Диагностика и лечение

ЮРА
Признаки (Американская ревматологическая
ассоциация 1988г.)
1) Утренняя скованность (в течение не менее 1 часа)
2) Артрит 1 и более суставных групп( припухлость или наличие
жидкости в суставах)
3) Артрит суставов кисти ( наличие припухлости в одной из 3х
групп:проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или
лучезапястных)
4) Симметричный артрит в группах суставов перечисленных выше
5) Ревматоидные узелки
6) Ревмафактор в сыворотке крови
7) Рентгенологические изменения суставов, хар-ные для ЮРА
Диагноз РА устанавливают при наличии не менее 4 признаков . При
этом критерии 1-4 должны иметь длит-ть течения не менее 6
недель.
Указанные критерии приняты для взрослых. К сожалению у детей
необходимо учитывать некоторые особенности течения:
1) Более частое начало и течение по типу моно- или олигоартрита,
с поражением крупных суставов
2) Частое поражение глаз
3) Эритематозно-макулезный дерматит
4) Чаще наблюд-ся серонегативность
5) Более благоприятный прогноз
Критерии ЮРА адаптированные педиатрами:
А. Клинические признаки
1) Артрит длит-тью 3 месяца и более
2) Артрит второго сустава возникший через 3 месяцаили позднее
3) Симметричное поражение мелких суставов
4) Выпот в полости сустава
5) Контрактура сустава
6) Тендосиновит или бурсит
7) Мышечная атрофия
8) Утрення скованность
9) Ревматоидное поражение глаз
10) Ревматоидные узелки
Б. Рентген-признаки:

1) Остеопороз, мелкокистозная перестройка костной структуры

эпифизов
2) Сужение суставных щелей
3) Нарушение роста костей
4) Поражение шейного отдела позвоночника

В. Лабораторные признаки:

5) Положительный РФ фактор
6) Положительные данные биопсии синовиальной оболочки