Желудок (gaster)

Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола (truncus coeliacus).

Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит от чревного ствола. В кардиальной
части артерия подходит к желудку, делится на восходящую пищеводную и нисходящую
ветви, которые, в свою очередь, проходя по малой кривизне желудка слева направо,
отдают передние и задние ветви.
Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra) значительно тоньше левой, начинается
чаще всего от собственной печеночной, реже – от общей печеночной артерии. В составе
печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилорической части желудка и
между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу
левой желудочной артерии. Обе артерии соединяются между собой своими основными
ветвями, образуя артериальную дугу малой кривизны желудка.
Левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra) является ветвью
селезеночной артерии (a. lienalis) и находится между листками желудочно-селезеночной и
желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка. Веточки артерии идут
сверху вниз, слева направо, вступая в желудок и большой сальник.
Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra) начинается от
желудочно-двенадцатиперстной артерии (a. gastroduodenalis), начало которой часто
находится под верхней частью двенадцатиперстной кишки. Артерия направляется справа
налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии.
Обе артерии, соединяясь между собой, образуют вдоль большой кривизны желудка
вторую артериальную дугу. Ветви правой желудочно-сальниковой артерии вступают в
стенку желудка в области привратника и частично тела желудка и в правую половину
большого сальника.
Короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) в количестве 2-7 ветвей отходят от
селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают большой
кривизны желудка. Короткие артерии кровоснабжают самые верхние отделы тела
желудка, достигая его дна по большой кривизне. Они образуют анастомозы с ветвями
левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артерий.
Венозный отток. Левая желудочная вена (v. gastrica sinistra) проходит в желудочно-
поджелудочной связке правее от левой желудочной артерии и позади головки
поджелудочной железы, впадает в воротную вену или, что реже, в один из ее корней.
Между v. gastrica sinistra и vv. esophagae форируется портокавальный анастомоз.
Правая желудочная вена (v. gastrica dextra), пройдя по малой кривизне желудка, а затем в
печеночно-двенадцатиперстной связке, достигает ворот печени, где впадает в воротную
вену.
Левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica sinistra), пройдя влево по большой
кривизне желудка к воротам селезенки, впадает в селезеночную вену.
Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю
брыжеечную вену (v. mesenterica superior), реже –непосредственно в воротную вену.
Лимфоотток. Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы
первого порядка. Для сосудов малой кривизны желудка такими узлами являются узлы,
расположенные в малом сальнике (lnn. gastrici dextri et sinistri).
Лимфатические сосуды большой кривизны желудка впадают в лимфатические узлы
первого порядка, находящиеся по большой кривизне (lnn. gastroomentales dextri et sinistri),
у ворот селезенки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилорические и
верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных
лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго
порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола (lnn. coeliaci). Из них лимфа
оттекает в поясничные (lnn. lumbales) лимфатические узлы, а затем через truncus lumbalis в
ductus thoracicus. Между лимфатическими сосудами желудка и окружающих желудок
органов существуют многочисленные и очень вариабельные анастомозы.
Иннервация желудка обеспечивается симпатической и парасимпатической частями
вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются
к желудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и
внутриорганных сосудов. Парасимпатические нервные волокна в желудок поступают от
правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют передний и
задний блуждающие стволы. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).