Директору “Центра надлежащих практик” ДУК

Агентства фармацевтической отрасли

А.Ф.Дусматову

ЗАЯВЛЕНИЕ

Для проведения фармацевтической инспекции на соответствие

требованиям Надлежащей производственной практики (GMP)

RUSOMA LABORATORIES PVT. LTD.

__________________________________________________________________
(название предприятия)
Находящегося по адресу:_149, BHAMORI RUSOMA CHAURAHA, A.B.
ROAD, INDORE (MP) 452010, INDIA
___________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(наименование производственного участка (участков), на котором будет проводиться
фармацевтическая инспекция, с указанием форм выпускаемого лекарственного
средства)

Прошу провести проверку на соответствие требованиям Государственного

стандарта O‘z DSt 2766:2018 «Надлежащая производственная практика -
GMP».
Полное название заявителя:
Адрес почты:
Телефон:
ИНН:
Название банка:
Реквизиты Номер банка:
банка Обслуживающий банк
МФО:
Общее количества штата:
Ф.И.О. ответственного лица по качеству
менеджмента, должность, контактные
данные:

Приложение ________ листах

(Руководитель
Заявитель _________________ ________
предприятия)____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
 Director of the State Unitary Enterprise “Center for Good Practices”
of the Agency on Development of Pharmaceutical Industry
A.F. Dusmatov

STATEMENT
For pharmaceutical inspection for compliance with Good Manufacturing Practice (GMP)
requirements

___________________________________________________________
(company name)
located at the address:
____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________ (name of the production site (sites) where the pharmaceutical
inspection will be carried out, indicating the forms of the manufactured medicinal product)

I ask you to check for compliance with the requirements of the State Standard O'z DSt 2766:
2018 "Good Manufacturing Practice - GMP".

Full name of the applicant:

Postal address:

Telephone:

TIN:

Bank's name:

Bank number:
Bank details
Servicing bank

Inter-Branch Turnover:

The total number of staff:

FULL NAME. responsible person for quality management,

position, contact details:

Appendix _______ sheets

(Enterprise
Applicant __________ ______
manager)____________
(signature)
(FULL NAME) (date)