Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ДИАНА ЛАВЭ
РУКОВОДСТВО
ПО
МИОФАСЦИАЛЬНОМУ
РАССЛАБЛЕНИЮ
СОДЕРЖАНИЕ
Введение......................................................................................................................... 5
Последовательность лечения.................................................................................... 8
Миофасциальное сокращение (MYOFASCIAL
RECTRICTION) и анатомия фасций....................................................................... 8
Общее руководство для миофасциального растяжения......................................10
Растяжениение отдельной миофасциальной группы.......................................... 11
Фасция руки и плечевого пояса................................................................................ 11
Растяжение фасций плечевого пояса:
Растяжение фасций верхней конечности................................................................ 13
Растяжение фасций нижних конечностей............................................................. 24
Тракционная техника для нижних конечностей..................................................25
Растяжение фасции подвздошно-поясничной мышцы........................................29
Растяжение фасции грушевидной мышцы.............................................................35
Цервикальная фасция................................................................................................ 35
Растяжение фасции задней цервикальной мускулатуры.................................. 35
Растяжение фасции мышц, прикрепляющихся к основанию черепа............. 42
Растяжение фасции мышц входа в грудную клетку (THORACIC INLE)........46
Расслабление диафрагмы........................................................................................... 49
Растяжение фасции мышц тазового дн а.................................................................50
Одномоментная тракция двух рук больного.......................................................... 52
Растяжение плечевой порции верхней части трапециевидной мышцы......... 53
Одномоментная тракция двух ног............................................................................55
Одномоментная двусторонняя тракция рук и ног пациента
с помощью 2-3 сотрудников........................................................................................59
Одномоментная двусторонняя тракция руки и ноги с
одноименной стороны...................................................................................................60
Одномоментная диагональная тракция руки и ноги.......................................... 64
Методика растяжения 2-3 специалистами плечевой порции верхней
части трапециевидной мыш цы................................................................................ 68
Растяжение фасции средней порции трапециевидной мышцы ...................... 70
Растяжение фасции нижней порции трапециевидной м ы ш цы ........................72
Растяжение грудных мышц двумя врачами.......................................................... 74
Растяжение поверхностных тк а н ей .........................................................................75
Триггерные точки............................................................................................................ И5
М ануальное растяжение триггерных точек.............................................................88
Глубокое давление........................................................................................................... 92
Растяжение рубцов.......................................................................................................... 100
Восстановление баланса твердой мозговой оболочки........................................... 106
Эф фект повышенного напряжения в твердой мозговой оболочке.................... 108
Анатомия мембранной системы твердой мозговой оболочки..............................108
Нормальное движение мембранной системы твердой мозговой оболочки ,...109
Боль ~ как признак укорочения твердой мозговой оболочки.............................111
Диагностика укорочения твердой мозговой оболочки.......................................... 111
Расслабление твердой мозговой оболочки одним врачом ................................... 112
Расслабление твердой мозговой оболочки с помощью двух врачей................ 117
Визуальная диагностика...............................................................................................121
Заключение.......................................................................................................................124
Приложение. Схема о см о т р а .......................................................................................125
Руководство по миофасциальному расслаблению 5
ВВЕДЕНИЕ
Миофасциальное расслабление или, как это некоторые авторы называют»
миофасциальное растяжение» в корне отличается от других методик
растягивания. Миофасциальное растяжение целиком основывается на
обратной связи» получаемой терапевтом от пациента на невербальном уровне,
основываясь только на реакции его тканей. Это методика, при которой пациент
контролирует обратную связь своего тела, а врач правильно интерпретирует и
отвечает на нее. Именно врач определяет как много, долго и с каким усилием
должно проводиться растяжение, и это зависит от реакции тела пациента.
Терапевт реагирует на проприоцептивную обратную связь с пациентом,
что позволяет ему оценить направление необходимого усилия,
продолжительность растяжения. Это отличает миофасциальное растяжение от
других методик растяжения. Очень часто Moiyr быть обнаружены
специфические ограничения в мягких тканях пациента по линии натяжения,
что не учитывается при других методах.
Для успешного применения описанных в этом справочнике методик,
врачу необходимо сделать следующиевыводы:
1 техника миофасциального растяжения эффективно оказывает
терапевтическое воздействие на укороченные фасциальные слои не смотря на
то, что механизм до конца не объяснён:
2 - используя обратную связь, полученную от тела пациента, врач может
эффективно растянуть укороченные структуры приемами, более удобными
пациенту, чем это делается традиционными методами, не снижая
эффективности приема растягивания:
3 растягивание таким образом устраняет ограничения, которые
затрудняли эффективное движение:
4 - миофасциальное растяжение безопасная методика, поэтому нет
опасений, что врач по неосторожности перерастянет мягкие ткани тела
пациента. Тот факт, что врачу необходимо реагировать на мельчайшие
изменения, происходящие при растяжении тканей, заставляет врача работать
с пациентом, а не на пациенте. Эта философская основа совершенно иная, чем
та, что лежит в основе других методик, и этот философский постулат лишает
врача роли эксперта или божества и уравнивает его с пациентом. Наоборот,
философская ориентация метода миофасциального растяжение обеспечивает
сотрудничество врача и пациента и обеспечивает активное участие пациента в
процессе исцеления.
Врач, осваивающий методику миофасциального растяжения, должен
осознавать что для того, чтобы получить максимальную пользу из этих
методик, он должен добиться того, чтобы естественный ритм тела (например,
6 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
МИОФАСЦИАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ
(MYOFASCIAL RECTRICTION) -
И АНАТОМИЯ ФАСЦИИ
Любая мышца, которая позволяет разместить на себе - обе руки, или хотя
бы два пальца, может быть аккуратно растянута с целью снятия
миофасциального ограничения. Расположение рук должно быть удобно и Вам
и пациенту. При работе с большими мышцами, такими как выпрямитель
туловища (рис. 1), средняя порция трапециевидной мышцы (рис.2)
четырехглавая мышца бедра (рис.З) - Наилучшее расположение рук при работе
крестообразное. Для мелких мышц, таких как жевательные, нужны будут
только 1 - 2 пальца при не перекрещенных руках.
Разместите руку или палец примерно в месте прикрепления м ы ш ц
подлежащих растягиванию: с достаточным усилием растяните кожу и фасцию
и нижележащие мышцы (или мышцу) по направлению мышечных волокон.
Это нужно делать достаточно решительно. Задержите это положение тела,
пока не почувствуете расслабления мягких тканей, затем растяните вновь,
используя дополнительное ограничение, полученное в результате растяжения.
Повторите этот процесс, пока дальнейшее растягивание не станет
невозможным и мышцы и мягкие ткани не растянутся максимально.
Медленно и мягко ослабьте силу растягивания и оцените исчезновение
ограничения.
Рис. 22. Тракция в горизонтальной плоскости (или тракция ноги, согнутой под
углом 90 градусов в тазобедренном суставе) в сочетании с аддукцией и наружной
ротацией. После достижения полной абтукции тазобедренного сустава ноги
медленно на фоне тракции и наружной ротации смещаются в направлении
аддукции в горизонтальной плоскости (т.е. с одновременной флексией под углом
90 - градусов в тазобедренном суставе). Это позволит распространить
тракционное, рем анионное и аддукционное движение на область
по щвдошнокрестцового сочленения
Руководство по миофасциальному расслаблению 29
Рис. 25. Конечный этап совершенна внутренней ротации ногн на фоне тракцин.
Демонстрация ошибки при проведении. Вместо внутренней ротации
тазобедренного сустава у пациента совершается приведение в голеностопном
суставе
Рнс. 26. Правильное положение рук при тракции ноги . Одна рука фиксирует
область лодыжек, другая располагается в области голени
32 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ
Паравербальная фасция проходит сбоку от передней части цервикальных
позвонков, покрывает длинные и лестничные мышцы, переходит по спине в
фасцию, покрывающую мышцу, поднимающую лопатку.
Она располагается между мышцами и прикрепляется к шейным
позвонкам. Сверху фасция проходит до внешней границы грудной клетки.
Пространство между срединной и околопозвоночной фасциями образует
висцеральное ложе, в котором находятся: гортань, трахея, пищевод,
нитевидная железа, плечевое сплетение, подключичная артерия /9. 10/.
Рве. 33. Техника пальпации сонной артерии при нейтральном положении головы
Рис. 34. Техника пальпации сонной артерии при положении шейного отдела
позвоночника в направлении ротации.
Рис. 37. Исходное положение пациента и рук врача для тракционного воздействия
на экстензоры шей (задние цервикальные мышцы)
А поглаживающий массаж обхватывающий движение мышц шейного
отдела.
40 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
Рис. 38. Положение рук врача для тракционной техники. Одна рука фиксирует
основание черепа, другая - расположена на шейио-груднои переходе.
Рве. 39. Другой вариант расположении рук при тракпии: одна - на основании
черепа, другая фиксирует подбородок, не позволяя при тракцнн ему смежаться
иазал.
42 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
Рис. 40. Вариант расположения рук для тракции шейной мускулатуры: одна рука -
на основании черепа, другая - на области предплечья.
Рнс. 47. Боковое расположение рук при расслаблении входа в грудную клетку.
48 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
Рис. 49. Вариант положения руки для расслабления входа в грудную клетку иа
средней линии грудной клетки иа уровне вырезки грудииы.
РАССЛАБЛЕНИЕ ДИАФРАГМЫ
Fac. 50. Положение руки на верхней части живота для расслаблении диафрагмы
50 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
*ис. БЗ. Положение руки иа нижней части живота ниже лоииого сочленения ори
расслаблении тазового дна.
52 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
Рис. 54. Положение папнента на спине для одновременного растяжения двух рук.
Руководство по миофасциальному расслаблению 53
Рис. 55. Положение пациента на животе для одновременного растяжения двух рук.
Рве. 61. Растяжение фасции гори зои та^и ц х чрдокон большой грудной мышцы.
Рис. 66. Одномоментная тракция двух рук и двух ног двумя врачами. Положение
пациента на спине.
Рис. 67. Одномоиентаная тракция двух рук н двух ног двумя врачами. Положение
пациента на животе.
Руководство по миофасциальному расслаблению 61
Рис. 73.
64 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
Рис. 92. Растяжение фасции иижией порции большой грудной мышцы двумя
врачами
Ряс. 93. Растяжение фасции горизонтальных порций двух больших грудных мышц
тремя врачами
76 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
В - вниз
Руководство по миофасциальному расслаблению 77
С - влево
Д - вправо
78 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
В - вниз
Руководство по миофасциальному расслаблению 79
Д - вправо
80 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
А - вверх
Руководство по миофасциальному расслаблению 81
С - вправо
Д - влево
82 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
В - вниз
Руководство по миофасциальному расслаблению 83
С - влево
Д - вправо
84 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ
Таблица I
С Л О Ж Н Ы Е СЛУЧАИ , В Ы З В А Н Н Ы Е Т Р И Г Г Е Р Н Ы М И ТО Ч К А М И
П ор я д к ов ы й П орядковы й N
сим птом N в сп и с к е СИМПТОМ в сп и с к е
л и т е р а т у р ы 4- литературы
Аппендицит Мышечный гипертонус 25
Суставная боль в 23 Невралгия черепных 23, 25, 67, 72, 73
колене нервов
Суставная боль в 23 Отиты 23, 25
бедре Люмбалгия 23. 30. 37. 41
Боль в груди по 17, 23, 25, 35. Субдельтовидные 99. 20, 23, 25. 741
типично 64, 65, 66 бурситы
ангинозному
!образцу
Дисменоррея 23 Головная боль 18. 23. 25, 64
Этмоидит 23.25.49 67, 75
Фиброкиозиты Синдром "входа в 1 8 ,2 3 ,2 5 ,3 7 |
17
грудную клетку
Нетипичная 23, 25, 44. 67, Синдром "входа в 64, 67
фасциальная 68 грудную клетку"
невралгия Звон в ушах 46
Fibromvositis 17 Кривошея 23. 25. 76
Пяточная шпора 23. 41. 49 Бурситы 23, 41
Hiccupus 69 Г оловокружение 77
Боль в паху 70 Неконтролируемая 25
Боль в челюсти и 34, 47, 60, 67 Тошнота
височно-
нижнечелюстном
суставе
(рис. 101) суставами (рис. 102). или локтем (рис. 103). Вариации
ограничиваются только координацией и изобретательностью врача. Изредка
необходимо расслабить более чем одну точку.
Когда мягким давлением находится триггерная точка, пациент сразу же
словесно или несловесно сигнализирует, что точка найдена верно. Врач чуть
увеличивает нажим и замечает иррадиацию боли, если таковая есть, и
расположение другой триггерной точки в этой зоне. Затем, давление на точку
постепенно увеличивается, усиливая ощущение боли, подлежащей
расслаблению. Это усиливает внимание пациента к триггерной точке и
отвлекает его от самой зоны.
Врач работает в ритме с телом пациента, увеличивая и уменьшая
давление на точки. По мере расслабления слоев триггерных точек руки врача
все глубже проникают в задетые ткани. В конечной точке общего расслабления
может произойти также эмоциональное расслабление. Тканевое напряжение
постепенно уменьшается. Тем не менее, соседняя точка может начать новый
цикл и потребовать внимания к себе. До расслабления триггерных точек
важно объяснить пациенту, что это болезненная, но очень быстрая процедура,
и попросить его реагировать на боль словами. Не принимать близко ничего из
того, что говорит пациент по мере нарастания боли.
Пациент поймёт необходимость и эффективность этого лечения, если все
прежние попытки торможения триггерных точек были ограничены или не
имели успеха. Я всегда говорю своим пациентам, что я остановлюсь, если они
захотят, но ни один не захотел. Ощущение-это одно из "хороших повреждений",
необходимое, но очень болезненное. Весь смысл успешного триггерного
расслабления заключается в том, что врач, имея обратную связь с пациентом,
руководя его действиями, сам очень осторожен.
ГЛУБОКОЕ ДАВЛЕНИЕ
РАСТЯЖЕНИЕ РУБЦОВ
П а ц и е н т ы с п о н и ж е н н ы м м ы ш е ч н ы м т о н у с о м часто принимают
"эмбрио на льну ю" позу в статике. Maitland (12) часто использует этот тест как
признак укорочения твердой мозговой оболочки, и называют его как тест на
неустойчивость статики. Избыточное давление, оказываемое на позвоночник,
вызывает его ротацию. Растяжение твердой мозговой оболочки сопровождаете!!
выпрямлением коленных суставов, исчезновением дорзальной флексии спины.
Часто укорочение твердой мозговой оболочки сопровождается ишемическим
проявлением боли.
Тракция ног пациента вызывает растяжение твердой мозговой оболочки с
уровня LIY. Особенно часто укорочение твердой мозговой оболочки встречается
в тех случаях, когда флексия шейного отдела вызывает боли в поясничном
отделе позвоночника или когда при тракции пациента за ноги вызывает
флексию тела. Супах и Maitland производили лечение с помощью
манипуляций на позвоночнике, в то время как Barnes и Upledger
использовали технику расслабления твердой мозговой оболочки.
Рис. 113. Положение руки на голове для коррекции дисбаланса твердой мозговой
оболочки. Основание черепа фиксировано ладонью врача, а пальцы мягко лежат
на задней части головы
114 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
Рис. 114. Положение руки на крестце для коррекции дисбаланса твердой мозговой
оболочки. Край ладони плотно прижат к крестцу, а пальцы плотно, но легко
соприкасаются к ягодицам
Рис. 116. Мягкое смещение головы и крестца навстречу друг другу, при появлении
ритмичного движения необходимо последовать за движением тканей, пока оно не
остановиться, а потом нс возобновится ритмичное колебание
ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Когда речь заходит о миофасциальном лечении, врач, наряду с обычной
оценкой для диагноза должен провести детальный осмотр осанки. Проводя
этот осмотр, врач долж ен бы ть настороже к тем сигналам и симптомам,
которые не соответствуют обычной картине этого диагноза. Осмотр никогда не
завершает, а постоянно предшествует проведению лечения.
Так как миофасцнильная тракция отражается на изменениях в осанке,
этот осмотр долж ен быть очень детальным с тем, чтобы записать эти
изменения в своих клинических заметках, докладах врачу, страховым
компаниям, юристам и, что самое важное, для Ваших разговоров с больным.
Больной зачастую не мож ет оценить достаточно четко свои изменения,
особенно на начальной стадии своего лечения, когда эти изменения так малы,
что нетренированный глаз их не скоро заметит. В этих случаях Ваша
документация очень полезна. И основная причина для документации,
конечно, то, что позволяет определить, идут ли изменения в нужном
направлении.
Когда изменяется осанка, центральная нервная система переучивается
на новые ощущения, которые идут от повышения уровня координации. Это
первоначально вы зывает конфликт между той статикой, к которой нервная
система адаптирована и статикой, формирующейся заново с координацией,
которую нервная система воспринимает относительно предыдущей как
неверную. Этот конфликт сопровождается временно снизившейся
стабильностью, что мож ет принести больному чувство дискомфорта и
увеличение боли. Е сли это случится, необходимо показать больному изменения
в его осанке. Это даст Вам возможность уверить его. что изменения происходят
к лучшему и, как только тело приспособится, он почувствует улучшение.
Письменные описания могут сбить с толку больного. Поэтому обычно для
взаимной выгоды и больного, и своей собственной, я в с е г д а д е л а ю
ф о т о г р а ф и и п р и п е р в о м п о с е щ е н и и и п о зд н е е . Я д е л а ю с н и м к и в с е х
ч е т ы р е х п о л о ж е н и и о с а н к и . По возможности, пациент должен иметь
минимум одежды. И эти фотографии и негативы хранятся в личном деле
пациента. Ф отографии продатированы, пронумерованы и имеют пометки-до
или после лечения они сделаны.
Качественная оценка осанки затруднительна, так как Вам не хочется
стоять близко к пациенту с линейкой, гониометром, отвесом в реках.
Достаточно оценить периодически на глаз. Стандартный круг измерений
движений также долж ен быть частью общ его осмотра Формы оценки (их можно
найти в приложении) даю т широкий обзор приемов, которые используются
Иногда, в зависимости от жалоб пациента, чуть больше или меньше деталей
требуется для осмотра и оценки. Если Вы выбираете фотокопии и используете
Руководство по миофасциальному расслаблению 123
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СТОЯ
1. Л и ц о м к в р а ч у Плечи
Н а к л он г о л о в ы равная длина
Норма левое д линнее
Влево правое длиннее
Вправо уровень
левое выше
Р отаци я гол овы правое выше
Норма левое вперед
Влево правое вперед
Вправо левое назад
правое назад
Складки на лице Руки
Симметричные норма
Левая глубже левая внешняя ротация
Правая глубже правая внешняя ротация
левая внутренняя ротация
Г л а за правая внутренняя ротация
Уровень равная длина
Левый выше левая длиннее
Правый выше правая длиннее
Равны размер равная абдукция
Левый больше левая - абдукция больше
Правый больше правая - абдукция больше
Р от Туловище
Симметричный норма
Левый край длиннее сдвиг вправо
Руководство по миофасциальному расслаблению 127
Уши Таз
Уровень уровень
Норма норма
Внешняя ротация левого ретракция влево
Внешняя ротация правого ретракция вправо
Внутренняя ротация левого протракция вправо
Внутренняя ротация правого протракция влево
Ш ея Стопа
Равная длина левая нейтральная
Слева длиннее правая нейтральная
Справа длиннее пронация вправо
пронация влево
Б едра инверсия вправо
Норма инверсия влево
Правая внешняя ротация
Левая внешняя ротация передняя часть ноги
Левая внутренняя ротация нейтральная слева
Правая внутренняя ротация нейтральная справа
128 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
2 .П р а в ы м б о к о м к в р а ч у
Голова К олен о
Норма норма
Голова смещена назад согнуто
Гиперэкстензирована рекурвация
над лодыжкой
Ухо перед лодыжкой
Н ад acrom ium сзади лодыжки
Сзади acrom ium
Перед acromium Ц ер в и к а л ь н ы й л о р д о з
норма (HMD
гилерлордоз
гиполордоз
П лечо П о я сн и ч н ы й л о р д о з
перед линией бедра гиперлордоз
Руководство по миофасциальному расслаблению 129
над линией бедра гиполордоз
за линией бедра норма (WNL)
нейтральное Грудн ой л ор д оз
выдвинуто норма (WNL)
оттянуто гиперлордоз
гиполордоз
Б едро Б едро
над серединой коленного норма
сустава ретракция
перед коленным суставом протракция
за коленным суставом перед лодыжкой сзади
лодыжки
над лодыжкой
З .О см отр сза д и
Н ак л он го л о в ы Уш и
уровень
нейтрально левое выше
влево правое выше
вправо норма
внешняя ротация влево
Р отаци я гол овы внешняя ротация вправо
Норма внутренняя ротация вправо
Влево внутренняя ротация влево
Вправо
Т у л ов и щ е
Ш ея норма
равная длина сдвинуто влево
слева длиннее сдвинуто вправо
справа длиннее равная д лина
слева длиннее
П лечи справа длиннее
130 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
равная длина равные складки
левее длиннее справа выше
правое длиннее справа выше
уровень левые длиннее
левое выше правые длиннее
правое выше норма
нейтральное ротация влево
левое выступает ротация вправо
правое выступает
левое ретракция
правое ретракция
Руки Таз
Норма уровень
внешняя ротация левой слева выше
внешняя ротация правой справа вмяв
внутренняя ротация левой нейтрально
внутренняя ротация правой слева ретракции
равная длина справа ретракция
девая длиннее слева протракция
правая длиннее справа протракция
равная абдукция
слева абдукция больше Нога
справа абдукция больше положение нейтральное
левая - варус
Бедра правая - вардс
Норма левая - валыус
левое внешняя ротация правая - валы ус
правое внешняя ротация
левое внутренняя ротация Стопа
правое внутренняя ротация левая нейтрально
правая нейтрально
Руководство по миофасциальному расслаблению 131
Колени пронация слева
Уровень пронация справа
правое выше инверсия влево
левое выше инверсия вправо
равны
левое рекурвация
правое рекурвация Подъем тяжести
левое флексировано равный
правое флексировано слева сильней
справа сильней
4. Левым боком к врачу
Голова Ухо
Нейтрально над акромиальным отростком
голова смещена вперед перед акромиальным отростком
гиперэкстензирована сзади акромиального отростка
Плечо
над тазобедренным Колено
суставом (ТБС) норма
перед ТБС согнуто
сзади ТБС рекурвация
норма над лодыжками
сзади ТБС перед лодыжками
ретракция сзади лодыжек
протракция
Цервикальный лордоз
норма
Бедро увеличен
над серединой коленного уплощен
сустава норма
над коленным суставом
сзади коленного сустава
норма Поясничный лордоз
132 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
протракция норма
ретракция гиперлордоз
над лодыжками гиполордоз
перед лоыжкамм кифоз
сзади лодыжек
Руководство по миофасциальному расслаблению 133
СИДЯ
1. Л и ц о м к вр ач у Н ос
Н ак л он го л о в ы посередине
Норма сдвинут влево
Влево сдвинут вправо
вправо
Уши
Р отаци я гол овы уровень
Норма левое приподнято
Влево правое приподнято
Вправо норма
Л и ц ев ы е ск л а дк и левое вневняя ротация
Равные правое внешняя ротация
левые глубже левое внутренняя ротация
правые глубже правое внутренняя ротация
Глаза Ш ея
Уровень равная длина
левый выше слева длиннее
правый выше справа длиннее
равный размер
левый больше
правый больше
3. О с м о т р сза д и
Н а к л он г о л о в ы Ш ея
Норма равная длина
Влево слева длиннее
Вправо справа длиннее
Р о та ц и я г о л о в ы П л еч и
Норма равная длина
Влево левое длиннее
Вправо правое длиннее
уровень
134 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
норма гиполордоз
протракция норма
ретракция
Руки
выдвинут справа
левая длиннее
правая длиннее
равная абдукция
слева абдукция больше
справа абдукция больше
Туловищ е Т у л ов и щ е
Норма равные складки
сдвиг влево слева выше
сдвиг вправо справа выше
равная длина слева длиннее
слева длиннее справа длиннее
справа длиннее норма
ротация влево
ротация вправо
Руководство по миофасциальному расслаблению 137
АНАЛИЗ ДВИЖЕНИЯ
СТОЯ
138 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
3. Ноги
3. Ноги
ЛЕЖА НА СПИНЕ
1. П о д в и ж н о ст ь к о ж и
ограничение передней грудной стенки
вверх вниз влево вправо
ограничение передней стенки живота
вверх вниз влево вправо
2. П ер ед н и е в е р х н и е п о д в зд о ш н ы е к о с т и
равные левый выше правый выше
левый ниже правый выше
нейтральный левей ротирован наружу правый ротирован наружу
правый ротирован внутрь правый ротирован внутрь
3. С ед а л и щ н ы е б у г р ы
равный левый выше правый выше
левый ниже правый ниже
левый ротирован внутрь правый ротирован внутрь
левей ротирован наружу правый ротирован внутрь
4. Д л и н а н о г
левая медиальная лодыжка выше правая медиальная лодыжка выше
левая медиальная лодыжка ниже правая медиальная лодыжка ниже
Измерение длины ног равны нет
5. П о л о ж е н и е н о г - бедренные и коленные суставы выпрямлены
ротация левая норма правая норма
ш наружная ротация полная 3/4 1/2 1/4 О
зая наружная ротация полная 3/4 1/2 1/4 О
1я внутренняя ротация полная 3/4 1/2 1/4 О
зая внутренняя ротация полная 3/4 1/2 1/4 О
ПАЛЬПАЦИЯ
СТОЯ
1. П о д в и ж н о с т ь к о ж и
Ограничение передней грудной стенки
Вверх вниз влево вправо
Ограничение передней стенки кивота
Вверх вниз влево вправо
Ограничение верхнего грудного отдела
Вверх вниз влево вправо
Ограничение нижнего грудного отдела
Вверх вниз влево вправо
Ограничение поясничного отдела
вниз влево вправо
2. П е р е д н и е в е р х н и е п о д в з д о ш н ы е к о с т и
равные левая выше правая выше
левая ниже правая выше
симметрично левая ротация правая ротация
наружу внутрь
правая ротация левая ротация
внутрь внутрь
3. З а д н и е в е р х н и е п о д в з д о ш н ы е к о с т и
равные левая выше правая выше
левая ниже правая выше
левая ротация правая ротация
наружу внутрь
правая ротация левая ротация
внутрь внутрь
6. А к т и в н ы й о б ъ е м д в и ж е н и я с е г о и з м е р е н и е м замерьте боль при
движении, при котором
возникает боль
слева справа
Руководство по миофасциальному расслаблению 143
Шея
Ротации латерофлексия
П лечо
флексия
внешняя ротация
внутренняя ротация
абдукция
К олено
флексия под углом 90 градусов к флексии бедра
экстензия под углом 90 градусов к флексии бедра
Б едро
флексия при флексии свободного колена
экстензия под углом 90 градусов к флексии бедра
внешняя ротация
внутренняя ротация
абдукция
аддукция
ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ
1. Подвижность кожи
верхний грудной отдел ограничение
вверх вниз влево вправо
нижний грудной отдел ограничение
вверх вниз влево вправо
поясничный отдел ограничение
вверх вниз влево вправо
2. Задние верхние подвздошные кости
равный левая выше правая выше
левая ниже правая ниже
норма левая ротация вверх правая ротация вверх
левая ротация вниз правая ротация вниз
144 Кэрол МОНХЕЙМ, Диана ЛАВЭ
S. Сакральные складки
равный левая выше правая выш е
левая ниже правая ниже
4. Сакральная бугорчатая связка
равный левая выше правая выше
левая ниже правая ниже
5. Ягодичные складки
середина сдвиг влево сдвиг вправо