Руководство и рекомендации Анализ

Рекомендуемые методы визуализации

Эластография должна выполняться и интерпретироваться вместе со стандартными
исследованиями в B-режиме.
Оптимизируйте изображение в B-режиме для получения качественного изображения
в режиме Elasto.
Держите датчик перпендикулярно к поверхности тела
Компрессионная эластография(NTE)
Компрессионный и вибрационный методы

Краткое руководство
• Без ручной компрессии – держите датчик слегка касаясь кожи и старайтесь
не оказывать на него давление
• Метод «минимальной вибрации» рекомендуется для получения изображений
мелких поверхностных образований, однако, в случае глубоко расположенных
повреждений, для получения изображения Elasto может быть необходима Интерпретация 1) Интерпретация)
существенная компрессия. Жесткость и скорость
Шкала эластичности (шкала Tsukuba)
ИО (исследуемая область)
• ИО должна частично включать подкожную клетчатку и грудную мышцу для более
широкого диапазона шкалы, а также должна быть расширена до максимальных
• Пятибальная шкала для визуальной оценки
эластотипа образования
сдвиговой волны
• кПа (модуль упругости), м/с (единица SWS):
Эластография
размеров для более точного вычисления относительных значений. Ребра и легкие
не должны быть включены.
• Если поражение относится к типу 1 до 3, оно
считается доброкачественным; если к типам
4 или 5, оно считается злокачественным.
количественные значения, рассчитанные для
скорости распространения сдвиговой волны.
• Наиболее эффективной характеристикой SWE
молочной железы
Время получения изображения
• Сканирование необходимо продолжать до тех пор, пока изображение не станет Равномерная эластичность является количественно выраженная максимальная
полностью стабильным для получения надежных результатов. Эластотип 1 жесткость поражения (внутри или на периферии).
в пределах всего образования
Интерпретация результатов Эластотип 2 Большая часть образования • A: Mass area (площадь образования), Shell(ободок):
• Шкала Tsukuba: шкала градации по пяти эластотипам для визуальной оценки эластичная, с небольшими Shell area (площадь ободка), A/Shell: отношение
жесткости образования включениями повышенной A-Shell, A ’: Mass (образование) + Shell area
плотности
• EI/B ratio: отношение размера образования на эластографическом изображении (площадь ободка)
к размеру в В-режиме. Эластотип 3 Образование эластичное по
периферии с участком
• Strain ratio: fat-lesion ratio (FLR)-отношение жировая ткань/образование, повышенной жесткости в центре
сравнительный коэффициент жесткости
Эластотип 4 Равномерное повышение
Эластография сдвиговой волной жесткости в пределах всего
Для получения более точных результатов в пределах поражения и окружающих тканей, образования
должно быть выполнено как можно больше измерений. Эластотип 5 Равномерное повышение
Наиболее эффективной характеристикой SWE является максимальная жесткость жесткости в пределах всего
образования (внутри или по периферии) E Max. образования, с вовлечением
окружающих тканей
Сдвиговые волны не распространяются в жидкостях с низкой вязкостью, следовательно,
простые кисты не будут кодироваться цветом (Либо будут иметь трехцветное картирование. – Прим. пер.) Интерпретация 2)
Инструменты для количественных измерений снижают вероятность возможных Strain ratio (коэффициент деформации)
ложноотрицательных результатов.
• Относительное числовое значение жесткости
Единицы измерения: кПа (модуль упругости), (эластичности) ткани
м/с (скорость распространения сдвиговой волны)
• Соотношение величин жесткости жировая
Предостережения: ткань/образование (FLR)
• ИО A: образование, ИО B: жировая ткань, B/A: FLR
SE не следует использовать, если поражение больше, чем FOV (поле обзора).
Точность SE различна для поверхностных и глубоких участков из-за проблем,
связанных с распространением энергии сдвига.
Эластографию (SE или SWE) не следует использовать, если поражение очень поверхностное
(<3 мм от поверхности кожи).

Ссылка: WFUMB РУКОВОДСТВО И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ: ЧАСТЬ 2: Молочная железа. Руководство и рекомендации.
Руководство и рекомендации Анализ

Рекомендуемые методы визуализации

Используйте линейный датчик 12-15 Мгц. Для SWE допустимо использование
низкочастотного датчика.
Получите оптимальное изображение в В-режиме для получения качественного
изображения в режиме Elasto.
Использование продольной плоскости сканирования, параллельной длинной оси сонной
артерии, повышает стабильность и качество эластограмм.
Держите датчик перпендикулярно поверхности кожи и попросите пациента задержать

Краткое руководство
дыхание во время получения эластограмм.
Настройка отображаемой шкалы в соответствии с жесткостью сканируемых тканей
является обязательной для получения качественных эластограмм.
Компрессионная эластография
Интерпретация 1) Интерпретация)
Коэффициент деформации вычисляется на эластограммах, полученных при продольном
Шкала эластичности (шкала Tsukuba)
Эластография
сканировании; однако, если используется пульсация сонной артерии, следует Коэффициент жесткости и скорость
использовать поперечное сканирование. • Пятибальная шкала для визуальной оценки
эластотипа образования
распространения сдвиговой волны.
Настройте ИО как можно большего размера, предпочтительно включая узел вместе

щитовидной железы
с соседней нормальной тканью щитовидной железы. Избегайте включения больших • кПа (единица жесткости), м/с (единица SWS):
сосудов, костных структур. Эластотип 1 Узел равномерно эластичный количественные значения, рассчитанные
(зеленый) для скорости распространения сдвиговой волны
У пациентов без прилегающей нормальной ткани щитовидной железы Узел преимущественно эластичный
для вычисления коэффициента деформации можно использовать мышцу. Эластотип 2 в тканях.
(зеленый, с небольшими синими
Индикатор качества деформации полезен для получения качественных включениями) • Для оценки жесткости узла рекомендуется
стрейн-эластограмм. Эластотип 3 Образование эластичное только использовать максимальные и средние
по периферии (синее ядро, количественные значения.
Каждый узел должен быть обследован методом SE минимум дважды. зеленая периферия)
Коэффициент деформации: соотношение деформации паренхимы Эластотип 4 Узел полностью жесткий(синий)
к узлу (PNSR)/ соотношение деформации мышцы к узлу (MNSR)
Эластография сдвиговой волной Эластотип 5 Узел и окружающие ткани
жесткие(синие)
При получении изображения давление на датчик должно быть минимальным.
Ориентируйтесь на индикатор и карту качества для выбора оптимальной позиции ИО. • Четырехбальная шкала для оценки узлов щитовидной
железы для метода компрессионной эластографии
Сделайте несколько измерений не глубже 4-5 см. Глубже импульсы ARFI ослабевают,
и смещение тканей становится незначительным. Эластотип 1 Узел полностью зеленый
Стандартная ИО 5-6 мм должна быть помещена в область узла; по возможности Узел преимущественно зеленый
Эластотип 2
не включайте кисты и кальцинаты. с небольшими синими
Для получения среднего значения высокой точности, необходимо от пяти включениями
до десяти измерений. Эластотип 3 Узел преимущественно синий
с небольшими зелеными
включениями
Предостережения Эластотип 4 Узел полностью синий

SE отображает коэффициент деформации структур в пределах ИО. Числовое значение SE

Интерпретация 2) Коэффициент деформации
нельзя применять для сравнения двух образований или для исследования двух разных
пациентов. • Относительное числовое значение жесткости (эластичность ткани)
• Коэффициент деформации паренхима-к-узлу (PNSR) или мышца-к-узлу (MNSR)
Узлы перешеека, а также узлы, распложенные глубоко, или рядом с сонной артерией,
и крупные узлы, могут быть более трудными для оценки методом SE. • ИО A: образование, ИО B: жировая ткань, B/A:
Коэффициент жировая ткань-поражение
Для SWE давление, приложенное датчиком, увеличивает жесткость ткани.
Диагностика узлов перешеека методом SWE затруднена, так как он «зажат» между кожей
и жесткой трахеей.

Ссылка: WFUMB РУКОВОДСТВО И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ: ЧАСТЬ 4: Щитовидная железа. Руководство и рекомендации.
Технологии Mindray Протокол NTE Протокол STE/STQ

Natural Touch Elastography (NTE)

Компрессионная эластография (SE)
Выберите датчик, поддерживающий NTE и пресет Молочная железа Выберите датчик, поддерживающий STE/STQ и пресет Молочная железа

Natural touch Визуализация в режиме Индикатор Уникальный анализ

реального времени компрессии ободка Держите датчик слегка касаясь кожи, не оказывая давления
Держите датчик слегка касаясь кожи и не оказывая давления
Не требуется ручная Высокое качество График компрессии: Инструмент для анализа или с минимальной компрессией
компрессия изображения в режиме отображение интенсив- жёсткости окружающей
Компрессия за счет B/Elasto ности и стабильности образование ткани.
дыхания и пульсации Относительная деформация компрессии для полу- Оценка
чения качественного инфильтрации опухоли
Нажмите “Elasto” и выберите “STE” Нажмите “Elasto” и выберите “STQ”
ткани отображается Нажмите “Elasto” и выберите “StrainE” на сенсорной панели на сенсорной панели на сенсорной панели
посредством цветового эластографического в окружающую ткань.
кодирования изображения

Исследуемая область (ИО) должна Поместите и зафиксируйте ИО

ИО должна частично захватывать подкожную клетчатку и грудную мышцу частично включать подкожную в месте желаемого измерения
Sound Touch Elastography (STE) & Sound Touch Quantification (STQ) клетчатку и грудную мышцу
Эластография сдвиговой волной (SWE)
Попросите пациента
Отображение Высокая частота Контроль Количественный Не нужно задерживать дыхание; Попросите пациента задержать дыхание
в режиме кадров и улучшенная качества анализ компрессия осуществляется за счет дыхательных движений задержать дыхание
реального проникающая
времени способность Нажмите “Update” для активации STQ
Сканируйте до получения постоянного
Больше HFE (High frame rate M-STB: Индикатор E-Avg: При необходимости, прозрачность и карту эластичности можно изменить, настраивая и стабильного изображения
диагностической Elastography): движения датчика Среднестатистическое параметры “Opacity” и “E scale” на сенсорной панели или вращением регуляторов (изображение Elasto должно выглядеть
информации Режим эластографии и дыхания пациента значение, полученное постоянным при фиксированной ИО) Заморозьте изображение, когда оно
Получение результата с высокой частотой RLB Map/Index: из серии кадров станет постоянным и стабильным,
в режиме реального кадров в реальном Индикатор Результаты измерений: а все звездочки M-STB зелеными.
времени с хорошей времени. надежности глубина и размер ИО, Продолжайте сканирование до полной стабилизации
воспроизводимостью HQE (High quality получаемых данных E mean/max/min цветовой картинки в зоне интереса Заморозьте изображение и выберите
Elastography):
оптимальный кадр, где индекс
Построение карты
Режим эластографии
Elasto bar: Анализ Общая статистика: надежности RLB>80% и индекс M-STB- Выберите один или несколько кадров,
жёсткости в режиме
с высокой проникающей
эластичности по Медиана, IQR, IQR/Медиана, пять зеленых звездочек. ориентируясь на значение «E Avg»,
реального времени
способностью для
нескольким кадрам Среднее значение, STD,
Заморозьте изображение и выберите и сохраните их.
для повышения STD/Среднее значение
диагностики сложных, точности и надежности оптимальный кадр для интерпретации
глубоко расположенных Количественная оценка Нажмите «measure», выберите «Mass»
результатов жесткости ободка
и крупных образований для определения максимальной Необходимо сохранить от 5 до 10
Отчет жесткости образования измерений для получения среднего
Нажмите кнопку “Measure”, выберите “strain ratio” для сравнения деформации двух значения
областей(A: Образование, B: Жировая ткань) и сохраните результат
Вы можете использовать функцию
Компрессионная Эластография Эластография Сдвиговой Волной «Shell thick» («Толщина ободка»), чтобы Перейдите в отчет, отмените результаты
оценить инфильтрацию поражения. с низкой надежностью
Классифицировать образования рекомендуется с помощью шкалы
визуальной оценки эластичности (шкала Tsukuba)
Получите больше данных STE
для надежности результата
Перейдите в отчет
Перейдите в отчет

ǃǤǜǠǙǫǔǡǜǙǣǤǢǦǢǞǢǟǯǠǢǗǧǦǢǦǟǜǫǔǦǰǥdzǖǛǔǖǜǥǜǠǢǥǦǜǢǦǠǢǘǙǟǜǥǞǔǡǡǙǤǔǖǙǤǥǜǜǣǤǢǗǤǔǠǠǡǢǗǢǢǕǙǥǣǙǫǙǡǜdz ǃǤǜǠǙǫǔǡǜǙǣǤǢǦǢǞǢǟǯǠǢǗǧǦǢǦǟǜǫǔǦǰǥdzǖǛǔǖǜǥǜǠǢǥǦǜǢǦǠǢǘǙǟǜǥǞǔǡǡǙǤǔǖǙǤǥǜǜǣǤǢǗǤǔǠǠǡǢǗǢǢǕǙǥǣǙǫǙǡǜdz
Технологии Mindray Протокол NTE Протокол STE/STQ

Natural Touch Elastography (NTE)

Компрессионная эластография (SE) Выберите датчик, поддерживающий NTE и пресет Щитовидная железа Выберите датчик, поддерживающий STE/STQ и пресет Щитовидная железа

Natural touch Визуализация в режиме Индикатор Уникальный анализ

реального времени
Не требуется ручная Высокое качество
компрессия изображения в режиме
Компрессия за счет B/Elasto
пульсации сонной Относительная деформация
артерии ткани отображается
посредством цветового
кодирования
компрессии ободка Держите датчик слегка касаясь кожи, не оказывая давления или
с минимальной компрессией Держите датчик слегка касаясь кожи и не оказывая давления
График компрессии: Инструмент для анализа
отображение интенсив- жёсткости окружающей
ности и стабильности образование ткани.
компрессии для полу- Оценка
чения качественного инфильтрации опухоли
Нажмите “Elasto” и выберите “StrainE” на сенсорной панели Нажмите “Elasto” и выберите “STE” Нажмите “Elasto” и выберите “STQ”
на сенсорной панели
эластографического в окружающую ткань. на сенсорной панели
изображения

Установите ИО как можно больше, чтобы захватить зону узла вместе Исследуемая область (ИО) должна
с соседней нормальной тканью щитовидной железы включать узел одновременно Поместите фиксированную ИО
с неизмененной тканью в месте желаемого измерения
Sound Touch Elastography (STE) & Sound Touch Quantification (STQ) щитовидной железы
Эластография сдвиговой волной (SWE)
Попросите пациента задержать дыхание
Попросите пациента задержать
Визуализация Высокая частота Контроль Количественный Попросите пациента задержать дыхание
в режиме кадров и лучшая качества анализ дыхание
реального проникающая При необходимости, прозрачность и карту эластичности можно изменить, выбрав
времени способность “Opacity” и “E scale” на сенсорной панели или вращением регуляторов
Сканируйте до получения постоянного Нажмите “Update”
Больше HFE (Эластография с M-STB: индикатор E-Avg: статистика чтобы активировать STQ
диагностической высокой частотой кадров): стабильности нескольких измерений, и стабильного изображения
информации режим эластографии движения тканей полученных из Продолжайте сканирование до полной стабилизации (изображение Elasto выглядит
Немедленные сдвиговой волной в RLB Map/Index: последовательных кадров цветовой картинки в зоне интереса постоянным при включенной функции
результаты в режиме реальном времени с карта/индекс Результаты измерения: Fixed-ROI)
высокой частотой кадров Заморозьте изображение, когда оно
реального времени надежности глубина ИО, размер ИО, станет постоянным и стабильным,
с хорошей HQE (Эластография с сдвиговой волны среднее значение E/max/min а все звездочки M-STB зелеными.
воспроизводимостью высоким качеством):
режим с улучшенным
Elasto bar: анализ Общая статистика: Медиана, Заморозьте изображение и выберите оптимальный кадр для интерпретации Заморозьте изображение и выберите
Создание эластичности в IQR, IQR/ Медиана, Среднее, оптимальный кадр, где индекс
количественной проникновением нескольких кадрах STD, STD/Среднее
сдвиговой волны, надежности RLB>80% и индекс
карты жесткости для повышения Панель инструментов M-STB- пять зеленых звездочек. Выберите один или несколько кадров
тканей в режиме диагностика сложных, точности
реального времени глубоко расположенных и надежности
для количественного Нажмите кнопку “Measure”, выберите “strain ratio” для сравнения деформации двух ориентируясь на значение «E Avg»
и крупных опухолей анализа ободка
областей (A: Образование, B: Нормальная паренхима/мышца) и сохраните их.
Отчет
Нажмите «measure», выберите «Mass»
для определения максимальной
жесткости образования Необходимо сохранить от 5 до 10
Повторите процесс получения данных SE минимум еще 1 раз измерений для получения среднего
Компрессионная Эластография Эластография Сдвиговой Волной значения
Для получения среднего значения
Классифицировать образования можно с помощью шкалы для визуальной оценки необходимо сделать
эластотипа образования, такой как пятибальная шкала Tsukuba. от 5 до 10 измерений
Перейдите к отчету и отмените выбор
результатов с низкой надежностью

Перейдите в отчет Перейдите в отчет

ǃǤǜǠǙǫǔǡǜǙǣǤǢǦǢǞǢǟǯǠǢǗǧǦǢǦǟǜǫǔǦǰǥdzǖǛǔǖǜǥǜǠǢǥǦǜǢǦǠǢǘǙǟǜǥǞǔǡǡǙǤǔǖǙǤǥǜǜǣǤǢǗǤǔǠǠǡǢǗǢǢǕǙǥǣǙǫǙǡǜdz ǃǤǜǠǙǫǔǡǜǙǣǤǢǦǢǞǢǟǯǠǢǗǧǦǢǦǟǜǫǔǦǰǥdzǖǛǔǖǜǥǜǠǢǥǦǜǢǦǠǢǘǙǟǜǥǞǔǡǡǙǤǔǖǙǤǥǜǜǣǤǢǗǤǔǠǠǡǢǗǢǢǕǙǥǣǙǫǙǡǜdz