Guby Formy I Starenie Esteticheskiy Atlas Eigubanova

1996 ' . + .
/ ' &

Restylane™
– 10 ( "&

« !» – " # Q-Med
$ %&
'. !, ( , 62; .: (495) 784-71-21, 784-71-23, 933-41-82, 974-72-74
www.vallexm.ru

– < % .
.
Губанова Елена Ивановна
ГУБЫ
Формы и старение
Эстетический атлас
«ВАЛЛЕКС М»
Губанова Елена Ивановна,
к.м.н., врач косметолог,
главный врач Клиники превентивной медицины «ВАЛЛЕКС М»,
международный тренер компании Q-med,
член Триумвирата экспертного совета
сертифицированный тренер компании Ипсен
"Проблема формирования эстетического вкуса специалистов индустрии красоты и

пациентов, обращающихся за косметологической помощью, связана с формированием
собственной концепции красоты и гармонии. Поэтому мы надеемся, что изложенный
материал позволит читателям сделать свои выводы, подвергнуть сомнению некоторые
аксиомы, а восприятие губ как эстетической доминанты лица обеспечит прогресс в
накоплении и понимании новых фактов."
Е. Губанова
Губанова Е. И.
ГУБЫ. Формы и старение. Эстетический атлас. М.: ООО «ВАЛЛЕКС М», 2009. – 84 с. с илл.
Представленный материал будет полезен и интересен исследователям, разработчикам косметических и декоративных

средств для губ, специалистам в области косметологии, стоматологии, пластической хирургии, всем тем, кого
интересуют эстетика губ и методы современной профилактики старения нижней трети лица.
Книга является интеллектуальной собственностью компании «ВАЛЛЕКС М».

Любые перепечатки и иное использование текстов либо иллюстраций
возможно только с письменного согласия компании «ВАЛЛЕКС М».
© ООО «ВАЛЛЕКС М», 2009
2 Эстетический атлас губ

Содержание
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
От автора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Глава 1. Анатомия губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.1 Эстетические единицы губ . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2 Сагиттальный срез губы . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3 Круговая мышца рта и ее антагонисты . . . . . . . . . . . 12
1.4 Мимические мышцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.5 Жевательные мышцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.6 Иннервация и кровоснабжение нижней трети лица . . . . . 18
1.7 Венозная и лимфатическая системы . . . . . . . . . . . . 20
1.8 Прикус и положение губ . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Глава 2. Гармония губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.1 Губы в общей картине лица . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.2 Красивые губы и линия Риккетса . . . . . . . . . . . . 26
Глава 3. Размеры губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.1 Ширина губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.2 Толщина губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.3 Высота верхней губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Глава 4. Морфология губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.1 «Арка Купидона» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.2 Формы фильтрума. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
4.3 Контур и форма верхней губы . . . . . . . . . . . . . . . 38
4.4 Латеральная часть верхней губы . . . . . . . . . . . . . . 40
4.5 Белый валик . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.6 Объем верхней губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.7 Объем нижней губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
4.8 Форма нижней губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
4.9 Губы «Мона Лиза» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.10 Линия смыкания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.11 Соотношение высоты красной каймы верхней и нижней губ . 54
4.12 Тонкие губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Глава 5. Старение губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
5.1 Старение нижней трети лица и губ . . . . . . . . . . . . . . 58
5.2 Старение верхней губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
5.3 Старение нижней губы . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.4 «Морщина марионетки» . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.5 Носогубная складка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
5.6 Подбородочно-губная складка . . . . . . . . . . . . . . . 68
Глава 6. Контурная пластика губ . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.1 Опыт использования Restylane. . . . . . . . . . . . . . . . 70
6.2 Методы анестезии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
6.3 Техники инъекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
6.4 Коррекция губ у молодых пациентов . . . . . . . . . . . . 76
6.5 Коррекция возрастных изменений губ . . . . . . . . . . . 78
6.6 Коррекция тонких губ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Эстетический атлас губ 3

Предисловие
Королькова Татьяна Николаевна, Малаховская Вера Ивановна,

д.м.н., дерматовенеролог, косметолог, д. м. н., пластический хирург, профессор кафедры
профессор кафедры Института пластической хирургии косметологии, челюстно-лицевой и пластической
и эстетической медицины ГОХ ДПО СПб Росздрава хирургии РМАПО
Глаз исследователя-клинициста – высокочувствительный и Отношение к красоте связано с собственными глубинными
очень точный прибор для клинической оценки кожи. Однако, эмоциями. Внешность, как зеркало, отражает наш внутренний
для объективизации результатов и проведения авторитетного мир, поэтому известное высказывание «глаза – зеркало души»
исследования специалисты эстетической медицины нуждаются хочется продолжить: «…. а губы – зеркало характера и возраста
в количественной измерительной шкале изучаемого признака, женщины».
которая позволила бы не только точно оценить внешние изменения,
но и с ее помощью иметь возможность сравнения и интерпретации Испокон веков женщины стремились сохранить молодость
результатов до и после эстетического воздействия. Возможность и красоту. И теперь это становится реальностью благодаря
сравнения клинических оценок в косметологии по эталонной бурному развитию эстетической медицины, появлению широкого
модели – очевидное преимущество при проведении исследования арсенала методов и средств для поддержания молодости кожи и
и демонстрации результатов лечения. создания желаемого внешнего облика. Важной тенденцией такого
развития является привлечение в эту область большого количества
Иллюстрации Атласа, начиная с анатомо-морфологических специалистов смежных дисциплин. Все это предопределяет
особенностей нижней трети лица и губ и заканчивая демонстрацией важность создания Эстетического атласа губ.
результатов процедур, позволяют более грамотно подойти к
вопросу планирования косметологического лечения. Атлас полезен Губы и периоральная область в целом – одна из немногих зон
и в качестве наглядого пособия в практике врача. Он позволяет лица, где используются преимущественно малоинвазивные методы
обсудить с пациентом возможности контурной пластики губ с учетом коррекции возрастных изменений и в частности объемно-контурной
их формы и степени старения. пластики. В то же время нашедшее отражение в Атласе понимание
целостности этого анатомо-функционального комплекса, эстетику
Ценность Атласа состоит еще в том, что автор, опираясь на которого определяют не только мягкие ткани, но и состояние
собственные исследования, проведя валидизацию и взяв за основу зубочелюстной системы, важно для практикующих врачей.
«Атлас старения кожи» (R.Bazin, E.Doublet «Skin aging atlas»),
продолжает c французскими коллегами тему старения лица, Немаловажным достоинством публикуемых материалов является
развивая ее уже в более прикладном аспекте, предлагая научно- наглядное представление в них происходящих в процессе жизни
практический подход в оценке состояния нижней трети лица с разносторонних изменений в нижней трети лица, влияющих на
акцентом на губы. эстетику губ.
Атлас может быть использован как методическое пособие для В основу содержания Атласа легли многолетний клинический
врачей, исследователей, студентов медицинских вузов. Он анализ и результаты практической деятельности автора. Эти
интересен всем, кто интересуется современными методами исследования позволили определить возможности контурной
омоложения лица и коррекции губ. пластики в эстетической коррекции периоральной области.
Издание Атласа актуально и целесообразно как в методических
целях, так и для практического использования специалистами
эстетической медицины.

Предисловие
Виссарионов Владимир Алексеевич, Levêque Jean-Luc,

д. м. н., профессор, профессор биофизики, независимый консультант
ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», в области дерматологии и косметологии,
г. Москва в 1980-2005 возглавлял отделение биофизики
Губы! Это не только фрагмент лица в виде анатомо-функциональной научно-исследовательского центра L'Oreal,
структуры. Это полифункциональный комплекс, социальную Франция
значимость которого трудно переоценить. Глядя на губы, можно В процессе старения кожа изменяется визуально и функционально.
составить первое впечатление о собеседнике. И, несмотря на то, Это обусловлено не только изменением возраста человека, но
что анатомическая структура неразрывно связана с выполняемой и генами, а также образом жизни. Последний играет большую
функцией и в норме, и при патологии, общепринято все в целом роль, поскольку на состояние кожи влияют и пребывание на
именовать одним словом – «губы». солнце, и курение, и несбалансированная еда, и стрессы, и т.п.
Благодаря бурному развитию эстетической медицины, разработке На сегодняшний день некоторые препараты, косметические и
новых косметических средств стали появляться малоинвазивные эстетические процедуры позволяют предотвратить или замедлить
методики коррекции небольших по площади дефектов лица, в том появление признаков старения.
числе губ. Но прежде чем говорить об их эстетической деформации, При разработке таких препаратов и процедур необходимо оценивать
необходимо уточнить, что значит норма, и могут ли быть реализованы их эффективность, используя неинвазивные инструментальные
пожелания пациента. объективные методы. Именно этой цели служит Эстетический атлас
С учетом изменяющихся понятий красоты губ и эстетического губ, базирующийся на многочисленных научных исследованиях,
восприятия нижней трети лица и пластическими хирургами, которые были проведены за последние несколько лет докторами.
и косметологами рассматриваются оптимальные пропорции Представленные в Атласе иллюстрации форм и этапов старения
эстетических единиц, коррекция которых способна повысить губ позволяют использовать их для оценки состояния кожи области
самооценку пациентом своей внешности. Однако, в большинстве губ, а также в качестве эталонной модели при сравнении и
случаев рекомендации специалистов носят субъективный характер. интерпретации клинических результатов.
Это обусловлено отсутствием универсальных характеристик губ при
их многообразии. Определение параметров губ необходимо и для
оценки эффективности медицинских технологий, применяемыx для
их коррекции. Разработанный и представленный Атлас содержит
очень важную и полезную информацию о тонкостях строения и
конфигурации губ, их возрастных изменениях и влиянии патологий
зубочелюстной системы на состояние нижней трети лица.
Издание Атласа является чрезвычайно актуальным и
своевременным. Его использование в качестве учебного и
экспертного материала призвано оказать большую помощь и
поддержку как начинающим, так и опытным врачам-косметологам
и пластическим хирургам. Хочется поддержать автора в его
стремлении повысить объективность оценки эффективности
эстетических процедур и выразить надежду на продолжение столь
значимой работы. Есть силы, есть интеллект, дерзайте!
Levêque JL,

От автора
В последнее десятилетие наблюдается бум в отношении Учитывая многообразие форм губ и существование нескольких
предлагаемых косметических средств и методов увеличения классификаций (Переверзев В.А, Рогинский Я.Я., Вельховер Е.С.
объема губ, лечения возрастных изменений нижней трети лица. и др.), мы предприняли попытку выделить наиболее важные и
Хирургический лифтинг по-прежнему остается золотым стандартом удобные критерии для описания основных морфотипов, которые,
устранения птоза мягких тканей лица. Однако, наилучшие на наш взгляд, будут полезными для специалистов при выборе
результаты омоложения лица (и периоральной области в частности) методов коррекции и прогнозирования результатов с учетом
достигаются в результате комбинирования средств ухода за кожей и природных форм.
современных малоинвазивных процедур с использованием лазерных Понятие красивые губы основано на внешнем восприятии формы
и радиоволновых технологий, дермабразии и химических пилингов, и пропорций молодых губ. Сегодня мы оцениваем эстетику губ,
филлеров и ботулотоксина (Виссарионов В.А., 2006, Панова О.С., опираясь на семь основных параметров: высоту верхней губы, форму
2009). Почти двадцатилетние наблюдения за пациентами показали ее центральной и латеральной частей, очертания нижней губы,
– своевременное применение такого комплексного подхода в объемность, классические или приблизительно равные пропорции
сочетании с успешным протезированием зубов позволяет реально губ (1:1,4 или 1:1), положение комиссур. Красота улыбки также
замедлить процессы инволюционных изменений в нижней трети является неотъемлемой частью эстетики губ.
лица на 10-15 лет, что очень важно для социально-активных За основу создания классификации старения губ был взят
женщин. ”Skin aging atlas”(R.Bazin, E.Doublet, vol.1, Cocasian type). Вместе с
В связи с большим количеством предлагаемых методов, а также группой ученых компании L'Оreal на протяжении последних 7 лет
повышением спроса на процедуры эстетической коррекции нами проводились исследования по изучению не только форм,
нижней трети лица и губ появилась необходимость объективной микрорельефа, но и возрастных изменений губ. Полученные новые
оценки достигаемых результатов. С учетом этого и был создан знания и обобщенные данные были использованы при подготовке
Эстетический атлас губ. Для правильного понимания морфологии классификации старения.
и этапов старения губ, а также выбора метода лечения мы В многочисленных исследованиях показано, что глубина морщин
сочли необходимым включить главу по анатомии изучаемой изменяется с возрастом (Batisse D., Bazin R., 2002; Leveque JL.,
зоны, используя иллюстрации из атласа Синельникова Р.Д., 2004). Подтверждено, что морщины верхней трети лица связаны
Воробьева В. П. книг Larrabee WF и Meneghini F. с мимикой, а преждевременное их появление отмечено не только
Материалы Атласа по морфологии губ, их старению и клинической у эмоциональных людей, но и лиц, страдающих, например,
оценке состояния нижней трети лица анализировались и головными болями (Орлова О.Р., 2002). Наши исследования
обобщались нами на протяжении почти 7 лет. Они разрабатывались показали, что появление морщин кожи верхней губы связано с
на основании изучения фотографий и оценки состояния кожи лица угасанием репродуктивной функции и снижением уровня эстрогенов
около 800 женщин европеоидной расы в возрасте от 18 до 70 лет, (Leveque JL., Caisey L., Сметник В.П..). Появление морщин у женщин
проживающих в Москве, не имеющих патологий кожи (2 – 4 фототип именно в период перименопаузы (45-50 лет) с прогрессированием
по Фитцпатрику) и не обращавшихся до этого к специалистам для в постменопаузе (после 50-55 лет) является отражением эстроген-
проведения пластических операций и инъекций. дефицитного старения. Подтверждением этой теории является
Для описания формообразующих характеристик губ мы факт отсутствия морщин верхней губы у мужчин. Однако,
опирались на собственные исследования по изучению губ женщин, преждевременное их образование может свидетельствовать как о
в том числе наследственных признаков у матери и дочери, а также ранней менопаузе и, например, злоупотреблении курением, так и
на многолетний опыт работы с дермальными филлерами. Анализ о нарушении окклюзии, гипертонусе жевательных и круговой мышц
эффективности контурной пластики губ и периоральной области рта, психо-неврологических нарушениях. Следует отметить, что
(длительные и хорошие результаты коррекции) и отрицательный междисциплинарное взаимодействие (стоматологов, ортодонтов,
опыт (непродолжительный эффект, невозможность устранения неврологов, косметологов и челюстно-лицевых хирургов) позволяет
асимметрии и др.) позволил объяснить некоторые частные случаи объяснить некоторые причины патологических состояний и
форм губ и асимметрии, выявить взаимосвязь внешних проявлений предотвратить раннее старение нижней трети лица. Наш клинический
с зубочелюстными деформациями и окклюзией. Последние лишь опыт комплексного обследования показал, что, например, глубокие
частично освещены в Атласе, так как мы имели целью представить носогубные складки и «морщины марионетки» в основном связаны
здесь в основном варианты без патологий. со снижением высоты прикуса и/или с потерей зубов. Уплощенные,

От автора
тонкие губы нередко обусловлены процессами патологической или Полная клиническая оценка была проведена дерматологами,
естественной убыли твёрдых тканей зубов, дефектами костных которые обучались на базе различных атласов по старению.
структур, а также особенностью прикуса пациента или изменением Использование многопараметрового статистического анализа
его высоты в результате некорректно проведённого протезирования. позволило посчитать индекс CALI (Clinical Aging Low face In-
А появление преждевременных морщин нижней губы (в норме они dex), который включает значения четырех признаков старения
появляются после 60 лет) связано с бруксизмом и/или гипертонусом нижней трети лица. Он оказался высоко коррелятивно-линейно
мускулатуры рта. Таким образом, оценивая внешние признаки связанным с CAI. Не было выявлено статистической разницы между
старения в нижней трети лица, следует обращать внимание в том клиническими показателями в нижней трети лица по обоим атласам
числе на патологию зубочелюстной, а также нервной систем. за исключением незначительного расхождения по носогубной
складке, что может быть связано с особенностями артикуляции
Оборудование
русскоговорящих и франкоговорящих народностей.
Фотографии были сделаны в специальных условиях фотоаппаратом Исследование показало, что результат оценки по атласу R.Bazin
Nikon D100, скорость 1/60 секунды, чувствительность iso 200, (CAI) сильно коррелирует с результатом оценки по атласу губ (CALI),
температура цвета на «ноль». Линза 105 мм, диафрагма 32. Снимки что также подтверждает валидность нового Атласа («ВАЛЛЕКС М»),
производились в стандартном положении нижней трети лица (анфас включающего оценку признаков старения нижней трети лица:
и профиль) с фокусированием на губах. носогубная складка r = 0,764, p<0,05;
Оценка клинического индекса старения и валидизация атласа морщины верхней губы r = 0,868, р<0,05;
морщины уголков рта r = 0,897, p<0,05.
Цель этого исследования – характеристика старения лица и
его нижней трети с использованием клинического критерия САI В последней главе описаны основные техники контурной
(Clinical Aging Index, R.Bazin). Из-за очень высокой индивидуальной пластики губ для биодеградируемых филлеров и представлены
вариативности в проявлении признаков старения было бы фото пациентов разных возрастов до и после процедур.
необъективно пытаться характеризовать его, используя лишь один
Представленный материал будет полезен и интересен
критерий. Поэтому наше исследование включило анализ признаков
исследователям, разработчикам косметических и декоративных
старения у 121 женщины в возрасте 55-65 лет с использованием
средств для губ, специалистам в области косметологии,
11 критериев из атласа «Skin aging atlas» (R.Bazin, E.Doublet)
стоматологии, пластической хирургии, всем тем, кого интересуют
и 4 критериев из «Эстетического атласа губ» («ВАЛЛЕКС М»),
эстетика губ и методы современной профилактики старения нижней
относящихся к нижней трети лица.
трети лица.
11 признаков старения Основные признаки старения Автор выражает искреннюю признательность в проведении
лица и шеи (CAI) нижней трети лица (CALI)
исследований, подготовке материала и реализации проекта:
Морщины лба Носогубная складка
Никольской Татьяне, Виссарионову Владимиру
Глубина «гусиных лапок» Морщины уголков рта Алексеевичу,
Малинцевой Яне,
Количество «гусиных лапок» Морщины верхней губы Чурбаковой Оксане, Корольковой Татьяне
Николаевне,
Морщины межбровья Морщины нижней губы Лапатиной Наталии,
Масюковой Светлане
Мешки под глазами Дьяченко Юлии, Дмитриевне,
Румянцевой Елене, Калиновской Людмиле
Морщины под глазами
Шаровой Алисии, Федоровне,
Носогубная складка Иноземцевой Ирине, Калиновскому Олегу
Кибишевой Амине, Николаевичу,
Морщины уголков рта
Чайковской Екатерине, Caisey L.,
Морщины верхней губы
Сойхер Марине, Leveque J.-L.,
Птоз нижней части лица Погосяну Грачу Рафиковичу, Bazin R.,
Круговые складки шеи Пановой Ольге Сергеевне, Barras D.

1 1.1
Анатомия губ Эстетические
единицы губ
Губы расположены в границах нижней трети лица. Верхняя и

нижняя губы образуют ротовое отверстие, представляющее
собой слегка волнообразную щель (rima oris), концы которой
носят название углов рта (anguli oris). Именно здесь губы
соединяются посредством комиссур (commissurae labiorum).
Верхней границей губ является основание носа, нижней —
подбородочно-губная складка (sulcus mentolabialis), от щек
верхняя губа отделена носогубной складкой (sulcus nasolabialis).
В каждой губе различают кожную часть (pars cutanea), слизистую
(pars mucosa) и переходную (pars intermedia) – красную кайму
(vermilion). Наружный контур красной каймы губ носит название
vermilion border. Своим строением и формой верхняя губа
"Без повторений нет глубины." значительно отличается от нижней.
Григорий Ландау На верхней губе имеется различной выраженности желобок,

или фильтрум (philtrum), идущий вертикально и делящий губу
на три части: центральную и две латеральные. В месте перехода
кожной части губы в красную кайму фильтрум образует губной
бугорок (tuberculum labii), спускающийся вниз. Помимо желобка
на форму верхней губы влияют и колонны фильтрума (philtrum
columns) — два плавно изогнутых валика кожи по его краям.
Изогнутая граница между кожей и красной каймой называется
«линией Купидона», она подчеркивается валиком белой кожи
(white roll). Ввиду такого строения верхней губы линия перехода
кожной части в красную кайму неровная. Согласно мифологии,
у бога любви Купидона эта линия имела форму лука. Такая
форма считается красивой и называется «лук Купидона», а ее
центральная часть — «арка Купидона» (Cupid’s bow). Ничего
подобного в норме у нижней губы нет, переходная линия на ней
имеет плавную дугообразную форму.
Губы обладают удивительным разнообразием пластической
выразительности. Это связано с их размерами, формой,
профилировкой и экспрессией. Специалисты считают, что
губы так же выразительны, как и глаза. Среди анатомических
образований губ можно выделить несколько структурных
элементов, которые имеют решающее значение для эстетики.
Их названия зачастую связаны с художественными образами,
что еще раз подчеркивает, как тесно переплетены в данном
случае наука и искусство. Изменение положения только уголков
рта меняет выражение лица: на спокойном лице уголки рта
располагаются горизонтально, на грустном лице — опущены, на
веселом — приподняты («Moна Лиза»).
В целом же губы в состоянии придать лицу выражение
спокойствия и трепета, загадочности и чувственности, злости
и доброты, разнузданности и благородства, страдания и
умиления.

«Арка Колонны фильтрума
Белый валик Бугорок Купидона» Philtrum columns
White roll Tuberculum «Coupids bow» Фильтрум
labii Philtrum
Красная кайма губ

Vermilion
«Мона Лиза»
«Mona Liza»
Рис. 1
Эстетические единицы губ
Носогубная складка
Sulcus nasolabialis
Комиссура губ
Commissurae labiorum Контур губы
Vermilion border
«Морщина марионетки»
«Marionett line»
Подбородочно-губная складка
Морщины Sulcus mentolabialis
улыбки
Smile line

1 1.2
Анатомия губ Сагиттальный
срез губы
Верхняя и нижняя губа имеют сходное анатомическое строение. Они

состоят из кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечного слоя
и слизистой оболочки. В тонкой коже губ располагаются волосяные
фолликулы и большое количество сальных и слюнных желез. Только
в области красной каймы губ происходит структурное изменение
кожи: по своему строению она постепенно приближается к слизистой
оболочке полости рта. В красной кайме содержится большое
количество нервных окончаний, благодаря чему она обладает
выраженной чувствительностью, а обилие просвечивающихся
кровеносных сосудов определяют ее розовый цвет. Анатомически
различают наружную – кожную (pars cutanea), промежуточную (pars
intermedia) и слизистую части (pars mucosa) (рис. 2а).
• Pars cutanea – кожная часть губы представлена многослойным

плоским ороговевающим эпителием, а подлежащая рыхлая
соединительная ткань вдается в эпителий высокими сосочками.
Имеются многочисленные производные кожи – волосяные
фолликулы, потовые и сальные железы.
• Pars intermedia – промежуточная часть (красная кайма) образована

многослойным плоским частично ороговевающим эпителием.
В толще красной каймы имеются сальные железы,
располагающиеся главным образом около углов рта. Потовые
железы – единичные, практически не представлены, а волосяных
фолликулов нет.
• Pars mucosa – слизистая часть губы имеет строение, как и в других

отделах полости рта: многослойный плоский неороговевающий
эпителий, собственная пластинка образует сосочки, мышечной
пластинки нет. Выраженный подслизистый слой при определенных
патологических состояниях может значительно увеличиваться.
В его толще имеются мелкие слюнные железы, способные
увеличиваться в объеме и способствовать развитию таких
косметических недостатков, как отвисание слизистой оболочки
(«двойная губа»).
Основу мышечного слоя губ составляет круговая мышца рта,

выполняющая роль сфинктера. В нее на различных участках вплетаются
другие мимические мышцы лица. Круговая мышца рта имеет вид
тонкой пластинки, лежащей почти непосредственно под кожей.
Губная артерия проходит в глубине слизистой части, примерно на
уровне vermilion border (рис.2б).

Слизистая часть губы Кожная часть губы
Пучки m. depressoris nasi
M. orbicularis oris
Сальные железы
Потовые железы
Косые разрезы через волосяные луковицы
Волосы
Отдельные пучки m.orbicularis oris

Протоки губных желез
A.labialis superior
Кожа Cutis
Tela submucosa oris Пучки m.recti labii superiors
Glandulae labiales Граница между собственно кожей

и красной каймой губ
Слизистая оболочка
полости рта
Tunica mucosa oris
Красная кайма губ
Рис. 2а
Вид губы на сагиттальном срезе
(Воробьев В. П. Атлас анатомии человека, 2002).
Vermillion cutaneous border
A.labialis inferior
Mentalis muscle
Рис. 2б
Поперечное сечение нижней губы
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL.
Surgical anatomy of the face, 2004).

1 1.3
Анатомия губ Круговая мышца
рта и ее антагонисты
В толще губ располагается круговая мышца рта (m. orbicularis oris),

волокна которой идут вокруг ротовой щели. Различают поверхност-
ный и глубокий слои круговой мышцы рта (Р.Д. Синельников, 1967,
1978; Р. Д. Новоселов, 1972; В. Г. Лавриков, 1975 и др.).
Поверхностный слой круговой мышцы рта представляется сплош-

ным пластом переплетающихся мышечных волокон, которые без
видимой границы переходят по средней линии на противопо-
ложную сторону. При сокращении этих мышечных волокон про-
исходят подворачивание внутрь нижнего края губы и утончение
красной каймы.
Глубокий слой круговой мышцы рта представлен тремя пучка-

ми, черепицеобразно накладывающимися друг на друга. Самый
мощный верхний пучок, образуя перекрест, прикрепляется к над-
хрящнице медиальной ножки крыльного хряща противоположной
стороны и осуществляет опускание кожной перегородки носа.
При сокращении пучков глубокого слоя круговой мышцы проис-

ходят сужение ротового отверстия, утолщение и выворачивание
губы наружу, как это бывает при сосании, жевании, поцелуе, сви-
сте, при произношении звуков «у», «о» и т. д.
Осуществляя двигательные функции, круговая мышца рта

находится в тесном антагонизме с мимическими мышца-
ми, располагающимися радиально но отношению к ро-
товой щели. Так, мышца, поднимающая верхнюю губу
(m. levator labii superioris), и мышца, поднимающая верхнюю губу
и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi), вплетаются в
кожу верхней губы, в поверхностный слой круговой мышцы рта и
наружную часть основания крыла носа. Эти мышцы совместно с
m. zygomaticus minor поднимают верхнюю губу и подтягива-
ют кверху основание крыла носа. Большая скуловая мышца
(m. zygomaticus major), прикрепляясь к области угла рта, при
своем сокращении тянет его назад и кверху. Щечная мышца
(m. buccinator) и мышца смеха (m. risorius) участвуют в оттяги-
вании угла рта наружу. Квадратная мышца (m. quadratus labii
superioris), вплетаясь в область основания крыла носа, способ-
ствует оттягиванию крыла наружу и кверху. Сокращение мышеч-
ных пучков круговой мышцы ведет к замыканию рта, обеспечива-
ет захватывающую и сжимающую функцию губ и вытягивание их
вперед (рис. 3, 4).

Рис. 3
Мышцы лица спереди
M.depressor septi nasi
M. levator labii superiors alaeque nasi
M. levator labii superiors
M. zygomaticus minor M. risorius
M. zygomaticus major
M. levator anguli oris
M. buccinator
Platysma
M. depressor labii inferiors
M. mentalis M. depressor anguli oris

M. transversus menti
Рис. 4
Мышцы, окружающие ротовую щель: вид изнутри
Кожа с мышцами отделена от костей лица; слизистая оболочка щек и губ удалена
(Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.1989).

1 1.4
Анатомия губ Мимические
мышцы
В челюстно-лицевой системе выделяют мимические и

жевательные мышцы. Группа мимических мышц начинается
на поверхности кости или подлежащих фасций и, оканчиваясь
в коже, определяет мимику лица, участвует в членораздельной
речи и в жевании. Большинство мимических мышц
сосредоточено вокруг ротового отверстия. Участие мимических
мышц в акте жевания заключается в захватывании пищи и
удержании ее в полости рта.
Наибольшее значение в эстетическом восприятии лица и
ортопедической стоматологии имеют мышцы, окружающие
отверстие рта. У ребенка они оказывают влияние на рост
челюстей и формирование прикуса, а у взрослого человека – на
появление морщин и складок, выражение лица, особенно при
"Движения губ определяются не правилами
частичной или полной потере зубов.
хорошего тона, а исключительно свойствами души."
Томмазо Кампанелла К этой группе мышц относятся (рис. 4-9):
• круговая мышца рта (m. orbicularis oris);

• мышца, опускающая угол рта
(m. depressor anguli oris);
• мышца, опускающая нижнюю губу

(m. depressor labii inferior);
• подбородочная мышца (m. mentalis);

• щечная мышца (m. buccinator);
• мышца, поднимающая верхнюю губу
(m. levator labii superior);
• малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor);

• большая скуловая мышца (m. zygomaticus major);
• мышца, поднимающая угол рта
(m. levator anguli oris);
• мышца смеха (m. risorius).

Рис. 5
Мускулатура рта и губ
Многообразие функций губ требует сложного
набора движений, обеспечиваемых круговым
сужением m. оrbicularis oris и радиальным
действием мышц леваторов и депрессоров рта
Рис. 6
Мышцы улыбки
Большая скуловая мышца, мышца смеха,
и мышца, поднимающая угол рта – это основные
мышцы, задействованные при улыбке
Рис. 7
Круговая мышца рта и назальная
мышца
Назальная мышца и мышца депрессор перегородки
носа вплетаются в круговую мышцу рта. Сильная мышца
депрессор перегородки опускает кончик носа при улыбке и
иногда пересекается во время ринопластики для поднятия и
поддержания позиции кончика носа
Рис. 8
Мускулатура нижней губы
Подбородочная мышца и мышца, опускающая
нижнюю губу, находятся глубже m. depressor
anguli oris. Подбородочная мышца осуществляет
выпячивание и выступание нижней губы
Рис. 9
Мускулатура верхней губы и носа
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL. Surgi-
cal anatomy of the face, 2004).

1 1.5
Анатомия губ Жевательные
мышцы
Жевательные мышцы приводят в движение нижнюю челюсть,

обеспечивая механическое измельчение пищи (рис. 10, 11).
От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного
давления, необходимого для откусывания и измельчения пищи до
нужной консистенции. Эти мышцы принимают участие также и в
выполнении других функций рта — речи, глотании и др.
Жевательные мышцы по выполняемой функции делят на

мышцы, поднимающие нижнюю челюсть:
• жевательные (m.masseter);
• височные (m.temporalis);
• медиальные крыловидные мышцы (m.pterygoideus medialis);
мышцы, опускающие нижнюю челюсть:
• двубрюшные
m.digastricus);
(переднее брюшко) (venter anterior
• подбородочно-подъязычные (m.geniohyoideus);
• челюстно-подъязычные (m.mylohyoideus);
мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть:
• латеральные крыловидные (m.pterygoideus lateralis).

Стирание зубов, частичная и полная их потеря, деформация
зубных дуг, заболевания пародонта и т.д. меняют условия для
деятельности жевательных мышц в течение жизни. При слабо
выраженных явлениях компенсации мышечного аппарата или
после перенесенных общих заболеваний, травмы,
переохлаждениях, изменении окклюзии в связи с потерей зубов,
в стрессовых ситуациях может развиваться болезненный спазм
жевательных мышц или их функциональные нарушения.

Corrugator supercilii m.
Orbicularis oculi m.
Temporalis m. Procerus m.
Levator labii superioris alequae
Major zygomatic m. nasi m.
Levator labii superioris m.
Minor zygomatic m. Levator anguli oris m.
Nasalis m. (alar part)
Nasalis m. (transverse part)
Depressor septi m.
Stemocleidomastoid m.
Orbicularis oris m. Рис. 10

Lateral pterygoid m.
Mentalis m. Прикрепление мышц лица
Temporalis m. Depressor labii m.
Depressor anguli oris m.
к кости
Masseter m. (Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H,
Buccinator m. Platysma m. Henderson JL. Surgical anatomy of the
face, 2004).
Рис. 11
Жевательные мышцы: вид справа и изнутри

1 1.6
Анатомия губ Иннервация
и кровоснабжение
нижней трети лица
Двигательная иннервация обеих губ осуществляется веточками

лицевого нерва (n. facialis).
Чувствительная иннервация губ осуществляется посредством

верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей (вторая и третья
ветви) тройничного нерва:
• для верхней губы – инфраорбитальным нервом

(n.infraorbitalis);
• для нижней – подбородочным нервом (n.mentalis);

• для угла рта губ – щечным (n. buccalis), инфраорбитальным и
подбородочным нервами (рис. 12, 13).
Кровоснабжение губ обеспечивается веточками лицевой артерии:

артериями верхней и нижней губы (aa. labialis superior et inferior) и
подбородочной артерией (a. submentalis).
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) отходит в области
шеи от общей сонной артерии и отдает три группы артерий:
переднюю, среднюю и заднюю (рис. 14).
• Передняя группа – лицевая артерия (a. facialis), верхняя

артерия щитовидной железы (a. thyroidea superior) и язычная
(a. lingualis).
• Средняя группа – восходящая глоточная артерия (a. pha-

ryngea ascendens), челюстная (a. maxillaris) и поверхностная
височная артерия (a. temporalis superficialis).
• Задняя группа — затылочная артерия (a. occipitalis) и задняя

ушная артерия (a. auricularis posterior).

Рис. 12
Тройничный нерв:
верхнечелюстные ветви
Рис. 13
Тройничный нерв:
нижнечелюстная ветвь
Рис. 14
Распределение наружной
сонной артерии на лице
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL.
Surgical anatomy of the face, 2004).

1 1.7
Анатомия Венозная
и морфология губ и лимфатическая
системы
Вены лица, как и артерии, широко анастомозируют между собой
(рис.15, 16). От поверхностных слоев венозная кровь оттекает
по лицевой вене (v. facialis) и частично по задненижнечелюстной
(v. retromandibularis), от глубоких – по верхнечелюстной вене
(v. maxillaris).
Лицевая вена (v. facialis) проходит под m.zygomaticus, достигнув
нижнего края челюсти, огибает впереди m.masseter, направляется
по наружной поверхности поднижнечелюстной железы (glandulae
submandibularis) и на уровне угла нижней челюсти соединяется
с задненижнечелюстной веной (v. retromandibularis).
С лицевой веной сообщаются:
• верхняя губная вена (v. labialis superior) образуется из вен верхней
губы и, направляясь назад и наружу, впадает в лицевую вену
несколько выше уровня угла рта;
• нижняя губная вена (v. labialis inferior) собирает кровь из вен
нижней губы, направляется назад и несколько книзу и вливается в
лицевую вену немного выше края угла нижней челюсти;
• вены жевательной мышцы идут от m. masseter и впадают
в лицевую вену со стороны ее задней периферии ниже угла рта;
• подподбородочная вена (v. submentalis) образуется из вен мышц
дна ротовой полости и подъязычной слюнной железы, а также из
вен лимфатических узлов этой области (рис.17). Вена идет вдоль
края нижней челюсти и впадает в лицевую вену в том месте,
где она проходит по наружной поверхности поднижнечелюстной
железы;
• глубокая вена лица (v. profunda faciei), направляясь вперед
и несколько наружу, огибает нижний край processus zygomaticus,
ложится на наружную поверхность m.buccinator, по которой
достигает v. facialis несколько выше впадения v. labialеs superior.
Задненижнечелюстная вена (v. retromandibularis) является
непосредственным продолжением височной поверхностной вены. Она
располагается впереди ушной раковины, идет сверху вниз вначале
через толщу околоушной железы, а затем по латеральной стороне
наружной сонной артерии позади ветви нижней челюсти. Достигнув
угла нижней челюсти, задненижнечелюстная вена заворачивает
вперед и впадает во внутреннюю яремную вену, или лицевую вену.
Верхнечелюстная вена (v. maxillaris) залегает позади шейки
нижней челюсти, сопровождая первый отдел верхнечелюстной
артерии. Ее ветви в крылочелюстном клетчаточном пространстве
образуют глубокую венозную сеть – крыловидное сплетение (plexus
pterigoideus). Это венозное сплетение имеет небольшие анастомозы
с некоторыми синусами твердой мозговой оболочки, в частности
с пещеристым синусом. Кроме того, крыловидное сплетение
соединяется с лицевой веной посредством задненижнечелюстной вены.

V. angularis
V. nasalis externa
V. infraorbitalis
Vv. alveolares
posteriors superiors
Plexus pterygoideus
V. labialis superior
V. profunda faciei
Vv. maxillares V. retromandibularis
V. labialis inferior V.jugularis externa
V. mentalis A., v. alveolaris inferior
A., v. facialis A., v. occipitalis
N. hypoglossus (XII)
V. submentalis Общий ствол vv. facialis,

retromandibularis et
Glandula submandibularis lingualis
Рис. 15
Венозная система нижней трети лица
Рис.16
Опознавательные точки
для сосудисто-нервного пучка
Маргинальная ветвь (n.mandibular) находится
глубоко под m.platysma на 2 см латеральнее от угла рта
и занимает более поверхностную позицию. Периоральная
мускулатура иннервируется из глубокого слоя, за исключением
подбородочной мышцы и мышцы, поднимающей угол рта,
которые получают иннервацию поверхностно
Periarotid nodes
Retroauricular
nodes
Occipital nodes
Submental
nodes Рис. 17
Submandibular Подчелюстная группа лимфатических узлов
nodes
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL. Surgical anatomy
of the face, 2004).

1 1.8
Анатомия губ Прикус
и положение губ
Важную роль в формировании нижней части лица, индивидуальной

формы и положения губ играет прикус или окклюзия (occlu-
sion) – положение зубов при полном смыкании. При аномалиях
прикуса значительно нарушаются функции жевания, речи, глотания
и внешний вид. К аномалям прикуса относят: дистальный,
мезиальный, глубокий, открытый, перекрестный виды окклюзии.
При правильном ортогнатическом прикусе формируется
соответствующее соотношение губ – ортохейлия, которая
характерна для европеоидной расы. В этом случае верхняя губа
имеет практически вертикальный профиль или незначительно
выдается вперед (рис. 18, 19 а).
Аномалии прикуса обуславливают две основные формы
патологического положения губ:
• прохейлия – выступание верхней губы над нижней,

обусловленное верхней прогнатией – передним положением
верхней челюсти (рис.19 б). При этом верхняя губа несколько
укорочена, нижняя губа западает, попадая под верхние
передние зубы. Наблюдается напряжение мягких тканей,
окружающих ротовую щель, углубление подбородочной
складки. Данная аномалия положения губ и дистальный прикус
являются симптомами чрезмерного развития верхней челюсти
(верхней макрогнатии) и/или недоразвитии нижней челюсти
(нижней микрогнатии). Такое расположение более свойственно
негроидно-австралоидной расе.
• опистохейлия/ретрохейлия – западение верхней губы

и выступание нижней. Данная аномалия вызвана задним
положением верхнего и/или передним (мезиальным)
положением нижнего зубного ряда. Опистохейлия и
мезиальный прикус являются симптомами верхней
микрогнатии, верхней ретрогнатии, нижней макрогнатии,
нижней прогнатии. При этом нижняя губа имеет скошенную
уплощенную форму, не отмечается заметного напряжения
околоротовых тканей, подбородочная складка сглажена (рис.
19 в). Западение верхней губы может наблюдаться при потере
верхних зубов, при неадекватном протезировании, когда
старческая атрофия альвеолярного отростка не восполнена.
В обоих случаях отсутствует полноценный контакт верхних
и нижних зубов при их смыкании. Поджатие губ и углубление
складок в углах рта («морщин марионетки») также может
говорить о недостаточном восполнении высоты прикуса при
протезировании или патологической стираемости зубов.
Без эффективной коррекции прикуса любые эстетические
процедуры, направленные на улучшение формы губ, полного
удовлетворения не принесут. Ортодонтическая коррекция
помимо нормализации окклюзии может восстановить
нормальное положение губ.

Рис. 18
Ортогнатический прикус (l класс по Энглю)
(Meneghini F. Clinical facial analysis. 2007)
а – l класс б – ll класс в – lll класс

Рис. 19
Прикус и положение губ
а – ортохейлия, ортогнатический прикус (l класс по Энглю)
б – прохейлия, верхняя прогнатия, дистальная окклюзия (ll класс по Энглю)
в – опистохейлия, нижняя прогнатия, мезиальная окклюзия (lll класс по Энглю)

2 2.1
Гармония Губы
губ в общей картине лица
Во все времена идеалом считались полные, красивые губы с четким
контуром. Это предпочтение имеет глубокие социально-культурные
корни и связано с репродуктивными потребностями: пухлые губы
ассоциируются с молодостью и привлекательностью.
Детские припухлые губки в форме «бантика» вызывают наше умиление
ребенком; чувственные губы – в виде «бутона розы», с выраженной
«аркой Купидона» – притягивают внимание, придают особую
привлекательность женскому лицу, а бледные, плотно сомкнутые,
тонкие, со скорбно опущенными уголками губы ассоциируются
со старостью. Приковывают внимание губы оратора, певца: нас
завораживает танец губ под музыку голоса. Известный физиогномист
Ямблик писал, что древние философы, прежде чем принять ученика,
подвергали тщательному осмотру его рот. Губы, зубы, улыбка
"Все, что содержит человеческое естество, вложено позволяли выявить пороки и добродетели. Чисто женские качества
в его уста. Они выражают разум и безумие, силу и (мягкость, любезность, привязанность, мечтательность и пассивность)
слабость, деликатность и грубость. Они представляют расслабляют губы. Чрезмерные боязливость, слабохарактерность,
резиденцию любви и ненависти, искренности и лень, податливость чьему-либо влиянию – приоткрывают рот
лицемерия, смирения и гордости, истины и лжи." (Вильховер Е., 2003).
Иоганн Каспар Лафатер Губы могут рассказать много тайн о том, кому они принадлежат.
Французский врач Мишель Рено нашел оригинальное применение
оттисков губ в криминалистике. Он установил, что рельеф поверхности
губ, как и подушечек пальцев, абсолютно индивидуален. Обследовав
несколько тысяч человек, Рено не обнаружил идентичных отпечатков
за исключением пары близнецов. Еще в начале прошлого века был
разработан точный тест, основанный на этом наблюдении: для
получения отпечатка испытуемый должен был нанести помаду и
прижаться губами к белому листу бумаги. Губы - это несомненно яркая
индивидуальность, но для некоторых - подражание модному идеалу.
Если проанализировать «моду на губы» на протяжении ХХ века, можно
заметить, что она значительно менялась вместе с общими веяниями
эпохи (Чайковская Е., 2007). Хотя могут радикально изменяться форма
и цвет губ, но они никогда «не выходят из моды» и всегда будут в
центре внимания поклонников звезд кино и эстрады.
С появлением кинематографа в 20-х годах прошлого столетия губы
стали «визитной карточкой» кинозвезд, безусловным эталоном
красоты на протяжении всех последующих десятилетий. Тридцатые
годы характеризовались возникновением моды на резко очерченные,
подчеркнуто яркие губы с акцентом на верхнюю и «арку Купидона».
Но уже в 40-е годы губы киногероинь имеют уплощенный верхний
контур с размытыми уголками, а 50-е отмечены внутренним светом
природной женственности, подчеркнутой помадой естественных
тонов. Становится популярен чувственный приоткрытый рот, как у
Мерилин Монро. Спустя еще одно десятилетие мода диктует смену
акцентов. Теперь главное – это глаза, густо подведенные по верхнему
веку и «стрелочками» в уголках, а губы как бы отходят на второй
план – они «стерты» светлой помадой с эффектом перламутра.

Полные, но в то же время бледные губы, как у Бриджитт Бардо, популярностью по праву пользуются наполнители на основе
привлекают внимание в фильмах конца 60-х. Начиная с 70-х годов гиалуроновой кислоты (ГК), так как они являются безопасными,
прослеживается тенденция привлекательности свежих и чувственных гипоаллергенными, высокоэффективными и удобными в
губ, подобных губам Мии Фэрроу. В 80-е годы наибольшей применении (André P., 2004; Friedman P.M., 2002). Эстетический
популярностью стали пользоваться слегка «надутые» губы, как у Ким эффект после их введения в отличие от применения коллагена
Бессингер, шокирующих цветов и с блеском. Привлекательность сохраняется на протяжении 6 – 9 месяцев. Это дает возможность
объемных губ достигает своей кульминации в 90-е годы. Главной со временем проводить новую коррекцию в соответствии с
эстетической доминантой лица становятся именно губы – большие, меняющимися предпочтениями женщин. Более того, минимальная
нарочито-объемные, яркие, как у Памеллы Андерсен или Наоми травматичность, удобство введения филлеров и мгновенный
Кэмбэлл, которую считают законодательницей моды на пухлые выраженный косметический эффект привлекает как врачей, так и
губы. Для афро-американцев пухлость губ является этнической пациентов.
особенностью, однако европейские женщины охотно перехватили Одним из центральных принципов восстановления объема мягких
«неприродную» объемность, подражая секс-символу конца прошлого тканей при инволюционных изменениях является концепция
столетия, стали активно вводить в губы силикон или коллаген. В трехмерного лица. Молодое лицо имеет объемный, гладкий
начале ХХI века губам по-прежнему уделяется особое внимание, вид в отличие от плоского, «натянутого», «двухмерного» вида,
но в то же время на первый план начинает выходить стремление который приобретается в результате применения большинства
к естественности и гармонии. Для многих эталоном гармоничной традиционных хирургических техник (Klein AW., 2006). Филлеры
внешности стала Мишель Пфайффер. Однако губы Анжелины Джоли позволяют, хотя и временно, восстановить объем. Так как губы
– непропорционально большие, но в то же время мягкие и очень являются фокальным центром нижней трети лица, деликатное
сексуальные – по-прежнему привлекают внимание, как мужчин, так и увеличение их объема и наполнение периоральной зоны
молодых женщин. И не удивительно, что по рейтингу популярности среди становится основным показанием для использования дермальных
молодых пациенток с социальным стандартом целеустремленности и наполнителей. Насыщение цвета, подчеркивание белого
высоким самомнением лидирует форма губ Джоли. валика, разглаживание складчатого микрорельефа возрастных
Современные возможности косметологии и пластической хирургии губ происходит сразу после наполнения тканей препаратами
позволяют корректировать цвет, контур, форму и объем губ, на основе коллагена и ГК. По мнению большинства врачей,
подчеркивать отдельные морфологические элементы, разглаживать использующих филлеры для губ, современными тенденциями
морщины и складки, устранять врожденные дефекты и последствия контурной пластики являются создание умеренного объема,
травмы. Среди малоинвазивных процедур контурная пластика по обеспечение натурального эффекта и использование продуктов на
праву занимает лидирующие позиции, хотя и имеет некоторые основе стабилизированной ГК.
ограничения. Например, принципиально изменить форму, укоротить Таким образом, контурная пластика является идеальным методом
верхнюю губу или увеличить высоту красной каймы возможно только улучшения формы молодых губ, профилактики и коррекции их
хирургическим способом. Принято считать, что красивее выглядит возрастных изменений (Erian A., 2000). По мнению ведущих
короткая и полная верхняя губа, выступающая над нижней. Поэтому мировых экспертов, филлеры на основе ГК имеют высокий профиль
при реконструктивной хейлопластике необходимо создавать безопасности и должны рассматриваться как препараты первого
верхнюю губу средней высоты, достаточно выступающую и выбора при работе в области губ, что позволит женщинам поддерживать
подвижную. эстетическую гармонию лица долгие годы (Kanchwala SK, 2005).
Первые попытки изменить форму и объем губ с помощью введения В такой сложной области, как эстетическая медицина,
в них различных материалов предпринимались уже в 50-е годы, противоречивых мнений более чем достаточно. Проблема
но они не всегда были безопасны в плане отдаленных результатов формирования эстетического вкуса специалистов индустрии
(Lemperle G, 2003). На протяжении последних двух десятилетий красоты и пациентов, обращающихся за косметологической
используются препараты, которые условно разделяются на две помощью, связана с формированем собственной концепции
группы: синтетические, или перманентные (на основе силикона, красоты и гармонии. Поэтому мы надеемся, что изложенный
полиакриамида и др.), и биодеградируемые (препараты на основе материал позволит читателям сделать свои выводы, подвергнуть
гиалуроновой кислоты, коллагена, донорских тканей, а также сомнению некоторые аксиомы, а восприятие губ как эстетической
аутожир). Все они по-разному ведут себя в коже, каждый имеет доминанты лица обеспечит прогресс в накоплении и понимании
свои преимущества и недостатки. Начиная с 1998 года наибольшей новых фактов.

2 2.2
Гармония Красивые губы
губ и линия Риккетса
Красивые губы – это неотъемлемый атрибут женской

привлекательности, хотя само понятие «красивые губы»
или «привлекательные губы» является относительным и
претерпевает изменения в зависимости от времени, моды,
личных предпочтений. Тем не менее существуют параметры,
по которым форма губ определяется как «красивая»: контур
губ четко очерчен, нижняя губа чуть шире и объемнее верхней,
находится (по вертикали) в той же плоскости или слегка
выступает, при этом ширина рта чуть меньше расстояния между
зрачками, а высота красной каймы верхней губы составляет, как
правило, 2/3 от высоты нижней.
Исследования, проведенные с участием нескольких сотен
молодых привлекательных европейских женщин (Fabio Meneghini.
У каждого – свое понятие о женской
Clinical Facial Analysis. Springer, 2005), позволили выявить
привлекательности; красота – это нечто более
следующие характеристики привлекательных женских губ (рис. 20):
незыблемое и не зависящее от вкусов и суждений.
Ж. Лабрюйер • ширина рта в состоянии покоя (расстояние между
комиссурами) составляет в среднем 50,9 мм;
• носогубная складка в состоянии покоя почти не заметна;
• четко обозначены рельеф колонн фильтрума и «арки
Купидона», изгибы верхней и нижней губ;
• высота и объем красной каймы нижней губы больше
верхней;
• самая выступающая точка красной каймы нижней губы (лицо
– в профиль) слегка выдвинута вперед по сравнению с
аналогичной точкой красной каймы верхней губы (точки 4 и 6);
• профиль верхней губы от основания носа до наиболее
выступающей точки красной каймы верхней губы не должен
иметь вид вогнутой кривой. Идеальный вариант профиля –
его легкая выпуклость (точки 3 и 4);
• линии профиля от кончика носа до подбородка – округлые,
с мягкими, плавными переходами (точки 2 – 9). Есть
лишь единственный хорошо определяемый угол, который
находится между верхней и нижней губами (точки 4, 5 и 6);
• линия Риккетса (прямая, соединяющая кончик носа с
передней точкой на подбородке) проходит на расстоянии
4 мм от верхней губы и 2 мм от нижней (точки 2 и 9).
В отличие от женских губ у представителей сильного пола
верхняя губа более высокая, меньше выступает вперед. У мужчин
губы более тонкие и менее объемные; выражены подбородочно-
губная борозда и широкий мужественный подбородок; профиль
угловатый, без мягких изгибов; расстояние между губами
и линией Риккетса большее, чем у женщин.

2
Рис. 20
Ориентиры и проекция линии
Риккетса (Riccets E-line)
3
1 Ricketts R. M. 1993.
1) носогубная складка
4 2) кончик носа
11 3) субназале
7 5
4) красная кайма верхней губы
6 5) стомион
6) красная кайма нижней губы
8 7) комиссура губ
8) подбородочно-губная складка
9) погонион мягких тканей
10) краниометрическая точка мягких тканей
9 11) Е-линия Риккетса
10
Последовательность мягких изгибов от кончика носа
к подбородку характеризует профиль женских губ.
Анализ улыбки
Оценка привлекательности губ является неполной без оценки улыбки. При гармоничной улыбке верхние зубы обнажаются на
2/3, край верхней губы повторяет окклюзионную линию, проходящую по режущим краям нижних резцов; обнажение нижних
зубов отсутствует или оно незначительно. Наблюдается четкая идентичность изогнутости линии фильтрума верхней губы и
альвеолярной линии четырех верхних резцов, а край нижней губы при улыбке практически повторяет очертание режущего края
нижних зубов. Уголки губ приподнимаются при улыбке, при этом происходит сглаживание фильтрума и белого валика. Ширина
рта при нормальной улыбке обычно доходит до зрачковой линии.
В целом красивая улыбка – это красивые губы, красивые зубы, здоровые десны и физиологический прикус.

3 3.1
Размеры губ Ширина губ
Губы различаются по их размерам: ширине, высоте и толщине.

В состоянии покоя ширина рта (ширина губ) соответствует
расстоянию между верхними шестыми зубами, а комиссуры
находятся на уровне наружного края клыков. Согласно данным
Fabio Meneghini, ширина губ у обследованных здоровых
и привлекательных женщин составляет в среднем 50,9 мм.
У мужчин средние размеры ширины губ несколько больше, чем
у женщин.
Определение
Ширина губ – расстояние между комиссурами губ, измеренное
в состоянии покоя.
Зона
"Существует лишь то, что можно измерить." Красная кайма губ.
Макс Планк Оценка

• Оценивайте ширину губ по средне-зрачковой линии:
– большие губы, если комиссуры за пределами зрачковой
линии,
– средние губы, если комиссуры на уровне зрачковой
линии,
– маленькие губы, если комиссуры в пределах зрачковой
линии.
• Не принимайте во внимание высоту губ.

• Оценивайте губы, используя фотографии всего лица.

большие губы
средние губы
50,9 мм
маленькие губы

3 3.2
Размеры губ Толщина губ
По признаку толщины губ нами выделено пять типов: очень

тонкие, тонкие, средние, толстые, вздутые/очень толстые.
В антропологии выделяют только четыре типа губ: тонкие,
средние, толстые, вздутые (Рогинский Я. Я, 1963). Согласно
нашим данным, чаще встречается средняя толщина губ
– у 64 %. Толстые определялись у 17%, тонкие – у 14 %, очень
тонкие – у 3 % и очень толстые – у 2 % обследованных женщин
в возрасте 18 – 35 лет.
Толщина губ – это фактически их высота, которая измеряется
по вертикали в пределах красной каймы, то есть это расстояние
между выступающей точкой «арки Купидона» и контуром нижней
губы.
Зона
Красная кайма верхней и нижней губы.
Оценка
• Оценивайте толщину/высоту в целом в фас, сравнивая с

фотографиями.
• Не оценивайте отдельно красную кайму верхней и нижней

губы.
• Не принимайте во внимание возрастные изменения (если

таковые есть).
Наиболее толстые губы и прохейлия характерны для

экваториальной (негроидно-австралоидной) расы. Толстые
губы часто встречаются у южных китайцев, для европейцев
свойственна средняя толщина губ и ортохейлия. Наиболее
тонкие губы характерны для некоторых народов Северной
Европы и североамериканских индейцев. С возрастом, начиная
с 25 лет, уменьшается толщина губ, увеличиваются высота
верхней губы и ширина рта.
Утолщение верхней губы может быть следствием гипертрофии
всех составляющих ее тканей при нормальном положении
самой губы или чрезмерного развития одного из ее слоев (чаще
всего подслизистого с образованием так называемой «двойной
губы»). Утолщение губ возникает при травме, воспалительных
процессах, вирусной инфекции, при лимфангиомах и других
заболеваниях.

1 – очень тонкие
2 – тонкие
3 – средние
4 – толстые
5 – очень толстые

3 3.3
Размеры губ Высота
верхней губы
В научной литературе более подробно изучаются формы

и размеры верхней губы. Высота последней определяется
высотой ее кожной части и красной каймы. Различают короткую
(или низкую), среднюю, длинную (или высокую) верхнюю губу.
Высота верхней губы – расстояние, измеряемое по
перпендикуляру между точками субназале и стомион
(рис 21 – 3).
Зона
Кожная часть и красная кайма верхней губы.
Оценка
• Оценивайте высоту верхней губы в целом в фас и профиль,
сравнивая с предложенными фотографиями.
• Не оценивайте отдельно величины высот красной каймы и

кожной части верхней губы.

На основании проводимых измерений высоты губ мы

подтвердили частоту встречаемости описанных вариантов
по половому признаку (Переверзев В. А., 1994): у женщин
наиболее часто встречается средняя, а у мужчин – длинная
верхняя губа. В ходе наших исследований мы обнаружили, что
короткая верхняя губа, как и узкая красная кайма, у лиц обоего
пола встречается редко.

короткая/низкая средняя длинная/высокая
3 4
1. Ширина губ
2. Толщина/высота губ
3. Высота верхней губы
7 5 4. Высота кожной части верхней губы
6 2 5. Высота красной каймы верхней губы
6. Высота латеральной части
8 7. Высота центральной части
красной каймы верхней губы
8. Высота центральной части
красной каймы нижней губы
1
Рис. 21
Линейные параметры губ

4 4.1
Морфология «Арка
губ Купидона»
Согласно современным представлениям, под морфологией губ

(от греч. morphe — форма, logos — учение) подразумевается
внешнее строение губ с описанием их отдельных структурных
элементов. Каждый из элементов является важным для
эстетического восприятия и планирования коррекции формы.
«Арка Купидона» – V-образная линия изгиба центральной части
верхней губы в пределах фильтрума.
"Пальцы и глаза дерматолога уже являются
архаичным методом диагностики." Зона
Центральная часть красной каймы верхней губы.
Альберт Клигман
Оценка
• Оценивайте «О»- или «М»-форму «арки Купидона».
• Оценивайте ширину и высоту арки.
• Нулевой шириной и высотой считается отсутствие изгиба
или размытость контуров.
• Оценивайте, ориентируясь на высоту и ширину арки и
сравнивая их с изображением на фотографиях.
Многими исследователями отмечено четкое соответствие

изогнутости линии или формы «арки Купидона» линии четырех
верхних резцов.

высота
3 высокая
2 средняя
1 низкая
1 узкая 2 средняя 3 широкая
0 нулевая ширина
0
нулевая

4 4.2
Морфология Формы
губ фильтрума
Форма фильтрума – это фигура, описывающая внешнее
очертание углубления центральной части кожи верхней
губы (срединного желобка), ограниченная с обеих сторон
возвышениями (колоннами), снизу – «аркой Купидона» и сверху
– основанием кожной перегородки носа.
Зона
Центральная часть кожи верхней губы.
Оценка
• Оценивайте форму фильтрума по его контуру.
• При оценке ориентируйтесь на схожесть формы с одной
из предложенных геометрических фигур, сравнивая с
• В случае возникновения трудностей с определением,
выбирайте наиболее похожий из предложенных вариантов.

Треугольная
Овальная
Прямоугольная
Ромбовидная

4 4.3
Морфология Контур и форма
губ верхней губы
Контур верхней губы – М-образная линия, описывающая
внешние очертания верхней губы и отделяющая красную кайму
от кожной части, заканчивающаяся в области комиссур.
Зона
Красная кайма верхней губы.
Оценка
• Оценивайте изгиб верхней губы.
• При оценке ориентируйтесь в целом на форму изгиба,
сравнивая ее с изображением на фотографиях и выбирайте
наиболее подходящий из предложенных вариантов.
• В случае возникновения трудностей с определением
Для верхней губы выделяют три основных типа контура: прямой,

выпуклый, вогнутый.
Прямой – линии контура четко очерчены, угол наклона в «арке

Купидона» приближается к прямому; высота красной каймы
плавно уменьшается по направлению к комиссурам. Такой изгиб
наиболее часто встречается при классическом варианте верхней
губы в форме «бантика».
Выпуклый или округлый – линия контура в виде плавного

изгиба направлена выпуклостью кверху. «Арка Купидона», как
правило, имеет сглаженные очертания, «О-форму». Более
мягкие, округлые формы характерны для выпуклой губы, при
этом латеральная часть объемная и высокая. Губы с таким
изгибом называют «парижскими» или «губами Венеры».
Вогнутый – линия контура направлена выпуклостью книзу;

губа имеет умеренный или резкий изгиб, а также дефицит
объема красной каймы в ее латеральной ее части. Такой изгиб
характерен для тонких губ («губы Купидона»), а также при
появлении возрастных изменений.
Согласно нашим данным у молодых женщин наиболее часто

встречается прямой (51%) и округлый (36%), реже вогнутый
контур (13%).

M-форма
– прямой контур,
губы «бантиком»
O-форма
– округлый контур,
«парижские губы»
Вогнутый контур
– «губы Купидона»

4 4.4
Морфология Латеральная
губ часть верхней губы
Верхняя губа делится на центральную и 2 латеральные части.
Латеральная часть верхней губы – участок красной каймы
верхней губы от уголка рта до середины расстояния между
центральной частью и комиссурой.
Зона
Оценка
• Оценивайте высоту красной каймы верхней губы в ее
латеральной части по отношению к центральной.
• Не принимайте во внимание возрастные изменения кожной
части верхней губы (если таковые есть).
• Оценивайте плавность изгиба красной каймы верхней губы в
ее латеральной части.
По высоте латеральная часть делится на дефицитную,

классическую, избыточную.
Дефицитная латеральная часть по высоте не превышает

1/2 высоты центральной части губы. В некоторых случаях
красная кайма дефицитной части практически не определяется
или подвернута внутрь, не доходя до комиссур. Характерна в
основном для тонких и возрастных губ.
Классическая, или средняя, латеральная часть

встречается наиболее часто и имеет высоту от 1/2 до 2/3 высоты
центральной части верхней губы.
Избыточная, или выпуклая, латеральная часть

незначительно отличается по высоте от центральной части
верхней губы. Это более характерно для пухлых губ, округлой
формы верхней губы.

1 – дефицитная
2 –классическая, или средняя
3 – избытчная, или выпуклая

4 4.5
Морфология Белый
губ валик
Белый валик – пограничная линия шириной около 1 – 1,5 мм
между кожной частью и красной каймой верхней губы.
Зона
Граница верхней губы красной каймы и кожной части.
Оценка
• Оценивайте интенсивность цвета валика (яркий, бледный,

очень бледный, размытый).
• Не учитывайте неоднородность цвета и неравномерность

линии.
• При оценке ориентируйтесь на наиболее яркий отрезок

белого валика.
В наших исследованиях мы впервые статистически доказали,

что выраженность белого валика с возрастом уменьшается,
а введение препаратов на основе стабилизированной
гиалуроновой кислоты (NASHA) позволяет подчеркнуть этот
элемент.

0 – сильновыраженный
1 – средний
2 – слабовыраженный
3 – отсутствие

4 4.6
Морфология Объем
губ верхней губы
Объем верхней губы – выпуклость мягких тканей красной каймы
верхней губы в наиболее выступающей ее части.
Зона
Оценка
• Оценивайте объем губы в фас и в профиль.
• Не оценивайте состояние кожной части губы.
• При оценке ориентируйтесь на выступающую часть красной
каймы губы, сравнивая их с фотографиями в фас и в
профиль.
Наиболее объемные губы характерны для представителей

негроидной расы. Уплощенная форма губ встречается при тонких
губах, чаще у мужчин, а также при неправильном прикусе.
Проведенные нами исследования показали статистически
значимое уменьшение объема губ с возрастом.

0

4 4.7
Морфология Объем
губ нижней губы
Объем нижней губы – выпуклость мягких тканей красной каймы
нижней губы в наиболее выступающей ее части.
Зона
Красная кайма нижней губы.
Оценка
• Оценивайте объем губы в фас и профиль.
• Не оценивайте состояние кожной части губы.
• При оценке ориентируйтесь на выступающую часть красной
каймы губы, сравнивая их с фотографиями в фас и в
профиль.
Более выпуклая и вывернутая (оттопыренная) нижняя губа

округлой формы чаще встречается у представителей негроидной
расы, а также народов Ближнего Востока («семитоязычных
народов»: евреев, арабов и т.д.)

0

4 4.8
Морфология Форма
губ нижней губы
Форма нижней губы – фигура, описывающая внешнее очертание
нижней губы по линии, отделяющей красную кайму от кожной
части.
Зона
Красная кайма нижней губы.
Оценка
• Оценивайте форму нижней губы по ее контуру.
• При оценке ориентируйтесь на схожесть формы с одной
из предложенных геометрических фигур, сравнивая их с
Согласно проведенным нами исследованиям, наиболее

часто встречается округлая и овальная форма нижней губы.
Уплощенная форма характерна для тонких губ и неправильного
прикуса (lll по Энглю).

округлая
овальная
уплощенная
трапециевидная
треугольная

4 4.9
Морфология Губы
губ «Мона Лиза»
Введение терминов «губы Мона Лиза» и «техника Мона

Лиза» врачами эстетической медицины связано с растущей
популярностью контурной пластики губ.
Восприятие губ с приподнятыми уголками всегда ассоциируется
с молодостью и привлекательностью, а губ с опущенными
уголками – со старением и/или грустным выражением лица.
В своей книге Е. Вильховер отмечал, что Ч. Дарвин, например,
считал опущенные книзу уголки рта рудиментом плача. Другие
авторы в небольшом дугообразном рте со слегка опущенными
уголками видят признак ранимой, сентиментальной и
нетворческой в науке натуры. Случаи с приподнятыми уголками
губ соответствуют простодушной, добросовестной, умственно
одаренной натуре.
Губы «Мона Лиза» – направление линии смыкания в области
уголков губ.
Зона
Латеральное соединение верхней и нижней губ.
Оценка
• Оценивайте
комиссур.
направление вектора линии смыкания вблизи
• фотографиями
При оценке сравнивайте направление линии смыкания с
( вверх, или «плюс»; горизонтальное, или
«ноль»; вниз, или «минус»).
• Не обращайте внимание на «морщины марионетки»
• асимметрии.обе стороны (правую и левую) в случае
Оценивайте
В проведенных нами исследованиях впервые статистически

доказано, что параметр «Мона Лиза» меняется с возрастом от
«плюса» к «минусу».

+ «плюс», вверх
0 «ноль», горизонтальное
– «минус», вниз

4 4.10
Морфология Линия
губ смыкания губ
Линия смыкания губ – линия, проходящая между верхней и
нижней губой при смыкании и заканчивающаяся в области
комиссур губ.
Зона
Область между верхней и нижней губой.
Оценка
• Оценивайте направление линии смыкания.
• Не учитывайте эффект старения губ.
• Не принимайте во внимание «морщины марионетки» и
направление комиссуры.
выбирайте наиболее похожий из предложенных на фото
вариантов.
В наших исследованиях мы показали, что линия смыкания губ

с возрастом не изменяется. Это, вероятнее всего, связано с
природной окклюзией.

прямая
вогнутая
выпуклая
волнообразная
трапециевидная

4 4.11
Морфология Соотношение
губ высоты красной каймы
верхней и нижней губ
Соотношение высоты красной каймы верхней и нижней губ – это
соотношение между губами, измеряемое по перпендикуляру от
выступающей точки «арки Купидона» до границы нижней губы.
Зона
Красная кайма губ.
Оценка
• Оценивайте соотношение губ в их центральной части (лицо – в

фас, губы сомкнуты).
• Оценивайте вначале высоту верхней, затем нижней губы и

примерное их соотношение друг к другу.
• Не принимайте во внимание форму губ и «арки Купидона».

• сравнивая
При оценке ориентируйтесь на размеры красной каймы губ,
их с фотографиями.
• Тонкие губы оценивайте по тем же принципам.
На основании анализа возможных соотношений высоты губ нами

выделено 4 типа.
Классика или классическое соотношение – соотношение

верхней губы к нижней составляет от 1:1,3 до 1:1,6;
Равные губы – соотношение 1:1;
Преобладание нижней губы – явное преобладание нижней
губы, при этом соотношение высот больше чем 1:1,6;
Преобладание верхней губы – видимое преобладание верхней
губы над нижней.
В наших исследованиях среднее соотношение между верхней

и нижней губами составило 1:1,4. Причем с возрастом это
соотношение статистически не менялось. Наиболее часто
встречались классическое соотношение (у 32%) и равные губы
(у 29%), значительно реже – преобладание верхней губы
(у 10%), что в основном обусловлено уменьшением высоты
нижней. Преобладание нижней губы (у 28%) связано с тонкой
верхней губой при нормальном размере нижней. Кроме того, наши
исследования подтвердили эффект старения губ, выражающийся
в удлинении верхней губы, уменьшении высоты верхней и нижней
губ, увеличении ширины рта.

M– форма O– форма
Классика
Равные
губы
Преобладание
нижней губы
Преобладание

4 4.12
Морфология Тонкие
губ губы
Изучение тонких губ заслуживает особого внимания.

К сожалению, в научной литературе мало публикаций на эту тему.
На сегодняшний день нет четкого понимания или определения
– «тонкие губы». Какие тонкие губы считать нормой, а какие
являются внешним признаком, например, патологии челюстно-
лицевой области или аномального прикуса? Известно, что
тонкие губы более характерны для мужского пола, и что
с возрастом губы утончаются – это нормальное явление.
Однако, у многих молодых женщин тонкие губы вызывают
определенный комплекс неполноценности, что заставляет их
прибегать к средствам декоративной косметики (контурный
карандаш, татуаж) или обращаться к хирургам и косметологам с
целью увеличения объема губ.
По нашим данным, тонкие губы встречается примерно у 10 %

молодых женщин, а после 55 лет их количество увеличивается
до 20%, что связано с естественным процессом старения
и уменьшением высоты губ.
Представленная в Атласе классификация также применима

к тонким губам. Наши наблюдения показали, что тонкая верхняя
губа чаще встречается при длинной губе и ее высокой кожной
части. Этот признак чаще наследуется по отцовской линии.
Тонкая нижняя губа обычно имеет горизонтальную или слегка
овальную вытянутую по длине форму. Тонкими воспринимаются
плоские или скошенные (в профиль) губы, подвернутые внутрь,
чаще всего это связано со снижением прикуса, патологической
стираемостью зубов и аномальной окклюзией. Признак объема
губ нехарактерен для тонких губ (0 или 1 степень).
На наш взгляд, междисциплинарное взаимодействие

косметологов, стоматологов (ортодонтов/ортопедов,
гнатологов), пластических хирургов и неврологов позволит
прояснить некоторые причины формирования морфотипов
тонких губ.

Тонкая верхняя губа
Тонкие равные губы
Тонкая нижняя губа

5 5.1
Старение губ Старение
нижней трети лица и губ
Cтарение лица тесно связано с изменением жевательного аппарата. Его высота
заметно уменьшается с 50-60 лет, т.к. к этому возрасту появляется выраженное
стирание зубов, частичная или полная их утрата. Это в свою очередь приводит к
перестройке всего челюстного аппарата: увеличиваются углы нижней челюсти;
загибаются внутрь и истончаются альвеолярные отростки; сильнее обычного
выступает подбородок, понижается прикус; верхняя челюсть отступает внутрь,
изменяя пространственную ориентацию апертуры пириформис, приводя к
спусканию подносовой кости и, в конечном итоге, к опусканию основания
и кончика носа. Потеряв опору, губы западают, изменяется носогубной угол,
который из прямого или тупого переходит в острый. Все это приводит к
нарушению лицевой гармонии нижней трети лица.
В процессе старения лица прежде всего реализуется генетическая программа.
Сроки появления морщин и складок сугубо индивидуальны, зависят от
"Старость имеет свою красоту, разливающую не профессиональных и личностных привычек, полноты лица, толщины кожи,
страсти, не порывы, но умиряющую, успокаивающую..." состояния зубочелюстной системы, глубины прикуса, высоты нижней трети лица,
времени наступления менопаузы и т.д. Опускающиеся в результате ослабления
Герцен А. И. механических свойств и под действием гравитации мягкие ткани лица изменяют
его контуры, подчеркивают носогубную и губно-подбородочную складки,
(«морщины марионетки»). Подкожно-жировой слой с возрастом атрофируется
в области носогубной складки и замещается грубыми коллагеновыми и
эластическими волокнами, а после 60 лет откладывается более всего в области
подбородка. В связи с этим лицо удлиняется. Перераспределение жировых
отложений заметно меняет овал лица в сторону «утяжеления» и обвисания его
нижней трети, со временем появляется второй подбородок.
Старение губ начинается после 25 лет. Особое влияние на старение губ оказывает
активность мимической и жевательной мускулатуры, сохранность или отсутствие
зубов, особенности артикуляции. Однако, более всего возрастные изменения
связаны с дегенеративными процессами в тканях, они также зависят от типа
конституции. Нами отмечено, что у гиперстеников с выраженным подкожно-
жировым слоем лица старение губ более замедленное, чем у астеничных женщин с
тонкой кожей. Со временем ослабляются функция и тонус мышц, уменьшаются их
плотность и объем. Снижение двигательной активности мышц обедняет мимику и
пластичную выразительность лица, которое становится маскообразным. Круговая
мышца рта атрофируется (особенно в области верхней губы), губы удлиняются,
становятся тонкими, сморщиваются за счет перераспределения объема
(особенно в латеральной части губы), истончается их слизистая, сглаживается
«линия Купидона», исчезает белый валик.
С возрастом постепенно уменьшается количество сальных желез в коже губ,
снижается их секреторная активность. Кожная часть верхней губы становится
более сухой, формируются тонкие вертикальные морщины, которые раньше
появляются у курильщиков («кисетные морщины»). Наиболее выраженные
складочки на красной кайме трансформируется в морщины вокруг губ (что
подтверждает факт их общего происхождения). В возрасте 45 лет появляются
морщины верхней, а после 60 лет – нижней губы. Красная кайма губ становится
более бледной, снижается их чувствительность. Эти процессы связаны с
нарушениями микроциркуляции, изменением оксигенации крови, уменьшением
толщины кожи. И все же ведущая роль в формировании признаков старения губ
принадлежит возрастным изменениям мышц и зубочелюстной ситемы.

25– 34 года
35– 44 года
45– 54 года
55– 65 лет
Старше 65 лет

5 5.2
Старение верхней губы – появление поверхностных и глубоких
морщин в области кожной части верхней губы.
Зона
Кожная часть верхней губы.
Оценка
• Оценивайте глубину самой глубокой морщины.
• Не принимайте во внимание количество морщин.
• Не обращайте внимания на длину морщин.
• Оценивайте морщины кожи верхней губы, а не красной
каймы.

степень 0
степень 1
степень 2
степень 3
степень 4
степень 5
степень 6

5 5.3
нижней губы
Старение нижней губы – появление поверхностных и глубоких
морщин в зоне кожной части нижней губы.
Зона
Кожа нижней губы.
Оценка
• Оценивайте глубину самой глубокой морщины.

• Не обращайте внимания на длину морщин.
• Оценивайте морщины кожи нижней губы, а не красной
каймы.

степень 0
степень 1
степень 2
степень 3
степень 4
степень 5

5 5.4
Старение губ «Морщина
марионетки»
«Морщина марионетки» или «складка скорби» – это морщина,
идущая из уголка губ к подбородку.
Зона
Начинается на пересечении верхней и нижней губ
и продолжается вниз и латерально.
Оценка
• Оценивайте только глубину складки.
• Оценивайте складку, а не тень, образованную щекой.
• В случае нескольких морщин выбирайте самую глубокую.

степень 0
степень 1 степень 6

5 5.5
Старение губ Носогубная
складка
Носогубная складка – это складка, идущая от основания
крыла носа к уголку рта, отделяющая щеку от носогубного
треугольника.
Зона
Складка между носом, верхней губой и щекой.
Оценка
• Оценивайте глубину складки между основанием носа
и уголком губ.
• Не оценивайте складки вне этой зоны.

• Оценивайте, ориентируясь на глубину складки.
• Вна складку.
случае наличия морщин ориентируйтесь
• Оценивайте
щекой.
именно складку, а не тень, образованную

степень 0 степень 1 степень 2
степень 5 степень 4 степень 3

5 5.6
Старение губ Подбородочно-
губная
складка
Подбородочно-губная складка – это горизонтальная складка,
разделяющая кожную часть нижней губы и подбородок.
Зона
Складка между нижней губой и подбородком.
Оценка
• Оценивайте глубину складки на подбородке.

• Не оценивайте складки вне этой зоны.
• Оценивайте, ориентируясь на линию
и сравнивая ее с изображением на фотографии.
борозды
• Ввыраженную.
случае наличия нескольких складок выбирайте самую
• Оценивайте складку, а не тень, образованную подбородком.

степень 0
степень 1
степень 2
степень 3
степень 4
степень 5

6 6.1
Контурная Опыт
пластика губ использования
Restylane
Популярность контурной пластики связана с растущим интересом
женщин, особенно молодых, к нехирургическим методам
улучшения формы и увеличения объема губ. Слегка пухлые,
чувственные, с четким контуром, округлыми мягкими очертаниями
форм губы ассоциируются с молодостью и красотой лица в
целом. Возрастные изменения губ, обусловленные птозом мягких
тканей, перераспределением объема красной каймы (утончение,
уплощение, удлинение, уменьшение высоты латеральной части
верхней губы, нечеткость контура) и инволюцией зубочелюстного
аппарата, оказывают влияние на уровень самооценки женщин. Это
является одним из основных мотивов обращения за эстетической
коррекцией.
Проведенное нами исследование по типологии губ российских
"Женщина начинает стареть тогда, когда перестает женщин подтвердило большое разнообразие форм верхней
ухаживать за собой и пользоваться помадой." и нижней губ, особенностей их старения, что требует
персонализированного и этапного подхода к лечению с учетом
Маша – Мария Радевич, 4 года.
предложенной классификации. По мнению специалистов,
использование препаратов на основе стабилизированной
гиалуроновой кислоты является наиболее безопасным и
эффективным методом эстетической коррекции губ, профилактики
инволюционных изменений.
Накопленный с 1997 года опыт по коррекции форм и лечению
инволюционных изменений губ препаратами линии Restylane
позволил выделить основные этапы контурной пластики.
Однако, несмотря на пожелания пациентов, не всегда удается
устранить косметические недостатки (очень тонкая, плоская и/или
асимметричная губа, глубокие морщины 5 – 6 степени и др.) и, кроме
того, невозможно исправить форму губ, которая связана с природной
окклюзией (прогения или прогнатия, снижение прикуса и т.п.).
В данной главе представлены снимки пациентов до и после
процедур с использованием препаратов на основе
стабилизированной гиалуроновой кислоты (NASHA): Restylane™,
Restylane Lipp™, Restylane Perlаne™. В периоральной области для
коррекции морщин применялись Restylane Vital™, Restylane Vital
Light™, Restylane Touch™.
Эффективность и Безопасность. По нашим многолетним
наблюдениям, продолжительность эффекта при наполнении губ
препаратами NASHA (1 – 2 мл) составляет от 6 – 8 до 10 месяцев
с постепенным ослаблением эффекта начиная с 4-го месяца
после процедуры. Среди обратимых нежелательных явлений
могут наблюдаться кровоизлияния/«синячки» (редко), временная
неравномерность распределения материала в красной кайме, а
также возможно обострение Herpes labialis.

через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
Фотографии предоставлены компанией Q-MED, Швеция. Эстетический атлас губ 71

6 6.2
Контурная Методы
пластика губ анестезии
Инъекционная анестезия
Чувствительная иннервация губ осуществляется посредством
конечных ветвей nn.infraorbitalis и mentalis (вторая и третья
ветвь тройничного нерва). Для анестезии верхней губы
иньекции могут быть глубокими (инфраорбитальная блокада)
или поверхностными – в переходную складку слизистой, между
3-4 зубами. Введение 0,4-0,5 мл септонеста или ультракаина
проводится очень медленно. Для обезболивания нижней губы
(блокада подбородочного нерва) находят премоляры на уровне
верхушек 4-5 зубов. Анестетик вводится в переходную складку по
0,3-0,5 мл. Процедура делается симметрично с обеих сторон.
Как правило, описанного варианта обезболивания для
проведения контурной пластики губ достаточно. Некоторые
специалисты пользуются дополнительной анестезией при
коррекции фильтрума, «арки Купидона» и уголков губ. Так,
при обезболивании центральной зоны верхней губы инъекцию
можно проводить в область уздечки, а при коррекции уголков
губ анестетик вводится внутридермально рядом с комиссурами
в количестве 0,1 мл. Следует отметить, что при проведении
инъекционной анестезии отек губ более выражен, чем без нее.
Аппликационная анестезия
Достаточно эффективным является применение крема
ЭМЛА (5%) для аппликационной анестезии. Такая анестезия
может применяться при коррекции морщин и контура губ.
Крем Эмла наносится под пленку на соответствующую зону
кожи на 30 минут. Под действием крема расправляются мелкие
поверхностные морщинки, что затрудняет проведение точной
коррекции. Применение спрея с 10% лидокаином возможно при
коррекции губ со стороны слизистой.

Для инфильтрационной анестезии верхней губы
иньекция проводится поверхностно в переходную
складку слизистой, между 3-4 зубами
Для обезболивания нижней губы анестетик вводится

в переходную складку на уровне 4 зуба
Для аппликационной анестезии применяется крем

ЭМЛА (5%)

6 6.3
Контурная Техники инъекций
пластика губ
Для коррекции губ используются следующие технические приемы.
1. Линейная техника – для подчеркивания контура губ, колонн
фильтрума, коррекции морщин. Вводятся небольшие объемы
препарата, минимальное количество на одно введение – 0,03–0,05 мл.
2. Веерная техника – для увеличения объема губ. Вводятся
минимальные или средние объемы препарата, начиная с контура
и далее в красную кайму; общее количество – от 0,1 до 0,2 мл.
3. Линейно-объемная техника – для увеличения объема
красной каймы, придания пухлости губам. В отличие от линейной
техники, применяемой для улучшения контура губ, вводятся (линейно)
большие объемы препарата – 0,1–0,2 мл на одно введение.
4. Техника «парижские губы» – для увеличения дефицитной
латеральной части верхней губы. Объем препарата на одно
перпендикулярное контуру линейное или перекрестное введение
не превышает 0,05 мл, а общее его количество на одну сторону
губы составляет 0,3 мл.
5. Пунктурная техника – для увеличения объема центральной
части и лифтинга верхней губы. Гель вводится капельно в
область бугорков верхней губы через перпендикулярный прокол
в кожу красной каймы на глубину 3-5 мм; объем препарата
– до 0,05 мл на одну инъекцию.
6. Техника «сетка» – для коррекции радиальных морщин. Инъекции
проводятся линейно, параллельно друг другу с интервалом
0,5 см на глубину 2–3 мм, а затем перпендикулярно этим
направлениям в другой плоскости – на 4–5 мм. Препарат вводится
минимальными объемами – по 0,01–0,02 мл на одну инъекцию.
7. Техника «Мона Лиза» – для поднятия комиссур. Введение
препарата осуществляется вдоль контура латеральной части
верхней и нижней губ. Инъекция производится в vermilion
border через комиссуры на всю длину иглы через один или два
прокола, расположенные на 0,5 см выше и латеральнее комиссур.
Материалы на основе ГК вводятся линейно ретроградно в
небольшом объеме – по 0,05 мл на одну инъекцию.
8. Техника «уголок» – используется при более выраженном
опущении уголков губ, когда требуется дополнительное наполнение
тканей под комиссурами со стороны кожной части нижней губы. Веерное
введение филлера на глубине 3-5 мм по направлению к контуру нижней
губы, а затем вертикально через комиссуру обеспечивает не только
лифтинг уголков губ, но и создает как бы «опору» для сопротивления
гравитационному птозу мягких тканей. При этом используются
материалы любой вязкости, а объем препарата будет зависеть от
степени выраженности складки: от 0,1 до 0,3 мл с каждой стороны.
9. Мультипунктурная техника – для коррекции периоральных
морщин. Препарат вводится капельно на глубину 2-3 мм через
множественные перпендикулярные к поверхности кожи проколы;
объем препарата – 0,01–0,02 мл на одну инъекцию.

1 6
линейная «сетка»
7
2 «Мона
«веер» Лиза»
3
линейно- 8
объемная «уголок»
4 9
«парижские мульти-
губы» пунктурная
5
пунктурная

6 6.4
Контурная Коррекция губ
пластика губ у молодых пациентов
Коррекция губ у молодых пациентов, как правило, не представляет

трудностей, особенно если они пропорциональны. Деликатное
наполнение губ делает их чуть более объемными, улучшает контур,
белый валик становится ярче, губы приобретают более насыщенную
окраску. При коррекции только контура и/или объема практически все
пациенты бывают полностью удовлетворены результатами процедур.
Улучшение формы контура губ

Инъекции в контур рекомендуется проводить всем вне зависимости от
Чтобы губы были красивыми – говорите формы, толщины и возрастных особенностей губ.
добрые слова Учитывая тонкую структуру белого валика, для получения естественного
результата рекомендуется использовать только препараты средней
Oдри Хепберн вязкости, например Restylane™. Игла 30G водится на глубину около
1-1,5 мм, при этом она хорошо контурируется или может слегка
просвечивать. Филлер на основе ГК вводится линейно ретроградно
небольшими равными порциями по всему периметру губ. В области
«арки Купидона» игла вводится в среднюю часть губы горизонтально
между уголками фильтрума (рис. 1). Объем препарата в среднем не
превышает 0,5 мл. Благодаря введению препарата только по контуру
происходит подчеркивание белого валика и равномерное, деликатное
увеличение губ при сохранении их первоначальной формы.
Объемное увеличение (наполнение) губ

Естественно «пухлые» губы создаются благодаря введению в красную
кайму на глубину 2-3 мм небольшого объема филлера (в зависимости
от размеров губ – от 0,5 до 1 мл). С этой целью используются
препараты средней (Restylane) и/или высокой вязкости (Restylane
Perline™, Restylane Lipp™). Для материалов высокой вязкости
применяется игла 27 G.
Для наполнения губ препарат вводится в красную кайму веерообразно
из vermilion border или параллельно их контуру с использованием
линейно-объемной техники. Благодаря этому полнота губ изменяется
равномерно при сохранении прежней формы. Для увеличения
центральной части губ небольшой объем вводится: в нижнюю губу –
линейно, в несколько рядов; в верхнюю губу – пунктурно, под «аркой
Купидона».
Использование классических и инновационных техник позволяет

комплексно подходить к эстетической коррекции губ, естественно
улучшая их состояние путем наполнения и устранения зон возрастных
депрессий, что значительно повышает самооценку женщин.

через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.

6 6.5
Контурная Коррекция
пластика губ возрастных изменений губ
Коррекция возрастных губ проводится в несколько этапов и

включает комплексное применение препаратов различной
вязкости. Используются практически все описываемые
техники инъекций, а расход материала будет зависеть
от степени выраженности инволюционных изменений.
При выраженном старении губ не всегда удается достичь
длительных удовлетворительных результатов.
Коррекция опущенных уголков губ

Возрастные изменения губ сопровождаются
формированием складок, идущих из уголков губ –
"Мы восстанавливаем произведение искусства – разве «морщин марионетки». Складки будут более выраженными
человек не шедевр?" при нарушении окклюзии, утрате зубов и уменьшении
нижней трети лица. Временно приподнять уголки губ при
Герда Геннингер
невыраженном птозе тканей позволяет введение филлера
в области комиссур с использованием техники «Мона Лиза»
или «уголок».
Коррекция радиальных морщин

Возрастные изменения губ сопровождаются образованием
радиальных морщин вначале верхней (после 40 лет),
затем нижней губы (около 60 лет). Введение препарата на
основе стабилизированной ГК линейно с использованием
техники «сетка» или мультипунктурно на глубину
2-3 мм позволяет в 2-3 этапа устранить периоральные
морщины. Препараты вводятся в минимальных объемах –
от 0,2 до 0,5 мл.
Коррекция колонн фильтрума

и центальной части верхней губы
Если колонны фильтрума недостаточно выражены (плоские
от природы или стали таковыми в результате возрастных
изменений), целесообразно использовать линейное
ретроградное введение филлера (по 0,05 мл), что придаст
им естественные очертания и обеспечит небольшой
лифтинг центральной части верхней губы. Пунктурное
введение препарата (по 0,05 мл) в область бугорка под
«арку Купидона» обеспечит дополнительный лифтинг в этой
зоне.

через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.

6 6.6
Контурная Коррекция
пластика губ тонких губ
Коррекция тонких губ представляет определенные трудности и

не всегда приносит пациентам полное удовлетворение. Однако,
использование больших объемов, особых приемов и техник
введения позволяет все же улучшить форму губ, придав им
наполненность и увеличив объем. Но в случае нарушения прикуса
значительно изменить форму губ (особенно верхней – тонкой и
длинной) не удается.
Увеличение верхней губы

Для увеличения или улучшения формы тонкой верхней губы
в случае природного или возрастного «дефицита объема»
"Губы – это инструмент отражения эмоций и настроения, латеральной части производятся 3–5 коротко-линейных инъекций
возраста и сексуальности. (на 1/2 длины иглы) от контура к границе слизистой и 1–2 линейных
Их можно украсить в любое время благодаря введения параллельно контуру. Создание «поддерживающей
современным средствам эстетической медицины. полосы» на границе слизистой как бы укрепляет «конструкцию».
Однако, ни одни идеальные губы не способны изменить Такое объемное наполнение латеральной части с применением
дрянной характер." техники «лестница» позволяет в большинстве случаев увеличить
Виссарионов В. А. высоту красной каймы верхней губы, создать более мягкие,
округлые ее очертания. Объем препарата на одно введение не
превышает 0,05 мл, а его общее количество с одной стороны
составляет около 0,3 мл.
С целью лифтинга центральной части верхней губы производится
симметричное пунктурное введение материала на глубину до 3 мм
в область «бугорка» в точки под углами «арки Купидона»; объем
препарата – не более 0,05 мл. В случае узкой и короткой «арки
Купидона» инъекции в эту зону проводить не рекомендуется.
Увеличение нижней губы

Для пропорционального увеличения нижней губы (классической
пропорцией считается соотношения высоты верхней губы к
нижней 1:1,6) следует обращать внимание на ее форму. При
округлых очертаниях деликатное наполнение красной каймы вдоль
контура или только в центре всегда будет выглядеть естественно.
Однако, при трапециевидной, горизонтальной, уплощенной
губе филлер следует вводить только в ее центральную часть.
Увеличение высоты нижней губы за счет центрального наполнения
обеспечивает округлость формы и гармоничность пропорций губ.
В некоторых случаях для объемного наполнения проводят
дополнительное введение препарата со стороны слизистой через
наружный или внутренний доступ.

через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.
через
до 2 нед.

Cписок
литературы
1. Арсенина О.И., Рогинский В.В., Шамсутдинов А.Г. Роль ортодонта в комплексном лечении пациентов с челюстно-лицевыми
деформациями // Ортодент - Инфо. 1998. №2. С. 6-12.
2. Вельховер Е.С., Вершинин Б.В. Тайные знаки лица. М.: Локид-Пресс. 2003. 320 с.
3. Виссарионов В.А. Реконструктивная хейлоринопластика в системе мероприятий по медицинской реабилитации больных с

врожденной расщелиной верхней губы: автореф. дис….д-ра мед.наук. М., 1989.
4. Виссарионов В.А. Способ коррекции лука Купидона при его деформации: А.С. 831117 СССР, 1981.
5. Воробьев В.П. Атлас анатомии человека. Минск: «Харвест». 2002. 479 с.
6. Губанова Е., Лапатина Н., Шарова А., Казей Л., Барас Д. Основные формы и особенности старения губ российских женщин //
VIII Международный симпозиум по эстетической медицине (тезисы доклада). 2009. С.79.
7. Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Шарова А.А. Мода на губы. Классика и инновации в контурной пластике губ и периоральной
области // Вестник эстетической медицины. 2008. т.7. №1. С. 44-51.
8. Губанова Е.Е, Румянцева Е.Е, Колиева М.Х, Чернышова М.В. Импланты интрадермальные. Медицинская технология.
Рестилайн. М, 2007.
9. Губанова Е., Румянцева Е., Лапатина Н., Суровых С. Возможности контурной пластики губ //Эстетическая медицина. 2006.
т.V. №4. С.433-441.
10. Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Шарова А.А. Изменения биомеханических параметров губ и периоральной области после
контурной пластики – Вестник дерматологии и венерологии – 2008. – №6 – С.99-108.
11. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Сорокоумова Г.В. Зубочелюстные аномалии// Стоматология. 1993. №2. С. 37-40.
12. Козин И. А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996. 568 с.
13. Панова О.С., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Эрнандес Е., Шарова А.А. Современные методы оценки гидратации и
биомеханических свойств кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 2. С.99-108.
14. Панова О.С., Масюкова С.А, Губанова Е.И., Санчес Е.А. Алгоритм диагностики и лечения инволюционных изменений нижней
трети лица. Безопасность нехирургических методик омоложения // VIII Международный конгресс по эстетической медицине
им. Евгения Лапутина (тезизы докладов). 2009, 11-15 фев. С. 100-102.
15. Пейпл А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. М.: Бином, 2007.
16. Переверзев В.А, Архитектоника лица. Возрастные аспекты. Волгоград: «Зацарицынский вестник» 1994, 208 с.
17. Персин Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики
и лечения. М, 1990. С.215.
18. Рабухина Н.А., Хорошилкина Ф.Я., Минаева И.Н. Изменение черепных костей при дистальном прикусе по данным
рентгенологического исследования // Стоматология. 1995. №1. С. 62-64.
19. Рогинский Я. Я., Левин М. Г., Антропология, 2 изд. – М., 1963.
20. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учебное пособие в 4-х томах. М.: Медицина, 1989.
21. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое,
хирургическое, ортопедическое. Книга III. M.: 2001. 172 с.
22. Чайковская Е. Губы – мода и целесообразность // «LNE плюс». 2007. С. 2.

23. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант". С-Пб., 1997. С.
403-497.
24. Alarcon J.A, Martin C, Palma I.C. Effect of unilateral posterior crossbite on the electromyographic activity of human masticatory
muscles // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. – 2000. – Vol. 118. – №3. – P. 328-334.
25. André P. Evaluation of the safety of a non-animal stabilized hyaluronic acid (NASHA – Q-Medical, Sweden) in European countries: a
retrospective study from 1997 to 2001 // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2004. – v.18. – n.4 – P.422-425.
26. Batisse D., Bazin R., Baldweck Th., Querleux B., Leveque JL. Influence of age on the wrinkling capacities of skin. – Skin Res Technol
– 2002 – P.141-148.
27. Bazin R., Doublet E.. «Skin aging atlas», vol.1, Cocasian type. – MED’COM publishing – 2007.
28. Bousquet M.T., Agerup B. Restylane lip implantation: European experience // Oper Tech in Oculopl Orbit Reconstr Surg. – 1999. –
v.2. – n.4. – P.172–176.
29. Caisey L., Gubanova E., Camus C., Smetnik V., Lapatina N., Leveque J.-L.. Influence of age and hormone replacement therapy on the
functional properties of the lips. – Skin Reasearch and Technology – 14, 2006. – P. 220-225.
30. Caisey L., Gubanova E., Baras D., Leveque J.-L. Unexpected distribution of surface hydratation level of the lip. – JEADV 2008. –
P.1-4.
31. Erian A., Ionescu NE. Erian’s original technique of lip enhancement. Int J of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology 2000;
2(1):17-19.
32. Friedman P.M., Mafong E.A., Kauvar A.N.B., Geronemus R.G. // Dermatol Surg. – 2002. – v.28. – n.6. – P.491–494.
33. Gunes H., Piccardi M., Jan T. Comparative beauty classification for pre-surgery planning. Systems, Man and Cybernetics, 2004 IEEE
International Conference on, 2168-2174.
34. Gubanova E., Caisey L., Camus C., Barras D., Leveque JL.. Influence of age on features and functional properties of lips. – Abstract
21 World Congress of dermatology – 30 September – 5 October 2007.
35. Kanchwala SK, Holloway L, Bucky LP. Reliable soft tissue augmentation: a clinical comparison of injectable soft-tissue fillers for facial-
volume augmentation // Ann Plast Surg. – 2005. – v.55. – n.1. – P.30-35.
36. Klein AW. Soft tissue augmentation 2006: filler fantasy // Dermatol Ther. – 2006. – v.19. – n3. – P.129-133.
37. Larrabee WF, Kathleen J., Makielski H., Henderson JL./ Surgical anatomy of the face, II ed, 2004 – P. 183.
38. Lemperle G, Morhenn V, Charrier U. Human histology and persistence of various injectable filler substances for soft tissue augmentation
// Aesthetic Plast Surg. – 2003. – v.27. – n.5. – P.354-366.
39. Leveque JL., Gubanova E. Influence of Age on the Lips and the Perioral Skin. – 2004. – Dermatology – P.307-311.
40. Magnenat-Thalman N, Kaira P., Leveque JL et all. A computational skin model: fold and wrinkle formation. – IEEE Trans Inf Technol
Biomed. – 2002 – P.11, 32.
41. Meneghini F. Clinical facial analysis: elements, principles, techniques. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2005 // Mund-, Kiefer- und
Gesichtschirurgie. – 2007. – V.11. – N.2. – P.115-116.
42. Olenius M. The first clinical study using a new biodegradable implant for the treatment of lips, wrinkles, and folds. Aesthetic Plastic
Surgery 1998;22: P. 97-101.
43. Ricketts R. M. Editorial Response "Truth in Ortodontic Beliefs" // J. Clin. Orthodont. – 1993. – №5. – P. 612-630.

Научно-практическое издание
Губанова Елена Ивановна
ГУБЫ
Формы и старение
Эстетический атлас
Дизайн, верстка – Т. Никольская
ООО «ВАЛЛЕКС М»
Москва, Старокалужское шоссе, дом 62;
тел.: (495) 784-71-21/23; www.vallexm.ru

Guby Formy I Starenie Esteticheskiy Atlas Eigubanova

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Guby Formy I Starenie Esteticheskiy Atlas Eigubanova

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

  

/    '  &

     

"Проблема формирования эстетического вкуса специалистов индустрии красоты и

Представленный материал будет полезен и интересен исследователям, разработчикам косметических и декоративных

Книга является интеллектуальной собственностью компании «ВАЛЛЕКС М».

© ООО «ВАЛЛЕКС М», 2009

2 Эстетический атлас губ

Эстетический атлас губ 3

Королькова Татьяна Николаевна, Малаховская Вера Ивановна,

4 Эстетический атлас губ

Виссарионов Владимир Алексеевич, Levêque Jean-Luc,

Эстетический атлас губ 5

6 Эстетический атлас губ

Эстетический атлас губ 7

Губы расположены в границах нижней трети лица. Верхняя и

Григорий Ландау На верхней губе имеется различной выраженности желобок,

8 Эстетический атлас губ

Красная кайма губ

Эстетический атлас губ 9

Верхняя и нижняя губа имеют сходное анатомическое строение. Они

• Pars cutanea – кожная часть губы представлена многослойным

• Pars intermedia – промежуточная часть (красная кайма) образована

• Pars mucosa – слизистая часть губы имеет строение, как и в других

Основу мышечного слоя губ составляет круговая мышца рта,

10 Эстетический атлас губ

Косые разрезы через волосяные луковицы

Отдельные пучки m.orbicularis oris

Glandulae labiales Граница между собственно кожей

Красная кайма губ

Vermillion cutaneous border

Эстетический атлас губ 11

В толще губ располагается круговая мышца рта (m. orbicularis oris),

Поверхностный слой круговой мышцы рта представляется сплош-

Глубокий слой круговой мышцы рта представлен тремя пучка-

При сокращении пучков глубокого слоя круговой мышцы проис-

Осуществляя двигательные функции, круговая мышца рта

12 Эстетический атлас губ

M. levator labii superiors alaeque nasi

M. levator labii superiors

M. zygomaticus minor M. risorius

M. levator anguli oris

M. depressor labii inferiors

M. mentalis M. depressor anguli oris

Эстетический атлас губ 13

В челюстно-лицевой системе выделяют мимические и

• круговая мышца рта (m. orbicularis oris);

• мышца, опускающая нижнюю губу

• подбородочная мышца (m. mentalis);

• малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor);

• мышца смеха (m. risorius).

14 Эстетический атлас губ

Эстетический атлас губ 15

Жевательные мышцы приводят в движение нижнюю челюсть,

Жевательные мышцы по выполняемой функции делят на

• латеральные крыловидные (m.pterygoideus lateralis).

16 Эстетический атлас губ

Orbicularis oris m. Рис. 10

Эстетический атлас губ 17

Двигательная иннервация обеих губ осуществляется веточками

Чувствительная иннервация губ осуществляется посредством

• для верхней губы – инфраорбитальным нервом

• для нижней – подбородочным нервом (n.mentalis);

/ ' &