Харьковский государственный медицинский университет

Кафедра медицины катастроф и военной медицины

Стихийные бедствия,
их медико-тактическая
характеристика.

Обсуждена на заседании
предметно-методической
группы

"_____"______________200 г.

Протокол

г. Харьков
 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Чрезвычайная ситуация - это нарушение нормальных условий жизнедеятельности людей на
определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим
бедствием, а также массовыми инфекционными заболеваниями, которые могут привести к
человеческим жертвам и материальным потерям.
В интересах здравоохранения под чрезвычайной ситуацией подразумевается обстановка,
сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной
медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами
местного здравоохранения, и требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов
повседневной работы медицинских учреждений и персонала.
Авария - это непредвиденная ситуация, возникающая в современном производстве, которая
приводит к сбоям или остановке производственного процесса; выходу из строя отдельных машин
(агрегатов, механизмов), коммуникаций и сооружений.
При определенных обстоятельствах авария создает угрозу жизни и здоровью людей и приводит к
человеческим жертвам. В таких случаях речь идет о катастрофе - явлении, имевшем трагические
последствия. По определению ВОЗ. катастрофа - это явление природы или акция человека,
представляющие угрозу для жизни людей конкретного региона и требующая помощи извне.
Стихийное бедствие - это внезапное воздействие мощного и крупномасштабного природного
явления, которое сопровождается гибелью людей, большим числом пострадавших, нуждающихся в
оказании ЭМП. нарушением обычного уклада жизни, а также наносит большой экономический ущерб.
Массовые потери среди населения - чрезвычайная ситуация, в которой число пораженных,
нуждающихся в медицинской помощи, превосходит возможности в своевременном ее оказании
имеющимися в зоне бедствия силами и средствами здравоохранения. Своевременно помощь оказана
тогда, когда она спасает жизнь и предупреждает развитее осложнений.
Экстренная медицинская помощь - помощь, оказываемая пострадавшим в кратчайшие
сроки при угрожающих жизни и здоровью населения травмах и внезапных заболеваниях.
Медико-тактическая характеристика катастрофы - характеристика потерь (величина и
структура) среди населения, степень выхода из строя местных (территориальных) сил и средств
здравоохранения, наличие или отсутствие заражения местности в районе бедствия, размер очага и
так далее.
Эпидемия - массовое распространение инфекционных заболеваний среди людей выше уровня,
обычно регистрируемого на данной территории. Все инфекционные болезни подразделяются на
кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей (аэрозольные), кровяные (трансмиссивные)
инфекции и инфекции наружных покровов (контактные).
Эпизоотия - процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди
животных при определенных природных и хозяйственных условиях. Они делятся на пять групп:
алиментарные - передаются через почву, корм, воду (ящур, сап, бруцеллез); респираторные -
передаются воздушно-капельным способом (парагрипп, оспа); трансмиссивные - передаются
кровососущими членистоногими (энцефаломиелит, туляремия) или через наружные покровы без
участия переносчиков (столбняк, бешенство); инфекции с не выявленными путями заражения.
Эпифитотия - распространение инфекционных болезней растений на значительной
территории в течение определенного времени. Классифицируются по возрасту (фазе развития),
месту проявления, течению (острые, хронические), причине возникновения.
Особенно опасны пандемии и панзоотии - такие эпидемии и эпизоотии, при которых
инфекционные болезни охватывают всю страну, несколько стран или целый континент. Например, в
1918-1920 гг. во время пандемии "испанки" (смертельного гриппа) только в Европе умерло 20 млн.
человек.
2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Для возникновения и развития ЧС необходимы определенные условия, а именно - суще-
ствование источника опасных и вредных факторов.

2
 К таким источникам относятся предприятия или производства, продукция и технологические
процессы которых предусматривают использование высоких давлений, взрывчатых,
легковоспламеняющихся, а также химических, биологических и радиоактивных веществ и
материалов, гидротехнические сооружения, транспортные средства, продуктопроводы, места
захоронения отходов токсичных и радиоактивных веществ, здания и сооружения, построенные с
нарушением норм и правил проектирования и строительства. Сюда же можно отнести и некоторые
природные факторы: вулканическую деятельность, скопление снега и льда, длительное выпадение
или отсутствие осадков.
Каждая ЧС имеет присущие только ей причины, особенности и характер развития.
В основе большинства ЧС лежат дисбаланс между человеческой деятельностью и окружающей
средой, дестабилизация специальных контролирующих систем, нарушение общественных
отношений. Бурное развитие науки и техники резко изменяет привычный ритм работы
современного человека и предъявляет к нему все более серьезные требования. Повышенные
нервно-эмоциональные нагрузки также могут создавать экстремальные состояния.
Научно-технический прогресс создал разрыв между развитием техники и готовностью человека
к ее обеспечению. Ошибки человека по отношению к природе не раз приводили к развитию ЧС в
различных регионах земного шара. В век научно-технической революции экологические кризисы
уже не могут носить локальный характер.
В основе причин возникновения ЧС в 70-80% случаев лежат непродуманные действия,
безответственность, халатность, низкий уровень профессиональной подготовки.
В развитии ЧС любого вида можно выделить 4 характерные стадии:
1. Накопление факторов риска. Это накопление происходит в самом источнике риска. Стадия
зарождения ЧС может длиться сутки, месяцы, а иногда годы и десятилетия.
Сюда относятся военная деятельность, противоречия в обществе при социально- политических
конфликтах, накопление ядохимикатов в почве, ядовитых и радиоактивных веществ в местах их
захоронения, увеличение проектно-производственных дефектов сооружений, отклонения от норм и
правил ведения того или иного технологического процесса.
2. Инициирование ЧС. Это своего рода толчок, пусковой механизм ЧС.
В этой стадии факторы риска достигают такого состояния, когда в силу различных причин уже
невозможно сдерживать их внешние проявления.
В социально-политических конфликтах инициирование может быть целенаправленным и
преднамеренным. Пусковыми механизмами в промышленности и на других объектах могут послужить:
выход из строя контрольно-измерительной аппаратуры, системы пожарной сигнализации,
замыкание электропроводки, детонация взрывчатых веществ и другие факторы.
3. Процесс самой ЧС. В этой стадии происходит высвобождение факторов риска - энергии или
вещества и начинается их воздействие на людей и окружающую среду. Продолжительность этого
процесса, его последствия, особенно в начальный период, трудно прогнозируемы, в силу сложности
ситуации и невозможности точно оценить обстановку.
Примером может служить недооценка ситуации при аварии на Чернобыльской АЭС,
прогнозируемые последствия которой в силу ряда объективных и субъективных причин были явно
занижены, что привело и продолжает приводить к неоправданным потерям.
4. Стадия затухания. Эта стадия охватывает период от локализации поражающих факторов
ЧС, до полной ликвидации ее прямых и косвенных (остаточные факторы поражения) последствий.
Стадия затухания может начинаться практически с момента возникновения процесса ЧС или
несколько позднее и длиться от нескольких часов, дней, месяцев до нескольких лет и десятилетий.
Более продолжительная стадия затухания наблюдается при военных и национальных
конфликтах, после которых нарушается равновесие в обществе, снижается рождаемость, угния в
окружающей среде токсических веществ, что, кроме прямого воздействия, имеет и генетические
последствия.
 В мировой практике общепринята следующая последовательность фаз ЧС: угроза, пре-
дупреждение, воздействие, оценка обстановки, проведение аварийно - спасательных работ,
оказание медицинской помощи, восстановление функционирования народного хозяйства.
Последствия ЧС, как правило, бывают тяжелыми и трагическими. Они могут проявляться в
поражении и гибели людей, а также дестабилизации социальной системы.
В результате ЧС возникают разрушения, затопления, массовые пожары, химическое, ра-
диоактивное, бактериальное заражение и др.
Масштаб последствий, вызываемых ЧС (количество пострадавших и погибших, экономический
ущерб), является следствием взаимодействия многих явлений и причин. Это магнитуда
землетрясений, величина подъема уровня воды в водоемах, скорость ветра в урагане, циклоне,
удельные величины смертельных для человека доз продуктов химической и ядерной
промышленности. Это внутренние условия ЧС. Имеют значение и внешние по отношению к таким
ситуациям условия - планировка и характер застройки объектов, характер рельефа местности,
метеоусловия, плотность населения и уровень его подготовки к действиям в ЧС.

Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций

Чрезвычайные ситуации порождают разнообразные факторы, способные з момент воз-
никновения ЧС или впоследствии оказать вредное или губительное воздействие на человека,
животный и растительный мир, а также на объекты народного хозяйства. В результате этого
воздействия происходят гибель или опасные для здоровья поражения людей, заметно снижающие их
работоспособность, полное разрушение или снижение производительных возможностей объектов
народного хозяйства.
Эти факторы принято называть поражающими. По механизму своего воздействия они могут
являться первичными или вторичными, а также носить комбинированный характер.
Так, в результате воздействия взрывной волны (первичный поражающий фактор) разрушаются
объекты, возникают пожары, которые будут являться вторичными поражающими факторами. В
отдельных ЧС возможно одновременное воздействие нескольких поражающих факторов; в таких
случаях поражение людей и повреждения объектов будут носить комбинированный характер.
Основные поражающие факторы как природных, так и техногенных катастроф:

Динамический (механический) фактор

Ударная волна является одним из основных поражающих факторов ЧС. Она оказывает
динамическое (механическое) воздействие. Возникает при взрывах боеприпасов, при техно-
логических взрывах (взрывы котлов, газопродуктопроводов, взрывчатых, легковоспламеняющихся
веществ), а также при воздействии сейсмических волн при землетрясениях.
Ударная волна - это область резкого сжатия среды, которая в виде сферического слоя
распространяется во все стороны от места взрыва со сверхзвуковой скоростью. При этом возникает
избыточное давление - разность между нормальным атмосферным давлением и максимальным
давлением во фронте ударной волны. Избыточное давление измеряется в Паскалях (Па) или
килограмм-силах на квадратный сантиметр (1 кгс/см"—100кПа). Ударная волна имеет две фазы -
фазу сжатия и фазу разрежения. В зависимости от того, в какой среде она возникает и
распространяется (в воздухе, воде или грунте), ее называют воздушной, гидродинамической или
сейсмовзрывной.
Поражающее действие ударной волны зависит от степени давления сжатой среды (избыточного
давления), ее скорости, времени воздействия и положения человека или объекта по отношению к
фронту ее распространения.
Поражения людей вызываются как прямым действием ударной волны, так и летящими
обломками сооружений, осколками стекол, грунтом.
Динамическое (механическое) воздействие на организм человека может также происходить
вследствие обвалов, придавливания падающими деревьями, разрушенными конструкциями зданий,
падения с высоты и т.д.

4
 Термический фактор
Это воздействие высоких и низких температур, возникающих в отдельных экстремальных
ситуациях. При резком повышении температуры возникают пожары, при снижении -
замораживаются тепло- и водосети. Останавливается работа отдельных предприятий и транспорта.
Под воздействием высоких температур наступает перегревание (гипертермия) организма,
возникают термические повреждения и. наоборот, при низких температурах происходит пе-
реохлаждение организма (гипотермия) вплоть до отморожений.

Радиационный фактор
Возникновение этого поражающего фактора возможно при авариях на АЭС и других
радиационно опасных объектах (РОО), при взрывах ядерных боеприпасов, нарушении техно-
логических процессов на производстве и техники безопасности при работе с источниками
ионизирующего излучения, в ряде других случаев. При этом возможно облучение людей в момент
возникновения ЧС и при заражении радиоактивными веществами окружающей среды.
Человек способен подвергнуться воздействию ионизирующих излучений при нахождении
непосредственно у источника излечения или зараженной радиоактивными веществами (ГО) местности.
В первом случае воздействие ионизирующих излучений будет носить характер внешнего облучения.
При нахождении на местности, зараженной радиоактивными веществами, кроме внешнего
облучения, известную опасность представляют РВ. попадающие в организм с вдыхаемым воздухом,
водой и пищей, а также через кожу.
В основе радиационных поражений лежит воздействие ионизирующего излучения на организм.
Степень воздействия определяется величиной полученной человеком дозы. Радиационные
поражения могут носить характер местных проявлений, острой или хронической лучевой болезни.
При дозах облучения в 1 Гр и выше развивается острая лучевая болезнь различной степени
тяжести.

Химический фактор
Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), широко применяемые в настоящее время в
народном хозяйстве и обладающие высокой токсичностью, способны поражать население и
заражать большие территории при авариях на производстве, в сельском хозяйстве, в быту.
Из СДЯВ широкое распространение получили хлор, аммиак, сероуглерод, сероводород,
ядохимикаты и ряд других. В настоящее время в промышленном производстве используется 500
наименований химических веществ, способных оказывать опасное воздействие на организм
человека. Десятки тысяч тонн СДЯВ ежедневно перевозятся по железной дороге. Практически в
каждом городе имеются станции для обеззараживания воды, на которых постоянно находятся
запасы жидкого хлора.
Кроме того, в быту в настоящее время в качестве инсектицидов широко используются в форме
аэрозолей такие препараты, как «Карбофос», «Дихлофос» и др. В них содержатся нейротропные и
другие вещества, которые в определенных условиях могут явиться поражающим фактором для
человека.
Таким образом, риск возникновения ЧС с распространением СДЯВ достаточно велик.

Биологический фактор
Заражение окружающей среды бактериальными агентами возможно при грубых нарушениях
санитарно-гигиенических правил эксплуатации объектов водоснабжения и канализации, режима
работы отдельных учреждений, нарушении технологии в работе предприятий пищевой
промышленности и в ряде других случаев.
Действие этого поражающего фактора основано на попадании в организм-человека (животного)
болезнетворных микробов и токсических продуктов их жизнедеятельности, которые способны
вызвать тяжелые инфекционные заболевания. Поражающее действие их проявляется не сразу, а
спустя инкубационный период, который длится от 2 до 5 суток.
 Инфекционные заболевания являются контагиозными и способны передаваться здоровым
людям непосредственно через воздух, укусы кровососущих насекомых и т.д.

Аэрогидродинамический фактор
Как правило, этот поражающий фактор возникает при таких стихийных бедствиях, как
наводнения, тайфуны и ураганы, смерчи, сели, оползни, штормы, шквалы и т.п. В отдельных
случаях (разрушение плотин, аварии на гидроэлектростанциях) этот фактор может иметь
техногенное происхождение. В основе его возникновения лежат силы природы, пока еще не-
поддающиеся управлению человеком, хотя уже имеются технические возможности для их
прогнозирования. Характерным является наличие вторичных поражающих факторов, а также
комбинированное их воздействие. Так, при наводнениях возможно затопление больших тер-
риторий, сельскохозяйственных угодий, с мыз зданий, сооружений, мостов, а также аварии на
предприятиях. Следствием бурь и ураганов, кроме разрушений, могут быть пожары, аварии с
заражением местности СДЯВ. БС и др.

Психоэмоциональное воздействие
На людей, находящихся з экстремальной ситуации, наряду с другими действуют и
психотравмируюшие факторы, что может ПРОЯВЛЯТЬСЯ снижением работоспособности, нарушением
психической деятельности, а в отдельных случаях к серьезным психическим расстройствам.
Оценивая воздействие различных неблагоприятных факторов, возникающих в ЧС. на психическую
деятельность человека, следует различать непатологические психоэмоциональные реакции и
патологические состояния - психогении.
Для первых характерны психологическая мотивация реакции, ее прямая зависимость от
ситуации и, как правило, небольшая продолжительность. При этом обычно сохраняются ра-
ботоспособность, адекватное восприятие окружающего и критический анализ своего поведения.
Типичными для человека, оказавшегося в такой ситуации, являются чувства страха, тревоги,
подавленности, беспокойства, стремления выяснить истинные размеры возникшей опасности. Такое
состояние оценивается как состояние психической напряженности, стресса.
Могут возникать и психопатологические психогенные расстройства, являющиеся болезненными
состояниями, выводящими человека из строя, лишающими его возможности продуктивного
общения с людьми и целенаправленных действий.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Степень внезапности. ЧС бывают: внезапные (непрогнозируемые) и ожидаемые (про-
гнозируемые). Легче прогнозировать социальную, политическую, экономическую ситуации, сложнее
- техногенную. Пока достоверно трудно поддаются прогнозу стихийные бедствия, хотя для них
также характерны факторы накопления и предвестники.
Своевременное прогнозирование чрезвычайной ситуации и правильные действия позволяют
избежать значительных потерь и в отдельных случаях предотвратить ЧС.
Скорость распространения. ЧС может носить взрывной, стремительный, быстро рас-
пространяющийся или умеренный, плавный характер.
К стремительным и взрывным ситуациям следует отнести большинство военных конфликтов,
техногенных аварий и катастроф, стихийных бедствий.
Относительно умеренно и плавно развиваются ситуации с загрязнением окружающей среды, а
также наводнения и паводки.
Масштаб распространения. По своему масштабу ЧС могут носить объектовый, местный,
региональный и общегосударственный уровень.
• общегосударственный уровень: ЧС развивается на территории двух и более областей, или
угрожает распространением на соседние государства;
•----региональный уровень: ЧС развивается на территории двух и более административных
районов или городов областного значения, или угрожает распространением на территорию
смежной области;

6
 • местный уровень: ЧС выходит за границы потенциально-опасного объекта, угрожает
расширением на соседние населенные пункты, а также ЧС, которые возникают на объектах
жилищно-коммунальной сферы.
• объектовый уровень: в се остальные ЧС.
Оценивая масштаб ЧС. следует учитывать не только географический и территориальный
аспекты, но и наносимый экономический ущерб.
Землетрясения, носящие характер катастроф, произошли в 1948 г. в Ашхабаде, в 1966 г. в
Ташкенте, в 1988 г. в Армении. Несмотря на то, что эти землетрясения затронули сравнительно
небольшие территории, по числу пострадавших людей и экономическому ущербу их следует относить
к крупномасштабным.
Продолжительность действия. По продолжительности действия ЧС могут носить крат-
ковременный характер (первый тип) или же иметь затяжное течение (второй тип).
К ЧС первого типа можно отнести большинство стихийных бедствий, ряд техногенных
катастроф. Все ЧС. в результате которых происходит заражение окружающей среды, относятся ко
второму типу. Так, например, чрезвычайно тяжелое положение сложилось с состоянием здоровья
десятков тысяч людей (особенно детей) в районах, подвергшихся радиоактивному заражению при
аварии на Чернобыльской АЭС. Снижается продолжительность жизни, увеличивается число людей,
страдающих онкологическими заболеваниями.
Характер чрезвычайных ситуаций. ЧС могут носить преднамеренный (умышленный) или
непреднамеренный (неумышленный) характер.
К преднамеренным ЧС следует отнести большинство национальных, социальных и военных
конфликтов, террористические акты и др.
Стихийные бедствия по характеру своего происхождения являются непреднамеренными
ситуациями. К этой группе ситуаций относится также большинство техногенных аварий и
катастроф.
Всемирная организация здравоохранения предлагает классификацию катастроф по про-
исхождению:
• метеорологические - бури (тайфуны, ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, не-
обычайная жара, засуха;
• топологические - наводнения, снежные обвалы, оползни, сели;
• тектонические и теллурические - землетрясения, извержения вулканов;
• антропогенные - выход из строя технических сооружений (плотин, тоннелей, зданий, шахт),
пожары, кораблекрушения, крушения поездов, отравления воды в системах водоснабжения и др.

На Украине принята следующая классификация чрезвычайных ситуаций по проис-

хождению:
1. Стихийные (природные) катастрофы:
• метеорологические опасные явления: бури, штормы (9-11 баллов), ураганы (12-15 баллов),
смерчи (торнадо), шквалы, циклоны, крупный град, сильный дождь (ливень), сильный снегопад,
сильный туман, заморозки, сильный мороз, сильная жара, засуха;
• природные пожары: чрезвычайная пожарная опасность, лесные пожары, торфяные пожары,
пожары хлебных массивов, подземные пожары горючих ископаемых;
• тектонические и теллурические опасные явления : землетрясения (моретрясения), из-
вержения вулканов;
• топологические опасные явления: гидрологические (половодье, дождевые паводки, заторы,
ветровые нагоны, подтопление, цунами); оползни, сели, обвалы, осыпи, лавины, просадка (провал)
земной поверхности;-
• космические опасные явления: падение метеоритов, остатков комет; прочие космические
катастрофы.
 2. Технологические (рукотворные) катастрофы:
• с высвобождением механической энергии: взрывы, повреждение или разрушение ме-
ханизмов, агрегатов, коммуникаций, обвалы на шахтах, рудниках, обвалы зданий; гидроди-
намическое воздействие (прорывы плотин с образованием волн прорыва и катастрофического
затопления; прорывы плотин с образованием прорывного паводка: прорывы плотин, повлекшие
смыв плодородных почв или отложение наносов на обширных территориях);
• с высвобождением термической энергии: пожары в зданиях на технологическом обо-
рудовании; пожары на объектах добычи, переработки, хранения легковоспламеняющихся, горючих,
взрывчатых веществ: пожары в шахтах, подземных выработках: пожары на транспорте; пожары в
зданиях жилого, социально-бытового и культурного назначения:
• с высвобождением радиационной энергии: аварии на АЭС. АЭУ производственного и
исследовательского назначения с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ): аварии
с выбросом (угрозой выброса) РВ на предприятиях ядерно-топливного цикла (ЯТЦ): аварии на
транспортных и космических средствах с ядерными установками или с грузом РВ: аварии с
ядерными боеприпасами в местах их эксплуатации, хранения или установки: утрата радиоактивных
источников:
• утечка сильнодействующих ядовитых веществ: аварии с выбросом (угрозой выброса) СДЯВ
при их производственной переработке или хранении (захоронении;; аварии на транспорте с
выбросом (угрозой выброса) СДЯВ: образование и распространение СДЯВ в процессе протекания
химических реакций, начавшихся в результате аварии: аварии с химическими боеприпасами; утрата
источников СДЯВ;
• утечка бактериальных агентов: нарушение правил эксплуатации объектов водоснабжения и
канализации; нарушение технологии в работе предприятий пищевой промышленности; нарушение
режима работы учреждений санитарно-эпидемиологического (микробиологического) профиля;
• транспортные крупные аварии на железной дороге, на воде, на автомобильных дорогах, на
авиационном транспорте, в туннелях.
3. Специфические катастрофы.
• инфекционная заболеваемость: заболеваемость людей (эпидемия, пандемия);
• заболеваемость животных: эпизоотия, панзоотия;
• болезни растений: прогрессирующая эпифитотия; панфитотия (массовое распространение
вредителей растений).
4. Социальные катастрофы:
• военные конфликты, терроризм, социальные волнения, общественные беспорядки, голод.

Классификация ЧС по числу пострадавших:

• малые: пострадавших 25-100 человек, нуждающихся в госпитализации 10-50 человек;
• средние: пострадавших 101-1000 человек, нуждающихся в госпитализации 51-250 человек;
• большие: пострадавших более 1000 человек, нуждающихся в госпитализации более 250
человек.

Классификация очагов поражения по видам медицинских последствий:

• травматический (преимущественно механические и термические травмы);
• химический;
• радиационный;
• инфекционный (эпидемический);
• комбинированный.

4. ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СТИХИЙНЫХ

БЕДСТВИЙ
Стихийные бедствия возникают в результате сложных явлений и действий сил природы,
происходящих в земной коре, газовой и водной оболочке Земли. Эти явления еще мало изучены, а

8
некоторые из них почти не поддаются прогнозу.
Они ежегодно уносят многие тысячи человеческих жизней, приводят к появлению сотен тысяч
пострадавших, разрушают населенные пункты, промышленные объекты, вызывают аварии, наносят
огромный ущерб народному хозяйству.
По данным Всемирной метеорологической организации ежегодный ущерб от стихийные
бедствий составляет 30 млрд. долларов, число жертв достигает 250 тыс. чел., а по данным ООН, за
последние 20 лет в результате стихийных бедствий погибло около 5 млн. человек, общее число
пострадавших составило около 800 млн. человек.
Подсчитано, что 40% всех стихийных бедствий в мире приходится на наводнения. 20% - на
тропические циклоны. 15% - на землетрясения. 15% - на засухи. Более 50% разрушений при
стихийных бедствиях приходятся на наводнения.
За последнее время наблюдается рост числа стихийных бедствий, например: частота засух
увеличилась в 8 раз. пожаров и извержений вулканов - в 3 раза, циклонов, наводнений и эпидемий
- в 2 раза.
Среди наиболее значимых стихийных бедствий выделяются: ураганы, бури, смерчи, зем-
летрясения, наводнения, пожары.
Основной причиной возникновения урагана, бури и смерча является циклоническая дея-
тельность атмосферы.
Для определения силы ветра принята шкала Бофорта.

Ураган (тайфун) - ветер огромной разрушительной силы, имеющей скорость не менее 29

м/сек, или 12 баллов по шкале Бофорта. В зависимости от места возникновения циклонов ураганы
подразделяются на тропические и внетропические.
Важнейшей характеристикой урагана является скорость ветра. Многолетние наблюдения
показывают, что скорость ветра при ураганах достигала в большинстве районов европейской части
СНГ 30 - 50 м/сек.
Возникают ураганы в любое время года, но подавляющее большинство их проходит по
территории Украины в августе и сентябре. Сроки их возникновения имеют определенную
цикличность, что способствует более точному их прогнозированию.
Ураганы сопровождаются и такими явлениями, как ливни, снегопады, град. Ураганные ветры
часто приводят к возникновению пыльных и снежных бурь.
Буря (шторм) - очень сильный, со скоростью свыше 20 м/сек и продолжительный ветер,
вызывающий большие разрушения на суше и волнения на море (шторм). Для бурь характерна
меньшая, по сравнению с ураганами, скорость ветра. Длительность их действия составляет от
нескольких часов до суток.
Балл Скорость Характеристик Шкал
Действие ветра
а
ветра, а ветра Бофо
м/сек рта
0 0-0,5 для
Полное отсутствие ветра. Дым из труб поднима-
Штиль
опреде
ется
лениявертикально.
1 0,6-1,7 Тихий силы
Дым из труб поднимается не совсем вертикаль-
ветра
но.
2 1,8-3.3 Легкий Движение воздуха ощущается лицом. Шелестят
листья.
 -> 3,4-5,2 Слабый Колеблются листья и мелкие сучья. Развеваются
легкие флаги.
4 5,3 - 7.4 Умеренный Колеблются тонкие ветки деревьев. Ветер под-
нимает пыль и клочки бумаги.
7.5-9.8 Свежий Колеблются большие сучья. На воде
появляются волны.
6 9.9-12,4 Сильный Колеблются большие ветки. Гудят телефонные
провода.
| "Г 12.5-15.2 Крепкий Качаются стволы небольших деревьев.
\

:8 15.3-18.2 Очень крепкий Ломаются ветки деревьев. Трудно идти против

ветра.
9 18,3-21.5 Шторм Небольшие разрушения. Срываются трубы и че-
репица.
10 21,6-25,1 Сильный шторм Значительные разрушения. Деревья
вырываются с корнем.
11 25,2 - 29.0 Жестокий шторм Большие разрушения.

12 Более 29 Ураган Производит опустошительное действие. )

Смерч (торнадо) - атмосферный вихрь, возникающий в грозовом облаке и часто распро-

страняющийся до поверхности земли (воды). Он имеет вид столба, иногда с изогнутой осью
вращения, диаметром от десятков до сотен метров с воронкообразными расширениями сверху и
снизу. Воздух в смерче вращается против хода часовой стрелки со скоростью до 100 м/сек и
одновременно поднимается по спирали, втягивая различные предметы. Средняя скорость
перемещения смерча составляет 50 - 150 км/час. Существуют смерчи недолго, от нескольких минут
до нескольких часов, проходя за это время путь от сотен метров до десятков километров.
Смерч, соприкасаясь с поверхностью земли, часто наносит разрушения той же степени, что и
сильные ураганные ветры, но на значительно меньшей площади. Эти разрушения связаны с
действием стремительно вращающегося воздуха и резким подъемом воздушных масс вверх. При
этом некоторые объекты (автомобили, легкие дома, крыши зданий, люди и животные) могут
отрываться и переноситься на сотни метров. Падая, эти объекты разрушаются, а люди и животные
получают травматические повреждения, возможна их гибель. Одновременно за счет вовлечения в
воздух огромного количества мелких предметов могут наблюдаться косвенные поражения людей.
Так, в результате смерча в г. Иваново (Россия) в 1984 г. пострадало 804 человека и погибло 69
человек.
Ураганы, бури и смерчи являются одними из самых мощных сил стихии и по своему раз-
рушающему воздействию часто сравнимы с землетрясением.
Основным показателем, определяющим разрушающее действие ураганов, бурь и смерчей,
является скоростной напор воздушных масс, обусловливающий силу динамического удара и
обладающий метательным действием. Они вызывают значительные разрушения, наносят большой
ущерб народному хозяйству, приводят к человеческим жертвам.
Оповещение об угрозе ураганов, бурь и смерчей подается через радиовещательные станции и
телевидение. С получением сигнала население приступает к работам по повышению устойчивости

1
0
зданий, предотвращению пожаров и созданию необходимых запасов для обеспечения
жизнедеятельности.
С наветренной стороны зданий плотно закрываются окна, двери, чердачные люки и вен-
тиляционные отверстия. Стекла окон оклеиваются, защищаются ставнями или щитами. С целью
уравнивания внутреннего давления двери и окна с подветренной стороны зданий открываются.
При вынужденном пребывании под открытым небом необходимо находиться в отдалении от
зданий и занимать для зашиты овраги, ямы, рвы, канавы, кюветы дорог. При этом нужно лечь на
дно укрытия и плотно прижаться к земле. Такие действия значительно уменьшают число
повреждений.
Землетрясения - это сейсмические стихийные бедствия, которые представляют собой
подземные удары и колебания земной коры, вызванные естественными причинами (в основном
тектоническими процессами).
В некоторых районах землетрясения происходят часто и иногда достигают большой силы,
нарушая целостность грунта, разрушая здания и вызывая человеческие жертвы. Количество
землетрясений, ежегодно регистрируемых на земном шаре, исчисляется сотнями тысяч. Однако
подавляющее большинство их относится к слабым, и лишь малая их доля достигает
катастрофического уровня.
Очаг землетрясения - область возникновения подземного удара (толчка), в пределах которого
высвобождается накапливающаяся длительное время энергия. В геологическом смысле очаг
землетрясения - это разрыв или группа разрывов, по которым происходит почти мгновенное
перемещение масс.
Очаги землетрясений возникают на различных глубинах, но обычно находятся в пределах
земной коры на глубине 20-40 км. Небольшое количество очагов исходит из глубин 300- 600 км
(верхняя мантия Земли).
Гипоцентр - точка, условно выделяемая в центре очага.
Эпицентр - участок земной поверхности, расположенный над гипоцентром. Вокруг эпицентра
располагается область наибольших разрушений - плейстосейстовая область.
В результате землетрясения на поверхности земли наблюдаются разной интенсивности
колебания почвы, которые приводят к возникновению
Класси трещин, проломов в стенах, обрушению
части зданий или полному их разрушению. фикаци
По интенсивности толчков и, следовательно,
я площади распространения колебаний зем-
летрясения подразделяются на классы (от интенси
а до е), а по проявлению на поверхности земли -
оцениваются баллами, согласно международнойвности
сейсмической шкале М8К-78.
Балл Название землетря- Краткая характеристика
колеба
сения ний
1. Незаметное почвы только сейсмическими приборами
Отмечается
2. Очень слабое при
Ощущается отдельными людьми, находящимися в
землетр
состоянии полного покоя.
3 Слабое. ясениинебольшой частью населения.
Ощущается
4. Умеренное (извлеч
Распознается по легкому дребезжанию и колебанию
ение из
предметов, посуды и оконных стекол, скрипу дверей.
5. Довольно сильное Общее шкалы
сотрясение зданий, колебание мебели. Воз-
сейсми
можно повреждения зданий 1-й степени.
ческой
интенси
вности
М8К-
78).
 6. Сильное Ощущается всеми. Многие в испуге выбегают на ули-
цу. Картины падают со стен. Отмечается перемеще-
ние мебели. Повреждения зданий 1. 2-й степени.
7. Очень сильное Повреждения зданий 1. 2. 3. 4-й степени. В
антисейс-
мических зданиях повреждения 1-й степени. В
колодцах пропадает вода.
8. Разрушительное Трещины на крутых склонах и на сырой почве. Па-
мятники сдвигаются с места или опрокидываются.
Повреждения зданий 1. 2. 3. 4. 5-й степени. В анти-
сейсмических зданиях повреждения панелей, перего-
родок.
9. Опустошительное Повреждения зданий 3, 4, 5-й степени. В антисейсми-
ческих зданиях повреждения 2. 3-й степени. В почве
трещины достигают 10 см.
10. Уничтожающее Крупные трещины в почве (до 1 м). Оползни и обва-
лы. Искривление железнодорожных рельсов. Повре-
ждения зданий 4, 5-й степени. В антисейсмических
зданиях повреждения 2, 3, 4-й степени. Повреждения
плотин и дамб.
11. Катастрофа Многочисленные оползни и обвалы. В антисейсмиче-
ских зданиях повреждения 4, 5-й степени. Поврежде-
ния плотин, дамб, мостов, дорог, разрушение подзем-
ных трубопроводов. Деформация почвы.
12. Сильная катастрофа Изменения земной поверхности. Многочисленные
трещины, оползни и обвалы. Возникновение водопа-
дов, подпруд на озерах, отклонение течения рек. Ни
одно сооружение не выдерживает.

Интенсивность землетрясения, измеряемая в баллах, характеризует степень сотрясения на

поверхности Земли, что зависит от глубины залегания очага землетрясения. Мерой общей энергии
волн служит магнитуда землетрясения. Самое сильное землетрясение имеет магнитуду не более 9.
№ Степень Кл
Характер повреждений
асс
1 Легкие повреждения Трещины в штукатурке
иф и обламывание небольших кусков.
2 Умеренные ика
Небольшие трещины в стенах, откалывание довольно боль-
ци
повреждения ших кусков штукатурки,
я падение кровельной черепицы.
л Тяжелые пов
Большие и глубокие трещины в стенах, падение дымовых
;> повреждения ре
труб зданий. жд
4 Крайне ени
тяжелые Разрушения, сквозные трещины в стенах, обрушение легких
повреждения построек. й
зда
5 Полное разрушение Обвалы зданий нивсех конструкций.
й
пр
В очаге землетрясения, который находится ви населенном пункте, начиная с 5 баллов по шкале
МЗК-78, где отмечаются повреждения зданий различной
зем степени, выделяют зоны слабых, средних,
лет
ряс
ени
ях 1
2
сильных и сплошных разрушений. В зависимости от расположения населенного пункта в этих зонах
будут соответствующие санитарные потери среди населения.
Число санитарных потерь с каждым баллом интенсивности землетрясений от 5 до 9 баллов
увеличивается в 6-10 раз, затем санитарные потери возрастают незначительно, а при увеличении
интенсивности землетрясений с 10 до 12 баллов величина санитарных потерь уменьшается.
Уменьшение санитарных потерь происходит на фоне увеличения общих и безвозвратных потерь.
При анализе санитарных потерь в зоне слабых разрушений наблюдались ушибы, порезы
стеклом. Гибель людей происходила чаще всего за счет неправильного поведения и обострения
соматических заболеваний (в основном гипертонические кризы, инфаркты миокарда, эндокринные
заболевания).
В зоне средних разрушений среди санитарных потерь преобладали переломы трубчатых
костей, позвоночника, ожоги II. III степени и другие травмы.
В зонах сильных и сплошных разрушений возникали тяжелые и крайне тяжелые поражения.
Землетрясения в 6-7 баллов и выше приводят к нарушению нормальных условий жизни людей
и связаны с опасностью для их здоровья. Людские потери и материальный ущерб от землетрясений
обусловлены их интенсивностью и степенью разрушений зданий и коммуникаций. При
катастрофических землетрясениях массовые потери людей возникают в течение минут и даже
секунд.
Во время сильного землетрясения может возникнуть непредсказуемая обстановка. От
подготовленности и обученности населения зависят степень возможного травматизма и количество
человеческих жертв.
Людям необходимо быстро покинуть здания (лучше в течение первых 15-20 секунд). При этом
следует пользоваться не лифтом, а лестницей. Выйдя из здания, следует отойти от него на
открытое место, подальше от электропроводов, карнизов, стекол и т.д.
Если обстановка не позволяет покинуть здание, необходимо укрыться в заранее выбранном
относительно безопасном месте. В многоэтажном доме можно распахнуть дверь на лестницу и
стать в проем. Укрытием от падающих предметов и обломков могут служить места под прочными
столами и кроватями. Необходимо приучить детей прятаться туда при появлении подземных
толчков в отсутствие взрослых.
В любом здании необходимо держаться дальше от окон, ближе к внутренним капитальным
стенам. Следует опасаться стеклянных перегородок.
Число погибших и получивших повреждения при землетрясении значительно варьирует и
может превысить половину жителей населенного пункта. У пострадавших преобладают закрытые
травмы черепа, конечностей, грудной клетки и таза, ушибы мягких тканей с обширными
кровоизлияниями, размозженные, загрязненные землей раны. У значительной части пострадавших
отмечается синдром длительного сдавления. При землетрясениях, сопровождающихся пожарами,
возможно большое число обожженных.
Анализ причин травм, проведенный на основе отечественного и зарубежного опыта, сви-
детельствует о том, что в 10% случаев травмы были получены непосредственно от обвалов,
разрушения стен и крыш зданий; в 35% - от падающих конструкций и обломков сооружений; у
55% пострадавших причинами травм явилось неправильное их поведение, неосознанные действия,
обусловленные нервно-психическим стрессом (выпрыгивание из окон, ушибы при панике и спешке
и др.).
 У лиц, оказавшихся в зоне землетрясения, наблюдаются нервно-психические реакции, тяжесть
и длительность которых в значительной мере зависит от интенсивности землетрясения. Примерно
в 20% случаев это состояние проходит в первые часы, в 70% - от нескольких часов до 2-3 суток, а
в 10% наблюдаются серьезные психические расстройства, требующие стационарного лечения.
Лица с реактивными состояниями могут спровоцировать среди окружающих, особенно у лиц,
неустойчивых в эмоционально-волевом отношении, массовые панические реакции. Для их
профилактики большое значение имеет хорошо продуманная система информации, отвечающая на
конкретные запросы ситуации, успокаивающая и рассеивающая отрицательные слухи, а также
проведение в короткие сроки спасательных и других неотложных работ и оказание пострадавшим
медицинской помощи.
Выявлено серьезное влияние землетрясения на возникновение и течение ряда, соматических
заболеваний, и в первую очередь - сердечно-сосудистых. Учащаются и утяжеляются
гипертонические кризы, протекающие с коронарно-церебральным синдромом, повышается
летальность среди больных инфарктом миокарда, отягощается течение сахарного диабета,
нарушается нормальное течение беременности (преждевременные роды, выкидыши и др.).
В очаге землетрясения могут возникнуть вторичные очаги химического или радиоактивного
заражения в результате разрушений радиационно-опасных объектов или емкостей со СДЯВ. В
такой ситуации могут наступить массовые поражения ионизирующим излучением, а также
отравления людей аммиаком, хлором, другими химически опасными веществами.
Нарушение водоснабжения и канализации, ухудшение условий размещения и питания,
понижение иммунной реактивности, связанные с землетрясением, могут способствовать воз-
никновению инфекционных заболеваний и создать угрозу эпидемических вспышек.
При полном разрушении зданий и сооружений под завалами могут оказаться все люди,
находившиеся в них в момент землетрясения, а при сильном разрушении зданий — около 50%. До
60% пораженных с тяжелыми травмами, оказавшихся под завалами, погибают в течении первых 6
часов, 90% - в первые сутки, практически все пострадавшие - в течении первых 3 суток.
Пораженные с травмами средней и легкой степени тяжести начинают погибать под завалами с 4
суток и 95% из них умирают на 5-6 сутки. Смерть у пораженных наступает не только вследствие
травмы, но и в результате обезвоживания и переохлаждения организма.
Пораженные по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов
распределяются следующим образом: тяжелые - 32-34%; средней тяжести - 29-30%; легкие - 36-
39%.
Исходя из анализа крупных землетрясений интенсивностью свыше 9 баллов, можно про-
гнозировать, что общие потери по всем зонам могут составить около 36%, из них санитарные -
64%. Из санитарных потерь в среднем 35% будут нуждаться в госпитализации. Число коек для
госпитализации должно составлять от 30 до 40% от числа предполагаемых санитарных потерь.
Структура коек должна быть следующей: нейрохирургических - 13%, торакоабдоми- нальных -
10%о, травматологических - 26%. общехирургических - 34%. Предлагаемые расчеты необходимы
для прогнозирования, при возникновении катастрофы, требуемого числа бригад скорой
медицинской помощи, БЭМП. БЭСМП, количества коек, разворачиваемых в сохранившихся
лечебных учреждениях, и дополнительного ввода полевых подвижных лечебных учреждений.
Ликвидация последствий землетрясений носит общегосударственный характер и организуется
президентом и правительством. Для организации оказания помощи пострадавшему населению,
спасательных и других неотложных работ, спасения государственных материальных ценностей и

1
4
личного имущества граждан обычно создаются чрезвычайные комиссии с широкими
полномочиями.
Для проведения спасательных и других неотложных работ привлекаются специализированные
и невоенизированные формирования ГО. МЧС. войска МО, формирования МВД, пожарной службы,
а также сохранившее работоспособность население пострадавшего от землетрясения населенного
пункта.
К спасательным работам относятся:
• розыск пострадавших;
• извлечение из-под завалов, горящих зданий, поврежденных транспортных средств;
• эвакуация (вывоз, вынос, вывод) людей из зоны землетрясения:
• оказание пострадавшим медицинской помощи;
• оборудование пунктов сбора пострадавших.
К неотложным работам относятся:
• разборка завалов, устройство проездов и проходов для формирований ГО и МЧС с целью
эвакуации населения;
• локализация и ликвидация аварий на коммунально-энергетических сетях, угрожающих
жизни людей или способных нанести большой материальный ущерб;
• разрушение или укрепление конструкций зданий и сооружений, угрожающих обвалом;
• проведение санитарной обработки пострадавших, специальной обработки техники,
транспорта, дорог, сооружений, территорий и т.п.

Наводнение - временное значительное затопление водой местности в результате подъема

уровня воды в реке, озере или море, вызванного различными причинами.
Паводки - быстрые, но сравнительно кратковременные подъемы уровня воды в реке (вследствие
значительного увеличения ее количества), вызываемые сильными дождями, интенсивным таянием
снега и ледников в ее бассейне, прорывом дамб и других гидросооружений.
Наводнения - возникающие под действием ветров, нагоняющих воду с моря и вызывающих
повышение уровня за счет задержки в устье приносимой рекой воды.
В отличие от землетрясений, наводнения прогнозируются с достаточной степенью точности.
Масштабы наводнений, вызываемые весенне-летними или летне-осенними паводками, могут
прогнозироваться за месяц и более.
Особую опасность представляют наводнения, возникающие вследствие внезапного прорыва
дамб, плотин, при разрушении других гидротехнических сооружений. Как правило, они
сопровождаются переносом не только воды, но и обломков, рыхлых материалов, вследствие чего
часто принимают катастрофический характер.
Цунами - морские гравитационные волны очень большой длины, возникающие в результате
сдвига вверх или вниз протяженных участков дна при сильных подводных и прибрежных
землетрясениях или вследствие извержений вулканов.
ЕСЛИ разлом поверхности дна океана, давший толчок массе воды, параллелен побережью,
цунами будут направлены к берегу, и сила их будет наибольшей. Если же разлом перпендикулярен
побережью, цунами катятся параллельно ему и наносят меньше вреда. Цунами по своему
воздействию на побережье являются стихийным бедствием.
 Высота волны непосредственно над очагом цунами в океане составляет от 0.1 до 5 м. При
выходе на мелководье она увеличивается, достигая у побережья от 10 до 50 м. Конечная высота
волны зависит от рельефа дна океана, контура и рельефа берега. На плоских широких побережьях
высота цунами обычно бывает не более 5-10 м. Волны высотой 15-30 м образуются на отдельных
сравнительно небольших участках побережья с узкими бухтами и долинами.
Скорость распространения цунами колеблется в пределах от 50 до 1000 км/ч. Чем больше
глубина океана, там с большей скоростью распространяется волна. При подходе к берегу скорость
цунами быстро падает, составляя при глубине 100м- около 100 км/ч.
Масштабы последствий наводнения зависят от высоты опасных уровней воды, скорости водного
потока, площади и продолжительности затопления, сезона (времени года), плотности населения и
интенсивности хозяйственной деятельности на затопленной местности, своевременности и
достоверности прогноза данного наводнения, наличия защитных гидросооружений и конкретных
мер подготовки к наводнению, уровня организованности и подготовки к действиям в условиях
наводнения.
При наводнении происходит быстрый подъем воды и затопление (подтопление) прилегающей
местности.
Затопление - покрытие местности слоем воды, заливающим дворы, улицы и первые этажи
зданий.
Подтопление - проникновение воды в подвалы зданий через канализационную сеть, по
различным каналам и траншеям, а также из-за значительного подпора грунтовых вод.
В зависимости от скорости течения воды, высоты затапливаемой волны и удаленности
населенных пунктов выделяют 4 зоны:
1-я зона - катастрофического затопления - непосредственно примыкает к опасному природному
явлению или разрушенному гидросооружению и простирается на 6-12 км. Высота волны может
достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения
30 и более км/ч. Время прохождения волны - 30 мин.
2- я зона - быстрого течения - скорость течения 15-20 км/ч. Протяженность зоны 15-25 км.
Время прохождения волны - 50-60 мин.
3- я зона - среднего течения - со скоростью течения 10-15 км/ч и протяженностью 30-50
км. Время прохождения волны 2-3 часа.
4- я зона - слабого течения (разлива) - скорость течения 6-10 км/ч. Ее протяженность бу-
дет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или мес та
начала опасного природного явления.
Затопление населенных пунктов, сооружений, коммуникаций, сельскохозяйственных угодий
имеет значительные негативные последствия.
Первичные последствия наводнений:
• гибель людей; сельскохозяйственных и диких животных;
• разрушение или повреждение зданий, сооружений, коммуникаций, техники:
• прерывание хозяйственной деятельности:
• гибель урожая:
• смыв или затопление плодородных почв:
• изменение ландшафта:
Вторичные последствия наводнений:
• утрата прочности сооружений в результате их размыва и подмыва:

1
6
 » перенос водой вылившихся из поврежденных хранилищ вредных веществ (в т.ч. РВ. ОВ,
СДЯВ) и загрязнение ими обширных территорий:
• ухудшение санитарно-эпидемической обстановки:
• заболачивание местности.
По удельному материальному ущербу наводнения уступают лишь землетрясениям. Потери
среди населения оцениваются числом погибших, пострадавших, пропавших без вести.
Жители зон регулярно повторяющихся наводнений должны быть заранее проинформированы о
надвигающейся угрозе, обучены и подготовлены к действиям во время наводнения. С получением
прогноза о наводнении население оповещается через сеть радиотелевизионного вещания. В
сообщении об угрозе наводнения указываются гидрометеорологические данные, ожидаемое время
затопления, границы затапливаемой по прогнозу территории, порядок действий населения, в т.ч. и
порядок эвакуации. Эвакуация из зон возможного затопления объявляется специальным
распоряжением комиссии по ЧС. Она производится в ближайшие населенные пункты вне зоны
затопления.
При внезапном затоплении необходимо как можно быстрее занять ближайшее безопасное
возвышенное место и быть готовым к организованной эвакуации по воде с помощью различных
плавсредств или пешком по бродам. В такой обстановке необходимо принять меры, позволяющие
спасателям своевременно обнаружить людей, отрезанных водой и нуждающихся в помощи. В
светлое время суток вывешивают на высоком месте белое или цветное полотнище, а в ночное
время подают световые сигналы. До прибытия помощи люди, оказавшиеся в зоне затопления,
должны оставаться на верхних этажах и крышах зданий, деревьях и других возвышенных местах.
Знание основных правил поведения при наводнении позволяет существенно снизить
материальный ущерб и сохранить жизнь людей, проживающих в опасных районах.
Спасательные работы при наводнении организуются соответствующими местными органами
власти совместно с формированиями МЧС и включают:
• розыск и сбор людей на затопленной территории (разведывательные группы на быст-
роходных катерах и вертолетах);
• оказание им первой медицинской помощи;
• погрузка их на плавсредства или вертолеты и эвакуация в безопасные места.
Затем приступают к спасению и вывозу материальных ценностей и оборудования. Для
эвакуации людей и материальных ценностей в безопасные места используют теплоходы, баржи,
баркасы, катера, лодки и др. При этом особое внимание уделяют соблюдению мер безопасности на
воде. Категорически запрещается использовать неисправные плавсредства, а также - перегружать
исправные.
У пострадавших чаще всего наблюдаются:
• механическая травма (в основном конечностей и туловища);
• переохлаждения, связанные с длительным пребыванием в воде;
• возможны утопления.
Кроме того, внезапность стихийного бедствия, сложившаяся необычная обстановка могут
привести к возникновению стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно- психических
заболеваний или утяжелению их течения, обострению хронических болезней. Вывод из строя
энергосистем, водопровода, канализации, загрязнение территории в районах размещения
эвакуированного и пострадавшего населения являются предпосылками возникновения
инфекционных заболеваний.
 Все эти обстоятельства требуют проведения целого комплекса лечебно-эвакуационных,
лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Для выполнения спасательных и других неотложных работ при наводнении привлекаются силы
и средства МЧС, в частности, спасательные отряды, команды и группы, оснащенные
плавсредствами и другим техническим оборудованием. Для оказания первой медицинской помощи
пострадавшим в состав перечисленных формирований включают младший медицинский персонал.
Первую врачебную помощь оказывают бригады скорой медицинской помощи.

Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных

ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.
К основным явлениям, характерным для каждого пожара, относятся:
• химическое взаимодействие горючего вещества с воздухом (кислородом);
• выделение большого количества тепла;
• активный газовый обмен продуктов сгорания.
Причины возникновения пожаров:
• неосторожное обращение с огнем;
• несоблюдение правил эксплуатации производственного оборудования;
• самовозгорание веществ и материалов;
• разряды статического электричества, газовые разряды;
• поджоги.
В зависимости от места возникновения различают:
• лесные и торфяные пожары;
• степные и полевые пожары;
• подземные пожары в шахтах и рудниках;
• пожары в зданиях и сооружениях;
• пожары на транспортных средствах;
1. Лесные и торфяные пожары.
В зависимости от вида сгораемых материалов пожары делятся на:
а) низовые (низменные);
б) верховые (повальные);
в) подземные (торфяные или почвенные).
По площади, охваченной огнем, пожары делятся на следующие классы:
I класс - загорание (огнем охвачено 0.1-0.2 га)
II класс - малый пожар (0,2-2,0 га)
III класс - небольшой пожар (2,1-20 га)
IV класс - средний пожар (21-200 га)
V класс - крупный пожар (201-2000 га)
VI класс - катастрофический пожар (более 2000 га).
Основные поражающие факторы пожаров:
1. Огонь и высокая температура, вызывающие травмы людей, а также возгорание всего, что
находится в зоне пожара.
2. Задымление больших территорий, оказывающее раздражающее воздействие на людей и
животных, а в некоторых случаях - и отравление их оксидом углерода.

1
8
 3. Ограничение видимости.
4. Отрицательное психологическое воздействие на людей.
Массовые лесные и торфяные пожары, особенно при сухой ветреной погоде, охватывают
большие территории, нанося значительный ущерб природной среде, экономике, социальной сфере.
Они разрушают лесные ресурсы, уничтожая флору и фауну, вызывая повреждение органического
слоя почвы и ее эрозию, загрязняя атмосферу продуктами сгорания. Ослабленные пожарами
насаждения становятся источниками болезней растений. В результате пожара снижаются
полезные свойства леса, нарушается плановое ведение лесного хозяйства и использование лесных
ресурсов.
В большинстве случаев виновниками возникновения лесных пожаров являются люди,
неосторожно пользующиеся огнем в процессе производственной деятельности и на отдыхе.
Жители района, в котором возникли лесные и торфяные пожары, оповещаются о факте
возникновения пожара, направлении его движения, опасности распространения на жилой сектор и
другие объекты.
Успешная борьба с лесными и торфяными пожарами во многом зависит от правильных
действий всех граждан, участвующих в тушении, и от соблюдения требований безопасности.
Лесные пожары могут вызывать возгорание построек, приводя к массовым пожарам в на-
селенных пунктах и дачных поселках. Огонь уничтожает учреждения социально-бытовой сферы,
жилые дома и хранилища, опоры и линии связи и электропередач, мосты, трубопроводы,
сельскохозяйственные угодья и продукцию. В результате таких пожаров нарушается хозяйственная
деятельность на значительных территориях.
При пожарах на предприятиях с опасными производствами возможны утечки РВ, СДЯВ и
других опасных веществ, которые могут явиться вторичными факторами поражения.
По взрывной, взрыво-пожарной и пожарной опасности пожары подразделяются на категории А, Б,
В, Г, Д, Е.
К первой категории (А) относятся:
• нефтеперерабатывающие заводы;
• химические предприятия;
• трубопроводы;
• склады нефтепродуктов.
Ко второй категории (Б) относятся:
• цехи приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры;
• мукомольные мельницы.
К третьей категории (В) относятся:
• лесопильные, деревообрабатывающие, столярные, мебельные, лесотарные производства.
Объекты остальных категорий менее опасны.
Пожары в населенных пунктах по масштабу и интенсивности делятся на:
• единичные - когда з процесс горения вовлекаются отдельные островки.
• массовые - 25% всех построек.
• сплошные - 90% всех построек.
• огневой шторм - 100% всех построек.
При угрозе жизни населения от пожаров организуется его эвакуация в безопасные места.
Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на 3 зоны:
• активного горения (очаг пожара):
 • теплового воздействия;
• задымления.
Зона активного горения. Внешними признаками ее являются наличие пламени, а также
тлеющих или раскаленных материалов. Кислород в зону горения обычно поступает из атмо-
сферного воздуха, в отдельных случаях - вследствие термического разложения кислородсо-
держащих горючих веществ. Находящиеся в очаге пожара сгораемые конструкции и материалы в
результате теплового воздействия нагреваются и воспламеняются, а несгораемые - теряют
прочность, деформируются. Основной характеристикой разрушительного действия пожара
является температура, развивающаяся при горении. В жилых домах и общественных зданиях
температура внутри помещения достигает 800-900° С. С увеличением количества горючего
вещества на единицу площади пола (горючей загрузки), повышается максимальная температура
и увеличивается продолжительность пожара. Как правило, наиболее высокие температуры
возникают при наружных пожарах и в среднем составляют для горючих газов 1200-1350°С, для
жидкостей 1100-1300°С, для твердых веществ 1000-1250°С. Тепло, выделяющееся в зоне
горения, передается в окружающую среду.
Зона теплового воздействия - пространство вокруг зоны горения, в котором температура в
результате теплообмена достигает значений, вызывающих разрушающее воздействие на
окружающие предметы и опасных для человека. Температура смеси воздуха и газообразных
продуктов сгорания не меньше 60-80°С, а поверхностная плотность теплового потока превышает
4 кВт/м2 (60 ккал/мин* м2). Во время пожара происходят значительные перемещения воздуха и
продуктов сгорания. Нагретые газообразные продукты сгорания устремляются вверх, вызывая
приток более плотного холодного воздуха к зоне горения (конвекция). При пожаре внутри
зданий интенсивность газового обмена зависит от размеров и расположения проемов в стенах и
перекрытиях, высоты помещений, а также от количества и свойств горящих материалов.
Направление движения нагретых продуктов обычно определяет и вероятные пути
распространения пожара, т.к. мощные восходящие тепловые потоки могут переносить искры,
горящие угли и головни на значительное расстояние, создавая новые очаги горения.
Зона задымления - образуется выделяющимися при пожаре продуктами сгорания (дым). В
состав дыма обычно входят азот, кислород, окись углерода, углекислый газ, пары воды, пепел и
др. вещества. Многие продукты полного и неполного сгорания, входящие в состав дыма, обладают
повышенной токсичностью. Особенно токсичны продукты, образующиеся при горении полимеров. В
некоторых случаях продукты неполного сгорания, например, окись углерода, могут образовывать с
кислородом горючие и взрывоопасные смеси. При концентрации СО, составляющей 0.2%.
возможно смертельное отравление в течение 30-60 минут, при концентрации 0.5-0.7% - за
несколько минут. Опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60°С. который
вызывает ожог слизистых верхних дыхательных путей. Задымление считается опасным, когда
видимость не превышает 10 м.
При возникновении пожаров люди могут получить термические и механические травмы
различной степени тяжести, возможны отравления токсичными продуктами сгорания. Пожары
оказывают на население психотравмирующее воздействие. При возникновении пожаров
первостепенное значение имеет спасение пострадавших.

2
0
 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАЙОНАХ
СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
С целью своевременного и организованного проведения мероприятий по предупреждению
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, обеспечения постоянной готовности
органов управления и сил к оперативным и эффективным действиям при возникновении аварий,
катастроф, стихийных и экологических бедствий Указом Президента Украины от 28.10.1996 №
1005/96 создано министерство по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения
от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (МЧС Украины).
МЧС Украины предназначено для организации и проведения мероприятий по преду-
преждению чрезвычайных ситуаций, а в случае их возникновения - для обеспечения безопасности
населения, уменьшения ущерба народному хозяйству и ликвидации последствий ЧС. В связи с этим
на МЧС возлагаются следующие основные задачи:
!. Проведение на Украине единого комплекса организационных, экономических и правовых мер
по предупреждению возникновения ЧС. разработка и осуществление государственных целевых
программ.
2. Обеспечение надежной работы системы наблюдения и контроля состояния природной среды
и потенциальной опасных объектов, прогнозирование возможности возникновения различного рода
ЧС.
3. Обеспечение устойчивой работы объектов и отраслей народного хозяйства, а также систем
жизнеобеспечения в условиях ЧС.
4. Создание специальных общегосударственных резервов финансовых, материально-
технических средств, медицинского имущества, продовольствия и др.
5. Обеспечение высокой готовности органов управления, сил и средств МЧС к эффективным
действиям в ЧС.
6. Своевременное оповещение населения об угрозе и возникновении ЧС, проведение
поисково-спасательных и других неотложных работ в очаге поражения.
7. Установление сотрудничества с другими государственными и международными ор-
ганизациями по взаимопомощи в предупреждении ЧС и ликвидации их последствий.
В зависимости от складывающейся обстановки МЧС может действовать в 3-х режимах:
• Режим повседневной деятельности - действия МЧС при нормальной производственно-
промышленной, радиационной, химической, эпидемиологической, гидрометеорологической
обстановке, отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий.
• Режим повышенной готовности - действия МЧС при ухудшении вышеуказанной обстановки,
получении прогноза о возможности возникновения ЧС.
• Чрезвычайный режим - действия МЧС при возникновении ЧС, угрожающих безопасности
населения и влекущих за собой значительный материальный ущерб.
МЧС включает в себя систему управления, силы и средства наблюдения и контроля состояния
природной среды и потенциально опасных объектов, силы и средства ликвидации последствий ЧС.
I. Систему управления МЧС образуют руководящие органы и органы повседневного управления.
К руководящим органам относятся:
• Комиссия Кабинета Министров по ЧС;
 Министерство по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от
последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (МЧС);
 • Главное управление сил гражданской обороны (ГО);
• Комиссии по ЧС исполнительных комитетов.
Кроме того, при необходимости руководителями соответствующих министерств и ведомств
могут создаваться ведомственные комиссии по ЧС. Как правило, комиссии возглавляются
соответственно одним из вице-премьеров Кабинета Министров, заместителями председателей
исполкомов и местных советов, заместителями руководителей министерств и ведомств.
Органы повседневного управления МЧС включают:
• Управления (отделы) по вопросам ЧС и гражданской защите населения областных
(районных) гос.администрации:
• штабы ГО всех уровней:
• дежурно-диспетчерские службы министерств и ведомств.
II. Силы и средства наблюдения и контроля состояния природной среды и потенциально
опасных объектов.
• Кризисный центр - центральный элемент Правительственной информационно- аналитической
системы по вопросам концентрации информации.
» Силы и средства, организационно входящие в соответствующие министерства и ведомства
(Государственный санитарный надзор МОЗ: Госпроматомнадзор: Госкомитет по экологии;
Государственный пожарный надзор: службы (учреждения) наблюдения и лабораторного контроля;
профильные НИИ и т.д.).
III. Силы и средства ликвидации последствий ЧС
• Воинские части, территориальные и объектовые невоенизированные формирования
ГО.
• Пожарные отряды и части, специализированные подразделения пожарной службы.
• Учреждения и формирования Службы медицины катастроф.
• Формирования экстренной ветеринарной помощи и службы защиты растений министерства
сельского хозяйства.
• Военизированные и невоенизированные аварийно-спасательные, аварийно-
восстановительные и пожарные подразделения и формирования министерств и ведомств.
• Аварийно-восстановительные формирования, образуемые на базе объединений, организаций
и предприятий строительного комплекса.
Кроме того, по плану взаимодействия для ликвидации последствий ЧС могут привлекаться
соединения и воинские части МО и т.д.
На базе воинских частей ГО, подразделений пожарной службы, подразделений других
министерств и ведомств, а также территориальных и ведомственных аварийно-спасательных служб,
газоспасательных, горноспасательных и других специализированных объектовых аварийно-
спасательных подразделений создается аварийно-спасательная служба Украины.

Служба медицины катастроф (СМК)

В соответствии со статьей 37 Основ законодательства Украины о здравоохранении и с целью
создания единой государственной системы медицинской помощи в экстремальных ситуациях на
территории Украины постановлением Кабинета Министров №343 от 14.04.1997 создана
государственная Служба медицины катастроф на базе существующих медицинских заведений в
рамках выделенных на их содержание средств.

2
2
 Основное предназначение Службы медицины катастроф - оказание населению в условиях ЧС
экстренной медицинской помощи.
Перед Службой медицины катастроф стоят основные задачи:
1. Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пострадавших.
2. Восстановление здоровья пострадавших с целью быстрейшего возвращения их к труду,
максимальное снижение неоправданной смертности в очагах катастроф, а также инвалидности и
летальности на путях и этапах медицинской эвакуации.
3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение
психоневрологического и эмоционального воздействия катастроф на население и быстрейшую его
реабилитацию.
4. Обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение
возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в
районах катастроф и территориях, прилегающих к ним.
5. Сохранение здоровья медперсонала службы МК в период ликвидации медицинских
последствий ЧС. оказание медицинской помощи персоналу спасательных формирований.
6. Проведение судебно-медицинской экспертизы погибших.
7. Судебно-медицинское освидетельствование пострадавших для определения степени тяжести
полученных травм (заболеваний) и прогноза потери трудоспособности.
8. Организация взаимодействия медицинских формирований на государственном, региональном
и территориальном уровнях.
9. Создание и рациональное использование резерва материально-технических средств в ходе
работы.
10. Проведение научно-исследовательской работы по усовершенствованию форм и методов
оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС.
11. Участие в международном сотрудничестве по вопросам медицины катастроф.
Служба медицины катастроф включает учреждения, силы и средства центрального и тер-
риториального уровней независимо от форм собственности, определенных МОЗ по согласованию с
МЧС, МО, МВД, министерством транспорта. Советом Министров Автономной Республики Крым,
областными, Киевской и Севастопольской городскими госадминистрациями.
В состав Службы медицины катастроф входят:
1. На государственном уровне:
• Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины
катастроф;
• медицинские формирования, лечебные учреждения, определенные МОЗ Украины;
2. На территориальном уровне:
• территориальные центры экстренной медицинской помощи;
• медицинские бригады постоянной готовности первой очереди;
• специализированные бригады постоянной готовности второй очереди;
Для оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи в районах катастроф также
используются лечебно-профилактические учреждения здравоохранения, расположенные в очаге
катастрофы или в непосредственной от него близости (сохранившие свою работоспособность), а
также больницы за пределами очагов поражения для обеспечения пострадавшим стационарной и
амбулаторно-поликлинической помощи (квалифицированной и специализированной). При
организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в период катастроф
территориальные органы здравоохранения взаимодействуют с формированиями ведомственных
медицинских служб (МО, МВД), прибывающими к ним на помощь, а также с аварийно-
спасательными отрядами и командами, участвующими в ликвидации последствий стихийных
бедствий и технологических катастроф.
Формирования и учреждения СМК в соответствии с функциональным предназначением и
профилем обеспечиваются необходимым табельным оснащением, приборами медицинской
разведки, транспортом, средствами связи и средствами индивидуальной зашиты.
Служба медицины катастроф - это централизованная государственная служба, функционально
(оперативно) объединяющая медицинские формирования и учреждения здравоохранения страны
для оказания медицинской помощи и лечения пострадавших при катастрофах и массовых
заболеваниях. Она имеет приоритетный характер среди других служб в обеспечении постоянной
готовности к оказанию пострадавшим медицинской помощи. СМК является составной частью
общегосударственной системы по ликвидации последствий в ЧС мирного и военного времени.

Формирования Службы медицины катастроф.

Медицинские бригады постоянной готовности первой очереди.
Бригада "Скорой медицинской помощи"
Бригады "Скорой медицинской помощи" первыми прибывают к очагу катастрофы и на чинают
оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшим.
Бригада включает 3 человека: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель-санитар. На
оснащении она имеет стандартные укладки.
При возникновении чрезвычайных ситуаций:
а) малых - городская служба "Скорой медицинской помощи" самостоятельно справляется с
оказанием медицинской помощи и доставкой пострадавших в лечебные учреждения;
б) средних и больших - бригады "Скорой медицинской помощи" первыми прибывают к очагу,
развертывают медицинский сортировочный пункт, проводят медицинскую сортировку, оказывают
медицинскую помощь и доставляют пострадавших в лечебные учреждения. Впоследствии они
усиливают прибывающие формирования Службы медицины катастроф.

Бригада экстренной доврачебной помощи (БЭДМП)

Бригада экстренной доврачебной медицинской помощи является подвижным формированием
СМК, предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации.
Основные задачи:
• оказание доврачебной помощи пострадавшим.
• участие в проведении медицинской сортировки и подготовка пострадавших к дальнейшей
эвакуации.
Состав 4 человека: 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар.
Возможности: за 6 часов работы бригада может оказать доврачебную помощь 50 пострадавшим.
Бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений практического здра-
воохранения (участковых, центральных районных и городских больниц, поликлиник, медико-
санитарных частей, здравпунктов).
Врачебная бригада экстренной медицинской помощи (БЭМП)
Бригада является медицинским формированием СМК, предназначенным для выдвижения и
работы в очаге чрезвычайной ситуации.
Основные задачи:

2
4
 • проведение медицинской сортировки пострадавших и оказание им неотложных мероприятий
первой врачебной помощи.
• подготовка к эвакуации пострадавших из очага.
Состав 6 человек: врач. 3 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар.
Возможности: за 6 часов работы бригада способна оказать неотложные мероприятия первой
врачебной помощи 50 пострадавшим.

Специализированные бригады постоянной готовности второй очереди.

Хирургическая бригада экстренной квалифицированной медицинской помо щи.
Бригада является подвижным формированием СМК. предназначенным для выдвижения в район
чрезвычайной ситуации и усиления лечебного учреждения с целью оказания квалифицированной
медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля.
Основные задачи:
• участие в проведении медицинской сортировки пострадавших, поступивших в приемное
отделение больницы и эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно-
профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения и реабилитации.
• организация и участие в оказании квалифицированной хирургической помощи по-
страдавшим.
• применение эффективных и доступных для использования (в условиях массового по-
ступления пострадавших) современных методов диагностики и оперативных вмешательств.
• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы.
Состав: 9 человек, в т.ч. старший врач - ведущий хирург; 2 хирурга; анестезиолог; 2 опе-
рационные медицинские сестры; 2 медицинских сестры-анестезистки; водитель-санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.
Бригады формируются на базе областных, городских, многопрофильных и специализированных
больниц, а также клиник и специализированных центров медицинских вузов, НИИ, институтов
усовершенствования врачей.

Бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП).

На период массового поступления пострадавших в лечебные учреждения для приема и
проведения медицинской сортировки, а также организации и оказания специализированной
медицинской помощи пострадавшим они усиливаются бригадами экстренной специализированной
медицинской помощи, в том числе и постоянной готовности.
В состав бригад экстренной специализированной медицинской помощи входят наиболее
подготовленные специалисты узкого профиля. Они оснащаются необходимым имуществом и
транспортом. Наличие бригад позволяет здравоохранению проводить маневр силами и сред-
ствами, усиливать больницы, обеспечить оказание специализированной медицинской помощи
пострадавшим.
Но основное предназначение бригад экстренной специализированной медицинской помощи в
чрезвычайных ситуациях - усиление больниц второго этапа, обеспечивающего оказание
квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также лечение и
реабилитацию пострадавшим, при их поступлении в количестве, превосходящем возможности
лечебных учреждений.
Бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) формируются
решением руководства Службы медицины катастроф на базе областных, городских, много-
профильных и специализированных больниц, а также клиник и специализированных центров
медицинских вузов. НИИ, институтов усовершенствования врачей.

БЭСМП хирургического профиля:

Травматологическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с
целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с механическими
повреждениями, главным образом опорно-двигательного аппарата и их лечения.
Основные задачи:
• участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по-
ступивших з приемное отделение больницы, а также проведение эвакуационно-транспортной
сортировки с определением лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего
специализированного лечения.
• организация и оказание травматологической помощи пострадавшим с механическими
повреждениями опорно-двигательного аппарата.
• применение эффективных и доступных для использования в условиях массового по-
ступления пострадавших современных методов диагностики и оперативных вмешательств.
• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы
по своему профилю.
Состав 10 человек, в т.ч.: старший врач бригады - травматолог; травматолог; 2 анестезиолога-
реаниматолога; 2 операционных медицинских сестры; медицинская сестра-анестезистка; 2
медицинских сестры; водитель-санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада способна оказать помощь 10 пострадавшим.

Нейрохирургическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с

целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с травмами черепа,
ушибами головного мозга и позвоночника.
Основные задачи:
• участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по-
ступивших в приемное отделение больницы, а также проведение эвакуационно-транспортной
сортировки с определением лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего
специализированного лечения.
• организация и оказание нейрохирургической помощи пострадавшим.
• применение эффективных и доступных для использования в условиях массового по-
ступления пострадавших, современных методов диагностики и оперативных вмешательств.
• указание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы
по своему профилю.
• Состав 7 человек, в т.ч.: старший врач бригады - нейрохирург; нейрохирург; анестезиолог-
реаниматолог; 2 операционные медицинские сестры; медицинская сестра-анестезистка; водитель-
санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада способна выполнить 6 оперативных вмешательств.

Ожоговая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с целью

оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с ожоговыми травмами и их
лечения.
Основные задачи:

2
6
 • участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по-
ступивших в приемное .отделение больницы:
• развертывание ожогового стационара на базе одного из хирургических отделений
больницы;
• организация и оказание специализированной медицинской помощи и лечения ожоговых
больных:
• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы
по тактике лечения пострадавших с ожогами:
Состав 10 человек, в т.ч.: старший врач-хирург (комбустиолог); хирург (комбустиолог); 2
анестезиолога-реаниматолога: 2 операционные медицинские сестры: 2 медицинские сестры-
анестезистки; процедурная медицинская сестра; водитель-санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 30 пострадавшим.

БЭСМП терапевтического профиля.

Радиолого-терапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в. район чрезвычайной
ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим, получившим
радиационные поражения.
Основные задачи:
• организация и проведение медицинской сортировки пострадавших с радиационными
поражениями;
• организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным РВ в
лечебных учреждениях с использованием наиболее эффективных методик;
• оказание консультативно-методической помощи другим специалистам, а также по-
страдавшим в других отделениях по своему профилю.
Состав 9 человек, в т.ч.: старший врач-радиолог; педиатр; невропатолог; 3 медицинские
сестры; фельдшер-лаборант; лаборант-дозиметрист; водитель-санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 100 пораженным.
Токсико-терапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной
ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным ОВ и СДЯВ.
Бригады создаются на базе токсикологических центров, токсикологических отделений, а также
отделений интенсивной терапии больниц.
Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем
составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады
самостоятельно. При отсутствии таких отделений бригады закрепляются за лечебными
учреждениями решением территориальных органов здравоохранения.
Основные задачи:
• организация и проведение медицинской сортировки пораженных;
• организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным в
лечебном учреждении;
• определение основных методов лечения пораженных в соответствии с видом ОВ или СДЯВ
(выбор антидотной терапии, методов детоксикации);
• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделение больницы;
Состав 6 человек, в т.ч.: старший врач - токсиколог: терапевт-токсиколог; медицинская сестра-
анестезистка; 2 медицинских сестры: водитель-санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 25 пораженным.
 Психотерапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации
с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с острыми
реактивными психозами, а также другими психическими расстройствами.
Основные задачи:
• организация и проведение медицинской сортировки пострадавших с острыми реактивными
психозами и другими психическими расстройствами:
• организация и оказание экстренной специализированной медицинской помощи данной
категории пострадавших в лечебном учреждении:
• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы.
Состав 5 человек, в т.ч.: старший врач-психотерапевт: психиатр-нарколог: 2 медицинские
сестры; водитель-санитар.
Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 100 пострадавшим.

Организация оказания медицинской помощи в районах стихийных бедствий

Согласно международной статистике, если спасатели войдут в зону землетрясения в течение 3
первых часов, то они могут спасти от гибели 90% оставшихся в живых; через 6 часов число
спасенных уже составит 50%. В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, так что через 10
дней проводить спасательные работы нет смысла. Землетрясение в Армении произошло 7 декабря
1988 г. Первые группы спасателей смогли добраться в зону бедствия лишь вечером 10 декабря. До
этого спасательные работы проводили только воинские подразделения и милиция, а плановая
работа спасателей началась утром 12 декабря.
Спасателям, в т.ч. и медицинскому персоналу, работать в зоне катастрофы долгое время
нельзя. Они не выдерживают длительного психического напряжения. По опыту работы спасателей
в г.Спитаке известно, что уже через 2 суток у них нарушался сон: многие видели одинаковые
сновидения - падающие дома, рыдающих женщин, горы трупов. Такие спасатели нуждаются в
медицинской помощи.
Во время землетрясения (наводнения, пожара) неизбежна паника среди части населения.
Пресечь панику, оказать медицинскую помощь могут только подготовленные медицинские
работники при согласованных действиях с персоналом спасательных формирований.
В ходе спасательных работ необходимо проводить санитарно-гигиенические и противо-
эпидемические мероприятия, организовывать медицинское обеспечение эвакуируемого населения,
а также проводить разъяснительную работу среди населения по профилактике травматизма,
переохлаждения (перегревания), инфекционных заболеваний, особенно среди детей.
Изложенная выше схема организации медицинской помощи пострадавшим может быть
применена и при ликвидации других видов стихийных бедствий, но может иметь и особенности.
В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий наводнений принимает
участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирований различных
служб для выполнения эвакуационно-спасательных работ и оказания медицинской помощи.
Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным
группам населения вынуждает работать формирования Службы медицины катастроф небольшими
силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от друга. В некоторых
случаях, размещаясь на плавсредствах (катерах, моторных лодках), медицинские сестры и врачи
бригад вынуждены будут действовать самостоятельно. Все липа, участвующие в спасении на воде,
должны быть обеспечены спасательными средствами (поясами, кругами и т.п.).

2
8
 Первая медицинская помощь пострадавшим при наводнении включает, прежде всего, ис-
кусственное дыхание, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, общее
обезболивание, транспортная иммобилизация при переломах, повязки пси травмах, временную
остановку наружного кровотечения, согревание (укрытие от холода). Первая врачебная помощь
ограничивается простейшими мероприятиями, направленными за поддержание жизненных функций
организма: введение обезболивающих, сердечных и успокаивающих средств, ингаляцию кислорода
и искусственную вентиляцию легких, улучшение (при необходимости) транспортной
иммобилизации и фиксирующих повязок, согревание.
Лечебные учреждения, в которые эвакуируют больных, должны подготовить палаты для
пострадавших (в основном терапевтического профиля), иметь необходимое оборудование, создать
запас лекарственных препаратов.
Как показывает опыт, вслед за катастрофическим затоплением в первую очередь активи-
зируются традиционные кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллезы,
гепатит), за которыми появляется волна зоонозов (лептоспироз, туляремия).
Для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоны
катастрофического затопления направляются санитарно-эпидемиологические отряды и бригады
экстренной санитарно-профилактической помощи, которые создаются на базе центров гигиены и
эпидемиологии различного уровня (в т.ч. и на базе СЭС).
При ликвидации последствий пожаров важнейшее значение имеет спасение пострадавших.
Организация медицинской помощи при пожарах имеет ряд особенностей: Тщательный розыск
пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений, который чаще всего
осуществляют пожарные и спасательные формирования.
1. Оказание пострадавшим (по возможности) первой медицинской помощи и экстренная
эвакуация их из задымленного района.
2. Первая врачебная помощь должна быть приближена к месту пожара, и оказываться в
максимально короткие сроки.
3. Необходимость оказания медицинской помощи большому числу обожженных, а также
пострадавших с отравлениями продуктами горения, в т.ч. и угарным газом (в 70% случаев). Это
потребует усиления лечебных учреждений ожоговыми бригадами (БЭСМП) и дополнительного
обеспечения их необходимыми лекарственными средствами, аппаратурой и оборудованием.
4. Возможное возгорание объектов, имеющих отравляющие (ОВ) и сильнодействующие
ядовитые (СДЯВ) вещества с возникновением комбинированного очага поражения и,
соответственно, усиления лечебных учреждений токсико-терапевтическими бригадами (БЭСМП), а
также защиты пострадавших, пожарных и спасательных формирований.
Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в очаге условно можно разделить на 3
фазы (периода).
Фаза изоляции. Длится с момента возникновения катастрофы до начата организованного
проведения спасательных работ. В период изоляции, когда население, оказавшееся в зоне
бедствия, неизбежно остается предоставленным самому себе, особую роль приобретает оказание
первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи, используя только подручные средства.
Фаза изоляции может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому население
должно быть заранее обучено правилам поведения в чрезвычайных ситуациях, и особенно,
приемам оказания первой медицинской помощи.
Фаза спасения. Продолжается от качала организованного проведения спасательных па- бот до
завершения эвакуации пострадавших за пределы очага.
 Фаза спасения начинается с момента прибытия в очаг спасателей, бригад скорой медицинской
помощи и формирований Службы медицины катастроф из расположенных вблизи очага лечебно-
профилактических учреждений. В этот период работа медицинского персонала в первую очередь
должна быть направлена на выполнение неотложны,* мероприятий медицинской помощи по
жизненным показаниям и подготовке пострадавших к эвакуации в лечебные учреждения.
Фаза восстановления. Эта фаза (с медицинской точки зрения) включает проведение планового
лечения пострадавших и их реабилитацию.
В зоне стихийного бедствия оказывается первая медицинская помощь. Она осуществляется в
порядке само- и взаимопомощи, с применением подручных средств, а также персоналом
спасательных формирований с применением табельных средств.
Важнейшая задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг бедствия. Они
должны сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, в количестве и виде поражений,
найти возможность информировать органы здравоохранения. Бригады немедленно определяют
места для развертывания пунктов экстренной медицинской помощи, начинают проводить
медицинскую сортировку пострадавших с одновременным оказанием первой врачебной помощи с
элементами квалифицированной медицинской помощи. При большом количестве пострадавших
определяют места сбора, где осуществляется их погрузка на транспорт. Пострадавших эвакуируют
в ближайшие больницы, где им будет оказана квалифицированная и специализированная
медицинская помощь, а также проводится стационарное лечение. Пострадавшие для оказания
квалифицированной и специализированной помощи и лечения будут направляться также в
городские, областные больницы и медицинские центры (при заполнении ближайших лечебных
учреждений и отсутствии других помещений для работы медицинского персонала и госпитализации
пострадавших или при наличии достаточного количества авиационного транспорта).
Своевременное и качественное оказание квалифицированной и специализированной ме-
дицинской помощи обеспечивает наиболее благоприятные исходы лечения пострадавших
(увеличение показателя возвращения к труду при одновременном снижении летальности и
инвалидности).
Практически квалифицированная и специализированная медицинская помощь часто вы-
полняется одномоментно и между ними нередко трудно провести четкую грань. Эти два вида
медицинской помощи предусматривают максимальное использование последних достижений той
или иной отрасли медицинской науки в практике лечения больных и пострадавших в чрезвычайных
ситуациях. Их выполнением завершается оказание полного объема медицинской помощи. Она
носит исчерпывающий характер с последующим лечением до окончательного исхода.
Из числа поступивших на II этап медицинской эвакуации значительная часть пострадавших (25-
30%) будет нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям, а у
части пострадавших повреждения будут определены как легкой степени тяжести.
При катастрофах с динамическими поражающими факторами госпитализация среди по-
страдавших взрослых может составить 32.4%. а детей - выше - 44.7%. Катастрофы с преоб-
ладанием термических факторов поражения могут вызвать необходимость в госпитализации у 87%о
пострадавших.
Следовательно, территориальные органы здравоохранения в интересах пострадавших должны
предусмотреть использование существующих или развернуть дополнительно необходимые
учреждения (отделения).
Базой для перепрофилизации или создания больниц (отделений) з чрезвычайных ситуациях
является существующая з здравоохранении сеть лечебно-профилактических учреждений. как
сельской местности, так и крупных городов. При этом каждое лечебно- профилактическое
учреждение здравоохранения' в подготовительный период должно иметь план-задание на

3
0
перепрофилизацию или развертывание в чрезвычайных ситуациях больниц (отделений)
определенного профиля.
Так, центральные районные и городские больницы в зависимости от их мощности, орга-
низационно-штатной структуры, а также от места их расположения на лечебно- эвакуационном
направлении могут развертывать многопрофильные, травматологические и ожоговые больницы
(отделения).
Участковые больницы, имеющие одно хирургическое отделение, должны быть готовы к
развертыванию в них травматологических или ожоговых больниц (отделений), а не имеющие его -
организуют больницы (отделения) терапевтического профиля.
Лечебно-профилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры,
медсанчасти и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления вновь
развертываемых больниц (отделений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторно-
поликлиническому обслуживанию легко пострадавших, а также местного и эвакуированного
населения.
Областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), больницы
скорой медицинской помощи, медико-санитарные части со стационарами должны развернуть или
создать многопрофильные, травматологические, ожоговые, терапевтические и другие больницы
(отделения).
Специализированные больницы крупных городов и НИИ медицинского профиля являются
клиническими базами территориальных центров ЭМП. Такие центры выполняют организационно-
методические и консультативные функции, а при возникновении в регионе катастрофы или
стихийного бедствия развертывают специализированные отделения определенного профиля
(нейрохирургические, ожоговые, травматологические, инфекционные, психиатрические и др.). При
возникновении чрезвычайных ситуаций территориальные центры ЭМП, специализированные
клинические и противоэпидемические учреждения выполняют роль головных по организации и
оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим соответствующего профиля.
 Контрольные вопросы
1. Чрезвычайная ситуация, основные понятия и определения.
2. Общая характеристика ЧС, основные (характерные) стадии развития чрезвычайной
ситуации.
3. Поражающие факторы ЧС.
4. Классификация ЧС: по происхождения, числу пострадавших, масштабу распростране-
ния.
5. Классификация очагов поражения по видам медицинских последствий.
6. Медико-тактическая характеристика землетрясений:
• классификация интенсивности землетрясений (сейсмическая шкала МК-78):
• характеристика зон разрушения зданий:
• характеристика санитарных потерь при землетрясениях;
• расчет потребности необходимого числа бригад экстренной доврачебной помощи,
врачебно-сестринских, хирургических и бригад экстренной специализированной медицин-
ской помощи (БЭСМП):
7. Медико-тактическая характеристика пожаров:
• причины возникновения пожаров:
• основные поражающие факторы пожаров:
• классификация пожаров в населенных пунктах по масштабу и интенсивности:
• характеристика санитарных потерь при пожарах;
8. Медико-тактическая характеристика наводнений:
• классификация наводнений:
• первичные и вторичные последствия наводнений:
• характеристика зон затопления;
• спасательные работы при наводнениях:
• характеристика санитарных потерь при наводнениях;
9. Формирования, привлекаемые для проведения спасательных и других неотложных
работ при стихийных бедствиях.
10. Режим действий МЧС в чрезвычайных ситуациях.
11. Силы и средства ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
12. Основные задачи службы Медицины катастроф.
13. Формирования службы Медицины катастроф, предназначенные
для оказания медицинской помощи.
14.0рганизация оказания медицинской помощи в районе стихийного бедствия.

Учебное пособие разработал

доцент-начальник пмг
подполковник м/с Базалеев Н.С.

л ~>
-О