АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022

AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 65

©Коллектив авторов, 2022

А.Н. СТРИЖАКОВ1, И.М. БОГОМАЗОВА1, И.А. ФЕДЮНИНА1, И.В. ИГНАТКО1,

Е.В. ТИМОХИНА1, В.С. БЕЛОУСОВА1, В.А. ЛЕБЕДЕВ1, Н.М. САМАШОВ2

HELLP-СИНДРОМ:
ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ,
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
1
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
2
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина
Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация

HELLP-синдром, при котором материнская смертность достигает 24,2–75%, а перинатальная  –

79‰, принято рассматривать в качестве одного из тяжелых осложнений преэклампсии.
Цель: Определение предпосылок развития и основных лабораторных критериев различных форм
HELLP-синдрома для выявления особенностей диагностики данного осложнения в рамках улучшения
материнских и перинатальных исходов.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование историй развития беременности и
родов 22 пациенток с полной (n=7) и парциальной (n=15) формой HELLP-синдрома с изучением данных
возраста, анамнеза, особенностей течения и исходов беременности, а также основных клинико-
лабораторных параметров. Сравнение количественных показателей проводилось при помощи кри-
терия Манна–Уитни с расчетом среднего арифметического (M) и стандартного отклонения (SD), а
также разности медиан. Бинарные показатели представлены в абсолютных значениях и процентных
долях с выражением эффекта посредством отношения шансов с 95% ДИ.
Результаты: 14/22 (63,6%) пациенток находились в возрастном интервале 18–35 лет,
17/22 (77,3%) являлись повторнобеременными. HELLP-синдром в 20/22 (90,9%) наблюдениях раз-
вился во время беременности и в 2/22 (9,1%)  – в послеродовом периоде. При полной форме HELLP-
синдрома отмечались более выраженная тромбоцитопения, протеинурия, более высокие показатели
лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина.
При парциальной форме HELLP-синдрома определялись более выраженная гипопротеинемия и более
высокие значения АД. Лишь 1/22 (4,5%) пациентка с полной формой HELLP-синдрома предъявляла
жалобы на тошноту и боли в эпигастрии.
Заключение: Преэклампсию нецелесообразно рассматривать в качестве фона для развития полной
формы HELLP-синдрома, поскольку и триада Цангемейстера, и сочетание артериальной гипертен-
зии и протеинурии были выявлены лишь у 9/15 (60%) пациенток с парциальной формой. Полная форма
характеризовалась внезапным снижением количества тромбоцитов с молниеносным ростом уровней
ЛДГ и билирубина на фоне мнимого клинического благополучия.
Ключевые слова: преэклампсия, HELLP-синдром, полная форма, парциальная форма, полиорганная
недостаточность.
Вклад авторов: Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Лебедев В.А.  – концепция и дизайн
исследования; Богомазова И.М., Самашов Н.М.  – сбор и обработка материала; Богомазова И.М., Федюнина И.А.  –
статистическая обработка данных; Богомазова И.М., Федюнина И.А., Самашов Н.М.  – написание текста;
Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Лебедев В.А.  – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования.
Одобрение Этического комитета: Исследование одобрено локальным Этическим комитетом ФГАОУ ВО «Первый
МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) (выписка из протокола заседания ЛЭК от
30.06.2017).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у
автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Стрижаков А.Н., Богомазова И.М., Федюнина И.А., Игнатко И.В.,
Тимохина Е.В., Белоусова В.С., Лебедев В.А., Самашов Н.М. HELLP-синдром:
предпосылки развития, клинические формы, критерии диагностики.
Акушерство и гинекология. 2022; 5: 65-73
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.65-73
 66 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022

© A group of authors, 2022

A.N. STRIZHAKOV1, I.M. BOGOMAZOVA1, I.A. FEDYUNINA1, I.V. IGNATKO1,

E.V. TIMOKHINA1, V.S. BELOUSOVA1, V.A. LEBEDEV1, N.M. SAMASHOV2

HELLP SYNDROME:
PRECONDITIONS FOR DEVELOPMENT,
CLINICAL FORMS, AND DIAGNOSTIC CRITERIA
1
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University), Moscow, Russia
2
S.S. Yudin City Clinical Hospital, Moscow City Health Department, Moscow, Russia

HELLP syndrome is associated with maternal mortality of 24.2–75% and perinatal mortality of 79‰ and is
commonly regarded a severe complication of preeclampsia.
Objective: To identify the preconditions for the development and basic laboratory criteria for different forms of
HELLP syndrome to improve diagnosis and maternal and perinatal outcomes.
Materials and methods: This study retrospectively reviewed antenatal care cards and delivery notes of 22
patients with complete (n=7) and partial (n=15) HELLP syndrome. The analysis included age, medical history,
specific characteristics of the course and outcome of pregnancy, and the main clinical and laboratory parameters.
Quantitative variables were compared using the Mann-Whitney test; the arithmetic mean (M), standard deviation
(SD), and the median difference were calculated. Binary variables are presented as counts and percentages with
the effect expressed as odds ratio with 95% CI.
Results: The age of 14/22 (63.6%) patients ranged from 18 to 35 years, and 17/22 (77.3%) were multipara. HELLP
syndrome developed during pregnancy and postpartum in 20/22 (90.9%) and 2/22 (9.1%) patients, respectively.
Patients with the complete form of HELLP syndrome had more severe thrombocytopenia, proteinuria, and
elevated levels of LDH, AST, ALT, and bilirubin. Patients with a partial form of the HELLP syndrome had more
severe hypoproteinemia and higher BP. Only 1/22 (4.5%) patients with the complete form of HELLP syndrome
complained of nausea and epigastric pain.
Conclusion: Preeclampsia should not be considered as a background for the development of the complete form
of HELLP syndrome, because both the Zangemeister triad and the combination of arterial hypertension and
proteinuria were detected only in 9/15 (60%) patients with the partial form. Complete form was characterized by
a sudden decrease in platelet count with a lightning-fast increase in LDH and bilirubin against a background of
patient well-being.
Keywords: preeclampsia, HELLP-syndrome, complete form, partial form, multiple organ failure.
Authors' contributions: Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V., Belousova V.S., Lebedev V.A. – conception and design
of the study; Bogomazova I.M., Samashov N.M. – data collection and analysis; Bogomazova I.M., Fedyunina I.A. – statistical
analysis; Bogomazova I.M., Fedyunina I.A., Samashov N.M. – manuscript drafting; Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timohina E.V.,
Belousova V.S., Lebedev V.A. – manuscript editing.
Conflicts of interest: The authors have no conflicts of interest to declare.
Funding: There was no funding for this study.
Ethical Approval: The study was reviewed and approved by the Research Ethics Committee of the I.M. Sechenov First MSMU,
Ministry of Health of Russia (Sechenov University) (Extract from the minutes of the REC meeting of 30.06.2017).
Patient Consent for Publication: All patients provided informed consent for the publication of their data.
Authors' Data Sharing Statement: The data supporting the findings of this study are available on request from the corresponding
author after approval from the principal investigator.
For citation: Strizhakov A.N., Bogomazova I.M., Fedyunina I.A., Ignatko I.V.,
Timokhina E.V., Belousova V.S., Lebedev V.A., Samashov N.M. HELLP syndrome:
preconditions for development, clinical forms, and diagnostic criteria.
Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2022; 5: 65-73 (in Russian)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.65-73

Как известно, HELLP-синдром считается одним При развитии HELLP-синдрома материнская

из наиболее тяжелых осложнений преэклампсии,
которая занимает второе место в структуре мате-
ринской летальности (14%) и чаще возникает у пер-
вобеременных женщин старше 35 лет с хронически-
ми сердечно-сосудистыми и нейроэндокринными
заболеваниями, а также с патологией органов моче-
выделительной системы [1]. Патогенетической
основой преэклампсии выступает эндотелиальная
дисфункция, провоцирующая выраженные микро-
циркуляторные нарушения с ишемическим повре-
ждением органов и тканей, что приводит к разви-
тию полиорганной недостаточности  [2].
смертность достигает 24,2–75%, перинатальная –
79‰ [3]. Манифестация HELLP-синдрома проис-
ходит, как правило, в III триместре беременности и в
послеродовом периоде и характеризуется стремитель-
ным нарастанием тяжести состояния пациенток  [4].
Основными признаками HELLP-синдрома являют-
ся: внутрисосудистый гемолиз (hemolysis, H), повы-
шение уровня печеночных трансаминаз (elevated liver
enzymes, EL) и тромбоцитопения (low platelets, LP)  [5].
Данный симптомокомплекс впервые был описан
J.A. Pritchard et al. в 1954 г. [6], а термин «HELLP-
синдром» предложил L. Weinstein в 1982  г.  [7].
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022
Основой патогенеза HELLP-синдрома считается
дегенерация гепатоцитов с появлением маркеров
цитолитического синдрома (повышением транса-
миназ) и синдрома печеночной недостаточности.
Традиционные клинические проявления – боли
и ощущение тяжести в верхних отделах живота –
опосредованы образованием петехий в слизистой
желудка и глиссоновой капсуле печени вследствие
нарушения синтеза белков, в том числе факторов
свертывания [8]. Тромбоцитопения при HELLP-
синдроме обусловлена как потреблением тромбо-
цитов в процессе синдрома диссеминированно-
го внутрисосудистого свертывания (ДВС), так и
замедлением процессов их «отшнуровки» от мега-
кариоцитов вследствие угнетения гемопоэза  [9].
На сегодняшний день HELLP-синдром, наряду
с тяжелой преэклампсией, принято рассматривать
в качестве варианта тромботической микроангио-
патии (ТМА). ТМА – клинико-морфологический
синдром, проявляющийся гемолитической ане-
мией и тромбоцитопенией, которые развиваются
вследствие окклюзии сосудов микроциркуляторно-
го русла тромбами, содержащими агрегированные
тромбоциты и фибрин. В результате разрушения
эритроцитов нитями фибрина возникает шизоци-
тоз, высвобождаются лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
и гемоглобин. Образуя комплексы с гаптоглоби-
ном – альфа-2-глобулином плазмы, синтезирую-
щимся преимущественно в печени, гемоглобин не
выводится из организма и депонируется в клетках
ретикулоэндотелиальной системы. Это способст-
вует, с одной стороны, предотвращению потери
железа с использованием его молекул для синтеза
гемоглобина de novo, а с другой – профилактике
развития острой почечной недостаточности вслед-
ствие повреждения гломерулярного аппарата  [10].
Артериолярные и капиллярные тромбозы, лежа-
щие в основе патогенеза ТМА, приводят к стено-
зированию печеночной артерии и, как следствие,
снижению портального кровотока и ишемическому
повреждению печени  [11].
В зависимости от наличия или отсутствия гемоли-
за принято выделять полную и парциальную формы
HELLP-синдрома [12].
Разрушение эритроцитов (гемолиз), характерное
для полной формы HELLP-синдрома, происходит,
с одной стороны, по причине их транзита через
спазмированные и тромбированные сосуды микро-
циркуляторного русла, а с другой – в результате
снижения осмолярности крови вследствие повы-
шения сосудистой проницаемости и развития
гипонатриемии [13]. К основным лабораторным
критериям гемолиза относят обнаружение фраг-
ментированных эритроцитов – шизоцитов, уве-
личение концентрации ЛДГ, общего и непрямого
(свободного) билирубина, а также снижение уровня
гаптоглобина [14]. Свободный билирубин, будучи
липофильным, проникает через гематоэнцефаличе-
ский барьер, провоцируя развитие неврологической
симптоматики [15].
Согласно данным литературы, классическая три-
ада Цангемейстера (отеки, протеинурия и арте-
риальная гипертензия) наблюдается при HELLP-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 67
синдроме лишь в половине наблюдений (40–60%),
что, безусловно, затрудняет своевременную диагно-
стику данного осложнения  [16, 17].
Нами проведено оригинальное исследование,
целью которого явилось определение предпосы-
лок развития и основных клинико-лабораторных
критериев различных форм HELLP-синдрома на
основании изучения данных анамнеза, течения и
исходов беременности пациенток для выявления
особенностей диагностики данного осложнения в
рамках улучшения материнских и перинатальных
исходов.
Материалы и методы
Изучены истории развития беременности и
родов, а также медицинские карты новорожден-
ных 22 пациенток с установленным диагнозом
«HELLP-синдром», находившихся на лечении в
отделении реанимации и интенсивной терапии
ГБУЗ «ГКБ имени С.С. Юдина ДЗМ» г. Москвы. На
основании наличия лабораторных критериев гемо-
лиза – повышения концентрации ЛДГ>600 МЕ/л
и общего билирубина >20 мкмоль/л, фрагменти-
рованных эритроцитов (шизоцитов) и снижения
показателей гаптоглобина <35 мг/мл  – пациентки
были разделены на 2 группы: с полной (n=7) и
парциальной (n=15) формами HELLP-синдрома.
В каждой группе проводилось последовательное
изучение возрастного аспекта, данных анамнеза
(соматического, акушерского и гинекологическо-
го), а также особенностей течения и исходов бере-
менности, включая анализ основных клинических
и лабораторных показателей.
Статистический анализ
Статистический анализ полученных данных
проводился в программах Microsoft Office Excel
2010 с надстройкой Statresearch и SPSS Statistics.
Учитывая малую выборку пациенток (n=22), иссле-
дование переменных на нормальность не проводи-
лось. Для сравнения количественных данных (лабо-
раторных параметров, величин артериального давле-
ния) у пациенток с полной и парциальной формами
HELLP-синдрома мы использовали непараметри-
ческий метод – критерий Манна–Уитни с расче-
том среднего арифметического (M) и стандартного
отклонения (SD), а также разности медиан. Различие
полученных результатов расценивали как стати-
стически значимое при уровне p≤0,05. Бинарные
показатели представили с указанием абсолютных
значений и процентных долей. Величину эффекта
выражали посредством отношения шансов (ОШ) с
95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты и обсуждение
Обследованные пациентки находились в возраст-
ном интервале 18–45 лет, средний возраст составил
33±6,78 года.
В возрастном интервале 18–35 лет находились 14/22
(63,6%) пациенток, из них 4/7 (57,1%) – с полной
и 10/15 (66,7%) – с парциальной формой HELLP-
 68 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022
синдрома. Соответственно старше 35 лет было 8/22
(36,4%) пациенток, из которых 3/7 (42,6%)  – с пол-
ной и 5/15 (33,3%)  – с парциальной формой HELLP-
синдрома (рис. 1).
Таким образом, развитие HELLP-синдрома чаще
наблюдалось у молодых пациенток (18–35 лет), как
его полной  – в 1,3 раза, так и парциальной формы  –
в 2 раза  (ОШ=1,500; 95% ДИ 0,238–9,465).
17/22 (77,3%) пациенток были повторноберемен-
ными, к ним относились все пациентки (7/7 (100%))
с полной и 10/15 (66,7%) пациенток с парциаль-
ной формой HELLP-синдрома. Повторнородящих
пациенток было больше среди женщин с полной
формой HELLP-синдрома – 6/7 (85,7%), нежели
чем с парциальной – 5/15 (33,3%) (ОШ=12,000;
95% ДИ 1,118–128,842).
Настоящая беременность наступила у 21/22 (95,5%)
пациентки самопроизвольно и у 1/22 (4,5%) – в
результате экстракорпорального оплодотворения
(ЭКО). У 20/22 (90,9%) пациенток беременность
была одноплодной: у 6/7 (85,7%) – с полной и у
14/15 (93,3%) – с парциальной формой HELLP-
синдрома. У 2/22 (9,1%) пациенток беременность
была многоплодной, представленной дихориаль-
ными диамниотическими двойнями: у 1/7 (14,3%)
пациентки с полной и у 1/15 (6,7%)  – с парциаль-
ной формой HELLP-синдрома.
Особенности соматического анамнеза обследо-
ванных пациенток представлены на рисунке 2.
Заболевания органов желудочно-кишечного трак-
та (хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная
болезнь 12-перстной кишки) и гепатобилиарной
системы (хронический панкреатит, желчнокамен-
ная болезнь, киста печени) у пациенток с полной
формой HELLP-синдрома (5/7 (71,4%)) встреча-
лись в 2,5 раза чаще, чем у пациенток с парциаль-
ной формой (4/15 (26,7%)) (ОШ=6,875; 95% ДИ
0,931–50,784). Заболевания почек (хронический
пиелонефрит, хронический гломерулонефрит) и
мочевого пузыря (хронический цистит), напротив,
выявлены в 5/15 (33,3%) наблюдениях у паци-
енток с парциальной формой HELLP-синдрома,
в то время как у пациенток с полной формой –
отсутствовали. Частота встречаемости хронической
артериальной гипертензии у пациенток с полной
(2/7 (28,6%)) и парциальной (4/15 (26,7%)) фор-
мами HELLP-синдрома статистически не различа-
лась  (ОШ=1,100; 95% ДИ 0,149–8,125). В частоте
выявления других заболеваний также не было обна-
ружено статистических различий.
Рис. 1. Частота встречаемости полной и парциальной форм
HELLP-синдрома в разных возрастных категориях пациенток
66,70%
57,10%
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
Акушерский анамнез оказался отягощенным у 3/7
(42,9%) пациенток с полной и у 6/15 (40%)  – с пар-
циальной формами HELLP-синдрома (ОШ=1,125;
95% ДИ 0,182–6,935). Неразвивающиеся беремен-
ности в анамнезе выявлены у 1/7 (14,3%) пациен-
тки с полной и у 4/15 (26,7%) пациенток с пар-
циальной формой HELLP-синдрома (ОШ=2,182;
95% ДИ 0,197–24,209). Самопроизвольные выкиды-
ши имели место у 1/7 (14,3%) пациентки с полной
и у 1/15 (6,7%) – с парциальной формой HELLP-
синдрома  (ОШ=2,333; 95% ДИ 0,124–43,795).
У  1/7 (14,3%) пациентки с полной формой HELLP-
синдрома в анамнезе произошла антенатальная
гибель плода.
Гинекологический анамнез был отягощен у 4/7
(57,1%) пациенток с полной и у 7/15 (46,7%) пациенток с
парциальной формой HELLP-синдрома  (ОШ=1,524;
95% ДИ 0,250–9,295). У пациенток с полной формой
в 2/7 (28,6%) наблюдениях отмечались фоновые забо-
левания шейки матки, в 1/7 (14,3%)  – вторичное бес-
плодие и в 1/7 (14,3%)  – резекция яичника по поводу
эндометриомы. У пациенток с парциальной формой в
6/15 (40%) наблюдениях выявлены фоновые заболе-
вания шейки матки, в 2/15 (13,3%)  – миома матки,
в 1/15 (6,7%)  – полип эндометрия и в 1/15 (6,7%)  –
резекция яичника по поводу эндометриомы.
Характеристика осложнений настоящей беремен-
ности у обследованных пациенток представлена
в  таблице 1.
Необходимо отметить, что диагноз «Пре­экламп­
сия» у 4/7 (57,1%) пациенток с полной формой
HELLP-синдрома был установлен на основании
выявления протеинурии и тромбоцитопении. Лишь
у 1/7 (14,3%) пациентки, на­ряду с выше­указанными
симптомами, отмечалось повыше­ние цифр артери-
ального давления (АД)(135/90 мм рт. ст.).
У пациенток с парциальной формой HELLP-
синдрома диагноз «Тяжелая преэклампсия» в
Рис. 2. Особенности соматического анамнеза
у обследованных пациенток
Болезни органов 9,1%
дыхания
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022
2/15 (13,3%) наблюдениях был установлен на основа-
нии повышения цифр АД (160/100 и 180/100  мм рт.
ст.), а в 2/15 (13,3%) других  – на основании пока-
зателей суточной протеинурии (≥5 г/л) при нор-
мальных цифрах АД. У 2/15 (13,3%) пациенток
с парциальной формой и установленным диагно-
зом «Преэклампсия умеренно выраженная» отсут-
ствовала протеинурия.
Таким образом, повышенные цифры АД обна-
ружены у 1/7 (14,3%) пациентки с полной и у 6/15
(40%) пациенток с парциальной формой HELLP-
синдрома (ОШ=4,000; 95% ДИ 0,379–42,179), а
клинически значимая протеинурия (≥0,3 г/л) выяв-
лена у 5/7 (71,4%) пациенток с полной и у 13/15
(86,7%) пациенток с парциальной формой HELLP-
синдрома  (ОШ=2,600; 95% ДИ 0,284–23,815).
Также из таблицы видно, что плацентарная недо-
статочность у пациенток с парциальной формой
HELLP-синдрома чаще осложнялась задержкой
роста плода. Частота развития других осложнений
беременности у двух групп пациенток статистиче-
ски не различалась.
HELLP-синдром во время беременности развился
у 20/22 (90,9%) пациенток, из них у 7/22 (31,8%) был
представлен полной формой, а у 15/22 (68,2%)  – пар-
циальной (HELLP-синдром). В послеродовом перио-
де HELLP-синдром развился у 2/22 (9,1%) пациенток
и был представлен только парциальной формой.
При сравнении средних значений основных лабо-
раторных и клинических показателей выявлено, что
при полной форме HELLP-синдрома отмечались
более выраженные тромбоцитопения и протеину-
рия, а также более высокие показатели ЛДГ, АСТ,
АЛТ и билирубина, чем при парциальной форме.
В то же время при парциальной форме HELLP-
синдрома определялись более выраженная гипо-
протеинемия и более высокие значения систоличе-
ского (САД) и диастолического (ДАД) АД, чем при
полной форме (табл. 2).
Из характерных для HELLP-синдрома жалоб на
тошноту, рвоту и боли в верхних отделах живо-
Таблица 1. Осложнения настоящей беременности у обследованных пациенток
Полная форма HELLP-
Осложнения беременности синдрома (n=7)
Кол-во пациенток, %
Преэклампсия, в т.ч.: 5/7 (71,4)
умеренно выраженная 4/7 (57,1)
тяжелая 1/7 (14,3)
Плацентарная недостаточность 3/7 (42,6)
Синдром задержки роста плода 2/7 (28,6)
Отеки беременных 1/7 (14,3)
Угрожающий выкидыш – 5/15 (33,3)
ОРВИ с повышением температуры 2/7 (28,6)
Преждевременная отслойка плаценты – 1/15 (6,7)
Предлежание плаценты – 1/15 (6,7)
Анемия беременных 1/7 (14,3)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 69
та лишь 1/22 (4,5%) повторнобеременная пациен-
тка с дихориальной диамниотической двойней и
полной формой HELLP-синдрома указывала на
появление изжоги, тошноты и болей в эпигастрии.
Из лабораторных показателей в данном наблюде-
нии имели место незначительная тромбоцитопения
(130×109/л), повышение концентрации трансами-
наз – АЛТ (745 МЕ/л), АСТ (1137 МЕ/л), ЛДГ
(708 МЕ/л) и билирубина (51 мкмоль/л), а также
гипопротеинемия (55 г/л) на фоне отсутствия про-
теинурии в анализах мочи и повышения цифр АД.
21/22 (95,5%) пациентка родоразрешена по­средством
кесарева сечения. У 1/22 (4,5%) пациентки с парци-
альной формой HELLP-синдрома состоялись роды
через естественные родовые пути. Сроки родоразре-
шения пациенток представлены в таблице  3.
Из 23 живорожденных детей было 14/23 (60,87%)
мальчиков и 9/23 (39,13%) девочек. Мальчики чаще
рождались у пациенток с полной формой HELLP-
синдрома  – 6/7 (85,7%), чем у пациенток с парци-
альной формой – 8/15 (53,3%) (ОШ=5,250; 95%
ДИ 0,502–54,913).
У 1/22 (4,5%) первобеременной пациентки, нахо-
дившейся в возрастном интервале 18–35 лет, на
сроке 29 недель гестации произошла антенаталь-
ная гибель плода мужского пола. Беременность
осложнилась развитием тяжелой преэклампсии и
декомпенсированной плацентарной недостаточно-
сти. Учитывая предлежание плаценты, пациентка
родоразрешена посредством кесарева сечения. На
2-е сутки после родоразрешения произошло разви-
тие парциальной формы HELLP-синдрома.
Спектр осложнений раннего неонатального пери-
ода новорожденных представлен в таблице 4.
При анализе особенностей течения раннего неона-
тального периода следует отметить, что такие ослож-
нения, как синдром церебральной депрессии, син-
дром дыхательных расстройств, преходящее тахипноэ
и экстремально низкая масса тела были обусловлены
лишь степенью недоношенности детей, их частота
не зависела от формы развития HELLP-синдрома у
Парциальная форма
HELLP-синдрома (n=15) ОШ 95% ДИ
Кол-во пациенток, %
9/15 (60) 1,667 0,240–11,576
5/15 (33,3) 2,667 0,423–16,826
4/15 (26,7) 2,182 0,197–24,209
7/15 (46,7) 1,167 0,191–7,117
6/15 (40) 1,667 0,240–11,576
4/15 (26,7) 2,182 0,197–24,209
– –
4/15 (26,7) 1,100 0,149–8,125
– –
– –
– – –
 70 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022

их матерей (рис. 3). Однако такие осложнения, как
внутрижелудочковые кровоизлияния, внутриутроб-
ное инфицирование, врожденная пневмония и нео-
натальная желтуха при одних и тех же сроках родораз-
решения  – в условиях экстремально ранних и ранних
преждевременных родов  – чаще наблюдались у детей
пациенток с полной формой HELLP-синдрома.
Таким образом, результаты настоящего исследо-
вания показывают, что если развитие преэклампсии
в целом больше характерно для возрастных перво­
беременных, то возникновение такого ее осложнения,
как HELLP-синдром, происходит преимущественно
у молодых повторнобеременных. Это может быть
обусловлено комплемент-ассоциированной теорией
развития гестационных осложнений, так как именно
в молодом возрасте отмечается наиболее высокая
иммунологическая реактивность организма, а при
каждой последующей беременности (особенно в рам-

Таблица 2. Сравнительная характеристика средних значений основных клинико-лабораторных

показателей у пациенток с полной и парциальной формой HELLP-синдрома
HELLP-синдром
полная форма парциальная форма Разность,
Показатели р
(n=7) (n=15) Ме
М (SD) Me (Q1;Q3) М (SD) Me (Q1;Q3)

АСТ, МЕ/л 621,14 (316,49) 579 (378;802,5) 202,13 (144,28) 131 (108;266) 448 0,002*

АЛТ, МЕ/л 393,14 (249,48) 334 (263;567) 178,33 (95,60) 143 (108;227) 191 0,03*

ЛДГ, МЕ/л 1 143,86 (534,03) 866 (810;1344) 425,57 (91,59) 426 (373,75;489) 440 0,0002*

Тромбоциты, ×10 /л 9
69,71 (35,16) 76 (49;81) 92,40 (37,66) 89 (75;118,5) 13 0,21

Общий билирубин, мкмоль/л 42,37 (18,87) 42,2 (28,5;56,5) 9,88 (6,29) 8,79 (5,05;11,9) 33,41 0,0005*

Общий белок, г/л 57,29 (4,75) 56 (54,5;59) 47,56 (17,14) 52,5 (48,25;57,75) 3,5 0,27

Протеинурия, г/л 1,60 (1,78) 1 (0,55;2) 1,69 (1,63) 1 (0,65;2,5) 0 0,77

САД, мм рт. ст. 126,00 (5,35) 125 (122,5;128,5) 135,80 (18,31) 130 (120;145) 5 0.25

ДАД, мм рт. ст. 79,86 (5,01) 80 (77;80) 86,67 (9,57) 85 (80;95) 5 0,04*

* различие статистически значимое (p≤0,05).

Таблица 3. Сроки родоразрешения пациенток с полной и парциальной формами HELLP-синдрома

Полная форма HELLP-синдрома Парциальная форма HELLP-синдрома
Сроки родоразрешения (n=7) (n=15) ОШ 95% ДИ
кол-во пациенток, n (%) кол-во пациенток, n (%)

22–27,6 недель 1 (14,3) 2 (13,3) 1,083 0,081–14,413

28–30,6 недель 2 (28,6) 4 (26,7) 1,100 0,149–8,125

31–33,6 недель 1 (14,3) 1 (6,7) 2,333 0,124–43,795

34–36,6 недель 1 (14,3) 5 (33,3) 3,000 0,279–32,210

37–40 недель 2 (28,6) 3 (20) 1.600 0,202–12,695

Таблица 4. Спектр осложнений раннего неонатального периода новорожденных

Полная форма Парциальная форма
Осложнение раннего неонатального HELLP-синдрома (n=7) HELLP-синдрома (n=15) ОШ 95% ДИ
периода
кол-во пациенток, n (%) кол-во пациенток, n (%)

Синдром церебральной депрессии 5 (71,4) 10 (66,7) 1,250 0,176–8,874

Синдром дыхательных расстройств 4 (57,1) 9 (60) 1,125 0,182–6,935

Внутрижелудочковые кровоизлияния 2 (28,6) 1 (6,7) 5,600 0,412–76,053

Внутриутробное инфицирование 2 (28,6) 1 (6,7) 5,600 0,412–76,053

Неонатальная желтуха 2 (28,6) 1 (6,7) 5,600 0,412–76,053

Преходящее тахипноэ новорожденных 1 (14,3) 2 (13,3) 1.083 0,081–14,413

Экстремально низкая масса тела 1 (14,3) 2 (13,3) 1.083 0,081–14,413

Синдром церебральной возбудимости 1 (14,3) 1 (6,7) 2,333 0,124–43,795

Врожденная пневмония 1 (14,3) 1 (6,7) 2,333 0,124–43,795

Здоровы 1 (14,3) 1 (6,7) 2,333 0,124–43,795

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 71

ках одного и того же брака) нарастает сенсибилизация его концентрации с уменьшением коэффициента де
к фетальным белкам  [18]. Ритиса менее 1,3 с большой вероятностью свидетель-
Что касается наличия преэклампсии как фона для ствует о поражении печени (цитолизе). АСТ является
развития HELLP-синдрома, то фактически она была митохондриальным ферментом, присутствующим во
диагностирована в 5/7 (71,4%) наблюдениях с полной всех органах и тканях (сердце, легких, печени, почках,
и в 9/15 (60%) – с парциальной формой. Однако поджелудочной железе, поперечнополосатой муску-
если рассмотреть наличие у обследованных пациен- латуре и т.д.),  – повышение его уровня с увеличени-
ток симптомов триады Цангемейстера (отеков, про- ем коэффициента де Ритиса выше 1,4 является мар-
теинурииРис.
и артериальной гипертензии),
3. Спектр осложнений то отеки при-
раннего неонатального периода вкером глубоких
зависимости дистрофических
от гестационного процессов, сопро-
возраста новорожденных
сутствовали только у 1/7 (14,3%) пациентки с полной вождающих развитие полиорганной недостаточно-
100% 100% 100%
и у 4/15 (26,7%) пациенток с парциальной формой, сти. В нашем исследовании при парциальной форме
а повышение цифр АД – у 1/7 (14,3%) пациентки HELLP-синдрома 83,3% коэффициент де Ритиса составил
с полной и у 6/15 (40%) пациенток с парциальной 1,13 (<1,3), а при полной форме – 1,58 (>1,4). Из
формой HELLP-синдрома.
66,7%
Наиболее часто встреча- этого следует сделать вывод о том, что парциальная
ющимся симптомом выступала протеинурия, которая форма HELLP-синдрома ассоциирована с преиму-
была обнаружена в 5/7 (71,4%) наблюдениях при щественным поражением печени, а полная форма
полной и в 13/15 (86,7%)  – при парциальной форме является маркером 50%
развития тяжелой полиорганной
HELLP-синдрома. Учитывая тот факт, что гипопро- недостаточности на фоне быстро прогрессирующего
теинемия оказалась33,3% более выраженной у пациенток гемолиза.
с парциальной формой, следует предположить, что
протеинурия у них присутствовала 20%
более продолжи- Заключение
16,7% 16,7%
тельное время, чем у пациенток с полной формой
HELLP-синдрома. Несмотря на то что HELLP-синдром принято рас-
При исследовании
23–27,6 нед.
биохимических
28–30,6 нед.
показателей в сматривать
31–33,6 нед.
в 34–36,6
качестве
нед.
тяжелого осложнения
37–40 нед.
пре­
аспекте очередности увеличения трансаминаз обна- эклампсии, следует иметь в виду, что классическая
ружено, чтосиндром церебральной депрессии
при полной синдром дыхательных расстройств
форме HELLP-синдрома триада Цангемейстера внутрижелудочковые кровоизлияния
в настоящем исследовании
изначально происходило повышение показателей присутствовала лишьсиндром
внутриутробное инфицирование врожденная пневмония неонатальная желтуха
у 5/15 (33,3%) пациенток
церебральной возбудимости

ЛДГ (в сочетании с развитием тромбоцитопении), с парциальной формой и ни у одной пациентки

лишь затем АСТ и в последнюю очередь – АЛТ. При с  полной формой. Наличие двух из трех симптомов
парциальной форме HELLP-синдрома рост транса- (артериальной гипертензии и протеинурии) имело
миназ начинался с увеличения показателей АЛТ; место в 4/15 (26,7%) наблюдениях при парциальной
повышение АСТ являлось вторичным и оказывалось форме и ни в одном наблюдении – при полной
не настолько выраженным, как при полной форме. форме. По этой причине преэклампсию нецеле­
Уровень ЛДГ и билирубина у пациенток с парциаль- сообразно рассматривать в качестве обязательного
ной формой не превышал диапазон физиологических предиктора развития HELLP-синдрома, в особен-
значений для второй половины беременности. ности его полной формы.
Для выявления патогенетической принадлежности Следует также отметить, что полная форма
повышения концентрации трансаминаз мы рассчита- HELLP-синдрома характеризовалась определен-
ли коэффициент де Ритиса  – отношение АСТ к АЛТ, ной непредсказуемостью своего возникновения по
нормальный диапазон значений которого соответст- причине внезапного и довольно резкого снижения
вует 1,3–1,4. Известно, что АЛТ является цитозоль- количества тромбоцитов с последующим молние-
ным ферментом, и преимущественное увеличение носным ростом ЛДГ и билирубина на фоне мни-
 72 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022
мого клинического благополучия – нормальных
цифр АД, отсутствия отеков и традиционных жалоб
пациенток. Необходимо помнить, что выявление
изолированной тромбоцитопении (≤15×109/л) во
второй половине беременности (особенно в соче-
тании с наличием неспецифических жалоб – на
беспричинную слабость, утомляемость, отсутствие
аппетита, лихорадочное состояние и т.д.) должно
насторожить врача в отношении вероятности раз-
вития полной формы HELLP-синдрома и явиться
показанием к динамической оценке уровней ЛДГ и
билирубина со своевременным решением вопроса о
госпитализации и досрочном родоразрешении.
Дальнейшее изучение патогенетических механиз-
мов развития HELLP-синдрома и совершенство-
вание алгоритмов диагностики, профилактики и
акушерской тактики позволят предупредить раз-
витие тяжелых осложнений беременности в рамках
улучшения материнских и перинатальных исходов.
Литература/References
1. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак Ф.А., ред.
Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. М.:
Медицинское информационное агентство; 2019. 672 с. [Bitsadze V.O.,
Makatsaria A.D., Strizhakov A.N., Chervenak F.A., ed. Life-threatening
conditions in obstetrics and perinatology. Moscow: Medical Information Agency
LLC; 2019. 672 p. (in Russian)].
2. Оленев А.С., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Преэклампсия как угро-
жающее жизни состояние. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 48-57.
[Olenev A.S., Novikova V.A., Radzinsky V.E. Preeclampsia as a life-threatening
condition. Obstetrics and Gynecology. 2020; 3: 48-57. (in Russian)].
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.48-57.
3. Пырегов А.В., Шмаков Р.Г., Федорова Т.А., Юрова М.В., Рогачевский О.В.,
Грищук К.И., Стрельникова Е.В. Критические состояния «near miss» в аку-
шерстве: трудности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология.
2020; 3: 228-37. [Pyregov A.V., Shmakov R.G., Fеdorova Т.А., Yurova M.V.,
Rogachevsky О.V., Grishchuk К.А., Strelnikova E.V. Critical near-miss
conditions in obstetrics: difficulties in diagnosis and therapy. Obstetrics and
Gynecology. 2020; 3: 228-37. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/
aig.2020.3.228-237.
4. Федюнина И.А., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Асланов А.Г. Возможности
неинвазивной диагностики поражения печени у беременных с преэклам-
псией и HELLP-синдромом. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 73-9.
[Fedyunina I.A., Strizhakov A.N., Timokhina E.V., Aslanov A.G. Opportunities
for noninvasive diagnosis of liver damage in pregnant women with preeclampsia
and HELLP syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2021; 6: 73-9. (in Russian)].
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.73-79.
5. Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Колыванова А.И., Шмаков  Р.Г. HELLP-
синдром: клинико-лабораторные особенности и дисбаланс плацентар-
ных факторов ангиогенеза. Акушерство и гинекология. 2018; 7: 46-55.
[Kirsanova T.V., Vinogradova M.A., Kolyvanova A.I., Shmakov  R.G. HELLP
syndrome: its clinical and laboratory features and imbalance of placental
angiogenic factors. Obstetrics and Gynecology. 2018; 7: 46-55. (in Russian)].
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.7.46-55.
6. Pritchard J.A., Weisman R., Ratnoff O.D., Vosburgh G.J. Intravascular hemolysis,
thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe
toxemia of pregnancy. N Engl J Med. 1954; 250: 89-98.
7. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet
count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. 1982; 142(2): 159-67.
https://dx.doi.org/10.1016/s0002-9378(16)32330-4.
8. Хлестова Г.В., Карапетян А.О., Шакая М.Н., Романов А.Ю., Баев О.Р.
Материнские и перинатальные исходы при ранней и поздней преэ-
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
клампсии. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 41-7. [Khlestova G.V.,
Karapetyan A.O., Shakaya M.N., Romanov A.Yu., Baev O.R. Maternal
and perinatal outcomes in early and late preeclampsia. Obstetrics and
Gynecology. 2017; 6: 41-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/
aig.2017.6.41-7.
9. Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Федюнина И.А., Игнатко И.В.,
Асланов А.Г., Богомазова И.М. Почему преэклампсия трансформируется
в hellp-синдром? Роль системы комплемента. Акушерство и гинеко-
логия. 2020; 5: 52-7. [Strizhakov A.N., Timokhina E.V., Fedyunina I.A.,
Ignatko I.V., Aslanov A.G., Bogomazova I.M. Why does preeclampsia
transform into hellp syndrome? the role of the complement system. Obstetrics
and Gynecology. 2020; 5: 52-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/
aig.2020.5.52-57.
10. Кирсанова Т.В., Виноградова М.А., Федорова Т.А. Имитаторы тяже-
лой преэклампсии и HELLP-синдрома: различные виды тром-
ботической микроангиопатии, ассоциированной с беремен-
ностью. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 5-14. [Kirsanova T.V.,
Vinogradova M.A., Fedorova T.A. The imitators of severe preeclampsia
and HELLP syndrome: Different types of pregnancy-associated thrombotic
microangiopathy. Obstetrics and Gynecology. 2016; 12: 5-14. (in Russian)].
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.12.5-14.
11. Findeklee S. Fallbericht Leberruptur bei fulminantem HELLP-Syndrom in
der 37. SSW. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2018; 222(5): 212-6. (in German).
https://dx.doi.org/10.1055/a-0631-9631.
12. Калачин К.А., Пырегов А.В., Федорова Т.А., Грищук К.И., Шмаков Р.Г.
«Нетипичный» HELLP-синдром или атипичный гемолитико-уремиче-
ский синдром? Акушерство и гинекология. 2017; 1: 94-102. [Kalachin K.A.,
Pyregov A.V., Fedorova T.A., Grishchuk K.I., Shmakov  R.G. Atypical HELLP
syndrome or atypical hemolytic uremic syndrome? Obstetrics and Gynecology.
2017; 1: 94-102. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.94-102.
13. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Акиньшина С.В.
Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-
Медиа; 2017. 304с. [Makatsaria A.D., Bitsadze V.O., Khizroeva D.H.,
Akinshina S.V. Thrombotic microangiopathies in obstetric practice. Moscow:
GEOTAR-Media; 2017. 304 p. (in Russian)].
14. Куликов А.В., Шифман Е.М., ред. Анестезия, интенсивная терапия и
реанимация в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации.
Протоколы лечения. 2-е изд. М.: Медицина; 2017. 688с. [Kulikov A.V.,
Shifman E.M., ed. Anesthesia, intensive care and resuscitation in obstetrics
and gynecology. Clinical recommendations. Treatment protocols.
The second edition, supplemented and revised. M.: Publishing House
"Medicine"; 2017. 688 p. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18821/
9785225100384.
15. Findeklee S., Costa S.D., Tchaikovski S.N. Thrombophilie und HELLP-
Syndrom in der Schwangerschaft – Fallbericht und Literaturübersicht.
Z. Geburtshilfe Neonatol. 2015; 219(1): 45-51. (in German).
https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1385856.
16. Trávniková M., Gumulec J., Kořístek Z., Navrátil M., Janáč M., Pelková J., Šuráň P.
et al. HELLP syndrom vyžadující plazmaferézu pro rozvoj multiorgánové
dysfunkce s dominující encefalopatií, respirační a renální insuficiencí. Ceska
Gynekol. 2017; 82(3): 202-5. (in Czech.).
17. Стрижаков А.Н., Линева О.И., ред. Беременность и патология печени.
Медконгресс; 2022. 160с. [Strizhakov A.N., Lineva O.I., ed. Pregnancy and
liver pathology. 2022. 160 p. (in Russian)].
18. Сидорова И.С. Преэклампсия. М.: Медицинское информа-
ционное агентство; 2016. 528с. [Sidorova I.S. Preeclampsia. M.:
LLC "Publishing House "Medical Information Agency", 2016. 528 p.
(in Russian)].
Поступила 17.03.2022
Принята в печать 20.04.2022
Received 17.03.2022
Accepted 20.04.2022
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 5 /2022
AKUSHERSTVO I GINEKOLOGIYA/OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (MOSCOW) № 5 /2022 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 73

Сведения об авторах:
Стрижаков Александр Николаевич, д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической
медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской
Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, strizhakov_a_n@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Богомазова Ирина Михайловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет),
+7(926)305-04-03, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-1156-7726, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Федюнина Ирина Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет),
+7(499)782-30-45, fedyunina_i_a@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Игнатко Ирина Владимировна, д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института
клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения
Российской Федерации (Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, ignatko_i_v@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Тимохина Елена Владимировна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, timokhina_e_v@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Белоусова Вера Сергеевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет),
+7(499)782-30-45, belousova_v_s@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Лебедев Владимир Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет), +7(499)782-30-45, lebedev_v_a@staff.sechenov.ru, 119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Самашов Николай Михайлович, врач акушер-гинеколог родового отделения родильного дома, ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, +7(499)782-30-64, NikolaySamashov9@mail.ru,
115446, Российская Федерация, Москва, Коломенский проезд, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Ирина Михайловна Богомазова, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru

Authors’ information:
Alexander N. Strizhakov, Dr. Med. Sci., Academician of the RAS, Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky
Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45,
strizhakov_a_n@staff.sechenov.ru, 119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Irina M. Bogomazova, PhD, Associate Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine,
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45, +7(926)305-04-03,
bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru, https://orcid.org/0000-0003-1156-7726, 119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Irina A. Fedyunina, PhD, Associate Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine,
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45, fedyunina_i_a@staff.sechenov.ru,
119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Irina V. Ignatko, Dr. Med. Sci., Corresponding Member of the RAS, Professor of the RAS, Professor, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology
of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation
(Sechenov University), +7(499)782-30-45, kafedra-agp@mail.ru, 119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Elena V. Timokhina, Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute
of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45,
timokhina_e_v@staff.sechenov.ru, 119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Vera S. Belousova, Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute
of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45,
belousova_v_s@staff.sechenov.ru, 119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Vladimir A. Lebedev, Dr. Med. Sci., Professor, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine,
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), +7(499)782-30-45, lebedev_v_a@staff.sechenov.ru,
119991, Russian Federation, Moscow, Trubetskaya str., 8-2.
Nikolay M. Samashov, Obstetrician-Gynecologist at the maternity ward of the Maternity Hospital, S.S. Yudin City Clinical Hospital of the Moscow City Health Department,
+7(499)782-30-64, NikolaySamashov9@mail.ru, 115446, Russian Federation, Moscow, Kolomensky proezd, 4.
Corresponding author: Irina M. Bogomazova, bogomazova_i_m@staff.sechenov.ru