Куда: Департамент единого информационного

центра группы Компании СИТИЛАБ

Кому: Менеджеру группы клиентской поддержки
E-mail: nalog@citilab.ru
от _______________________________________________
Масловой (Орлова) Валерии Ральфовны
ИНН __661219337940__________________________
Тел. __89089278587_______________________
E-mail: __apkalipsisvyvzhu@rambler.ru___________

БЛАНК ОБРАЩЕНИЯ № ________________

Прошу предоставить справку об оплате медицинских услуг _________________________________________

(ФИО супруга(и), сына (дочери), отца(матери)
________Масловой (Орлова) Валерии Ральфовны__________________________________________
за 2019,2020,2021_г. мне, ________Масловой (Орлова) Валерии Ральфовны_________________
(ФИО налогоплательщика)
в размере _________руб. ______ коп./____________________________________________________________
(сумма прописью)
для представления в налоговые органы Российской Федерации.

Справку прошу выдать в медицинском центре СИТИЛАБ по адресу: __________________________________

_______г. Каменск-Уральский , Шестакова____________________________________
(местонаходжение МЦ - город, улица, дом, корпус, офис)
и проинформировать по телефону/электронной почте, указанной выше.
(нужное подчеркнуть)
Документы, подтверждающие произведенные расходы прилагаю:
______________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

"____24"____12____2022г. Подпись ________Маслова_____________/_Маслова В Р___

(расшифровка подписи)

Для получения справки необходимо приложить:

1. Копию свидетельства о браке (если налогоплательщик и пациент супруги);
2. Копию свидетельства о рождении ребенка (если налогоплательщик родитель, а пациент — ребенок до 18 лет);
3. Копию свидетельства о рождении налогоплательщика (если пациент - родитель).