Bylos Nr. / Case No.

/ Дело №
PAREIŠKĖJAS / APPLICANT / ЗАЯВИТЕЛЬ: 3861132
Eimantas Pranauskas
Aitvarų g. 15, 08400 Vilniaus m.
Tel./ Тел. (8 ~ 694) 33 300
El.paštas / E-mail / Эл.почта eimantas@vaikopsichologas.lt

PRANEŠIMAS
NOTICE / ИЗВЕЩЕНИЕ
2024-03-27
Įvykio data 2024-02-25 09:00
Date of accident / Дата происшествия
Įvykio vieta Vilniaus r., Baronų g 19A, Vilniaus raj.
Place of accident / Место происшествия
Tr. priemonės markė, modelis TOYOTA TOYOTA LANDCRUISER V8
Vehicle make, model / Марка, модель
транспортного средства
Valstybinis Nr. HEZ058
Registration number / Государственный №
Kėbulo Nr. JTMCV05J904016478
VIN number / Номер кузова
Pagaminimo / pirmos registracijos metai 2008
Year of manufacture or first registration / Год
производства / год первой регистрации
Besąlyginė išskaita 160,00 €
Deduction / Безусловная франшиза
Procentinė išskaita -
Percentage deductible / Процентный вычет
Draudimas neišskaitant nusidėvėjimo Ne / No / Нет
Insurance without deducting depreciation /
Страхование без вычета износа
Remontas organizuojamas draudėjo Ne / No / Нет
pasirinkimu
Repair is arranged at Insured's choice / Ремонт
организуется по выбору страхователя
Draudimas nauja verte Ne / No / Нет
Insurance by new value / Страхование по новой
стоимости
Vairuotojų amžiaus grupė Kitų vairuotojų amžius > 25 m. ir stažas > 2 m. / Other drivers' age > 25
Drivers' age group / Возрастная группа years and experience > 2 years / Возраст других водителей > 25 лет и
водителей стаж > 2 года

Transporto priemonę vairavo/naudojosi / Driver/user of vehicle / Водитель/пользователь транспортного средства:

Vardas, pavardė / Name, surname / Имя, фамилия Vairuotojo pažymėjimo numeris / Driving license number /
Номер водительского удостоверения

(parašas / signature / подпись) (vardas, pavardė / name, surname / имя, фамилия)

1/2 Forma ZA21-PN18/1

UŽPILDYKITE ŠIUOS LAUKELIUS:
PLEASE FILL IN THESE FIELDS / ЗАПОЛНИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛЯ

Apie įvykį policijai: Pranešta / Yes / Да Nepranešta / No / Нет

Accident has been reported to the police /
О происшествии в полицию сообщено

(Policijos padalinio pavadinimas / The name of police department / Наименование подразделения полиции)

Pildyta eismo įvykio deklaracija: Taip / Yes / Да Ne / No / Нет

Car accident statement has been filled in /
Декларация дорожного происшествия заполнялась

TRUMPAS ĮVYKIO APRAŠYMAS

BRIEF DESCRIPTION OF ACCIDENT / КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Papildomos pastabos / Additional remarks / Дополнительные примечания:

(parašas / signature / подпись) (vardas, pavardė / name, surname / имя, фамилия)

2/2 Forma ZA21-PN18/1