1.

К вам, фельдшеру ФАПа на приём обратилась больная 46 лет, работает

лаборантом на элеваторе. Жалоба на боль в правом подреберье ноющего
характера, услиливающаяся после еды и физической нагрузки, снижение
аппетита , чувство “распирания” в животе, запоры, зуд кожи. Из анамнеза
выяснилось: 5 лет назад произведена холицистоэктомия по поводу
калькулёзного холецистита. Перенесла болезнь боткина 3 года назад.
Объективный статус: больная ниже среднего роста, повышенного питания,
кожные покровы желтушного оттенка, на верхних конечностях и грудной
слетке следы расчёсов, “сосудистые звёздочки”, эритема ладоней. Язык
малинвого цвета, красные блестящие губы, при палпации болезнен в правом
подреберье, печень на 3-4 см ниже ребёрной дуги, край гладкий
Хр.Гепатит – это дифузное поражение печени, связаннон с повреждением
печени которое длится 6 мес. И более , приводящее к нарушению функцій
печени без проявлений портальной гипертензии характерного для цироза
печени.
Диагностика :
1.кров на антитела к гепатитам В,С
2.Кровь на почечный комплекс – ( билирубин повышен, щелочная фосфатаза
повішена, АЛТ повышено , АСТ пов. , осадочне пробы – тимиловая пов.
Бельтмана пов.)
3.ОАК: СОЭ пов., анемия, понижены тромбоциты .
4.Кровь на белки: общий белок понижен, альбумін пон., глобулины пов.
5.Моча на желчные пигменты Уробилин+ ( обнаружен)
6.Кал на стертобилин ( понижен)
Лечение:
1.Диета номер 5 – принципы : хим. мех. терм. щажение
2.Противовирусные – інтерферон, ацикловир, ганцикловир, рибоварин,
видарабин.
3.Гепатопротекторы : эссенцеале, геп трал, ант раль, глуторгин.
4.Глюкокортикоиды : преднізолон.
5.Дезинтоксикационная терапія: 5% глюкоза в-в кап. , реосоренлакт, р-р
Рингера.

2
До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну
слабкість, безсоння, схуднення,гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична,
На шкірі живота “голова медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез-
500мл
Цироз – это хроническое дифузное заболевание печени с дистрофией и
некрозом гепатоцитов, разростанием соединительной ткани, перестройкой
архитектуры органа, развитием портальной гипертензии.
Диагностика :
1.кров на антитела к гепатитам В,С
2.Кровь на почечный комплекс – ( билирубин повышен, щелочная фосфатаза
повішена, АЛТ повышено , АСТ пов. , осадочне пробы – тимиловая пов.
Бельтмана пов.)
3.ОАК: СОЭ пов., анемия, понижены тромбоциты .
4.Кровь на белки: общий белок понижен, альбумін пон., глобулины пов.
5.Моча на желчные пигменты Уробилин+ ( обнаружен)
6.Кал на стертобилин ( понижен)
Лечение:
1.Диета номер 5 – принципы : хим. мех. терм. щажение
2.Противовирусные – інтерферон, ацикловир, ганцикловир, рибоварин,
видарабин.
3.Гепатопротекторы : эссенцеале, геп трал, ант раль, глуторгин.
4.Глюкокортикоиды : преднізолон.
5.Дезинтоксикационная терапія: 5% глюкоза в-в кап. , реосоренлакт, р-р
Рингера.
!При асците !- безсолевая диета, мочегонные, белковые препараты,
абдоминальная пункція, слідить за водным балансоми массой тела.

3
До вас фельдшера здоровпункту підприємства звернулась хвора Г. 41року зі
скаргами на досить інтенсивні оперізуючі болі в лівому підребер’ї з
іррадіацією в поперек, нудоти після їжі, часті випорожнення рідким калом,
втрату ваги за 2 місяці на 3 кг, слабкість. Об’єктивно: загальний стан
середньої важкості, худорлява, легені і сердце без патологій. Язик сухуватий,
обкладений біля кореня білим нальотом. Живіт м’який, болісний в зоні
Шоффара. Печінка та селезінка з підребер’їв не виходять. Випорожнення 3-4
рази на добу, кал водянистий з домішкою не перевареної їжі
Хр.Панкреатит- це хронічне прогресуюче запально-дистрофічне ураження
підшлункової алозиз порушенням прохідності її проток, яке призводить до
склерозу паренхіми залози, розладу її внутрішніх та зовнішніх функцій.
 Диагностика :
Лаб.: ОАК- помірна гіпсохромна анемія, ШОЕ підв., зсув лейкоцит.формули
вліво, амілаза крові, диспротенемія, помірна гіпербілірубінемія.
Кал-копрограма – жир в калі( стеаторея) , креаторея ( волокна в калі)
амілорея ( крохмальні зерна)
Дуоденальне зондування- дослідження зовнішньої секреторної функції, тип
панкреатичної секреції.
Сеча на діастазу( підвищена)
Інструментальні:
УЗД, комп’ютерна томографія.
Лечение:
При загостренні: 1.у стаціонар 2. 1-3 дні голодування 3.лужне пиття( тепле без
газу) Поляна Квасова 4.Холод на надчеревну ділянку. 5.Спокій 6.Постійна
череззондова аспірація шлункового соку. 7.Для поліпшенні відтоку
спазмолітики( папаверин, но-шпа) 8.Для зменшення стимулу дії шлункового
соку призначають інгібітори Н2 рецепторів гістаміну( ранітідін, фамотідін) ,
інгібітори протонної помпи ( амепразол) 9.Для зниження активності
панкреатичних ферментів призначають в-в інгібітори протеолітичних
ферментів – трасилол 100 000 ОД на добу , Контрикал 20000-40000)
10.Сечогінні – фуросемід, не тільки як діуретин а й з метою інгібування
активності ферментів залози. 11.При важкому больовому синдромі –
анальгін, баралгін, промедол.12.Для покращення водно-сольового обміну –
реополіглюкін, 0.9% NaCl, трисоль.
При Хронічному :
1.Дієта 5 + лужне пиво
Заборонено: какао, алкоголь, шоколад, кава, міцний чай, газовані солодкі
напої.
2.Ферментні препарати з метою замісної терапії – панкреатин, фестал.
3.Оральні проти діабетичні засоби – метформін, амарил, або інсулін- при
недостатності острівцевого апарату.
4.Профілактика гнійних запалень- антибіотики ( пеніциліни, цефалоспорини)
4
Хворий 18 років викликав Вас фельдшера ФАПу. Відчув себе погано після
вечірки, на якій випив випив багато алкоголю, споживав жирну їжу. Скарги на
біль під грудьми, нудоту, часту блювоту їжею. Стан відносно задовільний.
Т=36,6, Р=80 за хв, АТ- 120\80 мм рт ст. Живіт м’який, болісний в епігастрії.
Язик вологий обкладений білим нальотом. випорожнення за останню добу
не було.
Острый гастрит это острое воспаление слизистой желудка.
Діагностика :
Як правило, діагноз «гострий гастрит» ставиться після вивчення клінічних
проявів і анамнезу.
• Огляд : бліда шкіра, волога. Язик обкладений біло-сірим нальотом .
Неприємний запах із рота. Кінцівки холодні.
• ПА: живот мякий , біль в області епігастрію.
• Лаб: Загальний аналіз крові- лейкоцитоз , збільшене ШОЕ . ЗАС-
наявність білків та циліндрів.
• езофагогастроскопію;ультразвукове дослідження.
Лікуваня: 1.Промывание жел. Зондом или без зонда .
2.Соблюдение диеты : 1 сутки отпаивать до 3л жидкости , чай без
сахара , мин.вода боржоми, отвары ромашки, зверобоя,
шиповника.МОжно не кормить , после улучшения к концу дня :
сухарики из белого хлеба, обезжир.кефир. 2-сутки дзета 1а – каша,
кефир, м'ясо перемолотое вареное , 3 сутки 1б->1 .
3.Сорбенты – энтеросгель, сорбекс ( за 2ч до еды и приема лекарств ,
через 2 часа после )
4.Дезинтоксикация в-в кап. Неогемодез, реоберин , трисоль.
5.Симптом.: при боли но-шпа в-м,в-в. При тошноте церукал 20 вм.
6.При явл. Колапса – кофеин, норадреналин
7.При энтероколите , поносе, повыш.темп.- инфекции- антибиотики
( нитрофураны) цефтриаксон
8.Ферменты – мезим.
5

Хворий 19 років скаржиться на біль в епігастрії, відрижку кислим,

печію, що посилюється після їжі. Харчується нерегулярно, вживає
спиртне, палить, любить гострі страви. Пальпаторно живіт м’який,
помірний біль в епігастрії.
Хр. Гиперацидный гастрит ( с повыш.кисл)
Диагностика :
1.Исследование жел.сока
2.Ro желудка : складки выраженые, моторика повышена
3.Гастроскопия : слизистая гиперемирована, отечна.
Лечение:
1.Диета 1
2.Антациды- альмагель, ренни
3.Н2 холиноблокаторы –ранитидин
4.Блокаторы ионной помпы – омез
5.Мин.вода Боржоми
6

Хворий 48 років звернувся до вас фельдшера ФАПу зі скаргами на

відчуття розпирання в епігастрії, відрижку тухлим, проноси. Під час
огляду- стан відносно задовільний, з боку легень та сердця видима
патологія відсутня, живіт м’який, при пальпації- незначний біль в
епігастрії, печінка та селезінка не збільшені
Діагноз : хронічний гіпоацидний гастрит (гастрит з пониженною
кислотністю)
Диагностика :
1.Исследование жел.сока
2.Ro желудка : складки сглажены, моторика понижена
3.Гастроскопия : слизистая тусклая
Лечение:
1.Диета 2
2.Стимуляторы секреции: сок подорожника
3.Заместительная терапия – натуральный желудочный сок, ацидин-
пепсин
4.Ферменты поджелудочной железы- мезим.
7
Хворий 28 років звернувся до вас фельдшера технікуму. Скаржиться на
біль під мечоподібним відростком через 2 години після прийому їжі,
печію, відрижку кислим. Під час огляду: чітко вказує місце болю.
Пальпаторно: болісність в панкреатодуоденальній зоні, печінка і
селезінка не збільшені. З боку легень та серця помітних грушень немає.
Язвенная болезнь 12-палой кишки- хроническое рецидивирующее
сезонное заболевание с возникновением язвы на слизистой.
Диагностика
1.Гастродуоденоскопия+биопсия (гистология или уреазный тест на
хеликобактер)
 2.Рентгенография ( контраст-барий)
3.Исследование жел.сока 1базальная – Н+ повышена, много сока по
обьему . 2максимальная – Н+ повышена
4.Кровь из вены на определение антител к хеликобактер
Лечение :
1.Диета
2.Преп.действию хеликобактер – Депол
3.Н2 холиноблок. – Ранитидин, ульфамид
4.Блокаторы ионной помпы - омез
5.Обволакив.-висмута нитрат
6.Антациды – альмагель
8
Хворий 28 років під час підняття важкого предмета відчув раптовий
“кинджальний біль” в епігастрії, зблід, вкрився холодним потом. Викликано
вас фельдшера ШМД.
Перфорация – осложнение язв.болезни ,сквозное разрушение стенки 12-
палой кишки и желудка .
Осмотр- вынужденое положение в постели ( ноги к животу), лицо
заостренное.
Пальпация – живот дискообразный, не участвует в дыхании.
Помощь:
Вызвать хирурга , не вводить обезбол. Чтоб не убрать симптомы острого
живота.
9
У хворої з виразковою хворобою 12-палої кишки з’явились інтенсивні болі в
лівому підребер’ї опоясуючого характеру з іррадіацією у поперек, нудота,
блювання, рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої тяжкості,
зниження апетиту, язик сухий, обкладенний білим нальотом. Живіт м’який,
болісний у лівому підребер’ї. Біль в зонах Шафара. Печінка та селезінка не
збільшені, випорожнення 4-5 разів на доб.
Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы ( напр.. вжелудок –
развивается острый панеркатит)
Клиника: безперерывная рвота не приносит облегчение, признаки
воспаления в крови- лейкоцитоз, ШОЕ повыш.Субфебрильная температура.
Помощь:
1.Хирургическое вмешательство
2.Холод, голод, покой.
3.В-в кап. Много р-р до 1-2л+ обезбол.
4.Антиферментные – контрикал
5.Блок. ионной помпы – омез
10
У робітника 25 років серед повного здоров’я під час роботи виникло
блювання. Блювотні маси вигляду “кавової гущі”. В цех викликали вас
фельдшера здоровпункту. Хворий блідий, на обличчі холодний піт. Р-100 за
хвилину, слабкий
Діагноз: ШКТ кровотеча
Помощь:
1.Пузырь со льдом на эпигастр. Область
2.Глотать кусочки льда
3.Не кормить – позже только холодная еда
4.Кровоост.- аминокапроновая кислота5%-100мл в-в кап. Дицинон ( 2.5%- 2-
4мл в-в стр.)
5.кровозаменители- желатиноль, полиглюкин 400 в-в кап
6.Др.кровоост для укрепления стенки сосудов- Аскарб-кислота 5,0 в-в кап-но,
Cl Са++ 10% -10 в-в

11
До вас фельдшера ФАПу звернувся хворий 46 років, що страждає виразковою
хворобою 12-палої кишки шестирічної давності з щорічними рецидивами.
Тиждень тому з’явились скарги на тяжкість в епігастрії після їжі, постійну
нудоту, відрижку тухлим, блювоту через 2-3 години після прийому їжі, в
блювотних масах залишки їжі. Під час огляду- підшкірно жирова клітковина
слабо розвинена, шкіра суха. Живіт м’який, помірний біль під час пальпації в
гастродуоденальній зоні та епігастрії.
Стеноз привратника
Диагностика- узд, эзофагогастродуоденоскопия.
Лечение –хирургическое вмешательство .
12
До хворої 64 роки викликано вас фльдшера ФАПу, скарги на відсутність
апетиту, відразу до м’ясної їжі, втрату ваги. Хворіє 4 місяць. Місяць тому
помітила збільшення живота. Під час огляду- хвора худа, бліда, з восковим
відтінком, обличчя одутле. Язик обкладено білим нальотом, має місце асцит
через який не вдається промацати органи черевної порожнини
Рак желудка 4 стадия (+ метастазирование рака в печень->асцит)
Рак- заболевание характер. Образованием опухоли злокачественной ,
отсутствием жел.кислоті и секреции.
Диагностика- гастроскопия+биопсия, рентгер( бария)- дефект слизистой .
Лечение – онколог, хірург.
13
До хворої 67 років, що страждає на рак шлунку, викликали вас - фельдшера
ШМД в зв’язку з тим, що годину тому почалось блювання яскраво
малинового кольору. Під час вашого огляду блювоти немає. Пальпаторно біль
в ділянці епігастрію, блювотиння мають вигляд малинового желе
Діагноз : кровотеча на фоні раку шлунку
ШКТ кровотеча
Помощь:
1.Пузырь со льдом на эпигастр. Область
2.Глотать кусочки льда
3.Не кормить – позже только холодная еда
4.Кровоост.- аминокапроновая кислота5%-100мл в-в кап. Дицинон ( 2.5%- 2-
4мл в-в стр.)
5.кровозаменители- желатиноль, полиглюкин 400 в-в кап
6.Др.кровоост для укрепления стенки сосудов- Аскарб-кислота 5,0 в-в кап-но,
Cl Са++ 10% -10 в-в
Рак
Лечение – онколог, хірург.
14
У хворої 38 років під час подорожі на вантажному автомобілі путівцем
з’явився напад болю у правому підребер’ї, блювота спочатку їжею, а потім
жовчю. По дорозі звернулась до вас фельдшера ФАПу. Хвора огрядна,
пальпаторно- живіт м’який, болісність у правому підребер’ї. Т-36,6
Желчекаменная болезнь – обменное заболевание шепатобилиарной
системы при которомпроисходит образование камней в желчной пузыре,
желчных протоках.
Диагностика:
1.ОАК –м.б.норм
2.Кровь на холестер.комплекс * холестерин повышен, печеночный комплекс.
3.Дуоденальное зондирование – изм.состава желчи ( повыш.холестерин,
пониж.фосфолипиды, пониж.желчн.кислоты)
4.холицистография
5.УЗИ
Помощь при желчной колике :
1.Вызвать хирурга
2.Грелка после консультации хірурга
3.В-м в-в спазмолитики: платифилин 0.2% 1.0 , атропін 0.1%-1.0.
Ненаркотические анальгетики : баралгін 5.0
4.При отс.эфекта : наркотические – промедол,морфин.
Лечение вне приступа:
1.Диета 5
2.Физ.нагрю
3.Для улуч шени в желчи- хенохол, хенофальк, урсофальс, урсо100
4.Желчегонные при выведении камней –алохол.
При гипомоторной дисфункции: ( понижен тонус)
1.Холекинетики – сорбит, ксиліт
2.Слепое зондирование : натощак выпить 200 мл минеральной не газ воды,
лечь с грелкой на правый бок, лежать 1.5-2часа
3.Дуоденальное зондирование
При гипермоторной дисфункции:
1.Спазмолитики ( атропін)
2.Седативные
3.Холеретики – аллохол
4.Растительные желчегонные – холосас, безсмертник, перечная м’ята .
15
До хворого А. 45 років викликано вас фельдшера ШМД. Він скаржиться на
гострий біль в правому підребер’ї, що іррадіює під праву лопатку, нудоту,
блюювоту їжею без полегшення. Об'єктивно: збудженний, над легенями
дихання везикулярне, тони серця приглушені, ритмічні, Р- 90уд\хв,
задовільних якостей. Язик сухий, його обкладено білим нальотом. Живіт у
правому підребер’ї дуже болісний, напруженний. Т-37,6
Діагноз: гострий холецистит
Етіологія: інфекція, ушкодження слизової оболонки жовчного міхура, глистяна
інвазія, вірусний гепатит
Діагностика:
1. ЗАК- розуміння про наявність запального процесу
2. Біохімія- рівень білірубіну
3. УЗД
4. Дуоденальне зондування
Лікування:
1. Госпіталізація
2. Якщо гнійна або гангренозна форма- хірургічне втручання
3. Суворий постільний режим
4. Утримання від вживання їжі 2 дні після приступу
5. Дієта №5
6. Холод на ділянку живота
7. Спазмолітики
8. В тяжких випадках- промедол
9. Антибіотики широкого спектру дії і сульфаніламіди
10. Дезинтоксикаційна терапія- неогемодез

16
Хвора Г. 41 року звернулась до вас, фельдшера здоровпункту, зі скаргами на
нудоту, гіркоту у роті, біль в правому підребер’ї. Ці явища з’явились пів місяця
тому, помітила що стан погіршується після споживання жирного копченого. За
медичною допомогою звернулась тому, що самопочуття невпинно
погіршується, зрідка бувають проноси. Під час огляду стан відносно
задовільний, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, печінка не
збільшена, точка жовчного міхура болісна під час пальпації, інші внутрішні
органи без ознак патології
Діагноз: хронічний холецистит
Етіологія: застой жовчі або потрапляння туди інфекції
Діагностика:
5. ЗАК- розуміння про наявність запального процесу
6. Біохімія- рівень білірубіну
7. УЗД
8. Дуоденальне зондування
Лікування:
1. Госпіталізація
2. Дієта №5 (обмеження жирної, смаженої, копченої їжі, шоколад, кава,
щавель)
3. Антибіотики- сульфаніламіди
4. Жовчогінні
5. Спазмолітики
6. ЛФК
7. Вживання мінеральної води
8. Грілка на праве підребер’я
9. Під час ремісії рекомендовано санаторне лікування

17
Робітник ливарного цеху звернувся до вас фельдшера здоровпункту зі
скаргами на біль у попереку справа, переймоподібного характеру, що
іррадіює у промежину. Годину тому випив одразу 3 скляднки газованої води.
Об'єктивно: хворий неспокійний, обличчя червоне. При пальпації біль по ходу
правого сечовода. Симптом Пастернацького позитивний справа
Діагноз: ниркова коліка
Етіологія: інфекції сечовивідних шляхів (хронічний пієлонефрит), жорстка
вода, застій сечі, нирково-ендокринні порушення, ліки, авітаміноз. Види
каменів: урати- сечової кислоти (м’ясо бульйони), оксалати- щавлева кислота
(горіхи, томати, щавель), фосфати- фосфати кальцію (концерви), карбонати-
карбонат кальцію
Діагностика:
1. ОАМ- невеликий білок за рахунок еритроцитів, гематурія різної стадії
вираження, велика кількість солей.
2. Оглядова урографія
3. Вв урографія
4. Ретроградна урографія
5. УЗД
Лікування:
1. Гаряча ванна або грілка на ділянку попереку
2. Ненаркотичні знеболюючі: баралгін, кеторолак
3. Наркотики- промедол 2%-2.0 вв
4. Спазмолітики - ношпа, папаверин 2%-2.0
В міжприступовий період
1. Уролог
2. Дієта №7 (обмеження води, солі, білка)
3. Цистенал по 2 краплі
4. Для профілактики пієлонефрита - канефрон
5. Фітолізин 1 ч.л.
6. Лужна вода

18
У хворої 16 років вдома раптом виникли судоми, в зв’язку з чим було
викликано вас фельдшера ШМД. Під час огляду судом немає , дівчина
скаржиться на головний біль, біль у попереку, нудоту, набряк обличчя.
Захворіла вчора. 10 днів тому повернулась з моря де багато купалась,
загорала на мокрому піску після дощу. Об'єктивно: шкіра бліда, набряки повік
, температура тіла 38,5, АТ- 120\170 мм рт ст, пульс 92 уд\хв. Симптом
Пастернацького позитивний з обох боків
Діагноз: гострий гломерулонефрит.
Ниркова еклампсія- це гостре двостороннє захворювання нирок з ураженням
ниркових клубочків та залученням до процесу ниркових канальців,
інтерстиціальної тканини та судин
Етіологія;
1. Гемолітичний стрептокок групи А (ангіна, тонзиліт, скарлатина, бешиха,
ревматизм)
2. Інфекційно-імунний (вірус гепатиту В, краснухи)
3. Неінфекційно-імунні (введення вакцин чи сироваток, вплив хімічних чи
лікарських засобів, пилок рослин, отрута комах)
Провідні симптоми: набряки, олгурія, гіпертензія, зміни в сечі
Фактори ризику : переохолодження, робота в умовах підвищенної вологості
Діагностика:
1. ОАМ- виражена протеїнурія, гематурія (еритроцитурія завжи більше
лейкоцитурії), циліндрурія
2. Сеча за нечипоренком - еритроцитурія
3. Сеча за зимницьким- олігурія, може бути ізостенурія, якщо
розвивається гостра ниркова недостатність
4. ОАК- незначний лейкоцитоз, еозинофілія
5. УЗД нирки
6. Нирковий комплекс- рівень креатиніну
7. Вторинна гіпертензія, тому ЕКГ, моніторинг АД
8. Консультація нефролога
Лікування:
1. Дієта №7 (обмеження білка, солі, води)
2. Ліжковий режим
3. Антибіотики пеніциліновий ряд(амоксиклав), якцо стан важкий-
цефалоспорини
4. Глюкокортикостероїди- преднізолон
5. Гіпотензивні- резерпін
6. Сечогінні - фуросемід, лазикс
7. В дуже тяжких випадках імунодепресанти

19
Хворий скаржиться на лихоманку, тупий біль в правій поперековій ділянці.
Температура тіла підвищилась до 39-40. Відмічається часте і болюче
сечоспускання. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Симптом
Пастернацького різко позитивний справа
Діагноз: гострий пієлонефрит
Етіологія: поширення інфекції з ниркових мисок на ниркову тканину, затримка
сечі в нирках
Діагностика:
1. ОАМ: Основна ознака запалення — поява лейкоцитів в сечі.
2. УЗД
Лікування:
1. Ліжковий режим
2. Дієта №7 (обмеження білка, солі, води)
3. Антибіотики (фторхінолони- офлоксацин, норфлоксацин,
цефалоспорини)
4. Нітрофурани (фуразолідон)
5. 5-нок (фуразолідон)
6. Канефрон
7. Нирковий збір, трави

20
Вас фельдшера ШМД викликано до хворого 45 років. Стан хворого тяжкий,
свідомість сплутана. Багато років хворіє на хронічний пієлонефрит,
неодноразово лікувався в стаціонарі. 2 місяці тому виписаний без
поліпшення. Під час огляду шкіра бліда, на шкірі розчухи , з рота відчувається
запах сечовини. Тони серця глухі, тахікардія, шум тертя перикарду. АТ 220\110
мм рт ст
Діагноз : хронічна ниркова недостатність з ускладненням в вигляді уремічної
коми
Функції нирок: видільна, регуляція водно-електролітного обміну. Регуляція
АТ(ренін), регуляція кислотно-лужного середовища, участь в гемопоезі,
концентраційна
Етіологія: цукровий діабет, атеросклероз ниркових артерій, гіпертонічна
хвороба, хронічне запалення нирок
Діагностика:
1. Нирковий комплекс- креатинін, рівень електролітів
2. ОАМ: подивитись чи є загострення пієлонефрита
3. Сеча за нечипоренком- лейкоцитурія
4. Сеча за зимницьким- гіпоізостенурія, олігурія, ніктурія
5. УЗД
Лікування:
1. Дієта №7 (обмеження білка, солі, рідини)
2. Дезинтоксикаційна терапія- неогемодез. Гемодіаліз
3. Корекція водно-електролітного балансу: КСl або панангін вв
4. Сорбенти - атоксіл
5. Промивання шлунку з додаванням соди
6. Якщо є інфекційні ускладнення- антибіотики
7. Антианемічна терапія-препарати заліза (феррум-лек)
8. Гіпотензивна терапія
9. Сечогінні- фуросемід, лазикс
Лікування гострого пієлонефриту у разі загострення:
8. Антибіотики (фторхінолони- офлоксацин, норфлоксацин,
цефалоспорини)
9. Нітрофурани (фуразолідон)
10. 5-нок (фуразолідон)
11. Канефрон
12. Нирковий збір, трави