АНТИАРИТМИК ПРЕПАРАТЛАРНИНГ

ФАРМАКОЛОГИЯСИ
Режа:
1. Аритмиянинг келиб чикиш механизми
2. Тахиаритмияда ишлатиладиган дори
воситалари
3. Брадиаритмияда ишлатиладиган дори
воситалари
 ЮРАКНИНГ УТКАЗУВЧИ ТИЗИМИ

Кейт-Флякс
синус тугуни

ар
Ашоф-Тов
о-
ёки антри коринчалар
яр
вентрикул деворида
тугунча Гисс
Пуркинье
тутами
толалари
 ЮРАК МУШАГИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯСИ
• Фаза 0 ёки деполяризация хужайрага нерв импульси
етиб келиши билан бошланади ва Na+ ионларини
хужайрага тез кириши билан характерланади. Мембрана
заряди -90 мВ дан +30 мВ га етгач, рефрактерлик
кузатилади.
• Фаза 1 – тез реполяризация Cl- ионларини хужайрага
тез кириши билан кечади.
• Фаза 2-плато реполяризация хужайра ичига секин
кальций каналлари оркали Са++ ионлари кириши ва К+
ионлари чикиши кузатилади.
• Фаза 3 – секин реполяризация трансмембрана
потенциали -90 мВ секин тикланади. Na+ K+ АТФаза
ферменти фаоллашиб, Na+ ни хужайрадан чикиши ва
К+ ни ичкарига киришини таъминлайди.
• Фаза 4 – тинчлик потенциали бу даврда мембрана
оркали ионлар харакати руй бермайди.
 ТАХИАРИТМИЯДА ИШЛАТИЛУВЧИ ДОРИЛАР

2 класс.
β-адреноблака-
торлар
1 А класс. (пропронолол,
Потенциал харакатни анаприлин,
узайтирувчи препаратлар обзидан ва б.)
(хинидин, новокаинамид, 3 класс.
дизопирамид ва б.) Потенциал харакат-
1 В класс. Потенциал ни танлаб узайтирувчи
харакатни сусайтирувчилар препаратлар
препаратлар (лидокаин, (амиодорон,
тримикаин, дифенин, бретилий,
мексилетин, гидантоин) соталол ва б.)
1 С класс. Потенциал
харакат вақтига таъсири 4 класс
кам препаратлар (аймалин, Кальций каналини
этмозин, этацизин, блокаторлари
аллапинин) (верапамил,
дилтиазем,
нифедепин,
галлопамил)
• 1 А. Хинидин- юрак мушакларини эффектив
рефрактер даврини узайтиради,
қўзғалувчанлик ва импульсларнинг утишини
сусайтиради
• Ножуя таъсирлари: фибрилляция, чала юрак
блокадасини тўла блокадага ўтиб кетиши,
юракнинг қисқариш хажмини камайиши,
аллергиялар.
• Максимал микдорга 2-3 соатда эришади,
ярим чикарилиш даври 6-7 соат.
• Новокаинамид-юрак қисқарувчанлигига хинидинга
қараганда камроқ таъсир курсатади,юрак утказувчи
системасидан импульсларни утишини сусайтиради
• қоринча аритмияларига яхшироқ таъсир этади.
• ганглияларни блоклаш, махаллий оғриқ қолдириш
ва спазмолитик таъсирларга хам эга.
• ЭКГ да QRS коринча комплексини ўзгартиради, P-
Q ва Q-T интервалини кенгайтиради, QRS ва T
тишларини вольтажини сезиларли даражада
туширади.
• Ярим чикарилиш даври 2-4 соат
 Дизопирамид
• максимал микдорга 30 дакикада эришади.
• Ярим чикарилиш даври 6-8 соат.
• Коринчалар аритмиясида ишлатилади
• М-холиноблокловчи таъсири бор
 Аймалин
• Раувольфия алкалоиди.
• Таъсири хинидинга ухшаш.
• ОИСда ёмон сурилгани учун парентерал
ишлатилади
• Ярим чикарилиш даври 15 соат.
• Диспепсиялар, холсизлик бериши мумкин.
• 1 В. Лидокаин-автоматизмни сусайтиради
• мушаклар орасига юборилганда самараси 30
дақиқада бошланиб, 3-4 соат давом этади.
• гипотония, уйқучанлик, холсизлик, эйфория,
чакириши мумкин.

• Микселитин-максимал миқдорга 2-4 соатда етади

• Таъсир давомийлиги 16 соатгача.
• Ножуя таъсирлари: марказий белгилар,
диспепсиялар, брадикардия, гипотензиялар
• Коринчалар экстрасистолияси ва тахикардияларда
ишлатилади.
• Дифенин-автоматизмни камайтиради,
утказувчанликка таъсир этмайди.
• Максимал миқдорга етиш даври-6-12 соат.
• Ярим чикарилиши 1 кунга тенг, кумуляция
бериши мумкин.
• атаксия, нистагм, дизартрия, брадикардия,
гипотензиялар, диспепсиялар,
мегалобластик камқонлик, остеопороз
чакиради
• 1 С. Аллапинин- булмача ва қоринчалар-
нинг турли хилдаги аритмияларига ижобий
таъсир курсатади.
• Ножуя таъсирлари: бош айланиши ва
оғриши (5% атрофида), буйрак коликаси
(1%), мувозанатни йуқотиш (25%),
тахикардия (8%) ва аллергик реакциялар.
• Этмозин-утказувчанлик ва қисқарувчанликка
кам таъсир этади
• коронар томирларни кенгайтиради
• Флекаинид ацетат-утказувчанликни
сусайтиради.Таъсир давомийлиги 12 соат.
Купрок коринчалар аритмиясида
ишлатилади.
• 2. β-адреноблокаторлар- таъсири β-
адренорецепторларни блокланиши ва
миокардга адренергик импульслар келишини
сусайиши билан боглик
• Синус тугуни ва эктопик учокларда
фаолликни пасайтиради
• эффектив рефрактер даврни узайтиради,
автоматизмни сусайтиради
• ЭКГда Р-Q интервалини узайтиради,
қисқаришлар сони ва артериал босимни
камайтиради
• Анаприлин – суправентрикуляр ва
коринчалар аритмиясида ишлатилади
• Ичишга берилганда хазм йулларида тулик
сурилади
• Плазма оксиллари билан 90-95 % богланади
• Т1/2=4 соат.
• Салбий таъсирлари: бронхоспазм, юрак
блокадаси, юрак етишмовчилиги булиши
мумкин
• кандли диабет билан даволанаётганларга
берилмайди, чунки дори гипогликемиясини
узайтириб юборади.
• 3 класс-калий канали блокаторлари.
• Амиадорон-автоматизм, қузғалувчанлик,
қисқарувчанликни сусайтиради, рефрактер
даврни узайтиради.
• Артериал босимни пасайтиради
• Таъсир давомийлиги 24 соат.
• Салбий таъсирлари: диспепсиялар,
аллергиялар, неврологик ўзгаришлар, тери
пигментацияси, калконсимон без
дисфункцияси, юкори дозаларда
блокадалар.
• Бретилий-вена ичи ва мушаклар орасига
юборилади
• Гипотензив таъсири 20-40 дақиқада,
антиаритмик таъсири 6 соатда бошланади.
• Ножуя таъсири: қизиб кетиш, мушакларда
оғриқ, кўришни пасайиши, туқималарда
махаллий некроз.
• Соталол- ичишга берилганда яхши
сурилади, биосамарадорлиги 90-100 %
• таъсири 40-60 дакикада ривожланади,
• Т1/2= 8-12 соат.
• Дофетилид- (тикозин)-селектив т.к. Кондаги
микдори 2-3 кунгача сакланади.
 • 4-класс.
• Кальций канали блокаторлари.
• Верапамил-ОИСда яхши сурилади, 1,5-2
соатда максимал микдорга эришади.
• Дилтеазим- таъсири 30 дакикада
бошланади, ярим чикарилиш даври 3-4 соат.
• Гипотензия, мушак спазмлари, шиш, юрак
уйнаши каби салбий таъсирларга эга.
 Гуруҳ, препарат Таъсир Қондаги Таъсир t ½ c. Қон плазмаси
бошланиши максимал давомийлиги с. оқсиллари
с. даражага етиш билан
вақти с. боғланиши %

IA. Хинидин 0,5 2-4 6-8 6-7 60-80

Новокаинамид 0.5 0,5-1,5 3 2,5-4,5 15-20
Дизопирамид 0,5 2 6-7 4-10 20-60

IB. Лидокаин (в/в) Ўта тез 0,252 1-2 60-80

Дифенин 0,5-1 12 24 6-24 87-93
Мексилетин 0,5-1 2-4 8-12 8-10 55-65

IC.Флекаинид 0,5 3-4 12 10-16 75-85

Пропафенон 0,5-1 2-3 8 5-83 97
Этмозин 2 0,8-2 10-24 (10-32)4 95

II. Пропранодол 1 1-1,5 6 3-6 80-90

Метопродол 1 3-6 12 3-4 10-12
Атенолоз 1 2-4 24 5-10 <5

III. Амиодарон 7-21 кун 5-6 25-100 кун 99

Орнид (бретилий) 6-8 3 66-8 5-10 0-8
Сотадод 1 2,5-4 - 12 8-12 0

IV. Верапамид 1,5-2 5 6-8 4-8 90

Дилтиазем 0,5 3-5 6 5 80
 Турли хил воситалар
• Калий хлорид – юрак ритмини камайтиради,
кискариш фаоллигини, утказувчанликни
сусайтиради
• Кичик дозаларда тож томирларни
кенгайтиради, катта дозаларда аксинча
кискартиради.
• Дозаси ошириб юборилганда диспепсиялар,
парестезиялар, блокадалар, буйрак
фаолияти бузилиши кузатилади.
 глюкагон

Бради
аритмия
М-холино да к.в.
литиклар
атропин

Адреномиметиклар
адреналин
 ПРЕПАРАТЛАР
• АЙМАЛИН (Ajmalinum) –0,05 г таб. 2 мл 2,5 %
эритмаси ампулада чиқарилади.
• НЕО-ГИЛУРИТМАЛ (Neo-Gilurithmal) . 0,02 г таб
чиқарилади.
• ПУЛЬСНОРМА (Pulsnorma)-Драже - 0,03 г аймалин,
0,025 г спартеинсульфат, 0,05 г антазолин
гидрохлорид ва 0,05 г фенобарбитал сақлайди.
• АЛЛАПИНИН (Allapininum) Таб. 0,025 г чиқарилади.
• БОННЕКОР (Воппесог) 50 ва 100 мг таб. 5 мл 0,5 %
эр. ампулада чиқарилади.
• ДИЗОПИРАМИД (Disopyramidum) 0,1 г. таб. 5 мл 1
% ампулада чиқарилади.
• ДИФЕНИН (Dipheninum) - 0,1 г таблеткалари ва
250 мг ампулада чиқарилади.
• ЛИДОКАИН (Lidocain) - 1 % 10 мл ампулада, 2 % 2
ва 10 мл, 10 % 2 мл ампулада чиқарилади.
• МЕКСИЛЕТИН (Mexiletine)- 50 ва 200 мг, 360 мг
капсулада, 20 % 10 мл ампулада чиқарилади.
• МЕКСИТИЛ-ДЕПО (Mexitil-depot)- 360 мг
капсулада чиқарилади.
• НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum) -0,25 ва 0,5
г таблеткада, 5 мл 10 % ампулада, 10 % ли
флаконларда чиқарилади.
• ПИРОМЕКАИН (Pyromecainum) -1 % ли эритмаси
5 мл ва 10 мл ампулаларда чиқарилади.
• ПРОПАФЕНОН (Propafenone) -20 мл (70 мг пропафенон
сақлайди) ва 10 мл (35 мг пропафенон сақлайди) ампулада,
0,15 ва 0,3 г таб.да чиқарилади.
• ТОКАЙНИД (Tocainide) - 400 ва 600 мг. дан таб.да
чиқарилади.
• ТРИМЕКАИН (Trimecainum) 2 % 2 мл ампулада
чиқарилади.
• ХИНИДИНА СУЛЬФАТ (Chinidini sulfas) - 0,1 ва 0,2 г
таблетка ва порошоклари чиқарилади.
• КОРИТРАТ (Coritrat) -драже: хинидин - 35 мг,
новокаинамид - 125 мг, аймалин - 10 мг, мепробамат - 100
мг, фенобарбитал -4,4 мг, теофиллин - 17,5 мг. сақлайди.
• ХИНИДИН-ДУРУЛЕС (Chinidin-durules) 0,25 г хинидин
сақлайдиган таб.
• ТАБЛЕТКИ “ХИНИПЭК” (Tabulettae “Chinipec”) 0,2 г
қобиқли таб.
• ЭТАЦИЗИН (Aethacizinum) -2,5 % 2 мл ампулада, 0,05 г
қобиқли таб.да чиқарилади.
• Этмозин (Aetmozinum) 0,1 г таб.да, 2,5 % 2 мл ампулада
чиқарилади.