АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Самостоятельная работа

Факультет: Общественная медицина

Курс: 1

Группа: 322R1A

Студент: Ахмедова Арзу

Предмет: Гражданская оборона

Тема: Оценка медицинской обстановки в очаге химического

поражения

Баку-2022
 Очаг химической аварии — территория, в пределах которой произошёл
выброс (пролив, россыпь, утечка) АХОВ и в результате воздействия поражающих
факторов произошли массовая гибель или поражение людей,
сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесён ущерб окружающей
природной среде. Химическая авария — непланируемый и неуправляемый выброс
(пролив, россыпь, утечка) АХОВ, отрицательно результате нарушений технологии
производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности
на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического
оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического
оружия возможны также в ходе войны и вооружённого конфликта или в результате
террористического акта. В нашей стране в 58 % случаев причинами химических
аварий становятся неисправности оборудования, в 38 % — ошибки операторов, в 6
% — ошибки при проектировании производств. С организационной точки зрения с
учётом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и
объектовые, происходящие наиболее часто) и крупномасштабные (от местных до
трансрегиональных). При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь
токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и поражения не
выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В
этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал. При
крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за
пределы промышленной площадки. При этом возможно поражение населения не
только близлежащего населённого пункта и персонала, но при неблагоприятных
условиях и ряда более отдалённых населённых пунктов. При оценке очагов
химических аварий необходимо учитывать физикохимические свойства веществ,
определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения и
возможность вторичного поражения. Наибольшую опасность представляют АХОВ
в газообразном и аэрозольном состояниях (туман, дым, пыль, мелкие капли), так
как в этих состоянии они способны проникать в необорудованные от их
проникновения помещения. Поражающие свойства АХОВ зависят от их стойкости
и быстроты действия. Стойкие АХОВ способны поражать в течение длительного
времени (часы, дни, недели), нестойкие — несколько минут, десятков минут.

Быстродействующие АХОВ поражают в течение нескольких минут, десятков

минут после начала контакта, период скрытого действия у них менее часа.
Медленнодействующие АХОВ имеют период скрытого действия больше часа,
после чего появляются признаки поражения, которые постепенно нарастают.

В зоне заражения стойким АХОВ обязательными являются длительное

использование химических и медицинских средств защиты людей, возможно
быстрая эвакуация людей за пределы зоны заражения, проведение частичной
специальной обработки в зоне заражения, полной специальной обработки по
выходе из зоны заражения. В зонах заражения нестойкими АХОВ применение
химических средств защиты необходимо только в течение первого часа. И только в
местах застоя зараженного воздуха необходимо более длительное применение
средств защиты. Исходы поражения быстродействующими АХОВ часто зависят от
быстроты одевания средств химической защиты, качества проведенной
специальной обработки, своевременности применения средств медицинской
защиты и оказанной в очаге поражения медицинской помощи. За людьми,
находившимися в зоне заражения медленнодействующими АХОВ без средств
защиты, необходимо наблюдение в течение продолжительности максимального
скрытого периода поражения, так как в этот период могут развиться признаки
поражения. В зависимости от продолжительности загрязнения местности и
быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как
и очаги применения химического оружия, подразделяют на четыре вида:

• нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (например, хлор,

аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);
• стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и
муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);

• нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген,

метанол, тетраэтилсвинец и др.);

• стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и

оксиды азота, металлы, диоксины и др.). При химической аварии определяют зону
загрязнения и зону поражения.

• Зона загрязнения — территория, на которую распространилось токсичное

вещество во время аварии.

• Зона поражения (часть зоны загрязнения) — территория, на которой возможны

поражения людей и животных.

Известно, что при наиболее крупных авариях на химических производствах

или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору
(химическому) зачастую могут присоединяться и другие (механические,
термические, обусловленные разрушениями и пожарами), что приводит к
возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с
выделением токсичных веществ у 60 % пострадавших следует ожидать отравления.
По этой причине наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при
химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-
гигиенических мероприятий (использование технических средств индивидуальной
и коллективной защиты персоналом аварийно-опасных производств, спасателями и
медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное
проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия и т.п.), которые
могут существенно снизить потери и тяжесть поражений, а иногда и предотвратить
их.
 Помимо токсического действия химических веществ за счёт ингаляционного
и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные
поражения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит
от вида химического вещества, его количества, а также от сроков и качества
проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты (в
частности, противогазов). При наличии противогазов потери резко снижаются.
Если 50 % населения будут обеспечены противогазами, потери в очаге на открытой
местности составят около половины находившихся там людей.

При полной обеспеченности противогазами потери могут составить 10—12 %

(за счёт несвоевременного надевания или неисправности противогазов).
Химическая обстановка — условия, возникшие в результате аварий на
предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при
применении противником химического оружия (главным образом отравляющих
веществ). Своевременная медицинская помощь при химических авариях возможна
лишь при следующих условиях:

• при заблаговременной подготовке соответствующих сил и средств на основе

предварительно проведённой оценки аварийной опасности производств;

• при прогнозировании обстановки, складывающейся при авариях;

• при определении глубин и площадей возможного загрязнения, концентрации

веществ с учётом динамики их изменения с течением времени и возможных
санитарных потерь.

Для оценки химической обстановки силами Единой государственной системы

предупреждения и ликвидации последствий ЧС (РСЧС), куда могут входить и
представители службы медицины катастроф, необходимо располагать следующими
данными:

• видом ОВ и временем аварии или его применением;

• районом аварии;

• скоростью направления ветра;

• температурой воздуха и почвы;

• степенью вертикальной устойчивости воздуха (инверсия, изотермия, конвекция);

• размером района аварии (условием выхода АОХВ во внешнюю среду, площадью

загрязнения, глубиной и шириной распространения загрязнённого воздуха);

• количеством поражённых;

• стойкостью АОХВ во внешней среде;

• допустимым временем пребывания людей в средствах защиты;

• временем подхода загрязнённого воздуха, временем поражающего действия

АОХВ;

• загрязнённостью систем водоснабжения, продуктов питания и др.

При прогнозировании химической обстановки определяют с достаточной

степенью вероятности основные количественные показатели последствий
химической аварии, проводят ориентировочные расчёты, используемые при
ликвидации аварии. В этом случае используют множество методик оценки
химической обстановки. Оперативное уточнение фактической обстановки при
возникновении аварии позволяет своевременно внести необходимые коррективы в
расчёты. Фактические данные химической разведки, получаемые при обследовании
загрязнённой территории, используют при оценке химической обстановки. Для
оценки химической обстановки используют такие средства:

• карту (схему) с обозначенным на ней местом химического объекта и зоной

распространения загрязнённого воздуха;
• расчётные таблицы, справочники, формулы;

• приборы химического контроля степени загрязнения внешней среды.

Обычно сразу после аварии служба медицины катастроф организует

санитарно-химическую разведку. К ней привлекают специалистов: гигиениста,
токсиколога и химика-аналитика. Высокая квалификация участников разведки,
применение ими средств и методов экспресс- анализа и диагностики позволяют
уточнить наличие и состав токсичных веществ на обследуемой территории,
участки вероятного скопления химических веществ (подвалы, колодцы, плохо
проветриваемые помещения и т.п.) и места возможного укрытия населения,
определить величину и структуру потерь населения, условия медико-санитарного
обеспечения. Оценку степени загрязнённости окружающей среды проводят
методами экспресс-анализа токсичных веществ на месте с помощью портативных
приборов, переносных и подвижных лабораторий, а также путём отбора проб
воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и смывов с поверхности стен, полов,
стёкол жилых зданий.

Отобранные пробы доставляют в стационарную лабораторию для

дальнейшего исследования, уточнения и подтверждения данных экспрессанализа.
В выводах из оценки химической обстановки для принятия решения по
организации медико-санитарного обеспечения должны быть следующие данные:

• количество поражённых;

• наиболее целесообразные действия персонала пострадавшего объекта и

ликвидаторов аварии, а также населения, находящегося в загрязнённом районе;

• особенности организации медико-санитарного обеспечения в сложившейся

обстановке;

• дополнительные меры защиты различных контингентов людей, оказавшихся в

зоне аварии.
 При этом для службы медицины катастроф необходимы следующие
сведения: предельное время пребывания в загрязнённой зоне, вид средств
индивидуальной защиты, степень их использования, способы дегазации и степень
её эффективности, первоочередные лечебные мероприятия. При необходимости
решают вопрос об эвакуации пострадавших.

Субъекты народного хозяйства, использующие сильнодействующие ядовитые

химические вещества (СДЯВ), при возникновении аварий могут явиться
источником поступления токсических веществ в окружающую среду. При этом
заражается воздух, земля, водоисточники, растения и животные, а также люди.
Кроме зоны непосредственной аварии, образуется облако ядовитого вещества,
способное подниматься на высоту до 50м и распространяться под влиянием ветра
на расстояние до 70км. Объем воздуха, в котором распределен пар или аэрозоль
СДЯВ, называют облаком зараженного воздуха. Территория, подвергшаяся
заражению СДЯВ в поражающих концентрациях, называется зоной химического
заражения. Зона химического заражения, образованная СДЯВ, включает участок
разлива и территорию, над которой распространились пары ядовитых веществ в
поражающих концентрациях. На зараженной территории возможны поражения
(отравления) людей и сельскохозяйственных животных. Территория, подвергшаяся
заражению СДЯВ, на которой могут возникнуть или возникают массовые
поражения людей и сельскохозяйственных животных называется очагом
химического поражения.

Очаг химического поражения делится на три зоны:

Первая зона — смертельных токсодоз. В результате заражения на внешней

границе этой зоны получают смертельную дозу до 50% находящихся в ней людей;

Вторая зона — поражающих токсодоз. В результате заражения на внешней

границе зоны 50% людей получают поражающую токсодозу;
 Третья зона — дискомфортная зона, в которой у пострадавших людей
наблюдаются признаки интоксикации или обострения хронических заболеваний.

Таким образом, на зараженной территории складывается определенная

химическая обстановка. Под химической обстановкой понимают масштабы и
степень химического заражения местности ядовитыми химическими веществами
(ЯХВ) в результате аварии на ХОО. Химическое оружие является одним из видов
оружия массового поражения и до сих пор состоит на вооружении современных
армий. Оно появилось до создания ядерного оружия и не потеряло своего
оперативного значения после разработки и принятия на вооружение ядерных
боеприпасов. Химическим оружием называют боевые средства, поражающее
действие которых основано на токсических свойствах отравляющих веществ,
переведённых в боевое состояние. Химическое оружие обладает рядом
особенностей, которые можно подразделить на общие и частные. Для решения
вопросов, связанных с мероприятиями химической защиты при применении ХО,
целесообразно исходить из комбинированной классификации ОВ, включающей
токсикологическую (физиологическую) и тактическую классификации. Для оценки
поражающего действия ХО существуют количественные показатели – это
концентрация ОВ, плотность заражения и дозы ОВ. Основным количественным
показателем является концентрация ОВ, т. е. его количество в том или ином боевом
состоянии, содержащееся в единице объёма среды. При этом среда может быть
газообразной (воздух), жидкой (вода или другие растворители) и твёрдой (грунт,
лакокрасочные покрытия и другие пористые материалы). Обычно концентрация
имеет размерность г/м3 или мг/м3.

Дозы ОВ и плотность заражения – это интегральные количественные

показатели, связанные с концентрацией ОВ. Существуют пути проникновения ОВ
внутрь организма: ингаляционный – через органы дыхания, кожно-резорбтивный –
через кожные покровы и пероральный (или алиментарный) – через желудочно-
кишечный тракт. Доза вещества, вызывающая определённый токсический эффект,
называется токсической дозой (D). Токсическая доза, вызывающая равные по
тяжести поражения, зависит от свойств ОВ, условий применения и пути
проникновения в организм. В зависимости от пути поступления в организм
различают кожно-резорбтивные, пероральные и ингаляционные токсодозы. Кожно-
резорбтивные и пероральные токсодозы измеряются в миллиграммах на килограмм
веса (мг/кг), ингаляционные – в мг∙с/м3 . Все токсодозы подразделяются на
смертельные (LD – кожно-резорбтивные и пероральные, LСt – ингаляционные),
выводящие из строя (JD, JСt) и пороговые (PD, PСt).

Оценка радиационной обстановки (ОРО) — выяснение степени воздействия

ионизирующего излучения на людей и выбор адекватных вариантов их защиты,
при использовании которых должны быть исключены радиационные поражения.
Радиационная обстановка может быть оценена:

• методом прогнозирования;

• по данным радиационной разведки.

При использовании метода прогнозирования устанавливают с определенной

степенью достоверности местоположение и размер зон радиационного заражения,
уровни ионизирующего излучения на их границах. Этот метод используется в
доаварийный период. При этом используют заранее разработанные таблицы,
формулы и дозиметрические линейки. При радиоактивном заражении местности
образуются зоны разной степени опасности для людей, которые характеризуются
как мощностью дозы излучения (уровень радиации) на определенное время после
возникновения аварийной ситуации, так и дозой, которая может быть получена за
определенное время. По степени опасности зараженную местность на следе
выброса и распределения РВ принято делить на 5 зон (по военному времени — на
четыре).
 Исходными данными для ОРО являются:

• координаты реактора, его тип и мощность;

• время аварии, в т.ч. время года;

• реальные метеоусловия (направления ветра, его скорость, температура

воздуха и его вертикальная устойчивость);

• продолжительность выброса;

• расположение населенных пунктов по ходу радиационного облака;

• степень защиты людей от ионизирующего излучения.

При ОРО решают задачи:

• определение уровней ионизирующего излучения и размеров зон

радиоактивного заражения, нанесение их на карту (схему);

• определение времени подхода радиационного облака к данной точке

местности и изменение характеристик радиоактивного заражения;

• расчет площадей зон радиоактивного заражения, в пределах которых

возможно поражающее действие ионизирующего излучения на людей;

• оценка степени заражения среды и плотности заражения наиболее опасными

радионуклидами (цезий, стронций, плутоний и др.);

• определение радиационных потерь среди персонала АЭС, ликвидаторов и

др. контингентов в зоне аварии;

• определение порядка возможных действий населения на территории,

зараженной радиоактивными веществами, допустимого времени начала работы
спасателей, формирований экстренной медицинской помощи и продолжительность
их работы.
 Эти расчеты так же, как и при оценке химической обстановки, производят по
таблицам справочника «Методика оценки радиационной и химической
обстановки».

Второй метод оценки радиационной обстановки — по данным радиационной

разведки — используется после аварии на АЭС или другом радиационно-опасном
объекте. Он основан на выявлении реальной обстановки путем измерения уровней
ионизирующего излучения и степени радиоактивного заражения местности и
объектов. При этом методе учитываются данные измерения уровня ионизирующего
излучения и степени радиоактивного заражения местности и объектов, которые
проводят разведчики с использованием приборов радиоактивного контроля.

Полученные радиоактивными разведчиками фактические данные наносят на

карту (схему). Затем оценку обстановки проводят в той же последовательности, что
и методом прогнозирования. Выводы при оценке РО:

• число людей, пострадавших от ионизирующего излучения;

• наиболее целесообразные действия персонала АЭС, ликвидаторов, личного

состава формирований экстренной медицинской помощи;

• дополнительные меры защиты различных контингентов людей.

В случае аварии на ХОО и РОО могут пострадать персонал этих объектов и

население, проживающее поблизости от них. Следовательно, органы
здравоохранения, ЛПУ должны находиться в постоянной готовности к ликвидации
медико-санитарных последствий таких ЧС. Эффективность медицинских
мероприятий при этом во многом будет зависеть от организации управления
привлекаемыми к их выполнению силами и средствами. Для осуществления этой
задачи Министерство Здравоохранения РБ создало во всех областях региональные
службы ЭМП. Кроме того, во всех областях в управлениях охраны здоровья
созданы штабы МС ГО. До возникновения ЧС они разрабатывают план
организации медицинского обеспечения населения в случае аварии на ХОО и РОО.
В нем указывается:

1.Прогнозируемая обстановка, сложившаяся в результате ЧС;

2.Привлекаемые для ликвидации ее последствий силы и средства;

3.Порядок их взаимодействия;

4.Создание запасов медикаментов и медицинского имущества;

5.Осуществление противоэпидемических мероприятий и др.

В обычных условиях приводится:

• подготовка органов управления МС ГО, личного состава медицинских

формирований и учреждений;

• население обучается правилам защиты и оказания первой медицинской

помощи при таких ЧС;

• создаются пункты управления и система связи;

• формируются оперативные группы.

При возникновении ЧС работа штаба МС ГО начинается со сбора данных и

получения информации о случившемся. Для этого в целях уточнения обстановки в
очаге проводятся:

1. Медицинская разведка личным составом оперативных групп, который

должен иметь необходимые средства индивидуальной защиты.

2. В зонах поражения осуществляются гигиенические мероприятия, к

которым привлекаются специализированные формирования ЦГ и Э. Они должны
быть заранее сформированы, оснащены табельным имуществом, СИЗ и
подготовлены к работе в очаге поражения.
 На эти формирования возлагается оценка обстановки, разработка на ее основе
и представление руководству предложений (рекомендаций) по организации и
проведению защитных мероприятий, организация взаимодействия с другими
службами, территориальными управлениями ГСЧС и другими организациями,
участвующими в ликвидации последствий аварий. В штабе ГО оценивается
обстановка, уясняющая задачи медицинской службы. Оценивается обстановка
исходя из:

• количества и структуры санитарных потерь;

• возможности эвакуации пострадавших;

• числа работающих в очаге аварии медицинских формирований;

• степени загрязнения объектов внешней среды;

• санитарно-эпидемиологического состояния района загрязнения.

После этого начальник штаба ГО принимает решение, в котором

определяются перечень мероприятий и последовательность их выполнения,
отдаются необходимые указания. Свои предложения он представляет для
включения в приказ председателя комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС).
Таким образом изложен порядок и способы оценки радиационной, химической
обстановки при нахождении (действиях) рабочих, служащих и населения в зонах
радиоактивного, химического заражения, даны рекомендации по работе штабов ГО
по оценке обстановки.

Разведка проводится наземным, воздушным, водным, подземным, подводным

способами при участии опытных спасателей. Разведывательные данные
передаются руководителю работ, наносятся на карты или план объекта, заносятся в
журнал наблюдений.
 Разведчики организуют приборный дозиметрический контроль уровня
радиации, химической и биологической обстановки, устанавливают и отмечают
зоны загрязнения, определяют степень разрушений, затоплений, повреждений
объектов зоны чрезвычайной ситуации. Наземная разведка является основным
видом разведки. Она проводится группой спасателей в количестве 3-5 человек
пешком, а также с использованием наземных транспортных средств и специальных
приборов. Разведчики путем визуального наблюдения и приборного контроля
определяют состояние объектов и окружающей природной среды. В задачу
наземной разведки входит обнаружение убежищ, подвалов, подземных
сооружений, в которых могут находиться люди, установление с ними связи, в
некоторых случаях - расчистка отверстий для доступа воздуха, передачи
информации, продуктов питания, медикаментов, проведение замеров уровня
радиации, химического заражения, биологического состояния зоны чрезвычайной
ситуации, уточнение пожарной обстановки. Воздушная разведка, осуществляющая
визуальный и дозиметрический контроль фотографирование и телевизионную
трансляцию, проводится с помощью самолетов, вертолетов и других летательных
аппаратов. В ее задачу входят определение границ и характера чрезвычайной
ситуации, выявление состояния строений, дорог, мостов, обнаружение
пострадавших, завалов, пожаров, выбор маршрутов передвижения техники.
Полученные данные наносятся на карту или передаются по радио руководителю
работ. Водная разведка организуется с целью получения и уточнения данных о ЧС
на воде или под водой. Для этих целей используются лодки, корабли, подводные
аппараты, водолазы. К основным задачам водной разведки относятся: исследование
и оценка характера ЧС, поиск пострадавших и оказание им помощи, поиск
потерявшихся или затонувших объектов, оценка их состояния, разработка
вариантов оказания помощи, проведение радиологического и биологического
контроля воды, изучение ситуации и разработка прогноза ее развития, определение
фарватеров и установка сигнальных знаков, определение состояния
гидротехнических сооружений (дамб, плотин, шлюзов, подводных фундаментов).

Подземная разведка проводится с целью изучения и получения данных о ЧС

под землей (в шахте, метро, пещере, подземном сооружении). Основное внимание
при ее проведении необходимо уделять безопасности спасателей, которые должны:
проникнуть под землю, оценить ситуацию и доложить о ней руководителю, найти
пострадавших и оказать им помощь, вернуться на поверхность. Для обозначения
зоны чрезвычайной ситуации, характера и уровня заражения разведчиками
используются несколько способов:

- установка специального щита со съемными карточками, на которых

наносится информация;

- установка стационарных щитов;

- нанесение информации на стены, конструкции, заборы, стволы деревьев,

дорожные знаки.

Информацию необходимо наносить красками яркого цвета, в доступных,

хорошо видимых местах. Знаки устанавливаются в обязательном порядке при
обнаружении опасных и вредных веществ, дозы которых превышают допустимые
нормы. В ночное время знаки и указатели должны быть освещены любым
способом (электроподсветка, установка керосиновой лампы). Поисково-
спасательные работы могут проводиться как одновременно с разведкой, так и
после ее завершения. Пока чрезвычайная ситуация не локализована, для
поддержания контроля над ее развитием разведку необходимо не прекращать.