Лекция № 10

Фармакология гипо – и
гипертензивных средств
Гипотензивные средства

Нейротропные
Миотропные
Блокаторы Са 2+ каналов
Ингибиторы ангиотензин
превращающего фермента (ИАПФ)
Активаторы К+ каналов
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Диуретики
 Нейротропные

Центрального действия
Снотворные: фенобарбитал, зопиклон
Седативные: Натрия бромид, настойка валерианы и пустырника,
MgSO4 (магния сульфат)
Нейролептики: аминазин
Транквилизаторы: диазепам (седуксен, реланиум, сибазон,
валиум)
α2 – адреномиметики: клофелин, метилдопа
Периферического действия
α – адреноблокаторы: празозин (адверзутен), доксазозин
(кардура), дигидроэрготамин
β – адреноблокаторы: анаприлин (обзидан), тразикор, атенолол,
бисопролол, карведилол
Симпатолитики: резерпин, раунатин, октадин
М – холиноблокаторы: платифиллин
Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин
 Клофелин – Сlophelinum – Hemiton* -
Catapressan*
Фармакодинамика
 Возбуждает α2 - адренорецепторы ЦНС → ↓ поток
импульсов к периферическим сосудам → тонус
понижается
 ↓ ОПСС и снижается сердечный выброс
 Седативные эффект
 Анальгетический эффект (центральный)
Форма выпуска
 Табл. 0,000075 и 0,00015
 Амп. 0,01% - 1 мл. (в/в, в/м)
 Глазные капли 0,125 – 0,25 – 0,5% (при глаукоме)
 Magnesii sulfas
На ЦНС седативное – снотворное – наркозное действие (в зависимости
от дозы)
Механизм гипотензивного действия
1. Седативное действие на ЦНС → ↓ бульбарные центры
2. Миотропное (спазмолитическое) действие
Свойства препарата:
 Противосудорожное
 Слабительное
 Желчегонное
 Антиаритмическое
Дозирование: 20-25% р-р по 5-10 мл. в/в или в/м
Форма выпуска
 Амп. 20 и 25 % р-р по 5-10-20 мл.
 Methyldopha – Dopegyt* -
Aldomet*

Форма выпуска
 Табл. 0,25

Reserpinum – Rausedil*
Форма выпуска
 Табл. 0,001 и 0,00025
 Амп. 0,1 и 0,25% р - р – 1 мл.
Raunatinum
Форма выпуска
 Табл. 0,002
Комбинированные препараты,
содержащие резерпин

Аdelphan* - К
Adelphan – Esidrex*
Adelphan – Esidrex – K
Crystepin – К
Neocrystepin* -
Тriresid*
Тriresid – K
Sinepress – К
Brinerdin - К
 Миотропные
Механизм действия
↓ФДЭ→ ↑ цАМФ→ ↓ Са 2+ - каналы понижение
тонуса сосудов
Papaverini hydrochloridum
Форма выпуска
Табл. 0,04
Амп.2% - 2 мл.
Dibazolum
Форма выпуска
Табл. 0,002 – 0,003 – 0,004 – 0,02
Амп. 1% - 2 мл.
 Apressinum

периферический вазодилататор.
Побочное действие
Тахикардия
Снимают β – рецепторами
Форма выпуска
Табл. 0,01; 0,25
Аналоги - Dihydralasin*
Nepresol*
Входит в состав препарата Adelfan*
 Euphyllinum
80%теофиллина. Имеет сосудорасширяющее
действие, бронхолитическое, понижает давление в
системе, диуретическое действие, тормозит
агрегацию тромбоцитов
Дозирование: в/в 2,4% р - р – 5-10 мл.
в/м 24% р - р – 1 мл.
Побочные эффекты
Сердцебиение
Головокружение,
Коллапс
Тошнота
Рвота
Форма выпуска
Табл. 0,15
Амп. 2,4% - 10 мл.
Амп. 24% - 1 мл.
 Natrii nitroprussidum
Показания
Кризы
Острая сердечная недостаточность
Форма выпуска
Амп. порошок 0,05 мг. + 250-500 мл 5%
глюкозы в/в капельно.
No-spa*
Форма выпуска
Амп. 2% р- р – 2 мл
Табл. 0,04
Блокаторы Са 2+ - каналов

Производные фенилалкиламина –
верапамил (1962)
Дигидропиридины – нифедипин и
его производные
Бензотиазепины – Дилтиазем
Флунаризин и его производные
 Блокаторы Са 2+ - каналов

Niphedipinum – Phenihidin* - Corinfar* -

Cordafen* - Cordipin*
T 1/2 = 2-4 часа
Форма выпуска
Табл. 0,01
Ретардные формы: Nifecard – retаrd – табл. 0.02
Nifedipat – retard – капс. 0,02
 Diltiazem* - Cardil*

Имеет антиагнинальное и
антигипертензивное действие
Дозирование: 20 мг. 2-3 р/д.
Форма выпуска
Таблетки и капс. 0,03; 0,06; 0,09; 0,3
 Аmlodipine* - Norvasc*
Длительность действия до 24 часов
Дозирование: по 5-10 мг 1 р/день
Форма выпуска
Табл. 0,0025 – 0,005 – 0,01

Nicardipine*
Дозирование: по 20 мг. 2 - 3 р/д.
Форма выпуска
Капс.0,0025 – 0,005 – 0,01
 Ингибиторы АПФ

Механизм действия
β – глобулин (ангиотензиноген) → (под действием
ренина)ангиотензин І → под влиянием АПФ → ангиотензин ІІ
(имеет сильное сосудосуживающее действие) → Ангиотензин ІІІ

Captopril* - Capoten*
Дозирование: 0,025 – 0,05 2-3 р/д.
Начальная доза: 0,0125 под контролем АД
Побочные эффекты
Кашель
Аллергические реакции
Форма выпуска
Табл. 0,025 – 0,05
Captopres* - каптоприл + гидрохлортиазид (диуретик)
 Enalapril* - Enap* - Renitec*

Является пролекарством – превращается а эналаприлат и

ингибирует пептидазу-2
Начальная доза 10-20 мг → 40 мг/ сутки
Форма выпуска
Табл. 0,005 – 0,01 – 0,02
Perindopril* (Prestarium*) – табл. 0,002 – 0,004
Lisinopril* - табл. 0,025 – 0,05 – 0,01
Ramipril* - табл. 0,00125 – 0,0025 – 0,005
Сhartil* - 0,01; 0,02
Moexipril* – 0,0075; 0,015
 Агонисты (открыватели)
мембранных калиевых каналов
Pinacidil*
Форма выпуска
Табл. 0,0125 – 0,025
Minoxydil*
Показания
Тяжелая форма гипертонической болезни
Резистентность к другим группам препаратов
Дозирование: начинают с 0,005 → 0,005 2 р/д + β –
адреноблокатор или диуретик
Форма выпуска
Табл. 0,005
 Nicorandil*
Активатор К + - каналов
Механизм действия
Активирует аденилатциклазу → внутриклеточное накопление
гуанидилмонофосфата → ↑ продукция NO
Активация К + - каналов →их открытие → ↑входа К + → гиперполяризация
мембран → вазодилятация периферических сосудов и коронарных артерий
Показания
Гипертоническая болезнь + ИБС
Особенности действия
Не нарушает ЧСС и сократительности миокарда
Не влияет на липидный обмен и обмен глюкозы
Дозирование: по 1 табл. 2 р/д.
Форма выпуска
Табл. 0,01
 Блокаторы ангиотензиновых
рецепторов - Сартаны
Losartan* - Cozaar*
Метаболизируется в печени →метаболит в 10-40 раз более активен
Механизм действия
Непосредственно блокирует АТ1 – рецепторы
Показания
Гипертоническая блезнь
Хроническая сосудистая недостаточность
Побочные эффекты
Головная боль
Головокружение
Кашель
Диарея
Форма выпуска
Табл. 0,05
Candesartan* - табл. 0,004 – 0,008
Telmisartan* - табл. 0,04 – 0,08
 Гипертензивные средства

Аналептики: кофеин, кордиамин, этимизол, камфора

α – адреномиметики: норадреналин, только в/в!!! мезатон
(в/в, в/м), адреналин
β1 – адреномиметики (селективные) – добутамин
Адаптогены: настойки и экстракты жидкие элеутерокока,
лимонника китайского, левзеи, пантокрин
Дофаминергические средства: дофамин
Периферические сосудосуживающие средства:
ангиотензинамид
 Dobutamine*

Селективный β1 – адреномиметик, кардиотоник

Показания
Декомпенсация сердечной деятельности
Кардиогенный и септический шок
Вводят в/в на 5 % растворе глюкозы
Форма выпуска
Амп. 0,5% р -р 50 мл.
Флаконы 0,25 лиофизированого порошка
 Dophaminum

Возбуждает дофаминовые рецепторы + α и β –

адренорецепторы
Показания
Шоковые состояния
Форма выпуска
0,5-1-2% концентрат в амп. по 2-5-10 мл.
Дозирование: в/в крапельно на 5% глюкозе 150-
400мл.
 Angiotensinamidum

Оказывает сильное прессорное

действие за счет повышения
ОПСС
Форма выпуска
Флаконы 0,001 лиоф. порошок
Вводят в/в капельно на 5% глюкозе
400-500 мл.
Спасибо за внимание!