Куда: Департамент единого информационного

центра группы Компании СИТИЛАБ

Кому: Менеджеру группы клиентской поддержки
E-mail: nalog@citilab.ru
от ______Зубаревой Елена Георгиевны_______________
_________________________________________________
ИНН ___________183106865420_____________________
Тел. ___________8(982)9929805_____________________
E-mail: _______Logic_reason@mail.ru_________________

БЛАНК ОБРАЩЕНИЯ № ________________

Прошу предоставить справку об оплате медицинских услуг _________________________________________

(ФИО супруга(и), сына (дочери), отца(матери)
__________________________________________________________________________________________________________
в 2019 г. мне, ____________Зубаревой Елене Георгиевне___________________________________________
(ФИО налогоплательщика)
в размере _1070 руб. __00__ коп./_Одна тысяча семьдесят руб 00 коп_______________________________/
(сумма прописью)
для представления в налоговые органы Российской Федерации.

Справку прошу выдать в медицинском центре СИТИЛАБ по адресу: __________________________________

____УР, г.Ижевск, ул. 10 лет Октября, д.8а_____________________________________________________________________________
(местонаходжение МЦ - город, улица, дом, корпус, офис)
и проинформировать по телефону, указанной выше.
(нужное подчеркнуть)
Документы, подтверждающие произведенные расходы прилагаю:
____Чек №1523, копия ИНН__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

"_19_"_декабря_2022 г. Подпись ______________________/____________________________

(расшифровка подписи)

Для получения справки необходимо приложить:

1. Копию свидетельства о браке (если налогоплательщик и пациент супруги);
2. Копию свидетельства о рождении ребенка (если налогоплательщик родитель, а пациент — ребенок до 18 лет);
3. Копию свидетельства о рождении налогоплательщика (если пациент - родитель).