Вы находитесь на странице: 1из 1

KLINIK FAJAR MEDIKA NUSANTARA

JL.LACCUKANG NO.25 Makasar Kel.Mallimongan Baru,


Kec.Bontoala
TELP.082332256225
Penanggung Jawab:
Dr. Wiwi Ambarwati
SIP : 1.01.3 1 7 1 .0 0 3 7 0 / 46102 / 04.07.2
MAKAS S A R

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertan datan gan dibaw ah ini mener an gk an bahw a :

Nama :……………………………………………………

Umur :………… … … … … … … … … … … … … … … … … ……

Pekerjaan :............................ …………………………

Alamat :.……………………………………………….....

Perlu Istrah at
Selama… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … H ar i
Dari Tangg al… … … … … s/d… … … … … … … (
……… … … … … … … … … … … ) Karen a Sakit.
Kepada yang berkep entin gan dihar ap maklu m

Makassar, 2024
Dokter / Kepala Yayasan Kesehatan

KLINIK FAJAR MEDIK A NUSANT ARA

Вам также может понравиться