ТЕСТЫ ДЛЯ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ ПО ЦИКЛУ РЕВМАТОЛОГИЯ

1 ВАРИАНТ
1. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?
а) боли при движении
б) хруст в суставе
в) разрастание кости
г) опухание и повышение кожной температуры
д) ограничение подвижности

2. При остеоартрозе наблюдается

а) синдром Рейно
б) наличие паннуса
в) развитие амилоидоза почек
г) наличие остеофитов
д) ничего из приведенного

3. Больная 53 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности.

При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных
межфаланговых суставов кистей. Название узловатых образований?
а) узелки Бушара
б) узелки Гебердена
в) тофусы
г) ревматоидные узелки
д) ксантомы

4. Больной 49 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием

в течение 10 лет, с обострением 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны
выявляться?
а) деструктивный артрит
б) симптом пробойника
в) эрозивный артрит
г) обызвествление хряща
д) обызвествление периартрикулярных тканей

5. Выберите наиболее достоверную для диагноза РА комбинацию признаков

а) «летучие» артралгии, вовлеченные в патологический процесс преимущественно
крупных суставов
б) стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты
в) острый моноартрит сустава большого пальца
г) симметричность поражения, утренняя скованность, формирование анкилозов

6. Больная С. 30 лет жалуется на боли и мышечную слабость в верхних и нижних

конечностях, покраснение кожи век. В ОАК - СОЭ-55 мм/ч. Диагноз?
а) узелковый полиартериит
б) системная склеродермия
в) дерматомиозит
г) СКВ
д) никакой из перечисленных

7. Какой из признаков наиболее значим для диагноза СКВ?

а) алопеция
б) гипер g-глобулинемия
в) повышенный титр анти-ДНК антител
г) синдром Рейно
д) анемия
8. У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный
полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом), диагностирована СКВ. Какое
изменение крови не соответствует диагнозу нелеченной СКВ и требует дополнительного
объяснения?
а) анемия
б) признаки гемолиза
в) антитела к нативной ДНК
г) высокий титр АНФ в сыворотке крови
д) лейкоцитоз с нейтрофилозом и сдвигом влево

9. Укажите наиболее частую клиническую форму поражения легких при синдроме Чарга-
Стросса
а) пневмония
б) плеврит
в) бронхит
г) бронхиальная астма
д) эмфизема легких

10. Что представляют собой тофусы?

а) остеофиты
б) осложнения в тканях уратов
в) воспаление гранулемы
г) уплотнение подкожной клетчатки
д) все перечисленное неверно

11. Какими средствами подавляется коллагенообразование при ССД?

а) делагил
б) азатиоприн
в) преднизолон
г) Д-пеницилламин

12. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован ДМ с прогрессирующим течением

(багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с
поперхиванием, СОЭ-40мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 40 мг заметно не
повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует
предполагать прежде всего?
а) ошибочный диагноз ДМ
б) инфекция
в) недостаточная доза преднизолона
г) осложнения стероидной терапии
д) опухоль
13. При склеродермии наиболее часто поражаются следующие отедлы желудочно-кишечного
тракта
а) пищевод
б) желудок
в) 12-перстная кишка
г) тонкая кишка
д) толстая кишка
ТЕСТЫ ДЛЯ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ ПО ЦИКЛУ РЕВМАТОЛОГИЯ
2 ВАРИАНТ
1. Что наиболее показано больному с умеренным остеоартрозом коленного сустава?
а) аминохинолиновые препараты
б) колхицин
в) нестероидные противовоспалительные средства
г) кортикостероиды
д) ортопедическая операция
2. У больной 36 лет, длительно болеющей ревиатоидным артритом, в моче обнаружена
протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?
а) хр.пиелонефрит
б) хр.гломерулонефрит
в) интерстициальный нефрит
г) ХПН
д) амилоидоз почек

3. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы

а) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые
б) лучезапястные
в) коленные
г) шейный отдел позвоночника
д) локтевые

4. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют

а) ускорение СОЭ
б) высокий титр АСЛ-О
в) повышение АЛТ
г) узелки Гебердена

5. 50-летняя женщина отмечает тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов

кистей. Вероятный диагноз?
а) остеоартроз
б) ревматоидный артрит
в) системная красная волчанка
г) склеродермия
д) подагра

6. Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение

в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое
покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной
колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?
а) ревматоидный полиартрит
б) ревматический полиартрит
в) деформирующий остеоартроз
г) подагра

7. Больной 44 г. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом
плюснефаланговом суставе. В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа под ним
стала багрово-синюшной. Какое исследование может уточнить диагноз?
а) кровь на ревматоидный фактор
б) кровь на С-реактивный белок
в) кровь на мочевую кислоту
г) биопсия синовиальной оболочки
д) кровь на антитела к ДНК

8. Назовите рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита

а) сужение суставной щели
б) околосуставной остеопороз
в) значительное разрушение хряща и кости
г) круглые дефекты в эпифизах костей

9. Какое лечение наиболее целесообразно при остром приступе подагры?

а) аллопуринол
 б) нестероидные противовоспалительные средства
в) кортикостероиды
г) колхицин

10. 30-летний мужчина с частыми приступами бронхиальной астмы, признаками

полиневрита, а в крови лейкоциты – 20 тыс/мл, эозинофилы – 20%, СОЭ – 55 мм/час.
Диагноз?
а) синдром Чарга-Стросса
б) системная склеродермия
в) дерматомиозит
г) СКВ
д) никакой из перечисленных

11. Для СКВ характерно:

а) выработка антител к ядерным антигенам клетки
б) преимущественно полиорганность поражения
в) эффективность кортикостероидной терапии
г) неспецифический характер суставного синдрома
д) все вышеперечисленное

12. У 42-летней женщины в течение 15 лет синдром Рейно. В течение последнего года
появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица,
затруднения при глотании твердой пищи. В общем анализе крови: СОЭ-32 мм/час,
единичные волчаночные клетки. Предварительный диагноз?
а) ССД
б) опухоль пищевода
в) СКВ
г) ДМ
д) РА

13. 25-летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом)

второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое
из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?
а) тромбоцитотерапия
б) синдром Рейно
в) эритема на щеках и на носу
г) содержание белка в крови 55 г/л
д) некроз головки бедренной кости
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз суставного синдрома»
Вариант 1
1. Наиболее типичной деформацией кисти при ревматоидном артрите является
А) "рука с лорнетом"
Б) ульнарная девиация
В) в виде "шеи лебедя"
Г) в виде "бутоньерки"
Д) в виде "молоткообразного пальца"

2. РА может сопровождаться может сопровождаться всем перечисленным, за

исключением
А) Дигитального артериита
Б) Геморрагической сыпи («пальпируемой пурпуры»)
В) Изъязвления кожи голеней
Г) Кольцевидной эритемы
3. О степени активности РА можно судить по всем перечисленным изменениям, кроме
А) Лабораторных показателей активности
Б) Выраженности экссудативных изменений в суставах
В) Наличия или отсутствия системных проявлений
Г) Температурной реакции организма
Д) Амилоидоза почек

4. Для суставного синдрома при серонегативном ревматоидном артрите характерны все перечисленные
особенности, кроме
А) быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья
Б) редко в процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые кисти
В) рентгенологически - преобладают анкилозирование над эрозивным процессом
Г) часто выявляется двусторонний сакроилеит

5. Из перечисленных видов клапанного поражения сердца наиболее характер ным для РА является
А) Недостаточность митрального клапана
Б) Митральный стеноз
В) Сочетанный митральный порок
Г) Недостаточность аортального клапана
Д) Аортальный стеноз

6. Наиболее важным механизмом, обеспечивающим противовоспалительный, жаропонижающий и

анальгетический эффект НПВС, является
А) подавление миграции макрофагов
Б) снижение лизосомальной проницаемости
В) уменьшение сосудистой проницаемости
Г) подавление синтеза простагландинов
Д) ингибиция супероксидных радикалов

7. В качестве базисного препарата при ревматоидном артрите в настоящее время не используются

А) ремикейд
Б) сульфасалазин
В) D-пеницилламин
Г) метотрексат
Д) циклоспорин А

8. Наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении РА является
А) Положительная динамика показателей суставного синдрома
Б) Положительная динамика иммунологических показателей
В) Уменьшение выраженности системных проявлений
Г) Снижение темпов рентгенологического прогрессирования костных деструкций

9. Введение глюкокортикостероидов внутрь суставов рекомендуется преимущественно

А) при одновременном приеме внутрь больших доз ГКС
Б) при моно- или олигоартрите с выраженным экссудативным компонентом
В) при множественном поражении суставов с выраженными экссудативными явлениями
Г) при артралгиях без экссудативных изменений в суставе

10. К группе серонегативных спондилоартритов относят все перечисленное, за исключением

А) Артритов при болезни Крона
Б) Псориатического артрита
В) Ювенильного хронического артрита
Г) Болезни Рейтера
Д) Подагры

11. Заподозрить анкилозирующий спондилоартрит позволяют все признаки, кроме

А) болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Б) скованности в позвоночнике в утренние часы
В) конъюктивита
Г) выраженного деструктивного процесса только в суставах стоп

12. Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование всеми перечисленными микроорганизмами,
кроме
А) Сальмонелл
Б) Хламидий
В) Шигелл
Г) Трихомонад
 Д) Иерсиний

13. Для болезни Бехтерева не характерно развитие

А) апикального склероза верхушек легких
Б) диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью
В) аортита
Г) атриовентрикулярной блокады
Д) аортальной недостаточности

14. При болезни Рейтера возможно развитие

А) Тиреоидита Хашимото
Б) Миокардита
В) Фиброзирующего альвеолита
Г) Мезангио-пролиферативно,,го гломерулонефрита

15. Для болезни Рейтера характерны все перечисленные симптомы, кроме

А) нарушения внутрисердечной проводимости
Б) ирита
В) спондилита
Г) поражения ногтей
Д) болезненных язв в полости рта

16. Вариантами суставного синдрома псориатического артрита являются ниже перечисленные, за

исключением
А) дистального
Б) остеолитического
В) моно- и олигоартрического
Г) спондилоартрического
Д) поражения дистальных межфаланговых суставов с костными разрастаниями (узлы Гебердена)
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз суставного синдрома»
Вариант 2
1. Для ревматоидного артрита наиболее характерно поражение
А) Шейного отдела позвоночника
Б) Грудного отдела позвоночника
В) Поясничного отдела позвоночника
Г) Крестцового отдела позвоночника
Д) Крестцово-подвздошных сочленений

2. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относятся

1. эпифизарный остеопороз
2. сужение суставной щели
3. кисты в костях
4. узурация суставных поверхностей эпифиза
А) верно 1, 2, 4
Б) верно 1, 2, 3, 4
В) верно 3, 4
Г) верно 1, 2, 3
Д) верно 2, 3, 4

3. При ревматоидном артрите чаще всего встречается вторичный амилоидоз

А) печени
Б) кишечника
В) почек
Г) надпочечников
Д) сердца

4.Для синдрома Стилла характерны все перечисленные признаки, за исключением

А) Лихорадка
Б) Сыпь
В) Положительный ревматоидный фактор
Г) Спленомегалия
Д) Лимфаденопатия

5.Наиболее частым поражением нервной системы при РА является

А) Двигательная нейропатия
Б) Сенсорная нейропатия
В) Нарушение мозгового кровообращения, связанное с васкулитом головного мозга
Г) Острый некротизирующий васкулит с неврологическими нарушениями

6. Глюкокортикостероиды в лечении РА должны применяться

А) у всех больных
Б) при наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови
В) при амилоидозе почек
Д) при высокой активности ревматоидного процесса

7. При необходимости длительной терапии глюкокортикостероидами отдаётся

предпочтение
А) Преднизолону
Б) Дексаметазону
В) Триамсинолону
Г) Бетаметазону

8. Из перечисленных положений, касающихся применения НПВС при РА, неверным

является
А) неспецифичность противовоспалительного действия
Б) сочетание противовоспалительных, жаропонижающих и анальгетических свойств
В) быстрое выведение из организма
Г) тормозящее влияние на синтез простагландинов
Д) вызывают ремиссию

9. Общими признаками серонегативных спондилоартритов являются все перечисленные,

кроме
А) Наличия ревматоидных узелков
Б) Язв полости рта, кишечника, гениталий
В) Ассиметричного артрита периферических суставов
Г) Тенденция к семейной агрегации

10. Наиболее существенным лабораторным показателем серонегативных

спондилоартритов является
А) увеличение СОЭ
Б) гипергаммаглобулинемия
В) наличие HLA В27 позитивность
Г) анемия
Д) лейкоцитоз

11. Для болезни Бехтерева наиболее характерно

А) Острое начало заболевания
Б) Симметричный артрит периферических суставов
В) Более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп
Г) Наличие энтезопатий
Д) Ассиметричный сакроилеит

12. Для болезни Бехтерева характерно

А) ирит и иридоциклит
Б) склерит
В) конъюктивит
Г) блефарит
 13. Для болезни Рейтера характерно
А) кератодермия
Б) аннулярная эритема
В) экссудативная эритема
Г) периорбитальная эритема

14. Для длительного лечения при болезни Рейтера наиболее широко применяется
А) циклоспорин-А
Б) метотрексат
В) сульфасалазин
Г) соли золота
Д) D-пеницилламин

15. Для злокачественной формы псориатического артрита не характерно

А) наличие вульгарного псориаза
Б) картина псевдосепсиса
В) лимфаденопатия
Г) миокардит
Д) быстрое снижение массы тела

16. Назначенный для лечения метотрексат при ПА:

А) Влияет на темпы развития внутрисуставного остеолиза
Б) Предотвращает обострение псориаза
В) Влияет на системные проявления заболевания
Г) Всё перечисленное верно

Тесты по теме
«Дифференциальная диагностика шумов в области сердца»

Вариант 1
1. В ОТНОШЕНИИ ОРЛ СПРАВЕДЛИВО СЛЕДУЮЩЕЕ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
А) Связи заболевания с перенесённой острой стрептококковой инфекцией
Б) Наличия типичных проявлений – «абсолютных признаков ОРЛ» (критерии Киселя-Джонса)
В) Склонности к формированию порока сердца
Г) Развития ОРЛ полиартрита у всех больных

2. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ОРЛ ВОЗНИКАЕТ

ЧЕРЕЗ
А) 1-2 года
Б) 2-3 недели
В) 4 дня
Г) 5 месяцев
Д) 6 недель

3. ДЛЯ ОРЛ ПОЛИАРТРИТА ХАРАКТЕРНО ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

А) Дефигурации суставов, обусловленная скоплением экссудата
Б) Поражения крупных суставов
В) Рентгенологически выявляемой эрозии суставных поверхностей
Г) Высоких показателей активности ОРЛ

4. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОРЛ В АКТИВНОЙ ФАЗЕ ОСТРОГО ТЕЧЕНИЯ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ

А)Индометацин В) Преднизолон
Б) Диклофенак Г) Делагил

5. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОЙ ОРЛ БЕЗ КАРДИТА

СОСТАВЛЯЕТ
А) 3 года
 Б) 5 лет
В) 10 лет
Г) Пожизненно

6. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ

МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
А)Увеличение КДО левого желудочка
Б) Увеличение давления в левом предсердии
В) Увеличение сердечного выброса
Г) Снижение давления в левом желудочке

7. У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД

- 150/100 мм.рт.ст. Р-грамма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные,
зазубренные нижние края 5-7 ребер. Снижение пульсации на ногах. Предварительный
диагноз:
А) Стеноз устья аорты
Б) Дефект межпредсердной перегородки
В) Коарктация аорты
Г) Дефект межжелудочковой перегородки
Д) Окрытый артериальный проток

8. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АД ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

А) Не изменяется
Б) Повышается только систолическое
В) Повышается только диастолическое
Г) Повышается систолическое АД и понижается диастолическое
Д) Понижается систолическое АД и повышается диастолическое

9. Больной М., 50 лет. Жалобы на головокружение, сжимающие боли за грудиной, одышку при
физической нагрузке. Аускультативно: ослабление 2 тона во II м/р справа, систолический шум с эпицентром в
т. Боткина. На ЭХОКС – турбулентный поток крови в полости левого желудочка. Предварительный диагноз?
А) Пролапс митрального клапана
Б) Стеноз митрального отверстия
В) Идиопатический субаортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Недостаточность митрального клапана

10. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНОЙ

РЕГУРГИТАЦИЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНО ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕНОЕ, КРОМЕ
А) Дилятации левого желудочка
Б) Дилятации левого предсердия
В) Расширения корня аорты
Г) Признаков венозного застоя в лёгких

11. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ПОДОСТРОГО

ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ
А) Лихорадка
Б) Артралгии
В) Петехии на коже и слизистой
Г) Изменения формы ногтей
12. ПОСЕВ КРОВИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ, ЕСЛИ ПРИЧИНОЙ ИНФЕКЦИОННОГО
ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ
А) Стрептококки
Б) Кишечная палочка
В) Грибы
Г) Энтерококки
Д) Анаэробные бактерии

13. ДЛЯ АБАКТЕРИАЛЬНОЙ СТАДИИ ПОДОСТРОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ

ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
А) Тромбоэмболии в различные органы
Б) Артралгии
 В) Анемии
Г) Развития порока сердца
Д) Положительного результата посева крови
14. БОЛЬНОМУ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ГРИБКОВОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ
НАЗНАЧИТЬ
А) Пенициллин
Б) Гентамицин
В) Амфотерицин
Г) Ванкомицин
Тесты по теме
«Дифференциальная диагностика шумов в области сердца»

Вариант 2
1. РАЗВИТИЕ ОРЛ СВЯЗАНО С ИНФИЦИРОВАНИЕМ
А) Вирусом
Б) Стафилококком
В) Бета-гемолитическим стрептококком группы А
Г) микоплазмой

2. ДЛЯ МАЛОЙ ХОРЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

А) Гиперкинеза мышц лица, шеи, конечностей
Б) Мышечной дистонии с преобладанием гипотонии
В) Координационных нарушений при целенаправленных движениях
Г) Поражения лиц старше 20 лет
Д) Психопатологических явлений

3. ПРИ АКТИВНОСТИ ОРЛ ПОВЫШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ,

КРОМЕ
А) СОЭ
Б) Содержания фибриногена
В) Содержания 2-глбулина
Г) Уровня комплемента

4. К «БОЛЬШИМ» КРИТЕРИЯМ ОРЛ ОТНОСЯТ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ

А) Кардита
Б) Мало хореи
В) Полиартрита
Г) Узловатой эритемы
Д) Подкожных узелков
Е) Кольцевидной эритемы

5. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОЙ ОРЛ С

ФОРМИРОВАНИЕМ ПОРОКА СОСТАВЛЯЕТ
А) 3 года
Б) 5 лет
В) 10 лет
Г) Пожизненно
6. ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ СТНЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯИСЧЕЗАЕТ ПРИ
А) АВ блокаде I степени на ЭКГ
Б) Развитии лёгочной гипертензии
В) Присоединении поражения клапана аорты
Г) Развитии мерцательной аритмии
Д) Синусной брадикардии

7. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО

ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) увеличение левой границы сердца
б) Facies mitrales
в) Наличие мерцательной аритмии
г) Наличие "щелчка открытия" митрального клапана
д) Сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

8. При стенозе устья аорты наблюдаются следующие симптомы:

А) Уменьшение градиента давления «левый желудочек-аорта»
Б) Увеличение скорости подъёма пульсовой волны
В) Уменьшение постстенотического размера выходящей части аорты
 Г) Удлинение систолы левого желудочка

9. Больной Л., 32 года. Жалобы на редкие головокружения, давящие боли в области сердца, возникающие
при физической нагрузке. Аускультативно – соотношение тонов сохранено, систолический шум по
левому краю грудины. ЭХОКС – межжелудочковая перегородка 25 мм.. Предварительный диагноз?
А) Пролапс митрального клапана
Б) Стеноз митрального отверстия
В) Идиопатический субаортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Недостаточность митрального клапана

10. У больного 42 лет обнаружено значительное смещение границ относительной тупости

сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического
дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление 2-го тона. Какой из
перечисленных аускультативных феноменов должен иметь место у больного
А) Систолический шум на верхушке
Б) Диастолический шум на верхушке
В) Систолический шум над аортой
Г) Диастолический шум над аортой
Д) Систолический шум у мечевидного отростка

11. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:

А) Систолический шум на верхушке сердца
Б) Ослабленный 1-й тон на верхушке
В) Протодиастолический шум во 2-м межреберье справа
Г) Пресистолический шум на верхушке
Д) Ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

12. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ПОДОСТРОГО

ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ
А) Лихорадка
Б) Артралгии
В) Петехии на коже и слизистой
Г) Изменения формы ногтей
13. САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ГЕМОКУЛЬТУРЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ
ЭНДОКАРДИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
А) Небактериальный агент, как причина эндокардита
Б) Предшествующее лечение антибиотиками
В) Низкий уровень бактериемии
Г) Недостаточное количество проб крови для посева

14. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

А) Внутривенное введение антибиотиков
Б) Внутримышечное введение антибиотиков
В) Применения препаратов per os
Г) Любой из перечисленных способов

Тесты по теме «Дифференциальный диагноз системных васкулитов»

Вариант 1

1. Выберите васкулиты с гранулематозным типом поражения

А) Болезнь Вегенера
Б) Болезнь Хортона
В) Неспецифический аортоартериит
Г) Всё вышеперечисленное

2. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно всё

перечисленное, кроме:
А) Поражение мелких суставов
Б) Периартикулярный отёк
В) Связь артралгий с появлением кожных высыпаний
Г) Поражение крупных суставов
Д) Боли в суставах разной интенсивности

3. Поражение почек при узелковом панартериите может включать:

А) Изолированный мочевой синдром
Б) Нефротический синдром
В) Тромбоз почечных вен
Г) Всё перечисленное верно
Д) Всё перечисленное неверно

4. Для узелкового панартериита характерна следующая кардиальная патология:

А) Стенокардия
Б) Миокардит
В) Дистрофия миокарда
Г) Всё перечисленное верно
Д) Всё перечисленное неверно

5. Для гигантоклеточного артериита характерны все перечисленные признаки,

кроме:
А) Слепота
Б) Головная боль
В) Ревматическая полимиалгия
Г) Боли в языке, усиливающиеся при жевании
Д) Геморрагическая сыпь

6. У 22-летней девушки в течение 3-х месяцев лихорадка до 38,2 С 0, Боли в

крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения.
При осмотре АД на правой руке 130/80 мм. рт. ст., на левой 80/60 мм. рт. ст. На
правой сонной артерии и аорте выслушивается грубый систолический шум.
СОЭ – 42 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?
А) СКВ Г) Неспецифический аортоартериит
Б) Атеросклероз сосудов Д) Стеноз аортального клапана
В) Инфекционный эндокардит

7. При остром течении узелкового панартериита следует назначить:

А) Антибиотики Г) Противовирусную терапию
Б) Преднизолон Д) Ничего из перечисленного
В) Преднизолон и циклофосфан

8. При каком из перечисленных заболеваний в начальный период болезни следует

назначить циклофосфан?
А) Болезнь Токаясу Г) Узелковый панартериит
Б) Гранулематоз Вегенера Д) Ни при одном из перечисленных
В) Синдром Шенлейн-Геноха

9. При болезни Токаясу артериальная гипертензия может быть вызвана:

А) Окклюзией почечных артерий
Б) Недостаточностью клапанов аорты
В) Дисфункцией каротидного синуса
Г) Ишемией мозговых центров, участвующих в регуляции артериального давления
Д) Всё перечисленное верно
Е) Всё перечисленное неверно

10. Пульс-терапия метилпреднизолоном больным системными

васкулитамипоказана:
А) При быстро прогрессирующем гломерулонефрите
Б) Резистентности к средним и высоким дозам принимаемых внутрь ГКС
В) Осложненном височном артериите
Г) Во всех перечисленных случаях

11. В патогенезе геморрагического васкулита имеет значение всё перечисленное,

кроме:
А) Внутрисосудистой коагуляции
Б) Сужения просвета сосудов нижних конечностей
В) Гиперпродукции иммуноглобулина А
Г) Отложение иммунных комплексов субэндотелиально
Д) Активация комплемента

12. Для гигантоклеточного артериита не характерно:

А) Развитие болезни в возрасте моложе 50 лет
Б) Поражение сосудов крупного калибра
В) Наличие симптомов ревматической полимиалгии
Г) Чередование стенозированных участков артерий с участками артерий
нормального калибра (по данным ангиографии)
Тесты по теме «Дифференциальный диагноз системных васкулитов»
Вариант 2
1. Выберите вааскулиты с некротизирующим типом поражения:
А) Болезнь Токаясу
Б) Микроскопический полиартериит
В) Гемморагический васкулит
Г) Гигантоклеточный артериит
Д) Всё выше перечисленное

2. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:

А) Поражение височной артерии
Б) Наличие бронхоэктазов
В) Язвенно-некротическое поражение носоглотки
Г) Всё выше перечисленное
Д) Ничего из перечисленного

3. Укажите клиническую форму поражения лёгких при Синдроме Чарга-Стросса:

А) Пневмония Г) Бронхиальная астма
Б) Плеврит Д) Эмфизема лёгких
В) Бронхит

4. Причиной коронарной недостаточности при узелковом панартериите является:

А) Атеросклероз коронарных сосудов
Б) Коронариит
В) Гипертрофия левого желудочка
Г) Артериальная гипертензия
Д) Всё перечисленное верно

5. Какие выводы о геморрагическом васкулите верны?

А) Сыпь на верхних конечностях не характерна
Б) Нефрит, как правило, проявляется гематурией
В) Развитие нефрита связано с отложением Ig А-содержащих ЦИК
Г) Всё выше перечисленное
Д) Ничего из перечисленного

6. 30-летний мужчина поступил с частыми приступами бронхиальной астмы,

признаками полиневрита. В О.А.К. – лейкоциты – 20х10 9/ л, эозинофилы 20%,
СОЭ – 55 мм/час. Диагноз?
А) Болезнь Хортона
Б) Дерматомиозит
В) СКВ
Г) Синдром Чарга-Стросса
Д) Никакой из перечисленных
7. Какой препарат не используется при кожно-суставной форме
гемморрагического васкулита ?
А) Гепарин В) Трентал
Б) Преднизолон Г) Курантил

8. Для кожно-тромбангиического варианта УП не характерно развитие:

А) Тромбоз лёгочных и церебральных вен
Б) Геморрагической пурпуры
В) Узелков по ходу сосудистого пучка на конечностях
Г) Гангрены пальцев рук и/или стоп
Д) Ливедо

9. Гиганто-клеточный артериит проявляется всем перечисленным, за

исключением:
А) Острого нарушения мозгового кровообращения
Б) Психозов
В) Депрессии
Г) Инфаркта миокарда
Д) Тромбоэмболии лёгочной артерии

10. При болезни Токаясу возможно поражение:

А) Только дуги аорты и её ветвей
Б) Только нисходящей части аорты (грудная и брюшная часть)
В) Дуги аорты и её нисходящей части
Г) Коронарных артерий
Д) Всех перечисленных сосудов

11. Назначение циклофосфана наиболее показано в ранний период одного из

следующих системных васкулитов:
А) Гранулематоза Вегенера
Б) Височного артериита
В) Ревматической полимиалгии
Г) Геморрагического васкулита
Д) Неспецифического аортоартериита

12. Назначение гепарина при системных васкулитах позволяет:

А) Устранить гиперкоагуляцию
Б) Улучшить почечную гемодинамику
 В) Подавить диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови
Г) Добиться всего перечисленного
Д) Ничего из перечисленного

Тесты
по теме «Дифференциальный диагноз СЗСТ»
Вариант 1.

1. Истинные LE-клетки представляют собой

а) сегменто-ядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток
б) моноциты, содержащие ядра других клеток
в) гематоксилиновые тельца
г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами

2. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной

волчанки справедливы, за исключением одного
а) поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых
проявлений заболевания
б) алопеция может быть локализованной или диффузной
в) фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми
препаратами
г) наличие дискоидных очагов
д) индурация кожи

3. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме
а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит
б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения
в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации
г) характерна дилатационная кардиомиопатия

4. Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за

исключением
а) дискоидной волчанки
б) синдрома Рейно
в) полисерозита
г) синдрома Шегрена

5. В диагностических критериях системной красной волчанки кожный синдром представлен

следующими признаками, за исключением
а) дискоидных очагов волчанки
б) фотосенсибилизации
в) эритемы в зоне "бабочки"
г) распространенной папулезной сыпи

6. Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии

глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме
а) являются препаратами первого ряда при лечении этой болезни
б) показаны на ранних этапах развития болезни
в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса
г) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель

7. При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии

глюкокортикостероидами используют
а) преднизолон
б) дексаметазон
в) метилпреднизолон
г) триамцинолон

8. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это

а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания
б) высокий титр антинуклеарного фактора
в) распространенное поражение кожи
г) прогрессирующая легочная гипертензия

9. Какой признак не является показанием к назначению глюкокортикоидов при ССД?

а) гломерулонефрит
б) артрит
в) синдром Рейно
г) серозит
Д) васкулит

10. Наиболее характерным признаком дерматомиозита является

а) миокардит
б) поражение кистей, сходное с ревматоидным артритом
в) диффузное поражение интерстициальной ткани легких
г) прогрессирующее похудание
д) гипотония верхней трети пищевода

11. Для применения глюкокортикостероидов при дерматомиозите неверно следующее

а) при остром течении болезни назначают 80-100 мг преднизолона в сутки или пульс-
терапию метилпреднизолоном
б) при подостром течении болезни назначают 80 мг преднизолона в сутки
в) при хроническом течении болезни назначают преднизолон в суточной дозе 40-60 мг
г) при хроническом течении болезни назначают триамцинолон в суточной дозе 40-60 мг

12. В группе перечисленных ревматических заболеваний «сухой синдром» чаще наблюдается

а) при РА
б) при СКВ
в) при ССД
г) при ДМ

Вариант 2.

1. При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические

феномены, за исключением
а) снижения в крови уровня комплемента CH5O
б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре
в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов
г) гипергаммаглобулинемии

2. Для артрита при системной красной волчанке характерно все перечисленное, кроме
а) сходства с ревматоидным артритом, с симметричным поражением проксимальных
межфаланговых суставов
б) развития деструктивных изменений в суставах
в) регрессирования под влиянием терапии нестероидными противовоспалительными
препаратами
г) подвывихов суставов

3. Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме

а) выраженной гиперхолестеринемии
б) низкого уровня сывороточного комплемента
в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии
г) повышение уровня креатинина

4. Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты, кроме

а) гидралазина
б) прокаинамида
в) D-пеницилламина
г) флугалина

5. При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки

иммунологических нарушений, кроме
а) серопозитивности по ревматоидному фактору
б) снижения уровня комплемента СН5О
в) ложноположительной реакции Вассермана
г) антител к нативной ДНК
д) высокого содержания в крови С-реактивного белка

6. Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все

перечисленные признаки, кроме
а) активного волчаночного нефрита
б) высокой общей активности болезни
в) выраженного синдрома Рейно
г) резистентности к глюкокортикостероидам

7. При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные

сосуды
а) артериолы и капилляры
б) сосуды среднего калибра
в) сосуды любого диаметра
г) крупные сосуды

8. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно

следующих участков:
а) лица, пальцев кистей и стоп
б) туловища и проксимальных отделов конечностей
г) туловища
д) головы

9. Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит

а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом
Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами)
б) эритема на открытых участках кожи
в) пойкилодермия
г) алопеция
д) синдром Рейно

10. Идиопатический дерматомиозит в первую очередь необходимо дифференцировать

а) со злокачественной миастенией
б) с ревматической полимиалгией
в) с лекарственной миопатией
г) с токсической миопатией при хроническом алкоголизме
д) с опухолевым дерматомиозитом

11. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек

а) дерматомиозит
б) системная склеродермия
в) узелковый периартрит
г) системная красная волчанка

12. Лечение смешанного заболевания соединительной ткани основано на применении всех

перечисленных препаратов, кроме

а) ГКС
б) Д-пеницилламина
в) азатиоприна
г) метотрексата