анатомия. Методические указания для студентов лечебного факультета

УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
Содержание
1. Анатомия опорнодвигательного аппарата 2

2. Анатомия органов дыхательной системы 34
3. Анатомия органов пищеварительной системы 43
4. Анатомия органов мочеполовой системы 62
5. Анатомия эндокринного аппарата 74
6. Анатомия органов иммунной системы 78
7. Анатомия органов центральной нервной системы 82
8. Анатомия органов чувств (зрения, слуха и равновесия) 128
9. Анатомия сердца 141
10.Анатомия артериального русла 146
11.Анатомия венозного русла 159
12.Анатомия лимфатической системы 166
13.Анатомия черепных нервов 170
14.Анатомия вегетативной нервной системы 186
15.Анатомия спинномозговых нервов 221
16.Рентгеновская анатомия 233
2
Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития
Кафедра анатомии человека
Учебное пособие для самостоятельной работы студентов

лечебного факультета
по теме «Опорно-двигательный аппарат»
Оренбург 2010
УДК 611.71+714
Составители: профессор Л.М.Железнов, доцент Н.И.Крамар
Учебное пособие для самостоятельной работы студентов лечебного

факультета по теме «Опорно-двигательный аппарат» под редакцией
д.м.н. Л.М. Железнова и доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 32 с.
Аннотация
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с
требованиями Программы по анатомии человека для студентов
медицинских институтов, утвержденной Управлением учебных заведений
МЗ РФ (1997 г.), требований “Государственного стандарта высшего
медицинского образования по специальности 0601010 “Лечебное дело”
(ГОС 2000) и рабочей программы кафедры анатомии человека ОрГМА.
Указания позволяют организовать и унифицировать самостоятельную работу
студентов по изучению разделов анатомии опорно-двигательного аппарата
3
как в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому

занятию и экзамену.
Составители: д.м.н. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар, доцент
Г.М. Моршинина, доцент О.Т. Вепринцева, асс. Н.Н. Тютюнникова, асс. О.В.
Ульянов.
Рецензенты:
заведующий кафедрой клинической анатомии и оперативной хирургии,
профессор С.В.Чемезов
профессор кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии,
профессор В.И.Ким
Учебно-методическое пособие рассмотрено и рекомендовано к печати ЦМК

и РИС ОрГМА
Тема: «Введение в предмет. Оси и плоскости. Основная латинская

терминология. Строение грудных и поясничных позвонков»
Контрольные вопросы.
1. Назвать три взаимно перпендикулярные плоскости, проводимые через
тело человека и объяснить их прикладное значение при изучении
анатомии.
2. На русском и латинском языках назвать основные анатомические
термины, определяющие положение, форму и степень выраженности
частей тела, органов или частей органов в организме человека.
3. Характеристика и функции позвоночного столба человека.
4. Отделы позвоночного столба и число позвонков в каждом из них.
5. Общие элементы строения позвонков.
6. Специфические признаки строения грудных позвонков.
7. Особенности строения I, X, XI и XII грудных позвонков.
8. Морфологические признаки строения поясничных позвонков.
Набор препаратов:
1. Скелет.
2. Позвоночный столб.
3. Набор всех отделов позвоночника
Показать:
1. На скелете:
а) направление через тело человека сагиттальной, вертикальной и
фронтальной оси;
б) понятие о срединном, медиальном и латеральном положениям
анатомических образований;
4
в) отделы и изгибы позвоночного столба, позвоночный канал.

2. На типичном позвонке (грудном):
а) тело, дугу и её ножки, верхнюю и нижнюю вырезки ножек дужки
позвонка;
б) отростки остистый, поперечные и суставные;
в) позвоночное отверстие.
г) реберные ямки на теле позвонка и поперечных отростках;
3. На I грудном позвонке:
а) верхнюю реберную ямку;
б) нижнюю реберную полуямку.
4. На X грудном позвонке:
а) верхнюю реберную полуямку;
5. На XI, XII грудном позвонке:
а) полные реберные ямки
6. На типичном поясничном позвонке:
а) широкий, короткий остистый отросток;
б) добавочный отросток;
в) сосцевидный отросток;
г) суставные отростки.
На натуральных препаратах уметь распознавать:
1. Типичные грудные, поясничные позвонки.
2. I, II, X, XI, XII грудные позвонки
Записать латинские, греческие анатомические термины и названия:

1. Передний – anterior, s. вентральный – ventralis
2. Задний – posterior, s. спинной, дорсальный – dorsalis
3. Верхний – superior, s. краниальный – cranialis
4. Нижний – inferior, s. каудальный, хвостовой – candalis
5. Правый – dexter
6. Левый – sinister
7. Срединный – medianus
8. Медиальный - medialis
9. Латеральный – lateralis
10.Промежуточный – intermedius
11.Наружный - externus
12.Внутренний – internus
13.Проксимальный – proximalis
14.Дистальный - distalis
15.Поверхностный – superficialis
16.Глубокий – profundus
17. Латинская транскрипция отделов позвоночного столба: CI - CVII , ThI-
ThXII , LI - LV , ScI – ScV , CoIII-V .
18.Позвонок – vertebra (лат), spondilos (греч).
19.Грудные позвонки – vertebrae thoracicae
20.Поясничные позвонки – vertebrae lumbales
5
21.Тело – corpus (лат), soma (греч).
Тема: «Строение шейных позвонков, крестца, копчика, ребер и

грудины»
Контрольные вопросы
1. Специфические признаки строения типичного шейного позвонка.
2. Специфические признаки строения I, II и VII шейных позвонков.
3. Строение крестца и копчика.
4. Части ребер, элементы строения реберной кости.
5. Специфические признаки строения I, XI и XII ребер.
6. Виды ребер и их характеристика.
7. Части грудины, элементы строения каждой из частей грудины, её
положение в грудной клетке.
1. I, II,VII шейные позвонки.
2. Крестец, копчик.
3. Грудина.
4. Набор типичных ребер.
5. I, XI или XII ребра.
Показать:
1. На типичном шейном позвонке:
а) раздвоенный остистый отросток;
б) поперечные отверстия, рудимент шейного ребра, собственно
поперечный отросток;
в) передний и задний бугорки поперечных отростков
г) суставные отростки (в положении между фронтальной и
горизонтальной плоскостями).
2. На I шейном позвонке (атлант):
а) боковые массы и их верхние и нижние суставные ямки;
б) переднюю и заднюю дуги, передний и задний бугорки на них;
в) реберно-поперечные отростки.
3. На II шейном позвонке (осевой):
а) зуб (передняя, задняя суставные поверхности);
б) суставные поверхности суставных отростков (верхние, нижние);
в) реберно-поперечные отростки.
4. На VII шейном позвонке (выступающий):
а) нераздвоенный остистый отросток.
5. На крестце:
а) части (основание, верхушку, боковые массы);
б) крестцовый канал (крестцовую щель, крестцовые рожки);
в) тазовую поверхность (поперечные линии, тазовые крестцовые
отверстия);
г) дорсальную поверхность (срединный, промежуточный и боковой
гребни, крестцовые дорсальные отверстия, крестцовую шероховатость);
д) ушковидные суставные поверхности (на латеральных массах).
6
6. На истинном ребре:
а) части (головку, шейку, тело, угол, реберный бугорок, гребень шейки
ребра);
б) наружную и внутреннюю поверхности;
в) верхний и нижний край (борозду ребра);
г) суставные поверхности на головке ребра и реберном бугорке.
7. На I-ом ребре:
а) верхнюю поверхность (бугорок передней лестничной мышцы,
борозды подключичной артерии и вены);
б) угол и реберный бугорок;
8. На XI, XII ребрах:
а) отсутствие гребешка на суставных поверхностях головок ребер;
б) отсутствие реберного бугорка;
в) отсутствие угла ребра.
9. На грудине:
а) части (рукоятку, тело, мечевидный отросток);
б) поверхности (переднюю, заднюю);
в) угол грудины;
г) яремную вырезку;
д) ключичные вырезки;
е) реберные вырезки.
На натуральных препаратах уметь распознавать:
1.Типичные шейные
2. I, II, VII шейные позвонки.
3. Истинные ребра (I), ложные (XI, XII).
Записать латинские, греческие анатомические термины и названия:

1. Шейные позвонки – vertebrae cervicales
2. Крестец – os sacrum
3. Копчик – os coccygis
4. 1-ый шейный позвонок – atlas
5. 2-ой шейный позвонок – axis (s.epistropheus)
6. 7-ой шейный позвонок – vertebra prominens
7. Грудина – sternum
8. Ребра истинные – costae verae, ложные – costae spuriae, колеблющиеся –
costae fluctuantes.
Тема: «Кости плечевого пояса и свободной верхней конечности: лопатка,

ключица, плечо, предплечье, кисть».
Контрольные вопросы:
7
1. Отделы длинных трубчатых костей:

а. название кости;
б. принадлежность кости к классификации.
в. строение проксимального эпифиза.
г. строение тела.
в. строение дистального эпифиза.
г. указать апофизы кости.
2. Назвать 3 основных принципа анатомической классификации костей и
объяснить практическую необходимость её использования.
3. Назвать кости плечевого пояса.
4. Строение ключицы.
5. Строение лопатки.
6. Назвать на латинском (греч.) языке отдельные звенья свободной
верхней конечности.
7. Назвать кости скелета свободной верхней конечности (плеча,
предплечья, кисти) и указать их расположение по отношению друг к
другу и скелету.
8. Строение плечевой кости.
9. Строение лучевой кости.
10.Строение локтевой кости.
11.Назвать кости кисти, её отделы и количество костей в них.
12.Назвать кости, проксимального и дистального ряда костей запястья.
13.Строение пястных костей.
14.Строение костей пальцев кисти.
15.Принцип счета пальцев кисти и их название (на латинском и греческом
языках).
1. Скелет.
2. Кости плечевого пояса (лопатка, ключица).
3. Скелет свободной верхней конечности (плечевые, локтевые, лучевые
кости).
4. Кости кисти на планшете.
5. Отдельные кости кисти (запястья, пястья, кости пальцев кисти).
Показать:
а) трубчатые кости (длинные, короткие);
б) губчатые (длинные короткие, сесамовидные);
в) плоские (кости черепа, кости поясов);
г) смешанные кости.
2. На ключице:
а) грудинный конец (суставную поверхность);
б) акромиальный конец (суставную поверхность, конусовидный
бугорок);
8
в) тело (верхнюю, нижнюю поверхность, трапециевидную линию).

3. На лопатке:
а) края (верхний, медиальный, латеральный), углы (верхний, нижний,
латеральный: суставную впадину и верхний, нижний бугорок);
б) шейку лопатки;
в) отростки (плечевой, клювовидный), лопаточную ость;
г) ямки (надостную, подостную, подлопаточную).
4. На плечевой кости:
а) головку кости (проксимальный эпифиз);
б) хирургическую и анатомическую шейки;
в) бугорки (большой и малый) – апофизы;
г) гребни бугорков;
д) тело кости (переднелатеральную, переднемедиальную, заднюю
поверхности;
е) дельтовидную бугристость плечевой кости (апофиз);
ж) мыщелок плечевой кости (дистальный эпифиз): блок, венечную
ямку локтевого отростка, головочку, лучевую ямку;
з) надмыщелки (медиальный, латеральный) – апофиз.
5. На лучевой кости:
а) головку кости и суставную окружность на ней (проксимальный эпи
физ);
б) шейку;
в) бугристость лучевой кости – апофиз;
г) тело кости (перднюю, заднюю, латеральную поверхности)4
д) края тела кости (передний, задний, межкостный);
е) локтевую вырезку, шиловидный отросток (дистальный эпифиз)
ж) запястную суставную поверхность.
6. На скелете кисти на планшете:
Проксимальный ряд запястья:
а) ладьевидную;
б) полулунную;
в) трехгранную;
г) гороховидную.
Дистальный ряд запястья:
а) трапецию;
б) трапецевидную;
в) головчатую;
г) крючковидную.
На пястных костях:
а) основание (проксимальный эпифиз);
9
б) тело;
в) головку (дистальный эпифиз).
На костях пальцев кисти:
а) фаланги пальцев (проксимальную, среднюю, дистальную);
б) основание фаланги;
в) тело фаланги;
г) головку фаланги;
д) бугристость дистальной фаланги.
Уметь распознавать:
1. Кости плечевого пояса (лопатка, ключица) правые и левые.
2. Кости плеча и предплечья (плечевая, локтевая, лучевая) правые и
левые.
3. Поверхность кисти (тыльная, ладонная).
4. Кости проксимального ряда запястья (ладьевидная, полулунная,
трехгранная, гороховидная) и дистального ряда (трапеция,
трапецевидная, головчатая, крючковидная).
Зарисовать и обозначить:
Схематический рисунок строения длинной трубчатой кости, с

обозначениями её составных частей.
Записать латинские, греческие названия:
1. лопатка – scapula (лат), omoplata(греч);
2. ключица – claricula (лат), cleido (греч);
3. плечо – brachium (лат);
4. предплечье - antebrachium (лат);
5. плечевая кость - humerus (лат), os brachialis (греч);
6. локтевая кость – ulna, cubitus (лат), ancon (греч);
7. большой палец кисти – pollex (digitus primus);
8. указательный палец – index (digitus secundus);
9. средний палец – digitus medius ( tertius);
10.безымянный палец – digitus annularis ( guartus);
11.мизинец – digitus minimus;
12. ладонный - palmaris, s.volaris.
Тема: «Кости тазового пояса и свободной нижней конечности.

Соединения таза. Таз в целом, размеры женского таза».
1. Назвать на латинском (греч.) языке кости тазового пояса.
10
2. Назвать на латинском (греч.) языке отдельные звенья свободной нижней

конечности.
3. Назвать на латинском (греч.) языке кости скелета свободной нижней
конечности и указать на их расположение по отношению друг к другу и
скелету.
4. Строение тазовой кости (подвздошной, лобковой, седалищной).
5. Строение бедренной кости.
6. Строение малоберцовой кости.
7. Строение большеберцовой кости.
8. Назвать кости стопы, её отделы и количество костей в них.
9. Назвать кости проксимального и дистального ряда костей предплюсны,
охарактеризовать положение кубовидной и клиновидных костей в стопе.
10.Строение пяточной и таранной костей.
11.Строение плюсневых костей и фаланг пальцев.
12.На примере соединений костей таза найти и охарактеризовать все виды
соединений костей: синдесмозы, синостозы, гемиартрозы, диартрозы.
13.Крестцово-подвздошный сустав, связки. Форма сустава, виды движения
по осям.
14.Соединение лобковых костей, вид соединения, его особенность,
связочный аппарат.
15.Назвать и показать связки таза, отверстия, запирательную мембрану и
одноименный канал.
16.Кости образующие таз, деление таза на большой и малый, плоскости
малого таза.
17.Размеры большого таза.
18.Размеры малого таза по плоскостям: прямые, поперечные, косые.
19.Конъюгаты таза: анатомическая, истинная, диагональная. Их клиническое
значение.
20.Половые различия таза.
1. Скелет.
2. Тазовые кости (правая и левая).
3. Скелет свободной нижней конечности (бедренные, большеберцовые,
малоберцовые кости).
4. Кости стопы на планшете.
5. Отдельные кости стопы (предплюсны, плюсны, кости пальцев стопы).
Сагитальный распил таза с отпрепарированными связками и суставами.
Таз в целом (костный).
Сагиттальный распил костного таза.
Показать:
1. На тазовой кости:
11
а) составные части тазовой кости (подвздошную, лобковую,

седалищную);
б) вертлужную впадину;
в) вырезку вертлужной впадины;
г) суставную (полулунную) поверхность вертлужной впадины;
д) ямку вертлужной впадины;
е) запирательное отверстие.
2.На подвздошной кости:
а) тело;
б) гребень (наружную, внутреннюю, промежуточные губы);
в) крыло;
г) ости (верхние, нижние передние и задние).
На наружной поверхности крыла подвздошной кости:
а) переднюю, заднюю, нижнюю ягодичные линии.
На внутренней поверхности крыла подвздошной кости:
а) подвздошную ямку;
б) дугообразную линию;
в) ушковидную суставную поверхность;
г) подвздошную бугристость.
3.На лобковой кости:
а) тело;
б) ветви (верхняя, нижняя);
в) подвздошно- лобковое возвышение;
г) симфизиальную поверхность;
д) лобковый бугорок;
е) лобковый гребень;
ж) запирательную борозду (на верхней ветви).
На седалищной кости:
а) тело;
б) ветвь;
в) седалищный бугор;
г) седалищную ость;
д) вырезки (большую и малую).
12
На проксимальном эпифизе бедренной кости:

а) головку;
б) ямку головки;
в) шейку;
г) вертелы (большой, малый) – апофизы;
д) межвертельную линию;
е) межвертельный гребень.
На диафизе бедренной кости:
а) шероховатую линию (медиальная и латеральная губы);
б) ягодичную бугристость – апофиз;
в) подколенную поверхность;
На дистальном эпифизе бедренной кости:
а) мыщелки (медиальный, латеральный);
б) межмыщелковую ямку;
в) надколенниковую суставную поверхность;
г) надмыщелки (медиальный, латеральный).
На надколеннике:
а) основание;
б) верхушку;
в) суставную поверхность.
На проксимальном эпифизе большеберцовой кости:
а) мыщелки (медиальный, латеральный);
б) межмыщелковое возвышение (межмыщелковые бугорки
латеральный и медиальный);
в) межмыщелковые поля (переднее, заднее);
г) верхнюю суставную поверхность;
д) малоберцовую суставную поверхность.
На диафизе большеберцовой кости:
а) поверхности (медиальная, латеральная, задняя);
б) края (передний, медиальный, латеральный s. межкостный);
в) линия камбаловидной мышцы;
г) большеберцовую бугристость – апофиз.
На дистальном эпифизе большеберцовой кости:
а) медиальную лодыжку;
б) малоберцовую вырезку;
13
в) лодыжковые суставные поверхности;

г) нижнюю суставную поверхность.
На проксимальном эпифизе малоберцовой кости:
а) головку;
б) верхушку головки;
в) суставную поверхность головки малоберцовой кости.
На диафизе малоберцовой кости:
а) поверхности (медиальная, латеральная, задняя);
б) края (передний, задний, медиальный s. межкостный);
На дистальном эпифизе малоберцовой кости:
а) латеральную лодыжку;
б) лодыжковую суставную поверхность.
На планшете костей стопы:
а) отделы скелета стопы;
б) кости проксимального ряда предплюсны (таранная, пяточная);
в) кости дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная,
клиновидные)
г) кости плюсны;
д) кости пальцев стопы.
На таранной кости:
а) тело;
б) блок и его суставные поверхности (лодыжковая медиальная и
латеральная верхняя);
в) борозду таранной кости;
г) головку и её суставную поверхность (ладьевидная).
На пяточной кости:
а) тело;
б) пяточный бугор;
в) борозду пяточной кости;
г) опору таранной кости;
д) кубовидную суставную поверхность.
На плюсневых костях:
а) основание (проксимальный эпифиз);
б) тело;
в) головку (дистальный эпифиз).
14
На костях пальцев стопы:

а) фаланги (проксимальная, средняя, дистальная);
б) основание (проксимальный эпифиз);
в) тело фаланги;
г) головку (дистальный эпифиз);
д) бугристость дистальной фаланги.
20. На сагитальном распиле таза с отпрепарированными связками и
суставами:
а) крестцовоподвздошный сустав;
б) межкостную крестцовоподвздошную связку;
в) переднюю и заднюю крестцовоподвздошные связки;
г) подвздошнопоясничную связку;
д) лобковый симфиз;
е) хрящевой диск лобкового симфиза;
ж) верхнюю и нижнюю связки лобкового симфиза;
з) крестцовоостистую связку;
и) крестцовобугровую связку;
к) большое седалищное отверстие;
л) малое седалищное отверстие;
м) запирательную мембрану;
н) запирательнвй канал.
21.На костном препарате таза в целом:
а) большой таз;
б) малый таз;
в) пограничную линию;
г) плоскость входа в малый таз (его границы)
д) полость малого таза;
е) плоскость выхода из малого таза (его границы)
ж) размеры большого таза:
- между передними верхними остями,
- между подвздошными гребнями,
- между вертелами бедренной кости.
з) размеры малого таза по плоскостям: прямые, поперечные, косые;
и) конъюгаты малого таза (анатомическую, истинную, диагональную).
22.На саггитальном распиле костного таза:
а) прямые размеры таза;
б) конъюгаты таза.
Уметь распознавать:
1. Кости тазового пояса (правые, левые).
2. Кости бедра и голени (бедренная, большеберцовая, малоберцовая) правые
и левые.
3. Поверхности стопы (тыльная, подошвенная).
15
4. Кости проксимального ряда предплюсны (таранная, пяточная) и

дистального ряда (кубовидная, ладьевидная, клиновидные).
Схему размеров большого и малого таза.
1. Тазовая кость – os coxae (лат); anonymus (греч);
2. Подвздошная кость – os ilium (лат);
3. Лонная кость – os pubis (лат);
4. Седалищная кость – os ischii (лат);
5. Бедренная кость – femur (лат);
6. Голень – crus (лат); sura, kneme (греч);
7. Большеберцовая кость – tibia (лат);
8. Малоберцовая кость – fibula (лат), perone (греч);
9. Стопа – pes (лат);
10. Большой палец стопы – hallux (лат).
11. Большой таз (лат.) - pelvis major
12. Малый таз (лат.) - pelvis minor
13.Соединения между лонными костями (греч.) - symphyns pubica
14.Размеры большого таза (лат.) с цифровыми значениями:
-distаntia spinarum (25-27 см);
-distаntia cristarum (28-29 см);
-distаntia trochanterica (30-32 cм).
15.Конъюгаты малого таза (лат.) с цифровыми значениями:
-conjugata anatomica – 11,5 см
-conjugata vera (gynecologica) - 11 см
-conjugata diagonalis – 13 см
Контрольные вопросы к лекции «Общие понятия о тканях, органах,

системах и аппаратах органов. Организм как целое. Ранние этапы
эмбриогенеза. Общая остеология (внешнее и внутреннее строение
костей, классификация костей, особенности их химического состава).
Общие сведения о развитии костей (источники происхождения, стадии
развития) и их основные аномалии».
1. Дать определение понятию ткань. Виды тканей в организме человека.
2. Дать определение понятиям «орган», «система» и «аппарат» органов.
Виды систем и аппаратов органов человека.
3. Виды зародышевых листков и их производные.
4. Нарисовать схему поперечного сечения эмбриона и объяснить её.
5. Строение трубчатой кости, её отделы. Классификация костей.
6. Особенность химического состава кости. Функции костей в организме.
7. Понятие о кости как об органе. Остеон.
16
Контрольные вопросы к лекции «Развитие костей туловища и

конечностей, их основные аномалии. Функциональная анатомия
позвоночного столба, грудной клетки и конечностей».
1. Стадии развития костей туловища и конечностей в онтогенезе.

2. Виды окостенения костей туловища и конечностей.
3. Филогенез костей туловища и конечностей.
4. Развитие позвонков и их аномалии.
5. Развитие ключицы, грудины и ребер и их аномалии.
6. Развитие скелета конечностей и его основные аномалии.
7. Видовые, индивидуальные, половые и возрастные особенности
позвоночного столба, грудной клетки.
8. Сходства и различия в строении скелета верхней и нижней конечностей
в связи с их функцией.
9. Специфические черты в строении костей туловища и конечностей у
человека, приобретенные в процессе антропогенеза.
Аномалии развития.
А. Позвонков и позвоночного столба.

Асомия – полное отсутствие развития тела позвонка.
Гемисомия – развитие одной половины тела позвонка
Несращение дужек позвонков (спина бифида) наиболее часто возникает
в крестцовом отделе (спина бифида сакралис), а также 1 шейного
позвонка (спина бифида атлантис).
Присоединение пятого поясничного позвонка к крестцу – сакрализация.
Превращение первого крестцового позвонка в поясничный – люмбализа
ция.
Б. Рёбер и грудной клетки.
Увеличение числа рёбер. Наиболее часто дополнительные рёбра встреча
ются в шейном и поясничном отделах, в этом случае соответственно уве
личивается число грудных позвонков.
Уменьшение числа рёбер сопровождается увеличением шейного или
поясничного отдела позвоночного столба.
В теле грудины может быть отверстие круглой или овальной формы.
Расщепление грудной кости вдоль на большем или меньшем
протяжении.
Тема: «Кости мозгового черепа»

1.Затылочная кость: границы, форма, ее части и их характеристика.
2.Теменная кость: границы, форма, характеристика частей кости.
Особенности строения плоских костей черепа.
3.Лобная кость: границы, форма, характеристика частей. Лобные пазухи, их
сообщения и практическое значение.
17
4.Клиновидная кость: границы, форма, части, их строение. Значение

отверстий, борозд и каналов на кости. Строение и сообщения клиновидных
пазух.
5.Решетчатая кость: границы, форма, части кости, их строение. Отделы кости
участвующие в формировании полостей носа, глазницы, мозгового черепа.
Строение и сообщения решетчатого лабиринта.
6.Височная кость: границы, форма, части, их строение. Воздухоносные
полости височной кости и лабиринт, их сообщения и функции.
7.Каналы височной кости, их строение и содержимое.
1.Кости мозгового черепа.
2.Череп в целом.
3.Сагитальный распил черепа.
Показать:
На затылочной кости:
1. Основную часть
- глоточный бугорок;
- борозду нижнего каменистого синуса;
- скат.
2. Боковую часть
- затылочный мыщелок;
- мыщелковый канал;
- суставную поверхность мыщелка;
- подъязычный канал;
- яремную вырезку;
- яремный отросток;
- борозду сигмовидного синуса.
3. Затылочную чешую
а) на внутренней поверхности
- борозду верхнего сагиттального синуса;
- борозду поперечного синуса;
- внутренний затылочный гребень;
- крестообразное возвышение;
- внутренний затылочный выступ.
б) на наружной поверхности
- наружный затылочный гребень;
- нижнюю выйную линию;
- верхнюю выйную линию;
- наивысшую выйную линию;
- наружный затылочный выступ;
- большое отверстие.
На теменной кости:
- наружную поверхность;
18
- внутреннюю поверхность;
- затылочный край;
- сагиттальный край;
- теменное отверстие;
- лобный край;
- чешуйчатый край;
- сосцевидный угол;
- затылочный угол;
- лобный угол;
- клиновидный угол.
а) на наружной поверхности
- теменной бугор;
- верхнюю височную линию;
- нижнюю височную линию.
б) на внутренней поверхности
- борозду верхнего сагиттального синуса (вдоль сагиттального края);
- борозду сигмовидного синуса (в области сосцевидного угла);
- артериальные борозды (средней менингеальной артерии);
- ямочки грануляций паутинной оболочки (пахионовых грануляций).
На лобной кости:
1. лобную чешую
- наружную поверхность;
- височную поверхность;
- внутреннюю поверхность.
- лобный бугор;
- надглазничный край;
- надглазничное отверстие или вырезку;
- лобную вырезку или отверстие;
- надбровную дугу;
- надпереносье;
- скуловой отросток;
- височную линию;
- борозду верхнего сагиттального синуса.
б) на внутренней поверхности
- лобный гребень;
- слепое отверстие.
2. глазничную часть лобной кости
- глазничную поверхность;
- мозговую поверхность;
- решетчатую вырезку.
а) на глазничной поверхности
- ямку слезной железы;
- блоковую ямку;
- блоковую ость.
19
б) на мозговой поверхности
- мозговые возвышения;
- пальцевые вдавления.
3.носовую часть лобной кости
- носовую ость;
- отверстие лобной пазухи;
- лобную пазуху;
- перегородку лобных пазух.
На клиновидной кости:
1. тело
- клиновидную пазуху;
- апертуру клиновидной пазухи;
- перегородку клиновидных пазух;
- клиновидный гребень;
- клиновидный клюв;
- предперекрестную борозду;
- турецкое седло;
- гипофизарную ямку;
- спинку седла;
- бугорок седла;
- задний наклоненный отросток;
- сонную борозду.
2. малое крыло
- передний наклоненный отросток;
- зрительный канал;
- верхнюю глазничную щель.
3. большое крыло
- глазничную поверхность большого крыла;
- височную поверхность большого крыла;
- подвисочный гребень;
- верхнечелюстную поверхность большого крыла;
- мозговую поверхность большого крыла;
- круглое отверстие;
- овальное отверстие;
- остистое отверстие.
4. крыловидный отросток
- латеральную пластинку крыловидного отростка;
- медиальную пластинку крыловидного отростка;
- крыловидный крючок;
- крыловидную вырезку;
- крыловидную ямку;
- крыловидный канал.
На височной кости:
1. Каменистую часть (пирамиду)
- переднюю поверхность;
20
- заднюю поверхность;
- нижнюю поверхность;
- передний край;
- верхний край;
- задний край;
- верхушку пирамиды;
- сосцевидный отросток;
- сосцевидное отверстие (венозный выпускник);
- сосцевидную вырезку (на внешней поверхности);
- борозду затылочной артерии (на внешней поверхности);
- борозду сигмовидного синуса (на внутренней поверхности).
а) на передней поверхности пирамиды
- крышу барабанной полости;
- дугообразное возвышение;
- расщелину канала и борозду большого каменистого нерва;
- расщелину канала и борозду малого каменистого нерва;
- тройничное вдавление.
б) на верхнем крае пирамиды
- борозду верхнего каменистого синуса;
в) на задней поверхности пирамиды
- внутреннее слуховое отверстие;
- внутренний слуховой проход;
- наружную апертуру водопровода преддверия.
г) на заднем крае пирамиды
- наружную апертуру канальца улитки;
- яремную вырезку.
д) на нижней поверхности пирамиды
- яремную ямку;
- наружное сонное отверстие;
- шиловидный отросток;
- шилососцевидное отверстие;
- каменистую ямочку и барабанный каналец.
е) на переднем конце пирамиды
- внутреннее сонное отверстие.
ж) на переднем крае пирамиды
- мышечно-трубный канал;
2.Барабанную часть
- наружное слуховое отверстие;
- наружный слуховой проход;
- барабанно-сосцевидную щель;
- каменисто-барабанную щель;
- каменисто-чешуйчатую щель.
3.Чешуйчатую часть
- височную поверхность чешуйчатой части;
21
- мозговую поверхность чешуйчатой части;

- артериальную борозду;
- нижнечелюстную ямку;
- суставной бугорок.
4. Сонный канал
5. Канал лицевого нерва (начало и конец)
6. Мышечно-трубный канал
На решетчатой кости:
- решетчатые пластинку и отверстия;
- петушиный гребень;
- перпендикулярную пластинку;
- решетчатый лабиринт;
- глазничную пластинку;
- верхнюю носовую раковину;
- среднюю носовую раковину.
На целом черепе:
- кости мозгового черепа;
- основные швы между ними (ламбдовидный, сагиттальный, венечный и
чешуйчатый).
На сагиттальном распиле черепа:
- лобную пазуху;
- клиновидную пазуху.
Записать латинские и авторские названия:

1. Затылочная кость- os occipitale
2. Теменная кость- os parietale
3. Лобная кость- os frontale
4. Клиновидная кость- os sphenoidale
5. Височная кость- os temporale
6. Решетчатая кость- os ethmoidale
7. Лицевой канал- canalis facialis-Фаллопиев канал (авт.)
8. Cонный канал – canalis caroticus
9. Мышечно-трубный канал- canalis musculotubarius
10.Полуканал слуховой трубы- semicanalis tubae auditivae
11.Лобная пазуха- sinus frontalis
12.Основная пазуха- sinus sphenoidalis
13. Решетчатые ячейки- cellulae ethmoidales
14. Скат- clivus- Блюменбаха (авт.)
15.Крыловидный канал canalis pterygoideus– Видиев канал (авт.)
16. Каменисто- чешуйчатая щель- fissura petrosquamosa -
Глазерова щель (авт.)
17. Теменное отверстие- foramen parietale- выпускник Санторини (авт.)
Тема: «Кости лицевого черепа»
22
1. Верхняя челюсть, её строение
2. Небная кость, её строение
3. Скуловая кость, её строение
4. Нижняя челюсть, её строение
5. Нижняя носовая раковина, её строение
6. Слезная кость, её границы, форма, строение
7. Носовая кость, её строение
8. Сошник, его строение
9. Подъязычная кость, её строение
10.Участие костей лицевого черепа в формировании полостей носа, рта,
глазницы.
1. Верхняя челюсть
2. Нижняя челюсть
3. Скуловая кость
4. Небная кость
5. Мелкие кости лицевого черепа на планшете:
а) носовая
б) слезная
в) сошник
г) нижняя носовая раковина
д) подъязычная
6. Череп
Показать:
На нижней носовой раковине:
- слезный отросток;
- верхнечелюстной отросток;
- решетчатый отросток.
На слезной кости:
- слезную борозду;
- задний слезный гребень;
- слезный крючок.
На носовой кости:
- решетчатую борозду;
На сошнике:
- крылья сошника;
На верхней челюсти:
- тело;
- переднюю поверхность;
- глазничную поверхность;
- подвисочную поверхность;
- носовую поверхность;
23
- лобный отросток;
- альвеолярный отросток;
- нёбный отросток.
а) на передней поверхности
- подглазничное отверстие;
- клыковую ямку;
- носовую вырезку;
- переднюю носовую ость.
б) на глазничной поверхности
- подглазничную борозду;
- подглазничный канал;
- подглазничный край.
в) на подвисочной поверхности
- бугор верхней челюсти;
- альвеолярные отверстия.
г) на носовой поверхности
- слезную борозду;
- раковинный гребень;
- верхнечелюстную расщелину;
- верхнечелюстную пазуху;
- большую нёбную борозду.
д) на лобном отростке
- передний слезный гребень;
- решётчатый гребень.
е) на нёбном отростке
- носовой гребень;
- резцовый канал.
ж) на альвеолярном отростке
- альвеолярную дугу;
- зубные альвеолы;
- межальвеолярные перегородки;
- межкорневые перегородки;
- альвеолярные возвышения.
На небной кости:
- перпендикулярную пластинку;
- горизонтальную пластинку;
а) на перпендикулярной пластинке
- раковинный гребень;
- решетчатый гребень;
- клиновидный отросток;
- глазничный отросток;
- клиновидно-небную вырезку;
- большую небную борозду;
- пирамидальный отросток.
24
б) на горизонтальной пластинке
- малые нёбные отверстия;
- носовой гребень;
- заднюю носовую ость.
На скуловой кости:
- поверхности: боковую, глазничную, височную;
- лобный отросток;
- височный отросток;
- скулолицевое отверстие;
- скулоглазничное отверстие;
- скуловисочное отверстие.
На нижней челюсти:
- тело нижней челюсти;
- основание нижней челюсти;
- подбородочный выступ;
- подбородочный бугорок;
- подбородочное отверстие;
- косую линию.
б) на альвеолярной части
- альвеолярную дугу;
- зубные альвеолы;
- межальвеолярные перегородки;
- межкорневые перегородки;
- альвеолярные возвышения.
в) на внутренней поверхности
- подбородочную ость;
- двубрюшную ямку;
- челюстно-подъязычную линию;
- челюстно-подъязычную борозду;
- подъязычную ямку;
- поднижнечелюстную ямку.
г) на ветви нижней челюсти
- жевательную бугристость (на наружной поверхности);
- крыловидную бугристость (на внутренней поверхности);
- мыщелковый отросток;
- головку нижней челюсти;
- шейку нижней челюсти;
- крыловидную ямку;
- вырезку нижней челюсти;
- венечный отросток;
- гребень щечной мышцы;
- язычок нижней челюсти;
- отверстие нижней челюсти;
- канал нижней челюсти;
25
- угол нижней челюсти.

На подъязычной кости:
- тело;
- большой рог;
- малый рог.
На черепе:
- все кости лицевого черепа;
- соединения лицевого черепа.
Записать латинские названия:
1. Верхняя челюсть- maxilla
2. Верхнечелюстная пазуха – sinus maxillaries- Гайморова пазуха (авт.)
3. Небная кость- os palatinum
4. Нижняя носовая раковина- concha nasalis inferior
5. Носовая кость- os nasale
6. Слезная кость- os lacrimale
7. Сошник- vomer
8. Скуловая кость- os zygomaticum
9. Подъязычная кость- os hyoideum
Тема: «Череп в целом. Соединения костей черепа. Височно-

нижнечелюстной сустав. Череп новорожденного»
1. Мозговой череп и кости, его составляющие.
2. Лицевой череп и кости, его составляющие.
3. Крыша мозгового черепа, ее границы.
4. Наружное основание мозгового черепа, его рельеф, топография и
сообщения.
5. Внутреннее основание мозгового черепа, его рельеф, топография и
сообщения.
6. Места выхода черепных нервов.
7. Полость носа, её ходы, стенки и сообщения. Формирование носовых
ходов и их сообщения.
8. Глазница, ее стенки и сообщения.
9. Височная ямка, границы и сообщения.
10. Подвисочная ямка, границы и сообщения.
11. Крыловидно-небная ямка, стенки и сообщения.
12. Виды соединений костей черепа: синдесмозы, синхондрозы и синостозы.
13. Виды швов.
14.Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, форма, число осей и виды
движений. Вспомогательные элементы сустава.
15.Череп новорожденного.
1. Череп.
2. Сагиттальный распил черепа.
26
3. Основание черепа.
4. Набор костей мозгового и лицевого черепа.
5. Влажный препарат нижнечелюстного сустава.
Показать:
- мозговой череп, границы и кости, его образующие;
- лицевой череп, границы и кости его образующие;

- наружное основание черепа;
- внутреннее основание черепа;

- глазницу;
- полость носа;
- височную ямку;
- подвисочную ямку;
- крыловидно-нёбную ямку.
На наружном основании черепа в переднем отделе:
- границы отдела;
- костное небо;
- поперечный шов;
- срединный шов;
- резцовое отверстие;
- резцовый шов;
- большое небное отверстие;
- малые небные отверстия.
В среднем отделе:
- хоаны;
- рваное отверстие;
- наружное отверстие сонного канала;
- шилососцевидное отверстие;
- шиловидный отросток;
- остистое отверстие;
- нижнечелюстную ямку;
- сонный канал;
- яремное отверстие;
- крыловидно-небную ямку;
- отверстие мышечно- трубного канала;
- каменисто-барабанную щель.
В заднем отделе:
- большое (затылочное) отверстие;
27
- затылочный мыщелок;
- мыщелковую ямку;
- мыщелковый канал;
- сосцевидный отросток;
- сосцевидную вырезку;
- сосцевидное отверстие;
- борозду затылочной артерии.
На внутреннем основании черепа:
- границы передней черепной ямки;
- глазничную часть лобной кости;
- решетчатую пластинку решетчатой кости;
- малые крылья клиновидной кости;
- петушиный гребень;
- слепое отверстие;
- пальцевидные вдавления;
- мозговые возвышения;
- границы средней черепной ямки;
- большие крылья клиновидной кости, их границы;
- переднюю поверхность пирамиды височной кости;
- верхнюю глазничную щель;
- круглое отверстие;
- зрительный канал;
- перекрёстную борозду;
- турецкое седло;
- гипофизарную ямку;
- бугорок седла;
- спинку седла;
- остистое отверстие;
- рваное отверстие;
- внутреннее отверстие сонного канала;
- тройничное вдавление;
- дугообразное возвышение;
- крышу барабанной полости;
- расщелину канала и борозду большого каменистого нерва;
- расщелину канала и борозду малого каменистого нерва;
- границы задней черепной ямки;
- большое (затылочное) отверстие;
- яремное отверстие;
- внутреннее слуховое отверстие;
- борозду сигмовидного синуса;
- борозды верхнего каменистого синуса;
28
- скат;
- крестообразное возвышение;
- борозду поперечного синуса.
Места выхода черепных нервов:
I пара - обонятельный нерв – решетчатые отверстия решетчатой
пластинки;
II пара- зрительный нерв – зрительный канал;
III пара- глазодвигательный нерв – верхняя глазничная щель;
IV пара - блоковый нерв – верхняя глазничная щель;
V пара - тройничный нерв – I ветвь - верхняя глазничная щель;
II ветвь - круглое отверстие;
III ветвь- овальное отверстие;
VI пара - отводящий нерв – верхняя глазничная щель;
VII пара- лицевой нерв – внутренний слуховой проход-лицевой канал-
шилососцевидное отверстие;
VIII пара- преддверно-улитковый нерв – внутренний слуховой проход;
IX пара - языкоглоточный нерв – яремное отверстие;
X пара - блуждающий нерв – яремное отверстие;
XI пара - добавочный нерв – яремное отверстие;
XII пара- подъязычный нерв – подъязычный канал.
В полости носа:
- грушевидное отверстие;
- хоаны.
1. На латеральной стенке:
- носовую кость;
- лобный отросток верхней челюсти;
- слезную кость;
- решетчатый лабиринт;
- носовую поверхность тела верхней челюсти;
- вертикальную пластинку небной кости;
- медиальную пластинку крыловидного отростка;
- клиновидно-решетчатое углубление;
- верхнюю носовую раковину;
- среднюю носовую раковину;
- нижнюю носовую раковину;
- верхний носовой ход;
- средний носовой ход;
- нижний носовой ход;
- клиновидно- небное отверстие.
2. На медиальной стенке:
- костную перегородку носа;
- перпендикулярную пластинку решетчатой кости;
- сошник.
3. На верхней стенке:
- носовую часть лобной кости;
29
- решетчатую пластинку;
- тело клиновидной кости.
4. На нижней стенке:
- небный отросток верхней челюсти;
- горизонтальную пластинку небной кости.
5. На задней стенке:
- переднюю поверхность тела клиновидной кости;
- апертуру клиновидной пазухи.
6. Сообщения полости носа:
- через воронку с лобной пазухой;
- с верхнечелюстной пазухой;
- с ячейками лабиринта решетчатой кости;
- через апертуру с клиновидной пазухой;
- сообщение с глазницей через носослезный канал;
- сообщение с крыловидно-небной ямкой через клиновидно-небное
отверстие.
6. Клинонебное отверстие (сообщение с крылонебной ямкой)
В глазнице:
1. На медиальной стенке:
- лобный отросток верхней челюсти;
- слезную кость;
- глазничную пластинку решетчатой кости;
- участок тела клиновидной кости.
2. На латеральной стенке:
- глазничную поверхность лобного отростка скуловой кости;
- глазничную поверхность больших крыльев клиновидной кости.
3. На верхней стенке:
- глазничную часть лобной кости;
- малое крыло клиновидной кости.
4. На нижней стенке:
- глазничную поверхность скуловой кости;
- глазничную поверхность верхней челюсти;
- глазничный отросток нёбной кости.
5. Сообщения глазницы:
- верхнюю глазничную щель (со средней черепной ямкой);
- нижнюю глазничную щель (с подвисочной и крыловидно-нёбной ямкой);
- носослезный канал (с нижним носовым ходом);
- вход в глазницу;
- подглазничный канал;
- надглазничную вырезку (отверстие);
- переднее и заднее решетчатые отверстия (с полостью носа).
В височной ямке:
- верхнюю и нижнюю височные линии;
- подвисочный гребень;
- скуловую дугу;
30
- скуловую кость.
В подвисочной ямке:
- латеральную пластинку крыловидного отростка;
- верхнюю челюсть;
- скуловую кость;
- большое крыло клиновидной кости;
- чешую височной кости;
- ветвь нижней челюсти;
- скуловую дугу;
- нижнюю глазничную щель (сообщение с глазницей);
- крыловидно-верхнечелюстную щель (сообщение с крыловидно-нёбной
ямкой).
В крыловидно-нёбной ямке:
1. Стенки:
- переднюю стенку – бугор верхней челюсти;
- заднюю стенку – крыловидный отросток;
- медиальную стенку –перпендикулярную пластинку небной кости.
2. Сообщения:
- крыловидно- верхнечелюстную щель (с подвисочной ямкой);
- клиновидно-небное отверстие (с полостью носа);
- круглое отверстие (со средней черепной ямкой);
- большой небный канал (с поверхностью костного нёба);
- крыловидный канал (с наружным основанием черепа в области рваного
- заднемедиальную часть нижней глазничной щели (с глазницей).
Соединения костей черепа:

Синдесмозы:
- зубчатые швы (главные из них: сагиттальный, венечный и ламбдовидный);
- чешуйчатый шов;
- плоские швы (между костями лицевого черепа);
- шилоподъязычную связку.
Синхондрозы (места расположения на основании черепа):
- каменисто-затылочный;
- клиновидно-каменистый;
- клиновидно-затылочный (до 25 лет)
- внутризатылочные.
На препарате височно- нижнечелюстного сустава:
- сочленяющиеся поверхности височной кости и нижней челюсти;
- места прикрепления суставной сумки;
- внутрисуставной диск;
- латеральную связку;
- клиновидно-нижнечелюстную связку;
- шилонижнечелюстную связку;
- движения в суставе (на сухом препарате черепа и нижней челюсти).
31
На препарате черепа новорожденного:

- передний родничок;
- задний родничок;
- боковые роднички (клиновидный, сосцевидный).
Записать латинские названия:
1. Вид черепа спереди- norma facialis
2. Вид черепа сбоку- norma lateralis
3. Вид черепа сверху- norma verticalis (calvaria)
4. Стреловидный шов- sutura sagittalis
5. Венечный шов-sutura coronalis
6. Ламбдовидный шов- sutura lambdoidea
7. Метопический шов- sutura metopica (frontalis)
8. Роднички черепа - fonticuli cranii
Контрольные вопросы к лекции:

«Общие вопросы анатомии черепа. Развитие костей мозгового и
лицевого черепа и их основные аномалии. Видовые, половые и
индивидуальные особенности черепа человека и их клиническое
значение. Понятие о краниометрии, ее теоретическое и прикладное
значение».
1. Деление черепа на мозговой и лицевой отделы, особенности строения в
связи с функцией.
2. Особенности строения плоских и пневматизированных костей черепа.
Прикладное значение этих данных.
3. Особенности фило- и онтогенеза костей лицевого черепа.
4. Особенности развития костей крыши и основания мозгового черепа.
5. Анатомические особенности черепа новорожденного. Возрастные
изменения черепа.
6. Топография и функциональное значение родничков. Сроки закрытия.
7. Половые и типовые особенности строения черепа.
8. Аномалии развития черепа.
9. Краниометрия. Черепной индекс. Формы черепов по данным
краниометрии. Вклад в краниологию Н.Н. Миклухо- Маклая, Д.Н. Зернова.
Аномалии и пороки развития черепа

(по И.В. Гайворонскому, А.К. Косоурову, 2001 г.)
Агнатия- врожденное отсутствие верхней или нижней челюсти, обычно
сопровождающееся близким расположением ушных раковин.
Акрания- врожденное отсутствие костей черепа.
Акробрахицефалия- форма краниостеноза, при котором происходит
преждевременное заращение венечного шва, что вызывает укорочение
черепа в передне-заднем направлении.
Акроцефалия (оксицефалия)- краниостеноз, при котором отмечается
преждевременное заращение ламбдовидного и венечного швов, аномально
высокий, башенный или конический череп.
32
Анэнцефалия – полное или частичное отсутствие структур головного

мозга в сочетании с отсутствием костей свода черепа.
Ацефалия – врожденное отсутствие головы.
Ацефалостомия- врожденное отсутствие большей части головы при
наличии ротового отверстия.
Брахигнатия- врожденное укорочение или смещение нижней челюсти.
Брахицефалия - короткоголовость (форма головы с большим поперечным
размером).
Врожденная расщелина верхней губы (хейлосхизис- заячья губа)-
односторонний или двусторонний дефект развития верхней губы,
сопровождающийся расщеплением мягких тканей или одновременно мягких
тканей и верхней челюсти.
Врожденная расщелина нёба (палатосхизис- волчья пасть)-
врожденное незаращение тканей неба с наличием сообщения между
полостью носа и полостью рта.
Гидроцефалия (водянка головного мозга)- избыточное скопление ликвора
в полости черепа, которое приводит к значительному увеличению мозгового
черепа.
Гиподонтия- врожденное уменьшение количества зубов.
Диастемокрания- врожденное незаращение черепа по сагиттальному
шву.
Дизостоз ключично-черепной- дефект развития, характеризующийся
отсутствием или рудиментарным развитием ключиц, ненормальной формой
черепа с вдавлением сагиттального шва, лобных бугров, аплазией или
гипоплазией зубов).
Дизостоз челюстно-лицевой- врожденный синдром, возникающий в
результате дефектов развития первых жаберных дуг: дефекты век,
гипоплазия скуловой кости и нижней челюсти, макростомия в сочетании с
расщепленным нёбом, дефекты расположения зубов и их смыкания,
низкосидящие уродливые ушные раковины, атипичный рост волос на лице.
Дизостоз черепно-лицевой- преждевременное закрытие черепных швов,
широкий череп, высокий лоб, крючковатый нос, недоразвитие нижней
челюсти.
Дицефал- урод с двумя головами.
Долихоцефалия - врожденное значительное преобладание продольных
размеров головы над поперечными.
Киноцефалия- вариант краниостеноза, характеризующийся удлинением
черепа кзади, что придает ему сходство с головой собаки.
Краниосхизис- врожденное несмыкание костей черепа обычно в
сочетании с грубым дефектом развития головоного мозга.
Лептоцефалия- аномалия развития в виде очень высокого и узкого
черепа.
Макрогения- чрезмерно большая нижняя челюсть.
Микробрахицефалия- врожденное сочетание малых размеров мозговой
части черепа с башнеобразной его формой.
33
Микрогения- малые размеры нижней челюсти.

Микроцефалия- малые размеры мозгового черепа и головного мозга.
Пахицефалия- врожденное укорочение черепа, обусловленное
преждевременным окостенением ламбдовидного шва.
Плагиоцефалия- асимметричный краниостеноз, обусловленный
преждевременным заращением ламбдовидного и венечного швов на одной
стороне, характеризующийся косой деформацией черепа.
Платибазия- аномалия в виде вдавления основания затылочной кости и
ската в заднюю черепную ямку.
Платикрания (платицефалия, плоскоголовость)- врожденное резкое
уплощение мозгового черепа.
Полигнатия- врожденное удвоение части или всего альвеолярного
отростка челюсти.
Прогения- врожденное выступание нижней челюсти вперед вследствие её
чрезмерного развития.
Прогнотия- врожденное выступание верхней челюсти вперед.
Расщепление носа (нос дога)- врожденное наличие щели по средней
линии спинки носа.
Ретрогения- врожденный сдвиг нижней челюсти кзади при её
нормальных размерах.
Ретрогания- смещение верхней челюсти кзади при её нормальных
размерах.
Скафоцефалия- удлиненный череп с выступающим гребнем на месте
преждевременно заросшего сагиттального шва.
Трохоцефалия- врожденная круглоголовость.
Ураносхизис- расщелина твердого нёба.
Цебоцефалия- недоразвитие носа и сближение глаз друг к другу, отчего
лицо кажется похожим на морду обезьяны.
Цефалоцеле- мозговая грыжа с выпячиванием мозга под кожу головы,
обусловленная врожденным дефектом черепа.
Энцефалоцеле- врожденное расхождение костей черепа, сочетающееся с
грыжевым выпячиванием вещества головного мозга.
Эпигнатия- врожденное удвоение нижней челюсти.
34


по теме «Миология
УДК 611.73
Составители: профессор Л.М.Железнов, доцент Н.И.Крамар, асс.

Э.Н.Галеева

факультета по теме «Миология» под редакцией
Аннотация
студентов по изучению раздела анатомии «Миология» как в учебное, так и
внеучебное время, а также подготовиться к экзамену.
Составители: д.м.н. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар, асс.
Э.Н.Галеева.
35

«Методические указания для самостоятельной работы студентов

лечебного факультета по теме «Миология» под редакцией поф.
Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
Авторский коллектив: проф. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар,
асс. Э.Н. Галеева
Настоящие пособие позволяет организовать и унифицировать

самостоятельную работу студентов по изучению к скелетной мускулатуры
как в учебное, так и во внеучебное время, а так же подготовиться к экзамену.
Наиболее значимые для профессиональной подготовки тесты будут
включены в комплекс междисциплинарных экзаменационных заданий в
рамках Итоговой государственной аттестации.
Тема :” МЫШЦЫ И ФАСЦИИ СПИНЫ И ГРУДИ. ОБЛАСТИ

ЖИВОТА. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА. ПАХОВЫЙ КАНАЛ.
ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА.ДИАФРАГМА.”
1. Дать общую характеристику мышцам спины, их делению на слои и

группы.
2. Поверхностные мышцы спины, их начало, прикрепление, функция.
3. Глубокие мышцы спины, их начало, прикрепление, функция.Фасции
спины.
4. Дать общую характеристику мышцам груди. Деление на группы. Участие
в акте дыхания.
5. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности. Функция каждой из
них. Фасции груди.
6. Назвать и показать собственные ( аутохтонные) мышцы груди, их
функции.
7. Диафрагма : ее части, отверстия, функции.
36
8. Дать общую характеристику мышцам живота. Днление их на прямые и

широкие.
9. Широкие мышцы живота, их начало, прикрепление, функция. Особенности
строения их сухожильной части.
10. Назвать и показать на трупе переднюю и заднюю группы мышц живота,
особенности их расположения, функция.
11. Рассказать о строении влагалища прямой мышцы живота .Особенности
его строения выше и ниже пупочного кольца.
12. Назвать и показать на трупе (муляже) стенки, отверстия (кольца)
пахового канала. Протяженность пахового канала и его содержимое в
мужском и женском организме.
13. Анатомические особенности строения белой линии живота, практическое
ее значение в хирургии.
14. Области живота : границы надчревной, среднечревной и подчревной
областей, их деление на более мелкие области, назвать их.
Оснащенные занятия
1. Труп с отработанными мышцами
2. Скелет человека
3. Набор таблиц, планшетов с изображением анатомии мышц спины, груди,
живота и слабых мест в области живота.
4. Муляжи диафрагмы и муляж демонстрирующий строении пахового
канала.
Уметь найти и показать на трупе , планшете, муляжах нижеследующие

образования :
Поверхностные мышцы спины

1. Трапециевидную
2. Широчайшую
3. Ромбовидную
4. Поднимающую лопатку
5. Заднюю верхнюю зубчатую
6. Заднюю нижнюю зубчатую
Глубокие мышцы спины
1. Ременной мускул
2. Выпрямитель позвоночника (его части)
а) подвздошно-реберную
б) длиннейшую
в) остистую
3. Поперечно- остистую (ее части)
а) полуостистую
б) многораздельные
в) вращатели
4. Косые и прямые головные мышцы
37
5. Глубокие мышцы спины вентрального происхождения

Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности
1. Большую грудную
2. Малую грудную
3. Подключичную
4. Переднюю зубчатую
Собственные мышцы груди
1. Наружные межреберные
2. Внутренние межреберные
3. Подреберные
4. Поперечную мышцу груди
Диаграма ( на муляже)
1. Сухожильное растяжение
2. Поясничную часть
3. Ножки диафрагмы ( правую , левую)
4. Отверстие аорты (аортальное отверсти)
5. Пищеводное отверстие
6. Реберную часть
7. Грудинную часть
8. Грудинно-реберный треугольник
9. Пояснично-реберный треугольник
10. Отверстие нижней полой вены
11. Отверстия для непарной и полунепарной вен, большого и малого чревных
нервов,симпатического ствола.
Мышцы живота
1. Наружную косую
2. Внутреннюю косую
3. Поперечную мышцу
4. Прямую
5. Пирамидальную
6. Влагалище прямой мышцы
7. Белую линию
8. Квадратную мышцу поясницы
Паховый канал
1. Переднюю стенку - апоневроз наружной косой мышцы
2. Заднюю - поперечную фасцию
3. Верхнюю - нижние края внутренней косой и поперечной мышц
4. Нижнюю - пупартову связку
5. Поверхностное паховое кольцо, его границы
6. Глубокое паховое кольцо ( на муляже)
Складки и ямки брюшины на передней брюшной стенке ( на муляже)

1. Латеральную пупочную складку
2. Медиальную пупочную
3. Срединную пупочную
38
4. Боковую паховую ямку

5. Медиальную паховую ямку
Зарисовать в альбоме и обозначить
1. Схему горизонтального разреза через влагалище прямой мышцы
живота”.
2. Области живота с аннотацией задней поверхности
3. Схему “ Складки и ямки на передней брюшной стенки”.
Записать названия
1. Грудо-брюшная преграда (лат.,греч.).
2. Паховая связка (лат.,авт.).
3. Белая линия живота (лат.).
4. Паховый канал (лат.).
5. Название областей живота (лат,.греч.).
Тема : “ МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА,

ПРЕДПЛЕЧЬЯ, КИСТИ. СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА КИСТИ.
ТОПОГРАФИЯ ПОДМЫШЕЧНОЙ ЯМЫ, ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ .”
1. Перечислить и показать мышцы дорзальной группы плечевого сустава.

Рассказать о точках начала, прикрепления и функции каждой мышцы.
2. Перечислить мышцы вентральной группы плечевого сустава, их начало,
прикрепление, функция.
3. Рассказать о мышцах передней и задней групп плеча ; их начало,
прикрепление и функция.
4. Перечислить мышцы поверхностного слоя передней группы предплечья,
назвать их начало, прикрепление, функцию.
5. Начало, прикрепление и функция мышц глубокого слоя передней группы
предплечья.
6. Рассказать о местах начала, прикрепления и функции мышц
поверхностного слоя задней поверхности предплечья.
7. Начало, прикрепление, функции мышц глубокого слоя задней поверхности
предплечья.
8. Рассказать о мышцах возвышения большого пальца, их функции.
9. Рассказать о мышцах возвышения малого пальца и ладонной впадины,их
функции.
10. Стенки подмышечной впадины, ее треугольники и отверстия.
11. Топография плеча : борозды ( латеральная и медиальная) , канал лучевого
нерва, их содержимое.
12. Топография локтевой ямки и борозд предплечья.
13. Охарактеризовать фасции плеча и предплечья.
39
14. Рассказать о костно-фиброзных каналах запястья (запястном, запястно-

лучевом и запястно-локтевом) и их содержимое.
15. Анатомические особенности, расположение, функциональное значение
синовиальных влагалищ сухожилий ладонной поверхности кисти.
Оснащение занятия
1. Труп с отпрепарированными мышцами.
3. Набор таблиц, планшетов с изображением анатомии мышц верхнего
плечевого пояса и верхней конечности
4. Муляжи, демонстрирующие мышцы области плеча и лопатки,
синовиальные влагалища сухожилий на кисти.
Уметь найти ,показать на трупе, планшетах, муляжах нижеследующие

анатомические образования
Дорсальная группа мышц области плечевого сустава

1. Дельтовидную
2. Надостную
3. Подостную
4. Малую круглую
5. Большую круглую
6. Широчайшую мышцу спины
Вентральная группа мышц области плечевого сустава
1. Подлопаточную
2. Большую грудную
3. Клюво-плечевую
Мышцы плеча
1. Двухглавую
2. Плечевую
3. Трехглавую
4. Локтевую
Мышцы предплечья ( передняя группа)
1. Круглый пронатор
2. Лучевой сгибатель кисти
3. Длинную ладонную мышцу
4. Локтевой сгибатель пальцев
5. Поверхностный сгибатель пальцев
6. Длинный сгибатель большого пальца
7. Глубокий сгибатель пальцев
8. Квадратный пронатор
Мышцы предплечья (задняя группа)
1. Плече-лучевую мышцу
2. Длинный лучевой разгибатель
40
3. Короткий лучевой разгибатель

4. Разгибатель пальцев
5. Разгибатель мизинца
6. Локтевой разгибатель кисти
7. Супинатор
8. Длинную, отводящую большой палец
9. Короткий,разгибатель большого пальца
10. Длинный разгибатель большого пальца
11. Разгибатель указательного пальца
Мышцы кисти
1. Короткую, отводящую большой палец
2. Короткий сгибатель большого пальца
3. Противополагающую большой палец
4. Приводящую большой палец
5. Отводящую мышцу мизинца
6. Противополагающую мизинец
7. Короткий сгибатель мизинца
8. Короткую ладонную мышцу
9. Червеобразные мышцы
10. Межкостные мышцы ( ладонные-3, тыльные-4).
Фасции, влагалища сухожилий
1. Дельтовидную фасцию
2. Фасцию плеча и ее перегородки
3. Фасцию предплечья и ее перегородки
4. Удерживатель сухожилий разгибателей кисти
5. Шесть костно-фиброзных каналов тыльных мышц
6. Ладонный апоневроз
7. Удерживатель сухожилий сгибателей кисти
8. Три канала, расположенных под держателем сухожилий, их содержимое
Топография подмышечной впадины

1. Стенки подмышечной впадины, мышцы их образующие
а) передняя (большая и малая грудные мышцы)
б) задняя (широчайшая, большая круглая, подлопаточная мышца)
в) латеральная ( плечевая кость)
г) медиальная (передняя зубчатая мышца)
2. Треугольники на передней стенке подмышечной впадины, их границы :
а) ключично-грудной
б) грудной
в) подгрудной
3. Отверстия в задней стенке подмышечной впадины, их границы:
а) трехстороннее
б) четырехстороннее
4. Латеральную и медиальную борозды плеча
5. Канал лучевого нерва, его стенки, содержимое
41
6. Локтевую ямку, ее границы

7. Локтевую борозду предплечья
8. Лучевую борозду предплечья
9. Срединную борозду предплечья
Зарисовать в альбоме и обозначить

1. Синовиальные влагалища ладони
1. Возвышение большого пальца ( лат.).
2. Возвышение малого пальца (лат.).
3. Подкрыльцовая полость (лат.).
4. Противопологающая мышца большого пальца ( лат.).
Тема : “ МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ : ТАЗОБЕДРЕННЫЙ

ОБЛАСТИ, БЕДРА, ГОЛЕНИ, СТОПЫ “.
1.Мышцы передней группы тазобедренной области, их начало,
прикрепление, функция.
2. Мышцы задней группы тазобедренной области, их начало, прикрепление,
функция
3. Мышцы передней группы бедра, их начало, прикрепление, функция.
4. Рассказать о точках начала, прикрепления и функции задней группы мышц
бедра.
5. Медиальная группа мышц бедра, их начало, прикрепление и функция.
6. Мышцы голени, их деление на группы по положению и функции.
7. Передняя группа мышц голени, их функция.
8. Мышцы латеральной группы голени, их функция.
9. Мышцы поверхностного и глубокого слоев задней группы мышц голени ,
их функция.
10. Дать общую характеристику мышцам стопы ; назвать и показать на трупе
тыльные мышцы стопы,их функцию
11. Назвать и показать на трупе мышцы подошвенной поверхности стопы.
12. Назвать (медиальную, латеральную, среднюю группы), отметить их
функцию.
Оснащение занятия
1. Труп с отработанными мышцами ( или изолированная нижняя конечность
с сагитальным распилом таза)
3. Набор таблиц, планшетов, муляжей с изображением анатомии мышц
тазобедренной области и бедра.
42
Уметь найти, показать на трупе, планшетах, муляжах нижеследующие

анатомические образования
Мышцы тазобедренной области

1. Подвздошно-поясничную (большую поясничную и подвздошную
2. Малую поясничную
3. Большую ягодичную
4. Среднюю ягодичную
5. Малую ягодичную
6. Напрягатель широкой фасции
7. Грушевидную мышцу
8. Внутреннюю запирательную
9. Наружную запирательную
10. Квадратную мышцу бедра
Мышцы бедра
А. Переднюю группу:
1. Четырехглавую мышцу
а) прямую мышцу
б) латеральную широкую
в) медиальную широкую
г) промежуточную широкую
2. Портняжную
Б. Заднюю группу :
1. Полусухожильную
2. Полуперепончатую
3. Двуглавую
В. Медиальную группу :
1. Гребешковую
2. Длинную приводящую
3. Короткую приводящую
4. Большую приводящую
5. Стройная
Мышцы голени
Переднюю группу (разгибатель):
1. Переднюю большеберцовую
2. Длинный разгибатель пальцев
3. Длинный разгибатель большого пальца
Латеральную группу :
1. Длинную мало-берцовую мышцу
2. Короткую мало-берцовую мышцу
Заднюю группу (сгибатели)
1. Трехглавую мышцу голени
а) икроножную
б) камбало-образную
2. Подошвенную длинную
43
3. Длинный сгибатель пальцев

4. Заднюю большеберцовую мышцу
5. Длинный сгибатель большого пальца
6. Аххилово сухожилие
Мышцы стопы
Тыльные мышцы :
1. Короткий разгибатель пальцев
2.Короткий разгибатель большого пальца
Подошвенные мышцы
Медиальная группа :
1. Отводящая мышца большого пальца
2. Короткий сгибатель большого пальца
3. Приводящая мышца большого пальца
Латеральная группа:
1. Отводящая мышца малого пальца
2. Короткий сгибатель малого пальца
3. Противополагающая мышца малого пальца
Срединная группа:
1. Короткий сгибатель пальцев
2. Квадратная мышца стопы
3. Червеобразные мышцы (4)
4. Межкостные мышцы ( 3 подошвенный, 4 тыльных).
1. Четырехглавая мышца (лат).
2. Ахиллово сухожилие (лат).
3. Приводящие мышцы бедра (лат).
4. Мало-берцовые мышцы (лат.,греч).
5. Трехглавая мышца голени (лат).
6. Мышцы, действующие на большой палей стопы (лат).
Тема :” ТОПОГРАФИЯ ТАЗА, НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ФАСЦИИ

НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ. БЕДРЕННЫЙ
КАНАЛ.”
1. Топография тазовой области над - и подгрушевидное отвнрстия,

запирательный канал, их значение.
2. Топография пространства под пупартовой связкой: сосудистая и мышечная
лакуны, их содержимое.
3. Бедренный канал, его отверстия, стенки, практическое значение.
4. Топография передней области бедра : треугольник, борозды, приводящий
канал (гунтеров)
44
5. Широкая фасция бедра, ее особенности. Мышцы, напрягающие широкую

фасцию бедра.
6. Подколенная ямка, ее границы, содержимое.
7. Голено-подколенный (грубера) канал, его стенки отверстия,
содержимое ;ответвления канала : верхний и нижний мышечно-
малоберцовые каналы
8. Фасции голени, их производные (удерживатели, костно-фиброзные
каналы)
9. Синовиальные влагалища сухожилий на голени. Анатомические
особенности фасций, на стопе. Борозды стопы.
Перечень наглядных пособий
1. Мышечный труп или отпрепарированная нижняя конечность

2. Таблицы и планшеты по мышцам и топографии нижней конечности
3.Музейные препараты бедренного канала,подколенной ямки.
4. Муляж пахового и бедренного каналов
Уметь найти и показать на трупе, отпрепарированной нижней

конечности,муляжах нижеследующие образования :
В области таза
1. Запирательный канал
2. Надгрушевидное отверстие
3. Подгрушевидное отверстие
4. Малое седалищное отверстие
5. Сосудистую лакуну
6. Мышечную лакуну
На бедре
1. Бедренный канал (внутреннее и наружное кольца, стенки канала)
2. Бедренный треугольник, его границы
3. Подвздошно-гребешковую борозду, ее границы
4. Переднюю борозду бедра
5. Приводящий (Гунтера) канал, его стенки, отверстия
6. Подколенную ямку, ее границы
На голени
1. Голено-подколенный (Грубера) канал,его стенки,отверстия.
2. Верхний мышечно-мало-берцовый канал, чем образован.
3. Нижний мышечно-мало-берцовый канал , чем образован.
На стопе
1. Медиальную борозду стопы
2. Латеральную борозду стопы.
Фасции и их производные
1. Подвздошную фасцию
2. Поверхностный листок широкой фасции бедра
45
3. Глубокий листок широкой фасции бедра

4. Подвздошно-берцовый тракт
5. Поверхностный и глубокий листки фасции голени
6. Связки, удерживающие сухожилия передних мышц голени ( верхнюю и
нижнюю)
7. Фиброзные каналы для сухожилий разгибателей и сосудов голени
8. Связку, удерживающую сухожилия сгибателей и сосудов голени
9. Костно-фиброзные и фиброзные каналы, образованные вышеназванной
связкой
10. Связки, удерживающие сухожилия мало-берцовых мышц (верхнюю и
нижнюю).
11. Подошвенный апоневроз
Зарисовать в альбом и обозначить
1. Схему топографии пространства под пупартовой связкой : “ Сосудистая и
мышечная лакуны, их содержимое “ (схема дается преподавателями), или
рис. 75 из учебника “ Анатомии человека “ М,Г,Привеса
1. Связка, удерживающая сухожилие сгибателей, разгибателей (лат).

2. Приводящий канал (лат.,авт).
3. Голено-подголенный канал ( лат.,авт)
4. Бедренный треугольник (лат,. авт.).
Тема : “ МЫШЦЫ ШЕИ. ТОПОГРАФИЯ И ФАСЦИИ ШЕИ.

МИМИЧЕСКИЕ И ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ. ФАСЦИИ ГОЛОВЫ.”
1. Деление мышц шеи на группы по развитию и топографическому принципу
2. Перечислить и отметить анатомические особенности и функцию
поверхностных мышц шеи
3. Показать и охарактеризовать анатомические особенности мышц средней
группы шеи ( мышца, лежащих выше подъязычной кости)
4. Дать характеристику анатомических особенностей мышц средней группы
шеи (мышц, лежащих ниже подъязычной кости)
5. Глубокие мышцы шеи, их название, функция
6. Деление шеи на области : заднюю, боковую, область грудино-ключичной
мышцы,переднюю. Основные треугольники шеи,их границы.
7. Дать характеристику фасций шеи по В,Н,Шевкуненко, разобрать их
топографические взаимоотношения с мышцами, органами, сосудами.
8. Охарактеризовать замкнутые и незамкнутые межфасциальные
пространства шеи и их сообщения со средостением
9. Деление мышц головы по происхождению и топографическому признаку.
Особенности их строения и функции.
10. Жевательные мышцы, их механизм действия на нижнечелюстной сустав.
46
11. Мимические мышцы, локализующие вокруг глаз . Мышцы окружности

носа, их функция.
12. Мышцы окружности рта, их функция.
13. Мышцы свода черепа , их начало, прикрепление, функция
14. Дать характеристику фасциям жевательных мышц
Перечень наглядных пособий

1. Труп с отработанными мышцами головы и шеи
2. Муляж мышц шеи и головы
3. Мумифицированный препарат жевательных мышц
4. Муляж-маска : мимические мышцы
5. Череп с нижней челюстью
6. Набор таблиц и планшетов “ мышцы шеи “ , “ мышцы головы”.
Уметь найти на трупе , муляжах, планшетах нижеследующие

образования
Поверхностные мышцы шеи
1. Подкожную мышцу шеи
2. Грудино-ключично-сосцевидную
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости
1. Челюстно-подъязычную
2. Двубрюшную
3. Шило-подъязычную
4. Подбородочно-подъязычную
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости
1. Грудино-подъязычную
2. Грудино-щитовидную
3. Шито-подъязычную
4. Лопаточно-подъязычную
Глубокие мышцы (латеральная группа)
1. Переднюю лестничную
2. Среднюю лестничную
3. Заднюю лестничную
Предпозвоночные
1. Длинную мышцу шеи
2. Длинную мышцу головы
3. Переднюю и боковые мышцы головы
Топография шеи
Области шеи, их границы
1. Заднюю
2. Боковую
3. Грудино-ключично-сосцевидную
4. Переднюю
Треугольники шеи
47
1. Лопаточно-ключичный
2. Лопаточно-трапециевидный
3. Сонный треугольник
4. Подчелюстной
5. Пироговский
Пространства
1. Межлестничное
2. Предлестничное
Фасции шеи
1. Поверхностную (1)
2. Поверхностный листок собственной фасции шеи ( 2)
3. Глубокий листок собственной фасции шеи (3)
4. Внутреннюю фасцию шеи (4)
5. Предпозвоночную фасции (5)
6. Межфасциальные пространства:
а) межапоневротическое нагрудинное;
б) предтрахейное;
в) заглоточное
Жевательные мышцы
1. Собственно-жевательную
2.Височную
3. Латеральную крыловидную
4. Медиальную крыловидную
Мимические мышцы
1. Мышцы свода черепа:
а) надчерепную
б) черепной апоневроз
2. Мышцы окружности глаза :
а) мышцу гордецов
б) круговую мышцу глаза, ее отделы ;
орбитальную (глазничную часть)
мышцу век
мышцу слезного мешка
в) сморщиватель бровей
Мышцы окружности рта
а) поднимающую верхнюю губу
б) малую и большую скуловую
в)мышцу смеха
г) мышцу, опускающую угол рта
д) поднимающую угол рта
е) опускающую нижнюю губу
ж) подбородочную мышцу
з) щечную
и) круговую мышцу рта
Фасции головы
48
а) височную фасцию
б) фасцию жевательной мышцы
в) фасцию околоушной железы
г) щечно-глоточную фасцию
Зарисовать в альбоме и обозначит

1. Схему областей и треугольноков шеи
2. Фасции шеи на горизонтальном распиле (схема по В,Н,Шевкуненко)
1. Поверхностная фасция шеи (лат).
2. Поверхностный листок собственной фасции (лат).
3. Глубокий листок собственной фасции шеи (лат)
4. Внутренняя фасция шеи (лат).
5. Предпозвоночная фасция (лат).
6. Межфасциальные пространства шеи:
а) предтрахейное (лат)
б) заглоточное (лат).
“ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ВОЗРАСТНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА СКЕЛЕТНОЙ И ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРЫ.
РАЗВИТИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ. БИОМЕХАНИКА СКЕЛЕТНЫХ
МЫШЦ.”
1. Деление мышечной ткани и поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру.
Их характеристика по происхождению, локализацию, функции и строению.
2. Гистоструктура мышечного волокна. Особенности строения поперечно-
полосатой мускулатуры.
3. Понятие о соединительно-тканных оболочках, сухожилиях, апоневрозвах
мышц.
4. Понятие о мышцах, как органе.
5. Классификация мышц по форме, локализации, функции, местам
прикрепления и др. признакам.
6. Биомеханика мышц: сила мышц, анатомический и физиологический
поперечник. Мышцы синергисты и антагонисты.
7. Работа скелетных мышц. Действие их на суставы как рычаги 1 и II рода.
8. Основные этапы онтогенеза скелетных мышц. Понятие о миотоме,
невротоме. Трункопетальная , трункофугальная мускулатура туловища.
9. Развитие мимической т жевательной мускулатуры
10. Развитие мышц верхней и нижней конечностей
11. Развитие диафрагмы
12. Аномалии развития мышц.
Контрольные вопросы к лекции

49
“ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ
ВСПОМАГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ. УЧЕНИЕ О
ФАСЦИЯХ. ВКЛАД ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АНАТОМОВ В СОЗДАНИИ
УЧЕНИЯ О ФАСЦИЯХ.”
1. Дать определение понятию “ вспомагательный аппарат скелетных мышц “.
Перечислить его составные элементы и рассказать о функции.
2. Фасции как мягкий (фиброзный) скелет. Классификация фасций.
3. Характеристика поверхностной и глубокой фасции, расположение,
особености хода. Примеры.
4. Особенности строения и хода собственной фасции : расщепление ее на
листки, образование фасциальных футляров для мышц, сосудисто-нервных
пучков ( на примере собственных фасций шеи и конечностей)
5. Назвать и дать определения производным фасций
6. Приоритет отечественных ученых в создании о фасциях и прикладном их
значении (Н,И,Пирогов,П,Ф,Лесгафт,В,Н,Шевкуненко и др.)
7. Строение и топография синовиальных влагалищ сухожилий на кисти и
стопе. Ихфункциональное и клиническое значение.
8. Прикладное значение анатомических данных о футлярном строении
фасций, топографии межфасциальных пространств. синовиальных влагалищ
кисти в медицинской практике.
9.Значение в биомеханике мышц таких вспомогательных элементов как
слизистые сумки, блоки, сесамовидные кости.
“ СЛАБЫЕ МЕСТА СТЕНОК ЖИВОТА И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ

ЗНАЧЕНИЕ.”
1. Что понимают под брюшной полостью ? Назвать ее стенки,чем они
образованы.
2. Перечислить слои передней стенки брюшной полости.
3. Что понимают под слабым местом стенок брюшной полости?
4. Что понимают под грыжей стенок брюшной полости ?
5. Перечислить слабые места в диафрагме, чем обусловлено их образование ?
6. Что понимается под поясничным треугольником (Петити).
Какими мышцами образуются стороны и дно треугольника ?
7. Дайте определение белой линии живота. Перечислите слабые места белой
линии живота.
8. Перечислите стороны ромба Лесгафта, что является его дном. Объяснить
почему он является слабым местом и какое значение он имеет в хирургии
почек ?
9. Нарисовать схему строения стенок влагалища прямой мышцы живота на
протяжении верхних 2,/3.
10. Нарисовать схему строения стенок влагалища прямой мышцы живота в
нижнем его отделе
50
11. Перечислите стенки пахового канала. Чем они образуются ? Что является
содержимым пахового канала у мужчин и женщин ?
12. Нарисовать схему формирования наружного кольца пахового канала и
назвать образования, его ограничивающие?
13. Перечислить ямки внутренней поверхности передней стенки живота.
Какие из них сответствуют отверстиям пахового и бедренного каналов?
14. Перечислите стенки бедренного канала, чем они образованы ?
15. Чему соответствуют наружное отверстие бедреного канала, его границы ?
16. Где располагается внутреннее кольцо бедренного канала, чем образованы
его стороны ?
51


по теме «Органы дыхательной системы»
УДК 611.2


факультета по теме «Дыхательная система» под редакцией
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии органов дыхательной системы как
в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к экзамену.
52

Э.Н.Галеева.


лечебного факультета по теме «Анатомия органов дыхательной системы»
под редакцией поф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
асс. Э.Н. Галеева

самостоятельную работу студентов по изучению разделов анатомии органов
дыхательной системы как в учебное, так и во внеучебное время, а так же
подготовиться к экзамену.
СХЕМА ОТВЕТА ПО АНАТОМИИ ВНУТРЕННЕГО ОРГАНА
1. Название органа (русское, латинское, греческое).

2. Внешнее строение органа (форма, части, поверхности, края, доли,
борозды, ворота и т.д.).
3. Строение оболочек стенки полых органов (характеристика слизистой,
фиброзной, мышечной, адвентициальной или серозной оболочек).
4. Внутреннее строение паренхиматозных органов (доли, ворота, сегменты,
структурно-функциональные единицы, особенности интраорганного
кровообращения).
5. Топография органа (голотопия, скелетотопия, синтопия).
6. Варианты покрытия брюшиной органов брюшной полости.
7. Функция органа.
53
Тема занятия: «ОБЩИЙ ОБЗОР ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. НОСОВАЯ

ПОЛОСТЬ, ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, БРОНХИ»
1. Перечислите органы дыхательной системы.
2. Разделите дыхательные пути на верхние и нижние.
3. Носовая полость (наружный нос, стенки полости носа, носовые раковины и
носовые ходы, сообщения полости носа).
4. Придаточные пазухи полости носа.
5. Сообщения носовых ходов с придаточными пазухами и носослезным
протоком.
6. Хрящи гортани, их строение.
7. Соединения гортани (синдесмозы и диартрозы).
8. Фиброэластическая мембрана гортани, ее части, преддверные и голосовые
связки.
9. Мышцы гортани:
а) мышцы, изменяющие величину голосовой щели (расширители и
суживатели);
б) мышцы, изменяющие степень натяжения голосовых связок (напрягающие
и расслабляющие).
10. Полость гортани (преддверие гортани, межсвязочный отдел, желудочки
гортани, подголосовая полость), ее сообщения.
11. Механизм голосообразования.
12. Топография гортани (скелетотопия, синтопия).
13. Строение и топография трахеи
14. Строение и топография правого и левого главных бронхов.
Набор препаратов
1. Череп, сагиттальный распил черепа.
2. Сагиттальный распил головы и шеи.
3. Хрящи гортани изолированные
4. Комплекс «Гортань (с рассеченной задней стенкой), язык, подъязычная
кость»
5. Соединение хрящей гортани.
6. Мышцы гортани
7. Модель голосовой щели
8. Комплекс «Гортань, трахея, бронхи, легкие, сердце».
Показать:
54
1. На черепе и его сагиттальном распиле:

а) стенки носовой полости: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную,
неполную заднюю, кости их образующие;
б) грушевидное отверстие носа и хоаны;
в) носовые раковины и носовые ходы, их сообщения;
г) лобную, клиновидную пазухи и вход в верхнечелюстную пазуху.
2. На сагиттальном распиле головы и шеи:
а) носовые раковины и носовые ходы;
б) сообщения носовых ходов с лобной, гайморовой, клиновидной пазухами,
носослезным протоком;
в) отделы полости гортани (преддверие, межсвязочный отдел, подголосовую
полость), преддверную и голосовую складки, желудочек гортани;
г) отделы полости глотки, их сообщения с полостью носа и полотью гортани;
д) полость трахеи.
3. На препаратах:
а) щитовидного хряща - пластинки, угол, верхние и нижние рожки,
суставные поверхности нижних рожек, вырезку;
б) перстневидного хряща - дугу, пластинку, суставные поверхности для
щитовидного и черпаловидных хрящей;
в) черпаловидного хряща - основание, верхушку, голосовой и мышечный
отростки, суставную поверхность для сочленения с перстневидным хрящом;
г) надгортанника - стебелек.
4. На комплексе «Гортань (с рассеченной задней стенкой), язык, подъязычная
кость»:
а) вход в гортань и его границы (надгортанник, черпалонадгортанные
складки, черпаловидные хрящи);
б) хрящи гортани (щитовидный, перстневидный, черпаловидние,
надгортанник), места расположения рожковидных и клиновидных хрящей);
в) подъязычную кость, щитоподъязычную мембрану и ее связки;
г) отделы полости гортани и их структурные элементы (вход в гортань,
надгортанник, преддверие гортани, преддверные складки, желудочки
гортани, подголосовую полость).
5. На препарате «Соединения хрящей гортани»:
а) отдельные хрящи гортани и их структурные элементы;
б) щитоподъязычную мембрану и ее связки;
в) перстнещитовидную связку;
г) перстнещитовидный сустав;
в) перстнечерпаловидный сустав.
6. На препарате «Мышцы гортани»:
а) перстнещитовидные мышцы;
б) задние перстнечерпаловидные мышцы;
в) боковые перстнечерпаловидные мышцы;
г) поперечную и косые черпаловидные мышцы;
55
д) щиточерпаловидные мышцы.
7. На модели голосовой щели:
а) щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи;
б) голосовые связки и голосовую щель;
в) показать движения в перстнечерпаловидных суставах и изменения
ширины голосовой щели.
8. На комплексе «Гортань, трахея, бронхи, легкие, сердце»:
а) гортань;
б) трахею;
в) главные бронхи и их отличия;
г) легкие;
д) легочные артерии и легочные вены.
4. Самостоятельная работа на практическом занятии: изучение

натуральных препаратов, препарирование внутренних органов
1. Носовые ходы и сообщения их с придаточными пазухами
2. Схему механизма действия мышц гортани
Записать латинские, греческие и авторские названия:

1. Нос - nasus (лат.), rhinos (греч.);
2. Верхнечелюстная пазуха (пещера) – sinus maxillaris (лат.), гайморова
пазуха (пещера) (авт.);
3. Голосовая щель – rima vocalis (лат.), rima glottidis (греч.);
4. Желудочки гортани – желудочки морганьи.
Тема занятия: “ ЛЕГКИЕ. ПЛЕВРА. СРЕДОСТЕНИЕ”
1. Элементы внешнего строения легких (основание, верхушка, края,
поверхности, ворота, щели, доли, сердечная вырезка);
2. Элементы корней легких, их взаиморасположение справа и слева;
3. Структурные единицы легкого и бронхи, их вентилирующие (доли,
сегменты, дольки, ацинусы);
4. Сегментарное строение легких;
5. Элементы бронхиального дерева (долевые, сегментарные,
субсегментарные и дольковые бронхи, конечные бронхиолы);
6. Элементы альвеолярного дерева (дыхательные бронхиолы, альвеолярные
ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы);
56
7. Вертикальные линии грудной клетки (окологрудинные, среднеключичные,

передние, средние и задние подмышечные, лопаточные, околопозвоночные);
8. Топография (границы) легких (скелетотопия, синтопия, голотопия);
9. Понятие о серозных оболочках и полостях. Строение серозной оболочки.
10. Плевра (париетальная и висцеральная). Элементы строения париетальной
плевры.
11. Плевральная полость, синусы плевры.
12. Понятие средостения, деление средостения на переднее и заднее и
органы, их составляющие.
1. Скелет;
2. Труп со вскрытой грудной полостью и отпрепарироваными органами
средостения;
3. Комплекс «Гортань, трахея, легкие, сердце»;
4. Бронхиальное дерево и легочные сегменты
Показать:
а) вертикальные линии грудной клетки;
б) проекцию легких на стенки грудной полости;
2. На трупе со вскрытой грудной полостью и отпрепарированными органами
средостения;
а) трахею и главные бронхи;
б) легкие и элементы их внешнего строения (верхушку, основание, реберную,
диафрагмальную и медиальную поверхности, передний, задний и нижний
края, косые и горизонтальную щели, доли, сердечную вырезку, ворота);
в) корень легкого, его элементы и их взаимоотношения справа и слева;
г) париетальную плевру (купол плевры, отделы);
в) висцеральную плевру;
г) плевральные полости, синусы плевры;
д) органы переднего средостения (трахею и корни легких, сердце, перикард,
вилочковую железу, восходящую аорту и ее дугу, верхнюю полую вену);
е) органы заднего средостения (пищевод, нисходящую аорту);
3. На комплексе «Гортань, трахея, легкие, сердце»:
а) трахею, бифуркацию трахеи, правый и левый главные бронхи;
б) легкие и элементы их внешнего строения (верхушку, основание, реберную,
диафрагмальную и медиальную поверхности, передний, задний и нижний
края, косые и горизонтальную щели, доли, сердечную вырезку, ворота);
в) корень легкого, его элементы и их взаимоотношения справа и слева;
4. На препарате «Бронхиальное дерево и легочные сегменты»:
а) трахею, бифуркацию трахеи;
57
б) основные элементы бронхиального дерева (главные, долевые,

сегментарные и крупные субсегментарные бронхи, сегменты правого и
левого легких).
4. Самостоятельная работа на практическом занятии: (изучение
препаратов, препарирование внутренних органов)
1. Схему сегментарного строения легких;
2. Схему корней легких;
3. Схему плевральных синусов;
4. Схему бронхиального дерева;
5. Схему строения ацинуса;
6. Схему нижних границ легких и плевры.
Записать латинские и греческие названия:

1. Легкое - pulmo (лат.), pneumo (греч.).
ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:
1. Аномалии развития носовой полости:
а) атрезия хоан;
б) врожденное отсутствие или изменение формы наружного носа;
в) расщелина неба;
г) косая щель лица (колобома);
2. Аномалии развития гортани:
а) изменение числа и формы хрящей гортани;
б) врожденный стеноз гортани;
в) перепонка гортани (на уровне или под голосовым аппаратом);
г) гипоплазия гортани;
д) чрезмерное развитие желудочков гортани;
3. Аномалии развития трахеи:
а) атрезия трахеи;
б) стеноз трахеи;
в) пищеводно-трахеальная фистула;
4. Аномалии развития легких:
а) агенезия легких;
б) аплазия легких;
в) изменение числа долей правого и левого легких;
г) инверсия легких.
«РЕНТГЕНОВСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ

ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»
1. На нативном снимке легких в прямой проекции покажите:
а) легочные поля;
б) верхушку легкого;
в) хилюсную тень (тень корня легкого);
58
г) легочный рисунок;
д) купол диафрагмы;
е) реберно-диафрагмальные синусы плевры;
ж) срединную тень.
2. На бронхограмме покажите:
а) трахею;
б) правый и левый главные бронхи;
в) долевые бронхи правого и левого легкого;
г) сегментарные бронхи;
д) крупные субсегментарные бронхи.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ по ЛЕКЦИИ “ АНАТОМО-

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ “
1. Морфо-функциональная характеристика органов дыхательной системы.
2. Основные этапы развития органов дыхания в филогенезе.
3. Основные источники (эмбриональные листки) развития органов дыхания.
4. Жаберный аппарат (жаберные дуги и жаберные карманы) эмбриона
человека и его преобразования на этапах пренатального онтогенеза:
а) I жаберная (висцеральная, челюстная, мандибулярная) дуга, ее
преобразования и производные;
б) развитие носовой полости (эмбриональные источники, их объединение,
разделение носовой и ротовой полостей, основные аномалии носовой
полости);
в) II жаберная дуга (висцеральная, подъязычная, гиоидная), ее производные;
г) III жаберная дуга и ее производные;
д) IV-V жаберные дуги и их производные;
е) жаберные карманы (I, II, III-IV) и их производные;
5. Источники и процесс развития нижних дыхательных путей и легких.
6. Факторы, обеспечивающие постоянство просвета дыхательных путей.
Критические места.
7. Биомеханика процесса голосообразования.
8. Зарисовать момент обособления закладки органов дыхания и назвать
особенности строения стенки этой первичной закладки.
9. Перечислите основные моменты в развитии легких. Аномалии развития
легких.
10. Аномалии развития гортани и трахеи.
11. Аномалии развития носовой полости и наружного носа.
12. Аномалии развития бронхов и легких.
13. Производными чего являются серозные полости легких и какая
особенность плевральной полости у плодов.
14. Дайте названия жаберным дугам и жаберным карманам.
59
15. Судьба жаберных дуг в онтогенезе человека.

16. Дайте название бранхиогенной группе желез внутренней секреции.
17. Перечислите, из каких жаберных карманов развиваются бранхиогенные
железы.
60


по теме «Пищеварительная система»
УДК 611.3


факультета по теме «Пищеварительная система» под редакцией
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии пищеварительной системы как в
61
учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому занятию

и экзамену.


лечебного факультета по теме «Анатомия пищеварительной системы» под
редакцией поф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
асс. Э.Н.Галеева.

пищеварительной системы как в учебное, так и во внеучебное время, а так же
подготовиться к итоговому занятию и экзамену.
Тема занятия: “ ОБЩИЙ ОБЗОР ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

ПОЛОСТЬ РТА, ЗУБЫ, ЯЗЫК, НЕБО, СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ”
1. Перечислить отделы пищеварительной системы.
2. Назвать стенки преддверия полости рта и собственно полости рта.
3. Строение губ.
4. Строение щек.
5. Строение диафрагмы полости рта (мышцы и органы дна полости рта).
6. Строение твердого и мягкого неба.
7. Мышцы мягкого неба.
8. Зев и его границы.
62
9. Зубы, их внешнее и внутреннее строение, виды зубов, формула молочных

и постоянных зубов.
10. Язык (отделы, края, поверхности, срединная и пограничная борозды,
осязательные и вкусовые сосочки слизистой оболочки, язычная
миндалина).
11. Мышцы языка (собственные и скелетные).
12. Крупные слюнные железы (околоушная, подъязычная и
поднижнечелюстная), топография, выводные протоки и места их
открытия.
1. Основание черепа с нижней челюстью.
2. Сагиттальный распил головы с отпрепарированными слюнными
железами.
3. Язык с подъязычной костью и гортанью.
4. Набор зубов и их распилы.
5. Мышцы мягкого неба.
Показать:
1. На основании черепа с нижней челюстью:
а) состав твердого неба;
б) луночки верхних и нижних зубов;
в) места начала и прикрепления мышц мягкого неба, языка и дна полости
рта;
2. На медиальной поверхности сагиттального распила головы:
а) части ротовой полости (преддверие и собственно полость рта, их
стенки);
б) дно полости рта (челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко
двубрюшной мышцы, подбородочно-подъязычную мышцу);
в) губы, щеки;
г) зубы;
д) отделы языка (верхушку, тело, корень);
е) язычную миндалину;
ж) мышцы языка (шилоязычную, подбородочно-язычную, подъязычно-
язычную, продольные, поперечную, вертикальную);
з) подъязычную слюнную железу и место открытия ее протока
(подъязычный сосочек);
и) твердое небо;
к) небную занавеску, язычок, дужки мягкого неба, пазуху небной
миндалины;
л) небную миндалину;
м) глотку;
н) гортань;
3. На латеральной и нижней поверхностях сагиттального распила головы:
а) околоушную железу и ее проток;
б) поднижнечелюстную слюнную железу;
63
4. На препарате языка:
а) срединную и пограничную борозды языка;
б) части языка (верхушку, тело, корень);
в) сосочки языка (грибовидные, нитевидные и конические, листовидные,
валикообразные);
г) язычную миндалину;
5. На препарате мышц мягкого неба:
а) мышцу, напрягающую небную занавеску;
б) мышцу, поднимающую небную занавеску;
в) мышцу язычка;
г) небно-язычную мышцу;
д) небно-глоточную мышцу;
6. Зев и его границы.
7. На наборе зубов:
а) различные виды зубов (резцы, клыки, большие и малые коренные
зубы):
б) части зуба (коронка, шейка, корень, полость зуба, канал корня зуба).
4. Самостоятельная работа на практическом занятии (изучение

препаратов, препарирование внутренних органов).
1. схему мускулатуры мягкого неба;
2. схему строения зуба.

1. Ротовая полость – cavum oris (лат), stoma (греч);
2. Язык – lingua (лат), glossa (греч);
3. Зуб - dens (лат), odontos (греч);
4. Проток околоушной слюнной железы – стенонов проток (авт);
5. Проток поднижнечелюстной слюнной железы – вартонов проток (авт);
6. Проток подъязычной слюнной железы – бартолиниев проток (авт);
7. Жировое тело щеки – комочек Биша (авт).
Тема занятия: “ ГЛОТКА, ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК “
1. Глотка:
а) отделы глотки и их сообщения с другими полостями;
б) стенки носоглотки (латеральные, верхняя, задняя) и образования, на
них
расположенные (трубные и глоточная миндалины, глоточные отверстия
слуховых труб);
в) строение оболочек стенки глотки:
- слизистой оболочки (рельеф, одиночные лимфоидные узелки) и
64
подслизистой основы (фиброзная оболочка – глоточно-базилярная

фасция);
- мышечной оболочки (дилятаторы и констрикторы);
- адвентиции;
- миндалины глотки (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-
Вальдейера);
г) топография глотки (синтопия, скелетотопия);
д) механизм акта глотания.
2. Пищевод.
а) отделы пищевода,
б) места сужений пищевода, их практическое значение.
в) строение оболочек стенки пищевода:
- слизистой оболочки и подслизистой основы (ориентация складок,
мышечная пластинка слизистой оболочки, одиночные лимфоидные
узелки);
- мышечной оболочки (слои поперечнополосатых и гладких мышц по
протяжению пищевода);
- адвентиции и серозной оболочки (по протяжению пищевода);
г) топография пищевода (скелетотопия, синтопия) по протяжению
пищевода.
3. Желудок
а) отделы, стенки, кривизны;
б) строения оболочек стенки желудка:
мышечная пластинка слизистой оболочки, желудочные поля, железы
в различных отделах желудка, пилорическая заслонка, одиночные
лимфоидные узелки);
- мышечной оболочки (слои, сжиматель привратника);
- серозной оболочки (вариант покрытия);
в) топография желудка (голотопия, скелетотопия, синтопия).
1. Скелет
2. Сагиттальный распил головы
3. Мышцы глотки
4. Глотка, вскрытая сзади
5. Комплекс органов: пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка, печень,
поджелудочная железа
6. Пищевод и желудок.
7. Вскрытые грудная и брюшная полости на трупе.
Показать:
а) скелетотопию глотки;
б) скелетотопию отделов и сужений пищевода;
65
в) скелетотопию желудка;
2. На сагиттальном распиле головы:
а) отделы глотки и их скелетотопию;
б) сообщения глотки с другими полостями:
- носовой полостью (хоаны);
- барабанной полостью (глоточное отверстие слуховой трубы);
- ротовой полостью (зев);
- полостью гортани (вход в гортань);
- полостью пищевода (вход в пищевод);
в) элементы лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера
(глоточную, трубные, небные, язычную миндалины);
3. На препарате мышц глотки:
а) сжиматели глотки (верхний, средний, нижний);
б) шилоглоточную мышцу;
г) фиброзную оболочку глотки.
4. На препарате глотки, вскрытой сзади:
а) хоаны;
б) глоточные отверстия слуховых труб;
в) мягкое небо с язычком;
г) зев и его границы;
г) корень языка;
д) надгортанник;
е) вход в гортань;
5. На препарате вскрытой грудной полости:
а) пищевод;
б) органы, соприкасающиеся с пищеводом (трахею с главными бронхами,
аорту, диафрагму, сердце).
6. На отдельных органах:
а) продольные складки слизистой оболочки пищевода;
б) продольную мускулатуру пищевода;
в) адвентицию пищевода;
г) отделы, кривизны, стенки желудка;
д) ориентацию складок слизистой оболочки желудка в различных его
отделах;
е) привратниковую заслонку и привратниковый жом;
7. На препарате вскрытой брюшной полости:
а) брюшной отдел пищевода и органы с ним соприкасающиеся (левая
доля печени, селезенка);
б) отделы, стенки, и кривизны желудка, покрытие брюшиной;
в) желудок и органы с ним соприкасающиеся (печень, 12-перстную
кишку, поджелудочную железу, селезенку, поперечную ободочную
кишку, диафрагму);
г) большой и малый сальники.
Зарисовать:
66
1. схему расположения миндалин глотки;

2. схему топографии грудного отдела пищевода;
3. схему отделов желудка.

1. желудок - ventriculus (лат), gaster, stomachus (греч).
2. лимфоэпителиальное кольцо глотки – кольцо Вальдейера-Пирогова (авт).
Тема занятия: “ ТОНКАЯ И ТОЛСТАЯ КИШКА “.
1. Отделы тонкой кишки.
2. 12-ти перстная кишка:
а) части, изгибы, места впадения общего желчного протока, протока
поджелудочной железы, добавочного протока поджелудочной
железы);
б) строение оболочек стенки 12-ти перстной кишки:
большой и малый двенадцатиперстные сосочки, железы, одиночные
лимфоидные узелки, мышечная пластинка слизистой оболочки);
- мышечной оболочки (слои);
- адвентициальной и серозной оболочки (вариант покрытия);
в) топография 12-ти перстной кишки (голотопия, скелетотопия,
синтопия);
3. Тощая и подвздошная кишки:
а) отличия тощей и подвздошной кишок (диаметр, выраженность
складок слизистой оболочки, лимфоидный аппарат);
б) строение оболочек стенки тощей и подвздошной кишок:
- слизистой оболочки и подслизистой основы (выраженность складок
– высокие, низкие, многочисленные, редкие, ориентация складок,
кишечные ворсинки и их сосудистое русло, мышечная пластинка
слизистой оболочки, одиночные и групповые лимфоидные узелки);
- серозной оболочки (вариант покрытия брюшиной);
в) топография тощей и подвздошной кишок (голотопия, скелетотопия
начального и конечного отделов, синтопия).
4. Отделы толстой кишки (слепая, ободочная, прямая).
5. Внешние отличия ободочной кишки от тонкой (ободочные ленты,
вздутия, жировые подвески).
6. Слепая кишка и червеобразный отросток:
а) внешнее строение слепой кишки и червеобразного отростка
(илеоцекальный угол, место отхождения и варианты положения
червеобразного отростка);
б) полость слепой кишки и ее сообщения (илеоцекальное устье,
илеоцекальный клапан, устье червеобразного отростка);
67
в) топография слепой кишки и червеобразного отростка (голотопия,

скелетотопия, синтопия).
7. Ободочная кишка:
а) отделы и изгибы ободочной кишки;
б) вздутия, жировые подвески и мышечные ленты (свободная,
сальниковая, брыжеечная) ободочной кишки;
в) топография ободочной кишки (голотопия, скелетотопия, синтопия).
г) строение оболочек стенки слепой, ободочной кишок и червеобразного
отростка:
- слизистой оболочки и подслизистой основы (ориентация и строение
складок, степень выраженности подслизистой основы и мышечной
пластинки слизистой оболочки, железы, одиночные лимфоидные
узелки, лимфоидная ткань червеобразного отростка);
- мышечной оболочки (слои, формирование ободочных мышечных
лент, место их схождения);
- адвентициальной и серозной оболочек (виды покрытия брюшиной
отделов ободочной кишки);
- строение стенки червеобразного отростка (лимфоидная ткань
червеобразного отростка, слизистой оболочки, слои мышечной
оболочки, покрытие брюшиной).
8. Прямая кишка:
а) отделы и изгибы прямой кишки;
б) строение оболочек стенки прямой кишки:
- слизистой оболочки и подслизистой основы по отделам прямой
кишки (складки ампулы и особенности их строения, мышечная
пластинка слизистой оболочки, анальные столбики и пазухи,
геморроидальная зона, аноректальная линия, железы, одиночные
лимфоидные узелки);
- адвентициальной и серозной оболочек (особенности покрытия
брюшиной по протяжению кишки);
в) сфинктеры заднего прохода (внутренний, наружный);
г) отличия оболочек стенки прямой кишки от оболочек стенки
ободочной кишки (степень выраженности подслизистой основы и
мышечной пластинки слизистой оболочки, наличие или отсутствие
вздутий, наличие или отсутствие ободочных лент):
д) топография прямой кишки в мужском и женском тазах (скелетотопия,
синтопия).
1. Скелет.
2. Комплекс органов: печень, 12-ти перстная кишка, поджелудочная железа,
тонкая и толстая кишки, слепая кишка с червеобразным отростком,
прямая кишка.
3. Сагиттальные распилы мужского и женского таза.
68
4. Труп со вскрытой брюшной полостью.
Показать:
а) скелетотопию отделов 12-ти перстной кишки;
б) скелетотопию 12-ти перстно-тощекишечного изгиба;
в) скелетотопия слепой кишки и червеобразного отростка;
г) скелетотопию прямой кишки;
2. На комплексе “Печень, желудок, 12-ти перстная кишка, поджелудочная
железа”:
а) части, изгибы 12-ти перстной кишки;
б) рельеф слизистой оболочки 12-ти перстной кишки (циркулярные и
продольную складки, большой 12-ти перстный сосочек, одиночные
лимфоидные узелки),
в) взаимоотношения 12-ти перстной кишки и поджелудочной железы;
3. На препарате вскрытых тощей и подвздошной кишок:
а) рельеф слизистой оболочки тощей кишки (циркулярные складки,
одиночные лимфоидные узелки);
б) рельеф слизистой оболочки подвздошной кишки (циркулярные
складки, одиночные и групповые лимфоидные узелки);
в) различия в строении тощей и подвздошной кишок;
4. На вскрытом препарате илеоцекального угла:
а) подвздошную кишку, слепую кишку, червеобразный отросток,
брыжейку червеобразного отростка;
б) илеоцекальные отверстие и заслонку (баугиниеву);
в) устье червеобразного отростка;
г) начало ободочных (мышечных) лент;
д) полулунные складки;
5. На препарате вскрытой брюшной полости:
а) 12-ти перстную кишку (части, изгибы, покрытие брюшиной, синтопию
отделов, 12-ти перстно- тощекишечный изгиб);
б) тощую и подвздошную кишки, покрытие их брюшиной;
в) илеоцекальный угол, слепую кишку с червеобразным отростком,
покрытие их брюшиной;
г) ободочную кишку (отделы, изгибы, покрытие брюшиной, синтопию,
вздутия, ободочные ленты, сальниковые подвески);
д) прямую кишку, покрытие брюшиной;
6. На сагиттальных распилах таза:
а) синтопию и скелетотопию прямой кишки в женском тазу;
б) синтопию и скелетотопию прямой кишки в мужском тазу
в) отделы прямой кишки (надампулярный отдел, ампулу, анальный
канал), анальное отверстие;
г) изгибы прямой кишки (крестцовый и промежностный);
д) рельеф слизистой оболочки прямой кишки (складки, анальные
столбики,
69
анальные синусы, геморроидальную зону, аноректальную линию);

Зарисовать и обозначить
1. схему скелетотопии 12-ти перстной кишки;
2. схему областей передней брюшной стенки с голотопией органов брюшной
полости.
Записать латинские, авторские и греческие названия органов:

1. Тонкая кишка - intestinum tenue (лат), enteron (греч);
2. Большой 12-ти перстный сосочек – фатеров сосочек (авт);
3. Групповые лимфоидные узелки – пейеровы бляшки (авт);
4. Подвздошно-слепокишечная заслонка – баугиниева заслонка (авт);
5. Слепая кишка - cаecum (лат), typhlon (греч);
6. Сигмовидная кишка - colon sigmoideum (лат), S-Romanum (греч);
7. Ободочные ленты – ленты Вальсальвы (авт);
8. Прямая кишка - rectum (лат), proktos (греч).
9. Анальные столбики и синусы – морганьевы столбики и синусы (авт).
Тема занятия: “ ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. СЕЛЕЗЕНКА”
1. Печень:
а) внешнее строение печени (поверхности, нижний край, доли,
углубления на висцеральной поверхности и их содержимое, ворота
печени с их содержимым и порядком взаиморасположения элементов);
б) внутреннее строение печени (фиброзная капсула, понятие о
сегментарном строение печени, печеночная долька, особенности
сосудистой системы печени);
в) голотопия, скелетотопия, синтопия и печени, покрытие брюшиной;
г) внепеченочные желчные пути (правый и левый печеночные протоки,
общий печеночный проток, пузырный проток и его сфинктер, общий
желчный проток и его сфинктер);
д) желчный пузырь (дно, тело, шейка, пузырный проток и его сфинктер,
слои стенки, скелетотопия, синтопия, голотопия, покрытие
брюшиной);
2. Поджелудочная железа:
а) внешнее строение поджелудочной железы (части, поверхности, края);
б) внутреннее строение поджелудочной железы (экскреторная и
инкреторная части, степень концентрации инкреторных элементов по
отделам железы, выводные протоки поджелудочной железы и места их
открытия);
г) голотопия, скелетотопия, синтопия, покрытие брюшиной;
70
3. Взаимоотношение путей выведения желчи и панкреатического сока

(печеночно- поджелудочная ампула и ее сфинктер, большой и малый 12-
ти перстные сосочки);
4. Селезенка (орган иммунной и кроветворной системы; в этом разделе
рассматривается только в качестве крупного паренхиматозного органа
брюшной полости, топографически связанного с органами
пищеварительной системы; вопросы ее внутреннего строения и функции
рассматриваются в разделе «Иммунная система»):
а) внешнее строение (поверхности, края, концы, ворота);
б) голотопия, скелетотопия, синтопия и связки селезенки, тип покрытия
брюшиной.
1. Скелет.
2. Комплекс органов: печень с диафрагмой, 12-ти перстная кишка,
поджелудочная железа.
3. Печень со вскрытой нижней полой веной и элементами ворот печени.
4. Селезенка.
Показать:
а) скелетотопию печени;
б) скелетотопию поджелудочной железы.
в) скелетотопию селезенки;
2. На комплексе органов «Диафрагма, печень, желудок, 12-ти перстная
кишка, поджелудочная железа»:
а) диафрагмальную и висцеральную поверхности, нижний край печени;
б) связки печени (венечную, серповидную, круглую, венозную,
печеночно-12-ти перстную, печеночно-желудочную);
в) доли печени на диафрагмальной и висцеральной поверхностях
(правую, левую, квадратную, хвостатую);
г) углубления висцеральной поверхности печени (ямку желчного пузыря,
борозду нижней полой вены, щели круглой и венозной связок) и их
содержимое;
д) ворота печени, взаиморасположение в них печеночного протока,
собственной печеночной артерии, воротной вены;
е) внепеченочные желчевыносящие пути (правый и левый печеночные
протоки, общий печеночный проток, пузырный проток, общий
желчный проток), желчный пузырь;
ж) фатеров сосочек на продольной складке слизистой оболочки
медиальной стенки нисходящей части 12-ти перстной кишки;
з) части поджелудочной железы (головку, шейку, тело, хвост), ее
взаимоотношения с 12-ти перстной кишкой и желудком;
71
3. На изолированном препарате печени:

а) образования, перечисленные в пунктах 2а – 2е;
б) устья печеночных вен на передней стенке рассеченной нижней полой
вены;
в) желчный пузырь (дно, тело, шейку, пузырный проток).
4. На препарате селезенки:
а) поверхности, края и концы селезенки;
б) ворота селезенки, ветви селезеночной артерии и вены.
5. На трупе со вскрытой брюшной полостью:
а) образования, перечисленные в пунктах 2а – 2г;
б) ворота печени;
в) селезенку (поверхности, края, концы, ворота, диафрагмально-
селезеночную, желудочно-селезеночную и ободочно-селезеночную
связки);
г) синтопию и голотопию печени печени, желчного пузыря и селезенки;
1. Схему внепеченочных желчевыносящих путей
Записать латинские, греческие названия

1. Печень - jecur (лат), hepar (греч);
2. Фиброзная оболочка печени – глиссонова капсула (авт);
3. Хвостатая доля печени – спигелева доля (авт);
4. Желчный пузырь - vesica fellae, vesica biliaris (лат), cholecystis (греч);
5. Сфинктер шейки желчного пузыря – сфинктер Люткенса (авт);
6. Сфинктер общего печеночного протока – сфинктер Мерицци (авт);
7. Сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы – сфинктер Одди (авт);
8. Поджелудочная железа – железа Азелли (авт);
9. Панкреатические островки – островки Лангерганса (авт);
10. Проток поджелудочной железы – вирсунгов проток (авт);
11. Добавочный проток поджелудочной железы – санториниев проток
(авт);
12. Большой 12-ти перстный сосочек – фатеров сосочек (авт);
13. Селезенка - lien (лат), splen (греч).
Тема занятия: “ БРЮШИНА “
1. Понятие о серозных оболочках, их морфологических особенностях
и функциональном и клиническом значение.
2. Брюшина, ее париетальный и висцеральный листки.
3. Понятие о брюшной и брюшинной полостях. Полость брюшины, ее
половые особенности.
4. Типы покрытия брюшиной всех органов брюшной полости ( интра-, мезо
-, экстраперитонеальные).
72
5. Понятие о производных брюшины: связки, брыжейки, сальники.

6. Ход брюшины по этажам брюшинной полости. Формирование малого и
большого сальников, брыжеек тонкой и толстой кишок. Содержимое
печеночно-12-ти перстной связки.
7. Деление полости брюшины на 3 этажа, их границы
8. Топографо-анатомические образования брюшинной полости по этажам:
Верхний этаж:
а) сальниковая сумка (стенки, сообщение);
б) преджелудочная сумка (стенки, содержимое);
в) печеночная сумка (стенки, отделы, содержимое);
Средний этаж:
г) правый и левый боковые каналы (границы, сообщения);
д) правый и левый брыжеечные синусы (границы, сообщения);
е) карманы среднего этажа брюшинной полости;
Нижний этаж:
ж) брюшинные углубления малого таза (половые особенности).
9. Складки и ямки брюшины на передней стенке живота.
1. Труп со вскрытой брюшной полостью
2. Муляж: складки и ямки брюшины на передней стенке живота
3. Сагиттальный распил мужского и женского таза.
Показать:
1. На трупе со вскрытой брюшной полостью, муляже и сагиттальных
распилах мужского и женского таза:
а) париетальный и висцеральный листки брюшины, полость брюшины;
б) ход брюшины по этажам брюшинной полости;
в) в верхнем этаже брюшинной полости
- связки диафрагмальной поверхности печени (венечную,
серповидную);
- малый сальник (печеночно-12-ти перстную, печеночно-желудочную
и диафрагмально-желудочную связки);
- связки селезенки (диафрагмально-селезеночную, желудочно-
селезеночную и ободочно-селезеночную);
- желудочно-ободочную связку;
- печеночную сумку (стенки, содержимое, над- и подпеченочные
пространства);
- преджелудочную сумку (стенки, содержимое);
- сальниковую сумку (переднюю, левую и нижнюю стенки),
сальниковое отверстие и его границы (печеночно-12-ти перстную
связку, хвостатую долю печени, верхнюю часть 12-ти перстной
кишки, париетальную брюшину, покрывающую нижнюю полую
вену);
г) в среднем этаже брюшинной полости:
73
- большой сальник;
- брыжейку тонкой кишки (12-ти перстно-тощекишечный изгиб,
корень брыжейки тонкой кишки, его скелетотопию и синтопию,
илео-цекальный угол);
- брыжейку поперечно-ободочной, сигмовидной кишок и
червеобразного отростка;
- правый брыжеечный синус и его границы (восходящую ободочную
кишку, корень брыжейки тонкой кишки, корень брыжейки
поперечной ободочной кишки);
- левый брыжеечный синус и его границы (корень брыжейки тонкой
кишки, нисходящую ободочную кишку, брыжейку сигмовидной
кишки);
- правый боковой канал и его границы (слепая и восходящая
ободочная кишки, переднебоковая брюшная стенка);
- левый боковой канал и его границы (нисходящая и сигмовидная
ободочные кишки, брыжейка сигмовидной ободочной кишки,
переднебоковая стенка живота);
- карманы (верхний и нижний 12-ти перстные, верхний и нижний
илеоцекальные, ретроцекальный и межсигмовидный);
- складки и ямки брюшины переднебоковой стенки живота
(срединную, медиальные и латеральные пупочный складки,
надпузырную, медиальные и латеральные паховые ямки).
д) в нижнем этаже брюшинной полости мужчины – прямокишечно-
пузырное углубление;
е) в нижнем этаже брюшинной полости женщины - прямокишечно-
маточное (дугласово) и пузырно-маточное углубления, широкую
связку матки;
Зарисовать
1. Схему хода брюшины.

1. Сальник - omentum (лат), epiploon (греч);
2. Отверстие сальниковой сумки - foramen intervenosum (лат),
foramen epiploicum (греч), винслово отверстие (авт.)
3. Прямокишечно-маточное углубление - дугласово пространство (авт.).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ЛЕКЦИИ

“ ВВЕДЕНИЕ В СПЛАНХНОЛОГИЮ. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ
СТРОЕНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ”.
1. Основные системы внутренних органов, их функция.
2. Понятие об индивидуальной и возрастной изменчивости.
3. Понятие о топографии органов (скелетотопии, синтопии, голотопии).
74
4. Основные отделы и органы пищеварительной системы.

5. Общий план строения стенки органов желудочно-кишечного тракта.
6. Особенности строения слизистой оболочки и ее элементов в различных
отделах желудочно-кишечного тракта.
7. Особенности строения мышечной оболочки и ее слоев в различных
отделах желудочно-кишечного тракта.
8. Особенности строения наружной оболочки в различных отделах
желудочно-кишечного тракта.
9. Узловые пункты пищеварительного тракта.
10. Железы пищеварительной системы, функциональная характеристика,
места локализации и открытия протоков.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ЛЕКЦИИ

“РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ”.
1. Виды пищеварения, присущие многоклеточным организмам и их
реализация у человека.
2. Основные источники (эмбриональные листки) развития органов
пищеварительной системы.
3. Основные термины, обозначающие аномалии развития внутренних
органов.
4. Первичная кишка, деление ее на отделы и их производные.
5. Формирование первичной ротовой полости (ротовой бухты).
6. Формирование окончательной ротовой полости (челюстного аппарата,
неба), основные аномалии.
7. Развитие слюнных желез и языка, основные аномалии.
8. Развитие зубов, основные аномалии.
9. Производные передней кишки:
а) развитие глотки и пищевода, основные аномалии;
б) развитие желудка, основные аномалии;
10. Производные средней кишки:
а) образование желточной петли;
б) производные нисходящей части желточной петли и этапы их развития
(12-ти перстная, тощая и проксимальная часть подвздошной кишки);
в) производные восходящей части желточной петли и этапы их развития
(дистальная часть подвздошной кишки, слепая кишка, червеобразный
отросток, поперечная ободочная кишка);
г) этапы развития и изменения топографии слепой кишки и
червеобразного отростка, формирование восходящей ободочной
кишки;
д) формирование печеночного и селезеночного изгибов толстой кишки;
е) развитие печени и поджелудочной железы, изменения их топографии в
процессе, поворота внутренних органов;
ж) основные аномалии тонкой кишки, печени, поджелудочной железы;
11. Производные задней кишки:
75
а) развитие нисходящей и сигмовидной кишок, надампулярного отдела и

ампулы прямой кишки;
б) изменения топографии производных задней кишки ;
в) основные аномалии слепой кишки, червеобразного отростка,
ободочной кишки;
12. Формирование анального канала прямой кишки:
а) изменения клоаки (возникновение уроректальной перегородки,
расхождение мочеполового синуса и надампулярной части и ампулы
прямой кишки;
б) формирование анальной бухты, анальной мембраны и их дальнейшие
преобразования;
в) основные аномалии прямой кишки.
Тема занятия: «РЕНТГЕНОВСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»
1. На рентгенограммах зубов взрослого человека покажите:
а) различные виды зубов (резцы, клыки, малые, большие коренные
зубы);
б) части каждого зуба (коронку, шейку и корни);
в) полость зуба, канал корня;
г) периодонтальную щель.
2. На рентгенограмме зубов ребенка покажите:
а) молочные зубы и элементы их строения;
б) зачатки постоянных зубов.
3. На рентгенограммах пищевода (в прямой и боковой проекциях)
покажите:
а) отделы пищевода (шейный, грудной и брюшной);
б) анатомические сужения (глоточное, бронхиальное,
диафрагмальное);
в) физиологические сужения пищевода (аортальное и кардиальное);
г) складки слизистой оболочки.
4. На рентгенограмме желудка покажите:
а) брюшной отдел пищевода;
б) основные отделы желудка (кардию, дно, тело, пилорический
отдел с его пещерой и пилорическим каналом, привратниковую
заслонку);
в) оцените форму желудка (в виде рога, крючка или чулка);
г) складки слизистой оболочки в различных отделах желудка;
5. На рентгенограммах тонкой кишки покажите:
а) 12-ти перстную кишку и ее основные отделы (верхний,
нисходящий, горизонтальный и восходящий),
б) изгибы 12-ти перстной кишки (верхний и нижний);
в) луковицу 12-ти перстной кишки;
г) петли тощей и подвздошной кишки;
д) складки слизистой оболочки тонкой кишки (“перистый
76
рисунок”).
6. На рентгенограмме толстой кишки (ирригограмме) (контрастное
вещество введено через прямую кишку) покажите:
а) слепую кишку с червеобразным отростком;
б) отделы ободочной кишки (восходящую, поперечную,
нисходящую и сигмовидную кишки);
в) складки стенки ободочной кишки (“венок инжира”);
7. На рентгенограмме желчного пузыря и внепеченочных желчных
путей (холецистограмме) покажите:
а) тень печени;
б) желчный пузырь и его основные части (дно, тело, шейку);
в) пузырный проток;
г) правый и левый печеночные протоки;
д) общий желчный проток.
ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1. Аномалии развития ротовой полости:
а) расщелина губы (заячья губа);
б) косая щель лица (колобома);
в) расщелина неба (волчья пасть);
г) макростома;
д) микростома.
2. Аномалии развития языка:
а) анкилоглоссия (укорочение уздечки языка);
б) аглоссия:
в) микроглоссия
г) макроглоссия;
д) раздвоение языка;
е) гипоплазия языка;
3. Аномалии развития зубов:
а) изменения числа зубов;
б) диастема;
в) прямой прикус:
г) открытый прикус.
4. Аномалии развития слюнных желез:
а) агенезия слюнных желез;
б) аплазия слюнных желез;
в) добавочные слюнные железы;
г) атрезия протоков слюнных желез.
5. Аномалии развития глотки:
а) глоточный карман (дивертикул глотки).
6. Аномалии развития пищевода:
а) атрезия пищевода;
б) врожденный стеноз пищевода;
77
в) дивертикул пищевода (пищеводный карман);

г) врожденное расширение пищевода (холязия пищевода);
д) пищеводно-трахеальный свищ;
е) пищеводно-бронхиальный свищ;
ж) удвоение пищевода;
з) агенезия пищевода.
7. Аномалии развития желудка:
а) гастроптоз;
б) холязия желудка;
в) дивертикул желудка;
г) врожденный гипертрофический пилоростеноз;
д) удвоение желудка;
е) мегалогастрия;
ж) микрогастрия.
з) желудок в виде песочных часов
8. Аномалии развития тонкой кишки:
а) кольцевидная 12-ти перстная кишка;
б) интраперитонеальное положение 12-ти перстной кишки;
в) дивертикул Меккеля;
г) энтероптоз;
д) агенезия тонкой кишки;
е) стеноз тонкой кишки;
ж) атрезия тонкой кишки;
з) удвоение тонкой кишки;
и) мегалодуоденум.
9. Аномалии развития толстой кишки:
а) атрезия толстой кишки;
б) агенезия толстой кишки;
в) стеноз толстой кишки;
г) колоптоз;
д) эмбриональной положение слепой кишки;
е) микроколон
ж) мегаколон (аганглионоз, болезнь Гиршпрунга);
з) долихоколон;
и) брахиколон;
к) дивертикул ободочной кишки
л) агенезия заднепроходного отверстия
м) стеноз заднепроходного отверстия
н) эктопия заднепроходного отверстия
о) прямокишечно-пузырный свищ;
п) прямокишечно-маточный свищ;
р) прямокишечно-влагалищный свищ;
с) уретро-ректальный свищ
т) атрезия анального отверстия;
у) атрезия прямой кишки;
78
ф) стеноз анального канала;

х) сохранившиеся клоака;
ц) общая брыжейка (mesenterium communa);
ч) мегалоаппендикс;
10. Аномалии развития печени:
а) агенезия печени;
б) агенезия долей печени;
в) добавочная печень
г) гепатомегалия;
д) лопастная (многодолевая) печень;
е) агенезия желчного пузыря;
ж) аплазия желчного пузыря;
з) гипоплазия желчного пузыря;
и) инраперитонеальное положение желчного пузыря;
к) внутрипеченочный желчный пузырь;
л) атрезия желчных протоков;
м) стеноз желчных протоков;
н) удвоение желчных протоков;
11. Аномалии развития поджелудочной железы:
а) агенезия поджелудочной железы;
б) гипоплазия поджелудочной железы;
в) добавочная поджелудочная железа;
г) интраперитонеальное положение поджелудочной железы;
д) кольцевидная поджелудочная железа.
12. Полное обратное положение внутренних органов (situs viscerus

inversus totalis);
13. Частичное обратное положение внутренних органов (situs viscerus
inversus porcialis
14. Полное отсутствие пищеварительного тракта.
15. Частичное отсутствие пищеварительного тракта.
16. Удвоение пищеварительного тракта.
79


по теме «Мочеполовая система»
УДК 611.6

факультета по теме «Мочеполовая система» под редакцией
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии мочеполовой системы как в
80

О.Т. Вепринцева.


лечебного факультета по теме «Анатомия органов мочеполовой системы»
под редакцией поф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
Авторский коллектив: проф. Л.М. Железнов, доценты Н.И. Крамар,
О.Т. Вепринцева.

мочеполовой системы как в учебное, так и во внеучебное время, а так же
подготовиться к итоговому занятию и экзамену.
Тема: “МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ, ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО”
1. Почки:
а) внешнее строение (концы, поверхности, края, ворота);
б) внутреннее строение (корковое, мозговое вещество, синус, малые и
большие чашечки, лоханка);
в) оболочки почки, фиксирующий аппарат;
г). понятие о сегментарном строении почки;
д) топография (скелетотопия, синтопия, голотопия), отношение к
брюшине;
е) строение нефрона (отделы нефрона: почечное тельце и его элементы,
81
почечные канальцы и их элементы); особенности кровоснабжения

почки (внутрипочечные ветви почечной артерии, артериальная
“чудесная артериальная сеть”).
2. Мочеточник:
а) отделы, места сужений;
б) строение стенки:
- слизистая оболочка;
- мышечная оболочка;
- адвентициальная оболочка;
- лимфоидный аппарат (одиночные лимфоидные узелки);
в) топография (скелетотопия, синтопия, голотопия), отношение к
брюшине.
3. Мочевой пузырь:
а) внешнее строение (верхушка, тело, дно, шейка);
- слизистая оболочка (устья мочеточников, внутреннее отверстие
мочеиспускательного канала, пузырный треугольник);
- подслизистая основа (выраженность в различных отделах);
- мышечная оболочка (слои и их ориентация, пузырный сфинктер
(внутренний сфинктер мочеиспускательного канала);
- наружная оболочка (адвентиция, серозная оболочка);
в) топография (скелетотопия, синтопия, голотопия) в мужском и
женском организмах, отношение к брюшине в наполненном и
опорожненном состоянии;
4. Женский мочеиспускательный канал :
а) внутреннее и наружное отверстия, место открытия;
- слизистая оболочка с подслизистой основой (уретральные железы);
- мышечная оболочка (непроизвольный внутренний сфинктер);
- адвентициальная оболочка;
- лимфоидный аппарат (одиночные лимфоидные узелки).
в) произвольный наружный сфинктер.
5. Забрюшинное пространство:
а) границы (верхняя, нижняя, задняя, латеральные, передняя);
б) органы забрюшинного пространства;
в) почечная фасция (предпочечный и позадипочечные листки);
г) клетчаточные пространства : восходящая и нисходящая
околоободочная клетчатка (paracolon ascendens et descendens),
околопочечная клетчатка (paranephros), собственно забрюшинная
клетчатка (tectus cellulosus retroperitonealis).
2. Комплекс “ Почки, мочеточники, мочевой пузырь”.
82
3. Почка с оболочками, надпочечником и почечной ножкой.

4. Фронтальный разрез почки с отпрепарированными почечными
чашечками, лоханкой и сосудами.
5. Сагиттальные разрезы мужского и женского тазов.
6. Вскрытый мочевой пузырь.
7. Скелет.
Показать:
1 . На трупе со вскрытой брюшной полостью:
а) синтопию правой и левой почек;
б) органы и клетчатку забрюшинного пространства;
в) синтопию мочеточника (правого и левого);
д) синтопию мочевого пузыря;
2. На комплексе “Почки, мочеточники, мочевой пузырь”:
а) края, полюсы, поверхности, ворота почки;
б) элементы почечной ножки;
в) мочеточник и места его сужений;
г) мочевой пузырь, его отделы, сообщения;
3. На препарате “Почка с оболочками”:
а) полюсы, края, концы, поверхности, ворота почки;
б) элементы почечной ножки;
в) оболочки почки (почечную фасцию, жировую и фиброзную капсулы);
4. На фронтальном разрезе почки:
а) корковое и мозговое вещество почки, почечные пирамиды и сосочки,
почечные столбы;
б) синус почки и его содержимое (малые, большие чашечки, почечную
лоханку, ветви почечной артерии и истоки почечной вены, жировую
клетчатку);
в) почечные артерию, вену и мочеточник;
5. На сагиттальных разрезах мужского и женского тазов:
а) синтопию мужского и женского мочевого пузыря;
б) предпузырную клетчатку;
в) ход брюшины в мужском и женском тазу.
6. На препарате вскрытого мочевого пузыря:
а) отделы (верхушку, тело, дно, шейку);
б) слизистую оболочку (устья мочеточников, внутреннее отверстие
мочеиспускательного канала, пузырный треугольник);
1. схему артерий почки;
2. схему нефрона;
3. схему забрюшинного пространства.
Записать латинские, греческие и авторские названия

1. почка - ren (лат), nephros (греч);
83
2. капсула клубочка - капсула Шумлянского-Боумена (авт);

3. почечное тельце - мальпигиево тельце (авт);
4. почечные столбы – мальпигиевы столбы (авт.);
5. почечная лоханка - pelvis renalis (лат), pyelos (греч.);
6. мочевой пузырь – vesica urinaria (лат), cystis (греч);
7. пузырный треугольник - треугольник Льето (авт);
8. жировая капсула почки – capsula adipоsa (лат), paranephros (греч.);
9. восходящая и нисходящая околоободочная клетчатка – paracolon
ascendens et descendens (греч).
Тема : “ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ “.
1. Деление мужских половых органов на внутренние и наружные.

2. Яичко, придаток яичка:
а) внешнее строение яичка (концы, поверхности, края);
б) внутреннее строение яичка (дольки, средостение, извитые и прямые
семенные канальцы, сеть яичка, выносящие протоки);
в) внешнее строение придатка яичка (головка, тело, хвост, синус);
г) внутреннее строение придатка (выносящие протоки, проток придатка);
3. Оболочки яичка, их строение и соответствие слоям передней брюшной
стенки:
а) кожа;
б) наружная семенная фасция;
в) фасция мышцы, поднимающей яичко;
г) мышца поднимающая яичко;
д) внутренняя семенная фасция;
е) влагалищная оболочка яичка (париетальный и висцеральный листки);
4. Семявыносящий проток:
а) части и их топография (яичковая, канатиковая, паховая, тазовая, ампула);
б) строение стенки (слизистая оболочка, мышечная оболочка, адвентиция);
4.Семенной канатик:
а) составляющие элементы (семявыносящий проток, артерия и вены
яичка, артерия и вены придатка яичка, внутренняя и наружная семенные
фасции, мышца поднимающая яичко);
б) части и их топография (мошоночная, паховая);
Семенные пузырьки (внешний вид, строение стенки, проток, синтопия);
5. Предстательная железа:
а) внешнее строение (основание, верхушка, поверхности, доли, перешеек);
б) внутреннее строение (железистая паренхима, гладкая мускулатура,
капсула, предстательная часть мочеиспускательного канала,
семенной холмик, сложение семявыбрасывающих протоков, места
открытия протоков предстательной железы и семявыбрасывающих
протоков);
84
6. Половой член:
а) корень, тело, головка, наружное отверстие мочеиспускательного канала,
корона головки полового члена, крайняя плоть, уздечка крайней плоти,
полость крайней плоти
б) губчатой тело (луковица, тело, головка, внутреннее строение, губчатая
часть мочеиспускательного канала);
в) пещеристые тела, ножки и их внутреннее строение;
г) крайняя плоть, уздечка крайней плоти;
7. Мужской мочеиспускательный канал:
а) отделы (предстательный, перепончатый, губчатый), изгибы;
б) сужения (перепончатая часть, внутреннее и наружное отверстия);
в) расширения (предстательная часть, область луковицы, ладьевидная ям
ка);
г) строение стенки (слизистая оболочка, мышечная оболочка,
адвентиция), лимфоидный аппарат (одиночные лимфоидные узелки);
д) протоки, открывающиеся в просвет мужской уретры (семявыбрасы
вающие протоки, протоки предстательной, бульбоуретральных и урет
ральных желез);
е) непроизвольные (пузырный, простатический) и произвольный
(уретральный) сфинктеры
8. Бульбоуретральные (куперовы) железы, их положение, места открытия
протоков.
9. Пути выведения семени в последовательном порядке
1. Сагиттальный разрез мужского таза;
2. Яичко с придатком и семенным канатиком;
10. Комплекс : « Мужской мочевой пузырь, предстательная железа,
семенные пузырьки, семявыносящие протоки»;
11. Половой член.
Показать:
1. На сагиттальном разрезе мужского таза:
а) яичко в мошонке, семенной канатик;
б) семявыносящий проток и его части (яичковая, канатиковая, паховая,
тазовая);
в) мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящий проток и его
ампулу, предстательную железу;
г) части мужского полового члена (корень, тело, головку, крайнюю плоть
и ее полость),тела мужского полового члена;
д) мочеиспускательный канал:
- части ( предстательную, перепончатую и губчатую);
- отверстия (наружное и внутреннее);
- сужения (перепончатая часть, внутреннее и наружное отверстия);
85
- расширения (предстательная часть, в области луковицы, ладьевидная

ямка);
- места открытия семявыбрасывающих протоков, протоков
бульбоуретральных и уретральных желез;
- места расположения произвольного и непроизвольных
сфинктеров;
е) прямую кишку;
2. На препарате яичка с придатком и семенным канатиком:
а) края, поверхности, концы яичка;
б) придаток яичка, его части (головку, тело, хвост), пазуху придатка;
в) дольки паренхимы яичка, средостение яичка, семявыносящий проток;
г) влагалищную оболочку яичка (висцеральный и париетальный листки);
д) семенной канатик, семявыносящий проток;
3. На комплексе: « Мужской мочевой пузырь, предстательная железа,
семенные пузырьки, семявыносящие протоки»;
а) семявыносящие протоки;
б) предстательную железу (основание, верхушку, поверхности, доли, пере
шеек, предстательную часть мочеиспускательного канала);
в) семенные пузырьки;
г) внутреннее отверстие мочеиспускательного канала;
4. На препарате мужского полового члена:
а) корень, тело, головку, наружное отверстие мочеиспускательного канала
б) пещеристые тела и их ножки;
в) губчатое тело (его луковицу, головку, шейку и корону, крайнюю плоть
с ее уздечкой и полостью, мочеиспускательный канал и его наружное
отверстие);
1. Схему семявыносящих путей.

1. Яичко - testis (лат), orchis, didymis (греч);
2. Бульбоуретральные железы - железа Купера (авт);
3. Уретральные железы - железы Литтре (авт);
4. Семенной холмик - холмик Галлера (авт);
5. Половой член - penis (лат), phallos, priap (греч).
Тема : “ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. ПРОМЕЖНОСТЬ “.
1. Деление женских половых органов на внутренние и наружные.
2. Яичник:
а) внешнее строение (концы, края, поверхности, ворота);
б) фиксирующий аппарат яичников (собственная связка яичника,
подвешивающая связка яичника, брыжейка яичника);
86
в) внутреннее строение (корковое и мозговое вещество, белочная

оболочка, зародышевый эпителий);
г) топография яичника, отношение к брюшине;
3. Маточная труба:
а) отделы (маточная часть, перешеек, ампула, воронка, бахромки
воронки), отверстия (маточное и брюшинное);
- слизистая оболочка (реснитчатый эпителий, продольные складки);
- мышечная оболочка (наружный продольный и внутренний циркуляр
ный слои);
- серозная оболочка (брыжейка маточной трубы);
в) топография, отношение к брюшине;
4. Матка:
а) внешнее строение: части (дно, тело, перешеек, надвлагалищная и
влагалищные порции шейки матки); поверхности (передняя и задняя),
края, полость матки, отверстия маточных труб, канал шейки матки,
внутренний зев, отверстие матки (наружный зев);
б) внутреннее строение:
- слизистая оболочка (отсутствие складок в полости матки, пальмовид
ные складки в цервикальном канале);
- мышечная оболочка (наружный и внутренний продольные слои, сред
ний циркуярный слой);
- серозная оболочка;
в) фиксирующий аппарат матки (круглые, широкие, кардинальные связки
матки), изгиб (anteflexio) и наклоние (anteversio) матки;
г) топография, отношение к брюшине, околоматочная клетчатка;
5. Влагалище:
а) внешнее строение (стенки, своды, место открытия, девственная плева);
- слизистая оболочка (поперечные складки, столбы складок);
- мышечная оболочка;
- адвентиция;
в) топография (синтопия), отношение к брюшине;
6. Наружные женские половые органы:
а) половая щель;
б) большие половые губы (передняя и задняя спайки);
в) малые половые губы (латеральная и медиальная ножки, крайняя плоть
клитора);
г) преддверие влагалища (границы, органы и протоки желез,
открывающие ся в него);
д) большие железы преддверия (бартолиниевы железы);
е) клитор (головка, ножки, крайняя плоть);
ж) луковица преддверия;
7. Промежность:
87
а) понятие о промежности в анатомическом и клиническом аспектах;

б) тазовая диафрагма (границы, органы, проходящие через нее, мышцы и
фасции, седалищно-прямокишечная ямка, околопрямокишечная клет
чатка (paraproktos);
в) мочеполовая диафрагма (границы, органы, проходящие через нее у
муж чин и женщин, мышцы и фасции);
8. Клетчаточные пространства таза и промежности (околопузырная,
околоматочная и околопрямокишечная клетчатка);
1. Комплекс: «Матка, маточные трубы, яичники, влагалище»
2. Фронтальный разрез матки, маточных труб и влагалища,
3. Сагиттальный разрез женского таза
4. Наружные женские половые органы
5. Муляжи женской и мужской промежности
Показать:
1. На комплексе: «Матка, маточные трубы, яичники, влагалище»:
а) яичник (края, концы, поверхности, собственную связку, брыжейку);
б) маточную трубу (маточную часть, перешеек, ампулу, воронку,
бахромки воронки);
в) матку (поверхности, края, дно, тело, надвлагалищную и влагалищную
порции шейки матки, отверстие матки, широкую связку матки,
круглую связку матки);
г) влагалище (стенки, складки слизистой оболочки, столбы складок, свод
влагалища и его отделы);
д) широкую связку матки (брыжейку яичника и маточной трубы,
круглую связку матки, собственную связку яичника), околоматочную
клетчатку;
2. На фронтальном разрезе матки, маточных труб и влагалища:
а) полость матки;
б) отверстия маточных труб;
в) канал шейки матки, внутренний и наружный (отверстие матки) маточ
ный зев;
г) своды и складки влагалища, отверстие влагалища;
3. На сагиттальном разрезе женского таза:
а) яичник (концы, края, поверхности, собственную связку и брыжейку
яичника);
б) маточную трубу (перешеек, ампулу, воронку, бахромки воронки, бры
жейку трубы);
в) матку (дно, тело, надвлагалищную и влагалищную порции шейки
матки, полость, отверстие матки (наружный зев), синтопию, изгиб и
наклонение матки, прямокишечно-маточное углубление (дугласов
карман);
г) влагалище (стенки, складки, своды);
88
д) преддверие влагалища (малые половые губы, наружное отверстие

мочеиспускательного канала, отверстие влагалища);
е) мочевой пузырь;
ж) прямую кишку;
4. На препарате наружных женских половых органов:
а) большие половые губы (переднюю и заднюю спайки), половую щель;
б) малые половые губы (ножки, крайнюю плоть клитора);
в) клитор (головку, крайнюю плоть);
г) преддверие влагалища (наружное отверстие мочеиспускательного
канала, отверстие влагалища);
5. На муляже женской и мужской промежности:
а) тазовую диафрагму (границы, заднепроходное отверстие, мышцу
поднимающие задний проход, наружный сфинктер заднепроходного
отверстия, седалищно-прямокишечные ямки, околопрямокишечную
клетчатку (paraproktos);
б) мочеполовую диафрагму (границы, органы, проходящие через нее у
мужчин и женщин, глубокую и поверхностные поперечные мышцы про
межности, седалищно-пещеристые и луковично-губчатые мышцы);
1. Мышцы промежности
2. Фасции промежности
Записать латинские, греческие, авторские названия

1. Яичник - ovarium (лат.), oophoron (греч);
2. Яичниковый везикулярный фолликул - граафов пузырек (авт);
3. Брыжейка яичника - mesoovarium (лат);
4. Маточная труба - tuba uterina (лат), salpinx (греч), фаллопиева труба (авт);
5. Брыжейка маточной трубы - mesosalpinx (греч);
6. Матка - uterus (лат), metra, hystera (греч);
7. Влагалище - vagina (лат), colpos (греч);
8. Девственная плева - claustrum virginale (лат), hymen (греч);
9. Большие железы преддверия - бартолиниевые железы (авт);
10. Малые половые губы - labia minora pudendi (лат), nimphae (греч),
РЕНТГЕНОВСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ

МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1. На рентгенограмме почек, мочеточников и мочевого пузыря взрослого

человека покажите:
а. малые и большие почечные чашечки;
б. лоханку;
в. отделы мочеточников (брюшной и тазовый);
89
г. сужения мочеточников (при выходе из лоханки, при пересечении

пограничной линии и в месте впадения в мочевой пузырь);
д. изгибы мочеточников (поясничный, тазовый и пузырный);
е. мочевой пузырь;
2. На метросальпингограмме взрослой женщины покажите:
а. полость матки;
б. отделы маточных труб(маточный отдел, перешеек, ампулу и
воронку).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЛЕКЦИИ

“ ОНТОГЕНЕЗ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ И
ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ ИХ РАЗВИТИЯ “.
1. Филогенез органов выделительной системы.
2. Основные источники (эмбриональные листки) развития органов мочевой и
половой системы.
3. Формирование предпочки и результат ее редукции.
4. Образование первичной почки и результат ее редукции.
5. Образование окончательной почки и мочеточников, основные аномалии их
развития.
6. Образование мочевого пузыря и женского мочеиспускательного канала,
основные аномалии их развития.
7. Индифферентная закладка половых органов.
8. Преобразование структур индифферентной закладки половых органов в
мужском организме, основные аномалии развития мужских половых
органов. Процесс опускания яичка.
9. Преобразование структур индифферентной закладки половых органов в
женском организме, основные аномалии развития женских половых
органов.
10. Формирование мужских и женских наружных половых органов,
основные
аномалии их развития.
ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ

ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1. Аномалии органов мочевой системы:
а) агенезия одной или обеих почек;
б) аплазия одной или обеих почек;
в) изменение числа (1, 3, 4) и формы почек (подковообразная,
кольцевая, дольчатая почки);
г) дистопия почек (тазовая, перекрестная);
д) агенезия мочеточников
е) атрезия мочеточников
ж) удвоение мочеточников
з) надлобковое (эмбриональное) положение мочевого пузыря;
и) веретенообразная (эмбриональная) форма мочевого пузыря;
90
к) экстрофия мочевого пузыря;

л) прямокишечно-пузырная фистула;
м) пузырно-маточная фистула;
н) пузырно-влагалищная фистула;
о) пупочно-пузырная фистула;
1. Аномалии развития мужских половых органов:
а) монорхизм;
б) триорхимз;
в) моно- и бикрипторхизм;
г) эписпадия мужского мочеиспускательного канала (полового члена);
д) гипоспадия мужского мочеиспускательного канала (полового члена);
е) фимоз;
3. Аномалии развития женских половых органов:
а) изменение числа яичников;
б) агенезия яичников;
в) дистопия яичников (подвздошная, паховая, внебрюшная);
г) гартнеров ход;
д) инфантильная матка;
е) агенезия маточных труб;
ж) атрезия маточных труб;
з) агенезия матки;
и) удвоение матки;
к) однорогая, двурогая, седловидная матка;
л) удвоение влагалища;
м) пузырно-маточный свищ;
о) прямокишечно-маточный свищ;
п) пузырно-влагалищный свищ;
4. Истинный гермафродитизм.
5. Ложный (мужской и женский) гермафродитизм.
91


по теме «Эндокринный аппарат»
УДК 611.7

факультета по теме «Эндокринный аппарат» под редакцией д.м.н. Л.М.
Железнова и доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 3 с.
Аннотация
92
студентов по изучению разделов анатомии органов эндокринного аппарата

как в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к экзамену.
Составители: д.м.н. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар


лечебного факультета по теме «Эндокринный аппарат» под редакцией проф.
Авторский коллектив: проф. Л.М. Железнов, доценты Н.И. Крамар
Целесообразность создания данного пособия определяется в первую

очередь достаточной сложностью темы. Кроме того, только хорошее знание
анатомии эндокринных желез позволяет приступить к рассмотрению крайне
важных в клиническом отношении раздела внутренних болезней -
эндокринологии.
Описание анатомии эндокринных желез в доступной учебной
литературе различными авторами трактуются неоднозначно и отличается
значительными и излишними подробностями.
Данные указания включают контрольные вопросы к темам
практических занятий, ответы на которые студент должен знать после
самостоятельной проработки материала, представлен перечень наглядных
пособий с указанием образований, которых на них должны быть
продемонстрированы и прокомментированы.
Дан перечень таблиц и других наглядных пособий, на которых студент
должен уметь найти и показать конкретные анатомические образования.
1. Функция эндокринных желез и основные особенности их строения
2. Классификация эндокринных желез по их происхождению:
а. энтодермальные железы :
• бранхиогенная группа (щитовидная железа, паращитовидные
железы);
• панкреатические островки поджелудочной железы;
б. мезодермальные железы:
• интерстициальные клетки половых желез;
93
• корковое вещество надпочечников;

• желтое тело беременности яичников;
в) эктодермальные железы:
• нейрогенная группа (гипофиз, эпифиз);
• адреналовая группа (мозговое вещество надпочечников,
параганглии).
3. Классификация эндокринных желез по их отношению к перердней деле
гипофиза:
а) гипофизозависимые железы (щитовидная железа, горковое вещество
надпочечников, половые железы);
б) гипофизонезависимые железы (паращитовидные железы, эпифиз,
панкреатические островки поджелудочной железы, могзговое
вещество надпочечников, парагангии).
4. Топография, кровоснабжение и иннервация эндокринных желез.
5. Развитие эндокринных желез и их аномалии.
Набор препаратов и таблиц

1. Труп (мужской и женский) с отпрепарированными сосудами и нервами
2. Головной мозг (основание и сагиттальный разрез);
3. Половые железы (яичники и яички);
4. Таблицы (общий вид положения эндокринных желез в теле человека,
строение гипофиза, надпочечников, расположение паращитовидных
желез и параганглиев, вегетативная нервная система)
Уметь найти и показать на нижеуказанных препаратах и таблицах:

1. Щитовидную железу с ее долями и перешейком, паращитовидные железы,
верхнюю и нижнюю щитовидные артерии, верхний и возвратный гортанные
нервы, гортанно-глоточные ветви симпатического ствола;
2.Поджелудочную железу, верхнюю и нижнюю поджелудочно-
двенадцатиперстные артерии, селезеночную артерию, ветви брюшного
отдела блуждающего нерва, узлы и ветви чревного сплетения;
3. Надпочечники, верхнюю, среднюю и нижнюю надпочечниковые
артерии, узлы и ветви чревного сплетения;
4. Яичники (женский труп), яичниковую и маточную артерии, тазовые
внутренностные нервы, узлы и ветви подчревных сплетений;
5. Яички (мужской труп) яичковую артерию и артерию семявыносящего
протока, кремастерную ветвь нижней подчревной артерии, тазовые
внутренностные нервы, узлы и ветви подчревных сплетений;
6.Гипофиз с его воронкой и серым бугром, внутренним строением, эпифиз,
артериальный круг мозга, внутренний сонный и позвоночный нервы
симпатического ствола;
7. Параганглии
Аномалии развития эндокринных желез

1. Аплазии
94
2. Гипоплазии
3. Гиперплазии
4. Эктопии
5. Добавочные железы
5. Сохранение щитоязычного протока
6. Сохранение кармана Ратке

« Анатомия и развитие эндокринного аппарата»
1. Классификация эндокринных желез
2. Особенности строения эндокринных желез
3. Развитие эндокринных желез
4. Аномалии развития эндокринных желез
95


по теме «Анатомия органов иммунной системы»
УДК 611.42

факультета по теме «Анатомия органов иммунной системы» под редакцией
Аннотация
96
студентов по изучению органов иммунной системы как в учебное, так и



лечебного факультета по теме «Анатомия органов иммунной системы» под
редакцией проф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010

анатомии органов иммунной системы позволяет приступить к рассмотрению
крайне важного в клиническом отношении разделов микробиологии,
клинической иммунологии, инфекционных болезней и эпидемиологии.
Описание анатомии органов иммунной системы в доступной учебной
1. Функция иммунной системы
2.Классификация органов иммунной системы
3. Общие понятие о иммунокомпетентных клетках (Т-лимфоцитах и В-
лимфоцитах)
4. Понятие о лимфоидной ткани
5. Особенности развития и локализации органов иммунной системы
97
6. Классификация органов иммунной системы:

а. центральные органы иммунной системы (красный костный мозг и
вилочковая железа);
б. периферические органы иммунной системы:
• диффузная лимфоидная ткань (локализация);
• одиночные лимфоидные узелки (локализация);
• групповые лимфоидные узелки - пейеровы бляжки (локализация);
• лимфоидная ткань червеобразного отростка - кишечная миндалина;
• миндалины лимфоэпителиального кольца глотки – кольцо,
Вальдейера-Пирогова (глоточная, трубные, язычная, небные),
(локализация);
• селезенка (топография, внешнее строение);
• лимфатические узлы;
• одиночные лимфоциты крови, лимфы, тканевой жидкости и тканей).
1. Сагиттальный распил головы и шеи
2. Труп со вскрытыми грудной и брюшной полостями
3. Вскрытая подвздошная кишка
4. Слепая кишка с червеобразным отростком
5. Селезенка
6. Шлифы длинных трубчатых и губчатых костей

1. На сагиттальном распиле головы и шеи показать глоточную, трубные,
небные и язычную миндалины
2. В грудной клетке показать вилочковую железу и ее правую и левую доли
3. На препарате подвздошной кишки показать одиночные и групповые
лимфоидные узелки
4. В брюшной полости показать селезенку, червеобразный отросток слепой
кишки, лимфатические узлы корня брыжейки тонкой кишки.
5. На шлифе длинной трубчатой кости показать губчатое вещество эпифизов,
на шлифе губчатых костей показать их губчатое вещество
Аномалии органов иммунной системы

агенезия или аплазия вилочковой железы;
гипоплазия вилочковой железы;
тимомегалия;
алиения или гипоплазия селезенки;
добавочная селезенка;
дольчатая или хвостатая селезенка (опускается до полости малого таза);
эктопия селезенки (положение в забрюшинном пространстве, входит в состав
пупочной или диафрагмальной грыжи).

98
« Анатомия и развитие эндокринного аппарата»

1. Классификация органов иммунной системы
2. Развитие органов иммунной системы (эмбриологические источники,
периоды становления и инволюции), их аномалии
99


по теме «Центральная нервная система»
УДК 611.81

факультета по теме «Центральная нервная система» под редакцией
Аннотация
100

студентов по изучению разделов анатомии центральной нервной систмы как
в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому
занятию и экзамену.
О.Т. Вепринцева, Д.Н.Лященко.


лечебного факультета по теме «Центральная нервная система» под
редакцией поф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
Д.Н.Лященко

анатомии центральной нервной системы позволяет приступить к
рассмотрению крайне важных в клиническом отношении разделов
неврологии – черепных нервов, вегетативной нервной системы и вопросов
иннервации как внутренних органов, так и сомы.
Описание анатомии центральной нервной системы в доступной
учебной литературе различными авторами трактуются неоднозначно и
отличается значительными и излишними подробностями.
Представленный материал практически не затрагивает вопросов
внешнего строения головного и спинного мозга, не заменяя тем самым
учебники и атлас, а дополняя их.
101
В пособии представлены оригинальные аннотированные схемы срезов

различных отделов спинного и головного мозга, проводящих путей
центральной нервной системы, составленных на основе многолетнего опыта
преподавания этого раздела анатомии на кафедре, пакет тестовых заданий,
контрольные вопросы по лекционному материалу.
Пособие рекомендуется студентам всех факультетов
медицинских вузов, врачам-невропатологам.
Тема занятия: СПИННОЙ МОЗГ, ВНЕШНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ

СТРОЕНИЕ. ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА.
1. Общие сведения об анатомии нервной системы (нейроны и их
морфологические разновидности, классификация нервной системы, понятие
о ядрах и ганглиях, сером и белом веществе центральной нервной системы,
нервах и проводящих путях).
2. Внешнее строение спинного мозга (форма, борозды, утолщения).
3. Скелетотопия спинного мозга (правило Шипо).
4. Корешки спинного мозга (передние и задние, их проводниковый состав,
спинальные ганглии).
5. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства и их
содержимое.
6. Внутреннее строение спинного мозга:
а) топография серого вещества (передние, задние, боковые рога,
центральное промежуточное вещество, ядра и их функциональная
характеристика), центральный канал спинного мозга;
б) топография белого вещества (задние, боковые, передние канатики, перед
няя мозговая спайка). Проводящие пути канатиков спинного мозга и их
функциональная характеристика. Классификация проводящих путей;
в) понятие о сегментах и отделах спинного мозга.
7) Схема простой соматической рефлекторной дуги (рефлекторного пути), ее
звенья.

1. Спинной мозг на вскрытом позвоночном канале с оболочками.
2. Поперечный срез спинного мозга (окрашенный микропрепарат).
3. Таблицы:
а) внешнее строение спинного мозга (передняя и задняя поверхности);
б) скелетотопия спинного мозга;
в) оболочки спинного мозга;
г) внутреннее строение спинного мозга (поперечный срез).
Показать:
1. На вскрытом позвоночном канале:
102
а) спинной мозг, его шейное и поясничное утолщения, мозговой конус,

передние и задние корешки, конский хвост, терминальную нить, спинальные
ганглии;
б) твердую, мягкую (паутинную и сосудистую) оболочки, межоболочечные
пространства (эпидуральной, субдуральное и субарахноидальное).
2. Под бинокулярным микроскопом на поперечном срезе спинного мозга
(микропрепарат):
а) серое вещество (нейроны, передние, задние, боковые рога, центральное
промежуточное вещество, центральный канал спинного мозга;
б) белое вещество (задние, боковые, передние канатики, переднюю
мозговую спайку).
3. На таблицах внешнего строения спинного мозга, его скелетотопии и
оболочек:
а) борозды и утолщения, мозговой конус;
б) корешки и спинальные ганглии;
в) отделы и сегменты;
г) соответствие сегментов разных отделов спинного мозга отделам и
позвонкам позвоночного столба);
д) оболочки и межоболочечные пространства.
4. На таблице внутреннего строения спинного мозга:
а) передние, задние, боковые рога, центральное промежуточное вещество,
центральный канал;
б) ядра серого вещества (студенистое вещество, собственное ядро, грудное
ядро, латеральное и медиальное промежуточные ядра, моторные ядра,
ретикулярную формацию) с их функциональной характеристикой;
в) задние, боковые, передние канатики, переднюю мозговую спайку;
г) проводящие пути белого вещества с их функциональной
характеристикой:
• пути задних канатиков – тонкий и клиновидный пучки (пути Голля и
Бурдаха (tr. gangliobulbothalamocorticalis), аксоны I нейронов сознательных
проводников проприоцептивной чувствительности соответственно от
нижней половины туловища и нижних конечностей и верхней половины
туловища и верхних конечностей;
• пути боковых канатиков:
– передний и задний спиномозжечковые пути: Флексига
(tr.gangliospinocerebellaris posterior), Говерса
(tr.gangliospinocerebellaris anterior), аксоны II нейронов
бессознательных проводников проприоцептивной чувствительности от
туловища и конечностей);
- красноядерно-спинномозговой путь – путь Монакова (tr.
rubrospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательных двигательных
проводников к мышцам туловища и конечностей после их перекреста в
среднем мозге);
- спиноталамический путь – путь Вестфаля-Эдингера
(tr.gangliospinothalamocorticalis), аксоны II нейронов сознательных про
103
водников кожной чувствительности от туловища и конечностей после

их посегментного перекреста в спинном мозге);
- латеральный кортикоспинальный путь –
(tr. corticospinоmuscularis.lateralis), аксоны I нейронов
сознательно
го двигательного пути к мышцам туловища и конечностей
после их перекреста на уровне продолговато мозга;
• пути передних канатиков:
– передний кортикоспинальный путь (tr. сorticospinоmuscularis anterior),
аксоны I нейронов сознательного двигательного пути к мышцам
туловища и конечностей до их посегментного перекреста в спинном
мозге;
- оливоспинальный путь – путь Бехтерева-Гельвига, ( tr. Оlivospinomuscu
laris), аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мыш
цам туловища и конечностей);
- ретикулоспинальный путь (tr. reticulospinomuscularis, аксоны I
нейронов);
- покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinomuscularis,
аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам
туловища и конечностей после их перекреста в среднем мозге);
- вестибулярно-спиномозговой путь – путь Леванталя tr.
vestibulospinomuscularis), аксоны I нейронов бессознательного
двигательного пути к мышцам туловища и конечностей;
• собственные пучки (аксоны I и II нейронов сознательных и
бессознательных чувствительных путей, обеспечивающих связи в
пределах одного сегмента спинного мозга, а так же и с выше- и
нижерасположенными сегментами);
д) передние, задние корешки, спинальный ганглий, спинномозговой нерв
(канатик) с характеристикой их проводникового состава:
- задний корешок представлен чувствительными проводниками и
спинальным ганглием;
- передний корешок всех сегментов содержит двигательные
проводники, кроме того, в передних корешках
сегментов C8-L3 проходят аксоны I симпатических
нейронов (преганглионарные проводники), а в
корешках S2-S4 - аксоны I парасимпатических
нейронов (преганглионарные проводники);
.
а) схему внутреннего строения спинного мозга (поперечный срез);
б) схему простой соматической рефлекторной дуги.

1. спинной мозг – medulla spinalis (лат.), myelos (греч);
104
2. студенистое вещество – substantia gelatinosa (лат.), роландово вещество

(авт.);
3. тонкий пучок – fasciculus gracilis (лат.), пучок Голля (авт.);
4. клиновидный пучок - fasciculus cuneatus (лат.), пучок Бурдаха (авт.);
5. красноядерно-спинномозговой путь – tractus rubrospinalis (лат.), путь
Монакова (авт.);
6. оливо-спинальный путь - tractus olivospinalis (лат.), путь Бехтерева-
Гельвега (авт.);
7. вестибуло-спинальный путь - tractus vestibulospinalis (лат.), путь
Леванталя (авт.);
8. спино-таламический путь - tractus spinothalamicus (лат.), путь Вестфаля-
Эдингера (авт.);
9. передний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris anterior
(лат.), путь Говерса (авт.);
10. задний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris posterior
(лат.), путь Флексига (авт.);
11. твердая мозговая оболочка спинного мозга – dura mater spinalis (лат.),
pachуmeninx греч.);
12. мягкая мозговая оболочка спинного мозга – leptomeninx (греч.),
неврологическая классификация, включающая в это понятие паутинную и
сосудистую оболочки).
Тема занятия: РОМБОВИДНЫЙ МОЗГ. IV ЖЕЛУДОЧЕК. ПРОЕКЦИЯ

ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ РОМБОВИДНОЙ
ЯМКИ.
1. Отделы головного мозга.
2. Классификация ромбовидного мозга.
3. Внешнее строение продолговатого мозга.
4. Внутреннее строение продолговатого мозга (топография серого и белого
вещества).
5. Внешнее строение моста.
6. Внутреннее строение моста (топография серого и белого вещества).
7. Внешнее строение мозжечка, его связи с отделами ствола мозга
8. Внутреннее строение мозжечка (ядра, проводниковый состав ножек
мозжечка).
9. Ромбовидная ямка (границы, рельеф).
10.Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.
11.IV желудочек мозга (его стенки, сообщения).
Набор препаратов и таблиц:

1. Сагиттальный разрез головного мозга.
2. Ствол мозга с мозжечком.
105
3. Мозжечок.
4. Таблицы:
а) внутреннее строение продолговатого мозга на уровне тонкого и
клиновидного бугорков, олив;
б) внутреннее строении моста;
в) внутреннее строении мозжечка;
г). проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.
Показать:
1. На сагиттальном разрезе головного мозга:
а) отделы головного мозга (ромбовидный, средний, передний) и их
составляющие;
б) отделы ромбовидного мозга (продолговатый, собственно задний мозг)
в) IV желудочек, водопровод мозга.
2. На препарате ствола мозга с мозжечком:

а) элементы внешнего строения продолговатого мозга:
• на вентральной поверхности - переднюю срединную щель,
переднюю латеральную борозду, пирамиды, перекрест пирамид,
оливы;
• на дорзальной поверхности - заднюю срединную борозду, заднюю ла
теральную борозду, заднюю промежуточную борозду, тонкий и
клиновидный пучки, бугорки тонкого и клиновидного пучков,
нижние мозжечковые ножки, нижний отдел ромбовидной ямки с его
треугольниками подъязычного и блуждающего нервов;
б) элементы внешнего строения моста :
• на вентральной поверхности – базиллярную борозду, места выхода
тройничного и лицевого черепных нервов, средние ножки мозжечка;
• на дорзальной поверхности – верхний отдел ромбовидной ямки;
в) элементы внешнего строения мозжечка – верхнюю и
нижнюю поверхности, горизонтальную щель, полушария, червь, клочок,
нижние (задние), средние и верхние (передние) ножки мозжечка;
г) элементы внешнего строения ромбовидной ямки – верхние, средние и
нижние ножки мозжечка, отверстие водопровода мозга, срединную борозду,
медиальное возвышение, лицевой бугорок, мозговые (слуховые) полоски,
вестибулярные (слуховые) поля, треугольники подъязычного и
блуждающего нервов;
д) элементы внешнего строения IV желудочка – крышу (верхние ножки
мозжечка, шатер мозжечка, верхний и нижний мозговые паруса), дно
(ромбовидную ямку), отверстие водопровода мозга.
3. На таблицах внутреннего строения продолговатого мозга и ромбовидной

ямки:
а) ядра серого вещества:
– чувствительные ядра (спинальное ядро тройничного нерва, ядро оди
106
ночного тракта лицевого, языкоглоточного и блуждающего

нервов); тела II нейронов сознательных проводников кожной,
проприоцептивной, вкусовой, вестибулярной и интероцептивной
чувствительностей от головы и шеи, внутренних органов головы,
шеи, грудной полости, верхнего и среднего этажей брюшинной
полости);
- чувствительные ядра тонкого и клиновидного пучков (тела I
нейронов сознательных проводников проприоцептивной
чувствительности, аксоны I нейронов сознательных проводников
проприоцептивной чувствительности соответственно от нижней
половины туловища и нижних конечностей и верхней половины
туловища и верхних конечностей;
- двигательные ядра (ядро нижней оливы, двойное ядро
яыкоглоточного, блуждающего и добавочногонервов, ядро
подъязычного нерва, ядро добавочного нерва; тела II нейронов
сознательных и бессознательных двигательных путей к скелетным
мышцам головы и шеи);
- вегетативные ядра (нижнее слюноотделительное ядро языкогло
точного нерва, дорзальное ядро блуждающего нерва; тела I
вегетативных парасимпатических нейронов указанных нервов);
б) проводящие пути белого вещества:
- пирамидные пути (аксоны I нейронов сознательных двигательных
проводников);
- перекрест петель (перекрест аксонов II нейронов сознательных
проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и
конечностей);
- медиальную петлю (комплекс аксонов II нейронов сознатель
ных проводников проприоцептивной, кожной . вестибулярной, вкусо
вой, интероцептивной чувствительности после их перекреста;
- передний спиномозжечковый путь (аксоны II нейронов сознательных
проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и
- красноядерно-спинномозговой путь (аксоны I нейронов
бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и
- покрышечно-спинномозговой путь ((аксоны I нейронов
бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и
4. На таблицах внутреннего строения моста и ромбовидной ямки:

а) ядра серого вещества:
– чувствительные ядра (ядро среднемозгого тракта и главное
чувствительное ядро (мостовое ядро) тройничного нерва – тела II
нейронов сознательных проводников кожной и проприоцептивной
чувствительностей от головы; верхнее, нижнее, латеральное и
107
медиальное вестибулярные ядра - тела II нейронов проводников вес

тибулярной чувствительности; переднее и заднее улитковые ядра –
тела II нейронов слухового пути;
- двигательные ядра (двигательное ядро тройничного нерва, ядра
лицевого и отводящего нервов, тела II нейронов сознательных и
бессознательных двигательных путей к скелетным мышцам головы
и шеи);
- вегетативное ядро (верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва,
тела I вегетативных парасимпатических нейронов);
- собственные ядра моста – тела II нейронов корково-мосто-
мозжечкового пути;
б) проводящие пути белого вещества:
– трапециевидное тело, мозговые (слуховые) полоски (перекрест аксонов
II нейронов слуховых путей);
- пирамидные пути;
- медиальную петлю,
4. На таблице внутреннего строения мозжечка:

а) ядра серого вещества (шаровидные, пробковидные, ядра шатра,
зубчатые ядра);
б) проводящие пути ножек мозжечка:
• в нижних ножках – задний спиномозжечковый путь, преддверно-
спинномозговой путь;
• в средних ножках – мосто-мозжечковый путь;
• в верхних ножках – передний спиномозжечковый путь, мозжечково-
покрышковый путь.
5. На таблице проекции ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной

ямки:
а) двигательные ядра V,VII, IX, X, XI, XII пар;
б) вегетативные ядра VII, IX, X пар;
в) чувствительные ядра. V,VII, VIII, IX, X пар.
1. Схемы внутреннего строения всех отделов ромбовидного мозга;
2. Схему проекции ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки.
Записать латинские и авторские названия.

1. Срединного отверстия IV желудочка – apertura mediana ventriculi quarti
(лат.), отверстие Маженди (авт.);
2. Латеральных отверстий IV желудочка - aperturaе medianales laterales
ventriculi quarti (лат.), отверстия Люшка (авт.),
108
Тема занятия: СРЕДНИЙ МОЗГ, ПЕРЕШЕЕК МОЗГА.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ. БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА И БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО
БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СВОД. III
ЖЕЛУДОЧЕК.
1. Внешнее и внутреннее строение среднего мозга, его отделы.
2. Функциональное значение верхних и нижних бугров четверохолмия,
латеральной петли.
3. Ствол мозга.
4 Перешеек мозга, его составные части.
5. Отделы переднего мозга.
6. Промежуточный мозг, его отделы и их функциональное значение.
7. Структурные элементы конечного мозга.
8. Базальные ядра, понятие о полосатом теле и стриопаллидарной системе.
9. Внутренняя капсула, функциональная характеристика путей ее
составляющих.
10. Белое вещество полушарий, классификация его проводников.
11. Свод.
12. III желудочек, его стенки и сообщения.

1. Сагиттальный разрез головного мозга;
2. Препарат ствола мозга.
3. Горизонтальный срез больших полушарий головного мозга.
4. Таблица ствола мозга.
5. Таблица внутреннего строения среднего мозга на уровне
верхних и нижних холмиков.
6. Таблица базальных ядер.
Показать
1. На сагиттальном разрезе головного мозга:
а) отделы головного мозга;
б) отделы переднего мозга (промежуточный, конечный);
в) стенки III желудочка:
- боковую (медиальную поверхность зрительных бугров);
- переднюю (столбы свода, переднюю мозговую спайку, конечную пла-
стинку);
- заднюю (заднюю спайку мозга);
- нижнюю (все структуры гипоталамуса);
- верхнюю (сосудистую основу III желудочка);
г) сообщения III желудочка:
- с боковыми желудочками (межжелудочковые Монроевы
109
- с IV желудочком (водопровод мозга);

д) мозолистое тело и его части (клюв, колено, ствол, валик);
е) переднюю мозговую спайку;
ж) заднюю мозговую спайку;
з) зрительный бугор;
и) столбы и тело свода.
2. На препарате ствола мозга с мозжечком:

а) элементы внешнего строения среднего мозга (пластинку четверохолмия,
ножки мозга, межножковую ямку);
б) части перешейка ромбовидного мозга (верхние ножки мозжечка,
верхний мозговой парус, ручки верхних холмиков и ножки мозга
среднего мозга, треугольник петли);
в) отделы и элементы их внешнего строения промежуточного мозга:
• таламическую область (зрительнобугорный мозг):
- зрительный бугор и его части (передний бугор, подушку);
- надталамическую область и ее элементы (треугольники поводков,
поводки, спайку поводков, эпифиз);
- заталамическую область и ее элементы (медиальные и латеральные
коленчатые тела);
- подталамическую область (краниальные концы красных ядер и черной
субстанции, подталамическое Льюисово тело, демонстрируются на
фронтальном разрезе головного мозга);
• подталамическую область (гипоталамус) и ее элементы (зрительный
перекрест, зрительные пути, серый бугор с воронкой и гипофизом,
сосцевидные тела, заднюю продырявленную субстанцию);
г) III желудочек и его стенки;
3. На горизонтальном срезе больших полушарий головного мозга и таблице

базальных ядер:
а) базальные ядра (хвостатое, чечевицеобразное, ограду);
б) внутреннюю капсулу (переднюю и заднюю ножки, колено);
в) наружную и самую наружную капсулы;
г) кору островка;
4. На музейном препарате фронтального среза полушарий:

а) хвостатое ядро;
б), чечевицеобразное ядро (скорлупу и бледный шар);
в) ограду;
г) миндалевидное тело;
5. На таблицах внутреннего строения среднего мозга на уровне верхних и

нижних холмиков и ромбовидной ямки:
а) уровни среднего мозга (крышу, покрышку, основание ножек мозга),
водопровод мозга;
110
б) топографию белого вещества:

- медиальную петлю;
- латеральную петлю (аксоны II нейронов слухового пути после их
перекреста);
- затылочно-височно-теменно-мостовой и лобно-мостовой пути
(аксоны I нейронов корково-мосто-мозжечкового пути);
- кортикоспинальный путь (аксоны I нейронов сознательных
проводников к мышцам туловища и конечностей);
- кортиконуклеарный путь (аксоны I нейронов сознательных
проводников к мышцам головы и шеи);
- покрышково-спинномозговые пути и их дорзальный перекрест Мей-
нерта,
- красноядерно-спинномозговые пути и их вентральный перекрест
Фореля;
в) топография серого вещества:
• двигательные ядра:
- двигательное ядро глазодвигательного нерва (тела I нейронов
сознательных двигательных проводников к наружным мышцам
глаза);
- ядро блокового нерва (тела I нейронов сознательных двигательных
проводников к наружным мышцам глаза);
- красные ядра;
- черную субстанцию;
- центральное серое вещество;
• вегетативные парасимпатические ядра:
- добавочное ядро Якубовича глазодвигательного нерва;
- непарное срединное ядро Перля глазодвигательного нерва.
1. Схемы внутреннего строения среднего мозга на уровне верхних и нижних
холмиков;
2. Схему базальных ядер, внутренней, наружной и самой наружных капсул.
Записать латинские и авторские названия

1. Водопровод мозга – aqueductus mesencephali (греч.), aqueductus cerebri
лат.), сильвиев водопровод (авт.);
2. Добавочное ядро глазодвигательного нерва – nucleus oculomotorius
accesorius (лат.), ядро Якубовича (авт.);
3. Непарное срединное ядро глазодвигательного нерва – nucleus medianus
impar ядро (лат.), ядро Перля (авт.);
4. Перекрест красноядерно-спинномозгового пути – decussatio ventralis
(лат.); перекрест Фореля (авт.);
5. Перекрест покрышково-спинномозговых путей – decussatio dorsalis (лат.);
перекрест Мейнерта (авт.);
111
6. Межжелудочковое отверстие – foramen interventriculare (лат.), монроево

отверстие (авт.).
7. Черное вещество - Substantia nigra (лат.), черное вещество
Зёммеринга (авт.).
Тема занятия: РЕЛЬЕФ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ

ГОЛОВНОГО МОЗГА. КОРКОВЫЕ КОНЦЫ АНАЛИЗАТОРОВ.
ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ. ОБОЛОЧКИ
ГОЛОВНОГО МОЗГА. ЦИРКУЛЯЦИЯ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ
ЖИДКОСТИ.
1. Кора больших полушарий головного мозга.
2. Доли больших полушарий головного мозга и их границы
3. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий.
4. Борозды и извилины медиобазальной поверхности полушарий. Сводчатая
извилина.
5. Понятие об анализаторах.
6. Корковые концы анализаторов I сигнальной системы.
7. Корковые концы анализаторов II сигнальной системы.
8. Обонятельный мозг, его периферический и центральный отделы.
9. Боковые желудочки (I – левый, II – правый) и их сообщения.
10. Оболочки головного мозга и их классификация, межоболочечные
пространства.
11. Синусы твердой оболочки головного мозга.
12. Циркуляция церебросинальной жидкости.

1. Полушарие.
2. Основание головного мозга.
3. Боковые желудочки.
4. Твердая мозговая оболочка головного мозга.
6. Таблица локализации корковых концов анализаторов.
Показать
1. На препарате полушария головного мозга:
• на верхнелатеральной поверхности полушария:
а) основные борозды верхнелатеральной поверхности (центральную,
латеральную);
б) борозды лобной доли (предцентральную, верхнюю и нижнюю лоб
ные, переднюю и восходящую ветви);
в) извилины лобной доли (предцентральную, верхнюю, среднюю лоб
112
ные извилины, нижнюю лобную извилину с ее глазничной, треуголь

ной и покрышечной частью);
г) борозды теменной доли (постцентральную, внутритеменную);
д) извилины теменной доли (постцентральную, верхнюю теменную
дольку, нижнюю теменную дольку с ее надкраевой и угловой
извилинами);
е) борозды и извилины затылочной доли;
ж) борозды височной доли (верхнюю и нижнюю височные);
з) извилины височной доли (верхнюю, среднюю и нижнюю височные
доли, островковую долю);
• на медиобазальной поверхности полушария:
а) основные борозды медиобазальной поверхности (борозду
мозолистого тела, гиппокамповую, поясную, теменно-затылочную,
шпорную, окольную, обонятельную борозды);
б) основные извилины медиобазальной поверхности (верхнюю лобную,
обонятельную, поясную извилины, перешеек поясной извилины,
окологиппокамповую извилину с ее крючком, околоцентральную
дольку, предклинье, клинье);
в) мозолистое тело;
г) свод (столбики и тело);
д) прозрачную перегородку;
е) переднюю мозговую спайку;
ж) пограничную пластинку.
2. На препарате основания головного мозга:

а) места выхода черепных нервов:
- I пара - обонятельный нерв (обонятельная луковица, обонятельная
борозда, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее
продырявленное вещество);
- II пара – зрительный нерв (зрительные нервы, перекрест зрительных
нервов, зрительные пути);
- III пара – глазодвигательный нерв (межножковая ямка);
- IVпара – блоковый нерв (латеральнее ножек мозга);
- V пара – тройничный нерв (на границе моста и средних ножек
мозжечка спереди, передний конец тройнично-лицевой линии);
- VI пара – отводящий нерв (между мостом и пирамидой);
- VII пара - лицевой и VIII пара – преддверно-улитковый нервы (в об-
ласти мосто-мозжечкового угла, задний конец тройнично-лицевой ли
нии);
- IX пара – языкоглоточный нерв, X пара – блуждающий нерв, XI пара
– добавочный нерв (позади оливы);
- XII пара – подъязычный нерв (между пирамидой и оливой);
б) основные отделы головного мозга и их главные структурные
компоненты:
- продолговатый мозг с основными элементами его вентральной
113
поверхности (пирамиды, оливы);

- мост с основной бороздой;
- средние ножки мозжечка;
- ножки мозга, межножковую ямку среднего мозга;
- сосцевидные тела, серый бугор, воронку и гипофиз промежуточного
мозга;
- обонятельные луковицы, тракты, треугольники, переднее
продырявленное вещество обонятельного мозга;
- зрительные нервы, зрительный перекрест, зрительные пути;
3. На препарате боковые желудочки:

а) передний (лобный) рог и его стенки:
- латеральную (головка хвостатого ядра);
- медиальную (прозрачная перегородка);
б) центральную часть и ее стенки:
- нижнюю (тело хвостатого ядра, дорзальная поверхность зрительного
бугра);
- медиальную (тело свода);
- верхнюю (волокна мозолистого тела);
в) нижний (височный) рог и его стенки:
- верхнелатеральную (волокна мозолистого тела);
- медиальную (гиппокамп);
г) задний (затылочный) рог и его стенки:
- верхнелатеральную (волокна мозолистого тела);
- медиальную (птичья шпора);
д) межжелудочковые отверстия;
е) сосудистое сплетение.
4. На препарате твердой мозговой оболочки головного мозга:

а) серп большого мозга;
б) намет мозжечка;
в) серп мозжечка;
г) диафрагму (турецкого) седла;
д) синусы твердой оболочки головного мозга (верхний сагиттальный,
нижний сагиттальный, прямой, затылочный, синусный сток, попереч
ный, сигмовидный, пещеристый, клинотеменной, верхний
каменистый,
нижний каменистый).
5. На таблице корковых концов анализаторов:

а) корковые концы анализаторов I сигнальной системы:
- двигательного анализатора (прецентральная извилина);
- кожного анализатора (постцентральная извилина);
- анализатора целенаправленных движений – праксии (надкраевая
извилина);
114
- анализатора стереогнозии (верхняя теменная долька);

- слухового анализатора (передний отдел верхней височной
извилины);
- зрительного анализатора (область шпорной борозды);
- обонятельного и вкусового анализаторов (крючок
окологиппокамповой извилины);
б) корковые концы анализаторов II сигнальной системы:
- двигательного анализатора письменной речи (средняя лобная
извилина);
- двигательного анализатора устной речи (покрышечная часть нижней
лобной извилины);
- слухового анализатора устной речи (задний отдел верхней височной
извилины);
- зрительного анализатора письменной речи (угловая извилина).
1. Схему основных борозд и извилин верхнелатеральной поверхности
полушарий.
2. Схему основных борозд и извилин медиобазальной поверхности
полушарий.
3. Схему локализации корковых концов анализаторов I и II сигнальных
систем.
Записать латинские и авторские названия

1. Центральная борозда – sulcus centralis (лат.), роландова борозда (авт.);
2. Латеральная борозда – sulcus lateralis (лат.), сильвиева борозда (авт.);
3. Гиппокамп (извилина морского конька) – hippocampus (лат.), аммонов рог
(эпоним);
4. Корковый конец слухового анализатора – извилина Гешля (авт.);
5. Корковый конец двигательного анализатора устной речи – центр Брока
(авт.);
6. Корковый конец слухового анализатора устной речи – центр Вернике
(авт.).
Тема занятия: ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО

МОЗГА. ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА.
1. Понятие о проводящих путях и их основных элементах.
2. Классификация проводящих путей.
3. Сознательные афферентные проводящие пути (кожной чувствительности,
проприоцептивный путь коркового направления, обонятельный путь).
4. Бессознательные афферентные проводящие пути (проприоцептивные пути
мозжечкового направления, пути Голля и Бурдаха).
115
5. Сознательные эфферентные (пирамидные) проводящие пути

(кортикоспинальный и кортиконуклеарный).
6. Бессознательные эфферентные (экстрапирамидные) проводящие пути
(руброспинальный, вестибулоспинальный, тектоспинальные,
оливоспинальный, ретикулоспинальный).
7. Экстрапирамидная система (центры, пути) и ее функциональное значение.
Набор таблиц
1. Путь кожной чувствительности.
2. Пути Голля и Бурдаха.
3. Пути Флексига и Говерса.
4. Кортикоспинальный путь.
5. Кортиконуклеарный путь.
6. Экстрапирамидные центры (высшие и подчиненные), экстрапирамидные
пути.
7. Набор таблиц всех срезов спинного и головного мозга.
Показать
1. На таблицах проводящих путей и срезов различных отделов головного и
спинного мозга показать места локализации их нейронов,
продемонстрировать ход их дендритов и аксонов, уровни и названия их
перекрестов.
2. Дать функциональную характеристику каждому пути.

1. тонкий пучок – fasciculus gracilis (лат.), пучок Голля (авт.);
2. клиновидный пучок - fasciculus cuneatus (лат.), пучок Бурдаха (авт.);
3. красноядерно-спинномозговой путь – tractus rubrospinalis (лат.), путь
Монакова (авт.);
4. Перекрест красноядерно-спинномозгового пути – decussatio ventralis
(лат.); перекрест Фореля (авт.);
5. Перекрест покрышково-спинномозговых путей – decussatio dorsalis (лат.);
перекрест Мейнерта (авт.);
6. оливо-спинальный путь - tractus olivospinalis (лат.), путь Бехтерева-
Гельвега (авт.);
7. вестибулоспинальный путь - tractus vestibulospinalis (лат.), путь Леванталя
(авт.);
8. спиноталамический путь - tractus spinothalamicus (лат.), путь Вестфаля-
Эдингера (авт.);
9. передний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris anterior
(лат.), путь Говерса (авт.);
10. задний спинно-мозжечковый путь - tractus spinocerebellaris posterior
(лат.), путь Флексига (авт.);
116
Контрольные вопросы по лекционному материалу

«Функциональная анатомия и развитие центральной нервной системы»
1. Понятие о нервной ткани и ее основных клеточных компонентах
(нейронах и нейроглии)
2. Функция нервной системы. Классификация нервной системы с позиций ее
анатомии и функции.
3. Виды нервных клеток и их отростков.
4. Серое вещество ЦНС. Понятие о ядрах. Понятие о ганглиях
периферической нервной системы и их разновидностях.
5. Белое вещество ЦНС. Понятие о проводящих путях ЦНС, их
классификация.
6. Нервные окончания и их виды. Разновидности рецепторов.
7. Нейрональная теория строения нервной системы. Межнейрональные
контакты (синапсы).
8. Рефлекторные дуги соматического и вегетативного рефлексов, их
принципиальные отличия и основные звенья.
9. Основные этапы филогенеза нервной системы (диффузная, ганглиозная,
трубчатая).
10. Эмбриональный источник формирования нервной трубки и его
преобразования.
11. Развитие спинного мозга и его оболочек.
12. Развитие головного мозга (стадии 2, 3 и 5 мозговых пузырей).
13. Источник и процесс формирование чувствительных и вегетативных
ганглиев.
14. Формирование желудочков головного мозга и их сосудистых сплетений.
15. Понятие ствола мозга и его составляющих.
16. Ретикулярная формация, функция и особенности ее нейронов и связей.
17.Понятие о цито- и миелоархитектонике.
18. Виды коры больших полушарий и их локализация
19. Лимбическая система, структуры, входящие в ее состав, функциональное
значение.
20. Видовые особенности головного мозга. Индивидуальные особенности
головного мозга человека.
21. Критика расовой теории в учении о головном мозге человека.
Аномалии развития головного и спинного мозга

Аномалии развития головного и спинного мозга чаще всего бывают
связаны с аномалиями черепа и позвоночного столба. Большинство из этих
аномалий несовместимы с жизнью. Наиболее часто встречаются
следующие аномалии:
– ацефалия - полное отсутствие мозга;
– анэнцефалия - резкое недоразвитие головного мозга;
117
– черепно-мозговые грыжи (как правило, сопровождаются недоразвитием

мозга и выпячиванием его оболочек);
– спинномозговые грыжи (результат spina bifida);
– гидроцефалия (водянка головного мозга) - результат зарастания
отверстий Маженди и Люшка, сопровождается растяжением желудочков
мозга ликвором;
– микроцефалия - результат краниостеноза (преждевременного зарастания
швов и родничков черепа);
– местные дефекты развития мозга (недоразвитие коры, частичное или
полное недоразвитие мозолистого тела, мозжечка).
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Только компьютерная томография позволяет визуализировать строение

головного и спинного мозга, демонстрировать их серое и белое вещество,
ликворосодержащие пространства без какого-либо искусственного
контрастирования. Распознавание полученного изображения необходимо
начинать с определения уровня среза.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПОПЕРЕЧНОЕ СЕЧЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
1 – Fissura mediana anterior

2 – Sulcus medianus posterior
3 – Sulcus lateralis anterior
4 - Sulcus lateralis posterior
5 - Sulcus intermedius posterior
6 – Canalis centralis
7 – Substantia grisea
8 – Substantia alba
118
1 – Cornu anterior
2 – Cornu posterior
3 – Cornu lateralis
4 – Formatio reticularis
5 – Substantia intermedia centralis
6 – Funiculus anterior
7 – Comissura alba
8 – Funiculus lateralis
9 – Funiculus posterior
10 – Fasciculus gracilis
11 – Fasciculus cuneatus
СХЕМА ДВУХ СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА
1 – Radix anterior (ventralis)

2 – Radix posterior (dorsalis)
3 – Ganglion spinale
4 – Nervus spinalis
119
СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ СПИННОМОЗГОВОГО НЕРВА
1 – Fasciculus posterior
2 – Fasciculus lateralis
3 – Fasciculus anterior
4 – Cornu posterior
5 – Cornu lateralis
6 – Cornu anterior
7 – Центральное серое вещество
8 – Radix posterior
9 – Ganglion spinale
10 – Radix anterior
11 – Ствол спинномозгового нерва (канатик)
12 – Canalis centralis
13 – Comissura alba
ТОПОГРАФИЯ СЕРОГО И БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА

СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ СЕГМЕНТОВ C1 -Th4
120

СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ СЕГМЕНТОВ Th5 –Co1
Топография серого вещества

1 – Substancia gelatinosa.
2 – Nucleus proprius.
3 – Nucleus thoracicus
4 – Nucleus intermediomedialis
5 - Nucleus intermediolateralis.
6 – Nuclei motorii
Топография белого вещества

7 – Пучок Голля
8 – Пучок Бурдаха
9 – Путь Флексига)
10 - Путь Говерса.
11 – Путь Монакова
121
12 – Tr. corticospinalis lateralis

13 - Tr. corticospinalis anterior
14. Путь Вестфаля-Эдингера
15 – Путь Бехтерева – Гельвига.
16 – Путь Леванталя
17 - Tr. reticulospinalis
18 – Tr. tectospinalis
19 – Fasciculi proprii
20 – Canalis centralis.

ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА
срез на уровне олив

122
cрез на уровне тонкого и клиновидного бугорков
1 – Nucleus tractus solitari

2 – Nucleus dorsalis nervi vagi
3 – Nucleus ambiquus
4 – Nucleus nervi hypoglossi
5 – Nervus hypoglossus
6 – Nucleus olivatorius
7 – Tractus corticospinalis
8 – Tractus rubrospinalis.
9 - Tractus tectospinalis
10 – Tractus spinocerebellaris anterior
11 – Formatio reticularis.
12 – Pedunculus cerebellaris inferior
13– Lemniscus medialis
14 – Nucleus fasciculi gracilis
15 - Nucleus fasciculi cuneati
16 - Decussatio piramidalis
17 – Tractus bulbothalamicus
18 – Decussatio lemniscorum
19 – Nucleus nervi accessorii
ТОПОГРАФИЯ СЕРОГО И БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА МОСТА

123
1 – Nucleus motorius nervi trigemini

2 - Nucleus sensorius principalis nervi trigemini
3– Nucleus nervi facialis
4 – Nucleus nervi abducentis
5 – Lemniscus medialis
6 - Corpus trapezoideum
7 – Tractus piramidalis
8 – Nuclei proprii pontis
9 –Tractus pontocerebellaris
10 – Полость IV желудочка
11 – Vellum medullare superior
12 – Pediculi cerebellaris superior
ТОПОГРАФИЯ СЕРОГО И БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА СРЕДНЕГО МОЗГА
на уровне верхних холмиков

124
на уровне нижних холмиков
1 – Nucleus tecti colliculi superiores

2 – Tractus tectospinalis et tr. tectonuclearis
3 – Decussatio dorsalis (перекрест Мейнерта)
4 – Aquaeductus cerebri et substantia grisei centralis.
6 – Nucleus motorius nervi oculomotorii
7 – Nucleus accessorius nervi oculomotorii (ядро Якубовича)
8 – Nucleus intermedius impar (непарное срединное ядро Перлиа)
9 – Nucleus ruber (красное ядро)
10 – Tractus rubrospinalis (путь Монакова)
11 – Decussatio ventralis (перекрест Фореля)
12 – Lemniscus medialis
13 –Tractus occipititoparietotemporopontinus
14 - Tractus corticospinalis
15 – Tractus corticonuclearis
16 – Tractus frontopontinus
17 – Substantia nigra (черное вещество Зёммеринга).
19 – Nuclei tecti colliculi inferioris
20 – Nucleus nervi trochlearis
21 – Lemniscus lateralis
ПРОЕКЦИЯ ЯДЕР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

НА ДОРЗАЛЬНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ СТВОЛА МОЗГА
(РОМБОВИДНУЮ ЯМКУ И СРЕДНИЙ МОЗГ)
125
1 – Nucleus motorius nervi oculomotorii

2 – Nucleus accessorius nervi oculomotorii
3 – Nucleus nervi throchlearis
4 – Nucleus tractus mesencephalici nervi trigemini
5 – Nucleus motorius nervi trigemini
6 – Nucleus sensorius principalis nervi trigemini
7 – Nucleus salivatorius superior
8 – Nucleus nervi abducentis
9 – Nucleus nervi facialis
10 – Nucleus cochlearis dorsalis
11 - Nucleus cochlearis ventralis
12 – Ядро Бехтерева
13 – ядро Швальбе
14 – Ядро Дейтерса
15 – Ядро Роллера
16 – Nucleus ambiquus
17 – Nucleus salivatorius inferior
126
18 – Nucleus nervi hypoglossi

19 – Nucleus tractus solitarii
20 – Nucleus dorsalis nervi vagi
21 - Nucleus nervi accessorii
22 - Nucleus tractus spinalis nervi trigemini
23 – Colliculus superior
24 – Colliculus inferior
25 – Pedunculus cerebellaris superior
26 - Pedunculus cerebellaris medius
27 - Pedunculus cerebellaris inferior
28 – Colliculus facialis
29 – Stria acustici
30 – Trigonum nervi vagi
31 - Trigonum nervi hypoglossi
32 – Eminentia medialis
33 – Sulcus medianus
БАЗАЛЬНАЕ ЯДРА, БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЛУШАРИЙ
1а – Caput nuclei caudati.

1б - Cauda nuclei caudati.
127
2 - Globus pallidus.
3 - Putamen.
4- Claustrum.
5 – Thalamus.
6 - III желудочек.
7 а- Сapsula interna (crus anterior):
А – tractus corticothalamicus
B – tractus frontopontinus
7 б- Сapsula interna (genus)
C – tractus corticonuclearis
7 в- Сapsula interna (crus posterior)
D – tractus corticospinalis
E – tractus thalamocorticalis
F – tractus occipitoparietotemporopontinus
G– tractus acusticus
H– tractus opticus
8 - Capsula extrema.
9 – Capsula externa.
АССОЦИАТИВНЫЕ ВОЛОКНА
ПОЛУШАРИЙ
А – медиобазальная поверхность, Б – верхнелатеральная

поверхность
1 – Fibrae arcuatae
2 – Fasciculi longitudinales
128
КОМИСУРАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА ПОЛУШАРИЙ
1 – Corpus callosum:
1a – splenium
1б - truncus
1в - genu
1г - rostrum
1д - lamina rostralis
1е - lamina terminalis
2 – Comissura anterior
3 - Comissura posterior (представлена спайкой свода и и спайкой
поводков)
ОСНОВНЫЕ БОРОЗДЫ, ИЗВИЛИНЫ И КОРКОВЫЕ КОНЦЫ

АНАЛИЗАТОРОВ I И II СИГНАЛЬНЫХ СИСТЕМ
ВЕРХНЕЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРНОСТИ ПОЛУШАРИЯ
129
1 - Girus frontalis superior

2 - Girus frontalis medius
3 - Girus frontalis inferior
4 – Pars opercularis
5 – Pars triangularis
6 – Pars orbitalis
7 – Sulcus frontalis superior
8 - Sulcus frontalis inferior
9 – Ramus ascendens
10 – Ramus anterior
11 – Girus precentralis
12 – Sulcus precentralis
13 – Sulcus centralis
14 – Sulcus postcentralis
15 - Lodulus parietalis superior
16 - Lodulus parietalis inferior
17 - Sulcus intraparietalis
18 - Girus supramarginalis
19 - Girus angularis
20 – Girus occipitalis
21 - Girus temporalis superior
22 - Girus temporalis medius
23 - Girus temporalis inferior
24 - Sulcus temporalis superior
25 - Sulcus temporalis inferior
26 - Girus postcentralis
27 – Sulcus lateralis
ОСНОВНЫЕ БОРОЗДЫ, ИЗВИЛИНЫ И КОРКОВЫЕ КОНЦЫ

АНАЛИЗАТОРОВ I СИГНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
130
МЕДИОБАЗАЛЬНОЙ ПОВЕРНОСТИ ПОЛУШАРИЯ
1 - Girus frontalis superior

2 - Lobulus paracentralis
3 - Sulcus centralis
4 - Precuneus
5 - Cuneus
6 - Girus cinguli
7 – Istmus
8 – Girus parahippocampalis
9 - Uncus
10 – Corpus callosum
11 – Fornix
12 – Sulcus corpi callosi
13 - Sulcus cinguli
14 – Sulcus parahippocampalis
15 - Sulcus collateralis
16 - Sulcus parietooccipitalis
17 – Sulcus calcarineus
Корковые концы анализаторов I и I I сигнальных систем верхне-

латеральной поверхности полушарий :
Корковые концы анализаторов I сигнальной системы:
А - Корковый конец двигательного анализатора (локализуется в

прецентральной извилине и парацентральной дольке, осуществляет
анализ проприоцептивных импульсов: нижняя 1/3 - от элементов
опорно-двигательного аппарата головы и шеи, верхние 2/3 – от
элементов опорно-двигательного аппарата туловища и конечностей).
Площадь территории коры определяется сложностью и многообразием
131
мышц. Наибольшую площадь представительства имеют мышцы языка,

лица, кисти.
Б – Корковый конец кожного анализатора (локализуется в

постцентральной извилине и парацентральной дольке, осуществляет
анализ общей чувствительности – тактильной, температурной, болевой:
в нижней 1/3 – от кожи головы и шеи, в верхних 2/3 – от кожи туловища
и конечностей). Размеры территории коры пропорциональны не
величине участков тела, а количеству рецепторов в их коже.
Наибольшую площадь представительства имеют зоны лица, рук.
В – Корковый конец анализатора стереогнозии (локализуется в верхней

теменной дольке, позволяет определять предметы на ощупь без контроля
зрения).
Г – Корковый конец анализатора праксии (локализуется в надкраевой

извилине нижней теменной дольки, осуществляет синтез сложных
целенаправленных движений, приобретенных человеком в результате
практической деятельности и накопленного опыта). У правшей
располагается в левом полушарии, у левшей – в правом.
Д – Корковый конец слухового анализатора (располагается в средних

отделах верхней височной извилины и в глубине латеральной борозды –
извилине Гешля; осуществляет анализ звуков в доступном человеку
диапазоне).
Корковые концы анализаторов II сигнальной системы:
З - Корковый конец двигательного анализатора устной речи

(локализуется в покрышечной части заднего отдела нижней лобной
извилины – центр Брока; осуществляет анализ импульсов от всех
органов, принимающих участие в голосообразовании – губ, щек, языка,
гортани, что дает возможность членораздельно говорить).
Е - Корковый конец двигательного анализатора письменной речи

(локализуется в задних отделах средней лобной извилины, анализирует
тонкие движения при начертании букв, знаков, слов).
К – Корковый конец зрительного анализатора письменной речи

(локализуется в угловой извилине нижней теменной дольки, анализирует
письменный текст и позволяет понять смысл написанного).
И – Корковый конец слухового анализатора устной речи (локализуется в
заднем отделе верхней височной извилины – центр Вернике,
анализирует устную речь и позволяет ее понять).
132
Корковые концы анализаторов I сигнальной

системы медиобазальной поверхности
полушарий:
А – Корковые концы обонятельного и вкусового анализатора

(локализуется в крючке парагипокампальной извилины и в гиппокампе,
обеспечивают формирование ощущений запаха и вкуса).
Б - Корковый конец двигательного анализатора (передний

отдел околоцентральной дольки).
Б – Корковый конец кожного анализатора (задний отдел

околоцентральной дольки).
Г – Корковый конец зрительного анализатора (локализуется по краям и в
глубине шпорной борозды, позволяет видеть объекты в доступном
человеку световом диапазоне).
ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЦНС
Афферентные проводящие пути:

1. Сознательные:
• проводник кожной чувствительности;
• проводник проприоцептивной чувствительности;
• обонятельный путь;
• зрительный путь;
• слуховой путь;
2. Бессознательные:
• прямой проприоцептивный путь (путь Флексига);
• дважды перекрещенный проприоцептивный путь (путь
Говерса)
Эфферентные проводящие пути:
1. Сознательные (пирамидные) пути:
• корково-спинномозговой путь;
• корково-ядерный путь;
2. Бессознательные (экстрапирамидные пути):
• красноядерно-спинномозговой путь;
• покрышечно-спинномозговой путь;
• преддверно-спинномозговой путь;
• ретикулярно-спинномозговой путь;
• оливо-спинномозговой путь.
133
АФФЕРЕНТНЫЕ ПУТИ
Tractus gangliospinothalamocorticalis
Общая характеристика - чувствительный (кожная чувствительность
от туловища и конечностей), сознательный, 3-х нейронный, перекрещенный.
I нейроны – псевдоуниполярные клетки спинальных ганглиев (1). Их
дендриты (2) по ветвям СМН достигают кожу (3), в которой заканчиваются
экстерорецепторами (4). Их аксоны получают название tr. gangliospinalis,
они в составе задних корешков (5) проникают в серое вещество задних рогов
спинного мозга, где переключаются на тела II нейронов.
II нейроны – клетки роландово вещества (6) и собственного ядра (7).
Их аксоны получают название tr. spinothalamicus (8). Они на уровне
каждого сегмента спинного мозга перекрещиваются в белой спайке (9 -
посегментный перекрест), после чего занимают положение в боковых
канатиках (10). В составе медиальной петли (11) они достигают зрительного
бугра (12), где и переключаются на тела III нейронов.
III нейроны – клетки латерального ядра зрительного бугра (13). Их
аксоны получают название tr. thalamocorticalis (14), они через заднюю
ножку внутренней капсулы (15) направляются в кору:
 верхних 2/3 задней центральной извилины (корковый
конец кожного анализатора (16);
 верхней теменной дольки (корковый конец анализатора
стереогнозии - 17).
Tractus gangliobulbothalamocorticalis
Общая характеристика – чувствительный (проприоцептивная
чувствительность от туловища и конечностей), сознательный, 3-х
нейронный, перекрещенный.
дендриты (2) по ветвям СМН достигают элементы опорнодвигательного
аппарата (скелетные мышцы, сухожилия, суставы, фасции -3), в которой
заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны получают название tr.
gangliobulbaris, они в составе задних корешков входят в спинной мозг и
формируют задние канатики:
 аксоны каудальной части спинальных ганглиев (4)
проводят проприоцептивные импульсы от нижней
половины туловища и нижних конечностей и формируют
тонкий пучок (пучок Голля- 5);
 аксоны краниальной части спинальных ганглиев (6)
проводят проприоцептивные импульсы от верхней
половины туловища и верхних конечностей и формируют
клиновидный пучок (пучок Бурдаха - 7).
В составе задних канатиков аксоны I нейронов поднимаются до
продолговатого мозга (8), где и переключаются на тела II нейронов.
134
II нейроны – клетки ядер тонкого (9) и клиновидного бугорков (10).

Их аксоны получают название tr. bulbothalamicus (11), они на уровне
локализации тел II нейронов перекрещиваются (перекрест медиальных
петель - 12), после чего, составляя основу медиальной петли (13), достигают
III нейроны.
III нейроны - клетки латерального ядра зрительного бугра (14). Их
аксоны получают название tr. thalamocorticalis (15), они через заднюю
ножку внутренней капсулы (16) направляются в кору:
 верхних 2/3 передней центральной извилины (корковый
конец двигательного анализатора - 17);
 верхней теменной дольки (корковый конец анализатора
стереогнозии - 18).
Tr. gangliospinothalamocorticalis
135
Tr. gangliobulbothalamocorticalis
Lemniscus medialis
Медиальная петля начинает формироваться в межоливной зоне
продолговатого мозга. Ее основу составляет tr. bulbothalamicus (проводник
проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей - 1), к
которому присоединяется tr. spinothalamicus (проводник кожной
чувствительность от туловища и конечностей - 2).
На уровне продолговатого мозга и моста в ее состав вливаются аксоны
ряда чувствительных ядер черепных нервов (после их перекреста) –
среднемозгового (3), главного чувствительного (4) и спинномозгового (5)
ядер тройничного нерва, ядра одиночного пути лицевого, языкоглоточного и
блуждающего нервов (6), а так же вестибулярных ядер преддверно-
улиткового нерва. Они являются проводниками кожной и проприоцептивной
136
чувствительности от головы и шеи, вкусовой, вестибулярной и

интероцептивной чувствительности.
Проводники медиальной петли переключаются на III нейроны в
латеральном ядре зрительного бугра.
Формирование медиальной петли
Пути Флексига и Говерса

137
Tractus gangliospinocerebellaris posteriоr (путь Флексига)

чувствительность от туловища и конечностей), бессознательный, 2-х
нейронный, прямой.
аппарата (3), в которой заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны
получают название tr. gangliospinalis (4), они в составе задних корешков
входят в серое вещество задних рогов спинного мозга, где и переключаются
на II нейрон.
II нейрон – клетки грудного ядра (ядра Кларка-Штиллинга - 5). Их
аксоны получают название tr. spinocerebellaris posteriоr (6), они занимают
положение в боковых канатиках своей стороны, поднимаются до
продолговатого мозга и в составе нижних ножек мозжечка (8) достигают
коры червя мозжечка (9).
Tractus gangliospinocerebellaris anterior (путь Говерса)

чувствительность от туловища и конечностей), бессознательный, 2-х
нейронный, дважды перекрещенный.
аппарата (3), в которой заканчиваются проприорецепторами. Их аксоны
получают название tr. gangliospinalis (4), они в составе задних корешков
входят в центральное промежуточное серое вещество спинного мозга, где и
переключаются на II нейрон.
II нейрон – клетки промежуточно-медиального ядра серого вещества
спинного мозга (10). Их аксоны получают название tr. spinocerebellaris
anterior (11), они на уровне каждого сегмента спинного мозга
перекрещиваются в белой спайке (посегментный перекрест - 12), после чего
занимают положение в боковых канатиках противоположной стороны. Затем
они поднимаются до уровня перешейка ромбовидного мозга, где вновь
перекрещиваются в верхнем мозговом парусе (13). После этого аксоны II
нейронов в составе верхних ножек мозжечка достигают коры червя мозжечка
(9).
Tractus olfactorius
Общая характеристика – чувствительный (обонятельная
чувствительность), сознательный, 3-х нейронный, прямой.
I нейрон - биполярные клетки (1) обонятельной области носовой
полости (область верхней носовой раковины и соответствующего участка
носовой перегородки). Их дендриты заканчиваются утолщениями –
обонятельными булавами с 10-12 обонятельными волосками, погруженными
в слой слизи. Аксоны этих нейронов формируют 15-20 обонятельных нитей
138
(2), которые через отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости

проникают в полость черепа, где и переключаются на II нейрон.
II нейрон – клетки обонятельных луковиц (3). Их аксоны формируют
обонятельный тракт (4) и переключаются на III нейроны.
III нейроны – клетки обонятельного треугольника, переднего
продырявленного вещества, прозрачной перегородки (5). Их аксоны
направляются к коре крючка парагиппокампальной извилины и к коре
гиппокапма. Они формируют 3 обонятельных пучка (полоски):
• латеральный (следует прямо к крючку
парагиппокампальной извилины своей стороны - 6);
• промежуточный (представлен проводниками свода -7);
• медиальный (представлен проводниками сводчатой
извилины - 8).
Обонятельный путь
СОЗНАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕРЕНТНЫЕ ПУТИ (ПИРАМИДНЫЕ)
Tractus corticospinalis (corticospinomuscularis)

Общая характеристика – двигательный, сознательный (пирамидный),
2-х нейронный, перекрещенный.
I нейрон – большие пирамидные клетки (включая гигантские
пирамидные клетки Беца) V слоя коры верхних 2/3 прецентральной
извилины (1). Их аксона получают название tr. corticospinaris (2). Они
проходят через заднюю ножку внутренней капсулы (3), после чего
опускаются в каудальном направлении (4), занимая в стволе мозга
вентральное положение (в ножках мозга - центральное). На уровне
139
продолговатого мозга (на границе продолговатого мозга и спинного мозга)

они разделяются на 2 порции:
• tr. corticospinaris lateralis (5) представляет большую часть волокон
пути (80-90%), его проводники перекрещиваются (пирамидный перекрест - 6)
и занимают в спинном мозге положение в его боковых канатиках (7). По мере
опускания проводники этого пути посегментно проникают в передние рога
серого вещества спинного мозга, где и переключаются на II нейрон.
• tr. corticospinaris anterior (8) – опускается в спинной мозг, занимая
положение в передних канатиках (9), по мере опускания проводники этого
пути посегментно перекрещиваются в белой спайке (10), после чего
проникают в передние рога серого вещества спинного мозга, где и
переключаются на II нейрон.
II нейрон - клетки моторных ядер передних рогов (11). Их аксоны
получают название tr. spinomuscularis (12), они выходят из спинного мозга в
составе передних корешков и по ветвям СМН достигают скелетные мышцы
туловища и конечностей, в которых заканчиваются эффекторами (13).
Tractus corticonuclearis (corticonucleomuscularis)

Общая характеристика – двигательный, сознательный (пирамидный),
2-х нейронный, перекрещенный.
I нейрон – большие пирамидные клетки (включая гигантские
пирамидные клетки Беца) V слоя коры нижней 1/3 прецентральной
извилины (1). Их аксона получают название tr. corticnuclearis (2). Они
проходят через колено внутренней капсулы (3), после чего опускаются в
каудальном направлении, занимая в стволе мозга вентральное положение (в
ножках мозга – центральное). По ходу волокна этого пути последовательно
переходят на противоположную сторону (надъядерный перекрест), после
чего переключаются на II нейроны.
II нейроны – двигательные ядра черепных нервов. Их аксоны (они
могут быть названы tr. nucleomuscularis) в составе ветвей III, IV, V, VI, VII,
IX, X, XI, XII пар черепных нервов достигают произвольные мышцы головы,
шеи, языка, мягкого неба, глотки, верхней 1/3 пищевода, гортани, где и
заканчиваются эффекторами.
БЕССОЗНАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕРЕНТНЫЕ ПУТИ

(ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ)
Экстрапирамидная система обеспечивает возможность

непроизвольных движений. Различают высшие экстрапирамидные центры. К
ним относят базальные ядра и мозжечок. Эти центры находятся под
контролем коры, которая свои влияния передает по 2 нисходящим путям: tr.
corticothalamocaudatus (проходит в переднем отделе передней ножки
внутренней капсулы) и tr. corticopontocerebellaris (проходит в составе и
передней и задней ножек внутренней капсулы, спускается до уровня моста,
занимая вентральное положение в стволе мозга).
140
От высших экстрапирамидных центров влияния передаются на низшие

(подчиненные) экстрапирамидные центры, которые являются I нейронами
экстрапирамидных путей, проводящих импульсы к произвольной
мускулатуре тела. Экстрапирамидными путями являются:
- tr. rubrospinalis (tr. rubrospinomuscularis);
- tr. tectospinalis (tr. tectospinomuscularis);
- tr. olivospinalis (tr. olivospinomuscularis);
- tr. vestibulospinalis (tr. vestibulospinomuscularis);
- tr. reticulospinalis (tr. reticulospinomuscularis).
Tractus corticopontocerebellaris
Общая характеристика – эфферентный, 2-х нейронный,
перекрещенный.
I нейрон – клетки коры всех долей головного мозга (V слой). Их
аксоны опускаются в мост к телам II нейронов, формируя 2 пути:
 tr. frontopontinus (1) - начинается от коры лобной доли,
проходит в составе передней ножки внутренней
капсулы (2), в ножках мозга (3) занимает медиальное
положение;
 tr. оccipitoparietotemporopontinus (4)– начинается в
коре затылочной, теменной и височной долей,
проходит в составе задней ножки внутренней капсулы
(5), в ножках мозга занимает латеральное положение
(6).
141
Tr. corticospinomuscularis
142
Tr. corticonucleomuscularis
II нейрон – собственные клетки моста (7). Их аксоны получают

название tr. pontocerebellaris (8), на уровне моста они перекрещиваются и
входят в кору мозжечка (9) в составе его средних ножек (10).
Tractus rubrospinalis (tr. rubrospinomuscularis)
Общая характеристика – двигательный, бессознательный, 2-х
I нейрон – клетки красных ядер (1). Их аксоны получают название tr.
rubrospinalis, на уровне среднего мозга (всего его протяжения) они
перекрещиваются (вентральный перекрест, перекрест Фореля – 2), после чего
опускаются в боковые канатики спинного мозга – (4), проходя в стволе мозга
проходят в его покрышке (3). По мере прохождения по спинному мозгу
проводники этого пути посегментно переключаются на II нейроны.
143
II нейрон – клетки моторных ядер спинного мозга (5). Их аксоны

получают название tr. spinomuscularis (6), они выходят из спинного мозга в
составе передних корешков и по ветвям СМН достигают скелетные мышцы
туловища и конечностей (14), в которых заканчиваются эффекторами.
Tractus tectospinalis (tr. tectospinomuscularis);
Общая характеристика – двигательный, бессознательный, 2-х
I нейрон – клетки ядер крыши среднего мозга - подкорковые центры
зрения в верхних холмиках (7) и подкорковые центры слуха в нижних
холмиках (8). Их аксоны получают название tr. tectospinalis, на уровне
среднего мозга они перекрещиваются (дорзальный перекрест, перекрест
Мейнерта - 9), после чего опускаются в передние канатики спинного мозга
(11), проходя в стволе мозга (10) в его покрышке). По мере прохождения по
спинному мозгу проводники этого пути посегментно переключаются на II
нейроны.
II нейрон – клетки моторных ядер спинного мозга (12).
Их аксоны получают название tr. tectomuscularis (13), они выходят из
спинного мозга в составе передних корешков и по ветвям СМН достигают
скелетные мышцы туловища и конечностей (14), в которых заканчиваются
эффекторами.
Tr. corticopontocerebellaris
144
Tractus rubrospinomuscularis et tractus tectospinomuscularis

145


по теме «Органы чувств»
УДК 611.842+85
Составители: профессор Л.М.Железнов, доцент Н.И.Крамар, доцент

Е.Д.Луцай

факультета по теме «Органы чувств» под редакцией д.м.н. Л.М. Железнова и
доцента Н.И.Крамара, доцента Е.Д.Луцай - Оренбург, 2010.- 12 с.
Аннотация
146
студентов по изучению разделов анатомии органов чувств как в учебное, так

и внеучебное время, а также подготовиться к экзамену.
Е.Д.Луцай


лечебного факультета по теме «Органы чувств» под редакцией поф.
доцент Е.Д.Луцай

анатомии органа зрения и, слуха и равновесия позволяет приступить к
рассмотрению крайне важных в клиническом отношении разделов
неврологии и оториноларингологии, офтальмологии.
Описание анатомии органов чувств в доступной учебной литературе
различными авторами трактуются неоднозначно и отличается значительными
и излишними подробностями.
Тема: «СТРОЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ОРГАНА СЛУХА И

РАВНОВЕСИЯ»
1. Отделы органа слуха и равновесия.
147
2. Наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная

перепонка).
3. Среднее ухо (барабанная полость, слуховая труба, слуховые косточки и
мышцы).
4. Внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринты).
5. Пути проведения звука.
6. Слуховой проводящий путь (сознательная и бессознательная порции).
7. Вестибулярный проводящий путь (сознательная и бессознательная
порции).
8. Филогенез органа слуха и равновесия.
9. Онтогенез органа слуха и равновесия, его основные аномалии развития.
1. Череп в целом
2. Височная кость
3. Муляж органа слуха и равновесия (разборный)
3. Ствол головного мозга.
5. Базальные ядра коры больших полушарий.
6. Таблица схемы слухового проводящего пути
Показать
1. На черепе и височной кости:
• наружный слуховой проход;
• внутренний слуховой проход;
• крышу барабанной полости;
• сосцевидный отросток и треугольник Шипо;
• сонный канал;
• яремное отверстие.
2. На разборном муляже органа слуха и равновесия и таблицах:

- элементы строения наружного уха:
а. ушную раковину с ее завитком, противозавитком, козелком,
противокозелком, долькой;
б. наружный слуховой проход с его хрящевой и костной частями;
в. барабанную перепонку;
- элементы строения среднего уха:
а. стенки барабанной полости:
• латеральную (перепончатую);
• верхнюю (покрышечную);
• переднюю (сонную);
• заднюю (сосцевидную);
• медиальную (лабиринтную) с ее преддверным и улитковым
окнами;
• надбарабанный карман;
148
б. сообщения барабанной полости:

• на задней стенке с пещерой сосцевидного отростка;
• на передней стенке барабанное отверстие слуховой трубы;
в. содержимое барабанной полости:
• слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко);
• соединения слуховых косточек: суставы (наковальне-
молоточковый, аковальне- стременной) и синдесмозы ( между
основанием стремечка о краями преддверного окна, между
молоточком и барабанной перепонкой).
• мышцу стремечка и мышцу, напрягающую барабанную перепонку;
г. слуховую трубу с ее костной и хрящевой частями, барабанным и глоточ
ным отверстиями;
- элементы строения внутреннего уха:
а. структуры костного лабиринта:
• преддверие с его элементы:
- преддверный гребешок;
- эллиптический и сферический карманами,
- сообщения с полукружными каналами;
- сообщение с каналом улитки;
- преддверное окно с основанием стремечка;
- улитковое окно с вторичной барабанной перепонкой;
• полукружные каналы (передний, задний, латеральный) с их
простыми, ампулярными и общей ножками;
• улитку с ее основанием, куполом, стержнем, спиральной пластинкой
и спиральным каналом;
б. части перепончатого лабиринта:
• полукружные протоки (передний, задний и латеральный) и их ампу
лярными гребешками;
• маточку и мешочек с их пятнами;
• маточково-мешочковый проток;
• улитковый проток с его:
- наружной стенкой;
- преддверной стенкой;
- барабанной стенкой и кортиевым органом;
• соединяющий проток;
в. перилимфатическое пространство полукружных каналов, преддверия
и улитки (преддверная и барабанная лестницы, геликотрема);
г. эндолимфатическое пространство
3. На препаратах ствола головного мозга, базальных ядер и полушарий:

• мосто-мозжечковы угол;
• мост;
• треугольник петли перешейка ромбовидного мозга;
• нижние холмики среднего мозга с их ручкой;
• медиальные коленчатые тела;
149
• заднюю ножку внутренней капсулы.

• верхнюю височную извилину.
1. Схему костного и перепончатого лабиринтов
2. Схему слухового проводящего пути
3. Схему вестибулярного пути

1. Ухо – auris (лат.), otos (греч.);
2. Преддверная мембрана – membrane vestibularis (лат.), мембрана Рейсснера
(авт.);
3. Наружная и внутренняя поверхности верхней височной извилины-
извилина Гешля (авт.).
4. Спиральный орган – organum spirale (лат.), кортиев орган (авт.).
Основные аномалии развития органа слуха и равновесия:

• врожденная глухота – последствие глубокого нарушения формирова-
ния внутреннего уха и его связей;
• врожденная тугоухость – следствие неполного рассасывания
эмбриональной соединительной ткани вокруг слуховых косточек;
• расположение ушных раковин на шее, изменения формы ушных
раковин – результат неправильной трансформации материала I и II
жаберных дуг.

1. Значение и функция органа слуха и равновесия.
2. Этапы филогенеза органа слуха и равновесия.
3. Онтогенез органа зрения:
• источники и процесс образования ушной раковины, наружного слухо
вого прохода и барабанной перепонки наружного уха;
• источники и процесс образования слуховой трубы, барабанной
полости, слуховых косточек и слуховых мышц среднего уха;
• источники и процесс формирования перепончатого и костного
лабиринтов внутреннего уха.
Слуховой проводящий путь

Общая характеристика – чувствительный (орган слуха человека
воспринимает звуки в диапазоне 15гц – 20000 гц.), сознательный, 3-х
I нейрон – биполярные клетки спирального ганглия. Их дендриты
заканчиваются на волосковых сенсорных (нейросенсорных) клетках кортиево
органа. Аксоны формируют улитковую часть преддверно-улиткового нерва, в
области мостомозжечкового угла они входят в мост, где переключаются на
тела II нейронов.
150
II нейроны – клетки вентрального и дорзального улитковых ядер.

Аксоны II нейронов переходят на противоположную сторону с
формированием трапециевидного тела (аксоны клеток вентрального
улиткового ядра) и мозговых (слуховых) полосок (аксоны клеток
дорзального улиткового ядра). После перекреста аксоны II нейронов
объединяются в латеральную петлю, проводники которой переключаются на
тела III нейронов.
III нейроны – клетки медиального коленчатого тела (подкорковый
центр слуха промежуточного мозга). Их аксоны через заднюю ножку
внутренней капсулы приходят в кору верхней височной извилины (извилина
Гешля) – корковый конец слухового анализатора I сигнальной системы
(передний отдел извилины) и корковый конец слухового анализатора устной
речи II сигнальной системы (задний отдел извилины).
Часть проводников латеральной петли (бессознательная порция)
проходят медиальное коленчатое тело транзитом, проходят в составе ручки
нижнего холмика и переключаются на клетки nuclei tecti (подкорковые
центры слуха среднего мозга) с целью замыкания дуги «старт-рефлекса»
(ориентировочного рефлекса) в ответ на слуховое раздражение.
Слуховой проводящий путь

1- кортиев орган
2- спиральный ганглий
151
3- улитковая часть преддверно-улиткового нерва

4- вентральной улитковое ялро
5- дорзальное улитковое ядро
6- трапециевидное тело
7- мозговые полоски
8- латеральная петля
9- медиальное коленчатое тело
10.внутренняя капсула
11.слуховой путь
12. кора верхней височной извилины
13.ручка нижнего холмика среднего мозга
14.подкорковый центр слуха среднего мозга
15.tr. tectospinalis
16. спинной мозг
Вестибулярный проводящий путь

Общая характеристика – чувствительный, сознательный, 3-х
I нейрон – биполярные клетки преддверного ганглия. Их дендриты
заканчиваются на волосковых сенсорных (нейросенсорных) клетках
ампулярных гребешков и пятен. Аксоны формируют преддверную часть
преддверно-улиткового нерва, в области мостомозжечкового угла они входят
в мост, где переключаются на тела II нейронов.
II нейроны – клетки медиального (Швальбе), верхнего (Бехтерева),
латерального (Дейтерса) и нижнего (Роллера) вестибулярных ядер. Аксоны II
нейронов переходят на противоположную сторону, присоединяются к
проводникам медиальной петли, в составе которой достигают тела III
нейронов.
III нейроны – клетки латерального ядра зрительного бугра. Их аксоны
в составе таламокортикального пути через заднюю ножку внутренней
капсулы приходят в кору верхней височной извилины.
Часть аксонов II нейронов от ядер Дейтерса и Роллера идут в
нисходящем направлении по своей стороне (в составе нижней ножки
мозжечка) в качестве экстрапирамидного преддверно-спинномозгового пути.
Часть проводников вестибулярного пути направляется в кору
мозжечка, обеспечивая его участие в поддержании равновесия.
152
Вестибулярный проводящий путь

1 – ампулярные гребешки и пятна
2 – дендриты клеток вестибулярного ганглия
3 – вестибулярный ганглий
4 – преддверная часть преддверно-улиткового нерва
5 – вестибулярные ядра
6 – медиальная петля
7 – латеральное ядро зрительного бугра
8 – таламокортикальный путь
9 – внутренняя капсула
10 – кора верхней височной извилины
11 – вестибулоспинальный путь
12 – спинной мозг
Тема: «СТРОЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ»
1. Общая характеристика органа зрения - глазного яблока, вспомогательного
аппарата глаза, полюса и оси глазного яблока).
2. Оболочки глазного яблока:
153
• наружная оболочка - склера и роговица, строение, функция;

• сосудистая оболочка, ее отделы (собственно сосудистая оболочка,
ресничное тело с его ресничным кружком, ресничными отростками и
ресничный венцом, радужка):
• ресничная мышца ресничного тела с ее радиарными, меридиональны
ми и циркулярными волокнами, функция;
• суживатель и расширитель зрачка, функция;
• радужно-роговичный угол с его пространствами (фонтановыми), ве
нозный синус склеры (шлемов канал).
3. Сетчатая оболочка (сетчатка):
• пигментная и светочувствительная части;
• желтое пятно, центральная ямка, диске зрительного нерва,
центральная артерия сетчатки, их функциональное значение).
4. Строение хрусталика (поверхности, полюса, капсула, ресничный поясок –
циннова связка);
5. Прозрачные среды глаза (оптическая ось глаза, роговица, передняя и
задняя камеры глазного яблока, хрусталик, стекловидное тело);
7. Продукция и циркуляция водянистой влаги;
8. Вспомогательный аппарат глаза:
• наружные мышцы глазного яблока (прямые – верхняя, нижняя, медиаль
ная, латеральная; косые – верхняя, нижняя), их функция;
• тенонова капсула, теноново (эписклеральное) пространство, жировое
тело глазницы;
• веки, строение, функция;
• конъюктива(верхний и нижний своды, конъюктивальный мешок);
• слезный аппарат: слезная железа, слезный мешок, носо–слезный
проток, слезные канальцы.
9. Зрительный проводящий путь:
• сознательная порция;
• бессознательная порция.
10. Дуга зрачкового рефлекса.
1. Череп в целом.
2. Муляж глаза (разборный).
3. Ствол головного мозга.
5. Базальные ядра коры больших полушарий.
6. Таблица схемы зрительного проводящего пути с дугой зрачкового
рефлекса.
7. Глаза животных (для секции глазного яблока).
Показать
1. На черепе и его сагиттальном распиле:
• стенки глазницы;
154
• сообщения глазницы;
• ямку слезной железы;
• ямку слезного мешка;
• носослезный канал.
2. На разборном муляже глаза и таблицах
• склеру;
• роговицу;
• собственно сосудистую оболочку;
• ресничное тело;
• радужку;
• зрачок;
• радужково-роговичный угол;
• венозный синус склеры;
• сетчатку;
• желтое пятно;
• центральную ямку;
• диск зрительного нерва;
• переднюю камеру глаза;
• заднюю камеру глаза;
• хрусталик;
• стекловидное тело;
• зрительный проводящий путь
3. На сагиттальном распиле головы
• верхнее веко;
• нижнее веко;
• глазную щель;
• проекцию слезной железы;
• конъюнктивальные мешки.
4. На препарате ствола головного мозга
• зрительный нерв;
• перекрест зрительных нервов;
• зрительный тракт;
• верхние холмики среднего мозга с их ручками;
• латеральные коленчатые тела;
• зрительные бугры и их подушку;
• заднюю мозговую спайку
5. На препарате базальных ядер и полушарий
• таламус и его подушку;
• заднюю ножку внутренней капсулы.
• затылочную долю коры больших полушарий;
• шпорную борозду.
1. Схему наружным мышц глаза;
2. Схему зрительного проводящего пути и дуги зрачкового рефлекса
155

1. Глаз – oculus (лат.), ophthalmus (греч.);
2. Гребенчатая связка – lig. pectinatum iris (лат.), циннова связка (авт.);
3. Венозный синус склеры – sinus venosus sclerae (лат.);
4. Радужно-роговичный угол – angulus iridocornealis (лат.); с фонтановыми
пространствами (авт.).
5. Зрительная лучистость – radiatio optica, лучистость Грациоле;
6. Железы век – glandulae tarsalea (лат.), железы Цейса (авт.).
Аномалии развития глазного яблока и вспомогательного аппарата:

• анофтальм – отсутствие одного или двух глазных яблок;
• микрофтальм – недоразвитие глаза;
• циклопия – слияние парных закладок глаза;
• отсутствие зрачка (эмбриональная радужка) – нерассасывание зрачко
вой мембраны;
• колобома радужки – неполное зарастание сосудистой щели;
• аниридия – отсутствие радужки;
• врожденная близорукость или дальнозоркость;
• врожденный астигматизм – изменение кривизны роговицы;
• афакия – отсутствие хрусталика;
• сохранение артерий в стекловидном теле;
•врожденное сходящиеся или расходящиеся косоглазие;
• врожденная катаракта – изменение прозрачности хрусталика.
• врожденная глаукома – последствие недоразвития фонтановых про
странств и шлеммового канала;
• анкилоблефария – сращение век;
• аплазия диска зрительного нерва;
• ахромозия – врожденная цветовая слепота;
• бельмо – врожденное помутнение роговицы;
• дислокация хрусталика – подвывих хрусталика
• птоз – опущение верхнего века.

1. Значение и функция органа зрения.
2. Этапы филогенеза органа зрения (беспозвоночные, ракообразные и
насекомые, круглоротые, отдельные рыбы и ящерицы, костистые рыбы и
амфибии, рептилии и птицы).
3. Онтогенез органа зрения:
• образование сетчатки глаза и зрительного нерва;
• формирование хрусталика;
• формирование сосудистой и фиброзной оболочек глаза;
• образование стекловидного тела.
4. Развитие вспомогательного аппарата глаза:
• формирование век и конъюнктивы;
156
• образование слезного аппарата;

• развитие наружных мышц глаза.
Зрительный проводящий путь

Общая характеристика – чувствительный, сознательный, 3-х
нейронный, частично перекрещенный.
I нейрон – биполярные клетки сетчатки. Их дендриты заканчиваются
на фоторецепторных клетках – палочках и колбочках, аксоны в пределах
сетчатки переключаются на тела II нейронов.
II нейроны – ганглиозные (мультиполярные) клетки сетчатки. Их
аксоны формируют зрительный нерв, выходящий из глазного яблока в
области его заднего полюса. Из глазницы в полость черепа зрительные нервы
проникают через зрительный канал. В полости черепа медиальные
проводники зрительных нервов от медиальных отделов сетчатки
(латеральные поля зрения) перекрещиваются с формированием зрительного
перекреста, латеральные проводники от латеральных отделов сетчатки
(медиальные поля зрения) следуют по своей стороне. После зрительного
перекреста проводники зрительных нервов объединяются в зрительные пути,
проводники которых следуют к телам III нейронов.
III нейроны – клетки подушки зрительного бугра, латерального
коленчатого тела (подкорковые центры зрения промежуточного мозга). Их
аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы приходят в кору
затылочной доли (область шпорной борозды) - корковый конец зрительного
анализатора I сигнальной системы и в кору угловой извилины нижней
теменной дольки - корковый конец зрительного анализатора письменной
речи II сигнальной системы.
Часть проводников зрительного пути (бессознательная порция)
проходят латеральное коленчатое тело транзитом, проходят в составе ручки
верхнего холмика и переключаются на клетки nuclei tecti (подкорковые
центры зрения среднего мозга) с целью замыкания дуги:
• старт-рефлекса» (ориентировочного рефлекса) в ответ на зрительное
раздражение.
• зрачкового рефлекса.
157
Зрительный проводящий путь
1 – латеральные поля сетчатки

2 - медиальные поля сетчатки
3 – зрительный нерв
4 – зрительный перекрест
5 – зрительный тракт
6 – латеральное коленчатое тело
7 – подушка зрительного бугра
8 – внутренняя капсула
9 – зрительная лучистость
10 – кора затылочной доли области шпорной борозды
11 – ручка верхнего холмика среднего мозга
12 – подкорковые центры зрения среднего мозга
13 - tr. tectospinalis
14 – спинной мозг
158


по теме «Анатомия сердца»
УДК 611.12

факультета по теме «Анатомия сердца» под редакцией д.м.н. Л.М. Железнова
и доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 18 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии сердца как в учебное, так и
159



лечебного факультета по теме «Анатомия сердца» под редакцией проф.

анатомии сердца позволяет приступить к рассмотрению крайне важных в
клиническом отношении раздела ангиоологии.
Описание анатомии сердца в доступной учебной литературе
Тема : “ СЕРДЦЕ “.
1. Внешнее строение сердца ; форма, поверхности, края , борозды
2. Топография сердца
3. Камеры сердца, их границы, особенности строения каждой камеры,
сообщения
4. Клапаны сердца : створчатые и полулунные, их строение, расположение,
функциональное значение
5. Строение стенок сердца : эндокард, миокард, эпикард. Проводящая
система сердца.
160
6. Направление тока крови внутри сердца и крупных сосудов. Большой и мА

лый круги кровообращения
7. Топография сердца. Проекция границ сердца и места выслушивания клапа
нов на передней стенке грудной клетки
8. Сосуды сердца : артерии и вены
9. Иннервация сердца : симпатическая и парасимпатическая. Основные нерв
ные стволы и сплетения
10. Рентгенанатомия сердца.
1. Труп с вскрытыми грудной полостью и околосердечной сумкой
2. Невскрытое сердце с крупными сосудами
3. Вскрытое сердце (по току крови)
4. Сердце с отпрепарированными собственными сосудами
5. Скелет
Уметь найти и показать на нижеуказанных препаратах :

1. Труп с вскрытой грудной полостью
1) Положение сердца в средостении, его синтопия
2) Париетальный и висцеральный листки перикарда, место их перехода друг
в друга, полость перикарда
3) Синусы околосердечной сумки : поперечный и косые
4) Крупные сосуды сердца
2. Невскрытое сердце
1) Форма, края, поверхности сердца
2) Внешние границы предсердий и желудочков, ушки сердца
3) Крупные сосуды, входящие в сердце и отходящие от него
3. Препарат сердца с вскрытыми камерами и сосудами
1) Правое предсердие : верхнюю и нижнюю полые вены, устье венечного
синуса, атриовентрикулярное отверстие, овальную ямку, полость ушка
2) Правый желудочек ; трехстворчатый клапан, его части ; устье легочного
ствола, полулунные клапаны
3) Левое предсердие : устье легочных вен, полость левого ушка,
атриовентикулярное отверстие
4) Левый желудочек: двухстворчатый (митральный клапан) его части ;устье
аорты, полулунные клапаны, отверстия, где начинаются венечные артерии
5) Камеры сердца и сосуды, участвующие в токе крови по большому и
малому кругам кровообращения
6) Слои стенки сердца, разница в толщине мышечного слоя в разных
камерах сердца
4. Сердце с отпрепарированными собственными сосудами ;
1) венечные артерии ( правую, левую, их основные ветви)
2) место начала венечных артерий сердца
3) венечный синус сердца, место его впадения в правое предсердие
5. Скелет.
161
1) Проекция границ сердца (правой, верхней, левой) и верхушки сердца на

переднюю стенку грудной клетки
2) Места выслушивания клапанов сердца на передней стенке грудной клетки
6. Рентгенограмма грудной клетки в фронтальной прекции:
1. Правый контур сердца (верхння дуга – тень восходящей аорты, верхней
полой вены и нижняя дуга (тень правого предсердия);
2. Левый контур сердца (первая дуга – тень дуги аорты, вторая дуга – тень
легочного ствола, третья дуга – тень левого ушка, червертая дуга – тень
левого желудочка).
1. Схема проводящей системы сердца человека
2. Проекция границ сердца и места выслушивания клапанов на передней
стенке грудной клетки

1. Сердце (cor, kardia)
2. Двустворчатый клапан (valna bicuspidalis, valva atrioventricularia dextra,
valva mitralia)
3. Трехстворчатый клапан (valna bicuspidalis, valva atrioventricularia dextra.
4. Слои стенки сердца :
а) внутренний (endocard)
б) средний (miocard)
в) наружный (epicard)
5. Синусно-предсердный узел (nodus sinoatrialls, узел Киса-Флека)
6.Предсердно-желудочковый узел (nodus atrioventricularis, узел Ашоффа-
Тавара)
4. Атриовентрикулярный пучок (лат.,авт.) – (fasciculus
atrioventricularis ,пучок Гиса).
Аномалии развития сердца

Аномалии положения сердца:
– шейная или брюшная эктопия – расположение сердца на шее или в
брюшной полости как результат нарушения процесса его опускания;
– грудная эктопия – расположение сердца вне грудной клетки (под кожей),
последствие несращения парных закладок грудины;
– инверсия сердца - поворот сердца вокруг вертикальной оси на 180º;
– декстрокардия – ось сердца направлена вниз и вправо;
Аномалии камер и клапанов сердца:
– трехкамерное сердце (2 предсердия и 1 желудочек, 1 предсердие и 2
желудочка) результат отсутствия межпредсердной или межжелудочковой
перегородок;
– двухкамерное сердце – отсутствие и межпредсердной или
межжелудочковой перегородок;
Аномалии магистральных сосудов сердца:
162
– врожденный стеноз или недостаточность створчатых и полулунных

клапанов;
– стеноз или атрезия аорты или легочного ствола;
– транспозиция аорты и легочного ствола – указанные сосуды берут начало
из несвойственных им желудочков;
– общий артериальный ствол – результат неразделения артериального
ствола на аорту и легочный ствол;
– впадение полых вен в несвойственные им предсердия;
– декстрапозиция аорты – аорта берет начало из обоих желудочков,
сопровождается дефектом межжелудочковой перегородки;
– коарктация аорты – сужение просвета аорты ниже ее дуги;
– незаращение артериального (баталлового) протока;
Сочетанные пороки развития сердца:
– триада Фалло – стеноз легочного ствола, дефект межпредсердной
перегородки, гипертрофия миокарда правого желудочка;
– тетрада Фалло - стеноз легочного ствола, дефект межжелудочковой
перегородки, гипертрофия миокарда правого желудочка, декстрапозиция
аорты;
– пентада Фалло - стеноз легочного ствола, дефект межпредсердной и
межжелудочковой перегородок, гипертрофия миокарда правого
желудочка, декстрапозиция аорты;
Редкие аномалии:
– акардия;
– диплокардия – результат неслияния парных закладок сердца.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЛЕКЦИИ

“ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА И ЕГО ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ “.
1. Основные этапы преобразования сердца в филогенезе
2. Дать определение артериальными и венозными сосудами
3. Малый (легочный) круг кровообращения
4. Большой (телесный) круг кровообращения
5. Сердечный круг кровообращения
6. Плацентарный круг кровообращения
7. Перечислить основные этапы онтогенеза
8. Нарисовать и обозначить отделы двухкамерного сердца
9. Перечислить последовательно образования перегородок внутри сердца с
выделением камер
10. Дать понятие о процессе опускания сердца. Границы сердца
новорожденного и взрослого человека
11. Преобразования в сердечно-сосудистой системе ребенка после рождения
12. Аномалии развития камер сердца
13. Аномалии развития магистральных сосудов
14. Сочетание аномалии развития сердца и сосудов
15. Рентгенанатомия сердца.
163


по теме «Артерии большого круга кровообращения»
УДК 611.13

факультета по теме «Артерии большого круга кровообращения под
редакцией д.м.н. Л.М. Железнова, доцента Н.И.Крамара, ассистента
Э.Н.Галеевой - Оренбург, 2010.- 13 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии сердечно-сосудистой системы как
в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к экзамену.
164

ЭнН.Галеева


лечебного факультета по теме «Артерии большого круга кровообращения»
под редакцией проф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
асс. Э.Н.Галеева

анатомии артериального русла позволяет приступить к рассмотрению крайне
важного в клиническом отношении раздела ангиологии.
Описание анатомии артерий в доступной учебной литературе
и излишними подробностями, особенно в плане артериальных анастомозов.
Тема занятия: «Ветви дуги аорты (наружная и внутренняя сонные,

подключичная артерии) их топография, ветви и основные артериальные
анастомозы. Кровоснабжение головного и спинного мозга.
Препарирование сосудисто-нервного трупа»
1. Аорта, ее отделы, топография. Ветви восходящей аорты.
2. Ветви дуги аорты: плечеголовной ствол, его деление, левая общая
сонная, левая подключичная.
3. Наружная сонная артерии, ее топография, распределение ветвей.
165
4. Передняя группа ветвей наружной сонной артерии, области

кровоснабжения. .
5. Задняя группа ветвей наружной сонной артерии, области кровоснаб -
жения.
6. Средняя группа ветвей наружной сонной артерии, области крово-
снабжения. Верхнечелюстная артерия, ее ветви.
7. Внутренняя сонная артерия, топография, распределение ветвей, ана -
стомозы.
8. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Артериальный круг
(Виллизия) и кольцо Захарченко.
9. Глазничная артерия, ее ход и основные ветви. Центральная артерия
сетчатки. Межсистемный анастомоз в медиальном углу глаза.
10. Подключичная артерия, топография, различия в отхождении правой
и левой подключичных артерий. Три ее отдела.
Ветви подключичной артерии, места их обхождения по трем отделам и
области кровоснабжения. Анастомозы в области щитовидной железы.
1. Труп с отпрепарированными сосудами головы и шеи.
1. Головной мозг с отпрепарированными сосудами основания (Виллизиев
круг и артериальное кольцо Захарченко).
2. Натуральный препарат и муляж синусов твердой мозговой оболочки
головного мозга.
2. Основание черепа с нижней челюстью.
3. Череп в целом.
Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах и таблицах

1) Аорту, ее отделы, ветви дуги аорты.
2) Левую и правую общие сонные артерии, особенности их отхождения
и уровень деления на наружную и внутреннюю сонные артерии.
3) Ветви наружной сонной артерии:
а)передняя группа:
— лицевая,
— язычная,
— верхняя щитовидная;
б) средняя группа:
— поверхностная височная,
— восходящая глоточная,
— верхнечелюстная;
в)задняя группа:
— затылочная,
— задняя ушная,
— грудиноключично-сосцевидная;
166
4) На основании черепа с нижней челюстью выделить три отдела по ходу

верхнечелюстной артерии:
— нижнечелюстной,
— подвисочный,
— крылонебный.
На трупе с удаленными ветвями нижней челюсти показать основные
ветви верхнечелюстной артерии:
— нижнеальвеолярную,
— среднюю оболочечную,
— нисходящую небную,
— задние верхнеальвеолярные,
— нижнеглазничную,
— мышечные.
5) Внутреннюю сонную артерию:
а) на основании черепа найти сонный канал и бороздку сонной арте рии
соответственно ходу внутренней сонной артерии;
6) на основании головного мозга показать ветви:
— передние мозговые,
— средние мозговые,
— переднюю соединительную,
— задние соединительные;
в) на таблице и муляже глаза разобрать ход и основные ветви
глазничной артерии; .
г) на основании головного мозга показать артериальный круг Виллизия
и артерии, его образующие. Разобрать проекцию артериального круга
на основании черепа и мозга.
б) левую и правую подключичные артерии, особенности их отхождения
от аорты, деление на ветви соответственно трем топографическим отделам
относительно межлестничного пространства.
7) Ветви подключичной артерии:
а) первого отдела (до лестничного промежутка):
— позвоночную артерию,
— внутреннюю грудную артерию,
— щитошейный ствол и его ветви;
б) второго отдела (в лестничном промежутке):
— реберношейный ствол и его ветви;
в) третьего отдела (после лестничного промежутка):
— поперечную артерию шеи;
г) на основании мозга показать позвоночные артерии, основную артерию и
их
ветви:
— мозжечковые,
— мостовые,
— задние мозговые.
167

препаратов, препарирование артерий).
1. Схему формирования круга Виллизия.
2. Схему формирования кольца Захарченко.
3. Схему отхождения ветвей верхнечелюстной артерии (рис. 212 из
учебника М. Г. Привеса).
Тема занятия: «Артерии плечевого пояса и свободной верхней

конечности, их основные анастомозы. Препарирование сосудисто-
нервного трупа»
1. Подмышечная артерия, ее отделы, топография, ветви (по
треугольникам), области их распределения.
2. Плечевая артерия, особенности ее топографии на разных уровнях
плеча, ветви плечевой артерии.
3. Кровоснабжение плечевого сустава и образование его артериальной
сети.
4. Глубокая артерия плеча, ее топография (ход в мышечно-плечевом
канале) и области кровоснабжения.
5. Лучевая артерия, ее топография в локтевой ямке и на предплечье
(уровень прощупывания пульса), ветви лучевой артерии и области
кровоснабжения.
6. Локтевая артерия, ее топография в локтевой ямке и на предплечье,
ветви локтевой артерии, области их кровоснабжения.
7. Кровоснабжение локтевого сустава и формирование его артериальной
сети.
8. Межкостные артерии, уровни их возникновения и области
кровоснабжения.
9. Формирование поверхностной ладонной дуги, ее топография и ветви.
10. Формирование глубокой ладонной дуги, ее топография и ветви.
11. Кровоснабжение лучезапястного сустава и формирование его
артериальной сети.\
12.Особенности кровоснабжения большого пальца кисти.
13. Коллатеральное кровоснабжение верхней конечности. Анатомическое
обоснование возможных уровней перевязки магистральных сосудов
(плечевой, локтевой, лучевой артерий) верхней конечности.
1. Труп с отпрепарированными сосудами и нервами.
2. Верхняя конечность с отпрепарированными сосудами и нервами.
168
3. Музейные препараты поверхностной и глубокой артериальных дуг

кисти.
4. Муляжи кисти с сосудами.
Уметь найти и показать на препаратах:

На трупе и отдельной верхней конечности с отпрепарированными
сосудами показать:
1. Подмышечную артерию, ее топографию в подкрыльцовой
(подмышечной) впадине, границы и отделы.
Ветви подмышечной артерии:
а) Первого отдела (в ключичногрудном треугольнике):
- самую верхнюю грудную артерию;
- грудоакромиальную артерию,
2) Второго отдела (в грудном треугольнике):
- боковую грудную артерию.
3) Третьего отдела (в подгрудном треугольнике):
- подлопаточную артерию и ее ветви:
- артерию, окружающую лопатку, в трехстороннем отверстии,
- артерию грудоспинную по латеральному краю лопатки; -
- заднюю артерию, огибающую плечевую кость, в четырехстороннем
отверстии;
- переднюю артерию, огибающую плечевую кость.
2. Плечевую артерию, ее границы, топографию на плече и деление на
конечные ветви в локтевой ямке.
3. Ветви плечевой артерии:
1) глубокую артерию плеча и ее ветви:
- среднюю коллатеральную артерию;
- лучевую коллатеральную артерию.
- верхнюю коллатеральную локтевую артерию.
- нижнюю коллатеральную локтевую артерию.
3. Лучевую артерию, ее границы, топографию на предплечье и кисти,
ее ветви:
- возвратную лучевую артерию;
- ладонную запястную ветвь;
- тыльную запястную ветвь;
- поверхностную ладонную ветвь,
- первую тыльную пястную артерию;
- первую артерию большого пальца;
- мышечные ветви.
4. Локтевую артерию, ее границы, топографию на предплечье и на
кисти;
7. Ветви локтевой артерии:
- возвратную локтевую артерию;
- общую межкостную артерию ее ветви:
- переднюю межкостную артерию;
169
- заднюю межкостную артерию;

- ладонную запястную ветвь;
- тыльную запястную ветвь;
- глубокую ладонную ветвь.
8. На натуральной кисти с отпрепарированными сосудами, музейном
препарате и муляже сосудов кисти показать:
а. Ладонную запястную сеть:
- ладонную запястную ветвь лучевой артерии;
- ладонную запястную ветвь локтевой артерии;
- межкостную переднюю артерию.
б) Тыльную запястную сеть:
- тыльную запястную ветвь лучевой артерии;
- тыльную запястную ветвь локтевой артерии;
- межкостную заднюю артерию;
- тыльные пястные артерии;
- тыльные пальцевые артерии.
в) Поверхностную ладонную дугу:
- дистальный отдел локтевой артерии;
- поверхностную ладонную ветвь лучевой артерии;
- общие пальцевые артерии;
г) ладонные собственные пальцевые артерии.
г) Глубокую ладонную дугу:
- дистальный отдел лучевой артерии;
- глубокую ладонную ветвь локтевой артерии;
- ладонные пястные артерии;
- прободающие артерии.
4. Самостоятельная работа на практическом занятии (изучение парепаратов,
препарирование артерий).
Зарисовать схемы:
1. Схему формирования поверхностной ладонной дуги.
2. Схему формирования глубокой ладонной дуги.
3. Схему кровоснабжения тыльной и ладонной поверхности большого
пальца.
Записать:
Записать источники формирования артериальных сетей суставов:
1. Плечевого.
2. Локтевого.
3. Лучезапястного.
Тема занятия: «Наружная подвздошная артерия. Артериальные сосуды

свободной нижней конечности, их топография, ветви и основные
анастомозы. Препарирование сосудисто-нервного трупа»
170
1. Наружная подвздошная артерия, ее топография, ветви, области их
кровоснабжения, анастомозы.
2. Бедренная артерия, особенности ее топографии под паховой связкой и
на разных уровнях бедра, ветви бедренной артерии, анастомозы.
3. Кровоснабжение тазобедренного сустава (источники формирования
артериальной сети).
4. Глубокая артерия бедра, ее топография и области кровоснабжения.
5. Подколенная артерия, ее топография, ветви, области кровоснабжения.
6. Кровоснабжение коленного сустава (источники формирования
7. Задняя большеберцовая артерия, ее топография на голени, в
канале
Груббера, ветви, области кровоснабжения.
8. Передняя большеберцовая артерия, ее топография на голени,
области кровоснабжения.
9. Кровоснабжение голеностопного сустава (источники формирования
10. Дорзальная артерия стопы, ее топография, ветви, области крово
снабжения. Формирование дуги тыла стопы.
11.Подошвенная артериальная дуга, источники формирования, ветви,
области кровоснабжения,
12. Анастомозы между тыльными и подошвенными артериями стопы.
13. Артериальные дуги стопы, источники формирования, анастомозы.
2. Нижняя конечность с отпрепарированными сосудами и нервами.
3. Музейные препараты артериальных дуг стопы.
4. Муляжи стопы с сосудами.
Уметь найти и показать на препаратах

На трупе и отделимой нижней конечности с отпрепарированными сосу-
дами:
1. Наружную подвздошную артерию, ее ход в полости таза, границы,
основные ветви:
- нижнюю надчревную артерию во влагалище прямой мышцы живота,
- глубокую артерию, огибающую подвздошную кость, расположенную
параллельно паховой связке.
2. Бедренную артерию, ее границы, ход и топографию в сосудистой
лакуне, в бедренном треугольнике и отводящем канале (Гунтера).
3. Ветви бедренной артерии:
- поверхностную надчревную артерию;
- поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость;
171
- наружные половые артерии;

- глубокую артерию бедра в передней борозде бедра и ее ветви:
а)латеральную окружающую артерию бедра,
б) медиальную окружающую артерию бедра,
в) три прободающие артерии;
4. мышечные артерии;
5. нисходящую артерию коленного сустава.
6. Подколенную артерию, ее границы, ход и топографию в
подколенной ямке и основные ветви:
- верхнюю латеральную коленную артерию;
- верхнюю медиальную коленную артерию;
- нижнюю латеральную коленную артерию;
- нижнюю медиальную коленную артерию;
- среднюю коленную артерию;
- конечные ветви в канале Груббера: переднюю и заднюю
большеберцовые.
7. Переднюю большеберцовую артерию, ее границы, ход и топографию
на задней и передней поверхности голени и основные ветви:
1) заднюю возвратную большеберцовую артерию (до отверстия в
межкостной перепонке);
2) переднюю возвратную большеберцовую артерию (после
прохождения через межкостную перепонку);
3) передние латеральные лодыжковые артерии;
1) передние медиальные лодыжковые артерии;
2) тыльную артерию стопы.
8. Заднюю большеберцовую артерию, ее границы, ход и топографию
в голеноподколенном канале (Груббера), основные ветви:
1) малоберцовую артерию в верхней трети голени и у места вхождения
в нижний мышечно-малоберцовый канал;
2) мышечные ветви;
3) латеральную подошвенную артерию в одноименной бороздке стопы;
4) медиальную подошвенную артерию в одноименной бороздке стопы.
9. На натуральной стопе с отпрепарированными сосудами, музейном
препарате и муляже показать артерии стопы:
1) тыльную артерию стопы;
2) медиальную предплюсневую артерию;
3) латеральную предплюсневую артерию;
4) дугообразную артерию и ее анастомоз с латеральной предплюсневой
артерией (тыльную артериальную дугу стопы) и отходящие от нее
ветви:
5) три тыльные плюсневые артерии,
6) тыльные пальцевые артерии;
7) первую тыльную плюсневую артерию;
8) глубокую подошвенную ветвь в первом межплюсневом промежутке
(вертикальная подошвенная дуга);
172
9) подошвенную артериальную дугу (анастомоз латеральной и

медиальной подошвенных артерий) и отходящие от нее ветви:
- четыре плюсневые подошвенные артерии,
- пальцевые подошвенные артерии,
- передние и задние прободающие артерии.
Зарисовать схематические рисунки

1. Схему формирования трех артериальных дуг стопы.
Записать источники формирования артериальных сетей суставов:

1. тазобедренного
2. коленного.
3. голеностопного.
Тема занятия: «Грудная и брюшная аорта (топография, ветви, зона

кровоснабжения). Кровоснабжение внутренних органов грудной и
брюшной полостей и таза. Внутренняя подвздошная артерия ее
топография, ветви и основные анастомозы. Препарирование сосудисто-
нервного трупа»
1. Грудная аорта, ее ход и топография.
2. Брюшная аорта, ее ход и топография.
3. Принцип деления ветвей грудной и брюшной аорт.
4. Париетальные и висцеральные ветви грудной аорты, области
кровоснабжения, анастомозы. Участие межреберных артерий в
кровоснабжении
спинного мозга.
5. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты:
а. чревный ствол, его ветви, области кровоснабжения, анастомозы;
б. верхняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения,
анастомозы;
в. нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения,
анастомозы.
6. Парные висцеральные ветви брюшной аорты, области кровоснабжения.
7. Париетальные ветви брюшной аорты. Участие поясничных артерий
в кровоснабжении спинного мозга.
8. Общая подвздошная артерия, ее топография, деление на наружную
и внутреннюю подвздошные артерии. Ветви наружной подвздошной
артерии.
9.Внутренняя подвздошная артерия ее топография, париетальные ветви.
10. Висцеральные ветви подвздошной артерии, ее анастомозы.
11. Особенности кровоснабжения легких.
12. Источники кровоснабжения желудка. Артериальные анастомозы на
малой и большой кривизне.
173
13. Источники кровоснабжения поджелудочной железы,

14. Кровоснабжение и артериальные анастомозы тонкой и толстой
кишки.
15. Особенности кровоснабжения прямой кишки»
16. Кровоснабжение печени и желчного пузыря.
17. Особенности органного кровоснабжения почек, надпочечников, половых
желез.
18. Кровоснабжение органов малого таза: мочевого пузыря, матки с
влагалищем, яичников, внутренних и наружных мужских половых
органов.
1. Труп с вскрытой грудной и брюшной полостями и отпрепарирован-
ными сосудами.
2. Сагиттальный распил таза с отпрепарированными сосудами.
3. Музейные препараты по ангиологии:
4. Скелет.
Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах и

таблицах:
1. Восходящую аорту, ее луковицу и отходящие коронарные артерии.
2.Дугу аорты и ее ветви.
3. Нисходящую аорту, ее грудной отдел:
а) Париетальные ветви:
- задние межреберные артерии,
- верхние диафрагмальные артерии;
2) Висцеральные ветви:
- бронхиальные артерии,
- пищеводные артерии,
- средостенные артерии,
- перикардиальные артерии.
4. Брюшную аорту, уровень ее бифуркации, общие, наружные и
внутренние подвздошные артерии.
5. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты:
а) чревный ствол, его трифуркацию и основные ветви:
б) левую желудочную артерию,
в) общую печеночную артерию и ее ветви:
- желудочно-двенадцатиперстную артерию,
- собственную печеночную артерию,
- правую желудочную артерию,
- правую желудочно-сальниковую артерию,
- верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию;
г) селезеночную и ее производные ветви: левую желудочно-
сальниковую артерию,
- короткие желудочные артерии,
174
- поджелудочные артерии;
д) верхнюю брыжеечную артерию и ее ветви:
- нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию,
- кишечные (к тощей и подвздошным кишкам) артерии,
- подвздошно-ободочную артерию,
- правую ободочную артерию,
- среднюю ободочную артерию;
е) нижнюю брыжеечную артерию и ее ветви:
- левую ободочную артерию,
- сигмовидные артерии,
-) верхнюю прямокишечную артерию.
6. Парные висцеральные ветви брюшной аорты:
а средние надпочечниковые артерии;
б. почечные артерии;
в. яичниковые, (яичковые) артерии.
7. Пристеночные ветви брюшной аорты:
а. нижние диафрагмальные артерии;
б. поясничные артерии;
в. срединную крестцовую артерию.
На сагиттальном распиле мужского и женского таза с отпрепариро-

ванными сосудами показать:
1. Общую наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
2. Ветви наружной подвздошной артерии:
а) нижнюю надчревную артерию;
б) глубокую огибающую подвздошную артерию.
3. Ветви внутренней подвздошной артерии:
а) пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:
- подвздошно-поясничную артерию,
- латеральную крестцовую артерию,
- верхнюю ягодичную артерию,
- запирательную артерию,
- нижнюю ягодичную артерию;
б) висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:
- пупочную артерию,
- мочеточниковые артерии,
- верхние и нижние пузырные артерии,
- семявыносящие артерии,
- маточные артерии,
- среднюю прямокишечную артерию,
- внутреннюю половую артерию;

препаратов, препарирование артерий)
175
Записать названия:
1. Корона смерти (лат.,) – corona mortis.
2. Артериальный анастомоз на ободочной кишке (авт.) – риоланов
анастомоз (дуга).
Аномалии развития артерий

1. Отсутствие или недоразвитие одной или нескольких артерий
2. Аномалии положения и хода артерий
3. Сохранение артерий, подлежащих редукции (баталлового протока,
пупочных артерий)
4. Удвоение артерий
5. Правосторонняя аорта
6. Наличие двух аорт
7. Аномалии крупных сосудов сердца (см. развитие сердца и его аномалии
Контрольные вопросы к лекции: «Анатомо-функциональная

характеристика сосудистой системы человека
и ее артериального русла»
1. Назовите оболочки стенки сосудов, отметьте их особенности в
артериях, венах, лимфатических сосудах.
2. Дайте сравнительную оценку выраженности мышечной ткани по
протяжению артериального русла и объясните в связи с этим участие
в гемодинамике артерий мышечно-эластичного и мышечного типов.
3. Перечислите варианты ветвления сосудов по В. Н. Шевкуненко и
приведите примеры.
4. Дайте определение анастомозу и перечислите виды анастомозов по
Б. А. Долго-Сабурову.
5. то такое коллатерали, и каково их значение в кровообращении.
Приведите примеры коллатералей в составе артерий конечностей.
6. формулируйте, что такое коллатеральное кровообращение и опре -
делите его значение для жизнедеятельности организма.
7. Значение работ Н. И. Пирогова, В: Н. Тонкова, Б. А. Долго-Сабурова
в изучении коллатерального кровообращения.
8. Что понимают под микроциркуляцией. Назовите звенья
микроциркуляторного русла (по В. В. Куприянову), охарактеризуйте
их стенку и отметьте участие каждого звена в гемодинамике.
176


по теме «Вены большого круга кровообращения»
УДК 611.14

факультета по теме «Вены большого круга кровообращения под редакцией
д.м.н. Л.М. Железнова, доцента Н.И.Крамара, ассистента Э.Н.Галеевой -
Оренбург, 2010.- 6 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии венозной системы как в учебное,
так и внеучебное время, а также подготовиться к экзамену.
177

ЭнН.Галеева


лечебного факультета по теме «Вены большого круга кровообращения» под
редакцией проф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010

анатомии венозного русла позволяет приступить к рассмотрению крайне
важного в клиническом отношении раздела флеблологии.
Описание анатомии вен в доступной учебной литературе различными
авторами трактуются неоднозначно и отличается значительными и
излишними подробностями.
1. Верхняя полая вена, уровень ее формирования, топография, притоки,
области, из которых она собирает кровь.
2. Внутренняя яремная вена, ее внутричерепные и внечерепные притоки.
3. Перечислить синусы твердой мозговой оболочки, указать на их
морфологические особенности и функцию.
4. Анастомозы внутричерепных и наружных вен головы (их клиниче -
ское значение). Диплоэтические вены и вены-выпускники.
5. Непарная и полунепарная вены, уровни их образования, притоки,
особенности кровотока по ним, клиническое значение.
178
6. Венозный отток от верхней конечности, характеристика поверхностных

и глубоких вен, их анастомозы.
7. Нижняя полая вена, ее образование, топография, притоки и истоки.
8. Особенности венозного оттока от органов малого таза (образование
венозных сплетений).
9. Венозный отток от нижних конечностей, характеристика поверхностных и
глубоких вен, их анастомозы.
10. Воротная вена, ее корни. Назвать органы, из которых она собира ет
венозную кровь, и отметить функциональное значение системы
воротной вены. Место впадения воротной вены в печень.
11. Кава-кавальные анастомозы и их клиническое значение.
12. Кава-портальные анастомозы и их клиническое значение.
13. Кровообращение плода и изменения в его сосудах после рождения.
1. Труп с отпрепарированными венозными сосудами.
2. Сагиттальный распил таза с венозными сосудами.
3. Препарат синусов твердой мозговой оболочки головного мозга.
4. Музейные препараты по венозной системе.
5. Муляж - кровообращение плода.
6. Препарат плаценты с плодом.
7. Таблицы по анатомии венозной системы, анастомозам вен
Уметь найти и показать на препаратах

1. На препарате изолированного сердца показать верхнюю и нижнюю
полые вены, венечный синус.
2. Показать на трупе с отпрепарированными сосудами и таблицах по
венозной системе:
1) Систему верхней полой вены:
а) внутренние яремные вены;
б) подключичные вены;
в) венозные углы;
г) плечеголовные вены;
д) верхнюю полую вену;
е) непарную вену.
2) Внутреннюю яремную вену и ее притоки:
а) внутричерепные притоки (по черепу, натуральным препаратам и
схемам):
- вены мозга (поверхностные и глубокие)
- синусы твердой мозговой оболочки,
- диплоэтические вены,
- вены глазницы,
- вены твердой мозговой оболочки;
б) внечерепные притоки:
- лицевую вену,
179
- позадичелюстную вену,
- общую лицевую вену,
- глоточные вены,
- язычные вены,
- верхние щитовидные вены,
- среднюю щитовидную вену.
3. Вены верхней конечности.
1) Поверхностные вены верхней конечности:
а) латеральную подкожную вену руки;
б) медиальную подкожную вену руки;
в) промежуточную вену локтя.
2) Глубокие вены верхней конечности:
а) парные лучевые вены;
б) парные локтевые вены;
в) парные межкостные вены,
г) парные плечевые вены (до середины плеча), затем сливающиеся
непарную плечевую вену;
д) непарную подмышечную вену.
е) Анастомозы поверхностных и глубоких вен верхней конечности.
4. Непарную и полунепарную вены и их притоки:
а. непарную вену в заднем средостении справа от позвоночного столба и
у места впадения в. верхнюю полую вену.
б. полунепарную и добавочную полунепарную вены в заднем средо-
стении слева от позвоночного столба и у места, слияние с непарной
веной.
в. задние межреберные вены.
г. вены от органов заднего средостения.
5. Систему нижней полой вены:
а) Пристеночные притоки:
- поясничные вены;
- нижние диафрагмальные.
б) Висцеральные притоки:
- яичниковые (яичковые) вены;
- почечные вены;
- надпочечниковые вены;
- печеночные вены (на изолированном препарате печени).
6. Вены таза:
- общие подвздошные вены, место их слияния на уровне IV поясничного
позвонка и формирование нижней полой вены.
- внутренние подвздошные вены и» их притоки (венозные сплетения):
- прямокишечные венозные сплетения;
- крестцовые венозные сплетения;
- мочепузырное венозное сплетение;
- предстательное венозное сплетение;
- маточно-влагалищное венозное сплетение.
180
- наружные подвздошные вены и их притоки:

- нижнюю надчревную вену.
7. Вены нижней конечности:
1) Поверхностные вены нижней конечности:
а) большую подкожную вену ноги до места впадения в бедренную
вену;
б)малую подкожную вену ноги до места впадения, в подколенную
вену.
2) Глубокие вены нижней конечности:
а) парные передние большеберцовые вены (вены-спутницы);
б) парные задние большеберцовые вены;
в) парные малоберцовые вены;
г) непарную подколенную вену;
д) непарную бедренную вену.
3) Анастомозы поверхностных и глубоких вен нижней конечности.
8. Воротную вену и ее притоки («корни» воротной вены, собирающие кровь
от непарных органов брюшной полости):
- селезеночную вену.
- верхнюю брыжеечную вену.
- нижнюю брыжеечную вену.
9. Порто-кавальные анастомозы (по схеме):
1) анастомоз левой желудочной с пищеводными венами (в области
пищевода).
2) анастомоз верхней прямокишечной со средней и нижней
прямокишечными венами (на прямой кишке).
3) анастомоз околопупочных вен с верхней и нижней надчревными
венами
(в области пупочного кольца на передней стенке живота.
4) анастомоз между мезоперитонеальными венами толстой кишки и
поясничными венами (в забрюшинном пространстве).
10. Кава-кавальные анастомозы (по схеме):
1) анастомоз между верхними и нижними надчревными венами (в об-
ласти пупочного кольца).
2) анастомоз между межпозвоночными и поясничными венами.
3) анастомоз между восходящими поясничными непарной и
полунепарной венами.
11. Анастомозы между экстра-интракраниальными венами (по схеме).
1) анастомоз между лицевой веной и венами глазницы в медиальном
углу глаза.
2) анастомоз между заднечелюстной веной, крыловидным венозным
сплетением, нижнеглазничной веной и пещеристым синусом.
3) анастомоз между венами затылка, свода черепа и синусами твер дой
мозговой оболочки, через, венозные выпускники (теменной,
сосцевидный, мыщелковый).
12. Особенности кровообращения плода (по схеме и муляжу).
181
14. На изолированном сердце новорожденного и музейном препарате:

- овальное отверстие — между правым и левым предсердием.
- артериальный проток (Боталов) — между легочным стволом и аортой.
препаратов и схем, препарирование вен).

1. Схему формирования верхней полой вены.
2. Схему формирования нижней полой вены.
3. Схему формирования воротной вены.
4. Схему формирования кава-кавальных анастомозов.
5. Схему формирования порто-кавальных анастомозов.
Аномалии развития вен
1. Удвоение верхней или нижней полых вен

2. Формирование левосторонней верхней полой вены
3. Недоразвитие нижней полой вены с компенсаторным расширением
непарной и полунепарной вен
4. Впадение нижней полой вены в венечный синус сердца или в левой
предсердие
5. Наличие артерио-венозных анастомозов
Контрольные вопросы по лекции:

«Анатомо-функциональная характеристика
венозной системы человека»
1. Определите функциональное назначение венозного русла и охарак-
теризуйте каждую из оболочек стенки венозных сосудов.
2. Какие анатомические особенности имеют венозные синусы твердой
мозговой оболочки, а также яремные, подключичные, плечеголовные,
бедренные и подколенные вены?
3. Перечислите факторы, облегчающие движение крови в венах.
4. Дайте анатомо-функциональную характеристику верхней полой вене и ее
притокам.
5. Перечислите анастомозы поверхностных вен головы с венозными си-
нусами и отметьте их клиническое значение.
6. Дайте анатомо-функциональную характеристику нижней полой вене
и ее притокам.
7. Перечислите венозные сплетения малого таза и отметьте их участие
в депонировании крови и окольном кровообращении.
8. Дайте анатомо-функциональную характеристику воротной вене и ее
притокам: верхней и нижней брыжеечным и селезеночной венам.
Отметьте клиническое значение системы воротной вены.
9. Перечислите основные кава-кавальные анастомозы и отметьте их
клиническое значение.
182
10.Перечислите основные порто-кавальные анастомозы и отметьте их

клиническое значение.
11. Развитие вен систем верхней полой, нижней полой и воротной вен.
183


по теме «Лимфатическая система»
УДК 611.42

факультета по теме «Лимфатическая системаЧерепные нервы» под
редакцией д.м.н. Л.М. Железнова, доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.-
15 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии лимфатической системы как в
184



лечебного факультета по теме «лимфатическая система» под редакцией
проф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010
Авторский коллектив: проф. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар

анатомии лимфатического русла и лимфатических узлов позволяет
приступить к рассмотрению крайне важного в клиническом отношении
разделов хирургии, дерматовенералогии, онкологии.
Описание анатомии лимфатической системы в доступной учебной
самостоятельной проработки материала.
1. Место и функция лимфатического русла в сосудистой системе
2. Различия и общие черты строения венозного и лимфатического русел
3. Факторы, обеспечивающие лимфоотток
4. Звенья лимфатического русла:
• лимфатические капилляры;
• лимфатические посткапилляры;
• внутриорганные лимфатические сосуды;
• внеорганные лимфатические сосуды (поверхностные и глубокие,
париетальные и висцеральные);
• лимфатические узлы (регионарные, поверхностные и глубокие,
париетальные и висцеральные);
• лимфатические стволы (поясничные, кишечные, бронхосредостенные,
185
подключичные, яремные);
• лимфатические протоки (правый – шейный и левый – грудной, зоны их
дренирования).
5. Строение стенки всех звеньев лимфатического русла, строение
лимфатических узлов
6. Связи кровеносного и лимфатического русел на уровне лимфатических
узлов, места открытия лимфатических протоков в венозное русло
7. Органы, не имеющие лимфатического русла
8. Особенности лимфооттока от пищевода, печени, щитовидной железы
9. Пути лимфооттока от молочной железы, матки
10. Развитие лимфатической системы

1. Труп (мужской и женский) с отпрепарированными сосудами и нервами
2. Набор таблиц по анатомии лимфатической системы

1. На трупе показать грудной лимфатический проток
2. На таблицах показать:
• поверхностные лимфатические сосуды и регионарные лимфатические
узлы головы (затылочные, сосцевидные, околоушные, нижнечелюстные,
подбородочные);
• поверхностные и глубокие лимфатические сосуды шеи, поверхностные и
глубокие лимфатические узлы шеи ( в т.ч. яремно-двубрюшный и и
яремно-лопаточно-подъязычный);
• поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности и
плечевого пояса, регионарные лимфатические узлы плечевого пояса и
верхней конечности (локтевые и подмышечные);
• париетальные и висцеральные лимфатические сосуды грудной полости,
париетальные (окологрудинные, межреберные, верхние средостенные,
латеральные, пре- и позадиперикардиальные) лимфатические узлы;
• лимфатические сосуды молочной железы;
• париетальные и висцеральные лимфатические сосуды брюшной полости,
париетальные (нижние надчревные, поясничные, нижние
диафрагмальные) и висцеральные (чревные, желудочные, желудочно-
сальниковые, панкреатические, панкреатодуоденальные, селезеночные,
печеночные, брыжеечные, слепокишечные, ободочные);
• поверхностные и глубокие лимфатические сосуды нижней конечности и
тазового пояса, регионарные лимфатические узлы (подколенные,
поверхностные и глубокие паховые)
• поясничные, кишечные, бронхосредостенные, подключичные и яремные
лимфатические стволы;
• правый и левый лимфатические протоки и места их впадения в венозное
русло (правый и левый венозные углы).
186

« Анатомия лимфатической системы»
1. Место и функция лимфатического русла в сосудистой системе
2. Различия и общие черты строения венозного и лимфатического русел
3. Факторы, обеспечивающие лимфоотток
4. Звенья лимфатического русла и их характеристика
5. Развитие лимфатической системы
187


по теме «Черепные нервы»
УДК 611. 831

факультета по теме «Черепные нервы» под редакцией д.м.н. Л.М. Железнова,
доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 15 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии черпные нервы как в учебное, так
и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому занятию и экзамену.
188



лечебного факультета по теме «Черпные нервы» под редакцией проф.

анатомии черепныъ нервов позволяет приступить к рассмотрению крайне
важного в клиническом отношении раздела неврологии, нейрохирургии,
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Описание анатомии черепных нервов доступной учебной литературе
практических занятий, схемы черепных нервов с их проводниковым
составом, ответы на которые студент должен знать после самостоятельной
проработки материала, представлен перечень наглядных пособий с
указанием образований, которых на них должны быть продемонстрированы и
прокомментированы.
1. Общий план сложения черепных нервов
2. Проводниковый состав стволов черепных нервов
3. Чувствительные и парасимпатические ганглии черепных нервов
4. Место выхода нерва из головного мозга
5. Место выхода нерва и его ветвей из полости черепа
6. Ветви нервов, их проводниковый состав и объекты инневации
I пара черепных нервов - обонятельный нерв (N. olfactorius)

Нерв чувствительный. Под I парой черепных нервов понимают аксоны I
нейронов обонятельного пути (биполярных нейронов) на протяжении от
слизистой оболочки обонятельной области носовой полости до их
переключения на II нейрон в обонятельных луковицах головного мозга (см.
189
обонятельный проводящий путь). Из полости носа в полость черепа проходят

через отверстия продырявленной пластики решетчатой кости.
Особенностью данного нерва является то, что он является выростом
головного мозга (переднего мозгового пузыря в области будущего конечного
мозга) и не имеет чувствительного ганглия.
II пара черепных нервов - зрительный нерв (N. opticus)

Нерв чувствительный. Под II парой черепных нервов понимают аксоны II
нейронов зрительного пути (ганглиозных клеток сетчатки) на протяжении от их
выхода из глазного яблока до зрительного перекреста (см. зрительный
проводящий путь). Из глазницы в полость черепа проникают через зрительный
канал.
Особенностью данного нерва является то, что он является выростом
головного мозга (переднего мозгового пузыря в области будущего
промежуточного мозга) и не имеет чувствительного ганглия.
III пара черепных нервов - глазодвигательный нерв

(N. oculomotorius)
Нерв смешанный (содержит двигательные и парасимпатические
проводники)
непрерывная жирная линия – двигательные проводники,

пунктирная линия -парасимпатические проводники
Ядра нерва залегают в среднем мозге на уровне верхних его холмиков (1).
Одно ядро двигательное - двигательное ядро глазодвигательного нерва (2), два
вегетативных парасимпатических - добавочное или краниальное ядро
Якубовича (3) и непарное срединное ядро Перлиа(4).
Нерв выходит из мозга в межножковой ямке (5). Ствол нерва (6) в
полости черепа проходит через латеральную стенку кавернозного синуса (7),
после чего проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель (8).
В глазнице нерв делится на две основных ветви - верхнюю (9) и
нижнюю (10).
Верхняя ветвь содержит только двигательные проводники), которые
иннервируют мышцу, поднимающая верхнее веко и верхнюю прямую мышцу
глаза.
Нижняя ветвь нерва по своему составу смешанная и содержит
190
двигательные и вегетативные парасимпатические преганглионарные

проводники. Двигательные проводники иннервируют нижнюю прямую,
медиальную прямую и нижнюю косую мышцы глаза.
Парасимпатические преганглионары выходят из состава нижней ветви в
виде глазодвигательного корешка (11) и переключаются на клетки
парасимпатического ганглия – ресничного ганглия (12). Этот узел
располагается на боковой поверхности зрительного нерва, его
постганглионарные проводники формируют короткие ресничные нервы (13),
которые проникают в глазное яблоко и иннервируют две его внутренних
гладких мышцы - мышцу, суживающею зрачок и ресничную мышцу.
IV пара черепных нервов - блоковый нерв (N. trochlearis)

Нерв двигательный
Ядро нерва – ядро блокового нерва (2) залегает в среднем мозге

(1) на уровне нижних холмиков. Ствол нерва (4) выходит из мозга позади
пластинки четверохолмия латеральнее верхнего мозгового паруса
(единственный нерв, выходящий из дорзальой поверхности ствола мозга), на
основании мозга определяется латеральнее ножки мозга. В полости черепа он
проходит через латеральную стенку кавернозного синуса (5), после чего
проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель (6), где иннервирует
верхнюю косую мышцу глаза.
V пара черепных нервов - тройничный нерв (N. trigeminus)

Нерв смешанный (содержит чувствительные и двигательные проводники),
иннервирует производные I жаберной дуги
191
* непрерывная жирная линия - двигательные проводники, непрерывная

тонкая линия – чувствительные проводники
Нерв имеет 4 ядра, из которых три чувствительных и одно

двигательное. Чувствительные ядра представлены: ядром
среднемозгового тракта (3), расположенным в мосту (1) и среднем мозге;
главным чувствительным ядром (4), расположенном в мосту, и ядром
спинномозгового тракта (5), располагающимся в продолговатом мозге (2)
и опускающимся в спинной мозг до уровня его 5 шейного сегмента.
Двигательное ядро (6) залегает в мосту.
Нерв имеет чувствительный ганглий (7) – тройничный или
гассеров узел. Он располагается на вершине пирамиды височной кости в
тройничной (меккелевой) полости твердой мозговой оболочки. Его аксоны
формируют чувствительную порцию ствола тройничного нерва (8), а
дендриты расходятся в три его основные ветви: глазной (10),
верхнечелюстной (11) и нижнечелюстной (12) нервы.
ГЛАЗНОЙ НЕРВ
Содержит только чувствительные проводники.
Глазной нерв (1) в полости черепа проходит через латеральную

192
стенку пещеристого синуса (3) и отдает менингиальную ветвь к твердой

мозговой оболочке передней черепной ямки. В глазницу выходит через
верхнюю глазничную щель (4), где распадается на три свои основных
ветви: лобный (5), слезный (6) и носоресничный (8) нервы.
Лобный нерв (5) иннервирует кожу лба, кожу и конъюнктиву
верхнего века в области медиального угла глаза.
Слезный нерв (6) обеспечивает афферентную иннервацию слезной
железы, и кроме того иннервирует кожу и конъюнктиву верхнего века в
области латерального угла глаза. Слезный нерв имеет связь со скуловым
нервом (7), представленную парасимпатическими постганглионарами
крылонебного ганглия (см. лицевой нерв).
Носоресничный нерв (8) иннервирует слезный мешок, кожу и
конъюнктиву в области медиального угла глаза, кожу носа, слизистую
оболочку носовой полости и ее придаточных пазух (лобной, клиновидной,
лабиринты рещетчатой кости). Кроме того, часть волокон формирует
длинные ресничные нервы, иннервирующие фиброзную и сосудистую
оболочки глазного яблока.
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Содержит чувствительные проводники.
Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое

отверстие (2) в крылонебную ямку, предварительно отдавая менингиальную
ветвь (1) к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. В крылонебной
ямке нерв делится на свои основные ветви: скуловой (3), подглазничный (6),
верхние передние (7), средние (8), задние (9) луночковые и крылонебные (11)
нервы.
Скуловой нерв (3) входит в глазницу через нижнюю глазничную щель
(4), из нее выходит на лицевую поверхность по каналам скуловой кости и
иннервирует кожу височной и скуловой областей, щеки. Скуловой нерв имеет
связь со слезным нервом (5), представленную парасимпатическими
постганглионарами крылонебного ганглия (см. лицевой нерв).
Подглазничный нерв (6) входит в глазницу через нижнюю глазничную
щель (4), из нее выходит на лицо через подглазничный канал, и ветвясь,
формирует так называемую «малую гусиную лапку». Он иннервирует кожу и
конъюнктиву нижнего века, кожу носа и верхней губы.
193
Передние, средние и задние луночковые нервы (7,8,9) проникают в

верхнюю челюсть и формируют верхнее зубное сплетение (10), ветви которого
иннервируют зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку
верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Крылонебные нервы (11) связывают верхнечелюстной нерв с
парасимпатическим крылонебным ганглием (12). По ним чувствительные
проводники этого нерва, транзитом проходя через крылонебный ганглий,
иннервируют слизистую оболочку полости носа и его придаточных пазух
(задние носовые нервы, проходят через клинонебное отверстие) и неба
(небные нервы, проходят через большой и малый небные каналы).
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ
Нерв смешанный (чувствительные и двигательные

тонкая линия - чувствительные проводники
Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное
отверстие (2) в подвисочную ямку, предварительно отдавая менингиальную
ветвь (1) к твердой мозговой оболочке средней черепной ямки. В
подвисочной ямке нерв делится на свои основные чувствительные и
двигательные (мышечные) ветви.
Чувствительные ветви
Ушно-височный нерв (3) обеспечивает афферентную иннервацию
околоушной слюнной железы, иннервирует височно-нижнечелюстной
сустав, кожу височной области, ушной раковины и наружного слухового
прохода, барабанную перепонку.
Щечный нерв (4) иннервирует слизистую оболочку щеки и кожу угла
рта. Язычный нерв (5) обеспечивает общую чувствительность передних 2/3
языка, афферентную чувствительность подъязычной и поднижнечелюстной
слюнных желез, иннервирует слизистую оболочку дна ротовой полости, зева,
небные миндалины.
194
Нижний луночковый нерв (6) входит в канал нижней челюсти, где

формирует нижнее зубное сплетение, его ветви иннервируют зубы и десны
нижней челюсти. Конечный отдел нерва выходит на лицо под название
подбородочного нерва и иннервирует кожу нижней губы и подбородка.
Мышечные ветви
Мышечные ветви нижнечелюстного нерва обеспечивают двигательную
иннервацию трех групп мышц: напрягатели (7 – напрягатели небной
занавески и барабанной перепонки), жевательные мышцы (8 – височную,
собственно жевательную, латеральную и медиальную крыловидные), мышцы
диафрагмы рта (9 – челюстно-подъязыную, переднее брюшко двубрюшной
мышцы). Разнообразие объектов двигательной иннервации определяется тем,
что все эти мышцы происходят из материала I жаберной дуги.
VI пара черепных нервов - отводящий нерв (N. abducens)

Нерв двигательный
Ядро нерва – ядро отводящего нерва (2) залегает в мосту (1),

ствол нерва (3) выходит из мозга между задним краем моста и пирамидой
продолговатого мозга. В полости черепа он проходит через латеральную
стенку кавернозного синуса (4), после чего проникает в глазницу через
верхнюю глазничную щель (5), где иннервирует латеральную прямую мышцу
глаза.
VII пара черепных нервов - лицевой нерв (N. facialis)

195

тонкая линия - чувствительные проводники, пунктирная линия -
парасимпатические проводники
Нерв смешанный, под VII парой понимают два нерва - собственно
лицевой нерв, представленный только двигательными проводниками, и
промежуточный нерв (иначе XIII пара или нерв Врисберга), включает в себя
чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна. Все ветви
лицевого нерва иннервируют производные II жаберной дуги.
Собственно лицевой нерв имеет одно двигательное ядро (1),
расположенное в мосту. Нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу, из
полости черепа – через лицевой канал височной кости (2). Большая часть
ветвей проходит через околоушную слюнную железу и формирует на лице
так называемую «большую гусиную лапку» (3). Ее основными ветвями
являются височные, скуловые, щечные, краевая ветвь, нижней челюсти,
шейная ветвь. Собственно лицевой нерв иннервирует мимические мышцы,
мышцу стремечка (4), заднее брюшко двубрюшной мышцы (5),
шилоподъязычную мышцу (6).
Промежуточный нерв имеет два ядра: вегетативное парасимпатическое
(7) – верхнее слюноотделительное (залегает в мосту) и чувствительное (8) –
ядро одиночного пути (располагается в продолговатом мозге). Нерв
выходит из мозга в мостомозжечковом углу и входит в лицевой канал
височной кости.
Вегетативная порция промежуточного нерва представлена
преганглионарами верхнего слюноотделительного ядра. В области коленца
канала эта часть нерва раздваивается и выходит из канала в виде большого
каменистого нерва (9) и в составе барабанной струны (10).
Чувствительная порция промежуточного нерва образуется отростками
клеток его чувствительного ганглия (11). Он располагается в коленце
лицевого канала и соответственно получает название – узел коленца. Аксоны
196
клеток этого ганглия направляются в мозг, где переключаются на клетки ядра

одиночного пути. Дендриты включаются в состав барабанной струны (11).
Большой каменистый нерв через рваное отверстие покидает полость
черепа и по крыловидному каналу входит в крылонебную ямку, где его
проводники переключаются на клетки вегетативного парасимпатического
крылонебного ганглия (12). Постганглионары обеспечивают секреторную
иннервацию слезной железы (приходят к ней по ветвям тройничного нерва),
желез слизистой оболочки носовой полости (проникают в нее через
клинонебное отверстие) и слизистой оболочки ротовой полости (проходят
по большому и малому небным каналам).
Барабанная струна (10) из лицевого канала проникает в барабанную
полость (13), из которой выходит на основание черепа через барабанно-
каменистую щель. Чувствительные проводники обеспечивают вкусовую
иннервацию передних 2/3 языка (14), а вегетативные переключаются на
клетки вегетативных парасимпатических узлов – поднижнечелюстном (15) и
непостоянном подъязычном (16), постганглионары которых обеспечивают
секреторную иннервацию подъязычной и поднижнечелюстной слюнных
желез.
VIII пара черепных нервов - преддверно-улитковый нерв

(N. vestibulocochlearis)
Нерв чувствительный, состоит из двух частей: преддверной и
улитковой. Под VIII парой черепных нервов понимают аксоны I нейронов
вестибулярного и слухового путей (аксоны биполярных нейронов
вестибулярного и спирального чувствительных узлов соответственно) на
протяжении от внутреннего уха до их переключения на II нейроны в стволе
мозга (проецируются в преддверном поле ромбовидной ямки) Из внутреннего
уха в полость черепа нерв выходит через внутренне слуховое отверстие
височной кости.
IX пара черепных нервов - языкоглоточный нерв

(N. glossopharyngeus)
Нерв смешанный, включает в себя двигательные, чувствительные
и вегетативные парасимпатические проводники. Нерв иннервирует
производные III жаберной дуги.
197

Нерв имеет три ядра, все они расположены в продолговатом мозге.
Двигательным ядром является двойное ядро (1), чувствительным – ядро
одиночного тракта (2), вегетативным парасимпатическим - нижнее
слюноотделительное ядро (3).
Нерв выходит из мозга дорзальнее оливы продолговатого мозга,
из черепа – через яремное отверстие.
Чувствительная порция нерва образована проводниками двух его
чувствительных узлов: верхнего (4), расположенного в яремном отверстии, и
нижнего (5), расположенного за пределами черепа вблизи яремного
отверстия.
Ветви нерва представлены одной мышечной ветвью (6) к
шилоглоточной мышце (расширитель глотки), группой чувствительных
ветвей к слизистой оболочке небной миндалины и дужек мягкого неба (7),
глотки (8), задней 1/3 языка (9) с целью обеспечения и вкусовой и общей
чувствительности этого его отдела. Особая чувствительная ветвь (10)
получает название синусной (нерв Геринга) и иннервирует сонный гломус,
лежащий в развилке общей сонной артерии.
Смешанная ветвь языкоглоточного нерва представлена
чувствительными и вегетативными преганглионарными проводниками и
получает название барабанного нерва (11). Он входит в барабанную полость,
где его чувствительная часть иннервирует слизистую оболочку барабанной
полости и слуховой трубы (12). Вегетативные проводники проходят
барабанную полость транзитом, выходят из полости черепа через рваное
отверстие под названием малого каменистого нерва (13) и на основании
пирамиды височной кости переключаются на клетки вегетативного
парасимпатического ушного узла (14). Постганглионарные проводники этого
узла обеспечивают секреторную иннервацию околоушной слюнной железы.
X пара черепных нервов - блуждающий нерв (N. vagus)

198
Нерв смешанный, содержит двигательные, чувствительные и

вегетативные парасимпатические проводники. Главными особенностями этого
нерва является обширная зона иннервации и высокий процент вегетативных
парасимпатических проводников. Нерв иннервирует производные IV и V
жаберных дуг.

Нерв имеет три ядра, расположенных в продолговатом мозге:
двигательное – двойное ядро (1), чувствительное – ядро одиночного пути (2) и
вегетативное – дорзальное ядро блуждающего нерва (3).
Нерв выходит из мозга дорзальнее оливы продолговатого мозга, из
черепа – через яремное отверстие.
Чувствительная порция нерва образована проводниками двух его
чувствительных узлов: верхнего (4), расположенного в яремном отверстии,
и нижнего (5), расположенного за пределами черепа вблизи яремного
отверстия.
В связи с большим протяжение блуждающий нерв делят на отделы:
головной (соответствует яремному отверстию), шейный (входит в состав
основного соудисто-нервного пучка шеи), грудной (является нервом заднего
средостения) и брюшной.
Ветви головного отдела

Обе ветви головного отдела являются чувствительными.
Менингеальная ветвь (6) иннервирует твердую мозговую оболочку
задней черепной ямки.
Ушная ветвь (7) иннервирует кожу задней стенки наружного
слухового прохода и ушной раковины (это единственная ветвь блуждающего
нерва, иннервирующая кожу).
199

Ветви шейного отдела

Ветви шейного отдела, крове ветвей к трахеи и сердцу, содержат в
своем составе все виды проводников. Различают 4 основных группы ветвей:
глоточные, верхний гортанный нерв, верхние шейные сердечные нервы и
возвратный гортанный нерв.
Глоточные ветви (1) своими двигательными волокнами иннервируют
констрикторы глотки, мышцы мягкого неба (кроме его напрягателя). Их
чувствительные проводники распределяются во всех слоях стенки глотки.
Парасимпатические преганглионарные волокна после переключения в
интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают секреторную
иннервацию желез слизистой оболочки глотки.
Верхний гортанный нерв (3) своими двигательными волокнами
иннервируют перстнещитовидную мышцу. Его чувствительные проводники
распределяются во всех слоях стенки верхней половины гортани (выше
голосовой щели), слизистой корня языка, обеспечивая и общую и вкусовую
его чувствительность. Парасимпатические преганглионарные волокна после
переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают
секреторную иннервацию желез слизистой оболочки верхней половины
200
гортани.
Верхние шейные сердечные ветви (4) содержат чувствительные
проводники, которые иннервируют все слои стенки сердца.
Парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных
парасимпатических углах сердца (2) передают импульсы на элементы его
проводящей системы.
Возвратный гортанный нерв (5) содержит все виды проводников. Он в
свою очередь подразделяется на:
- нижний гортанный нерв (6 - своими двигательными волокнами
иннервируют все мышцы гортани кроме перстнещитовидной; его
чувствительные проводники распределяются во всех слоях стенки нижней
половины гортани (ниже голосовой щели); парасимпатические
преганглионарные волокна после переключения в интрамуральных
парасимпатических углах (2) обеспечивают секреторную иннервацию желез
слизистой оболочки нижней половины гортани);
- нижние шейные сердечные ветви (7 - их чувствительные проводники
иннервируют все слои стенки сердца, а парасимпатические преганглионары
после переключения в интрамуральных парасимпатических углах сердца (2)
передают импульсы на элементы его проводящей системы);
- пищеводные ветви (8 - распределяются в верхней 1/3 пищевода,
двигательные проводники иннервируют мышечную оболочку,
чувствительные – все слои стенки, а парасимпатические преганглионарные
волокна после переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2)
обеспечивают секреторную иннервацию желез его слизистой оболочки);
- трахеальные ветви (9 - чувствительными проводниками иннервируют
стенку трахеи, а парасимпатические преганглионарные волокна после
переключения в интрамуральных парасимпатических углах (2) обеспечивают
иннервацию гладких мышц стенки трахеи и секреторную иннервацию желез
ее слизистой оболочки).
Ветви грудного отдела

Ветви грудного отдела содержат в своем составе чувствительные и
вегетативные проводники. Различают 3 основных группы ветвей: грудные
сердечные, пищеводные и бронхиальные ветви.
Грудные сердечные ветви (10) своими чувствительными проводниками
иннервируют все слои стенки сердца, а их парасимпатические
преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических
углах сердца (2) передают импульсы на элементы его проводящей системы).
Пищеводные ветви (11) своими чувствительными проводниками
иннервируют все слои стенки средней и нижней третей пищевода, а их
парасимпатические преганглионары после переключения в интрамуральных
парасимпатических углах (2) обеспечивают иннервация мышечной оболочки
и секреторную иннервацию желез слизистой оболочки.
Бронхиальные ветви (12) своими чувствительными проводниками
иннервируют все слои стенки бронхов, а их парасимпатические
преганглионары после переключения в интрамуральных парасимпатических
углах легких (2) обеспечивают иннервация мускулатуры и желез слизистой
оболочки бронхиального и альвеолярного дерева легких.
201
Ветви брюшного отдела

Все ветви брюшного отдела нерва представлены чувствительными и
вегетативными проводниками. Объектом их иннервации являются органы
верхнего и среднего этажей брюшинной полости (желудок, тонкая кишка,
слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая и поперечная
ободочные кишки, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки,
мочеточники. Чувствительные проводники указанных ветвей иннервируют
все структурные элементы органов, а парасимпатические преганглионары
после переключения в интрамуральных парасимпатических узлах,
иннервируют железы их паренхимы и слизистой оболочки желудка, их
гладкую мускулатуру.
XI пара черепных нервов - добавочный нерв

(N. accessorius)
Нерв двигательный. Иннервирует производные IV и V жаберных
дуг.
Нерв имеет два двигательных ядра: двойное ядро (1), расположенное в

продолговатом мозге и ядро добавочного нерва (2), расположенное в
спинном мозге на протяжении С1 - С6. Аксоны двойного ядра формируют
краниальный корешок нерва (3), он выходит из мозга позади оливы. Аксоны
ядра добавочного нерва формируют спинальный корешок (4), который из
позвоночного канала через большое затылочное отверстие (5) входит в
полость черепа и соединяется с краниальным корешком. Из полости черепа
единым стволом (6) нерв выходит через яремное отверстие (7), в пределах
которого делится на внутреннюю и наружную ветви.
Внутренняя ветвь (8) включается в состав блуждающего нерва и
участвует в иннервации мышц глотки.
Наружная ветвь (9) иннервирует грудиноключичнососцевидную и
трапециевидную мышцы.
XII пара черепных нервов - подъязычный нерв

202
(N. hypoglossus)
Нерв двигательный. Иннервирует производные затылочных
миотомов.
Двигательное ядро нерва располагается в продолговатом мозге,

из которого он выходит между пирамидой и оливой. Полость черепа нерв
покидает через подъязычный канал и нервирует мышцы языка (собственные
и скелетные).
Контрольные вопросы к лекции «Черепные нервы»

1.Классификации черепных нервов
2. Принцип сложения черепных нервов
3. Развитие черепных нервов
203


по теме «Вегетативная нервная система.
Иннервация сомы и внутренних органов»
УДК 611.839

факультета по теме «Вегетативная нервная система. Иннервация сомы и
внутренних органов» под редакцией д.м.н. Л.М. Железнова, доцента
Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 34 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии вегетативной нервной системы,
204
иннервации сомы и внутренних органов как в учебное, так и внеучебное

время, а также подготовиться к итоговому занятию и экзамену.


лечебного факультета по теме «Вегетативная нервная система. Иннервация
сомы и внутренних органов» под редакцией проф. Л.М.Железнова, доцента
Н.И. Крамара, Оренбург, 2010

анатомии вегетативной нервной системы, вопросов иннервации сомы и
внутренних органов позволяет приступить к рассмотрению крайне важного в
клиническом отношении раздела неврологии, нейрохирургии, стоматологии
и челюстно-лицевой хирургии, а так же нормальной физиологии.
Описание анатомии вегетативной нервной системы в доступной
учебной литературе различными авторами трактуются неоднозначно и
отличается значительными и излишними подробностями.
практических занятий, схемы вегетативной нервной системы, ответы на
которые студент должен знать после самостоятельной проработки материала,
представлен перечень наглядных пособий с указанием образований, которых
на них должны быть продемонстрированы и прокомментированы.
Тема занятия: ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ
ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
1. Понятие о соме и висцере.
205
2. Функциональная классификация нервной системы.

3. Афферентный отдел нервной системы, его единство для соматической и
вегетативной нервной систем.
4. Эфферентный отдел соматической нервной системы. Дуга соматического
рефлекса.
5. Эфферентный отдел вегетативной нервной системы (особенности
строения, дуга вегетативного рефлекса).
6. Морфологические элементы вегетативной нервной системы
(вегетативные ганглии, пре- и постганглионарные проводники).
7. Субстрат иннервации вегетативного отдела нервной системы в соме и
висцере.
8. Функция вегетативной нервной системы.
9. Деление вегетативной нервной системы на парасимпатический и
симпатический отделы, различие их влияния на основные органы.
10. Высшие (надсегментарные) вегетативные центры и их функциональное
значение.
11. Связь высших вегетативных центров с подчиненными (сегментарными)
парасимпатическими и симпатическими центрами.
12. Общая характеристика парасимпатического отдела:
а. центральный отдел (краниальные и спинальные парасимпатические
центры);
б. периферический отдел (параорганные и интрамуральные ганглии,
пре- и постганглионарные проводники);
в. ход парасимпатических пре- и постганглионаров в составе черепных
и спинномозговых нервов от каждого парасимпатического центра.
Набор таблиц
1. Набор таблиц внутреннего строения всех отделов центральной нервной
системы и спинного мозга.
2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы
3. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы.
Показать:
1. На указанном наборе таблиц высшие вегетативные центры:
а. верхние отделы прецентральной извилины, верхние отделы
постцентральной извилины, околоцентральную дольку, верхнюю
лобную извилину полушарий головного мозга;
б. базальные ядра;
в. гипоталамическую область;
г. зрительный бугор промежуточного мозга;
д. серое вещество вокруг сильвиевого водопровода среднего мозга;
е. ретикулярную формацию;
ж. мозжечок.
2. На наборе таблиц срезов мозга парасимпатические центры:
а. краниальные (добавочное ядро и непарное срединное ядро среднего
206
мозга, верхнее слюноотделительное ядро моста, нижнее

слюноотделительное ядро и дорзальное ядро блуждающего нерва
продолговатого мозга);
б. спинальные (латеральные промежуточные ядра сегментов S2 – S4)
3. На таблице вегетативная нервная система:
а) парасимпатические узлы (узлы III порядка или терминальные
узлы):
- параорганные парасимпатические узлы (ресничный,
крылонебный, поднижнечелюстной, непостоянный
подъязычный, околоушной);
- интрамуральные парасимпатические узлы (блуждающего и
тазовых внутренностных нервов);
б) парасимпатический компонент глазодвигательного нерва:
- I нейрон - клетки добавочного и непарного срединного ядер
среднего мозга, преганглионарные проводники выходят из мозга
в составе глазодвигательного нерва и покидают его нижнюю
ветвь с формированием глазодвигательного корешка,
- II нейрон - клетки ресничного ганглия, постганглионарные
проводники формируют короткие ресничные нервы,
проникающие в глазное яблоко и иннервирующие ресничную
мышцу и мышцу, суживающую зрачок.
в) парасимпатический компонент лицевого нерва:
- I нейрон - клетки верхнего слюноотделительного ядра моста,
преганглионарные проводники выходят из мозга в составе
промежуточного нерва и коленце лицевого канала разделяются
на две части:
• одна часть образует большой каменистый нерв, проводники
которого переключаются на II нейрон в крылонебном ганглии,
постганглионары которого формируют глазничные, большой
и малый небные и задние носовые нервы, обеспечивающие
секреторную иннервацию желез слизистых оболочек носа и
придаточных пазух, неба и слезной железы;
• другая их часть проходит в составе барабанной струны,
переключается на II нейрон в поднижнечелюстном и
непостоянном подъязычном узлах, постганглионарные волокна
которых обеспечивают секреторную иннервацию
поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
г) парасимпатический компонент языкоглоточного нерва:
- I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра
продолговатого мозга, преганглионарные проводники выходят из
мозга в составе языкоглоточного нерва, переходят в состав
барабанного нерва и выходят из барабанной полости в виде
малого каменистого нерва;
- II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные
проводники которого обеспечивают секреторную иннервация
207
околоушной слюнной железы;

д) парасимпатический компонент блуждающего нерва:
- I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва
продолговатого мозга, преганглионарные проводники выходят из
мозга в составе ствола нерва, после чего расходятся во все его
ветви (кроме оболочечной и ушной ветвей головного отдела);
- II нейрон – клетки интрамуральных узлов щитовидной,
паращитовидных и вилочковой желез, гортани, трахеи, главных
бронхов и легких, сердца, мягкого неба, глотки, пищевода,
желудка, тонкой кишки, слепой кишки и
червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной
кишок, печени, желчного пузыря и желчных протоков,
поджелудочной железы, почек и мочеточников, селезенки,
постганглионарные проводники которых обеспечивают
иннервацию гладкой мускулатуры и желез перечисленных
органов.
е) парасимпатический компонент спинномозговых нервов:
- I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер II – IV
крестцовых сегментов спинного мозга, преганглионарные
проводники проходят в составе передних корешков, а далее в
составе передних ветвей указанных нервов; в области малого таза
выходят из состава крестцовых спинномозговых нервов в виде
тазовых внутренностных нервов;
- II нейрон – клетки интрамуральных узлов мочевого пузыря,
нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки,
яичников, маточных труб, матки, влагалища у женщин,
семявыносящего протока, семенных пузырьков, предстательной
железы у мужчин, постганглионары которых
иннервируют железы и гладкую мускулатуру указанной группы
органов.
а) схему функциональной классификация нервной системы.
б) схему вегетативной рефлекторной дуги.
Записать латинские и авторские названия:

1. Добавочное ядро – n. accessorius (лат.), краниальное ядро Якубовича (авт.);
2. Непарное срединное ядро - ядро Перля (авт.);
3. Блуждающий нерв – краниальный парасимпатикус;
4. Латеральные промежуточные ядра сегментов S2 – S4 – n.n.
intermediolateralis (лат.), сакральные ядра Якубовича (авт.);
5. Тазовые внутренностные нервы – сакральные парасимпатикусы.
208
Тема занятия: СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
ВЕГЕТАТИВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ. ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И
СОМЫ.
1. Общая характеристика симпатического отдела:
а. центральный отдел (симпатические центры);
б. периферический отдел (паравертебральные и превертебральные
ганглии, пре- и постганглионарные проводники);
2. Понятие о белых и серых соединительных ветвях.
3. Закономерности симпатической иннервации сомы, внутренних органов
головы, шеи и грудной полости, брюшной полости.
4. Связь симпатических проводников с чувствительными волокнами
спинальной природы (понятие о двойной афферентной иннервации
внутренних органов).
5. Пограничный симпатический ствол (узлы, отделы, ветви и области их
иннервации).
6. Общие закономерности иннервации внутренних органов.
7. Пути хода чувствительных, двигательных, парасимпатических и
симпатических проводников проводников к внутренним органам.
8. Пути хода чувствительных, двигательных, симпатических проводников
проводников к соме.
9. Частные вопросы иннервации ряда внутренних органов и сомы.
10. Общие данные о формировании вегетативных сплетений. Внеорганные и
органные вегетативные сплетения и их структурные компоненты.
11. Вегетативные сплетения головы.
12. Вегетативные сплетения шеи.
13. Вегетативные сплетения грудной полости.
14. Вегетативные сплетения брюшной полости. Чревное сплетение
(источники формирования, отделы, области иннервации).

1. Таблица внутреннего строения спинного мозга.
2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы
3. Таблица по анатомии симпатического отдела вегетативной нервной
системы.
4. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы.
5. Таблица иннервации слюнных желез.
7. Таблица по анатомии сплетения брюшной аорты.
8. Музейные препараты (сегмент спинного мозга со связями с симпатическим
стволом, пограничный симпатический ствол).
209
Показать:
1. На указанном наборе таблиц:
1) симпатические центры (латеральные промежуточные ядра C8 – L3
сегментов спинного мозга);
2) симпатические узлы:
а) паравертебральные (узлы I порядка или узлы симпатических
стволов);
б) превертебральные (узлы II порядка или промежуточные узлы);
3) белые соединительные ветви (ветви C8 – L3 спинномозговых нервов);
4) серые соединительные ветви (ветви всех спинномозговых нервов);
5) симпатический ствол (отделы, ветви, области иннервации):
а) шейный отдел:
- верхний, средний и нижний (звездчатый) узлы и их межузловые
ветви (межузловая ветвь среднего и нижнего шейных узлов
раздваивается, получает название подключичной петли или петли
Вьессена; сквозь нее проходит подключичная артерия);
- восходящую группу ветвей:
• наружный сонный нерв (иннервирует крупные слюнные железы,
железы слизистых оболочек носовой и ротовой полости,
кровеносные сосуды, железы и гладкие мышцы кожи головы);
• внутренний сонный нерв (иннервирует сосуды головного мозга,
слезную железу, сосуды глазного яблока и расширитель зрачка);
• глубокий каменистый нерв (Видиев нерв), иннервирует железы
слизистых оболочек носовой и ротовой полости, слезную
железу, кровеносные сосуды);
• позвоночный нерв (иннервирует сосуды головного мозга);
- среднюю группу ветвей:
• гортанно-глоточные нервы (иннервируют железы слизистых
оболочек глотки, гортани, щитовидную и околощитовидные
железы, кровеносные сосуды);
- нисходящую группу ветвей:
• ветви к вилочковой железе;
• верхний, средний и нижний сердечные нервы (иннервируют
проводящую систему сердца и миокард, коронарные сосуды);
- серые соединительные ветви (иннервируют гладкие мышцы и
железы кожи, сосуды плечевого пояса и верхних конечностей;
- белая соединительная ветвь (у С 8);
б) грудной отдел:
- узлы грудного отдела (10-12) и их межузловые ветви
- ветви грудного отдела и области иннервации их иннервации:
• белые соединительные ветви (на всем протяжении отдела);
• серые соединительные ветви к межреберным нервам
(иннервируют гладкие мышцы, железы кожи, сосуды спины,
переднебоковых стенок грудной и брюшной полостей;
• грудные сердечные нервы (иннервируют проводящую систему
210
сердца и миокард, коронарные сосуды);

• легочные ветви (иннервируют железы и гладкие мышцы
трахеи, бронхиального и альвеолярного дерева, кровеносные
сосуды);
• пищеводные ветви (иннервируют железы всего протяжения и
гладкие мышцы нижних 2/3 пищевода, кровеносные сосуды);
• аортальные ветви и ветви к грудному лимфатическому протоку
(иннервирую гладкие мышцы стенки);
• большой и малый внутренностные нервы (содержат в своем
составе как постганглионарные симпатические проводники
узлов симпатического ствола, так и преганглионарные волокна
к превертебральным узлам; грудную полость проходят
транзитом и в брюшной полости принимают участие в
формировании сплетения брюшной аорты);
в) поясничный отдел:
- узлы поясничного отдела (3-4) и из межузловые ветви;
- ветви поясничного отдела и области иннервации их иннервации:
• белые соединительные ветви к верхним поясничным
спинномозговым нервам (L 1 – L 3);
• серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым
нервам (иннервируют гладкие мышцы, железы кожи, сосуды
поясничной области, передней брюшной стенки, лобка и
наружных половых органов, бедра;
• поясничные внутренностные нервы (содержат в своем составе и
постганглионарные симпатические проводники узлов
симпатического ствола и преганглионарные волокна к
превертебральным узлам; принимают участие в формировании
сплетения брюшной аорты);
г) крестцовый отдел:
- узлы поясничного отдела (3-4) и межузловые ветви;
- ветви и области их иннервации:
• серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым
нервам S 1 – S 4 (иннервируют гладкие мышцы, железы кожи,
сосуды ягодичной области, промежности, нижней конечности;
• крестцовые внутренностные нервы (содержат в своем составе и
постганглионарные симпатические проводники узлов
симпатического ствола и преганглионарные волокна к
превертебральным узлам; принимают участие в формировании
сплетения брюшной аорты);
д) копчиковый отдел (представлен 1 непарный узлом, межузловые
ветви которого формируют крестцовую петлю – ansa sacralis); его
серые соединительные ветви входят в состав S 5 и Co 1
спинномозговых нервов и иннервируют гладкие мышцы, железы
кожи, сосуды области копчика и анального отверстия.
6) симпатические постганглионарные проводники (в основном
211
следуют к объекту иннервации по стенке артерий с формированием

периартериальных сплетений);
7) ход чувствительных проводников спинальной природы к внутренним
органам (выходят из ствола спинномозговых нервов или в составе белых или
серых соединительных ветвей и следуют в область иннервации вместе с
симпатическими проводниками);
2. На трупе с отпрепарированными сосудами и нервами и на музейных

препаратах показать:
а) шейный отдел симпатического ствола (верхний, средний и нижний
шейные узлы, межузловые ветви);
б) грудной отдел симпатического ствола (белые и серые соединительные
ветви, межузловые ветви, большой и малый внутренностные нервы).
а) схему хода симпатических проводников к внутренним органам головы,
шеи и грудной полости;
б) схему хода симпатических проводников к внутренним органам
брюшной полости;
в) схему хода симпатических проводников к соме;
Вопросы по лекционному материалу

1. Филогенез вегетативной нервной системы. Причина обособления
вегетативного отдела, последовательность возникновения его структурных
элементов.
2. Онтогенез вегетативной нервной системы. Происхождение вегетативных
центров, ганглиев. Установка связей между вегетативными центрами,
ганглиями и объектами иннервации.
3 Деление организма на сому и висцеру, условность этого деления
4. Общие моменты и принципиальные отличия анатомии соматического и
вегетативного отделов нервной системы.
5. Общие данные о формировании вегетативных сплетений. Внеорганные и
органные вегетативные сплетения и их структурные компоненты.
ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИННЕРВАЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

И СОМЫ
1. Иннервация околоушной слюнной железы:
а) афферентный путь иннервации:
– ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки
гасерового узла);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки
спинальных ганглиев);
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра
212
языкоглоточного нерва, преганглионарные проводники проходят

сначала в составе ствола языкоглоточного нерва, затем переходят в
состав барабанного нерва и, пройдя барабанную полость, получают
название малого каменистого нерва;
• II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники
которого в составе ушно-височного нерва достигают околоушную
слюнную железу, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление
секреторной активности);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого достигают железу с составе наружного
сонного нерва, обеспечивая ее секреторную иннервацию
(уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости),
иннервацию сосудов;
2. Иннервация подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:

- язычный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки
гассерового узла);
• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого
(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят
сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав
барабаннойструны;
• II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного)
узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы,
обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреторной
активности);
постганглионары которого в составе наружного сонного нерва
обеспечивают их секреторную иннервацию (уменьшение количества
слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;
3. Иннервация глазного яблока:

213
а) афферентные пути иннервации:

• общая чувствительность:
- длинные ресничные нервы (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки
гассерового ганглия);
• зрительная чувствительность – зрительный нерв (II пара);
• I нейрон – клетки добавочного ядра Якубовича и непарного
срединного ядра Перля, преганглионарные проводники проходят в
стволе глазодвигательного нерва, переходят в его нижнюю ветвь, и ,
в итоге формируют глазодвигательный корешок;
• II нейрон – клетки ресничного ганглия, постганглионарные
проводники которых обеспечивая двигательную иннервацию
ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок;
постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва
иннервируют расширитель зрачка, сосуды глазного яблока;
4. Иннервация наружных мышц глаза:

а) пути афферентной (проприоцептивной) иннервации:
- глазной нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго
ганглия);
б) пути двигательной иннервации:
- мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя, медиальная и нижняя
прямые мышцы, нижняя косая мышца иннервируются верхней и
нижней ветвями глазодвигательного нерва (III пара);
- верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом (IV пара);
- латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (VI
пара);
постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва
иннервируют мышцы глазодвигательной групп (трофическая
214
иннервация) и их сосуды;
5. Иннервация слезной железы:

- слезный нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго узла);
сначала в составе ствола нерва, затем формируют большой
каменистый нерв;
• II нейрон – клетки крылонебного ганглия, постганглионарные
проводники в составе которых достигают железу в составе
глазничных нервов, обеспечивая ее секреторную иннервацию
(усиление секреторной активности железы);
постганглионары которого в составе внутреннего сонного и
глубокого каменистого нервов (отходит от верхнего шейного узла)
обеспечивают ее секреторную иннервацию (уменьшение или
задержка слезоотделения), иннервацию сосудов;
5. Иннервация языка:
- путь общей чувствительности:
• язычный нерв (передние 2/3 языка, V пара, 3 ветвь, I нейрон –
клетки гассерового ганглия);
• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3 языка, IX пара, I
нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• верхний гортанный нерв (корень языка, Х пара, I нейрон – клетки
верхнего и нижнего узлов нерва);
• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
- путь вкусовой чувствительности:
• барабанная струна промежуточного нерва (передние 2/3 языка,
VII пара, I нейрон – клетки узла коленца);
• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3, языка, IX пара,
I нейрон- клетки верхнего и нижнего узлов нерва );
• верхний гортанный нерв блуждающего нерва (корень языка, Х
пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
215
б) путь двигательной иннервации – подъязычный нерв (XII пара);

в) путь парасимпатической иннервации:
сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав
барабаннойструны;
• II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного)
узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы
языка, обеспечивая секреторную иннервацию (усиление секреции);
г) путь симпатической иннервации:
постганглионары которого в составе наружного сонного нерва
обеспечивают секреторную иннервацию желез языка (угнетение
секреции), сосудов, трофическую иннервацию мышц;
6. Иннервация сердца:
• верхний шейный сердечные нерв (ветвь шейного отдела
блуждающего нерва, Х пара, , I нейрон – клетки верхнего и
нижнего узлов нерва);
• нижний шейный сердечный нерв (ветвь возвратного гортанного
нерва грудного отдела блуждающего нерва, Х пара, , I нейрон –
клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• грудные сердечные нервы (ветви грудного отдела блуждающего
нерва, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в
состав верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных
нервов;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сердца, постганглионары
которых заканчиваются на элементах его проводящей системы
(торможение и угнетение сердечной активности – понижение
частоты и силы сердечных сокращений, сужение венечных
артерий);
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
216
распространяются в его шейный и грудной отделы;

• II нейрон – клетки шейных и грудных узлов симпатического ствола,
постганглионары которого в составе верхнего и нижнего сердечных
нервов, грудных сердечных нервов заканчиваются на миокарде,
элементах проводящей системы сердца (повышение частоты и силы
сердечных сокращений), сердечных сосудах (расширение венечных
артерий);
7. Иннервация гортани:
- верхний гортанный нерв блуждающего нерва, распределяется в
верхней половине гортани (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и
нижнего узлов нерва);
- нижний гортанные нерв, распределяется в нижней половине гортани
(ветвь возвратного гортанного нерва) блуждающего нерва (Хпара, I
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
б) двигательный путь иннервации:
- перстнещитовидная мышца иннервируется верхним гортанным
нервом;
- задняя и латеральная перстнечерпаловидные, щиточерпаловидная,
поперечная и косая черпаловидные, щитонадгортанная и голосовая
мышцы иннервируются нижним гортанным нервом;
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав гортанных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов гортани,
постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой
оболочки (усиление секреции);
распространяются в его шейный отдел;
• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки
гортани (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую
иннервацию мышц.
8. Иннервация трахеи и легких:

• трахеальные и легочные ветви грудного отдела блуждающего
нерва (Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
217
Примечание: париетальная плевра иннервируется верхними 6
спинномозговыми межреберными нервами.
затем переходят в состав трахеальных и легочных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов трахеи и легких,
постганглионары которых иннервируют железы трахеи
бронхиального и альвеолярного дерева (усиление секреции слизи),
их гладкую мускулатуру (сужение просвета бронхов и бронхиол);
распространяются в его грудной отдел;
• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы трахеи,
бронхиального и альвеолярного дерева (угнетение секреции), их
гладкую мускулатуру (расширение просвета бронхов
и бронхиол), сосуды (сужение сосудов);
9. Иннервация мягкого неба:

- большой и малый небные нервы второй ветви тройничного нерва
(Vпара, I нейрон – клетки гассерового узла);
- напрягатель небной занавески иннервируется тройничным нервом (V
пара, 3 ветвь);
- подниматель небной занавески, небноязычная, небноглоточная
мышцы и мышца язычка иннервируются глоточными ветвями
блуждающего нерва (Х пара);
затем переходят в состав глоточных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов мягкого неба,
постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой
оболочки (усиление секреторной активности);
218

постганглионары которых иннервируют железы мягкого неба
(угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую
10. Иннервация глотки:

- глоточные ветви блуждающего нерва (Хпара, I нейрон – клетки
верхнего и нижнего узлов нерва);
- шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом (IX
пара);
- верхний, средний и нижний констрикторы иннервируются
блуждающим нервом (Х пара),
затем переходят в состав глоточных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов глотки, постганглионары
которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление
секреции);
глотки (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую
11. Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):

- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего
нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
- пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I
- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего
нерва иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа;
219

затем переходят в состав его пищеводных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода,
постганглионары которых иннервируют железы слизистой
оболочки на всем протяжении органа (усиление секреции) и
гладкую мускулатуру среднего и нижнего отделов (усиление
сокращений);
распространяются в его грудной отдел;
• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,
пищевода (угнетение секреции), сосуды и непроизвольную
мускулатуру средних и нижних отделов органа (ослабление
сокращенией).
12. Иннервация брюшного отдела пищевода, тонкой и толстой кишки

(до нисходящей ободочной кишки), поджелудочной железы, печени,
почек и мочеточников:
- ветви брюшного отдела блуждающего нерва (Х пара, I нейрон –
клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
- чувствительные волокна спинальной природы большого, малого и
поясничных внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных
ганглиев);
Примечание: париетальная брюшина иннервируется нижними 6
спинномозговыми межреберными нервами.
затем переходят в состав его брюшных ветвей (проходят транзитом
сплетение брюшной аорты – чревное, аортально-почечное, верхнее
и нижнее брыжеичные сплетения);
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,
постганглионары которых иннервируют железы их слизистой
оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление
перистальтики, расслабление непроизвольных сфинктеров
кишечника, желчных протоков), паренхиму;
220

распространяются в его грудной и поясничный отделы;
• II нейроны:
– в меньшей степени это клетки грудных и поясничных узлов
симпатического ствола, постганглионары которых вступают в
состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;
- в большей степени это клетки превертебральных узлов
(чревных, аортально-почечных, верхних и нижних
брыжеичных), на которых и происходит переключение на II
симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II
порядка) иннервируют железы слизистой оболочки
(уменьшение секреторной активности) и гладкую мускулатуру
(угнетение двигательной активности, сокращение
непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков),
паренхиму, сосуды указанных органов (сужение сосудов);
13. Иннервация нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой

кишки, мочевого пузыря, матки и ее придатков, семявыносящего
протока, семенных пузырьков, предстательной железы:
- чувствительные волокна спинальной природы поясничных и
крестцовых внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных
ганглиев);
Примечание: для указанной группы органов отсутствует вагусный
Канал чувствительной иннервации.
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного
мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят
в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, в
полости малого таза покидают их под названием тазовых
внутренностных нервов, после чего проходят транзитом отделы
сплетения брюшной аорты (верхнее и нижние подчревные);
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,
постганглионары которых иннервируют железы их слизистой
оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление
перистальтики кишечника, расслабление непроизвольных
сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, сокращение мышц
мочевого пузыря), расширение сосудов пещеристых тел полового
члена;
распространяются в его поясничный и крестцовый отделы;
• II нейроны:
221
– в меньшей степени это клетки поясничный и крестцовых узлов

симпатического ствола, постганглионары которых вступают в
состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;
- в большей степени это клетки превертебральных узлов (верхний
и нижних подчревных), на которых и происходит переключение
на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I
и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки
(уменьшение секреции) и гладкую мускулатуру (угнетение
перистальтики кишечника, сокращение непроизвольных
сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, расслабление
мускулатуры мочевого пузыря, сокращение мускулатуры
матки), сосуды указанных органов (сужение сосудов);
14. Иннервация кровеностных сосудов:

- афферентные волокна V, VII, IX, X черепных нервов (I нейрон –
клетки гассерового узла тройничного нерва, узла коленца лицевого
нерва , верхних и нижних узлов языкоглоточного и блуждающего
нервов);
всех спинальных ганглиев);
б) путь симпатической иннервации:
распространяются во все его отделы;
• II нейроны – клетки симпатического ствола (паравертебральные
узлы) и клетки превертебральных узлов брюшной полости,
постганглионары всех этих узлов иннервируют гладкую мускулатуру
артерий и вен, оказывая в основном сосудосуживающие, но в ряде
случаев и сосудорасширяющие эффекты.
в) путь парасимпатической иннервации (признается не всеми авторами):
• I нейрон – вегетативных ядер черепных нервов и латеральных
промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4,
преганглионарные проводники проходят в составе III, VII, IX, X
пар черепных нервов и передних ветвей крестцовых
спинномозговых нервов;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сосудов,
постганглионары которых иннервируют гладкую мускулатуру,
оказывая сосудорасширяющие эффекты;
15. Иннервация сомы:

а) афферентный путь иннервации - афферентные волокна спиномозговых
нервов (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);
б) путь симпатической иннервации:
222

распространяются во все его отделы;
• II нейроны – клетки всех узлов симпатического ствола
(паравертебральные узлы), постганглионары по серым
соединительным ветвям возвращаются в состав каждого
спинномозгового нерва и по его передним, задним и
оболочечным ветвям достигают элементы сомы, где иннервируют
сосуды, потовые и сальные железы кожи, гладкие мышцы кожи
(мышцы, поднимающие волосы), обеспечивают трофическую
иннервацию скелетной мускулатуры.
II. ВЕГЕТАТИВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Для периферического отдела нервной системы характерно
образование сплетений, среди которых различают внеорганные (на стенке
кровеносных сосудов) и органные (на поверхности и в стенке внутренних
органов).
Практически все нервные сплетения внутренних органов по составу
проводников носят смешанный характер (симпатические,
парасимпатические, афферентные проводники, а в ряде случаев и
двигательные волокна). Кроме того, в составе сплетения брюшной аорты
присутствуют и превертебральные симпатические узлы. Названия
сплетения получают по топографическому принципу. Чувствительный
компонент этих сплетений представлен дендритами псевдоуниполяров
спинальных ганглиев (вступают в состав сплетений вместе с
симпатическими постганглионарами) и чувствительных узлов черепных
нервов, заканчивающимися интерорецепторами.
Внеорганные нервные сплетения представлены главным образом
симпатическими постганглионарами и идущими с ними афферентными
волокнами спинальной природы.
Состав органных сплетений определяется конструкцией органа
(тканевыми компонентами). В их состав входят:
- афферентные проводники черепных и спинномозговых нервов
(дендриты клеток их чувствительных узлов, которые заканчиваются
проприо- и интерорецепторами);
- парасимпатические преганглионары, интрамуральные
парасимпатические узлы и их постганглионары;
- симпатические постганглионары;
- двигательные проводники (в случае присутствия произвольной
мускулатуры).
1. Вегетативные сплетения головы представлены только

внеорганными сплетениями и образуются постганглионарами верхнего
шейного узла симпатического ствола. Они располагаются на стенке
223
наружной, внутренней и позвоночной артерий и внутренней яремной вены

(перивазальные сплетения). Парасимпатические волокна и афферентные
проводники следуют к органам головы по ветвям черпных нервов, а для
затылочной области по ветвям спинномозговых нервов.
2. Вегетативные сплетения шеи представлены внеорганными и

органным.
Из внеорганных можно указать сплетение общей сонной и
позвоночной артерий, внутренней яремной вены.
Органное сплетение - гортано-глоточное сплетение. Топографически в
нем выделяют адвентициальный, межмышечный и подслизистый отделы.
Оно образовано симпатическими постганглионарами шейных узлов
симпатического ствола, парасимпатическими преганглионарами,
парасимпатическими интрамуральными узлами и их постганглионарами IX
и X пар черпных нервов. Чувствительный компонент представлен
чувствительными волокнами указанных нервов и проводниками спинальной
природы. Ветви этого сплетения иннервируют глотку, гортань, щитовидную
и околощитовидные железы. Кроме этого, в состав этого сплетения входят и
двигательные проводники V, IX, X пар черепных нервов к произвольной
мускулатуре мягкого неба, глотки, верхней 1/3 пищевода, гортани.
3. Вегетативные сплетения грудной полости представлены

внеорганным сплетение грудной аорты и тремя органными сплетениями
(сердечным, легочным и пищеводным).
Сердечное сплетение образуется:
а) симпатическими постганглионарами 3-х шейных и грудных сердечных
нервов симпатического ствола;
б) парасимпатическими преганглионарами верхних, нижних и грудных
сердечных ветвей блуждающего нерва;
в) парасимпатическими интрамуральными узлами вагуса и их
постганглионарами;
г) чувствительными проводниками вагусной и спинальной природы
(шейных и грудных), афферентные проводники верхнего шейного
сердечного нерва вагуса, распределяющиеся в дуге аорты и обозначаются как
нерв Циона (n.depressor cordis).
Указанные ветви образуют на крупных сосудах сердца
экстракардиальное сердечное сплетение, в котором различают
поверхностный отдел (между легочным стволом и дугой аорты) и
глубокий отдел (между дугой аорты и трахеей).
Проводники экстракардиального сплетения опускаются на сердце и
формируют интракардиальное сердечное сплетение. Оно, соответственно
строению стенки сердца, делится на субэпикардиальное,
интрамиокардиальное и субэндокардиальное сплетения. Во всем
интракардиальном сплетении (по В.П. Воробьеву) различают 6 полей: 1 поле
224
соответствует передней стенке левого желудочка; 2 поле - передней стенке

правого желудочка; 3 поле - задней стенке правых желудочка и предсердия;
4 поле- задней стенке левого желудочка (от него ветви идут к
межжелудочковой перегородке и проводящей системе); 5 поле - передним
стенкам обоих предсердий; 6 поле - задне-верхней стенке левого
предсердия.
Легочное сплетение так же является смешанным и формируется:
а) симпатическими постганглионарами легочных и бронхиальных нервов от
грудных узлов симпатического ствола;
б) парасимпатическими преганглионарами легочных и бронхиальных ветвей
вагуса;
в) парасимпатическими интрамуральными узлами и их
постганглионарами;
г). чувствительными проводниками вагусной и спинальной природы.
В легочном сплетении различают переднее и заднее легочные сплетения.
Переднее легочное сплетение располагается на передней поверхности
корней легких,среди его ветвей особо выделяют легочно-сердечный нерв
(нерв Воробьева-Тафта). Он объединяет легочное и сердечное сплетения и
при его раздражении может наступить рефлекторная остановка сердца во
время операции на легких при недостаточно проведенной анестезии корней
легких. Заднее легочное сплетение более выражено и располагается на
задней поверхности корней легких.
Пищеводное сплетение формируется по такому же принципу, как и
легочное и из тех же составляющих, но в его верхний отдел вступают еще
двигательные проводники блуждающих нервов.
4. Внеорганное вегетативное сплетение брюшной полости является

наиболее мощным среди всех внеорганных сплетений. Оно располагается
вдоль брюшной аорты и ее основных ветвей и носит название сплетения
брюшной аорты. Оно смешанное и слагается из следующих компонентов:
а) симпатических пре- и постганглионаров большого, малого,
поясничных и кресцовых внутренностных нервов;
б) симпатических узлов II порядка (чревных, аортально-почечных,
верхних и нижних брыжеечных, подчревных верхних и нижних и их
постганглионаров;
в) парасимпатических преганглионаров вагуса (для всех органов верхнего
и среднего этажей брюшинной полости до сигмовидной кишки) и тазового
внутренностного нерва (для нисходящей и сигмовидной ободочных кишок,
органов малого таза);
г) чувствительных проводников вагуса, диафрагмальных, грудных,
поясничных и крестцовых спинномозговых нервов.
По топографическому принципу, а больше из методических
соображений, в едином сплетении брюшной аорты выделяют: чревное
(солнечное), верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижние
подчревные, аортально-почечное, надпочечниковые, межбрыжеечное и
225
мн.др. сплетения. Каждое из этих сплетений организуется вокруг основания

соответствующей артерии, по ветвям которой и направляется к органам.
Самым крупным внеорганным сплетением является чревное
(солнечное, cerebrum abdominale по Н.И. Пирогову). Оно располагается на
передней полуокружности аорты позади поджелудочной железы между
надпочечниками, в его состав входят крупные чревные узлы, аортально-
почечные. Его ветви распределяются по ветвям чревного ствола и
иннервируют органы верхнего этажа брюшинной полости (брюшной отдел
пищевода, желудок, часть 12-перстной кишки, печень, желчный пузырь и
желчные пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники,
мочеточники).
Верхнее брыжеечное сплетение содержит в своем составе
одноименный симпатический узел, распределяет свои проводники по
ветвям верхней брыжеечной артерии и иннервирует оставшуюся часть 12-
перстной кишки, тощую и подвздошную кишки, слепую с аппендиксом,
восходящую и поперечную ободочную кишки.
Нижнее брыжеечное сплетение содержит так же одноименный узел,
распределяется по ветвям нижней брыжеечной артерии и иннервирует
нисходящую ободочную и сигмовидную кишку, верхние отделы прямой
кишки.
Верхнее подчревное сплетение является непарным, самостоятельных
ветвей практически не имеет, делится на парные нижние подчревные,
ветвями которых иннервируются органы малого таза. Нижние подчревные
сплетения иначе называют тазовыми.
Подходя к органам, проводники внеорганных сплетений формируют в
них органные сплетения.
226
IV. СХЕМЫ И ТАБЛИЦЫ ПО АНАТОМИИ

ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Функциональная классификация нервной системы
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Афферентный отдел Эфферентный отдел
Сознательные Сознательные
и бессознательные и бессознательные
афферентные пути эфферентные пути
РЕЦЕПТОРЫ РЕЦЕПТОРЫ
СОМЫ: Эфферентн. Эфферентн.
ВИСЦЕРЫ вегетативный
- экстерорецепторы соматически
(интерорецеп- й отдел отдел
- проприорецепторы торы
- обонятельные
- зрительные
- слуховые
- вестибулярные Симпат. Параси
отдел мпотдел
Произвольная Гладкие
мускулатура мышцы
железы
и железы
227
2. Классификация вегетативной нервной системы
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

(эфферентный отел)
ВЫСШИЕ
ВЕГЕТАТИВНЫЕ
ЦЕНТРЫ
ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

ЧАСТЬ
Центральный отдел Периферический отдел Центральный отдел Периферический отдел

228
3. высшие вегетативные центры
4.
5. Соматическая рефлекторная дуга (на уровне спинного мозга)
1- экстерорецепторы
2- дендрит чувствительного нейрона
3- спинальный ганглий
4- аксон чувствительного нейрона
5- чувствительное ядро
6- двигательные ядра
7- аксон клетки двигательного ядра
8- скелетная мышца
Примечание: 1, 2, 3, 4 – афферентное звено,

229
5 – ассоциативное звено,
6, 7 – эфферентное звено.
4. Вегетативная рефлекторная дуга (на уровне спинного мозга)
1 – интерорецепторы стенки внутренних органов

2 – дендрит чувствительного нейрона
3 – клетки спинального ганглия
4 – аксон чувствительного нейрона
5 – латеральное промежуточное ядро (I вегетативный нейрон)
6 – постганглионарные проводники
7 – вегетативный ганглий (II вегетативный нейрон)
8 – постганглионарные проводники
9 – железы
10 – гладкие мышцы
Примечание: 1, 2, 3, 4 – элементы афферентного звена вегетативной
рефлекторной дуги,
5, 6, 7, 8 – элементы двухнейронного эфферентного звена
вегетативной рефлекторной дуги
230
6. Ход симпатических проводников
(жирная сплошная линия – симпатические преганглионарные проводники,

пунктирная линия – симпатические постганглионарные проводники,
тонкая сплошная линия – чувствительные проводники спинальной природы)
1 – задний корешок
2 – спинальный ганглий
3 – передний корешок
4 – ствол спинномозгового нерва (канатик)
5 – дорзальная ветвь спинномозгового нерва
6 – вентральная ветвь спинномозгового нерва
7 – оболочечная ветвь спинномозгового нерва
8 – латеральное промежуточное ядро сегментов C 8 – L 3 ( I вегетативный
нейрон )
9 – симпатические преганглионарные проводники
10 – белая соединительная ветвь
11 – симпатический узел I порядка (паравертебральный, II вегетативный
нейрон)
12 – серая соединительная ветвь
13 – симпатические нервы к органам головы, шеи и грудной клетки
14 – симпатический внутренностный нерв
15 - симпатический узел II порядка (превертебральный, II вегетативный
нейрон)
16 – симпатические нервы к органам брюшной полости
17 – чувствительное ядро задних рогов
5. Схемы парасимпатического и симпатического отделов
231
вегетативной нервной системы :
а. парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

232
б. симапатический отдел вегетативной нервной системы
а. парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

233
1 – ядра Якубовича и Перлиа

2 – ресничный ганглий
3 – ресничная мышца и мышца, суживающая зрачок
4 – верхнее слюноотделительное ядро
5 – крылонебный ганглий
6 – слезная железа
7 – железы слизистой оболочки носовой полости и неба
8 – поднижнечелюстной ганглий
9 – поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы
10 – нижнее слюноотделительное ядро
11 – ушной ганглий
12 – околоушная слюнная железа
13 – дорзальное ядро блуждающего нерва
14 – ветви блуждающего нерва к органам шеи, грудной клетки
15 – интрамуральные ганглии органов шеи и грудной клетки
16 – ветви блуждающего нерва к органам брюшной полости
17 – латеральные промежуточные ядра сегментов S 2 – S 4
18 – тазовый внутренностный нерв
19 – ветви тазового внутренностного нерва к органам брюшной полости
20 – интрамуральные ганглии органов брюшной полости
б. симпатический отдел вегетативной нервной системы

1 - латеральные промежуточные ядра сегментов С 8 – L 3
2 – симпатические узлы I порядка (паравертебральные)
3 – внутреннее сонное сплетение
4 – слезная железа
5 – мышца, расширяющая зрачок
6 – наружный сонный нерв
7 - поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы
8 - железы слизистой оболочки носовой полости и неба
9 – ветви симпатического ствола к органам шеи, грудной клетки
10, 11, 12 – симпатические ганглии II порядка (превертебральные)
13 – симпатические внутренностные нервы
14 – белые соединительные ветви
234
6. Ход симпатических проводников к внутренним органам (висцере) :
а. ход симпатических проводников к внутренним органам

головы, шеи, грудной клетки
1 – латеральные промежуточные ядра С8-L3 сегментов спинного мозга

( I симпатический нейрон )
2 – преганглионарный проводник
4 – узлы симпатического ствола (паравертебральные, узлы I порядка,
II симпатический нейрон)
5 – постганглионарный проводник (следует в основном по стенке артерий,
образуя периартериально сплетение)
6 – гладкие мышцы внутренних органов и железы
235
б. ход симпатических проводников к внутренним органам брюшной

полости
1 – латеральные промежуточные ядра С 8-L3 сегментов спинного мозга ( I

симпатический нейрон )
2 – преганглионарный проводник
4 – узлы симпатического ствола (паравертебральные, узлы I порядка, II
симпатический нейрон)
5 – постганглионарный проводник узла I порядка
6 – преганглионарный проводник узла II порядка
7 – симпатические узлы брюшной полости (превертебральные, узлы II
порядка, II симпатический нейрон)
8 – постганлионарные проводники (ветви сплетения брюшной аорты)
9 – внутренние органы брюшной полости
10 – межузловые ветви симпатического ствола
в. ход симпатических проводников к соме

236
1 – С1-С7 сегменты спинного мозга

2 – С8-L3 сегменты спинного мозга
3 – L4-Co1 сегменты спинного мозга
4 – задний канатик спинного мозга
5 – спинальный ганглий
6 – передний корешок спинного мозга
7 – ствол спинномозгового нерва
8 – задние ветви спинномозгового нерва
9 – передние ветви спинномозгового нерва
10 – узлы симпатического ствола (паравертебральные, I-го порядка)
11 – межузловые ветви
12 – белые соединительные ветви
13 – серые соединительные ветви
237
14 – латеральные промежуточные ядра (I симпатический нейрон)

15 – клетки узлов симпатического ствола (II симпатический нейрон)
238


по теме «Спинномозговые нервы»
УДК 611.82

факультета по теме «Спинномозговые нервы» под редакцией д.м.н. Л.М.
Железнова, доцента Н.И.Крамара, асс. Э.Н.Галеевой - Оренбург, 2010.- 11 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии спинномозговых нервов как в
239


лечебного факультета по теме «Спинномозговые нервы» под редакцией

анатомии спинномозговых нервов позволяет приступить к рассмотрению
крайне важного в клиническом отношении раздела неврологии,
нейрохирургии.
Описание анатомии спинномозговых нервов доступной учебной
Тема занятия: «Формирование спинномозговых нервов. Межреберные

нервы. Шейное нервное сплетение. Препарирование сосудисто-нервного
трупа»
Образование спинномозговых нервов, их ветви.
Особенности передних ветвей спинномозговых нервов (формирование
сплетений и межреберных нервов).
Шейное сплетение, формирование, ветви (кожные, мышечные,
смешанные), области иннервации. Диафрагмальный нерв, топография,
области
240
иннервации.
1.Труп с отпрепарированными нервами шейного сплетения.
Верхняя конечность с отпрепарированными сосудами и нервами.
Музейные препараты:
а) шейное сплетение;
б) спинной мозг с корешками и нервами.
4. Скелет.
Уметь найти и показать на трупе, препаратах и муляжах

На препарате спинного мозга в позвоночном канале, таблице сегмента
спинного мозга и трупе с вскрытой грудной клеткой:
1.Спинномозговые нервы (31 пару) в межпозвоночных отверстиях:
1) задние ветви и области их иннервации:
а) подзатылочный нерв
б) большой затылочный нерв.
2) Соединительные ветви к симпатическому стволу:
а) белые соединительные ветви,
б) серые соединительные ветви.
3) Возвратную ветвь к оболочкам спинного мозга.
4) Передние ветви спинномозговых нервов и их производные:
— шейное сплетение,
— плечевое сплетение,
— межреберные нервы,
— поясничное сплетение,
— крестцово-копчиковое сплетение.
3). Межреберные нервы на трупе в грудной полости, их ход, топографию
и связи с пограничным симпатическим стволом.
4).Шейное сплетение, образование передними ветвями четырех верхних
шейных нервов, показать на трупе в области шеи позади грудино-
ключично-сосцевидной мышцы:
1) Кожные ветви:
а) малый затылочный нерв к коже латеральной части затылочной
области,
б) большой ушной нерв к коже ушной раковины и наружного
слухового прохода,
в) поперечный нерв шеи к латеральной и передней части кожи шеи,
г) надключичные нервы к коже подключичной, надключичной областей
и верхнелатеральному отделу плеча.
2) Мышечные ветви:
а) к предпозвоночным и лестничным мышцам шеи,
б) нижний корешок шейной петли впереди внутренней яремной вены —
к мышцам ниже подъязычной кости (вместе с XII парой ЧМН),
241
в) к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам

(вместе с XI парой ЧМН).
3) Смешанный диафрагмальный нерв, его топографию и ход на шее
и в переднем средостении:
а) двигательные волокна — к диафрагме,
б) чувствительные волокна — перикарду и плевре, брюшине, связкам
печени,
в) симпатические волокна — к солнечному сплетению.

препаратов, препарирование нервов).
1. Схему формирования спинномозгового нерва и его ветвей.
2. Схему кожной иннервации- головы и шеи из шейного сплетения
Тема занятия: «Плечевое сплетение (короткие и длинные ветви,

топография и зона иннервации). Препарирование сосудисто-нервного
трупа»
1. Формирование плечевого сплетения, его топографические отделы и
пучки.
2. Короткие ветви плечевого сплетения, области их иннервации.
3.Медиальный, латеральный и задний пучки плечевого сплетения,
длинные нервы, отходящее от каждого пучка.
4. Срединный нерв, его формирование, топография, области
5. Локтевой нерв, его ход, топография, области иннервации.
6. Лучевой нерв, его ход, топография, области иннервации.
7. Кожные ветви плечевого сплетения, области их иннервации.
8. Групповая иннервация мышц плеча.
9. Групповая иннервация мыши плечевого пояса.
10. Групповая иннервация мышц предплечья.
11. Групповая иннервация мыши кисти.
1. Труп с отпрепарированными нервами плечевого сплетения.
2. Верхняя конечность с отпрепарированными сосудами и нервами.
3. Музейные препараты:
а) плечевое сплетение;
б) спинной мозг с корешками и нервами.
4. Скелет.
242
Уметь найти и показать на трупе, препаратах и муляжах:

1. Плечевое сплетение, образованное передними ветвями четырех ниж-
них шейных и первого грудного спинномозговых нервов. Показать на шее
в межлестничном промежутке.
1) Надключичную часть плечевого сплетения и формируемые им короткие
ветви:
а) дорсальный нерв лопатки вдоль ее медиального края:
— к мышце, поднимающей лопатку,
— к ромбовидной мышце спины;
б) надлопаточный нерв в лопаточной вырезке:
— к надостной мышце,
— к подостной мышце,
— к капсуле плечевого сустава
в) длинный грудной нерв:
— к передней зубчатой мышце;
г) медиальный и латеральный грудные нервы:
— к большой грудной мышце,
— к малой грудной мышце;
д) подключичный нерв:
— к подключичной мышце;
е) подлопаточный нерв:
— к подлопаточной мышце,
— к большой круглой мышце,
— к широчайшей мышце спины;
ж) подмышечный нерв в четырехстороннем отверстии:
двигательные ветви:
— к дельтовидной мышце,
— к малой круглой мышце;
чувствительные ветви:
— верхний латеральный кожный нерв плеча к коже заднелатеральной
области плеча,
— ветви к плечевому суставу.
2) Подключичную часть плечевого сплетения в подмышечной впадине и
формируемые три пучка (латеральный, медиальный и задний) вокруг
подмышечной (подкрыльцовой) артерии и выходящие из них длинные
нервы:
а) мышечно-кожный нерв (смешанный), отходящий от латерального
пучка, его ход и топографию на плече:
двигательные (мышечные) ветви:
— к двуглавой мышце, плеча,
— к плечевой мышце,
— к клювовидно-плечевой мышце;
чувствительные (кожные) ветви:
— к коже латеральной поверхности предплечья,
— к коже возвышения большого пальца;
243
б) Срединный нерв (смешанный), отходящий от медиального и

латерального пучков двумя корешками, его ход и топографию на плече,
предплечье и конечные ветви на кисти:
— к мышцам сгибателям передней поверхности предплечья за
исключением двух (локтевого сгибателя запястья к глубокого сгибателя
пальцев),
— к круглому и квадратному пронаторам,
— к мышцам отводящей, противопоставляющей, к поверхностной
головке короткого сгибателя большого пальца кисти,
— к первой и второй червеобразным мышцам;
— к коже лучевой стороны ладони,
— к коже I—III пальцев и лучевой стороне IV пальца;
в) локтевой нерв (смешанный), отходящий от медиального пучка, его
ход и топографию на плече, предплечье, деление на тыльной и ладонной
поверхностях кисти:
двигательные мышечные ветви:
— к двум мышцам предплечья (локтевому сгибателю кисти и локтевой
части глубокого сгибателя пальцев),
— к третьей и четвертой червеобразным мышцам,
— к межкостным мышцам (4-м тыльным, 3-ладонным),
— к приводящей мышце и глубокой головке короткого сгибателя большого
пальца;
— к коже локтевой стороны ладони,
— к коже V и локтевой стороне IV пальцев,
— к коже тыльной поверхности V, IV и локтевой стороне III пальцев;
г) лучевой нерв (смешанный), отходящий от заднего пучка, ход в спи-
ральном канале, по латеральной поверхности плеча и предплечья, его
поверхностную и глубокую ветви на предплечье и конечные — на тыле
кисти: двигательные мышечные ветви:
— к мышцам разгибателям на плече,
— к мышцам разгибателям и супинатору на предплечье;
— к коже задней поверхности плеча,
— к коже задней поверхности предплечья,
— к коже I, II и лучевой стороне III пальцев на тыле кисти,
— к капсуле локтевого сустава;
д) медиальный кожный нерв плеча (чувствительный), отходящий от
медиального пучка к коже передне-медиальной поверхности плеча;
е) медиальный кожный нерв предплечья (чувствительный), отходящий
от медиального пучка к коже передне-медиальной поверхности предплечья.
Самостоятельная работа на практическом занятии (изучение препаратов,
препарирование нервов):
244

1. Схему формирования спинномозгового нерва и его ветвей.
2. Схему формирования плечевого сплетения.
3. Схему кожной иннервации верхней конечности
Канал лучевого нерва
Запястный канал
Тема занятия: «Поясничное и крестцово-копчиковое нервные сплетении,

их ветви, области иннервации»
1.Формирование и топография поясничного нервного сплетения.
2. Ветви поясничного сплетения, выходящие из-под латерального края
большой поясничной мышцы (подвздошно-подчревный, подвздошно-
пахо-
вый, латеральный кожный и бедренный нервы), их ход, области
3. Ветви поясничного сплетения, выходящие из-под медиального края
большой поясничной мышцы (запирательный нерв), его ход,
топография,
области иннервации.
4. Ветви поясничного сплетения, выходящие из передней поверхности
большой поясничной мышцы (бедренно-половой нерв и его конечные
ветви), их ход, области иннервации.
5. Формирование и топография крестцового нервного сплетения.
6. Короткие ветви крестцового сплетения, их ход, топография, области
7. Длинные ветви крестцового сплетения, их ход, топография, области
8. Седалищный нерв, его ход, топография, деление на конечные ветви,
9. Большеберцовый нерв, его ход, топография, области иннервации.
Общий, поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, их ход,
топография, области иннервации.
Групповая иннервация мышц тазового пояса.
Групповая иннервация мышц бедра.
13. Групповая иннервации мышц голени.
14. Групповая иннервация мышц стопы.
15. Иннервация кожи бедра, голени и стопы.
16. Формирование и топография копчикового нервного сплетения,
245
1. Труп с отпрепарированными сосудами и нервами всех областей.
2. Нижняя конечность с сосудами и нервами.
3. Музейные препараты: поясничного сплетения, спинного мозга с
корешками, нервы стопы.
4. Скелет.
Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах

На трупе и отдельной нижней конечности с отпрепарированными
сосудами и нервами:
1. Поясничное сплетение, образованное передними ветвями четырех
верхних поясничных нервов и передней ветвью двенадцатого грудного
нерва, расположенное в толще поясничной мышцы и его ветви;
1) Ветви, поясничного сплетения, выходящие с латеральной стороны
большой поясничной мышцы:
а) подвздошно-подчревный нерв (смешанный):
— к поперечной и косой мышцам живота,
— к коже верхней части ягодицы и лобка;
б) подвздошно-паховый нерв (смешанный):
— к нижним отделам широких мышц живота,
— к коже лобка, мошонки или больших половых губ;
в) латеральный кожный нерв бедра (чувствительный):
— к коже наружной поверхности бедра;
г) бедренный нерв (смешанный) в полости таза, в мышечной лакуне
и на передней поверхности бедра:
— к подвздошно-поясничной мышце,
— к четырехглавой мышце бедра,
— к портняжной мышце,
— к гребешковой мышце;
— к передне-медиальной поверхности бедра,
— к передне-медиальной поверхности голени и стопы (скрытый нерв),
2) Ветви поясничного сплетения, выходящие по передней поверхности
а) бедренно-половой нерв (смешанный):
— к коже передне-медиальной поверхности бедра (бедренная ветвь),
— к мышце, поднимающей яичко (половая ветвь).
3) Ветви поясничного сплетения, выходящие из-под медиального края
а) запирательный (смешанный) нерв, его ход в малом тазу через
запирательный канал и на медиальной поверхности бедра:
— к коже внутренней поверхности средней трети бедра,
— к капсуле тазобедренного сустава,
246
— к медиальной группе мышц бедра (приводящим, стройной,

гребешковой, наружной запирательной).
2. Крестцовое сплетение, образованное передними ветвями двух нижних
поясничных и четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов,
расположенное на передней поверхности крестца, его ветви в области
большого седалищного отверстия:
1) Короткие ветви крестцового сплетения:
а) верхний ягодичный нерв в надгрушевидном отверстии таза и
области иннервация;
— к средней и малой ягодичным мышцам,
— к мышце, напрягающей широкую фасцию бедра;
б) нижний ягодичный нерв в подгрушевидном отверстии таза и области
иннервации:
— к большой ягодичной мышце,
— к капсуле тазобедренного сустава;
в) срамной нерв, его ход и топографию в области таза, ветви и об ласти
нижние прямокишечные цервы:
— к наружному сфинктеру анального отверстия,
— к коже заднего прохода;
промежностные нервы:
— к седалищно-пещеристой мышце,
— к луковично-губчатой мышце,
— к поверхностной поперечной мышце промежности,
— к коже промежности,
— к коже задней поверхности мошонки или больших половых губ;
дорзальный нерв полового члена (клитора):
— к глубокой поперечной мышце промежности,
— к мышце, сжимающей мочеиспускательный канал,
— к коже головки полового члена;
г) мышечные ветви:
— к грушевидной мышце,
— к внутренней запирательной мышце,
— к близнецовым мышцам,
— к квадратной мышце бедра,
— к мышце, поднимающей задний проход,
— к копчиковой мышце.
2) Длинные ветви крестцового сплетения:
а) задний кожный нерв бедра в области нижнего грушевидного отвер-
стия: — к коже задней поверхности бедра.
— к коже нижней части ягодичной области и промежности;
б) седалищный нерв (смешанный), его ход и топографию в ягодичной
области, на бедре и деление в подколенной ямке на конечные ветви,
области иннервации:
— к полусухожильной мышце,
247
— к полуперепончатой мышце,
— к длинной головке двуглавой мышцы;
конечные ветви седалищного нерва в подколенной ямке:
в) общий малоберцовый нерв, его ход и топографию, ветви и области
— к короткой головке двуглавой мышцы,
— к коже латеральной поверхности голени;
г) поверхностный малоберцовый нерв, его ход и топография, ветви и
области иннервации:
— к длиной и короткой малоберцовым мышцам,
— к коже тыла стопы и пальцев, за исключением первого
межпальцевого промежутка;
д) глубокий малоберцовый нерв, его ход и топография, ветви и об ласти
— к передней большеберцовой мышце,
— к длинному и короткому разгибателю пальцев стопы,
— к длинному разгибателю большого пальца,
— к капсуле голеностопного сустава,
— к коже первого межпальцевого промежутка;
ж) большеберцовый нерв, его ход и топографию в канале Груббера
голени и деление на стопе на конечные ветви, области иннервации:
— к трехглавой мышце голени,
— к задней большеберцовой мышце,
— к длинному сгибателю пальцев,
— к длинному сгибателю большого пальца,
— к коже медиальной поверхности голени;
З) кожный нерв голени, его сложение, топографию и области
— к коже латерального края стопы;
4) медиальный подошвенный нерв, его ход и топография, области
— к короткому сгибателю пальцев,
— к мышце, отводящей большой палец стопы,
— к медиальной головке короткого сгибателя большого пальца стопы,
— первой и второй червеобразным мышцам,
— к коже межпальцевых промежутков I, II, III и медиальной поверхности IV
пальцев;
5) латеральный подошвенный нерв, его ход, топографию, области
— квадратную мышцу подошвы,
— мышцу, отводящую мизинец,
— сгибатель мизинца,
— третью и четвертую червеобразные мышцы,
— все межкостные мышцы,
— мышцу, приводящую большой палец,
248
— латеральную головку короткого сгибателя большого пальца,

— к коже латерального края стопы,
—к коже межпальцевого промежутка V пальца и латеральной стороны IV
пальца.
6. Копчиковое сплетение, образованное передними ветвями V крестцо-
вого и копчиковым нервами, показать в полости таза, его ветви и области
Контрольные вопросы к лекции:

«Анатомо-функциональная характеристика
спинномозговых нервов и их сплетений»
1. Сложение спинномозговых нервов, их сегментарная принадлежность
и характеристика составляющих их нервных волокон.
2. На примере грудных спинномозговых нервов, перечислить их ветви
и дать им функциональную оценку.
3. Охарактеризовать задние ветви спинномозговых нервов. Назвать их
общие признаки и отметить отличия задних ветвей у первых двух шей-
ных нервов.
4. Дать оценку передним ветвям спинномозговых нервов, указав какие
из них участвуют в образовании сплетений.
5. Отметить, за счет, каких спинномозговых нервов формируется шейное
сплетение. Назвать его основные группы ветвей. Дать анатомо-
функциональную оценку диафрагмальным нервам и перечислить зоны их
6. За счет, каких спинномозговых нервов формируется плечевое спле -
тение. Отметить его топографию и назвать основные группы вет -
вей. Из коротких ветвей охарактеризовать функциональную и клиническую
значимость подмышечного нерва, а из длинных; лучевого, локтевого и
срединного нервов.
7. Что собой представляют межреберные нервы? Отметить их топографию
в межреберных, промежутках, зоны иннервации и клиническую картину
распространения по ним болей при невралгиях.
8. За счет, каких спинномозговых нервов формируется поясничное
сплетение. Отметить его топографии и назвать основные группы его
ветвей. Из коротких ветвей охарактеризовать функциональную и
клиническую значимость бедренно-полового нерва, а у длинных ветвей:
бедренного и приводящего нервов.
9. Отметить, какие спинномозговые нервы участвуют в сложении крест-
цового сплетения, указать на его топографию. Назвать основные группы
его ветвей.
10. Охарактеризовать седалищный нерв и его основные ветви: больше-
берцовый и малоберцовый нервы. Дать им функциональную оценку и
отметить клиническую значимость.
249

250


по теме «Рентгеновская анатомия»
УДК 611.52

факультета по теме «Рентгеновская анатомия под редакцией д.м.н. Л.М.
Железнова, доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 64 с.
Аннотация
студентов по изучению разделов анатомии спинномозговых нервов как в
251



лечебного факультета по теме «Рентгеновская анатомия» под редакцией

самостоятельную внеаудиторную работу студентов по изучению такого
важного в практическом отношении раздела анатомии, как рентгеновская
анатомия органов различных систем организма человека, а так же
подготовиться к итоговым занятиям и экзамену. Пособие иллюстрировано
рентгенограммами (нативными и сделанных с применением
рентгеноконтрастных веществ), компьютерными томограммами.
Предлагаемые указания предполагают обобщение изучаемого
материала по анатомии той или иной системы под углом зрения их
рентгеновского изображения. Это позволит закрепить полученные знания о
внешнем строении органов, их топографии, расширить представления об их
функциональных особенностях, то есть будет достигнуто более углубленное
восприятие учебного материала под углом зрения клинической медицины.
Данное пособие не ставит перед собой цель полностью заменить
учебник или лекционный материал, а предназначено в первую очередь для
повышения эффективности самостоятельной работы студентов и на
практических занятиях и, главным образом, во внеучебное время.
Введение
Со времени открытия рентгеновских лучей рентгенология стала
самостоятельным разделом медицины. Объективность, наряду с
возможностями прижизненного динамического наблюдения, — неоценимые
достоинства этого метода не только в плане его клинического значения, но и
в теоретическом отношении. Это в первую очередь касается такой
древнейшей дисциплины, как анатомия человека. «Неизвестные» лучи или
лучи «Х» впервые были описаны немецким ученым Вильгельмом Конрадом
Рентгеном в 1895 г, и уже в 1905 году ему за это открытие была присуждена
Нобелевская премия. С этого времени в большинстве стран мира эти лучи
называют рентгеновскими. Интересно, что впервые рентгеновский метод как
метод изучения анатомии человека был применен российскими анатомами
П.Ф. Лесгафтом и В.Н. Тонковым. Рентгеновские лучи в физическом
252
отношении являются электромагнитными колебаниями с длиной волны от

0.05 до 1 А.
Рентгеновская анатомия – раздел анатомии человека, изучающий
рентгеновское изображение органов. Рентгенанатомия является
самостоятельным разделом не только анатомии человека, но и
рентгенологии, позволяющей, отталкиваясь от нормальной картины, решать
вопросы диагностики заболеваний. Иными словами, рентгеновская анатомия
является пропедевтикой клинической рентгенологии.
Анализ рентгеновского изображения - довольно сложная задача,
правильная интерпретация получаемой картины требует хороших знаний не
только вопросов анатомии, но вопросов развития, возрастных особенностей
строения, вариантов индивидуальной изменчивости.
В основу метода положены такие основные свойства рентгеновских
лучей, как:
• проницаемость (способность проходить сквозь
ткани),
• избирательная поглощаемость (в зависимости от
плотности тканей),
• способность засвечивать фотоматериалы или
вызывать люминесценцию некоторых веществ,
что позволяет визуализировать изображение.
Этот метод имеет неоценимые преимущества, это такие возможности,
как:
• прижизненное применения,
• описание не только внешнего, но и внутреннего
строения органов,
• описание топографии органов,
• оценка вариантов индивидуального строения и
положения органов,
• выявление возрастных особенностей,
• оценка функциональных возможностей,
• прижизненное выявление аномалии, еще не
проявляющие себя клинически какими- либо
симптомами.
Рентгеновское изображение имеет свои специфические особенности:
• рентгеновские снимки являются негативами,
поэтому используется особая терминология
(светлые участки обозначают как затемнения, в
темные как просветления),
• рентгеновский метод дает двухмерное (плоское)
изображение трехмерных (объемных) объектов,
• тени различных органов накладываются одна на
другую (явление суммации теней); поэтому для
того, чтобы нивелировать отрицательные
качества двух последних моментов и получить
253
полное представление о каком-либо органе,

необходимо производить съемку в разных
проекциях (как минимум в двух – прямой и
боковой).
Основные методы рентгеновского исследования:
рентгеноскопия (изучение изображения на экране рентгеновской
установки);
рентгенография (изображение на фотопленке в различных проекциях,
в т.ч. прицельные с увеличением);
искусственное контрастирование в различных вариантах (применяется
для изучения нерентгеноконтрастных органов, т.е. органов, ткани
которых практически не поглощают рентгеновские лучи):
• положительное контрастирование (введение в
просвет органов или сосудов веществ,
которые в большой степени поглощают
рентгеновские лучи, для изучения органов
желудочно-кишечного тракта per os или per
rectum применяют сульфат бария, для
исследования протоков желез, дыхательных и
мочевых путей, артериальных, венозных и
лимфатических сосудов – органические
соединения йода);
• отрицательное контрастирование (введение в
ткани или полости, окружающие
интересуемый орган, воздуха, который
практически не задерживает рентгеновские
лучи и орган на фоне просветления
ставится видимым).
томография (получения послойного изображения, при котором
изучаемый орган дает четкое изображение, а окружающие ткани –
размытое, при этом методе снижается негативное влияние на
получаемое изображение явления суммации теней);
компьютерная томография в различных модификациях (этот метод, в
сравнении с классическим рентгеновским, является
высокочувствительным – более чем в 100 раз, поэтому на
компьютерных томограммах хорошо определяются мягкие ткани,
получаемое послойное изображение по своему виду практически
аналогично анатомическому распилу - «пироговскому» срезу),
приводимые изображения представляют собой вид со стороны
каудального отдела туловища спиной вниз.
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

254
Для изучения костей и суставов в основном применяются такие

методы, как рентгеноскопия, рентгенография, артрография (введение
контраста в полость сустава), компьютерная томография.
В изучении костей этот метод позволяет описать внешний вид костей
и их внутреннюю структуру. Изображение костей соответствует виду
мацерированного препарата. Компактное вещество дает интенсивную тень, у
эпифизов оно имеет вид тонкого слоя, окаймляющего губчатое вещество, у
диафизов оно толще. При этом между двумя тенями кортикального слоя в
диафизе в виде просветления определяется костномозговой канал. Губчатое
вещество имеет вид петлистой сети, состоящей из костных балок (трабекул).
Архитектоника костных балок в различных отделах кости и различных
костях определяется линиями распределения нагрузок (линиям сжатий и
растяжений).
Рентгеновский метод позволяет оценит процесс роста костей. Это
становится возможным со 2 месяца пренатального эмбриогенеза, когда в
костях появляются первые точки окостенения или на базе хрящевых моделей
костей или на базе соединительной ткани. Поначалу точки окостенения в
костях окружены или хрящом или соединительной тканью, поэтому выглядят
как отдельные костные фрагменты, что может послужить причиной
диагностических ошибок (переломов, трещин, отрывов костных фрагментов).
Поэтому чрезвычайно важно знать места возникновения точек окостенения,
сроки и последовательность их появления, сроки окончательного
синостозирования различных отделов костей.
Рентгеновский метод в изучении соединений является мало
информативным, т.к. не видны основные их элементы (суставные сумки,
хрящевые элементы, связки, синовиальные сумки). В связи с этим вводится
особое понятие – рентгеновская суставная щель. Она шире анатомической,
т.к. дополняется не видимыми на обычном снимке эпифизарными
(суставными) хрящами, особенно она широкая у тех суставов, которые
имеют внутрисуставные хрящевые образования (диски, мениски, губы). В
норме величина рентгеновской суставной щели одинакова на всем ее
протяжении. Составить представление о суставной полости, синовиальных
сумках можно введя в полость сустава контрастное вещество. У детей
рентгеновская суставная щель относительно широкая за счет незавершенного
процесса оссификации эпифизов, у стариков наоборот относительно узкая
вследствие атрофии суставных хрящей.
Материальное оснащение: набор рентгенограмм, скелет, отдельные
кости, влажные препараты суставов, негатоскоп.
Общие замечания перед началом работы:
1. необходимо повторить строение костей и суставов;
2. изучение рентгенограммы необходимо начинать с определения
проекции, в которой сделан снимок (прямая или боковая) и анатомической
области, представленной на снимке, отдифференцировать тени окружающих
мягких тканей и органов;
255
3. изучении костей следует начинать с элементов их внешнего

строения, после чего рассматривать их внутреннюю структуру;
4. при изучении рентгенограмм костей и суставов детей следует
обратить внимание на наличие и места локализации точек окостенения,
последовательность и сроки их появления, степень оссификации, сроки
синостозирование отдельных частей костей.
Позвонки, ребра, соединения костей туловища

• Шейные позвонки, на снимке в боковой проекции (рис.1) найдите
тела позвонков, остистые отростки, заднюю дугу и задний бугорок атланта,
межпозвоночные отверстия, верхние и нижние суставные отростки; на
снимке в прямой проекции (рис.2) - тела позвонков, поперечные, суставные
и остистые отростки, ножки дуг позвонков, рентгеновскую щель
межпозвонковых дисков. На компьютерной томограмме шейного позвонка
найдите тело позвонка, дугу позвонка с остистым отростком, поперечный
отросток с его отверстием, передним и задним бугорками, спинной мозг в
позвоночном канале
7
3
6
5
Рис. 1 Шейные позвонки (боковая проекция)

1.тело позвонка,
2.задняя дуга атланта и ее задний бугорок,
3.остистый отросток,
4.мышелки затылочной кости,
5.межпозвоночное отверстие,
6. верхний суставной отросток
7. нижний суставной отросток
256
5
1
3
2
Рис. 2 Шейные позвонки (прямая проекция)

1 – тело позвонка,
2 – остистый отросток,
3 – рентгеновская щель межпозвоночного диска,
4 – поперечный отросток,
5 - верхний суставной отросток
5 1
2
6
Рис. 3 Компьютерная томограмма шейного позвонка

1 - тело позвонка,
2 – отверстие поперечного отростка,
3 – спинной мозг,
4 –дуга позвонка с остистым отростком,
5 – передний бугорок поперечного отростка,
6 – задний бугорок поперечного отростка
• Грудные позвонки (рис.4), на снимке в прямой проекции найдите

тела позвонков, поперечные отростки и остистые отростки, корни дуг, ребра.
На компьютерной томограмме найдите тело позвонка, дугу позвонка,
поперечный и остистые отростки, спинной мозг в позвоночном канале.
257
5 1
2
4
3
5
Рис. 4 Грудные позвонки (прямая проекция)

4 - ножка дуги позвонка,
5 - ребра
• Ребра, на прямой рентгенограмме грудной клетки (рис.4,5) покажите

передние части ребер, представленные не только костной, но и хрящевой
тканью (эти отделы ребер еще называют «передними ребрами») и задние их
отделы («задние» ребра), на компьютерной томограмме (рис.6) найдите
головку ребра, шейку ребра, бугорок ребра, рентгеновские суставные щели
сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава.
1
2
1 2
1
Рис. 5 Грудная клетка (прямая проекция)

258
1 – передние ребра,
2 – задние ребра,
3 – срединная тень
9 10
2
3
4
5 6 7 8
Рис. 6 Компьютерная томограмма грудного позвонка и ребер

1 тело позвонка,
2 – головка ребра,
3 – бугорок ребра,
5 – дуга позвонка,
8 – позвоночный канал,
9 – реберно-поперечный сустав,
10 – сустав головки ребра
• Поясничные позвонки (рис.7, на снимке в прямой проекции

покажите тела позвонков, корни дуг, поперечные отростки, остистые
отростки.
259
А.
Б.
Рис. 7 Поясничные позвонки
(А - рентгенограмма в прямой проекции,
Б - спиральная компьютерная томограмма)
4 - ножка дуги позвонка
Соединения позвонков (рис. 1,2,4,6,7), найдите пространства

между телами позвонков, соответствующие положению межпозвонковых
дисков, оцените их величину в разный отделах позвоночного столба,
найдите рентгеновскую суставную щель межпозвонковых суставов.
Кости плечевого пояса, верхней конечности, их соединения

• Кости плечевого пояса, проксимальный конец плечевой кости
(рис. 8), на снимке в прямой проекции найдите конец ключицы, лопатку с ее
акромиальным и клювовидным отростками, нижним и латеральным углами,
суставной впадиной; проксимальный эпифиз плечевой кости с его головкой,
анатомической и хирургической шейками, большим и малым бугорками,
260
диафиз; кортикальный слой и губчатое вещество эпифиза, метафиза и

диафиза плечевой кости, костномозговой канал.
3 2 1
4
10
5
6
11
7
8 12
9 13
14
Рис. 8 Кости плечевого пояса, плечевая кость, плечевой сустав

(прямая проекция)
1 – ключица,
2 – акромиальный конец ключицы,
3 – рентгеновская суставная щель акромиально-ключичного сустава,
4 – акромиальный отросток лопатки,
5 – рентгеновская суставная щель плечевого сустава,
6 – головка плечевой кости,
7 – анатомическая шейка,
8 – хирургическая шейка,
9 – костно-мозговой канал диафиза плечевой кости,
10 – клювовидный отросток лопатки,
11- суставная впадина лопатки,
12 – медиальный край лопатки,
13- нижний угол лопатки,
14 – ребро
• Акромиально-ключичный и плечевой суставы (рис. 8), найдите

линию рентгеновской суставной щели этих суставов, контуры их суставных
поверхностей.
• Дистальный конец плечевой кости, проксимальные концы
костей предплечья, локтевой сустав (рис. 9), найдите дистальный эпифиз
плечевой сти, его надмыщелки, головочку, блок; головку, шейку и лучевую
бугристость лучевой кости; локтевой и венечный отростки локтевой кости, ее
блоковую вырезку; рентгеновские суставные щели плечелучевого,
плечелоктевого и проксимального лучелоктевого суставов
261
2
8
3
4 9
10
5
6 11
7 12
13 14
Рис. 9 Локтевой сустав (прямая проекция)

1 – плечевая кость,
2 – локтевая ямка,
3 – локтевой отросток,
4 – латеральный надмыщелок плечевой кости,
5 – головочка плечевой кости,
6 – рентгеновская суставная щель сустава,
7 – головка лучевой кости,
8 – медиальный надмыщелок плечевой кости,
9 – блок плечевой кости,
10 – рентгеновская суставная щель плечелоктевого
сустава,
11 – венечный отросток локтевой кости,
12 – рентгеновская суставная щель проксимального лучелоктевого
сустава,
13 – лучевая кость,
14 – локтевая кость
262
6
1
2
7
3 4
Рис. 10 Локтевой сустав ( боковая проекция)
2 – локтевая кость,
3 – локтевая бугристость,
4 – венечный отросток локтевой кости,
5 – головка лучевой кости,
6 – плечевая кость,
7 – локтевой отросток локтевой кости,
 - рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава
4
1 6
2 7
3 5
8
9
14
15
13
15 10 11 12
Рис. 11 Лучезапястный сустав, кости запястья

2 – запястная суставная поверхность лучевой кости,
3 - шиловидный отросток лучевой кости,
263
4 – локтевая кость,
5 – шиловидный отросток локтевой кости,
6 – ладьевидная кость,
7 – полулунная кость,
8 - трехгранная кость,
9 – гороховидная кость,
10 – кость трапеция,
11- трапециевидная кость,
12 – головчатая кость,
13 – крючковидный отросток крючковидной кости,
14 – крючковидная кость,
15 – пястные кости
• Дистальные концы костей предплечья, кости кисти и их

соединения (рис.12), найдите шиловидный отросток лучевой кости, ее
запястную суставную поверхность, шейку, головку и шиловидный отросток
локтевой кости, кости запястья, головки, тела и основания костей пястья,
сесамовидные кости I и V пальцев; проксимальные, средние и дистальные
фаланги пальцев; рентгеновские суставные щели дистального лучелоктевого,
лучезапястного, среднезапястного (достаточно широкая между головкой
локтевой кости и трехгранной костью вследствие присутствия в полости
сустава хрящевого диска), межзапястных, запястно-пястных, пястно-
фаланговых и межфаланговых суставов.
1 9
2 10
3 11
12
4 13
14
15
5
16
6
13
7
17
18
Рис. 12 Кости кисти (прямая проекция)

1 – шиловидный отросток лучевой кости,
264
2 – ладьевидная кость, 3 – кость трапеция,

4 – трапециевидная кость,
5 – сесамовидная кость I пальца,
6 – проксимальная фаланга I пальца,
7,13 – проксимальные фаланги, 8, 17 – средняя фаланга,
9 - шиловидный отросток локтевой кости,
10- полулунная кость,
11 - трехгранная кость,
12 - гороховидная кость,
13 – крючковидная кость,
14 - головчатая кость,
15 – крючковидный отросток крючковидной кости,
16 – пястные кости,
18 – дистальная фаланга
Кости таза, нижней конечности, их соединения

• Кости таза, проксимальный конец бедренной кости,
тазобедренный сустав (рис. 13,14), найдите тазовую кость с ее основными
образования (подвздошную, лонную и седалищную кости, крыло
подвздошной кости, ветви лонной кости, запирательное отверстие,
вертлужную впадину), бедренную кость (с ее головкой, большим и малым
вертелами, шейкой), лонное сочленение, рентгеновскую суставную
крестцово-подвздошного и тазобедренного суставов. Нормальное положение
бедренной кости по отношению к тазовой оценивается по таким
рентгенологическим показателям, как линия Шентона и наружная
дугообразная линия. Линия Шентона дугой проходить вдоль верхнего края
запирательного отверстия, нижнего края шейки бедренной кости и
внутреннего края тела бедренной кости (обращена выпуклостью кнаружи).
Наружная дугообразная линия проводится вдоль переднего края крыла
подвздошной кости и верхнего края шейки бедренной кости (обращена
выпуклостью кнутри).
265
8
1 9
2 10
3
4 11
5 12
13
6 14
15
7
Рис. 13 Кости таза, бедренные кости, тазобедренный сустав
1 – рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного сустава,
2 - наружная дугообразная линия,
3 – рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава,
4 – головка бедренной кости,
5 – линия Шентона,
6 – малый вертел бедренной кости,
7 - седалищный бугор,
8 – крестец,
9 – крыло подвздошной кости,
10 – вертлужная впадина тазовой кости,
11 – большой вертел бедренной кости,
12 – верхняя ветвь лобковой кости,
13 – лонное сочленение,
14 – малый вертел бедренной кости,
15 – нижняя ветвь лобковой кости
6
1
7
8
2 9
3 10
4 11
12
5
266
Рис. 14 Тазобедренный сустав (прямая проекция)

1 – крестец,
2, 7 – вертлужная впадина тазовой кости,
3 – запирательной отверстие,
4 – верхняя и нижняя ветви лобковой кости,
5 – седалищная кость,
6 – рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного
сустава,
8 - рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава,
9 – головка бедренной кости,
10 – шейка бедренной кости,
11 – большой вертел бедренной кости,
12- малый вертел бедренной кости
• Дистальный конец бедренной кости, проксимальные концы

костей голени, надколенник, коленный сустав (рис. 15, 16), найдите
мыщелки, надмыщелки и межмыщелковую ямку бедренной кости;
надколенник; наружный и внутренний мыщелки большеберцовой кости, ее
межмыщелковое возвышение и бугристость; головку и шейку малоберцовой
кости; оцените внутреннюю структуру указанных костей; рентгеновские
суставные щели болшеберцово-малоберцового и коленного суставов
(последняя имеет достаточно большую ширину вследствие присутствия в
полости сустава менисков).
2 6
7
3
4 8
5
9
Рис. 15 Коленный сустав (прямая проекция)
1 – диафиз бедренной кости,

2 – латеральный надмыщелок бедренной кости,
267
3 – латеральный межмыщелковый бугорок большеберцовой кости,

4 - латеральный мыщелок большеберцовой кости,
5 – головка малоберцовой кости,
6 - медиальный надмыщелок бедренной кости,
7 – медиальный межмыщелковый бугорок большеберцовой кости,
8 – медиальный мыщелок большеберцовой кости,
9 – диафиз большеберцовой кости
1
6
2 8
9
3
4 10
Рис. 16 Коленный сустав (боковая проекция)

1 – надколенник,
2 – рентгеновская суставная щель коленного сустава,
3- бугристость большеберцовой кости,
4 – диафиз большеберцовой кости,
5 – диафиз бедренной кости,
6 – медиальный надмыщелок бедренной кости,
7 – латеральный надмыщелок бедренной кости,
8 – межмыщелковое возвышение большеберцовой кости,
10 – диафиз малоберцовой кости
• Кости голени, кости стопы, их соединения (рис. 17 - 20), найдите

большеберцовую кость и ее медиальную лодыжку, лодыжковую и нижнею
суставные поверхности; малоберцовую кость и ее латеральную лодыжку;
кости предплюсны; кости плюсны; проксимальные, средние и дистальные
фаланги пальцев; опишите внутреннюю структуру указанных костей.
Найдите дистальное большеберцово-малоберцовое сочленение,
рентгеновские суставные щели подтаранного, голеностопного суставов,
268
поперечного сустава стопы (сустав Шопара), предплюснеплюсневых

суставов (сустав Лисфранка), плюснефаланговых и межфаланговых суставов.
1 4
5
2
6
3 9
Рис. 17 Кости голени и их соединения (прямая проекция)

1 – рентгеновская суставная щель коленного сустава,
2 – рентгеновская суставная щель межберцового сустава,
3 – латеральная лодыжка,
4 – латеральный мыщелок бедренной кости,
5 - медиальный мыщелок бедренной кости,
7 – диафиз большеберцовой кости,
8 – диафиз малоберцовой кости,
9 - медиальная лодыжка
269
1 5
2
3
4
6
Рис. 18 Голеностопный сустав (прямая проекция)
1 – большеберцовая кость,
2 – медиальная лодыжка,
3 – рентгеновская суставная щель голеностопного сустава,
4 – блок таранной кости,
5 – малоберцовая кость,
6 – латеральная лодыжка
1 2 3 4
5
6
10 11 12
Рис. 19 Голеностопный сустав, кости стопы и их соединения (боковая

проекция)
1 -медиальная клиновидная кость,
2 - промежуточная клиновидная кость,
3 - ладьевидная кость,
4 – рентгеновская суставная щель сустава Шопара,
270
6 – рентгеновская суставная щель голеностопного сустава,

7 – таранная кость,
8 – рентгеновская суставная щель подтаранного сустава,
9 – пяточная кость,
10 - V плюсневая кость,
11 - латеральная клиновидная кость,
12 – кубовидная кость
2 3 4 5 6
8
1 9
1
0
1
1
1
2
13
Рис. 20 Кости стопы и их соединения

(боковая косая проекция)
1 – проксимальная фаланга I пальца,
2 – рентгеновская суставная щель плюснефалангового сустава I
пальца,
3 – медиальная клиновидная кость,
4 - промежуточная линовидная кость,
5 – ладьевидная кость,
6 – таранная кость,
8 – латеральная клиновидная кость,
9 – рентгеновская суставная щель подтаранного сустава,
10 – кубовидная кость,
11 – пяточная кость,
12 - V плюсневая кость,
13 - рентгеновская суставная щель сустава Лисфранка
Скелет головы
Сложная пространственная организация черепа, особенности строения
его костей (большое количество плотного компактного вещества наряду с
diploe, большим количеством отверстий и воздухоносных пазух) делает
чтение рентгенограмм черепа крайне затруднительным. В курсе
271
рентгенанатомии вполне достаточно будет остановиться только на основных

моментах. На снимке в прямой проекции (рис. 21) найдите лобную,
височную кости, верхнюю и нижнюю челюсти, среднюю и нижнюю носовые
раковины, носовую перегородку, лобные и верхнечелюстные (гайморовы)
пазухи. На снимке в боковой проекции (рис. 22) найдите все указанные выше
кости; основные швы, турецкое седло, лобную, клиновидную,
верхнечелюстную пазухи, рентгеновскую щель височно-нижнечелюстного
сустава. На прицельном увеличенном снимке (рис. 23) найдите турецкое
седло с его спинкой, ямкой гипофиза, передними и задними наклоненными
отростками, на снимке, сделанном в аксиальной (косой) проекции (рис.24)
найдите лобные и верхнечелюстные пазухи, носовую перегородку.
Рис. 21 Кости черепа (прямая проекция)

1 – основание затылочной кости,
2, 8 – большие крылья клиновидной кости,
3 - петушиный гребень решетчатой кости,
4 – ячейки решетчатой кости,
5 – верхнечелюстная пазуха,
6 – круглое отверстие,
7 – лобные пазухи,
9 – внутреннее слуховое отверстие,
11 – атлант,
13 – сосцевидный отросток,
14 – носовая перегородка,
272
15 – зуб осевого позвонка,

16 – пирамида височной кости,
17 – сагиттальный шов,
18 – турецкое седло
Рис. 22 Кости черепа (боковая проекция)

2 – передний наклоненный отросток,
3 – решетчатая пластинка рещетчатой кости,
4 – лобная пазуха,
6 - верхняя стенка глазницы,
7 – бугорок турецкого седла,
9 – клиновидная пазуха,
10 – лабиринты рещетчатой кости,
11- латеральный край входа в глазницу,
12 – верхняя стенка верхнечелюстной пазухи,
13 – передняя стенка верхнечелюстной пазухи,
14 - крылонебная ямка,
16 – задняя стенка верхнечелюстной пазухи,
17 – твердое небо,
18 – альвеолярный отросток верхней челюсти,
19 – тело нижней челюсти,
20 – нижняя стенка верхнечелюстной пазухи,
21 – угол нижней челюсти,
22 – крыловидный отросток,
23 – сосцевидный отросток,
24 – ячейки сосцевидного отростка,
25 – борозда поперечного синуса,
26 – задний наклоненный отросток,
29 – турецкое седло.
273
Рис. 23 Турецкое седло (боковая проекция)

1 – передний наклоненный отросток,
2 – задний наклоненный отросток,
3 - ямка гипофиза
Рис. 24 Придаточные пазухи полости носа

(косая проекция)
1 – лобные пазухи,
2 – верхнечелюстные пазухи,
3 – носовая перегородка
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ
Для изучения органов пищеварительной системы применяют
следующие методы: рентгеноскопию, рентгенографию с применением
искусственного контрастирования, компьютерную томографию.
Большая часть органов пищеварительной системы (за исключением
зубов), с одной стороны, являются нерентгеноконтрастными, а с другой
стороны, располагаются в виде многослойных комплексов, окруженных
другими органами, стенками грудной и брюшной полостей. Это делает их
изучение без использования специальных приемов затруднительным, т.к.
274
обычные (нативные) снимки практически не несут ни какой информации.

Для исследования пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок применяют
искусственное положительное контрастирование путем введения в их
просвет per os или per rectum (ирригография) взвеси сульфата бария.
Допускается использование этого вещества в достаточно больших объемах,
т.к. сульфат бария является практически нерастворимым соединением,
поэтому не всасывается в кровь и удаляется из организма естественным
путем. Может быть применено «тугое» наполнение, при котором хорошо
определяется форма органа, его размеры, положение. Если контраст
вводится в небольшом количестве, то он затекает в углубления между
складками слизистой оболочки, выявляя тем самым ее рельеф («рельефное»
наполнение).
Для изучения протоков пищеварительных желез в них вводятся
растворы органических соединений йода (картина протоков слюнных желез
называется сиалограмма, желчных путей – холангиограмма, а если
контрастом заполняется и желчный пузырь - холецистохолангиограмма).
Органы ротовой полости (язык, твердое и мягкое небо, небные
миндалины), глотка могут быть исследованы путем осмотра без применения
рентгеновского метода.
Материальное оснащение: набор рентгенограмм и компьютерных
томограмм, скелет, отдельные органы, шоровские комплексы, вскрытый
труп, негатоскоп.
Общие замечания перед началом работы:
1. необходимо повторить внешнее и внутреннее строение органов
пищеварительной системы, их топографию (скелетотопию, синтопию,
голотопию);
2. изучение рентгенограммы необходимо начинать с определения
проекции, в которой сделан снимок (прямая или боковая проекция) и
анатомической области, представленной на снимке, отдифференцировать
тени окружающих мягких тканей и органов.
3. изучение органов следует начинать с элементов их внешнего
строения, после чего рассматривать их внутреннюю структуру, так
же необходимо определить степень заполнения органа контрастом («тугое»
или «рельефное» наполнение).
• Зубы (рис. 25 - 28), найдите различные виды зубов (резцы, клыки,
малые и большие коренные зубы), части каждого зуба (коронку, шейку,
корни, полость зуба, канал корня, периодонтальную щель).
275
1 2 3 3 4
Рис. 25. Виды зубов (нижняя челюсть, панаграмма – панорамный

интраоральный снимок)
1 – резцы,
2 – клык,
3 – малые коренные зубы,
4 – большие коренные зубы
1 2
3
4
5
6
7
Рис. 26. Резцы нижней челюсти (прямая проекция)

1 – межлуночковая перегородка,
2 – коронка зуба,
3 – шейка зуба,
4 – полость зуба,
5 – периодонтальная щель,
6 – корень зуба,
7 – канал корня зуба.
1
2
276
Рис. 27. Резцы и клык нижней челюсти

1 – резцы,
2 – клык
1 2
4 5 6
Рис. 28. Малые коренные зубы нижней челюсти

(боковая проекция)
1 - полость зуба,
2 – коронка зуба,
3 – шейка зуба,
4 – межлуночковая перегородка,
5, 6 – корни зуба
Пищевод (рис. 29, 30), на снимке в боковой проекции найдите отделы

пищевода (шейный, грудной и брюшной), анатомические сужения
(глоточное, бронхиальное и диафрагмальное; физиологические сужения
пищевода (аортальное и кардиальное); оцените рельеф слизистой оболочки.
277
1
2
Рис. 29. Пищевод («рельефное» наполнение контрастом, боковая

проекция)
1 – аортальное сужение пищевода,
2 – бронхиальное сужение пищевода.
Рис. 30. Пищевод («тугое наполнение», боковая проекция)

1 – аортальное сужение пищевода,
2 - бронхиальное сужение пищевода
• Желудок (рис.31 - 32), найдите на снимке с «тугим» наполнением

контрастом найдите брюшной отдел пищевода, основные элементы внешнего
строения и части желудка (кардиальный отдел, дно, тело, пилорический
отдел, малую и большую кривизну, угловую вырезку), оцените форму
желудка (в виде рога, крючка или чулка); опишите рельеф слизистой оболоч-
278
ки по отделам желудка; покажите привратниковую заслонку и определите ее

функциональное состояние (открыта или закрыта) и тонус желудка
(«желудочная воронка»).
1 7
3
8
4
9
5
6
10
Рис. 30 . Желудок («тугое наполнение»),

прямая проекции
1 – малая кривизна,
2 – луковица (ампула) 12-перстной кишки,
3 – привратниковый канал,
4 – нисходящая часть 12-перстной кишки,
5 – горизонтальная часть 12-перстной кишки,
6 – пещера привратника,
7 - свод (дно) желудка,
8 – тело желудка,
9 – большая кривизна,
10 – петли тощей кишки, стрелка указывает на угловую вырезку.
279
Рис. 31. «Желудочная воронка» (прямая проекция)

1 – брюшной отдел пищевода,
2 – «желудочная воронка»,
3 - «желудочная дорожка» (вальдейерова дорожка)
Тонкая кишка (рис.32, 33), найдите 12-перстную кишку и ее

основные отделы (верхний нисходящий, горизонтальный и восходящий),
изгибы (верхний и нижний), луковицу (луковица 12-перстной кишки явля-
ется функциональным образованием и четко определяется только у живого
человека); оцените вариант формы 12-перстной кишки (подковообразная, в
виде кольца, в виде вертикальной и горизонтальной петли), найдите
двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб, петли тощей кишки, оцените
рельеф их слизистой оболочки («перистый рисунок»).
1 4
3
280
Рис. 32 Двенадцатиперстная кишка (прямая проекция)

1 – верхняя часть ,
2 – нисходящая часть,
3 – горизонтальная часть,
4 – луковица (ампула),
5 – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб,
одиночная стрелка – привратниковая заслонка,
двойная стрелка – восходящая часть
Рис. 33 Двенадцатиперстная и тощая кишки

1 - луковица (ампула) 12-перстной кишки,
2 – привратник (закрыт),
3 – нисходящая часть 12-перстной кишки,
4 – восходящая часть 12-перстной кишки,
5 – горизонтальная часть 12-перстной кишки,
6 – петли тощей кишки,
7 – желудок,
стрелка указывает на двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб.
281
• Толстая кишка (рис. 34 - 37 ), найдите на ирригограмме

илеоцекальную область, отделы толстой кишки (слепую кишку и аппендикс,
восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные, прямую
кишку), вздутия слепой и ободочной кишок («венок инжира»); оцените
вариант положения аппендикса (восходящее положение, нисходящее,
левостороннее, позади слепокишечное, типичное).
Рис. 34 Илеоцекальная область (ирригограмма, прямая проекция)

1 – слепая кишка,
2 – подвздошная кишка,
одинарная стрелка указывает на место перехода подвздошной кишки
в слепую,
двойная стрелка – на аппендикс.
282
3
2
Рис. 35 Толстая кишка (ирригограмма, прямая проекция)

1 – правый (печеночный) ободочный изгиб,
2 - восходящая ободочная кишка,
3 – поперечная ободочная кишка,
4 – прямая кишка,
стрелка указывает на аппендикс.
283
4
1
Рис. 36 Толстая кишка (ирригограмма, прямая проекция)

1, 6 - нисходящая ободочная кишка,
2, 5 – поперечная ободочная кишка,
3 – прямая кишка.
4 – левый (селезеночный) ободочный изгиб,
7 – сигмовидная ободочная кишка
2
5
4
284
Рис. 37 Сигмовидная ободочная и прямая кишки

(ирригограмма, прямая проекция)
1 – прямокишечно-сигмовидный переход,
2, 3 – ампула прямой кишки,
4 – анальный канал,
5 – сигмовидная ободочная кишка,
6 – запирательное отверстие тазовой кости.
• Печень (рис. 38 - 42), на снимке найдите тень печени,

внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки (правый, левый и
общий печеночные, общий желчный), желчный пузырь и его основные части
(дно, тело, шейку, пузырный проток), (контрастирование желчного пузыря и
желчных протоков достигается или путем внутривенного введения
контрастного вещества, которое затем выделяется печенью в желчь или
непосредственным введением контраста в желчные пути).
Рис. 38 Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки

( холангиограмма, прямая проекция)
Стрелка указывает на общий желчный проток.
285
Рис. 39 Печень (компьютерная томограмма,

срез на уровне ворот)
1 – пунктирная линия, соединяющая желчный пузырь и
нижнюю полую вену,
2 - правая доля печени,
3 – левая доля печени,
4 – квадратная доля печени,
5- хвостатая доля печени
2
3
5
4
Рис. 40 Желчный пузырь (холецистограмма, прямая проекция)

1 – Х1 ребро,
2 – шейка желчного пузыря,
3 – тело желчного пузыря,
4 – дно желчного пузыря,
5 – поясничные позвонки.
286
Рис. 41. Желчный пузырь (компьютерная томограмма)

1 – желчный пузырь,
2 – пузырный проток
Рис. 42 Желчный пузырь и желчевыносящие пути

(холецистохолангиография, прямая проекция)
1 – общий желчный проток,
2 – общий печеночный проток,
3 – пузырный проток,
287
5 – левый печеночный проток,

6 – внутрипеченочные желчные протоки,
7 – правый печеночный проток
Рис. 43 Поджелудочная железа

(компьютерная томограмма, срез на уровне L 2)
1 – печень,
3 – двенадцатиперстная кишка,
4 – головка поджелудочной железы,
5 – чревный ствол,
6 – брюшная аорта,
7 – нижняя полая вена,
8 – правая почка,
9 – мышцы поясницы,
10 – L 2,
11– тело поджелудочной железы,
12– левая почка,
13- селезенка
288
Рис. 44. Компьютерная томограмма органов брюшной полости

(срез на уровне L 1)
1, 39 – правая доля печени,
4 - тело поджелудочной железы,
11 – мышцы спины,
25 – ножки диафрагмы,
38 – воротная вена,
41 – привратниковая часть желудка,
55 – селезенка,
61 – хвост поджелудочной железы,
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Все органы дыхательной системы, кроме стенок полости носа,

являются нерентгеноконтрастными, но так как они содержат воздух, то
видны на снимке в виде нежных просветлений. То есть, в этом случае мы
имеем дело с явлением естественного отрицательного контрастирования. Для
более тонкого выявления элементов бронхиального дерева применяется
введение в его просвет контрастного веществ (бронхография). Ряд органов
этой системы не требует применения рентгеновского метода, так они могут
быть исследоваться путем визуального осмотра (риноскопия,
ларингоскопия). Самым информативным является, конечно же, метод
компьютерной томографии, он позволяет увидеть практически все элементы
бронхиального дерева.
Материальное оснащение работы: комплект рентгенограмм и

томограмм, вскрытый труп, набор натуральных влажных препаратов, скелет,
негатоскоп.
289
Общие замечания:
перед началом изучения рентгеновских изображений следует с
определения проекции (прямая или боковая), после чего необходимо
отдифференцировать тени костей скелета (кости плечевого пояса,
позвоночный столб, ребра) и мягких тканей (мышц, молочных
желез); на рентгенограмме легких в прямой проекции необходимо
определить легочные поля, тень корней легких (хилусные тени) и
легочный рисунок (следует помнить, что в норме легочный рисунок
и тень корней легких), при изучении бронхограмм требуется
определить порядки бронхов.
1
2
3 7
8
4 9
5 10
6 11
12
Рис. 45 Томограмма гортани (боковая проекция)

1 – носоглотка,
2 – мягкое небо (занавеска и язычок),
3 – ротоглотка,
4 – гортаноглотка,
5 – пластинка перстневидного хряща,
6 – пищевод,
7 – корень языка,
8 – надгортанник,
9 – подъязычная кость,
10 - щитовидный хрящ,
11 – дуга перстневидного хряща,
12 - трахея
290
2
3
4
5
Рис. 46 Легкие (прямая проекция)

1 – «задние ребра»,
2 – тень корня легких,
3 – «передние ребра»,
4 – легочный рисунок,
5 – срединная тень,
6 – тень диафрагмы
Рис. 47 Томограмма легких (прямая проекция)

291
Дифференцируются долевые, сегментарные и

наиболее крупные субсегментарные бронхи.
5
1
2 1
6
3 7
8
4
9
1
1
Рис. 48 Бронхограмма легких (прямая проекция)

1 – сегментарные и субсегментарные бронхи,
2 – правый верхнедолевой бронх,
3 – правый среднедолевой бронх,
4 – правый нижнедолевой бронх,
5 – трахея,
6 – правый главный бронх,
7 – левый главный бронх,
8 – левый верхнедолевой бронх,
9 – левый нижнедолевой бронх
292
Рис. 49 Сегментарные бронхи левого легкого

(бронхограмма, боковая проекция)
1 – верхушечный,
2 - задний,
3 – передний,
4 – верхний язычковый,
5 – нижний язычковый,
6 –верхушечный (верхний),
7 – медиальный базальный (сердечный),
8 – передний базальный,
9 – латеральный базальный,
10 – задний базальный
293
Рис. 50 Компьютерная томограмма легких и органов

средостения
3 – аорта,
6, 23, 25, 26 – сегментарные бронхи,
8 – полунепарная вена,
15, 18, 30 – долевые бронхи,
16 – левый главный бронх, 24 – пищевод,
34 – верхняя полая вена
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Все органы мочеполовой системы являются нерентгеноконтрастными,
поэтому на обзорной рентгенограмме можно увидеть лишь слабую тень
почки (нижние полюса). Для того, чтобы это изображение было более
полным, в клетчатку забрюшинного пространства можно ввести газ
(пневморетроперитонеум или периренальная инсуфляция). В результате
этого на фоне разряжения тень почки становится хорошо видимой. Для
исследования мочевых путей применяется внутривенное введение
контрастного вещества, которое, выделяясь почками в мочу, что делает все
элементы мочевых путей видимыми (малые и большие почечные чашечки,
почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Возможно так же
непосредственное введение контраста в мочевые пути при помощи катетера,
проведенного через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Эти
методы соответственно носят названия выделительной (или внутривенной)
пиелографии и ретроградной пиелографии. Для визуализации полости матки
и ее труб контраст вводится шприцем в полость матки через канал шейки
матки (гистеросальпингография).
Материальное оснащение: набор рентгенограмм и томограмм,
вскрытый труп, набор натуральных препаратов, скелет, негатоскоп.
294
Общие замечания перед началом работы – изучение рентгеновских

изображений начинайте с определения анатомической области и проекции, в
которой сделан снимок, так же необходимо отдифференцировать тени костей
и мягких тканей
В дальнейшем отдифференцируйте тени костей и мягких тканей,
определите представленную на снимке область.
1
4
Рис. 51 Левая почка (пневморетроперитонеум,

прямая проекция)
1 – левый надпочечник,
2 – большая поясничная мышца,
4 – околопочечная клетчатка,
5 – левая почка,
6 – мягкие ткани боковой стенки брюшной полости,
7 – гребень подвздошной кости
295
5
1
2 7
3 8
4 9
Рис. 52 Почки (томогафия в сочетании с пневморетроперитонеумом,

1 – печень,
2 – околопочечная клетчатка,
3 – правая почка,
4 – позвоночный столб,
5 – левое поддиафрагмальное пространство,
7 – левый надпочечник,
9 – большая поясничная мышца
296
Рис. 53 Мочевые пути, мочевой пузырь

(выделительная урограмма, прямая проекция)
1 - мочевой пузырь,
2 – большая почечная чашечка,
3 – малая почечная чашечка,
4 – мышцы поясничной области,
5 – почечная лоханка,
6 – поперечный отросток поясничного позвонка,
7 - мочеточник
297
Рис. 54 Почки (компьютерная томограмма, прямая проекция)

2 – непарная вена,
3 – левая ножка диафрагмы,
5 – большая поясничная мышуа,
6 – нижний полюс левой почки,
7 – почечная лоханка.
8 – правая ножка диафрагмы,
9 – правая почка.
10 – правая доля печени,
11 – селезенка
Рис. 55 Почки (компьютерная томограмма,

срез на уровне ворот почек – L 1)
RD – правая почка,
RS – левая почка,
VRD – правая почечная вена,
VRS – левая почечная вена,
VCI – нижняя полая вена,
ARD – правая почечная артерия,
ARS – левая почечная артерия,
A – брюшная аорта
298
3
1
5
2
Рис. 56 Матка, маточные трубы (гистеросальпингограмма,

1 – подвздошно-крестцовое сочленение,
2 – пограничная линия,
3 – ампула маточной трубы,
4 – перешеек маточной трубы,
5 – матка, стрелка – интрамуральный (маточный) отдел
маточной трубы
Рис. 57 Матка, мочевой пузырь (компьютерная томограмма)

1 – матка,
2 – мочевой пузырь,
3 – прямая кишка
299
Рис. 58 Яичники, маточные трубы, матка

(компьютерная томограмма)
2 – дно матки,
3 – маточная труба,
4 – прямокишечно- маточное углубление,
5 – трубный конец яичника,
6 – маточный конец яичника,
7 – пузырно-маточное углубление
300
Рис. 59 Семявыносящий проток, семенные пузырьки

(везикулограмма, прямая проекция)
1 – ампула семявыносящего протока,
2 – пограничная линия,
3 – семявыносящий проток,
5 – левый семявыбрасывающий проток,
6 - предстательная железа,
7 – правый семявыбрасывающий проток.
8 – семенной пузырек
Рис. 60 Семенные пузырьки (компьютерная томограмма)

301
1 – правый семенной пузырек,

2 – левый семенной пузырек,
VU – мочевой пузырь,
Rect – прямая кишка
1
4
Рис. 61 Мужской мочеиспускательный канал (прямая проекция)

2 – перепончатая часть мочеиспускательного канала,
3 – промежностный изгиб мочеиспускательного канала,
4 - лонное сочленение,
5 – губчатая часть мочеиспускательного канала,
стрелка – предстательная часть
мочеиспускательного канала и семенной бугорок
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Материальное оснащение: набор рентгенограмм и томограмм, вскры-

тый труп с отпрепарированными органами, сосудами и нервами средостения,
препараты сердца, скелет, негатоскоп.
Рентгеновская анатомия сердца

Общие замечания:
1. Начиная изучение рентгенограмм, следует иметь в виду, что сердце и
его крупные сосуды видны на нативном снимке в прямой проекции в составе
интенсивной гомогенной тени (срединной тени) формы неправильного
треугольника, расположенной между двумя легочными полями. Эта
срединная тень есть результат суммации теней всех органов средостения,
грудины, грудного отдела позвоночного столба, мягких тканей.
302
2. Большую часть передней (грудинореберной) поверхности сердца

образует правый желудочек, меньшую - правое предсердие и передняя стенка
левого желудочка.
3. Края срединной тени не являются ровными, а представлены справа и
слева рядами дуг. Величина этих дуг (степень выраженности) имеет важное
клиническое значение, так как их отклонение от нормальной величины
свидетельствует об изменении размеров полостей сердца и крупных сосудов.
Правый контур сердца представлен двумя дугами (правой верхней и правой
нижней), левый — четырьмя (правая, вторая, третья и четвертая левые).
Правая верхняя дуга большей частью образуется тенью восходящей
аорты и верхней полой вены (последняя видна как слабая вертикальная тень,
идущая вдоль рукоятки грудины вниз от грудино-ключичного сочленения).
Правая нижняя дуга образуется большей частью правым предсердием и в
самом нижнем отделе тенью правого желудка (граница между правым
предсердием и правым желудочком в норме не видна).
Первая левая дуга образуется тенью дуги и начальной частью грудной
аорты, вторая — начальной частью легочного ствола, третья — ушком
левого предсердия, четвертая — левым желудочком. На стыке третьей и
четвертой левых дуг образуется вдавление, обозначаемое как «талия сердца».
Рентгеновская анатомия кровеносных и лимфатических сосудов

В последнее время заболевания сосудов приобрели тенденцию
широкого распространения. Ангиографические исследования, несмотря на
все возрастающее значение неинвазивных методов, во многих случаях
остаются единственными диагностическими методами, позволяющими
определить патологический процесс.
Для исследования артерий, вен производят интравазальное введение
контрастирующих растворов (артериография, флебография), для
исследования лимфатических сосудов и лимфатических узлов контраст
вводится в мягкие ткани, из которых он поступает в лимфатическое русло
(лимфография). Если необходимо выявить все детали строения
артериального русла с высокой скоростью кровотока, то после введения
контраста производится целая серия снимков с крайне малым промежутком
времени между кадрами.
303
1
5
8
Рис. 62 Сердце (прямая проекция)
1 – верхняя полая вена и восходящая аорта,
2 – правое предсердие,
4 – нисходящая аорта,
5 – легочный ствол,
6 – левое ушко,
7 – левый желудочек,
8 – верхушка сердца,
стрелка – тень молочной железы
304
Рис. 63 Сердце, крупные сосуды сердца

2 – восходящая аорта,
- грудина,
14, 17, 33, 43, 45, 49 – мышцы спины
22 – левый главный бронх,
23 – левая легочная артерия,
24 – левый верхнедолевой бронх,
25 – левая легочная вена
28 – мышцы груди,
34 – правое ушко
38 – правый главный бронх,
39 – правая легочная артерия,
40 – правый верхнедолевой бронх,
48 – верхняя полая вена,
305
Рис. 64 Сердце, крупные сосуды сердца

1 – правое предсердие,
4- грудина,
12 – полунепарная вена
18 – левое ушко,
20 – левый нижнедолевой бронх
23 – левая легочная артерия
27 – пищевод,
28 – мышцы груди,
34 – правое ушко,
36 – правый нижнедолевой бронх,
39 – правая легочная артерия
41 – верхняя полая вена
306
1 6
2
7
3
4 8
5
9
Рис. 65 Ветви дуги аорты (артериограмма, прямая проекция)
1 – правая позвоночная артерия,

2 – правая подключичная артерия,
3 – правая общая сонная артерия,
4 – плечеголовной ствол,
6 – левая подключичная артерия,
7 – правая общая сонная артерия,
8 – дуга аорты,
9 – нисходящая (грудная) аорта
307
Рис. 66 Внутренняя сонная артерия (артериограмма, боковая проекция)

1 – передняя мозговая артерия,
15 - лобная артерия,
22 – внутренняя сонная артерия,
30 – средняя мозговая артерия,
31 – глазная артерия.
34 – артерия мозолистого тела,
39 – задняя соединительная артерия
308
А
Рис. 67 Артерии предплечья
(ангиограмма, прямая проекция)
1 – лучевая артерия,
2 - плечевая артерия,
3 – локтевая артерия
Рис. 68 Верхняяверхняя брыжеечная артерия (ангиограмма, прямая

проекция)
1 – аорта,
2 – артерия червеобразного отростка,
3, 12 – ствол верхней брыжеечной артерии,
4 – подвздошные артерии,
5 – подвздошно-слепокишечная артерия,
6 – общая подвздошная артерия,
7 – нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная
артерия,
8 – тощекишечные артерии,
9 – поясничная артерия,
10 – средняя ободочная артерия,
11 – правая ободочная артерия,
309
Рис. 69 Поверхностные вены верхней конечности

(флебограмма, прямая проекция)
1 – латеральная подкожная вена руки,
2 – медиальная подкожная вена руки,
3 - плечевая вена
310
Рис. 70 Вены почки (флебограмма, прямая проекция)

1 – дугообразные вены ,
5– междолевые вены,
6– сегментарные вены,
7 – ствол почечной вены
Рис. 71 Лимфатические сосуды и лимфатические узлы таза, поясничные

лимфатические стволы
(лимфограмма, прямая проекция)
РЕНТГЕНАНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Только компьютерная томография позволяет визуализировать строение

головного и спинного мозга, демонстрировать их серое и белое вещество,
ликворосодержащие пространства без какого-либо искусственного
контрастирования. Распознавание полученного изображения необходимо
начинать с определения уровня среза.
311
Рис. 72 Головной мозг (компьютерная томограмма,

срединный срез, боковая проекция)
1 – передняя дуга атланта,

2 – передняя мозговая артерия,
3 – передняя мозговая спайка,
4 – водопровод мозга,
5 – основная артерия,
6 – ствол мозолистого тела,
7, 8 , 9 - мозжечок,
10 – ножки мозга,
12 – сводчатая извилина,
13– мозжечнково-мозговая цистерна,
14– диплоэтические вены,
15 – скат,
16– большое затылочное отверстие,
17– свод,
18– IV желудочек,
19– лобная пазуха,
20– колено мозолистого тела,
21 – большая вена мозга (вена Галена),
23 – межжелудочковое отверстие (монроево
отверстие),
312
24 – пограничная пластинка,
25 – боковой желудочек,
26 – сосцевидные тела,
27 – зрительный бугор,
28 - продолговатый мозг,
29 – носоглотка,
30 – зуб осевого позвонка,
31 – теменно-затылочная борозда,
32 – эпифиз,
33 – гипофиз,
34, 43 – мост,
35 – задняя дуга атланта,
36 – задняя мозговая спайка,
37, 38 – межножковая цистерна,
39 – пластинка четверохолмия,
40 – клиновидная пазуха,
41 – валик мозолистого тела,
42 – верхний мозговой парус,
44 – намет мозжечка,
45 – III желудочек.
313
Рис. 73 Головной мозг (компьютерная томограмма,

поперечный срез)
3 – передняя ножка внутренней капсулы,
7 – сильвиева борозда,
19 – ограда,
29 – наружная капсула,
34 – свод,
36 – передний рог бокового желудочка,
41 - бледные шары,
43 – головка хвостатого ядра,
50, 51 – островок,
56 – межжелудочковое отверстие (монроево),
71 – затылочная доля,
74 – зрительная лучистость,
86 – задний рог бокового желудочка,
89 – скорлупа,
94 – прозрачная перегородка,
97 – валик мозолистого тела,
106 – верхний сагиттальный синус,
109 – зрительный бугор,
110 – III желудочек,

анатомия. Методические указания для студентов лечебного факультета

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

анатомия. Методические указания для студентов лечебного факультета

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

1. Анатомия опорнодвигательного аппарата 2

Государственное образовательное учреждение

Кафедра анатомии человека

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов

Составители: профессор Л.М.Железнов, доцент Н.И.Крамар

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов лечебного

как в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому

Учебно-методическое пособие рассмотрено и рекомендовано к печати ЦМК

Тема: «Введение в предмет. Оси и плоскости. Основная латинская

в) отделы и изгибы позвоночного столба, позвоночный канал.

Записать латинские, греческие анатомические термины и названия:

21.Тело – corpus (лат), soma (греч).

Тема: «Строение шейных позвонков, крестца, копчика, ребер и

На натуральных препаратах уметь распознавать:

Записать латинские, греческие анатомические термины и названия:

Тема: «Кости плечевого пояса и свободной верхней конечности: лопатка,

1. Отделы длинных трубчатых костей:

в) тело (верхнюю, нижнюю поверхность, трапециевидную линию).

Схематический рисунок строения длинной трубчатой кости, с

Тема: «Кости тазового пояса и свободной нижней конечности.

2. Назвать на латинском (греч.) языке отдельные звенья свободной нижней

а) составные части тазовой кости (подвздошную, лобковую,

На проксимальном эпифизе бедренной кости:

в) лодыжковые суставные поверхности;

На костях пальцев стопы:

4. Кости проксимального ряда предплюсны (таранная, пяточная) и

Контрольные вопросы к лекции «Общие понятия о тканях, органах,

Контрольные вопросы к лекции «Развитие костей туловища и

1. Стадии развития костей туловища и конечностей в онтогенезе.

А. Позвонков и позвоночного столба.

Тема: «Кости мозгового черепа»

4.Клиновидная кость: границы, форма, части, их строение. Значение

- мозговую поверхность чешуйчатой части;

Записать латинские и авторские названия:

- угол нижней челюсти.

Тема: «Череп в целом. Соединения костей черепа. Височно-

- мозговой череп, границы и кости, его образующие;

- лицевой череп, границы и кости его образующие;

- внутреннее основание черепа;

Соединения костей черепа:

На препарате черепа новорожденного:

Контрольные вопросы к лекции:

Аномалии и пороки развития черепа

Анэнцефалия – полное или частичное отсутствие структур головного

Микрогения- малые размеры нижней челюсти.

Государственное образовательное учреждение

Кафедра анатомии человека

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов

Составители: профессор Л.М.Железнов, доцент Н.И.Крамар, асс.

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов лечебного

Учебно-методическое пособие рассмотрено и рекомендовано к печати ЦМК

«Методические указания для самостоятельной работы студентов

Настоящие пособие позволяет организовать и унифицировать

Тема :” МЫШЦЫ И ФАСЦИИ СПИНЫ И ГРУДИ. ОБЛАСТИ

1. Дать общую характеристику мышцам спины, их делению на слои и

8. Дать общую характеристику мышцам живота. Днление их на прямые и

Уметь найти и показать на трупе , планшете, муляжах нижеследующие

Поверхностные мышцы спины

5. Глубокие мышцы спины вентрального происхождения

Складки и ямки брюшины на передней брюшной стенке ( на муляже)

4. Боковую паховую ямку

Тема : “ МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА, ПЛЕЧА,