CENTRAL ASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Volume: 05 Issue: 01 | Jan-Feb 2024 ISSN: 2660-4159

http://cajmns.centralasianstudies.org

ИММУНО ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ДИАГНОСТИКИ, ПОСТКОВИДНЫЙ НЕКРОЗ ГОЛОВКИ
БЕДРА
1. Сафаров М. Н. Аннотация: В данной статье изложены мнения наших
отечественных и зарубежных ученых относительно
иммуногенетических аспектов диагностики, лечения
Received 20th Nov 2023,
постковидного некроза головки бедренной кости.
Accepted 28th Dec 2023,
Online 25th Jan 2024
Ключевые слова: COVID-19, компьютерную
томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию
(МРТ), рентгенографию, вирусом SARS-CoV-2,
1
Бухарский многопрофильный Постковидный некроз головки бедренной кости
медицинский центр отделения (ПНГБК), Генетические аспекты, Главный комплекс
травматологии и ортопедии гистосовместимости (HLA).

Введение. указывают на возможное влияние

определенных генетических вариантов,
Иммуногенетических аспектов диагностики
таких как HLA (главный комплекс
постковидного некроза головки бедра.
гистосовместимости), на развитие
Постковидный некроз головки бедра - это
осложнений после инфекции COVID-19.
серьезное осложнение, которое может
проявиться у некоторых пациентов после Кроме того, анализ иммуногенетических
перенесенного COVID-19. Это состояние аспектов также может помочь определить
связано с нарушением кровоснабжения в особенности иммунной реакции пациента на
головке бедренной кости, что может вирус и воспалительные процессы, которые
привести к разрушению ткани и могут быть связаны с развитием
значительной болью в области таза и бедра. постковидного некроза головки бедра. Это
понимание может оказаться важным при
Когда речь идет о диагностике подобных
выборе оптимального подхода к лечению и
состояний, иммуногенетические аспекты
реабилитации.
становятся важными, поскольку они могут
помочь нам понять особенности реакции Когда речь идет о диагностике, важно
иммунной системы и генетические факторы, проводить комплексное обследование,
влияющие на развитие этого осложнения. включая клинические исследования,
компьютерную томографию (КТ),
С точки зрения иммуногенетики, мы можем
магнитно-резонансную томографию (МРТ),
говорить о роли генов, связанных с
рентгенографию и, возможно,
иммунной системой, в возрастании риска
биохимические анализы крови для оценки
развития постковидного некроза головки
бедра. Например, некоторые исследования

381 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
уровня воспаления и маркеров повреждения непосредственное влияние на
костной ткани. эндотелиальные клетки кровеносных
сосудов, изменяя их функцию и вызывая
Таким образом, при подходе к диагностике
дисбаланс в регуляции кровотока, что в
постковидного некроза головки бедра важно
свою очередь может привести к нарушению
учитывать как клинические, так и
кровоснабжения костей, включая головку
иммуногенетические аспекты, чтобы
бедренной кости.
обеспечить более глубокое понимание
происхождения и характеристик этого Таким образом, происхождение
осложнения. постковидного некроза головки бедренной
кости является комплексным и может
Постковидный некроз головки бедренной
обусловливаться комбинацией
кости (ПНГБК) представляет собой
иммунологических, генетических и
осложнение, которое может возникнуть у
вирусных факторов, вызывая нарушение
некоторых пациентов после перенесенного
кровоснабжения и последующее
COVID-19. Это состояние связано с
разрушение ткани. Понимание этих
нарушением кровоснабжения головки
процессов может помочь улучшить
бедренной кости, что приводит к ее
диагностику и подходы к лечению данного
разрушению и болевым симптомам в
осложнения.
области таза и бедра.
Разговор о преимуществах
Когда речь идет о происхождении ПНГБК,
иммуногенетических аспектов диагностики
важно учитывать несколько аспектов,
всегда увлекателен! Давай обсудим, почему
включая иммунологические и генетические
так важно учитывать иммуногенетические
факторы, а также влияние инфекции
факторы при диагностике заболеваний.
COVID-19 на кровоснабжение и ткани
костей. 1. Персонализированный подход к лечению
Что касается иммуногенетических аспектов, Иммуногенетические аспекты помогают
то можно отметить, что после инфекции понять, почему у разных людей проявление
вирусом SARS-CoV-2 может происходить болезни может отличаться. Например,
активация иммунной системы с учитывая генетические варианты, связанные
последующим воспалением и возможным с реакцией на лекарственные средства, мы
нарушением кровоснабжения в различных можем предсказать, какой препарат будет
тканях, включая костные структуры. наиболее эффективным для конкретного
Иммунологические реакции могут играть пациента, что позволяет разработать
роль в развитии воспалительных процессов, персонализированное лечение.
которые связаны с разрушением костной 2. Предупреждение развития осложнений
ткани.
Анализ иммуногенетических факторов
Генетические аспекты также играют также помогает предсказать, какие
важную роль. Некоторые исследования пациенты могут быть более подвержены
показывают, что генетические варианты, определенным осложнениям при
такие как полиморфизмы генов, связанных с конкретном заболевании. Это дает
метаболизмом костной ткани, развитием возможность активно предотвращать
воспалительных процессов и регуляцией развитие серьезных последствий.
иммунной системы, могут влиять на
индивидуальную предрасположенность к 3. Оптимизация выбора терапии
таким осложнениям. Зная генетические особенности пациента,
Кроме того, сами вирусные инфекции, врачи могут более точно подобрать
включая COVID-19, могут оказывать индивидуальную терапию, учитывающую

382 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
особенности его иммунной системы. аутоиммунных заболеваний, таких как
Например, в онкологии анализ генетических ревматоидный артрит или болезнь Крона.
мутаций определяет возможные 3. Фармакогенетика и фармакодинамика
чувствительности к различным лекарствам,
что помогает выбрать наиболее Иммуногенетические аспекты также могут
эффективный протокол лечения. быть связаны с реакцией на лекарства.
Генетические варианты могут влиять на
4. Прогнозирование риска возникновения обработку и метаболизм препаратов, а
заболеваний также на индивидуальную чувствительность
Иммуногенетические аспекты также могут к определенным лекарствам, что важно при
помочь в предсказании риска выборе лечения и предотвращении
возникновения конкретных заболеваний, побочных эффектов.
что позволяет принимать проактивные меры 4. Вакцинация и иммунная реакция
для их предотвращения или ранней
диагностики. Определенные генетические варианты
могут влиять на индивидуальную реакцию
В целом, учет иммуногенетических на вакцинацию. Например, они могут быть
аспектов дает более полное представление о связаны с уровнем производства антител и
состоянии здоровья пациента, позволяет
иммунного ответа на вакцину.
предсказывать возможные реакции на
терапию и предупреждать осложнения. Это 5. Биомаркеры воспаления и иммунного
открывает двери к персонализированной статуса
медицине и более эффективным методам Анализ генетических факторов может
лечения. помочь в определении особенностей
Существует несколько ключевых видов иммунного статуса пациента, в том числе
иммуногенетических аспектов, которые уровня воспаления или вероятности
играют важную роль в медицинской развития иммунных реакций.
диагностике. Учитывая эти виды иммуногенетических
1. Гистосовместимость аспектов в рамках медицинской
диагностики, мы можем более глубоко
Главный комплекс гистосовместимости понять индивидуальные особенности
(HLA) является одним из самых важных пациента, его склонность к развитию
иммуногенетических аспектов. заболеваний, а также реакцию на лечение и
Генетические варианты комплекса HLA вакцинацию.
выявляются, например, при трансплантации
органов или тканей, поскольку они Лечение постковидного некроза головки
определяют степень совместимости донора бедренной кости является сложным и
и реципиента, что существенно влияет на зависит от степени развития заболевания,
успешность трансплантации и риски общего состояния пациента и других
отторжения. факторов. В общих чертах, методы лечения
могут включать консервативные методы,
2. Ассоциации с заболеваниями такие как физиотерапия, и хирургические
Полиморфизмы генов, связанные с вмешательства, вплоть до
иммунной системой, могут быть связаны с эндопротезирования.
увеличенным риском возникновения 1. Консервативное лечение
определенных заболеваний. Например,
генетические варианты HLA могут быть В ранних стадиях заболевания или при
ассоциированы с риском развития небольших изменениях в головке бедренной
кости может применяться консервативное

383 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
лечение, которое включает в себя которое может возникнуть после
ограничение нагрузок на пораженную перенесенного COVID-19. Это состояние
конечность, применение физиотерапии для связано с нарушением кровоснабжения
укрепления мышц и увеличения головки бедренной кости, что приводит к ее
подвижности суставов, а также применение разрушению и может вызвать болевые
противовоспалительных и болеутоляющих симптомы в области таза и бедра. Есть
препаратов. несколько видов или стадий постковидного
некроза головки бедренной кости.
2. Ортопедические методы
1. Стадия некроза
В более продвинутых случаях
постковидного некроза может В начальных стадиях постковидного
потребоваться хирургическое некроза головки бедренной кости
вмешательство. Например, проведение происходит нарушение кровоснабжения
бортировки головки бедренной кости, кости. В этот период обычно отсутствуют
которая направлена на снятие части явные изменения на рентгенограммах, но
сдавливаемого костного участка, или пациент может испытывать дискомфорт или
хирургические методы реваскуляризации боль.
для восстановления кровоснабжения в 2. Стадия подушечки
пораженной области.
В этой стадии происходит
3. Эндопротезирование микроскопическое коллапсирование
В тяжелых случаях, когда консервативное и костной ткани. Это может проявляться
ортопедическое лечение не приносит усиленной болью в области бедра и таза,
значительного улучшения, может которая усиливается при движении.
потребоваться эндопротезирование, то есть 3. Стадия коллапсирования
замена пораженного сустава искусственным
суставом. Это может быть необходимо при Коллапсирование инфицированной головки
развитии сильного разрушения головки бедренной кости становится более видимым
бедренной кости. на рентгенограммах и может привести к
ухудшению функции сустава и более
4. Костная трансплантация значительным болевым ощущениям.
В некоторых случаях также применяются 4. Стадия артроза
методы костной трансплантации для
восстановления костной ткани в В конечной стадии развития постковидного
пораженной области. некроза головки бедренной кости
происходит постепенное разрушение
Важно отметить, что эффективность сустава с формированием артроза, что
лечения постковидного некроза головки может привести к ограничению
бедренной кости зависит от множества подвижности и увеличению болевых
факторов, включая степень развития ощущений в области таза и бедра.
заболевания, возраст пациента, общее
состояние здоровья и другие заболевания, Подобное разделение на стадии помогает
которые могут увеличить риск осложнений. врачам более точно определить степень
развития заболевания у пациента и выбрать
Тщательная диагностика, анализ симптомов наиболее соответствующие методы лечения.
и индивидуальное обсуждение с врачом
помогут определить наилучший подход к Список использованной литературы:
лечению в каждом конкретном случае. 1. ОСТЕОНЕКРОЗ У ПАЦИЕНТОВ,
Постковидный некроз головки бедренной ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19:
кости является серьезным осложнением, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ,

384 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ НА 6. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
РАННИХ СТАДИЯХ (ОБЗОР АВАСКУЛЯРНОГО НЕКРОЗА
ЛИТЕРАТУРЫ) 2022 / Торгашин ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Александр Николаевич, Родионова (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 2022 / Панин
Светлана Семеновна Михаил Александрович, Бойко Андрей
Викторович, Абакиров Медетбек
2. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ
Джумабекович, Петросян Арменак
КАК НЕДООЦЕНЕННАЯ ПРИЧИНА
Серѐжаевич, Ананьин Данила
НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО
Алексеевич, Авад Морад Мофид
ОСТЕОНЕКРОЗА ГОЛОВКИ
БЕДРЕННОЙ КОСТИ (ОПИСАНИЕ 7. ЛЕЧЕНИЕ АСЕПТИЧЕСКОГО
КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ) 2021 / НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ
Башкова Инна Борисовна, Мадянов КОСТИ. КЛИНИЧЕСКИЕ
Игорь Вячеславович РЕКОМЕНДАЦИИ 2020 / Торгашин
А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А.,
3. Сравнительная характеристика
Макаров М.А., Торгашина А.В.,
результатов лечения ранних стадий
Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н.,
остеонекроза головки бедренной кости
Загородний Н.В., Миронов С.П.
различными методами декомпрессии
2016 / Тихилов Р.М., Шубняков И.И., 8. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К
Мясоедов А.А., Иржанский А.А. ОРГАНОСОХРАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ОСТЕОНЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА
4. ОРГАНОСОХРАННОЕ
НА РАННИХ СТАДИЯХ 2020 / Мурзич
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
А.Э., Соколовский О.А., Гаврусев А.А.,
НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ
Исайкина Я.И.
КОСТИ НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО
ГЕНЕЗА 2020 / Мурзич Александр 9. Значение полиморфизмов генов
Эдуардович, Соколовский Олег тромбоцитарных интегринов (ITGa2,
Анатольевич, Урьев Геннадий ITGp3) в патогенезе нетравматического
Абрамович асептического некроза головки
бедренной кости 2020 / Панин Михаил
5. Эффективность использования
Александрович, Загородний Николай
биорезорбируемых материалов для
Васильевич, Самоходская Лариса
заполнения костных полостей при
Михайловна, Бойко Андрей Викторович
остеонекрозе головки бедренной кости
2014 / Конев Владимир Александрович, 10. Малоинвазивное хирургическое лечение
Тихилов Рашид Муртузалиевич, остеонекроза головки бедренной кости:
Шубняков Игорь Иванович, Мясоедов обоснование, техника и результаты 2019
Алексей Андреевич, Денисов Алексей / Мурзич А.Э.
Олегович

385 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/