CENTRAL ASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES

Volume: 05 Issue: 01 | Jan-Feb 2024 ISSN: 2660-4159

http://cajmns.centralasianstudies.org

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И

ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ. АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ КРУПНЫХ
СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1. Сафаров М. Н. Аннотация: В данной статье приведены мнения
отечественных и зарубежных ученых об
этиологические аспектах лечения и прогнозировании
Received 20th Nov 2023,
результатов хирургического лечения и лечения
Accepted 28th Dec 2023, асептического некроза крупных суставов голени.
Online 25th Jan 2024
Ключевые слова: Травма, Использование стероидов,
Алкоголь, Болезни крови, Физическую терапию,
1
Бухарский многопрофильный Медикаментозное лечение, Хирургическое лечение,
медицинский центр отделения Асептический некроз (остеонекроз), Бисфосфонаты,
травматологии и ортопедии аппараты для непрерывного passiv motion (CPM).

Введены. 2. Механические напряжения

Этиологические аспекты, лечение и Факторы, такие как повышенное
прогнозирование исходов при механическое напряжение на головку бедра,
хирургическом лечении аваскулярной также могут способствовать развитию AVN,
некроза головки бедра (англ. AVN). Это особенно в случаях травм и длительной
условие характеризуется нарушением нагрузки, что может вызвать нарушение
кровоснабжения головки бедра, что циркуляции крови и повреждение костной
приводит к ее дегенерации, и это часто ткани.
требует хирургического вмешательства для Лечение
исправления.
Некиркулярный подход
Этиологические аспекты
Важной частью лечения AVN головки бедра
1. Сосудистые нарушения является улучшение кровоснабжения
При AVN головки бедра нарушение пораженной ткани. Это может включать в
кровоснабжения играет решающую роль. себя использование сосудистых
Это может происходить из-за окклюзии реставрационных методов, таких как
кровеносных сосудов или нарушения реваскуляризация или управление
микроциркуляции из-за различных причин, кровообращением в пораженной области.
включая травмы, стероидную терапию, Костная реконструкция
нарушения кровообращения и врожденные
аномалии.

386 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
Хирургическое лечение также может
включать в себя реконструкцию костной
ткани, в том числе техники, направленные
на поддержку и стабилизацию головки
бедра, либо реконструкцию поврежденного
участка.
Эндопротезирование
В некоторых случаях, особенно при
продвинутых стадиях AVN, может быть
необходимо проведение
эндопротезирования сустава для
восстановления функции и снижения боли.
Прогнозирование исходов
Прогноз AVN головки бедра после
хирургического лечения зависит от многих
факторов, включая степень поражения,
возраст пациента, общее состояние костной
ткани, результата операции и длительности
патологического процесса. Более мягкие
методы, такие как реваскуляризация, могут
иногда привести к улучшению, особенно в
ранних стадиях заболевания.
Заключение
В целом, трудности лечения аваскулярной
некроза головки бедра могут быть
значительными, и успешные результаты
часто зависят от комбинации хирургических
методов, тщательного планирования и
индивидуализированного подхода к Прогноз
каждому пациенту.
Асептический некроз (остеонекроз)
крупных суставов нижней конечности,
таких как бедро или колено, представляет
собой серьезное состояние, при котором
сосудистые нарушения приводят к гибели
костной ткани сустава. Это может привести
к боли, ограничению движения и в худших
случаях к разрушению сустава.
Этиология
Асептический некроз крупных суставов
может быть вызван различными факторами:
1. Травмы: Повреждения или переломы
костей, особенно в области сустава, могут
387 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org
Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
прервать кровоток и способствовать
развитию остеонекроза.
2. Стероидные препараты: Длительное
применение стероидов может нарушить
кровоснабжение костной ткани и
способствовать развитию асептического
некроза.
3. Алкоголизм: Потребление больших
количеств алкоголя также может увеличить
риск развития остеонекроза.
4. Другие факторы: Врожденные аномалии
сосудов, заболевания крови, радиационные
воздействия и другие состояния также
могут играть роль в развитии остеонекроза.
Лечение
Лечение остеонекроза зависит от степени
поражения и общего состояния пациента.
Включает в себя:
- Консервативное лечение: Направлено на
снятие боли и поддержание функции
сустава. Включает ограничение нагрузок,
физиотерапию, фармакологическое лечение
для уменьшения воспаления и боли.
- Хирургическое лечение: В случае угрозы
разрушения сустава может потребоваться
хирургическое вмешательство, такое как
остеотомия, реваскуляризация или артродез.
Прогноз остеонекроза крупных суставов
зависит от многих факторов, включая
размер поражения, степень деструкции
сустава, возраст пациента и наличие
сопутствующих заболеваний. В ранних
стадиях и с правильным лечением возможно
замедление прогрессирования процесса и
сохранение функции сустава.
Заключение
Асептический некроз крупных суставов
нижней конечности представляет серьезное
состояние, требующее комплексного
подхода к лечению. Важно обратиться к
врачу для индивидуализированного плана
лечения, учитывающего особенности
каждого случая.
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
Прекрасно, давай обсудим этиологические  Изображение сустава: Использование
аспекты, лечение и современные способы современных методов изображения,
прогнозирования результатов таких как МРТ или КТ, позволяет более
хирургического лечения при асептическом точно оценить степень поражения и
некрозе крупных суставов. планировать хирургическое
вмешательство.
Этиологические аспекты
 Биомаркеры: Исследования показывают,
Этот тип некроза связан с различными
что некоторые биомаркеры, такие как
факторами, включая повреждения
уровень цитокинов и молекул,
кровеносных сосудов, наследственные
связанных с костным обменом в
факторы, длительное применение
сыворотке крови, могут быть
стероидов, алкоголизм, врожденные
использованы для прогнозирования
аномалии сосудов и другие состояния
результатов хирургического лечения.
(травмы, заболевания крови и др.), которые
могут привести к нарушению Индивидуальный подход
кровообращения в суставе, что в конечном Важным аспектом современного лечения
итоге вызывает некроз костной ткани. асептического некроза является
Лечение индивидуализированный подход к каждому
пациенту, который принимает во внимание
Хирургические методы
степень поражения, возраст, общее
Существует несколько современных состояние пациента, предыдущее лечение и
хирургических методов, которые могут другие факторы.
применяться при лечении асептического
Постхирургическое наблюдение
некроза крупных суставов:
После хирургического лечения не менее
 Остеотомия: Это процедура, при
важно продолжать наблюдение за
которой производится коррекция
пациентом, чтобы оценить эффективность
костной области с целью
лечения, следить за возможными
перераспределения нагрузки и
осложнениями и восстановлением функции
уменьшения давления на поврежденную
сустава.
область.
 Реваскуляризация: Процедуры, Заключение
направленные на усиление Современные методы хирургического
кровоснабжения костной ткани, такие лечения и прогнозирования результатов при
как пересадка костного мозга или асептическом некрозе крупных суставов
использование сосудистых лоскутов для направлены на максимальное
улучшения кровотока в пораженном восстановление функции сустава и
суставе. облегчение боли, учитывая индивидуальные
особенности каждого случая.
 Трансплантация тканей: В некоторых
случаях могут использоваться Современные методы лечения
трансплантаты костной ткани для асептического некроза (остеонекроза)
восстановления пораженной области. крупных суставов голени (например,
коленного сустава) включают различные
Прогнозирование результатов
подходы, которые направлены на
Современные способы прогнозирования замедление прогрессирования заболевания,
результатов хирургического лечения улучшение функции сустава и облегчение
включают в себя: боли. Давай обсудим некоторые из
основных методов лечения:

388 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
Некиркулярный подход кровоснабжения сустава в рамках
индивидуализированного лечения.
1. Медикаментозное лечение
В целом, современные методы лечения
Включает использование препаратов для
асептического некроза крупных суставов
улучшения кровоснабжения и регенерации
голени направлены на максимальное
костной ткани. Это может включать в себя
сохранение сустава, восстановление его
бисфосфонаты, антикоагулянты, препараты
функции, облегчение боли и улучшение
для улучшения микроциркуляции,
качества жизни пациента.
препараты для роста костной ткани и
прочее. Список использованной литературы:
2. Физиотерапия и реабилитация 1. Аваскулярный некроз головки
бедренной кости (обзор литературы)
Включают такие методы, как укрепление
2018 / Матвеев Р.П., Брагина С.В.
окружающих мышц, улучшение
подвижности сустава, особенно в ранних 2. Современное состояние проблемы
стадиях, и применение физических диагностики и лечения аваскулярного
упражнений для поддержания функции некроза головки бедра у взрослых 2013 /
сустава и предотвращения сокращений Белецкий А.В., Эйсмонт О.Л., Мурзич
мышц. А.Э., Рубаник Л.В., Полещук Н.Н.
Хирургические методы 3. Хирургическое лечение больных с
асептическим некрозом головки
1. Транспозиция фибулы
бедренной кости на ранних стадиях 2016
Эта процедура, известная как "фибулярная / Агаджанян В.В., Пронских А.А.,
транспозиция", включает в себя перенос Давыдов Д.А., Проценко С.В.
костного сегмента фибулы в некротическую
4. Оценка эффективности консервативного
область голени для стимуляции нового
лечения асептического некроза головки
кровоснабжения и регенерации костной
бедренной кости 2015 / Шушарин
ткани.
Алексей Геннадьевич, Половинка
2. Остеотомия и выравнивание сустава Марина Павловна, Прохоренко Валерий
Это может включать в себя коррекцию оси Михайлович
голени с целью перераспределения 5. Хирургическое лечение аваскулярного
нагрузки, чтобы уменьшить давление на некроза головки бедренной кости 2017 /
пораженную область. Корыткин А.А., Тенилин Н.А.,
3. Эндопротезирование Герасимов С.А., Зыкин А.А., Захарова
Д.В., Ковалдов К.А., Новикова Я.С.
В случае продвинутых стадий болезни,
когда консервативные методы 6. Асептический некроз головки бедренной
неэффективны, может потребоваться кости у больных рассеянным склерозом
хирургическое вмешательство, такое как редкое осложнение терапии
частичная или полная замена сустава глюкокортикостероидами 2014 /
протезом. Гончарова З. А., Мегерян В. А.

Инновационные методы 7. Исследование контрлатерального

сустава при моделировании
Также проводятся исследования по аваскулярного некроза головки
применению биологических методов, таких бедренной кости в эксперименте на
как использование стволовых клеток, кроликах
факторов роста и других технологий для
стимуляции регенерации костной ткани и

389 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
CAJMNS Volume: 05 Issue: 02 | Jan-Feb 2024
8. Ятрогения как неизбежное явление в 10. Врачебная этика в прошлом, настоящем
медицине XXI века. Часть II. и будущем 2010 / Петровский Б. В.
Коммуникативно-деонтологические 11. Личность врача в современном социуме:
инициации в ятрогении 2017 / Антипов идеальный тип и профессиональные
В.В., Антипова С.И. деформации 2017 / Осипова Надежда
9. Вопросы медицинской этики и Геннадьевна, Семина Татьяна
деонтологии в практике врача-хирурга Васильевна
на современном этапе 2014 / Пикуза
Алексей Владимирович, Рашитов Ленар
Фаридович

390 Published by “ CENTRAL ASIAN STUDIES" http://www.centralasianstudies.org

Copyright (c) 2024 Author (s). This is an open-access article distributed under the terms of Creative Commons
Attribution License (CC BY).To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/