Ангина Симановского- Плаунта-Венсана (синоним-язвенно-некротическая ангина) Язвенно-пленочная ангина, вызываемая веретенообразной палочкой в симбиозе с обычной спирохетой полости рта. Клиника описана Н. П. Симановским, возбудитель был обнаружен Плаунтом и Венсаном в 1898 г. Группы риска
• Заболеванию подвержены ослабленные или истощенные люди,
лица, страдающие гиповитаминозом, лейкозом, лучевой болезнью. • Способствует заболеванию негигиеническое состояние полости рта - наличие кариозных зубов, обильное отложение зубного камня, гингивит и др. Клиника
• Налет желтоватого или грязно сероватого цвета
• Некроз тканей миндалины • Зловонный запах изо рта • Субфебрильная или нормальная температура тела • Боли при глотании • Повышенная саливация • Увеличение регионарных лимфоузлов • Лейкоцитоз Фарингоскопические признаки ангины Симановского-Плаута- Венсана
поражение миндалины • Характерными и отличительными признаками язвенно- некротической ангины являются:
• некротические изменения поверхности, как правило, одной
небной миндалины; • формирование на поверхности миндалины эрозии, дно которой выстлано тонкой фибринозной мембраной; • под фибринозной мембраной скрывается участок некроза тканей Диагностика язвенно-некротической ангины включает в себя следующие компоненты:
• типичная клиническая и фарингоскопическая картина
заболевания (поражение одной миндалины, характерная эрозия на ней, при удалении налета – кровоточащая поверхность, отсутствие лихорадки); • признаки воспаления в общем анализе крови (умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ); • бактериологическое исследование. Возможные осложнения
• Осложнения ангины Симановского-Венсана возникают при
вторичном инфицировании иными бактериями (стафило-, стрептококками) области поражения, что приводит к развитию: паратонзиллярного абсцесса; • абсцесса языкового корня; • заглоточного абсцесса; • флегмон; • гангренозного разрушения тканей полости рта; • сепсиса. Принципы лечения
• Как правило, пациенты с диагнозом язвенно некротическая
ангина подлежат госпитализации в инфекционный стационар. • Местная терапия: очищение поверхности миндалин от налетов • Обработка поверхности миндалин новарсенолом, неосарвальсан • Антибиотикотерапия Профилактика
• Меры профилактики включают в себя соблюдение тщательной
гигиены полости рта, своевременное выявление и изоляцию больных. Все контактные лица подлежат обязательному динамическому наблюдению.