Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
КАРТОЧКИ АНГИОЛОГИЯ
КАРТОЧКИ АНГИОЛОГИЯ
АНГИОЛОГИЯ 1
Сухожильные хорды начинаются от вершины каждой из сосочковых мышц
или от мясистых трабекул межжелудочковой перегродки, напрвляются к сво-
бодным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным
в полость желудочка. При закрытии предсердно-желудочкового клапана створ-
ки устанавливаются на одном уровне, предотвращают выворачивание клапана
и обратный заброс крови в предсердие под давлением во время систолы желу-
дочков. Разрыв сухожильных хорд может приводить к сердечной недостаточности
из-за сниженного выброса крови в большой круг кровообращения.
1. Aorta • Аорта; 2. Auricula dextra • Правое ушко; 3. Ostium v. cavae superioris • Отвер-
стие верхней полой вены; 4. Limbus fossae ovalis • Край овальной ямки; 5. Foramina ve-
narum minimarum • Отверстия наименьших вен; 6. Mm. pectinati • Гребенчатые мыш-
цы; 7. Atrium dextrum • Правое предсердие; 8. Valva atrioventricularis dextra • Правый
предсердно-желудочковый клапан; 8.1. Cuspis posterior • Задняя створка; 8.2. Cuspis
septalis • Перегородочная створка; 8.3. Cuspis anterior • Передняя створка; 9. M. pap-
illaris anterior • Передняя сосочковая мышца; 10. M. papillaris posterior • Задняя со-
сочковая мышца; 11. Mm. septales papillares • Перегородочные сосочковые мышцы;
12. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 13. Trabeculae carneae • Мясистые пере-
городки; 14. Chordae tendineae • Сухожильные хорды; 15. Ostium sinus coronarii • От-
верстие венечного синуса; 16. Valvula sinus coronarii • Заслонка венечного синуса;
17. Valvula v. cavae inferioris • Заслонка нижней полой вены; 18. V. cava inferior • Ниж-
няя полая вена; 19. Ostium v. cavae inferioris • Отверстие нижней полой вены; 20. Fos-
sa ovalis • Овальная ямка; 21. Tuberculum intervenosum • Межвенозный бугорок; 22. Si-
nus venarum cavarum • Синус полых вен; 23. Crista terminalis • Пограничный гребень;
24. V. cava superior • Верхняя полая вена.
Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны
(valvae atrioventriculares dextra et sinistra).
Клапан аорты и клапан легочного ствола.
Окружающие их фиброзные кольца (annuli fibrosi)
АНГИОЛОГИЯ 2
Клапаны сердца предотвращают обратный заброс крови из желудочков
в предсердия.
Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан состоит из трех
створок: передней, задней и прегородочной.
Левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан имеет переднюю
и заднюю створки.
Клапан легочного ствола состоит из трех расположенных по кругу полулун-
ных заслонок: предней, правой и левой.
Клапан аорты имеет три полулунные заслонки: заднюю, правую и левую.
На каждой полулунной заслонке клапана аорты и легочного ствола имеют-
ся узелки полулунной заслонки, способствующие болеее плотному смыканию
при их закрытии. Во время сокращения мускулатуры желудочков полулунные
заслонки (клапаны) прижимаются током крови к стенке сосуда и не препятству-
ют прохождению крови из желудочка. При расслаблении мускулатуры, когда
давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет сину-
сы и раскрывает заслонки: края заслонок смыкаются и не пропускают кровь
в полость желудочка.
1. Valva aortae • Клапан аорты; 1.1. Valvula semilunaris sinistra • Левая полулунная за-
слонка; 1.2. Valvula semilunaris dextra • Правая полулунная заслонка; 1.3. Valvula semilu-
naris posterior • Задняя полулунная заслонка; 2. Ostium atrioventriculare dextrum • Пра-
вое предсердно-желудочковое отверстие; 3. Annulus fibrosus dexter • Правое фиброзное
кольцо; 4. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 5. Valva atrioventricularis dextra • Пра-
вый предсердно-желудочковый клапан; 5.1Cuspis anterior • Передняя створка; 5.2. Cus-
pis posterior • Задняя створка; 5.3. Cuspis septalis • Перегородочная створка; 6. Trigo-
num fibrosum dextrum • Правый фиброзный треугольник; 7. Ostium atrioventriculare
sinistrum • Левое предсердно-желудочковое отверстие; 8. Valva atrioventricularis sinis-
tra • Левый предсердно-желудочковый клапан; 8.1. Cuspis posterior • Задняя створка;
8.2. Cuspis anterior • Передняя створка; 8.3. Cuspis posterior • Задняя створка; 9. Ven-
triculus sinister • Левый желудочек; 10. Annulus fibrosus sinister • Левое фиброзное коль-
цо; 11. Trigonum fibrosum sinistrum • Левый фиброзный треугольник; 12. Ostium aortae
• Отверстие аорты; 13. Valva trunci pulmonalis • Клапан легочного ствола; 13.1. Valvu-
la semilunaris anterior • Левая полулунная заслонка; 13.2. Valvula semilunaris sinistra
• Передняя полулунная заслонка; 13.3. Valvula semilunaris dextra • Правая полулунная
заслонка; 14. Ostium trunci pulmonalis • Отверстие легочного ствола.
Левое предсердие (atrium sinistrum)
и левый желудочек (ventriculus sinister)
Вид слева. Левая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны
АНГИОЛОГИЯ 3
Ушки сердца — дополнительные полости предсердий, играющие роль ре-
зервных емкостей для крови. В стенке ушек сердца локализованы кардиоми-
оциты, способные в ответ на растяжение предсердий синтезировать «гормон
сердца», известный как аурикулин или предсердный натрийуретический фактор,
который служит мощным вазодилататором.
Овальная ямка представляет собой заросшее овальное окно (foramen
ovale) — отверстие в межпредсердной перегородке, через которое в феталь-
ном периоде кровь сбрасывалась из малого круга кровообращения в большой.
При нормальном развитии новорожденного закрытие овального окна происхо-
дит уже в первые 3–5 часов жизни. Зарастание — более длительный процесс,
оно занимает от 2 месяцев до 2 лет.
1. V. cava superior • Верхняя полая вена; 2. Vv. pulmonales dextrae • Правые легочные
вены; 3. Atrium sinistrum • Левое предсердие; 4. V. pulmonalis sinistra • Левая легоч-
ная вена • перерезана; 5. V. pulmonalis sinistra • Левая легочная вена; 6. Auricula sinis-
tra • Левое ушко; 7. Valva atrioventricularis sinistra • Левый предсердно-желудочковый
клапан; 7.1. Cuspis posterior • Задняя створка; 7.2. Cuspis anterior • Передняя створка;
8. M. papillaris posterior • Задняя сосочковая мышца; 9. Trabeculae carneae • Мясистые
перегородки; 10. M. papillaris anterior • Передняя сосочковая мышца; 11. Ventriculus sin-
ister • Левый желудочек; 12. Chordae tendineae • Сухожильные хорды; 13. Fossa ovalis
• Овальная ямка; 14. Truncus pulmonalis • Легочный ствол; 15. Aorta • Аорта.
Проводящая система сердца (systema conducens cordis)
АНГИОЛОГИЯ 4
Проводящая система сердца образована атипичными кардиомиоцитами.
Клетки проводящей системы обладают способностью проводить раздражение
от нервов седца к миокарду предсердий и желудочков.
Центрами проводяхей системы являются два узла:
■ Синусно-предсердный (узел Киса-Флека).
■ Предсердно-желудочковый (узел Ашоффа-Тавары).
1. V. cava superior • Верхняя полая вена; 2. V. pulmonalis superior dextra • Правая верх-
няя легочная вина; 3. Ostia venarum pulmonalium • Отверстия легочных вен; 4. Atrium
sinistrum • Левое предсердие; 5. V. pulmonalis superior sinistra • Левая верхняя ле-
гочная вена (разрезана); 6. V. pulmonalis inferior sinistra • Левая нижняя легочная ве-
на; 7. Septum interventriculare • Межжелудочковая перегородка; 8. Rr. subendocardia-
les • Подэндокардиальные ветви; 9. Crus sinistrum (fasciculus atrioventricularis) • Левая
ножка (предсердно-желудочковый пучок); 10. Ventriculus sinister • Левый желудочек;
11. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 12. Crus dextrum (fasciculus atrioventricula-
ris) • Правая ножка (предсердно-желудочковый пучок); 13. Truncus (fasciculus atrioven-
tricularis) • Ствол (предсердно-желудочковый пучок); 14. V. cava inferior • Нижняя полая
вена; 15. Nodus atrioventricularis • Предсердно-желудочковый узел; 16. Atrium dextrum
• Правое предсердие; 17. Septum interatriale • Межпредсердная перегородка; 18. Nodus
sinuatrialis • Синусно-предсердный узел.
Артерии и вены сердца (arteriae et venae cordis)
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ 5
Кровоснабжение сердца происходит в фазу диастолы через правую и ле-
вую венечные артерии. Правая венечная артерия имеет заднюю межжелу-
дочковую ветвь. Левая венечная артерия делится на две ветви: переднюю
межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь.
Отток венозной крови идет в венечный синус, впадающий в правое предсер-
дие. Притоками венечного синуса является 5 вен: большая вена сердца, средняя
вена сердца, малая вена сердца, задняя вена левого желудочка и косая вена ле-
вого предсердия. Кроме вен, впадающий в венечный синус, у сердца имеются
вены, открывающиеся непосредственно в правое предсердие: передние вены
сердца и наименьшие вены сердца (тебезиевы вены).
1. Arcus aortae • Дуга аорты; 2. Lig. arteriosum • Артериальная связка; 3. Truncus pul-
monalis • Легочный ствол (разрезан); 4. Auricula sinistra • Левое ушко); 5. A. coronaria
sinistra • Левая венечная артерия; 6. R. circumflexus a. coronariae sinistrae • Огибаю-
щая ветвь левой венечной артерии; 7. R. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae
• Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 8. V. cardiaca magna
• Большая вена сердца; 9. Sullcus interventricularis anterior • Передняя межжелудочко-
вая борозда; 10. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 11. Ventriculus dexter • Правый
желудочек; 12. Conus arteriosus • Артериальный конус; 13. R. marginalis dexter a. coro-
naria dextra • Правая краевая ветвь правой венечной артерии; 14. Vv. cordis anteriores
• Передние вены сердца; 15. V. cardiaca parva • Малая вена сердца; 16. Sulcus coronar-
ius • Венечная борозда; 17. A. coronaria dextra • Правая коронарная артерия; 18. Auric-
ula dextra • Правое ушко; 19. V. cava superior • Верхняя полая вена; 20. Pars ascendens
aortae • Восходящая часть аорты.
Артерии и вены сердца (arteriae et venae cordis)
Вид сзади
АНГИОЛОГИЯ 6
Ветви правой и левой венечных артерий, соединяясь, формируют как бы два
артериальных кольца вокруг сердца: поперечное в венечной борозде и продоль-
ное, в передней и зедней межжелудочковых бороздах. Эти внутрисистемные
анастомозы обеспечивают коллатеральное кровоснабжение и способны под-
держивать жизнедеятельность миокарда даже в случае закупорки крупного
сосуда. В случае когда мощности коллатералей не хватает, может развиваться
ишемия или инфаркт миокарда.
Существуют различные варианты распределения ветвей венечных артерий,
которые называют типами кровоснабжения сердца.
Основные типы:
■ правовенечный тип;
■ левовенечный тип;
1. Arcus aortae • Дуга аорты; 2. V. cava superior • Верхняя полая вена; 3. Vv. pulmonales
superior et inferior dextrae • Правые верхние и нижние легочные вены; 4. Atrium dextrum
• Левое предсердие; 5. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 6. Ostium sinus coronarii
• Отверстие венечного синуса; 7. V. cardiaca parva • Малая вена сердца; 8. A. coronaria
dextra • Правая венечная артерия; 9. Valvula sinus coronarii • Заслонка венечного си-
нуса; 10. Sinus coronarius cordis • Венечный синус сердца; 11. R. interventricularis poste-
rior a. coronariae dextrae • Задняя межжелудочковая ветвь правой коронарной артерии;
12. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 13. V. cardiaca media • Средняя вена сердца;
14. Rr. interventriculares septales • Перегородочные межжелудочковые ветви; 15. Apex
cordis • Верхушка сердца; 16. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 17. V. posterior ven-
triculi sinistri • Задняя вена левого желудочка; 18. R. posterior ventriculi sinistri • Задняя
ветвь левого желудочка; 19. R. circumflexus a. coronariae sinistrae • Огибающая ветвь ле-
вой венечной артерии; 20. V. cardiaca magna • Большая вена сердца; 21. V. obliqua atrii
sinistri • Косая вена левого предсердия; 22. Vv. pulmonales superior et inferior sinistrae
• Левые верхние и нижние легочные вены; 23. Atrium sinistrum • Левое предсердие.
Проекция границ сердца и его клапанов
на переднюю грудную стенку
АНГИОЛОГИЯ 7
Скелетотопия:
■ Верхняя граница — на поперечной линии, соединяющей верхний край
непарной венам.
1. Arcus aortae • Дуга аорты; 2. Truncus pulmonalis • Легочный ствол; 3. Ostium trunci pul-
monalis (valva trunci pulmonalis) • Отверстие (клапаны легочного ствола); 4. Ostium atrioven-
triculare sinistrum • Левое предсердно-желудочковое отверстие; 5. Apex cordix • Верхуш-
ка сердца; 6. Linea medioclavicularis • Срединно-ключичная линия; 7. Linea parasternalis
• Окологрудинная линия; 8. Linea sternalis • Грудинная линия; 9. Linea mediana anterior
• Передняя срединная линия; 10. Ostium atrioventriculare dextrum • Правое предсердно-
желудочковое отверстие; 11. Ostium aortae valva aortae • Отверстие (клапан аорты).
Сосуды малого круга кровообращения
Схема
АНГИОЛОГИЯ 8
Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между
кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав вхо-
дят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая ле-
гочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от ко-
тоорого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие
в левое предсердие.
Малый круг кровообращения не функционирует в процессе внутриутробно-
го развития и включается в работу только после рождения ребенка, а оваль-
ное окно, через которое кровь сбрасывалась в большой круг, закрывается
в течение нескольких часов.
АНГИОЛОГИЯ 9
У начала наружной сонной артерии присутствует расширение — сонный синус,
а в области самой бифуркации общей сонной артерии на наружную и внутреннюю
присутствует сонный гломус — тельце, содержащее баро- и хеморецепторы.
Наружная сонная артерия отделяется от общей в сонном треугольнике
на уровне верхнего края щитовидного хряща, идет сначала медиальнее, потом
латеральнее внутренней сонной артерии, отдает три группы ветвей: переднюю
(верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии), заднюю (грудино-ключич-
но-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии) и медиальную (восхо-
дящая глоточная артерия), после чего в толще околоушной железы на уровне
шейки нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную
и верхнечелюстную артерии.
Вид сбоку (справа). Часть нижней челюсти, скуловая кость и ушная раковина удалены
АНГИОЛОГИЯ 10
Верхнечелюстная артерия проходит от толщи околоушной железы через
подвисочную ямку до крыловидно-нёбной, где распадается на конечные ветви.
В ней выделяют три отдела:
■ В пределах челюстного отдела от нее отходят глубокая ушная, передняя
АНГИОЛОГИЯ 11
Внутреннюю сонную артерию подразделяют на четыре части:
■ шейная (до наружного отверстия сонного канала);
■ каменистая (в сонном канале);
■ пещеристая (пещеристый синус);
■ мозговая (на уровне зрительного канала).
Позвоночная артерия имеет четыре части:
■ предпозвоночная;
■ поперечноотростковая (шейная);
■ атлантовая;
■ внутричерепная.
АНГИОЛОГИЯ 12
Глазница и ее анатомические структуры кровоснабжаются ветвями глазной
артерии:
■ слезная артерия (кровоснабжает верхнюю и латеральную прямые мыш-
чатки);
■ длинные и короткие задние ресничные артерии (сосудистая оболочка глаза);
■ надблоковая артерия;
ет с угловой артерией).
1. Bulbus oculi • Глазное яблоко; 2. Glandula lacrimalis • Слезная железа; 3. Aa. ciliares
posteriores breves • Короткие задние ресничные артерии; 4. A. lacrimalis • Слезная арте-
рия; 5. Aa. musculares • Мышечные артерии; 6. V. ophthalmica superior • Верхняя глаз-
ная вена; 7. A. ophthalmica • Глазная артерия; 8. A. et vv. meningeae mediae • Сред-
ние менингеальные артерия и вены; 9. R. meningeus accessorius • Дополнительные
менингеальные ветви; 10. Ganglion trigeminale • Тройничный ганглий; 11. N. trigeminus
(radix sensoria) • Тройничный нерв; 12. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия;
13. Dorsum sellae • Спинка седла; 14. Sinus cavernosus • Пещеристый синус (частично
удален); 15. A. centralis retinae • Центральная артерия сетчатки; 16. A. ethmoidalis pos-
terior et v. ethmoidalis • Задняя решетчатая артерия и решетчатая вена; 17. A. meningea
anterior • Передняя менингеальная артерия; 18. A. ethmoidalis anterior et v. ethmoidalis
• Передняя решетчатая артерия и решетчатая вена; 19. Aa. ciliares posteriores longae et
v. ciliaris • Длинные задние ресничные артерии и ресничная вена; 20. A. supraorbitalis
• Надглазничная артерия; 21. Trochlea • Блок.
Артерии головного мозга (aa. cerebri)
Вид снизу. Передняя часть височной доли мозга и левая часть мозжечка удалены
АНГИОЛОГИЯ 13
Наиважнейший анастомоз в организме человека — виллизиев круг. Виллизи-
ев круг обеспечивает перераспределение крови в случае закупорки или иного
повреждения магистральных сосудов.
В образовании этого круга участвуют:
■ передняя соединительная артерия, расположенная между правой и ле-
АНГИОЛОГИЯ 14
Подключичная артерия подразделяется на три отдела:
■ от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы — отдает
артерию шеи.
АНГИОЛОГИЯ 15
Существует межсистемный анастомоз между верхней и нижней надчревны-
ми артериями, относящимися к бассейнам разных артерий. Верхняя надчрев-
ная артерия является конечной ветвью внутренней грудной артерии, нижняя
надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии.
Пупочные артерии (ветви внутренней подвздошной артерии), несут кровь
от плода в плаценту, после рождения зарастают и становятся медиальными
пупочными связками.
АНГИОЛОГИЯ 16
Плечевой сустав кровоснабжается подлопаточной артерией, артерией,
огибающей лопатку, передними и задними артериями, огибающими плечевую
кость.
Локтевой сустав кровоснабжается локтевой артериальной сетью, в кото-
рую входят верхняя и нижняя локтевые коллатеральные, лучевая коллатераль-
ная и средняя коллатеральная артерии, а также передние и задние ветви воз-
вратной локтевой артерии, средняя возвратная и лучевая возвратная артерии.
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ 17
Подмышечная артерия подразделяется на три отдела:
■ на уровне ключично-грудинного треугольника — отходят подлопаточные
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ 18
Плечевая артерия начинается из подмышечной на уровне нижнего края боль-
шой грудной мышцы, затем располагается на передней поверхности плечевой
мышцы в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча, где со-
провождается срединным нервом и плечевой веной, входя в состав сосудисто-
нервного пучка плеча. Пучок находится в фиброзном влагалище в межфасци-
альном ложе, образованном фасцией плеча с медиальной стороны и фасциями
мышц со всех остальных и меняющем форму: от треугольной в верхней трети
через квадратную в средней до овальной формы в нижней.
1. A. profunda brachii • Глубокая артерия плеча; 2. Caput longum m. tricipitis brachii • Длин-
ная головка трехглавой мышцы плеча; 3. A. brachialis • Плечевая артерия; 4. A. collat-
eralis ulnaris superior • Верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5. N. ulnaris • Лок-
тевой нерв; 6. A. collateralis ulnaris inferior • Нижняя коллатеральная локтевая артерия;
7. N. medianus • Срединный нерв; 8. Epicondylus medialis • Медиальный надмыщелок;
9. M. pronator teres • Круглый пронатор; 10. M. brachioradialis • Плечелучевая мышца;
11. Aponeurosis m. bicipitis brachii • Апоневроз двуглавой мышцы плеча; 12. M. biceps bra-
chii • Двуглавая мышца плеча; 13. M. coracobrachialis • Клювовидно-плечевая мышца.
Локтевая и лучевая артерии (a. ulnaris et a. radialis) и их ветви
АНГИОЛОГИЯ 19
Локтевой сустав кровоснабжается локтевой артериальной сетью, в которую
входят:
■ верхняя и нижняя локтевые коллатеральные (от плечевой артерии);
артерии плеча);
■ передние и задние ветви возвратной локтевой артерии (от локтевой
артерии);
■ возвратная межкостная артерия (от задней межкостной артерии);
АНГИОЛОГИЯ 20
Существуют два анастомоза, дающие начало артериям, кровоснабжающим
кисть и пальцы, и называющиеся поверхностной и глубокой ладонными дугами.
Поверхностная ладонная дуга образована конечным отделом локтевой
артерией и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии.
АНГИОЛОГИЯ 21
Существуют два анастомоза, дающие начало артериям, кровоснабжающим
кисть и пальцы, и называющиеся поверхностной и глубокой ладонными дуга-
ми. Глубокая ладонная дуга образована конечным отделом лучевой артерией
и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ 22
Ветви брюшной части аорты:
1. Париетальные:
■ нижняя диафрагмальная артерия (от нее отходят 1–24 верхних надпо-
чечниковых артерий;
■ поясничные артерии (4 шт.).
2. Висцеральные:
а) парные:
■ средняя надпочечниковая артерия;
б) непарные:
■ чревный ствол;
1. A. carotis communis sinistra • Левая общая сонная артерия; 2. A. subclavia sinistra • Ле-
вая подключичная артерия; 3. Arcus aortae • Дуга аорты; 4. Rr. bronchiales pars thora-
cicae aortae • Бронхиальные ветви грудной части аорты; 5. Bronchus principalis sinister
• Левый главный бронх; 6. Bulbus aortae • Луковица аорты; 7. Rr. mediastinales • Ме-
диастинальные ветви; 8. Rr. pericardiaci • Перикардиальные ветви; 9. Aa. intercostales
posteriores sinistrae (VI–IX) • Левые задние межреберные артерии (VI–IX); 10. Oesoph-
agus • Пищевод; 11. Diaphragma • Диафрагма; 12. Rr. dorsales aa. intercostales poste-
riores • Дорсальные ветви задних межреберных артерий; 13. Aorta • Аорта; 14. Rr. oe-
sophageales • Пищеводные ветви; 15. Valva aortae • Клапан аорты; 16. Aa. coronariae
cordis dextra et sinistra • Правая и левая венечные артерии сердца; 17. Pars ascendens
aortae • Восходящая часть аорты; 18. Truncus brachiocephalicus • Плечеголовной ствол;
19. A. subclavia dextra • Правая подключичная артерия; 20. A. carotis communis dextra
• Правая общая сонная артерия; 21. Trachea • Трахея.
Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae)
Вид спереди. Печень, желудок, тонкая и толстая кишки, а также правая почка,
мочеточник и париетальная брюшина удалены
АНГИОЛОГИЯ 23
Ветви брюшной аорты:
1. Париетальные:
■ нижняя диафрагмальная артерия:
2. Висцеральные:
■ парные:
■ почечная артерия:
■ непарные:
■ чревный ствол;
АНГИОЛОГИЯ 24
Чревный ствол — короткий сосуд длиной 1,5–2 см, начинается от передней
полуокружности аорты на уровне ThXII, над верхним краем тела поджелудоч-
ной железы делится на левую желудочную, общую печеночную и селезеноч-
ную артерии. На малой кривизне желудка левая желудочная артерия анастомо-
зирует с правой желудочной, отходящей от собственной печеночной артерии,
которая, в свою очередь, отходит от общей печеночной. На большой кривиз-
не желудка тоже находится анастомоз, образованный левой желудочно-саль-
никовой (отходящей от селезеночной артерии) и правой желудочно-сальни-
ковой (отходящей от гастродуоденальной артерии, которая отходит от общей
печеночной) артериями.
АНГИОЛОГИЯ 25
В толще головки поджелудочной железы имеется межсистемный анастомоз
между нижними панкреатодуоденальными (отходящими от верхней брыжеечной
артерии) и верхними передними и задними панкреатодуоденальными артериями
(отходящими от гастродуоденальной артерии из системы чревного ствола).
Вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки
отведены влево, висцеральная брюшина частично удалена
АНГИОЛОГИЯ 26
Важным клиническим значением обладают аркады — дугообразные анасто-
мозы тощекишечных и подвздошнокишечных артерий. Аркады поддерживают
постоянный приток крови при перистальтике кишечника.
1. Анастомоз между a. colica media и a. colica sinistra; 2. A. colica sinistra • Левая обо-
дочнокишечная артерия; 3. A. mesenterica superior • Верхняя брыжеечная артерия;
4. V. mesenterica superior • Верхняя брыжеечная вена; 5. Aa. et vv. jejunales • Тоще-
кишечные артерии и вены; 6. A. et v. appendiculares • Артерия и вена червеобразно-
го отростка; 7. A. et v. cecales anteriores • Передние слепокишечные артерия и вена;
8. Aa. et vv. ileales • Подвздошнокишечные артерии и вены; 9. A. et v. cecales posteri-
ores • Задние слепокишечные артерия и вена; 10. A. ascendens • Восходящая артерия;
11. A. ileocolica • Подвздошно-ободочнокишечная артерия; 12. A. colica dextra • Правая
ободочнокишечная артерия; 13. A. colica media • Средняя ободочнокишечная артерия.
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) и ее ветви
Вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, сигмовидная кишка опущена
вниз, петли тонкой кишки отодвинуты вправо. Висцеральная брюшина частично удалена
АНГИОЛОГИЯ 27
Риоланова дуга — длинный дугообразный анастомоз, идущий по краю тол-
стой кишки и образованный левой ободочной артерией из системы нижней бры-
жеечной артерии и средней ободочной артерией из системы верхней брыже-
ечной артерии. Она названа в честь Жана Риолана, известного французского
анатома XVII века.
Вид сбоку (слева). Брюшина удалена, яичники и маточные трубы приподняты кверху
АНГИОЛОГИЯ 28
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии — пупочная, нижняя
мочепузырная, маточная, средняя прямокишечная и внутренняя половая арте-
рии. Маточная артерия отдает влагалищные ветви, трубную и яичниковую ветви,
последняя анастомозирует с ветвями яичниковой артерии от брюшной аорты.
Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевид-
ное отверстие, затем через малое седалищное отверстие следует в седалищ-
но-прямокишечную ямку, где предлежит к внутренней поверхности внутрен-
ней запирательной мышцы, отдает нижнюю прямокишечную артерию и делится
на конечные ветви.
Конечные ветви внутренней половой артерии у мужчин и женщин различны.
У женщин это промежностная артерия, уретральная артерия, артерия луковицы
преддверия, глубокая и дорсальная артерии клитора.
1. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 2. A. iliaca communis sinistra • Левая
общая подвздошная артерия; 3. A. ovarica • Яичниковая артерия; 4. A. sacralis mediana
• Срединная крестцовая артерия; 5. A. rectalis superior • Верхняя прямокишечная арте-
рия; 6. R. ovaricus a. uterinae • Яичниковая ветвь маточной артерии; 7. A. glutea superior
• Верхняя ягодичная артерия; 8. R. tubarius a. uterinae • Трубная ветвь маточной арте-
рии; 9. A. obturatoria • Запирательная артерия; 10. A. vesicalis inferior • Нижняя моче-
пузырная артерия; 11. A. uterina • Маточная артерия; 12. A. vesicalis superior • Верхняя
мочепузырная артерия; 13. A. vaginalis (a. uterina) • Влагалищная артерия маточной ар-
терии; 14. Rectum • Прямая кишка; 15. A. pudenda interna • Внутренняя половая арте-
рия; 16. Vagina • Влагалище; 17. R. labialis posterior • Задние губные ветви; 18. A. dor-
salis clitoridis • Дорсальная артерия клитора; 19. Vesica urinaria • Мочевой пузырь;
20. A. epigastrica inferior • Нижняя надчревная артерия; 21. A. lig. teres uter • Артерия
круглой связки матки; 22. Lig. teres uter • Круглая связка матки; 23. A. et v. circumflexae
ilium profundae • Глубокие артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 24. A. glutea
inferior • Нижняя ягодичная артерия; 25. V. iliaca externa • Наружная подвздошная ве-
на; 26. A. iliaca externa • Наружная подвздошная артерия; 27. A. umbilicalis • Пупочная
артерия; 28. A. iliaca interna • Внутренняя подвздошная артерия.
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии
в полости таза мужчины
АНГИОЛОГИЯ 29
Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевид-
ное отверстие, затем через малое седалищное отверстие следует в седалищ-
но-прямокишечную ямку, где предлежит к внутренней поверхности внутрен-
ней запирательной мышцы, отдает нижнюю прямокишечную артерию и делится
на конечные ветви.
Конечные ветви внутренней половой артерии у мужчин и женщин различны.
У мужчин это промежностная артерия, уретральная артерия, артерия луковицы
полового члена, глубокая и дорсальная артерии полового члена.
АНГИОЛОГИЯ 30
К париетальным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся под-
вздошно-поясничная, латеральная крестцовая, запирательная верхняя и нижняя
ягодичные артерии.
Тазобедренный сустав кровоснабжается из вертлужной ветви запирательной
артерии, ветвей верхней и нижней ягодичных артерий, медиальной и латеральной
артерий, огибающих бедренную кость.
Вид спереди. Фасция, а также бедренная вена и бедренный нерв частично удалены
АНГИОЛОГИЯ 31
От наружной подвздошной артерии отходят: нижняя надчревная артерия (кро-
воснабжает переднюю стенку живота и анастомозирует с верхней надчревной
артерией) и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.
Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной, прохо-
дит под паховой связкой через сосудистую лакуну, латеральнее сопровождаю-
щей ее вены, следует по подвздошно-бедренной борозде. В бедренном треу-
гольнике бедренная артерия проходит настолько близко к поверхности, что ее
пульсацию можно прощупать. Затем артерия входит в приводящий канал и по-
кидает его в подколенной ямке, после чего переходит в подколенную артерию.
13
12
11 2
3
10
9
4
2
5
7
8
АНГИОЛОГИЯ 32
Бедренная артерия на пути следования отдает ветви:
■ поверхностная надчревная артерия;
■ прободающие артерии.
Вид сзади. Большая и средняя ягодичные мышцы, двуглавая мышца бедра перерезаны
и отвернуты в стороны. Седалищный нерв частично удален
17
16 1
15 2
3
14
13
4
12
5
10
11
АНГИОЛОГИЯ 33
Верхняя и нижняя ягодичные артерии являются ветвями внутренней
подвздошной артерии, участвуют в кровоснабжении мышц ягодичной области.
Прободающие артерии — ветви глубокой артерии бедра:
первая — подходит к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы;
вторая — ниже короткой приводящей мышцы;
третья — ниже длинной приводящей мышцы.
Вид сзади. Трехглавая мышца голени и длинный сгибатель пальцев стопы частично удалены
17
1
16
2
15 3
14 4
5
6
7
13 10
9 11
12
АНГИОЛОГИЯ 34
Коленная суставная сеть — крупный артериальный анастомоз, окружающий
коленный сустав и кровоснабжающий его.
Сеть образована:
■ нисходящая коленная артерия (ветвь бедренной артерии),
большеберцовой артерии)
■ артерия, огибающая малоберцовую кость (от задней большеберцовой артерии).
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ 36
Передняя большеберцовая артерия отходит от подколенной артерии в под-
коленной ямке (у нижнего края подколенной мышцы), входит в голеноподко-
ленный канал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верхнем
отделе межкостной перепонки голени. Затем артерия вместе с одноименными
венами и глубоким малоберцовым нервом спускается по передней поверхности
мембраны вниз и продолжается на стопу как тыльная артерия стопы.
АНГИОЛОГИЯ 35
На подошвенной стороне стопы имеются две артериальные дуги.
Подошвенная дуга расположена в горизонтальной плоскости. Дуга обра-
зована медиальной подошвенной артерией и концевым отделом латеральной
подошвенной артерии.
Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости. Ее формирует анастомоз
между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией (ветвью
тыльной артерии стопы). Эти анастомозы обеспечивают полное кровоснабжение
пальцев стопы в любом ее положении.
12
11
10
1
9
8
3
4
5
АНГИОЛОГИЯ 37
Тыльная артерия стопы — продолжение передней большеберцовой, идет
кпереди от голеностопного сустава между сухожилиями длинного разгибате-
ля пальцев в отдельном фиброзном канале. В этом месте артерия лежит под ко-
жей и доступна для определения пульса. На тыле стопы направляется к первому
межкостному промежутку, где делится на концевые ветви:
1Ā) первая тыльная плюсневая артерия;
2) глубокая подошвенная артерия проходит через первый межплюсневый
промежуток на подошву, прободая первую тыльную межкостную мышцу
и анастомозирует с подошвенной дугой.
1. A. dorsalis pedis • Тыльная артерия стопы; 2. Aa. tarsales mediales • Медиальные пред-
плюсневые артерии; 3. A. arcuata • Дугообразная артерия; 4. R. plantaris profundus • Глу-
бокая подошвенная ветвь; 5. Aa. metatarsales dorsales • Тыльные плюсневые артерии;
6. Aa. digitales dorsales • Тыльные пальцевые артерии; 7. Rr. perforantes • Прободаю-
щие ветви; 8. A. tarsalis lateralis • Латеральная предплюсневая артерия; 9. A. malleolar-
is anterior lateralis • Латеральная передняя лодыжковая артерия; 10. Rete malleolare lat-
erale • Латеральная лодыжковая сеть; 11. R. perforans a. fibularis • Прободающие ветви
малоберцовой артерии; 12. A. tibialis anterior • Передняя большеберцовая артерия.
Непарная вена (v. azygos) и другие вены,
расположенные на задней грудной и брюшной стенках
1
35
34
33
32 2
31
30 3
29
28 4
5
6
7
27
8
26
9
10
11
12
25
24
13
23
14
22
15
21
16
20 17
19
18
АНГИОЛОГИЯ 38
Верхняя полая вена, собирающая кровь от головы, верхних конечностей
и стенок грудной и частично брюшной полостей, образуется в результате сли-
яния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща пер-
вого правого ребра с грудиной, кроме того, в верхнюю полую вену впадает не-
парная вена и мелкие средостенные и перикардиальные вены.
Непарная вена служит продолжением правой восходящей поясничной ве-
ны, по пути анастомозирующей с правыми поясничными венами, впадающими
в нижнюю полую вену. В непарную вену впадают правая верхняя межреберная
и задние межреберные вены IV–XI и вены органов грудной полости: пищевод-
ные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные.
Полунепарная вена служит продолжением левой восходящей поясничной ве-
ны, получает притоки от 4–5 нижних левых задних межреберных вен и от добавоч-
ной полунепарной вены, принявшей 6–7 верхних межреберных вен, пищеводные
и медиастинальные вены. После этого полунепарная вена впадает в непарную.
АНГИОЛОГИЯ 39
Внутренняя яремная вена — сосуд, собирающий кровь от областей ветвле-
ния наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий. Является продол-
жением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга, начинается
на уровне яремного отверстия.
Диплоические вены — по ним кровь оттекает от губчатого вещества ко-
стей свода черепа. Наиболее крупные диплоические вены: лобная, передняя
и задняя височные, затылочная.
Эмиссарные вены — располагаются в небольших костных каналах. По ним
кровь оттекает от синусов к наружным венам головы. Выделяют теменную,
сосцевидную и мыщелковую эмиссарные вены.
26
1
3
4
25 5
24 6
7
8
9
10
23 11
22 12
13
14
21
20
15
12
16
17
19 18
АНГИОЛОГИЯ 40
Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
1) глоточные вены;
2) язычная вена;
3) верхняя щитовидная вена;
4) лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязыч-
ной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких
тканях лица: угловая вена, надглазничная вена, вены верхнего и нижнего
век, наружные носовые вены, верхняя и нижние губные вены, наружная
небная вена, подподбородочная вена, глубокая вена лица;
5) занижнечелюстная вена — идет впереди ушной раковины, проходит через
околоушную железу позади ветви нижней челюсти, по пути принимая пе-
редние ушные вены, поверхностные, среднюю и глубокие височные вены,
вены височно-нижнечелюстного сустава и крыловидное венозное спле-
тение, располагающееся в височно-крыловидном пространстве и прини-
мающее средние менингеальные вены, вены околоушной железы и сред-
него уха, имеющее связь с пещеристым синусом через эмиссарные вены.
28 1
27
26
25
2
24
3
4
5
6
23
19
7
8
9
22 10
21
20 11
12
19 8
13
14
15
18 16
17
АНГИОЛОГИЯ 41
Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. К поверх-
ностным относятся: дорсальные пястные вены и их тыльная венозная сеть кисти,
ладонные пальцевые вены, латеральная и медиальная подкожные вены руки
и промежуточная вена локтя. К глубоким относятся: поверхностная и глубокая
ладонные венозные дуги, локтевая, лучевая, две плечевые и подмышечная
вена, переходящая в подключичную.
АНГИОЛОГИЯ 42
Нижняя полая вена — самая крупная, начинается на уровне межпозвоноч-
ного диска между четвертым и пятым поясничным позвонком слиянием левой
и правой общих подвздошных вен. Вначале нижняя полая вена следует вверх
по пе-редней поверхности правой большой поясничной мышцы. Располагаясь
справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизон-
тальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной же-
лезы и корня брыжейки. Затем вена ложится в одноименную борозду печени,
принимая печеночные вены. По выходе из борозды проходит через собствен-
ное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной
полости, проникает в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает
в правое предсердие. Имеет париетальные притоки, к которым относятся пояс-
ничные и нижние диафрагмальные вены, и висцеральные притоки, к которым от-
носятся яичковая (яичниковая), почечная, надпочечниковая и печеночные вены.
1. Vv. phrenicae inferiores sinistrae • Левые нижние диафрагмальные вены; 2. Vv. suprare-
nales sinistrae • Левые надпочечные вены; 3. V. renales sinistra • Левая почечная вена;
4. V. testicularis sinistra • Левая яичковая вена; 5. A. et v. lumbales • Поясничные арте-
рия и вена; 6. V. iliaca externa sinistra • Левая наружная подвздошная вена; 7. V. fem-
oralis • Бедренная вена; 8. V. iliaca interna sinistra • Левая внутренняя подвздошная
вена; 9. Plexus venosus sacralis • Крестцовое венозное сплетение; 10. A. et vv. epigas-
tricae inferiores • Нижние надчревные артерия и вены; 11. A. et v. circumflexae ilicae pro-
fundae • Глубокие артерия и вены, огибающие подвздошную кость; 12. V. iliaca externa
dextra • Правая наружная подвздошная вена; 13. V. iliaca interna dextra • Правая вну-
тренняя подвздошная вена; 14. M. iliacus • Подвздошная мышца; 15. V. sacralis medi-
ana • Срединная крестцовая вена; 16. V. iliaca communis dextra • Правая общая под-
вздошная вена; 17. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 18. V. testicularis
dextra • Правая яичковая вена; 19. V. renalis dextra • Правая почечная вена; 20. V. ca-
va inferior • Нижняя полая вена; 21. Diaphragma • Диафрагма; 22. Vv. phrenicae infe-
riores dextrae • Правые нижние диафрагмальные вены; 23. Vv. suprarenales dextrae
• Правые надпочечниковые вены.
Строение воротной вены печени
Схема
36 1
53 54 2
3
52 4
5
51 6
7
50
8
49
48 9
47
10
46
11
43
12
45 13
44
43 14
42 15
41 16
17
40 17
39
18
38
37
19
36
35
34
20
33
32
31 21
30
22
29
23
24
28
25
27
26
АНГИОЛОГИЯ 43
Воротная вена печени располагается в толще печеночно-двенадцатиперст-
ной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе
с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен непарных
органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, подже-
лудочной железы. От этих органов венозная кровь через воротную вену следует
в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Вид спереди
АНГИОЛОГИЯ 44
Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие.
К поверхностным относятся:
■ тыльные пальцевыевены;
1. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 2. V. iliaca communis sinistra • Левая общая под-
вздошная вена; 3. V. sacralis mediana • Срединная крестцовая вена; 4. Vv. sacrales lat-
erales • Латеральные крестцовые вены; 5. V. iliaca interna dextra • Правая внутрен-
няя подвздошная вена; 6. Plexus venosus sacralis • Крестцовое венозное сплетение;
7. Vv. gluteae inferiores • Нижние ягодичные вены; 8. V. pudenda interna • Внутренняя
половая вена; 9. V. obturatoria • Запирательная вена; 10. V. pudenda externa • Наруж-
ная половая вена; 11. Vv. dorsales penis superficiales • Поверхностные дорсальные вены
полового члена; 12. Vv. scrotales anteriores • Передние мошоночные вены; 13. Vv. cir-
cumflexae femoris mediales • Медиальные вены, огибающие бедренную кость; 14. V. sa-
phena accessoria • Добавочная подкожная вена; 15. V. perforans • Прободающая вена;
16. V. saphena magna • Большая подкожная вена; 17. V. femoralis • Бедренная вена;
18. V. genicularis • Коленная вена; 19. V. poplitea • Подколенная вена; 20. Vv. fibulares
(peroneae) • Малоберцовые вены; 21. Vv. tibiales posteriores • Задние большеберцовые
вены; 22. Vv. metatarsales dorsales pedis • Тыльные плюсневые вены стопы; 23. Vv. dig-
itales dorsales pedis • Тыльные пальцевые вены стопы; 24. Rete venosum dorsale pedis
• Тыльная венозная сеть стопы; 25. Arcus venosus dorsalis pedis • Тыльная венозная
дуга стопы; 26. Rete venosum • Венозная сеть; 27. Vv. tibiales anteriores • Передние
большеберцовые вены; 28. V. saphena parva • Малая подкожная вена; 29. V. profun-
da femoris • Глубокая вена бедра; 30. Vv. circumflexae femoris laterales • Латеральные
вены, огибающие бедренную кость; 31. V. circumflexa iliaca superficialis • Поверхност-
ная вена, огибающая подвздошную кость; 32. V. epigastrica superficialis • Поверхност-
ная надчревная вена; 33. V. iliaca externa • Наружная подвздошная вена; 34. V. circumfl-
exa iliaca profunda • Глубокая вена, огибающая подвздошную кость; 35. Vv. iliolumbales
• Подвздошно-поясничные вены; 36. V. lumbalis IV • Поясничная вена IV позвонка.
Анастомозы между верхней и нижней полыми венами
и притоками воротной вены
Схема
АНГИОЛОГИЯ 45
Анастомозы вен:
1. В стенке прямой кишки — между нижней и средней прямокишечными ве-
нами (из системы нижней полой вены) с верхней прямокишечной веной
(из системы воротной вены).
2. В толще передней стенки живота — между нижней надчревной веной
(из системы нижней полой вены) и околопупочными венами (из системы
воротной вены).
3. В области кардии желудка — между пищеводными венами (из системы верх-
ней полой вены) и левой желудочной веной (из системы воротной вены).
4. В толще передней стенки живота — между верхней надчревной веной
(из системы верхней полой вены) и околопупочными венами (из системы
воротной вены).
5. Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба — между по-
звоночными венами (из системы верхней полой вены) и позвоночными
ветвями (из системы нижней полой вены).
6. На задней стенке живота — между непарной, полунепарной, правой и ле-
вой восходящей поясничными венами (из системы полой вены) и правыми
и левыми поясничными венами (из системы нижней полой вены).
7. В толще передней стенки живота — между верхней надчревной и грудо-
надчревной (из системы верхней полой вены) и нижней и поверхностной
надчревными венами (из системы нижней полой вены).