Синдром Педжета-

Шреттера

Выполнили: Асаналиев А 10 гр
Синдромом Педжета-Шреттера - острый
тромбоз проксимальных отделов
подключичной вены с распространением его
на подмышечную вену и вены плеча и
нарушением венозного оттока в верхней
конечности.
 Классификация

•острая стадия заболевания

- легкая форма - венозное давление не
превышает 300 мм вод. ст.
- средняя форма - имеется венозная
гипертензия в пределах от 400 до 800 мм вод.
ст.
- тяжелая форма - венозное давление
достигает 1200-1300 мм вод. ст.
•хроническая стадия заболевания
Примечательно, что симптомы заболевания в
острой стадии постоянны, при этом их
интенсивность растёт и достигает максимума
на 3 сутки. Продолжительность данной
стадии, обычно, составляет до 3 недель.
Хроническая стадия отличается умеренной
гипертензией вен в конечностях, однако,
недостаточность оттока крови хорошо видна
при физических нагрузках.
 Причины синдрома Педжета-Шреттера
 травма, перегрузка (теннис, плавание, поднятие тяжестей,
рубка дров, игра в кегли)

 компрессия венозного оттока: синдром плечевого пояса

(синдром лестничной мышцы, шейное ре­бро), перелом
ключицы (образование костной мозоли), аневризма
подключичной артерии, опу­холи средостения,
увеличенные лимфатические узлы, длительное неудобное
вынужденное положение (например, во сне)

 молодые женщины: гормональные противозачаточные

средства (чаще + курение)
 Симптомы
 Обычно, симптомы болезни Педжета-Шреттера проявляются после
физических нагрузок и выражаются в:
1. отёчности;
2. цианозе (посинение конечностей);
3. напряжении;
4. повышенной усталости;
5. одышке;
6. расширении подкожных вен;
7. повышенной температуре;
8. гиперестезия (повышенная чувствительность),
9. мышечная гипотония рук.

 В период острой стадии у пациентов возникает острая боль

стягивающего характера, а так же:
1. ощущение распирания;
2. ощущение холода;
3. покалывание и ощущение тяжести в области шеи;
 Диагностика

 Анамнез и клиническое обследование

 Допплер-сонография.

 Флебография верхней конечности, при необходимости в

вынужденном положении. Позволяет оценить локализацию и
распространение тромбоза, степень развитости коллатеральных
сосудов.

 Сцинтиграфия: при помощи фибрина, маркированного

радиоактивным йодом.

 Рентген, определяющий костные причины синдрома.

 Лечение синдрома Педжета-Шреттера

 Медикаментозное

 Основу медикаментозного лечения составляет антитромботическая терапия. В

качестве препаратов, входящих в эту терапию, назначают:

 Фибринолитики: фибринолизин, стрептаза, целеаза, урокиназа и др. Показаны в

первые дни (до 5 сут.), чтобы провести лизис тромба.

 Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин и др.

 Антикоагулянты непрямого действия: варфарин, фенилин и др.

 Антиагреганты: трентал, тиклид и др.

 С первых же дней целесообразно назначение флавоноидов (детралекс, троксевазин,

венорутон, гливенол, эскузан). Они воздействуют на метаболизм в венозной стенке
и паравазальных тканях, обладают противовоспалительным и обезболивающим
эффектом.

 Миотропные спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор.

 Лечение синдрома Педжета-Шреттера
Местное лечение

 Компрессы с различными препаратами: спиртовой раствор, гепариновая или гепароид-

мазь, композиции с флавоноидами (троксевазиновая мазь).
 Хороший эффект наблюдается от примнения пиявок.

Хирургическое
 Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если не помогло
консервативное или у пациента наблюдается тяжелое нарушение оттока крови,
проявляющейся ограниченной трудоспособностью. Пациенту могут проводиться
такие операции как:

 Тромбоэктомия. Оптимально проводить её в первые 72 часа заболевания. Операция

позволяет восстановить кровоток.

 Аутовенозное шунтирование. Отличается низкой травматичностью по сравнению с

другими операциями, поскольку мышца и вена не пересекаются. В качества шунта
используются трансплантаты, которые изготавливаются из большой подкожной
бедренной вены.
 Профилактика заболевания

 Специфической профилактики синдрома Педжета-Шреттера не

разработано. Рекомендуется соблюдать общие профилактические
меры:

 Проходить профилактическое обследование раз в 6 мес.

 Укреплять иммунитет.

 Принимать поливитамины.

 Отказаться от вредных привычек.

 Следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.

 Ограничить физическую активность до умеренной.

 Осложнения

Синдром Педжета-Шреттера редко осложняется.

При отсутствии адекватного лечения могут развиться

заболевания, связанные с нарушением кровообращения,
такие как:

 ХСН

 аритмия

 Наиболее опасные осложнения — эмболия лёгочной

артерии и венозная гангрена, которые приводят к
летальному исходу. Однако случаи их крайне редки.
 Прогноз

 Прогноз для всех стадий синдрома

Педжета-Шреттера является в целом
благоприятным и не несёт угрозу
жизни. Однако полного выздоровления
может не наступить и негативная
симптоматика наблюдается даже после
излечения. Также заболевание может
приводить к инвалидности.