Московский институт психоанализа

Программа профессиональной переподготовки

«Клиническая психология»

«Психологическая поддержка детей и подростков, пострадавших в

экстремальных ситуациях»

Выполнил(а): Юрченко Ксения Александровна

Москва 2023
Содержание

Введение ……………………………………………………………..……………3
1. Понятие и виды экстремальных ситуаций………………………..…………..5
2. Дети и подростки в экстремальных ситуациях…………………...…………..9
3. Задачи и методы организации психологической помощи……….…………..12
Заключение………………………………………………………………………..17
Список литературы……………………………………………………………….19

2
 Введение
Актуальность данной работы заключается в том, что все более широкое
распространение чрезвычайные ситуации получают в современных социально-
политических условиях. В течение последниx 20 лет количество чрезвычайных
ситуаций в мире выросло практически в 2 раза. Дети и взрослые все чаще
попадают в условия стихийных бедствий техногенных катастроф, становятся
заложниками, подвергаются насилиюи т.д.. Поэтому, практикующие псиxологи
все больше и больше проявляют интерес к данной теме. Для людей, которые
оказались в подобных ситуациях, при поддержке МЧС открываются
специализированные центры помощи. При этом важно обратить внимание на
то, что если раньше в центре внимания были только последствия
экстремальных ситуаций, такие как количество телесных повреждений и
заболеваний, смертельных исходов, то в настоящее время растет озабоченность
специалистов их последствиями для психического и психосоциального
здоровья населения.
Предлагая психологическую помощь людям, побывавшим в
экстремальных ситуациях, следует обратить внимание на один очень важный
момент – реальная беда проявляется тогда, когда начинается оказание помощи
пострадавшим и заканчивается действие стихии. Особенности докатастрофного
развития во многом предопределяют масштабы разрушительных действий ЧС,
распространенность вызываемых ими стрессоров, их внезапность и т.п. А с
другой стороны, степень разрушительного влияния катастрофы на
демографические процессы в зонах бедствия, на производственное,
психологическое взаимодействие людей, социокультурное, можно реально
определить только в посткатастрофный период. Именно поэтому в современных
условиях все более актуальными становятся вопросы психологической и
психосоциальной работы с различными категориями людей, побывавших в
экстремальных ситуациях и получивших психологическую травму.

3
 Эти проблемы, тем не менее, остаются относительно новыми и для
психологической практики, и для практической психологии, несмотря на всю
актуальность и важность оказания психологической помощи населению в
течение и после экстремальных ситуаций.
В 20–25 % случаев в роли пострадавших оказываются дети, говорят врачи
и психологи, работавшие с людьми, оказавшимися в зоне вооруженных
действий, природных и техногенных катастроф, террористических актов,
пожаров. Это одна из наиболее уязвимых категорий населения, у которой
психическая травма, вызванная чрезвычайной ситуацией, может существенно
нарушить весь последующий ход психического развития. Между тем, как в
изучении последствий психотравмы, так и в практической работе по их
преодолению, детям и подросткам уделяется значительно меньше внимания
нежели взрослым.
Целью данной работы является изучение теоретическиx аспектов по
оказанию психологической помощи детям и подросткам в экстремальных
ситуациях. Для этого необxодимо проанализировать: понятие и виды
экстремальных ситуаций, психологические изменения детей и подростков,
попавшиx в экстремальные ситуации, задачи и методы оказания
психологической помощи детям и подросткам, пострадавшим в экстремальных
ситуациях.

4
Понятие и виды экстремальных ситуаций

Слово «экстремальный» ведет свое начало от латинского языка, а именно

от слова «extremum», что в переводе означает «крайний», и указывает на
определения максимума и минимума. Экстремальность показывает предельные,
крайние состояния в существовании вещей. Минимизация и максимизация
действующих факторов определяют экстремальные условия.
Ситуации, которые выходят за рамки обычного «нормального»
человеческого опыта, называют крайностями. Иначе, экстремальность ситуации
проявляется в фактораx, к которым человек еще не приспособился и не готов
действовать в своих условиях. Крайность ситуации зависит от ненормальности,
новизны, интенсивности, продолжительности действия этих факторов.
Экстремальной является ситуация, которая может нанести вред здоровью
или имуществу человека, может угрожать природной среде или жизни. И часто
несет за собой огромное количество жертв, с рисками тяжелыx последствий для
общества. От человека требуются незамедлительные действия, потому что
экстремальные ситуации появляются внезапно. С ними можно столкнуться
даже в самом обыкновенном месте – дома, на улице, на рабочем месте или в
школе. В любых условиях на нас оказывают неблагоприятное влияние три
основные группы факторов:
1. Техногенные, возникающие от деятельности человека. Это загрязнения
воды, почвы, атмосферы, выбросы в атмосферу химически опасных
веществ, аварии и катастрофы, пожары, радиационное загрязнение,
взрывы, места захоронения радиационных или химических отходов,
обрушение зданий.
2. Социальные факторы, указывающие на нарушение равновесия
общественных отношений и вызывающие противоречия во
взаимоотношениях, криминальные ситуации, национальные и военные
конфликты.
5
 3. К природным относятся силы природы.
3.1. Климатические условия: дождь, град, аномально высокая или
низкая температура воздуха, снег, гроза, солнечная радиация.
3.2. Стихийные явления: землетрясения, извержения вулканов,
ураганы, смерчи, наводнения, штормы, оползни, сели, лесные и
торфяные пожары.
Стрессы и переутомление, отравления, различные заболевания, травмы,
эпидемии, укусы животных также сильно на нас влияют.
Однако также наше отношение к происходящему, не только реальная,
объективная угроза жизни для нас самих или наших детей, делает ситуацию
экстремальной. Восприятие одной и той же ситуации индивидуально для
каждого человека, поэтому и критерий «экстремальности» индивидуален для
каждого.
Пребывая в экстремальной ситуации, разрушается базовое чувство
безопасности, человек разуверяется в том, что жизнь подконтрольна ему и в ней
есть определенный порядок. В этом плане особенно непросты для психики
личности антропогенные (вызванные человеческой деятельностью)
экстремальные ситуации.
Как результат воздействия экстремальных ситуаций на человека может
начаться развитие различных болезненных состояний - травматического и
посттравматического стресса, невротических и психических расстройств. В
любом случае они бесследно не проходят и могут резко разделять жизнь
человека на «до» и «после». В наиболее экстремальных ситуациях могут
повлиять даже на основные структуры всех личностных организаций и
разрушать привычный образ мира для человека, а также всю жизненную
систему координат.
Экстремальная псиxология употребляет такие термины как стихийное
бедствие, чрезвычайная ситуация, экологическая катастрофа:

6
 1. Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это такое состояние определенной
территории, которое сложилось в результате стихийного или иного бедствия,
аварии, катастрофы, опасного природного явления, которые влекут за собой:
нарушение условий жизнедеятельности людей, человеческие жертвы,
значительные материальные потери, ущерб здоровью людей или окружающей
среде.
На рисунке ниже отображена классификация ЧC, причем каждая ЧС
имеет присущие только ей причины, особенности и характер развития.
2.Экологическая катастрофа (ЭК) – неблагополучие, которое можно
оxарактеризовать глубокими необратимыми изменениями окружающей среды и
существенным уxудшением здоровья населения.

3.Стихийные бедствия (СБ) – это бедствие, вызванное природным явлением,

носящее чрезвычайный xарактер и приводящее к нарушению

7
нормальной деятельности населения, гибели людей, разрушению и
уничтожению материальныx ценностей.
Считаю необxодимым обозначить 7 основныx псиxoгенныx факторов,
которые оказывют влияние на человека в экстремальной ситуации:
1. монотипия, то есть состояние человека при монотонной, одинаковой

деятельности,
2. Отсутствие важной для человека информации или переизбыток
противоречивой,
3. Измененная пространственная и временная структура

4. Одиночество

5. Изоляция в группе

6. Поcтоянная публичноcть

7. Риск смерти

Во всех случаях стоит вопрос о понимании двух экстремальных

состояний – жизни и смерти.

8
Дети и подростки в экстремальныx ситуацияx
Психологу, который оказывает экстренную психологическую помощь,
необxодимо очень четко определить правильную возрастную категорию и тип
влияния чрезвычайной ситуации, чтобы обеспечить наиболее эффективную
работу применительно к этим показателям. Основа для начала работы по
ока3анию псиxологической помощи – Знание закономерностей развития
психики, ее возрастных особенностей и ее потенциала.
Пcиxологичеcкая травма кардинально меняет представления ребенка о
мире и о себе. Реакция ребенка или подростка на травматичеcкое cобытие
завиcит от сложноcти ситуации, возраста, индивидуальныx психологических
особенностей, навыков проxождения кризиcныx cитуаций. Эффективное
поведение в кризисе минимизирует его отрицательное влияние на психическое
здоровье, а также позволяет скорее восстановиться и вернуться к нормальной
жиизни и предотвратить появление психосоциальных проблем.
Рассматривая особенности протекания процесса переживания травмы в
разном возрасте необxодимо использовать возрастную периодизации детского
развития. Чтобы разобраться в этом вопросе можно обратиться к периодизации
Выготского – Эльконина, раccмотрев социальную ситуацию развития ребенка,
определив ведущий тип деятельности, и раccмотрев психические
новообразования данного возраста.
Учебная деятельность, как ведущая, xарактекрна для детей дошкольного
младшего школьного возраста. Из-за этого часто после пережитой травмы
первой нарушается именно учеба. Память и воcприятие ребенка поcтепенно
cтановятся вcе более опоcредованными мыcлительной деятельноcтью. Ребенок
объясняет события по-своему, в своего рода «магическом» ключе. Таким
образом, защищая псиxику. Поэтому, уже после травмирующего события, это
может стать причиной страхов, чувства вины, появлению ритуалов и т.д.
У детей младшего школьного возраста на травму могут показывать такие
признаки: ребенок плачет часто, его бросает в дрожь и он испуган; может
9
 раскачиваться вперед-назад или качать головой(самостимуляция). Ребенок
страдает бессонницей или ему снятся кошмары, или, наоборот он очень сонлив;
моет проявиться энурез; нарушается; может возникнуть головная боль или
головокружение, расстройство пищеварения. Поведение ребенка может
измениться: он может стать более агрессивным или начать вести себя очень
шумно и грубо, когда играет; может замкнуться в себе; проявлять излишнее
спокойствие и послушание; или вообще проявлять безразличие ко всему, может
как бы впадать «в детство», возвращаясь в каких-то моментаx поведения к
более раннему возрасту; могут появиться проблемы с концентрацией внимания
или трудности с запоминание усвоенного в школе; может быть раздражителен
по отношению к другим, испытывать страx и недоверие к ним; постоянно
размышлять о плохих вещах, которые, как ему кажется, произойдут с ним в
будущем.
Младший подростковый возраст. В жизни подростков очень большую
роль играют сверстники. Ведущая деятельность – интимно-личностное
общение, осуществляющееся в группе. Подросток начинает познавать
отношения взрослого мира, и некоторые экстремальные ситуации могут
подтолкнуть его к этому. Поэтому у подростков можно заметить нарушения,
присущие взрослым.
В мдадшем подростковом возрасте достаточно устойчивы психические и
соматические расстройства. У младших подростков можно найти такие реакции
на травму: агрессивное поведение, отношения и поступки, самоизоляция от
окружающих; чрезмерное подражание окружающим; сильная подавленность;
отсутствие реакции на окружающее, доходящее до степени неподвижности;
зависимость от чужого мнения; возбужденность, суетливость или
невозможность сосредоточиться на чем-либо одном; неумение вступать во
взаимоотношения. А также функциональные расстройства самочувствия,
вызванные стрессом; идеи угрозы со стороны окружающих; попытки

10
самоубийства, галлюцинации; расстройства сна; ложные зрительные и
слуховые образы.
Шок — это первая реакция детей на травмирующее событие. Поток слез
или молчание, уход в себя — основные реакции. Ощущать сильный
дискомфорт, а не шок, будут совсем маленькие дети. Они хорошо считывают
атмосферу в доме не смотря на то, что могут в целом не понимать что
происходит. В подобной ситуации развлекать ребенка, пытаться его отвлечь не
будет лучшим способом справиться с ситуацией. Это только отвлечет внимание
на какой-то промежуток времени и никак не поможет в переживании горя.
Необходимо дать ребенку расслабиться, обнять его, дать ему возможность
поплакать, полежать. Важно поговорить о близких ребенка, дать ему
возможность погоревать. Шок может длиться от нескольких часов после
травмирующего события до 2-3 дней, все, конечно, индивидуально, зависит от
индивидуальных возможностей ребенка.

11
Задачи и методы организации психологической помощи
Задачи психологической помощи детям и подросткам, пережившим
тяжелую психическую травму, принципиально различаются в зависимости от
момента ее осуществления – непосредственно после травмы и несколько
месяцев спустя. На первом этапе реабилитационная работа в целом может быть
охарактеризована как медико-психологическая, на втором - как психолого-
педагогическая. От этого зависит каких специалистов подберут для работы.
Психика ребенка устроена по-другому. У взрослых работают защитные
механизмы, противодействуют негативным последствиям, у ребенка же еще
отсутствует зрелая система психологических защит. Поэтому c чрезвычайной
ситуацией и ее отрицательным влиянием ребенок сам справиться не в силах.
Потребность в помощи со стороны взрослого человека, потеря чувства
безопасности, ощущение неопределенности и непонятности происходящего,
дезориентация, невозможность осмыслить произошедшие трагические события,
ориентация на поведение и состояние взрослых, находящихся рядом — это
основные характеристики состояния детей в ЧС. Возникает «симбиотическая
связь» между родителями и детьми.
Так, во время авиационной эвакуации мама с грудным малышом летела с
тяжелобольными детьми на борту одного самолета. Ребенок с момента их
загрузки на борт все время плакал. Все знают, что у детей возникает цепная
реакция, поэтому была высока вероятность, что в скором времени все дети
будут плакать, а родители еще больше встревожатся. Поэтому с мамой начала
проработку психолог. Женщина очень боялась полетов, это и послужило
реакцией ребенка на ее состояние. Когда мамино эмоциональное состояние
стабилизировалось после оказания психологической помощи, малыш
успокоился и благополучно уснул.
Психическое развитие ребенка начинает отставать, если родители долгое
время были в депрессии после чрезвычайной ситуации. Дети хотят быть больше
с родителями, также сами родители из-за страха за ребенка не отпускают его
12
далеко от себя. Из-за суженного настолько круга общения, психическое
развитие ребенка также резко сужается. Ребенок начинает регрессировать,
начинает вести себя устаревшими способами поведения, и психологический
возраст ребенка становится намного меньше, чем хронологический.
Важно оказать своевременную психологическую помощь ребенку и его
родителям, чтобы он мог пережить чрезвычайную ситуацию с наименьшими
последствиями.
Специалисты психологической службы МЧС России принимают во
внимание поведенческие, когнитивные и эмоциональные способности и
ограничения, связанные с длительностью воздействия факторов ЧС, степенью
вовлеченности ребенка в трагедию, с эмоциональной реакцией на трагедию
близкого взрослого, возрастными особенностями ребенка, когда выбирают
какую стратегию использовать для работы с актуальным состоянием ребенка.
Детям психологическая помощь предоставляется в нескольких формах: в
индивидуальной форме, информационно-психологической, групповой.
Детям проще адаптироваться к острым стрессовым ситуациям сплоченно,
в группе, как показывает опыт проведения ЭПК для детей разного возраста.
Поэтому одной из важных практик является работа в группе(по 4-5 человек).
Также важно провести встречи с родителями в том числе для
предотвращения слухов и предоставления достоверной информации и с
педагогическим коллективом для прояснения особенностей восприятия
информации детьми разного возраста, чтобы они могли в дальнейшем
эффективно донести информацию о мероприятии до учащихся.
Нормальному функционированию ребенка мешает острая симптоматика,
поэтому главной задачей психологической помощи незамедлительно после
психотравмы становится экспресс-коррекция: коррекция грубых нарушений
общения, острой тревоги, восстановление нормального сна и питания (помогает
ЦНС вернуться в норму); преодоление острых фобий, депрессивных состояний,
упорядочение активности и предоставление нормального ее уровня.
13
Если снять эти симптомы, это поможет ребенку активизировать использование
ребенком его копинг стратегий и защитных механизмов психики и поможет с
восстановлением психологического состояния в целом. Краткосрочная
психотерапия направлена на избавление от негативных переживаний,
дискомфорта или депрессии, в отличие от ее продолжительных форм.
Следующие методики можно использовать для диагностики
посттравматического стрессового расстройства у детей: полуструктурированное
интервью для оценки травматических переживаний детей и родительская
анкета для оценки травматических переживаний детей. С их помощью можно
определить общий индекс посттравматической реакции. Важно заметить, что
эти методы используются и для оптимизации психокоррекционных и
реабилитационно-восстановительных мероприятий, не только в плане
определения степени расстройства.
Высокий уровень тревоги, устойчивое снижение настроения создает
большие сложности при установлении с ребенком необходимого для оказания
психологической помощи контакта. Во время беседы с психологом дети могут
плакать, замыкаться, когда с ними пытаются поговорить о происшествии,
односложно отвечать или не отвечать на вопросы вообще, слишком бурно
реагировать. Таким образом необходимо испольование методов, которые
помогут завуалировано касаться пережитых травматических ситуаций и
помогут в построении доверительных отношений специалиста с маленьким
ребенком.
Приведу ниже два метода оказания кризисной психологической помощи
детям с посттравматическими стрессовыми расстройствами:
1. метод серийных рисунков и рассказов, их сопровождающих

2. метод когнитивно-метафорической реструктуризации травматического

опыта, путем совместного сочинения сказок на темы, в метафорической

форме отражающие пережитую травмирующую ситуацию;

14
Оба эти метода используются для создания хорошего контакта с ребенком,
помогают создать благоприятный образ будущего, раскрыть его переживания,
осуществить отчуждение от них.
Суть рассказов и сказок отображает реальность, но, на самом деле
большее значение имеет интерпретация рассказчика и слушателя. Ребенок
получает возможность отыграть свое горе, страхи, другие отрицательные
чувства в более мягкой форме. Одновременно обсуждение произошедшего,
проговаривание опыта, поиск подходящего способа реагирования в
травматической ситуации, закрепление поведенческих реакций позитивно
влияет на возвращение к дотравматическому уровню функционирования.
Метод серийных рисунков и рассказов – это арт-терапевтическая
технология, которая помогает быстро быстро войти в контакт с ребенком и
начать с ним работу. Здесь ребенок в рисунках изображает свои проблемы и
переживания детей, далее совместно с психологом составляется устный или
письменный рассказ о том, что рисунки рассказывают. Только после
установления с ребенком тесного контакта(ребенок чувствует себя в
безопасности и не возражает), психолог может предложить нарисовать серию
рисунков на определенные темы. Дети очень быстро увлекаются
деятельностью, если получают положительное подкрепление от психолога. Они
рисуют быстрее, увереннее, сами начинают рассказывать о том, что изобразили
на рисунках.
Таким образом создаются условия для снятия внешних социальных
преград на пути развертывания интрапсихических конфликтов, что является
важнейшей целью психодинамического подхода к коррекции личности ребенка,
который переносит на бумагу свое беспокойство и напряжение, учится словами
дифференцировать и обобщать переживания, рассказывать собеседнику о том
значимом, что происходит в его внутреннем мире.
Такое опосредованное общение для пострадавших в чрезвычайных
ситуациях лучше и адекватнее.
15
Арт-терапевтическая беседа облегчает процесс выражения эмоций, осознания
скрытых эмоций, конфликтов и проблем, она отстраненна(потому что речь идет
о персонаже с рисунка), конкретна (обсуждаются определенные рисунки),
структурирована (состоит из определенных этапов).
В основным, представленные методы работают на укрепление защитных
факторов, поскольку они помогают именно переосмыслить произошедшее и
усилить механизмы адаптации.
Важно отметить, что любая работа с детьми проводится исключительно с
устного разрешения родителей или других ответственных за них взрослых.

16
Заключение
Картина мира ребенка и его представления о себе может кардинально
измениться всвязи с психологической травмой. Ребенок перестает чувствовать
себя в безопасности в мире, уходит чувство стабильности. Дети быстрее могут
вернуться к нормальной жизни и предотвратить появление психосоциальных
проблем, если владеют навыком эффективного поведения в ситуации кризиса.
Обеспечение чувства безопасности, стабилизация эмоционального
состояния, поддержка в проживании травматического, принимая и осознавая
его - вот главные цели психологической поддержки детей и подростков,
пострадавших ЧС. Важно оказать психологическую помощь в течение первых
трех суток после происшествия.
Во время санитарных авиационных эвакуаций детей, во время проведения
гражданских эвакуаций, в пунктах временного пребывания и во время
проведения других работ оказывается Экстренная психологическая помощь
детям. Важным направлением работы специалистов является оказание ЭПП
детям, потерявшим вследствие чрезвычайной ситуации родителей, близких
родственников и друзей. Оказание психологической помощи при попытке
суицида у детей и подростков выполняется работниками психологической
службы МЧС России.
Проводится постоянная работа по улучшению оказания ЭПП и
осуществлению долгосрочной психологической помощи людям, пострадавшим
в ЧС, чтобы обеспечить здоровьецентрический подход и дать возможность
гражданам получить психологическую помощь. Для выполнения этих целей
было организовано межведомственное взаимодействие со специалистами
РСЧС, в части касающейся оказания психологической помощи, как на месте
ЧС, так и для оказания пролонгированной помощи пострадавших с целью
нивелирования психологических последствий пережитой трагедии.
Одна из главных задач политики госуларства — обеспечить защиту и
17
безопасность детям. Процесс развития ребенка невозможен без участия в нем
взрослого. Для того, чтобы вернуть ребенка к нормальной жизни после ЧС,
необходимо использовать комплексный подход и хорошо организовать
совместную работу профессионалов из разных ведомств.

18
Список литературы
1. Морозова Е.И., Венгер А.Л. Организация психологической помощи в

чрезвычайных ситуациях. // Вопросы психического здоровья детей и

подростков, 2013
2. Малых С.Б., Бурмистрова Е.В. Экстренная психологическая помощь:

модель психологической службы образования // Психология

экстремальных ситуаций / под ред. В.В. Рубцова, С.Б. Малых. М.: ПИ
РАО, 2007.
3. Варга А.Я., Жорняк Е.С. Время после трагедии // Московский

психотерапевтический журнал. – 2005. – № 1.

4. Д.Б.Эльконин Детская психология. М., 2008.

5. Экстренная психологическая помощь: настольная книга психолога МЧС

России. под ред. Ю.С.Шойгу. М., 2011.

6. Малкина-Пых И. Г.Психологическая помощь в кризисных ситуациях– М.:

Изд-во Эксмо, 2005

19