Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Проф. К. Л. ГОЛШМИД
СПРАВОЧНИК
по
ДЕРМАТО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕЦЕПТУРЕ
Гор. МОЛОТОВ
1 9 4 3
32b
М О Л О Т О В С К И Й МЕ Д И Ц ИН СК ИЙ И Н С Т И Т У Т
Проф. к. л. г о л ш м и д
СПРАВОЧНИК
по
ДЕРМАТО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ
РЕЦЕПТУРЕ
Гор. молотов.
1 9 4 3
Отв. редактор. П. П. Сумбаев.
Сдано в набор 17/ХП 1942 г, Подпис- к печ. 18/VIII 1943 г. Печ, № 91/?- Уч.
А вт. 6,5 л. форм. бук. 84 X 1081/32. ЛБ1963 тир. 10G0 экз. Зак. № 2444/
Гор. Молотов, Типография № 1. МОУИП.
ПРЕДИСЛОВИЕ
АВТОР
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Внутреннее лечение кожных болеаней
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Присыпки-пудры
Взбалтываемые микстуры
Мази
Масла
Пасты
Пластыри
Примочки
Ванны и ванночки
9
Присыпка-пудра. Действие ее очень кратковре
менное; она уменьшает активную гиперемию на
пораженных участках кожи, подсушивает, охлаждает,,
уменьшает трение и давление на соприкасающихся
поверхностях. При добавлении к пудре лекарствен
ных веществ она оказывает более интенсивное
' фармакологическое действие.
Способ применения пудры очень простой. Пудру
наносят шариком из гигроскопической ваты, слег
ка касаясь пораженного участка кожи. Кроме того,
для припудривания можно взять небольшую метал
лическую коробочку с отверстиями в крышке, из
которых пудра высыпается равномерно, покрывая
тонким слоем пораженные участки, кожи. При нали
чии распространенного поражения кожи рекомендует
ся больного завернуть в простыню, посыпанную
пудрой. Пудра применяется при острых заболе
ваниях кожи, при которых не бывает выступ
ления жидкости на поверхность кожи (эритематоз
ная или папулезная экзема, крапивница, кожный
зуд и т. д.).
Для приготовления пудры могут быть использо
ваны следующие порошкообразные средства:
Amylum Tritici
Bolus alba
Lycopodium
Sulfur depuratum
Talcum
Terra silicea
Zincum oxydatum
Взбалтываемые микстуры („болтушки") состоят
из жидкости и порошкообразных веществ. При нали
чии глицерина в их составе они плотнее прилегают
к коже и дольше держатся на ее поверхности, чем
пудра. К „болтушке" может быть прибавлено необ
ходимое терапевтическое средство (сера, деготь-
салициловая кислота, бромоколл и т. д.).
10
Примерная пропись взбалтываемой микстуры;
Rp. Zinci oxydati
Talci aa 25.0
Glycerini 2 0 ,0
A q. destillatae
A q. Plumbi aa 5 0 ,0
M. D. S. Взбалтываемая микстура.
Взбалтываемая микстура после предварительного
взбалтывания наносится на кожу при помощи ват
ного тампона или кисточки.
Мази являются наиболее частой формой при
менения наружных средств в лечении кожных болез
ней. Мазь — смесь разнообразных жиров животного,
растительного или минерального происхождения с ле
карственными веществами; применяются мази и с не
жировыми основами (глицериновая и другие). В ка
честве основы для мазей и паст могут быть
использованы:
Adeps suilius benzoatus
Cera alba et flava
Glycerinum purum
Lanolinum anhydricum et hydricum
Napht(h)aianum
O l. jecoris Aselli
Paraffinum soiidum et liquidum
Sapo medicatus
Sebum bovinum et ovile
Vaselinum flavum et album
Для приготовления мазей и паст чаще берется
желтый вазелин, как более мягкая основа.
Ланолин обычно чаще всего применяется в кос
метике. Из ланолина с вазелином и водой приготов
ляют нежные мази:
Rp. Lanolini anhydrici 10,0
Vaselini 20,0
Aq. destillatae 30,0
M. D. S. Крем.
II
В мазь могут быть введены порошкообразные
и жидкие лекарственные вещества.
Мази применяются в тех случаях, когда необхо
димо оказать более глубокое и длительное воздей
ствие лекарственного вещества на пораженный уча
сток кожи. Они прописываются в амбулаторной
практике в следующих количествах:
для всего т е л а .................................. 200,0
для туловища или конечностей 50,0— 100,0
для г о л о в ы ............................. 30,0
для лица .....................................................20,0
для носа, ртаи половых органов . 10,0
Масла минеральное, растительные и животные
применяются при сухой коже. Из масел для тера
пии кожных болезней рекомендуется применять про
ванское, персиковое или вазелиновое масло. С
успехом применяется льняное масло с известковой
водой при ожогах, мокнущих экземах, пузырчатке
и других дерматозах.
Rp. 01. Lini
Aq. Calcis aa 50,0
M. D. S. Наружное.
Пасты. Пастами называются смеси жиров или
жидких масел с различными порошкообразными ве
ществами в равных частях.
Для приготовления паст берется окись цинка,
белая глина, мел, тальк или крахмал в таком же
.количестве, как и жиры, напр.:
Rp. Zinci oxydati _
Amyli tritici 10,0
Vaselini flavi 20,0
M. D. S. Паста.
Мази и пасты в зависимости от их состава об
ладают разным действием.
Для приготовления мазей и паст, кроме основы
чаще всего используются: сера, ртуть, деготь,
12
перуанский бальзам, карболовая кислота, хризаро-
бин, резорцин, салициловая кислота, соли висмута
и т. д.
Пасты применяются при подостром и хроничес
ком течении заболевания кожи в тех случаях, когда
надо оказать поверхностное и высушивающее дей
ствие. Пасты также назначаются стационарным и
амбулаторным больным в тех случаях, где наложе
ние повязок затруднительно.
Способ применения паст. Перед наложением
пасты на пораженный участок кожи необходимо
удалить корки; паста равномерно намазывается на
пораженную кожу и сверху присыпается пудрой.
Не следует применять пасты на тех местах, где
имеются волосы. Удаление паст производится при
помощи бензина или эфира. Если бензин или эфир
вызывают раздражение кожи, вместо них можно
применять для удаления пасты растительное масло,
но ни в коем случае не следует прибегать к уда
лению корок при помощи воды и мыла. Прекрасно
удаляются корки цинковым маслом по следующей
прописи:
Rp. A c. salicylici 6,0
Zinci oxydati 20,0
Ol. Oliver, optimi
seu OI. Persicarum 40,0
M. D. S. Цинковое масло
Пластырь не раздражает кожи больного и очень
легко может быть применен на различных участках
тела. Ртутный пластырь, лейкопластыри приме
няются для лечения язв и фурункулов, таллиевый
пластырь— для местной эпиляции.
Примочки применяются при остро-воспалитель
ных процессах при дерматите, острой мокнущей
экземе, пузырчатке и др. заболеваниях, так как
местное охлаждение способствует уменьшению актив
ной гиперемии и препятствует всасыванию токсиче
ских продуктов с болезненного очага. На пораженный
13
участок накладываются примочки из марли или
стиранного полотна, сложенные в 3 — 4 раза и
смоченные холодным раствором лекарства. Влажная
марля или полотно слегка отжимаются и наклады
ваются на пораженные участки кожи. Холодные
примочки быстро согреваются от поверхностной
температуры воспаленного участка; поэтому при
мочку приходится менять каждые 15 — 20 минут.
Растворы лекарства сохраняются в прохладном месте;
бутылки с раствором лучше ставить в сосуд с хо
лодной водой. Для примочек чаще всего приме
няются следующие растворы!
A q. Plumbi. Свинцовая вода
Liq. Burowi. Буровская жидкость
Sol- Argenti nitrici. Раствор ляписа 0,1—0,25—0,5%
Sol. Resorcini. Раствор резорцина 0,25—0,5— 1°/0
Sol. Kalii hypermanganici. Раствор марганцово
кислого калия 1:1000 — 1:2000— 1:3000
Sol. ас. borici. Раствор борной кислоты —
ОД— о , 5 - 1,0%.
Sol- ас. tannici. Раствор таннина 0,25— 0,5%
Sol. Chloracidi. Раствор хлорацида0,5 — 2,0%
Sol. Chloramini. Раствор хлорамина 0,5 — 1,0%
Sol. Bactericidi. Растворы бактерицида 1:1000,
1:3000, 1:5000
Тепло может быть применено во влажном и
сухом виде. Для очищения кожи, размягчения эпи
дермиса и улучшени'я кровообращения в пораженных
участках применяется вода как ввиде согревающих
компрессов, так и ввиде теплых, тепловатых и го
рячих ванн.
Ванны применяются с лечебной целью. Разли
чают полные ванны, т. е. такие, при которых все
тело больного погружено в воду; полу ванны, при
которых вода доходит только до пупка; сидячие
14
ванны,которые больной принимает в особых ваннах
или в большом ч а н е , притянув бедра к животу.
Иногда больному назначают ванйы только для нижних
или верхних конечностей (рук, кистей и цр.). По
температуре воды различают: 1) тепловатые ванны
(30 — 35° Ц) и 2) горячие ванны (38 — 40°Ц).
Горячие в а н н ы делают по предписанию
врача при ряде ксжных заболеваний (почесуха,
чешуйчатый лишай и др.), где необходимо усилить
обмен веществ. Ноги больного помещают в ванну
в 35° Ц, а затем доливаюг горячую воду до нуж
ной температуры. Зимой ванная комната должна
хорошо отапливаться. Продолжительность ванны
определяется врачом в 5 — 10 минут. Больного никогда
не следует оставлять в ванной комнате одного;
тяжелых больных нужно в ванне поддерживать.
После ванны кожу больного тщательно обтирают.
Кожным больным запрещается употребление щетки
и мыла при принятии общих ванн, так как механи
ческое и химическое воздействие большей частью
вызывает раздражение, за исключением ихтиоза,
отрубевидного лишая, псориаза, при которых после
применения щетки и мыла кожа быстрее осво
бождается от чешуек.
Т е п л о в а т ы е в а н н ы оказывают успокаиваю
щее действие не только на патологически измененную
кожу, но часто—и на весь организм.
Применение общих ванн оказывает благотворное
влияние при лечении обширных дерматозов или при
тех заболеваниях, при которых желательно оказать
лечебное действие на кожу всего тела.
М е с т н ы е в а н н ы применяются при лечении
вяло-гранулирующих язв после ожогов и отморо
жений, расположенных на конечностях. Местные
ванночки назначаются мужчинам пр» фимозе, пара
фимозе, экземе мошонки и т. п.; женщинам сидячие
ванны назначаются при наличии экземы или других
дерматозов и остроконечных кондилом на наружных
15
половых органах. В зависимости от клинической
формы заболевания, по назначению врача, в воду ван
ночки прибавляются различные лекарственные сред
ства: борная кислота, сера, сернаяпечень, марганцово
кислый калий, мыло и другие средства. Температура
воды в ванне должна быть не менее 35 — 40° Ц„.
чтобы улучшить кровообращение и способствовать
последующему рассасыванию процесса. Продолжи
тельность ванны 15 — 30 минут.
При потливости рук или ног применяются полу-
ванны с раствором таннина (0,25-— 0,5 — 1°/в), мар
ганцовокислого калия (1:1000) и с др. средствами.
Для улучшения кровообращения применяются пооче
редно ванны то из холодной, то из горячей воды.
Большое значение в лечении кожных болезней
например, при псориазе, хронических экземах,
пруриго, склеродермии, ихтиозе и профессиональных
дерматитах имеют серные ванны. Сера оказывает
благотворное влияние на нарушенный обмен веществ.
Серные ванны принимаются утром. Температура
серных ванн при лечении кожных болезней посте
пенно повышается от 35 до 38° Ц. Длительность
серных ванн—5— 10— 15 минут. При появлении обо
стрения процесса необходимо сделать перерыв
в лечении до исчезновения обострения. Курс лече
ния 12— 15 серных ванн.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Дерматологические средства в алфавитном
порядке
Acetum. Уксус■ Содержит 6°/о уксусной кислотыс
3 6/ . 3 2 &
и СП
несколько раз в день (крапивница); по 0,5 г 2 —
раза ежедневно (пемфигус). Хинин часто применяет
ся, как антипаразитарное, вяжущее средство и для
рощения волос. При лечении красной волчанки на
значают внутрь хинин 3 — 4 раза в день по 0,5 г;
через 1 0 — 20 минут после приема хинина поражен
ные участки смазываются йодной настойкой. Лечение
проводится в течение 5 дней подряд, затем 5 дней
пауза, в случае необходимости лечение повторяется.
Chloracidum. Хлорацид. Антисептический пре
парат. Применяется в виде 1 — 2°/0 водного раст
вора, который имеет желтовато-зеленый цвет и
издает резкий запах хлора. Рекомендуется для обра
ботки ран, дезинфекции рук, резиновых перчаток,
неметаллического инструментария и для лечения
гнойных ран.
2°/о раствор может быть использован для лечения
дерматомикозов (стригущего лишая) ввиде комп
рессов на пораженную голову на 3 — 5 часов утром
и на такое же время вечером при ежечасной смене
компресса. Длительность лечения от 3 до 30 дней.
Chloraminum. Хлорамин. Органический препа
рат хлора; содержит не менее 28,4°/0 активного хлора,
растворим в воде. Применяется для обработки кожи,
пораженной ипритом (Рецепт 71).
40
71. Rp. Chloramini 0,5
A q. destillatae 50,0
M. D. S. Раствор для обмывания
кожи при поражениях ипритом.
Chrysarobinum. Хризаробин. Желтый порошок,
нерастворимый в воде. Применяется в мазях 2 —
3 — 5°/0 при чешуйчатом лишае и 0,1 — 0,5% при
паразитарной экземе. Окрашивает кожу, ногти и
белье. На лице и волосистой части головы не сле
дует применять, так как вызывает конъюнктивит.
Лучший терапевтический эффект получается при
сочетании хризаробина с дегтем, салициловой кис
лотой и ихтиолом (Рецепт 72).
72. Rp. A c. salicylic!
Chrysarobini
Oi. Rusci aa 5,0
Saponis viridis
V*aselini aa 25,0 i
M. D. S. Наружное.
Coffeinum natrio-benzoicum. Кофеин бензойно
натриевая соль. Белый порошок, легко растворимый
в воде. Применяется подкожно для впрыскивания
10% раствор кофеина бензойно-натриевой соли по
0,5 — 1 см3 при явлениях нитритоидного криза, раз
вившегося после введения новарсенола или миарсе-
«ола (Рецепт 73).
73. Rp. Sol. Coffeini natrio-benzoici
1.0 % — 1,0
D. t d. № 10 in ampullis.
S. По одной ампуле при
нитритоидном кризе.
Collargolum. Колларюл. Коллоидальный препарат
серебра (70% A g), зеленовато-черные пластинки
с металлическим блеском, растворимые вводе. Кол
ларгол обладает бактерицидными свойствами. Для
лечения гонорреи спринцованиями применяются 0,5—
1% растворы колларгола.
41
При фурункулезе, лимфангоитах и эпидидимитах
применяется мазь Кредё. (Рецепт 74).
74. Rp. CoIIargoli 15,0
Aquae destiJlatae 5,0
Adipis suilli benzoati 73,0
Cerae flavae 7,0
M. D. S. Мазь Кредё.
Cold-cream. Кольд-крем. Мазь белого цвета, одно
образной консистенции- (Рецепт 75).
75. Rp. Cerae albae 3,0
Spermaceti 6,0
Glycerini 4,0
Ol. Persicarum seu
OI. Amygdalarum. 24,0
M. D. S. Кольд-крем.
Collodium elasticum. Эластический коллодий. При»
меняется для покрытия небольших ран.
Creolinum. Креолин. Обладает сильным парази-
тотропным действием, быстро убивает чесоточных
клещей, вшей, блох и комаров. Креолин применяет
ся в 0,5 — 1°/0 растворе при чесотке.
Cuprum sulfuricum. Медный купорос. Синие кри
сталлы, растворимые в воде и нерастворимые
в спирте. Применяется наружно в мазях для разру
шения бугорков при волчанке (Рецепт 76).
76. Rp. Cupri suifurici 4 ,0
Axungiae 40,0
M. D. S. Наружное.
Depilatorium. Депиляторий. Средство для уда
ления волос при гипертрихозе. См- Barium sulfuratum
Dermatolum. См. Bismutum subgallicum
Diuretinum. Диуретин. Применяется, как диурети
ческое и сосудорасширяющее средство. Разовая
доза 0,3 — 0,5 г. Суточная высшая доза 6,0 г.
Emplastrum adhaesivum. Липкий пластырь.
Часто применяется в дерматологии и малой хирургии
42
вместо небольших повязок при лечении фурунку
леза и язв.
Faex medicinalis. Пивные дрожжи. Применяются
при фурункулезе и пеллагре. Свежие пивные дрожжи
назначаются 3 раза в день по столовой ложке в пиве
или чае; дневная доза сухих пивных дрожжей 30,0-50,0.
Ferrum и его препараты.
1. Ferrum carbonicum saccharatum. Углекислая
закись железа с сахаром. Серо-зеленый порошок
содержит 10% железа. Назначается в пилюлях
(Pilulae Blaudi-Пилюли Бло), ежедневно по одной
пилюле 3 раза в день перед едой.
2. Liq. Ferri albuminati. Раствор альбумината
железа. Назначается 3 раза в день по чайной ложке
после еды. При заболеваниях кожи (туберкулез
кожи, псориаз, хроническая экзема и др.) для
улучшения общего состояния больного.
3. Liquor Ferri sesquichlorati. Раствор полутора-
хлористого железа. Обладает кровоостанавливающим
действием при кровотечении из кожи и слизистых
оболочек.
4. Sirupus Ferri jodati. Сироп йодистого железа.
Назначается при врожденном сифилисе внутрь 3 раза
ежедневно по чайной ложке (Рецепт 77).
77. Rp. Sir. Ferri jodati 10,0
Sir. simpl. 50,0
M. D. S. По7з — 1 чайной ложке
3 раза в день/
Fibrolysinum. Фибролизин. Применяется для раз
рыхления и размягчения рубцевой ткани ввиде внут
римышечных инъекций (склеродермия, келоид).
Folium Uvae Ursi. См. Uvae Ursi.
Formaldehydum solutum. Formalinum. Форма
лин. 37°/0 водный раствор формалдегида; безцвет-
ная, прозрачная удушливого запаха жидкость нейт
ральной или очень слабокислой реакции. Сохраняется
в темном месте. Антисептическое, вяжущее и дезодо-
43
рирующее средство. 5 — 10°/0 раствор формалина
применяется при гиперидрозе ( Рецепт 78) и эпи
дермофитии. (Рецепт 79).
78. Rp. Sol. Formalini Ю °/0— 100,0
D. S. Для смазывания ног через день.
79. Rp. Formalini 10,0
A c. salicylici 3,0
Spiritus vini 70° ad 200,0
M. D. S. Для втирания.
Gallarum Tinctura. Настойка чернильных ореш
ков. Применяется для смазывания слизистой обо
лочки рта при гингивитах и стоматитах, развившихся
при лечении ртутными и висмутовыми препаратами.
{Рецепт 80).
80- Rp. T-rae Ratanhiae
T-rae Gallarum аа 10,0
М. D. S. Для смазывания десен.
Gelanthum. Желант. Масса, состоящая из тра
гаканта, желатины, глицерина и воды. Покровный
эластический желтый прозрачный лак для кожи;
применяется в тех случаях, где жиры вызывают
раздражение кожи. (Рецепт 81).
81. Rp. Zinci oxydati 10,0
Aq. destillatae 5,0
Gelanthi ad 100,0
M. D. S. Наружное.
Gelatina alba. Желатина. Животный клей. Назна
чают 0,5— 1,0 кг на ванну (кожный зуд, экзема и
язвы голени). Желатина применяется ввиде цинко
вого клея для наложения длительной давящей повязки
при хронических язвах голени. Длительная давящая
повязка дает возможность лечить больных амбула
торно без отрыва от производства (Рецепт 82).
82. Rp. Gelatinae albae 25,0
Zinci oxydati 25,0
Glycerini 120,0
A q. destillatae 80,0
M. D. S. Цинковый клей для повязки.
■44
Glycerinum. Глицерин. Прозрачная сиропообраз
ная жидкость, смешивается с водой и спиртом. Гли
церин сильно гигроскопичен и смягчает кожу; он до
бавляется к спиртовым растворам и взбалтываемым
микстурам („болтушкам").
83. Rp. A c. salicylici 1,0 — 3,0
Flor. sulfuris 6,0 — 8,0
Glycerini 10,0
Spiritus vini 70° — 200,0
M. D. S. Наружное.
84. Rp. Zinci oxydati
Talci cm 20,0
Glycerini 10,0
Aq. destillatae 50,0
M. D. S, Наружное. Взбалтываемая
микстура.
85. Rp. Ammonii caustici soluti 10,0
Glycerini 50,0
Spiritus vini 70°
A q. destillatae aa 50,0
M. D. S. Для обтирания кожи рук при
сухости и трещинах.
Glucosa. Виноградный сахар. Белый порошок,
легко растворимый в воде. Для растворения новар-
сенола применяется 5 — 10 см3 10 — 25°/0 раствора
глюкозы. Внутривенное введение глюкозы прово
дится для лечения побочных явлений: нитритоид-
ного криза, геморрагического энцефалита и дер
матита, развившихся после применения сальварсанных
препаратов (Рецепт 86).
86. Rp. Sol. Glucosae* 25°/0 — 50,0
Sterilisetur!
S. Ежедневно по 10,0 — 20,0 см3
внутривенно.
Гонококковая вакцина. Гонококковая вакцина
приготовляется изй большого)|количества гонокок-
45.,
ховых штаммов, которые получаются от разных
клинических форм гонорреи мужчин и женщин.
Каждая серия проверяется предварительно био
логически и клинически на реактивность и терапев
тическую эффективность.
Для удобства употребления вакцину выпускают
в 3 концентрациях: I миллиард микробных тел
в 1 см3, 500 миллионов в 1 см3, и 200 миллионов
в 1 см3. Начальная доза для впрыскивания в мышцы
или под кожу 200 миллионов микробных тел.
При указанных дозах температура больного редко
повышается выше 38°, местная реакция обыкновенно
проявляется в покраснении и припухлости. Часто
клинически наблюдается очаговая реакция ввиде
кратковременного обострения процесса с дальней
шим улучшением.
Перед применением каждую ампулу вакцины
нужно обтереть снаружи ватным тампоном со спир
том или эфиром. Для равномерного распределения
микробных тел каждую ампулу нужно перед употреб
лением встряхивать.
Вакцина сохраняется в темном и прохладном
месте; вакцина действительна в течение одного года.
Gravidanum. Гравидан. Препарат мочи беремен
ных женщин. Показания: при гормональной половой
недостаточности мужчин и женщин, аллергических
заболеваниях (крапивница, нейродермит, экзема). Вы
пускается в ампулах по 1 см3 (в коробке 5 ампул).
Курс лечения 15 — 30 подкожных инъекций по 1 — 2
см3 ежедневно или через день.
Hydrargyrum. Ртг/ть. При лечении сифилиса
ртутными препаратами могут наблюдаться побочные
явления даже при весьма малых дозах. В случае
появления побочных ' явлений— эритематозной или
папулезной экзантемы, стоматита или жидкого стула—
необходимо немедленно временно отказаться от при
менения ртути до исчезновения этих явлений. Чаще
всего в терапии сифилиса применяются:
46
Emplastrum Hydrargyri. Ртутный пластырь.
'Применяется для местного лечения твердого шанкра
■и гуммозных язв.
Ung. Hydrargyri cinereum. Серая ртутная мазь.
Содержит 30°/0 чистой ртути. Применяется серая
ртутная мазь для лечения сифилиса путем втирания
в кожу. Разовая доза 3 — 5 г на втирание. Курс
лечения 3 0 — 40 фрикций. Втирания проводятся по
2 0 — 30 минут в различные участки кожного пок
рова. Наиболее удобна следующая схема:
в 1-й день мазь втирают в левое бедро
в 2-й п » „ правое бедро
в 3-н » я „ левый бок
в 4-й г> » » „ правый бок
в 5-й м Г) п „ левое плечо
в б-й я ъ п » правое плечо
7-й день больной принимает теплую ванну с мылом
■или моется в бане. Затем цикл втирания серой
ртутной мази начинают сначала- Всего на один курс
проводится 6 циклов по 6 втираний серой ртутной
мази.
Растворимые препараты ртути — сулема, циа
нистая ртуть, и нерастворимые — каломель и сали
цилово-ртутная соль применяются ввиде внутри
мышечных инъекций для лечения сифилиса.
Эти препараты вводятся внутримышечно в верх
не-наружный квадрант ягодицы. Иглы для инъекций
должны применяться длинные.
Hydrargyrum bichloratum sublimaium. Сулема.
(73,8°/0 Hg), обладает сильным дезинфицирующим
действием.
Растворы сулемы применяются: в разведении
1:1000 — 2000 для дезинфекции кожи.
Растворы сулемы 1 — 2 % широко применяются
для лечения различных стадий сифилиса ввиде
инъекций.
10/° раствор сулемы впрыскивается ежедневно
т о 1 см3. Курс 40 впрыскиваний.
47
2°/0 раствор сулемы впрыскивается через день-
Курс лечения 20 впрыскиваний; таким образом, в
течение курса лечения больной получает 0,4 г сулемы*
(Рецепт 87).
87. Rp. Hydrargyri bichlorati 1,0
Natni chlorati 1,5
A q. destillatae 50,0
M. D. S. Для внутримышечных
инъекций.
Hydrargyrum bijodatum rubrum. Ртуть двуио-
дистая (45°/o Hg). Мелкий кристаллический, тяже
лый порошок яркокрасного цвета, без запаха и вкуса.
Растворяется в растворе йодистого калия. Приме
няется для лечения различных форм сифилиса. Разо
вая высшая доза 0,02 г!, суточная 0,06 г! {Рецепт 88).
88. Rp. Hydrargyri bijodati rubri 0,06 '
Kalii jodati 6,0
A q. destillatae ad 200,0
M. D. S. По столовой ложке
3 раза ежедневно во время
еды. Микстура Биетта.
Hydrargyrum chloratum. Calomel. См. Каломель.
Hydrargyrum cyanatum. Цианистая ртуть.
Белый порошок, растворимый в воде. Применяется
для внутримышечных инъекций ввиде 1 — 2°/о раст
вора для лечения сифилиса. Курс 40 инъекций. Су
точная доза: 0,01 г(Рецепт 89).
89. Rp. Hydrargyri cyanati 0,3
A q. destillatae 30,0
M. D. S. По 1 см3 ежедневно.
Hydrargyrum jodatum flavum. Одноиодистая
ртуть. Зеленоватый, нерастворимый в воде поро
шок. Максимальная разовая доза 0,05 г, суточная —
0,15 г. Внутрь назначается в пилюлях по 0,01—0,05 г
3 — 4 раза в день.
Hydrargyrum oxycyanatum. Основная циани
стая ртуть. Порошок, растворяется в воде, не
осаждает белка. Применяется для промывания моче-
48
испускательного канала при гоноррее раствор 1:5000-
1:10000. Нельзя одновременно назначать внутрь иод.
Применяется для лечения сифилиса ввиде 1°/о
или 2 % раствора для внутримышечных инъекции
(Рецепт 90).
90. Rp. Hydrargyri oxycyanati 0j5 — 1,0
Aq. destillatae ad 50,0
M. D. S. 1 см3 на инъекцию.
1°/o раствор ежедневно впрыскивается по 1 см3; на
курс 40 впрыскиваний, или назначают по 1 см3 2 %
раствор через день, на курс 20 впрыскиваний. В те
чение курса больной получает 0,4 цианистой или
оксицианистой ртути.
Hydrargyrum praecipitatum album. Белая осадоч
ная ртуть. Белый порошок, нерастворимый в воде.
Обычно применяется ввиде 1 — 10% мази при
пиодермиях (Рецепт 91 „ 92), угрях и псориазе
волосистой части головы. 10°/о мазь применяется
для местного лечения сифилидов — твердого шанкра,
папулезных сифилидов и гуммозных язв. Для уда
ления веснушек и хлоазм применяют (Рецепт
94 и 95).
91. Rp. Hydrargyri рр. albi 2,0
A c. salicylici 0,8
Vaselini 40,0
M. D. S. Мазь.
92. Rp. Hydrargyri pp. albi 4,0
Bismuti subnitrici 2,0
Vaselini 40,0
M. D. S. Мазь.
93. Rp. Hydrargyri pp. albi 6,0
Adipis suilli depurati 48,0
Ol. Bergamottae
Cl- Lavandulae aa 1,0
M. D. S. Мазь Аверина при
детских экземах. •
4 49'
94. Rp. Hydrargyri pp. albi 3,0
Bismuti subnitrici 4,0
Lanolini 20,0
M. D. S. Наружное.
95. Rp. Hydrargyri pp. albi 4,0
Bismuti subnitrici 3,0
Perhydroli 6,0
Lanolini anhydrici
seu Axungiae ad 30,0
D. S. Мазь.
Hydrargyrum salicylicum. Салициловортутная
соль (54% Hg). Белый нерастворимый в воде поро
шок. Назначается внутримышечно для лечения раз
личных стадий сифилиса в верхне-наружный квадрант
ягодицы (Рецепт 96).
96. Rp. Hydrargyri salicylici 2,0
Paraffini liquidi ad 20,0
seu O l. Amygdalarum.
Sterilisetur!
M. D. S. Для внутримышечных
инъекций.
Впрыскивается 2 раза в неделю по 0,5 см8 или
но 1 см8 один раз в 7 дней.
Курс лечения 12 — 15 внутримышечных инъекций.
Hydrogenium peroxydatum solutum. Перекись во
дорода. 3 % раствор Н20 2- Применяется в качестве
антисептического, дезодорирующего и кровоостанав
ливающего средства. Назначается при афтах, стома
тите и альвеолярной пиоррее (Рецепт W ).
97. Rp. Sol. Hydrogenii peroxydati 50,0
D. S. Чайную ложку на стакан
воды для полосканий.
Ichthyolum. Ихтиол. Ammonium sulfoichthyolicum
Ихтиол темно-бурая жидкость, консистенции густого
сиропа, легко растворим в воде, глицерине.
В 1 5 % мазях применяется для лечения острой
и подострой экземы.
50
При зуде заднего прохода наблюдаются иногда
хорошие результаты от 15 — 20°/о ихтиоловых паст.
В чистом виде ихтиол применяется для лечения
фурункулов.
Прекрасный результат оказывает ихтиол при
трещинах сосков у родильниц {Рецепт 98).
98. Rp. Ichthyoli 4,0
Vaselini
Glycerini ^ 6,0
Ol. Olivarum 1,0
M. D. S. Наружное.
Jodum. И од и его препараты.
/. Jodoformium. Йодоформ. Лимонно-желтый по
рошок, нерастворимый в воде; в алкоголе, эфире и
жирных маслах растворим. Обладает своеобразным
резким стойким запахом. Сильное антисептическое
средство. Применяется ввиде присыпки, эмульсии
или 10% мази для лечения мягкого шанкра и ту
беркулезных язв.
2. Kalium jodatum. См. стр. 52
3. Natrium jodatum. См. стр. 53
4. T-ra Jodi. Йодная настойка. 5 — 10% йодная
настойка применяется наружно для лечения три
хофитии, рожи и т. д. Внутрь назначается при
третичном сифилисе по 5 — 40 капель в молоке
{Рецепт 99). *
99. ' Rp.'T-rae Jodi pro usu interno 20,0.
1 D. S. По 5 — 20 капель
3 раза в день в молоке.
Insulinum. Инсулин. Гормон, вырабатываемый
поджелудочной железой. Основным свойством инсу
лина является его способность понижать количество
сахара в моче и крови и устранять выделение его в
моче. Под названием „ инсулин" выпускается раствор
инсулина, содержащий в 1 см3 20 или 40 единиц
действия {Рецепт 100).
51
100. Rp Insulini 5,0
D. S. Ежедневно от 5 до 10 единиц
под кожу или внутривенно.
Kalium bromatum. Бромистый калий. Белые ра
створимые в воде кристаллы, содержат 67° /о брома.
Длительное применение бромистых солей иногда
дает явления бромизма. (Кожные явления — угри,
раздражение слизистых оболочек — насморк, кашель,
расстройства со стороны желудка и кишечника).
Доза: по 0,5 г на прием 2 — 3 раза в день.
{Рецепт 101).
101. Rp. Kalii bromati 5,0
Aq. destillatae 150,0
M. D. S- По столовой ложке 3 раза в день.
Для устранения явлений бромизма назначают
препараты брома в сочетании с хлористым каль
цием {Рецепт 102).
102. Rp. Natrii bromati 6,0
Calcii chlorati 10,0
A q . destillatae ad 200,0
M. D. S. По столовой ложке 3 раза в день.
Kalium chloricum. Бертолетова соль. Бесцветные
растворимые в воде кристаллы. Сильно окисляющее
средство. Ядовито! Для полоскания рта при ртутных
и висмутовых стоматитах назначают 2,0 — 3,0 г на
стакан воды. (Избегать одновременного примене
ния йодистого калия).
103. Rp. Kalii chlorici 2,0
A q. destillatae 100,0
M. D. S. Для полоскания.
Kalium jodatum. Йодистый калий. Содержит
75,5°/o иода. Белые растворимые в воде кристаллы
горько-соленого вкуса. Йодистый калий (натрий) при
меняется для лечения третичных форм сифилиса, а
также при актиномикозе. ,
При сифилисе назначается внутрь ввиде
раствора по 0,15 — 0,3 — 0,5 г на прием
52
до 3 раз в день при головных болях (Рецепт
104, 105).
104. Rp. Sol. Kalii jodati
ex 4,0 — 6,0 — 200,0
M. D. S. По столовой ложке
3 раза в день.
105- Rp. Kalii jodati
Natrii bromati aa 10,0
Antipyrini 5,0
(или Pyramidoni 1,0)
Aq. destill, ad 150,0
M. D. S. 3 раза в день по столовой ложке.
2. Наружно применяется ввиде 2 — 10°/0 мази;
ввиде суппозиториев по 0,2 г на свечу.
3. Для ионтофореза — 2°/0 раствор.
Kalium hypermanganicum. Марганцовокислый
калий. Фиолетовые кристаллы, растворимые в воде.
Сильно окисляющее, дезодорирующее и антисепти
ческое средство. Широко применяется для терапии
кожных болезней ввиде:
1. Местных ванн из марганцовокислого калия
цвета красного вина для лечения потливости ног,
температура раствора 40° (Рецепт 10б).
106. Rp. Kalii hypermang-anici 1,0
D. t. d № 10
S. Один порошок на 5 литров воды
для местной ванны-
2. Примочки из раствора марганцовокислого ка
лия 1:6000.
3. Общих теплых ванн с марганцовокислым ка
лием при распространенных дерматитах.
4. Наружно 1 — 2°/0 раствор для лечения поверх
ностных пиодермитов.
5. Растворы 1:20000;— 1:6000 для лечения гонор-
реи промываниями по Жане.
6. Ввиде Pasta nigra для лечения эритематозной
волчанки.
53
Способ приготовления пасты.
Порошкообразный К М п04в количестве 1,0 г доба
вляется в пробирку к 10 см3 дестиллированной воды.
Содержимое пробирки энергично взбалтывается и
оставляется на сутки. На другой день в пробирку
прибавляется 10 см3 70° спирта.
Содержимое пробирки смешивается и оставляется
в открытой пробирке. Если пробирку закрыть проб"
кой, то наступит бурная реакция.
Через 12 — 16 часов получается кашицеобразная
масса, которой и смазывают пораженные участки
толщиной в 1 — 2 мм. Масса на коже довольно быстро
подсыхает. Повязка не накладывается. На другой
день масса смывается теплой водой с мылом.
Лечение продолжается шесть недель.
Криотерапия. Лечение снежной углекислотой.
Углекислота находится в металлическом баллоне
(также как и кислород) в жидком состоянии под дав
лением в 180 атмосфер. Углекислота выпускается
через кран в замшевый мешочек или в плотное поло
тенце. Выпущенная углекислота тотчас же превра
щается в „снежную массу“, хоторая быстро набирает
ся в металлические трубки с деревянным поршнем
и прессуется. Далее трубка приставляется непосред
ственно снежной поверхностью на пораженную кожу.
За один сеанс можно заморозить не более 2 — 3 оча
гов величиною с 3-копеечную монету. Дозировка
угольной кислоты для выжиганий зависит от:
а) силы давления на поршень,
в) экспозиции (в среднем 30 — 60 сек),
с) глубины поражения.
Через несколько часов на замороженном участке
кожи возникает пузырь, а затем образуется корка,
которую не следует удалять. Замороженный участок
кожи смазывается ланолиновым кремом, борным
вазелином или 2°/0 спиртовым раствором блестящей
зелени или генциан-виолета.
54
Криотерапия применяется при дискоидной красной
волчанке, ограниченных формах волчанки, эпите-
лиомах, бородавках и родимых пятнах.
Lanolinum anhydricum. Безводный ланолин. Д о
бывается при промывке овечьей шерсти; без запаха,
впитывает до 300°/0 воды. С 5 — 20°/0 масла или
вазелина образует мягкую основу для мазей. Лано
лин применяется для приготовления охлаждающих
мазей (Рецепт 107).
107. Rp. Liq. Aluminii acetici 1°/0 —40,0
Lanolini anhydrici 40,0
Vaselini 20,0
M. D. S. Наружное.
Lavandulae, Ol. Лавандное масло. Несколько
капель масла добавляется к мазям (для исправления
запаха), масло иногда вызывает раздражение кожи.
Лизаты. Органотерапевтические препараты, дей
ствующим началом которых служат * продукты рас
пада тканей отдельных органов. В дерматологической
практике лизаты применяются для лечения псориаза.
Lugol’веский раствор (Jodi puri 1,0, Kalii jodati
2,0, Aquae destill, ed 100,0). Применяется внутривенно
для лечения глубокой трихофитии по 1 см3 еже
дневно. Курс лечения 10 — 15 вливаний.
Lycopodium. Ликоподий. Споры плауна, пудра
бледно-желтого цвета, применяется в чистом виде
или с примесью окиси цинка для присыпки при опре
лости, в особенности в детской практике.
Lysolum. Лизол. Сильное антисептическое сред
ство. Обладает неприятным запахом и раздражает
кожу. Применяется для обтирания кожи при пио
дермиях (столовая ложка на стакан воды). Для
дезинфекции хирургических и парикмахерских инст
рументов применяется 4 % раствор лизола.
Magnesia usta. Жженая магнезия. Окись магния.
Белый рыхлый мельчайший порошок, почти нерас
творимый в воде, легко растворяется в разведенных
кислотах. Доза', внутрь 0,3 — 0,5 г 2 — 3 раза в день.
55
Magnesia sulfurica. Магний сернокислый. Горь
кая соль, английская соль. Крупные безцветные
кристаллы горьковатого вкуса, растворяются в х о
лодной воде, применяются внутрь как слабительное
в дозах 10-30 г в теплой воде. Назначается при
токсидермии.
Mastisolum. Клеол. Бензольный раствор смол, со
держащий: канифоли 35 г, каучука 1 г, вазелинового
масла 2 г, метилсалицилата 2 г и бензола 59 г. Свет
ложелтая, прозрачная сиропообразная жидкость с за
пахом бензола и смол. Применяется для замены
липкого и каучукового пластыря. Клеол наносят
на марлю, накладываемую непосредственно на кожу,
или же марлевую повязку фиксируют сверху полос
кой марли, смоченной клеолом. Клеол не раздражает
кожи и очень удобен при лечении ограниченных
дерматозов.
Mentholum. Ментол. Безцветные кристаллы, мало
растворимые в воде, легко в алкоголе, эфире и
маслах. Превосходное средство для утоления кожного
зуда при пруриго и крапивнице {Рецепт 108, 109).
Ментол применяется ввиде 2 — 5 % мдзи, 20°/в
масла, 1 — 5°/0 спиртового раствора; при экземе
иногда наблюдается раздражение кожи.
108. Rp. Mentholi 1,0
A c. parbolici
A c, salicylici aa 2,0
Spiritus vini ad 100,0
M. D. S. Наружное.
109. Rp. A c. carbolici 0,25 — 0,5
Mentholi 0 ,5 — 1,0
A c. salicylici 1,0 — 2,5
Lanolini 10,0
Vaselini ad 50,0
M. D. S. Наружное.
Myarsenolum. Миарсенол. Легкий пушистый поро
шок соломенно-желтого цвета. Содержит от 18,5 до
19,5°/о мышьяка. Миарсенол выпускается в ампулах
56
з дозировках по 0,1 — 0,15 — 0,3 — 0,45 — 0,6 г.
Миарсенол применяется для лечения всех форм си
филиса, когда не представляется возможным сде
лать внутривенное вливание новарсенола:
1. особеннно у лиц с плохо выраженными венами,
2. у маленьких детей, и 3. у страдающих висце
ральным и нервным сифилисом.
Противопоказания к применению миарсенола
вполне аналогичны противопоказаниям к примене
нию новарсенола. (См. инструкции) по применению
препаратов сальварсана).
1. Миарсенол растворяется, независимо от дозы,
в 2 — 3 см3 дестиллированной и простерилизованкой
воды.
2. Препарат при растворении рассыпается по всей
поверхности воды и осторожно размешивается
стеклянной палочкой.Приготовленный раствор миар
сенола должен быть совершенно прозрачен.
3. Раствор миарсенола готовится для каждого
больного отдельно.
4. Раствор миарсенола немедленно применяется
внутримышечно в верхне-наружный квадрант
ягодицы. Введение препарата должно произ
водит ься медленно в течение минуты.
5. Введение миарсенола рекомендуется не ранее
2-часов после приема пищи, последующий прием
пищи через 3 часа после вливания.
6. Первому введению миарсенола рекомендуется
предпослать 2 —3 инъекции ртутных или висмутовых
препаратов.
7. Миарсенол разрешается вводить одновременно
(в один день) с биохинолом, цианистой или салици
ловой ртутью; сначала вводится s миарсенол в одну
ягодицу, через 20 — 30 минут биохинол или ртутный
препарат в другую ягодицу.
8. Миарсенол у взрослых применяется в дозах
аналогично новарсенолу из расчета 0,1г препарата
на день. Начальная доза 0,15г постепенно пввы-
57
шается до 0,3г и доходит до высшей дозы 0,45г у
женщин и 0,6г. у мужчин. Всего на курс от 4,5 до 6,0 г.
Дозировка миарсенола для детей.
Разовая Суммарная
Д е т я м
доза доза на курс
Разовая Суммарная
В о з р а с т
доза доза на курс
ОФИЦИАЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
(Инструкции, схемы лечения)
Классификация сифилиса
В основу классификации положен принцип пер
вой обращаемости, т. е. стадия болезни, при которой
больной впервые обратился за медицинской помощью.
1. Lues I seronegativa. Первичный серонегативный
сифилис.
2. Lues I seropositiva. Первичный серопозитивный
сифилис.
3. Lues I Iatens. Первичный скрытый сифилис.
Примечания:
а) Под первичным периодом сифилиса обозна
чается сифилис, проявляющийся наличием твер
дого шанкра.
б) За серонегативный первичный сифилис прини
мается лишь та форма, при которой неизменно сохра
няются стойко отрицательные результаты серореак-
ций, производимых регулярно, но не реже одного
раза в декаду в течение всего первого курса лечения.
в) За первичный скрытый сифилис принимаются
случаи сифилиса при отсутствии клинических явле
ний у лиц, начавших лечение в первичном периоде
сифилиса.
91
г) При локализации твердого шанкра не на поло
вы х органах необходимо к диагнозу „первичный
сифилис,, добавлять термин „экстрагенитальный".
4. Lues II recens. Вторичный свежий сифилис.
5. Lues II recidiva. Вторичный рецидивный сифилис.
6. Lues II Iatens. Вторичный скрытый сифилис-
П р и м е ч а н и е , За вторичный скрытый сифилис
принимаются случаи сифилиса при отсутствии клиниче
ских явлений у лип, начавших лечение во втором (свежем
или рецидивном) периоде сифилиса.
7. Lues III activa. Третичный активный сифилис.
.
8 Lues III Iatens. Третичный скрытый сифилис.
П р и м е ч а н и е . За третичный скрытый сифилис
принимаются случаи скрытого сифилиса у лиц, пере
несших активные проявления третичного периода сифилиса.
9- Lues Iatens. Скрытый сифилис. В эту группу
включаются больные с Lues ignorata (неведомый
сифилис), больные со скрытым сифилисом, ранее
плохо лечившиеся, а также больные, начавшие
лечение с неустановленной в прошлом стадией
сифилиса.
10. Lues congenita ргаесох. Ранний врожденный
сифилис. Врожденный сифилис грудного (0— 1 год)
возраста и раннего детского (1— 4 года включи
тельно) возраста.
11. Lues congenita tarda. Поздний врожденный
сифилис (от 5 лет и выше).
12. Lues congenita Iatens. Скрытый врожденный
сифилис.
13. Сифилис нервной системы ранний (с дав
ностью сифилитической инфекции до 5 лет).
14. Сифилис нервной системы поздний (с дав
ностью сифилитической инфекции свыше 5 лет).
15. Tabes dorsalis. Спинная сухотка.
16. Paralysis progressiva. Прогрессивный паралич.
17. Висцеральный сифилис с указанием поражен
ного органа.
(Приложение к приказу HKS'
СССР № 1330).
ИНСТРУКЦИЯ
по высушиванию сывороток и пересылке их:
в лабораторию для постановки реакции
Вассермана н осадочных па сифилис.
1. Взятие крови.
1. Для исследования берется кровь у больных из
локтевой вены натощак.
2. Кровь берется шприцем или одной иглой
(самотеком). Шприц и иглы должны быть тщатель
но вскипячены и промытхя физиологическим раство
ром (нельзя промывать водой, спиртом, кислотами
и щелочами).
3. Для серологических реакций кровь берется в
количестве 5 — 7 см8 в чистую сухую пробирку.
Взятая кровь оставляется при комнатной темпера
туре на 2 —3 часа для свертывания. После этого су
хой стеклянной палочкой обводят свернувшуюся
кровь; пробирку выносят в холодное место (не за
мораживать).
II. Высушивание и пересылка сыворотки
1* На следующий день после взятия крови сыво
ротка сливается со сгустка градуированной 1 см?
пипеткой или 2,0 см3 шприцем, набирается 1,0 ем8
сыворотки. Для высушивания каждая отдельная сы
воротка наливается в виде двух отдельных кружочков
по 0,5 см3 на полоски целлофана или вощанки (сло
женной вдвое) или писчей белой бумаги. Размер
полосок бумаги приблизительно 6 X 8 см-
93.
2. На свободном крае бумаги надписывается фа
милия, имя больного и порядковый номер. "
3- Сыворотка на бумаге, вощанке или целлофане
остается до следующего дня при комнатной темпе
ратуре (не свыше 37°), защищенная от прямых лу
чей солнца, пыли и мух.
4. Сыворотка засыхает в виде небольших кружоч
ков блестящей желтой стекловидной пленки.
5. Полоски с высушенной сывороткой свертыва
ются ввиде аптечного порошка, укладываются
в конверт и отсылаются почтой в лабораторию
с сопроводительным списком фамилий больных, ука
занием диагноза или повода для исследования.
6. В лаборатории полученная сыворотка, высушен
ная на восчанке или целлофане, легко снимается
и ссыпается в пробирку; высушенная же на белой
бумаге вырезается с бумагой ввиде кружечков
и опускается в пробирку.
7. Высушенная сыворотка заливается в пробир
ке 1, О см3 физиологического раствора (до перво
начального объема сыворотки). В течение одного часа
стояния при комнатной температуре или в термо
стате высушенная сыворотка растворяется, затем
инактивируется при 55° в течение 30 минут, после чего
может быть употреблена для постановки реакций
Вассермана и осадочных по обычной методике.
ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
Задачи специфической терапии сифилиса заклю
чаются в том, что необходимо устранить клиниче
ские и серологические симптомы сифилиса, предот
вратить больного от рецидивов, предотвратить
развитие висцерального и нервного сифилиса,
предохранить путем энергичного лечения матери,
новорожденных в семье больного от передачи им си
филиса.
Лечение сифилиса должно быть немедленно на
чато после установления диагноза.
Одновременно с общей терапией обязательно про
водится местная терапия сифилидов.
Для проведения лечения и профилактики сифилиса
«применяются следующие методы лечения:
1. Превентивное лечение (профилактическое),
2. Абортивное лечение (атакующее),
3. Хронически перемежающаяся терапия— „этап
ный метод".
4. Therapia ex juvantibus— пробное лечение.
5. .Одномоментный" способ лечения.
Для проведения курса лечения пользуются комби
нированной терапией, т. е. одновременно приме
няется несколько противосифилитических средств.
(Ртуть-|-новарсенол или биохинол-|-новарсенол, или
ртуть-|-новарсенол и йодистый калий и др.)
При назначении комбинированной терапии необ
ходимо учесть общее состояние здоровья больного
и противопоказания.
95
Для лечения сифилиса в настоящее время приме»
няются следующие основные специфические средства,
1. Ртуть: v
Р аствори м ы е п реп ара ты .
' а) Сулема,
б) Цианистая ртуть.
Н ер а ств ор и м ы е п р еп а р а ты .
а) Каломель.
в) Салициловая ртуть.
2. Висмут?
а) Дерматол.
б) Биохииол.
в) Бисмоверол.
3. И о д :
а) Йодная настойка,
б) Йодистый калий.
в) Йодистый натрий.
4. Органические соединения мышьяка:
• а) Новарсенол-
б) Миарсенол.
в) Осарсол-
ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ-
1. Превентивное лечение проводится с согласия
лица, которому оно назначается.
2. Лечврач обязан немедленно исследовать
партнера обратившегося.
3. Превентивное лечение сохраняет свою целе
сообразность, если оно предпринято не позднее
10 дней у мужчин и 15 дней у женщин после подо
зрительного контакта.
4. В пределах указанных сроков считается дос
таточным применить 2— 3 смешанных курса специ
фического лечения (новарсенол-|-висмут, или новар-
сенол-|-салициловая ртуть).
96
АБОРТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Для проведения абортивной терапии необходимо
подтвердить клинический диагноз „твердый шанкр“
путем лабораторного исследования (в рейцсеруме
должна быть обнаружена бледная спирохета.) О со
бое внимание обратить при исследовании женщин.
Необходимо взять для исследования слизь из цер
викального канала. Одновременно с исследованием
рейцсерума из шанкра обязательно произвести и
серореакции.
При абортивной терапии проводится 3 курса
специфической комбинированной терапии достаточ
ной силы с последующим контролем за больным
в течение года, при условии отсутствия патологиче
ских явлений в крови и спинно-мозговой жидкости
{Инструкция Ц К В И *).
Осарсол для проведения абортивной терапии
не применяется-
Lues I seronegativa. Проводится 3 курса специ
фического лечения с промежутками между курсами
1 месяц. Перед началом курса лечения исследуется
рейсцсерум язвы на бледную спирохету и берется
кровь для реакции Вассермана.
1- ый курс: Новарсенол . . . . 4,5— 6,0
Б и о х и н о л ................. 45,0— 50,0
Перерыв 1 месяц.
2- ой курс: Новарсенол . . . . 4,5— 6,0
Цианистая ртуть. 0,4
Перерыв 1 месяц.
3-ий курс: Новарсенол . . . . 4,5—6.0
Б и охи н ол ................. 45,0— 50,0
Для проведения абортивной терапии можно поль
зоваться „одномоментным способом леченияа.
При применении одномоментного способа лечения
*) Нри составлении этого раздела использованы „Инструк
тивные материалы по лечению венерических болезней
ЦКВИ 1941 г."
7 97
снижается число визитаций больных к врачу и тем
облегчаются условия для лечения. Эта терапия боль
ными хорошо переносится и способствует более бы
строму исчезновению симптомов сифилиса.
„О д н о м о м е н т н о е ” в в е д е н и е н о в а р с е н о л а н б и о х и н о л а
(и л и р т у т и ) п р и п е р в и ч н о м с и ф и л и с е
10% сали
Дни лечения Новар Биохи цилово-
по порядку сенол нол кислая
ртуть
1 0,3 0,5
4 0,45 3,0 1,0
10 0,6 5,0 1,0
16 0,6 5,0 1,0
22 0,6 5,0 1,0
28 0,6 5,0 1,0
34 0,6 5,0 1,0
40 0,6 5,0 1,0
46 0,6 5,0 1,0
52 0,6 5,0 1,0
57 — 5,0 1,0
Число посе
щений 11 5,55 48,0 10,5
Примечание. 7. Сначала вводится новарсенол и черев
■полчаса, при отсутствии побочных явлений, вводится
«биохинол или ртуть.
Примечание. 2. Биохинол вводится раздельно по 2,5
в каждую ягодицу.
Примечание. 3. У женщин разовая доза новарсенола
не выше 0,45 суммарная не выше 5,0.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРЕМЕЖАЮЩИЙСЯ
ИЛИ ЭТАПНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
Э тот метод проводится ввиде комбинированных
курсов лечения — минимум 6 — 7 курсов. Перерыв
между курсами лечения при свежем вторичном
и рецидивном сифилисе не должен перевкшать 11/2—
2 месяцев; при третичном сифилисе интервалы
между курсами удлиняются до 2 — 21/2 месяцев.
98
Lues I seropositiva.
Проводится 7 курсов специфического лечения. Пе
рерывы в лечении между 1-ым и 2-ым курсами— 1 ме'
сяц, между 4-ым, 5-ым, 6-ым, 7-ым,— в среднем 2 ме~
сяца. Кроме того, в перерывах между 4-ым и 5-ым>
5-ым и 6-ым курсами применяются йодистые препа
раты. Если серореакции остаются положительными,
или были рецидивы болезни, после первого или по
следующих курсов добавлять 2— 3 курса лечения
висмутом или ртутью.
1- ый курс: Новарсенол . . . . 4,5—6,0
Биохинол . . . . 45,0— 50,0
Перерыв 1 месяц.
2- ой курс: Новарсенол . . . 4,5— 6,0
Цианистая ртуть . . 0,4 *)
Перерыв 1 месяц.
3- ий курс: Новарсенол . . . . 4,5— 6,0
Биохинол . . . 45,0— 50,0
Перерыв 1 месяц.
4- ый курс: Новарсенол . . . 4,5—6,0
(миарсенол)
Цианистая ртуть . 0,4
Перерыв 2 месяца.
5 - ый курс: Новарсенол . . . . 4,5—6,0
(миарсенол)
Б и о х и н о л ................. 45,0—50,0
Перерыв 2 месяца.
6-ой курс: Новарсенол . . . . . 4,5— 6,0
(миарсенол)
Цианистая ртуть . . 0,4
Перерыв 2 месяца.
7-ой курс: Новарсенол . . . . . . 4,5—6,0
' (миарсенол)
Б и о х и н о л ................. 45,0—50,0
со со совая
О. сз совая О, и совая
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ”СИФИЛИДОВ.
Для ускорения рассасывания сифилидов рекомен
дуется .применять местную терапию.
Твердый шанкр:
1. Мази: Ung. Hydrarg. рр. albi 10°/„
Ung. Calomel 10»/0
2. Пластырь: Empl. mercuriale
3. Присыпки: Каломель, ксероформ, дерматол.
102
Вторичный период сифилиса.
При наличии пятнистого сифилида (розеолы)
местная терапия не проводится. Для ускорения рас
сасывания широких папул применяется ввиде при
сыпки: каломель, дерматол, или смазывание па
пул Ю°/0 раствором азотнокислого серебра.
Папулы слизистых оболочек смазываются: Sol.
Argent, nitrici 10°/о или Sol. ас. chromici 5°/0.
Пустулезный сифилис: Ung. Calomel Ю°/0, Ung.
Hydr. рр. albi 10°/0, Ung. Dermatoli 10%.v
Специфический склераденит при всех стадиях
сифилиса не требует местной терапии. При на
клонности склераденита к нагноению применяется
тепло—лампа „Соллюкс".
Бугорковый и гуммозный сифилис. Для
рассасывания этих сифилидов применяются местно:
ртутный пластырь, мазь Микулича, белая ртут
ная мазь, ванны из марганцовокислого калия, лампа
„Соллюкс".
Уход за полостью рта.
При проведении специфического лечения тяже
лыми металлами (ртутью или висмутом) необходим
тщательный уход за полостью рта.
Для предупреждения развития гингивита и сто
матита во время лечения ртутными и висмутовыми
препаратами назначают частые полоекания полости
рта растворами борной кислоты, марганцовокислого
калия 1:5000 или перекиси водорода (Рецепт 97);
припухшие десны смазывают настойкой чернильных
орешков (Рецепт 80); изъязвления прижигаются 5—
10°/о раствором Argenti nitrici (Рецепт 40).
Мягкий шанкр. Ulcus molle.
П Р А В И Л А
применения препаратов сальварсана (шшарсенола
миареенола) при лечении сифилиса.
I. Препараты сальварсана применяются при всех
формах сифилиса; особенно энергичное лечение саль-
варсанными препаратами показано в ранних периодах
сифилитической инфекции.
II. Препараты сальварсана могут применяться
больным, у которых нет безусловных противопока
заний к сальварсанной терапии, только врачами.
Примечание. В отдельных случаях, когда самостоятель
ным венпунктом заведует фельдшер, имеющий закон
ченное среднее медицинское образование, он может про
изводить самостоятельно внутривенное вливание пре
паратов сальварсана, но при обязательном условии пред
варительного обследования больного врачом и подробного
назначения с точным указанием дозировки препаратов
сальварсана.
III. Абсолютные противопоказания к применению
препаратов сальварсана.
1. Идиосинкразия— полная индивидуальная невы-
носливость к препаратам сальварсана, проявившая
ся при первой инъекции и подтвержденная или даль
нейшими инъекциями в сниженных дозах, или остаю
щаяся яри перемене препарата.
104
2. Геморрагический диатез н различных его про
явлениях.
3. Острые желудочно-кишечные заболевания.
4. Круглая язва желудка и двенадцатиперстной
кишки.
5. Тяжелые несифилитические забалевания цент
ральной нервной системы.
6. Распространенные остро-воспалительные забо
левания кожи.
7. Поражения почек: нефрит, нефроз несифили
тического происхождения, нефросклероз, туберкулез
почек.
8. Болезни печени несифилитического происхож
дения, сопровождающиеся понижением функциональ
ной способности (присутствие следов желчи в моче,
ясно выраженная и стойкая уробилинурия).
9. Тяжелые формы диабета, не поддающиеся диэ-
тотерапии. ’
10. Болезни сердца в стадии декомпенсации.
11. Ясно выраженные формы Базедовой болезни,
микседема, болезнь Аддисона.
12. Тяжелые формы туберкулеза легких и все
случаи кровохарканья-
13. Острые инфекционные заболевания (особенно
ангина и грипп) за исключением ангины Венсана,
возвратного тифа, малярии (кроме тропической),
сибирской язвы. После острых инфекционных заболе
ваний применение препаратов сальварсана разре
шается лишь после полного исчезновения симпто
мов заболевания при общем хорошем самочувствии.
IV. Относительные противопоказания:
1. Возраст выше 50 лет.
2. Хронические интоксикации (алкоголизм, кокаи
низм, свинцовое отравление).
3. Заболевания сердца и сосудов, особенно по
ражение мышц сердца-
4. Туберкулез легких.
105
5. Резкое истощение (кахексия).
6. Тяжелые формы малокровия.
7. Эпилепсия несифилитического происхождения.
8. Заболевания центральной нервной системы,
не сопровождающиеся дегенеративными изменениями.
9. Поражение гортани с затрудненным дыханием.
10. Заболевания слухового и зрительного нервов.
11. Легкие формы Базедовой болезни, миксэдемы,
сахарного диабета, общее ожирение.
12. Болезни печени, почек, не перечисленны姧3— 8
абсолютных противопоказаний, а также наличие
в анамнезе заболеваний печени, почек.
13. Период поправки после тяжелых инфекционных
заболеваний, особенно после сыпного тифа.
Примечание■ Беременность не является противопо
казанием для применения препаратов сальварсана, но
при лечении беременных требуется особо тщательное
исследование.больных.
Во всех случаях относительного противопока
зания лечение надо начинать с доз, ниже приме
няемых (две трети обычной дозы), и увеличивать
их постепенно при строгом контроле за общим сос
тоянием организма и пораженного органа.
V. Перед началом сальварсанного курса и перед
каждым вливанием больной должен быть тщательно
исследован с целью установления, нет ли у него
безусловных или относительных противопоказаний
к применению препаратов сальварсана. Все данные
обследования врач обязан внести в историю болезни
больного.
VI. Техника приготовления раствора и приме
нения препаратов сальварсана.
1. Прежде чем приступить к приготовлению рас
твора, врач должен путем внимательного осмотра
убедиться в целости стеклянной ампулы (отсутствие
трещин) и в отсутствии отклонений во внешнем
виде самого препарата от нормальных образцов.
106
Препарат должен свободно пересыпаться в ампуле*
не прилипая к ее стенкам и не образуя комков;
препарат должен быть равномерно окрашенным
в обычный цвет и хорошо растворяться. Всякое о т
клонение от нормы или сомнение в качестве препа
рата должно заставить врача переменить ампулу на
другую, не внушающую сомнения.
Ампула перед употреблением обтирается насухо
тампоном, слегка смоченным спиртом или эфиром,
а палочка обжигается на огне спиртовой лампочки.
2. Для растворения новарсенола или миарсенола
должна применяться вода свежая, дестиллирован-
ная (не более двухдневной давности), тщательно
прокипяченная непосредственно перед употребле
нием, остуженная до комнатной температуры. В тех
случаях, когда свежую дестиллированную воду
невозможно получить, допускается приготовление
растворов новарсенола (миарсенбла) на свежей
питьевой воде, которая должна быть бесцветной и
прозрачной. Перед употреблением воду необходимо
тщательно профильтровать, тщательно прокипятить
около получаса и остудить до комнатной темпера
туры.
3. Новарсенол растворяется независимо от дозы
в 5— 6 см3 воды. /
Миарсенол растворяется в 2— 3 см3 воды.
4. Для лучшего растворения препарат следует
высыпать медленно по всей поверхности воды. Взбал
тывать раствор не рекомендуется.
5. Растворы новарсенола и миарсенола должны
быть совершенно прозрачными.
6. Введение растворов сальварсанных препаратов
должно производиться медленно 1— 2 минуты
7. Новарсенол или миарсенол растворяется обя
зательно для каждого больного в отдельности и
по растворении должны быть применены возможно
скорее. При затянувшемся по техническим условиям
ЮТ
внутривенном вливании введение растворов новар-
сенола более Ю-.минутной давности категорически
воспрещается.
8. Введение препаратов сальварсана производится
через 2 часа после легкого завтрака. Прием
пищи разрешается, если не было реакции со стороны
желудочно кишечного тракта (рвота, понос), через
3 часа после введения препарата. Употребление
алкогольных напитков, как накануне, так и в день
введения препаратов сальварсана не разрешается.
9. Раствор новарсенола вводится внутривенно»
раствор миарсенола внутримышечно в верхне-на
ружный квадрант ягодицы.
10. Больные, получившие новарсенол или миар-
сенол в амбулаторной обстановке, отпускаются
домой не ранее, как через 30 минут, при условии
вполне хорошего самочувствия.
Больным необходимо указать, чтобы они обра
щались к врачу по поводу всякого наступающего
после вливания недомогания: головной боли, тош
ноты, головокружения, лихорадки, рвоты, бессонни
цы, кровотечения, обморока, красноты лица, кож
ных высыпаний, потере в весе, уменьшения коли
чества хМОЧИ.
11. Применение в день введения новарсенола
или миарсенола одновременно и других специфи
ческих средств (висмута или ртути) разрешается в
следующей последовательности: сначала вводится
препарат сальварсана н через ш)лчаса, при отсут
ствии побочных явлений, вводится биохинол или
ртуть. У беременных женщин введение в один и
тот же день препаратов сальварсана й солей тяже
лых металлов требует особой осторожности.
12. Первому вливанию рекомендуется предпос
лать не меньше 2 —3 инъекций висмутовых или ртут
ных препаратов (за исключением случаев абортив
ного лечения).
108
VII. Дозировка препаратов сальварсана:
ПОДПИСКА ДОНОРА
Даю подписку в том, что я не болел и не бо
лен сифилисом. В случае заболевания венериче
скими болезнями обязуюсь немедленно сообщить
о том. Мне известно, что за сокрытие венериче
ских заболеваний я подлежу уголовной ответ
ственности.
Подпись
д) распространенного поражения кожи воспали
тельного, особенно инфекционного и аллергического
характера: генерализованный псориаз, эритродермии,
крапивница, почесуха, распространенные экземы,
пиодермии, микозы, вульгарная волчанка и другие
формы туберкулеза кожи, даже в ограниченной форме.
Перед каждым последующим взятием крови дол
жны быть произведены осмотр донора венерологом
{сифилидологом) и исследование крови на серологи
ческие реакции. При отрицательных данных донор мо
жет быть использован для дачи крови в течение
12 ближайших дней (с момента взятия крови из в е
ны на реакцию Вассермана и осмотра венерологом) о
116
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРРЕМ
И Н С Т Р У К Ц И Я
1. Декомпенеированвые и субком-
пенсированные пороки сердца.
2. Расширение аорты Ангионеврозы.
3. Резко выраженный артерио
склероз.
4. Тяжелые заболевания крови:
пернициозная анемия, лейкемия,
хлороз. Базедовизм.
5. Туберкулез легких в активных
стадиях (суб—и декомпенсиро-
ванные формы).
6. Бронхиальная астма, нефрозы
и нефриты.
7. Базедова болезнь, эпилепсия
и тяжелые эндокринные заболе
вания.
8. Болезни печени, язвы желудка и
язвенные процессы в кишечнике.
9. Все виды патологической бере Малярия с наклонностью
менности, сопровождающиеся
токсикозами и гистозами. Строго к рецидивам.
противопоказано назначение
стрептоцида беременным женщи
нам, склонным к так называемым
„привычным выкидышам".
118
При назначении гонорройным больным стрепто
цида на первом плане должна стоять индивидуа
лизация каждого в отдельности случая после пред
варительного обследования больного. Во время
лечения больных стрептоцидом рекомендуется избе
гать назначения других медикаментов.
Во избежание возникновения опасных осложнений,
больным категорически воспрещается пользоваться
слабительными, содержащими серу (сернокислый
натрий, сернокислая магнезия, сложный лакричный
порошок). В случаях, когда возникает необходимость
применения слабительных, можно рекомендовать
таковые из группы масел (вазелиновое, парафино
вое, касторовое).
Каждый больной гонорреей перед назначением
стрептоцида должен быть подвергнут тщательному
опросу и обследованию, цель которых— выявить пе
ренесенные и существующие заболевания, перечис
ленные в противопоказаниях к применению стрепто
цида. До начала лечения больных необходимо произ
вести анализ мазков на гонококки из отделяемого
уретры и парауретрэльных ходов, шейки матки,
прямой кишки, клинический анализ мочи, а также
морфологический анализ крови.
Лечению стрептоцидом подлежат все формы гонор-
реи мужчин и женщин независимо от срока давности
болезни.
Лечение больных гонорреей должно проводиться
под постоянным контролем врача, для чего больной
должен являться к врачу не реже одного раза
в 3— 5 дней. В течение наблюдения за больными
врач обязан тщательно следить не только за измене
ниями в мочеполовом тракте, но и за общим состоя
нием больного и в частности за появлением цианоза
губ и ногтей, которые являются одним из симпто
мов наступающего осложнения со стороны крови.
Если в течение первых 6 дней лечения больных
одним стрептоцидом внутрь, выделения прекращаются
119
и гонококки в мазках исчезают, следует про
должать лечение стрептоцидом до 12— 14 дней при
суточной дозе 2,5 грамма.
В случаях же, когда после 6 дней лечения одним
стрептоцидом выделения держатся с наличием в них
гонококков, следует к химиотерапии стрептоцидом
обязательно присоединить обычные местные про
цедуры. В последних случаях целесообразно про
должать назначение стрептоцида больным в дозе
2,5 гр. до 14— 15-го дня болезни. У больных,
заболевание которых к этому сроку примет благо
приятное течение т. е. моча прояснится, гонококки
в выделениях исчезнут, лечение можно закончить.
Если же резкого улучшения в течении болезни
к 15-му дню комбинированного лечения все же не
наступит, необходимо применение стрептоцида боль
ным прекратить на 5 — 6 дней. После этого перерыва
можно заново назначить курс (на 10 дней) лечения
стрептоцидом совместно с местными процедурами.
Если после 2 курса химиотерапии гонококки в вы
делениях остаются, дальнейшее применение стрепто
цида нецелесообразно и больного следует перевести
яа обычное лечение.
За время лечения больных гонорреей стрептоци
дом необходимо не реже 1 раза в 5 дней произ
водить микроскопию мазков и клинический анализ
мочи.
Каждый врач, лечащий стрептоцидом больных
гонорреей, должен помнить и внушить больным, что
при таком лечении течение болезни принимает иной
характер по сравнению с течением болезни при обыч
ных методах лечения, применяемых до сих пор.
Быстрое исчезновение клинческих симптомов болезни
не говорит об исчезновении гонококков из поражен
ных органов: нередко в слизистых выделениях
и нитях из мочи можно микроскопически обнаружить
типичных гонококков наряду с атипическими фор
мами при скудном лейкоцитозе в мазках.
120
Учитывая, что принятый внутрь стрептоцид в те
чение курса лечения гонорреи может частично за
держиваться в организме, к установлению факта
излеченности гонорреи следует прибегать не ранее
10 дней после прекращения лечения стрептоцидом.
В качестве критерия излеченности следует пользо
ваться обычными существующими методами, обращая
особое внимание на бактериоскопию нитей из мочи,
даже если они носят слизистый характер.
Примечание. Лечение гонорройвых осложнений, воз
никших в течение курса лечения стрептодидом, должно
производиться по обычным принципам.
И н ст р у к ц и я п о п р и м е н е н и ю с у л ь ф а з о л а п р и о с т р о м г о н о р -
ройном у р е тр и те у м уж ч и н и н еосл ож н ен н ой гон ор р ее
у ж енщ ин и д етей
1. Сульфазол при остром гонорройном уретрите
у мужчин и неосложненной гоноррее у женщин наз
начается в количестве 10 г в течение 4 дней без
местного лечения. В первый день лечения препарат
назначается в количестве 4 г, в каждый последую
щий день доза уменьшается на 1 г: 1-й день— 4 г,
2 й день — 3 г, 3-й день — 2 г, 4-й день — 1 г.
2. Разовой дозой является 0,5 сульфазола. Эта
доза назначается в равные промежутки времени
с таким расчетом, чтобы ночные перерывы в приеме
препарата в первые 2 дня не были больше 7 часов.
Первую и вторую разовую дозу в первый день лече
ния следует назначать по 1 г.
П р и м ер н а я с х е м а н а з н а ч е н и я с у л ь ф а з о л а
____ в 1 -й 2 -й д е н ь лечения__________
Д о з а
Время приема
1-й день 2-й день
Д О 3 А
Дни Часы внутривенно перорально
1% раствор порошок
17 20 см3 —
24 — 0,5 г
17 20 см3
123 ;
2. П о р я д о к п р и м ен ен и й 2 % р а с т в о р а с у л ь ф и д и н а и л и
сул ьф азол а
Д О З А
Д не Часы внутривенно перорально
2 % раствор порошок
19 — 0,5 г
24 0,5 г
17 20 см3 ___
24 0,5 г
1
ДЕ Р МА Т О МИК О З Ы
И Н С Т Р У К ЦИЯ
ИНСТРУКЦИЯ
по применению таллневого пластыря
проф. Либермана С. Л.
1. Местной эпиляции таллиевым пластырем под
лежат больные трихофитией, паршей, микроспорией.
2. Местная эпиляция таллиевым пластырем может
проводиться как у детей, начиная с самого раннего
возраста, так и у взрослых.
9 12»
3. Местной эпиляции таллиевым пластырем под
лежат больные как с единичными, так и с множествен
ными очагами поражения при условии соблюдения
дозировки не выше 0,013 мг уксуснокислого таллия
на 1 килограмм веса больного.
4. Таллиевый пластырь выпускается в 3 концен
трациях: 10% , 15°/0 и 20% , причем пластыри
с 15% и 20°/0 содержанием уксуснокислого тал
лия обладают лучшими эпиляционнымй свойствами.
5. Перед наложением пластыря больной должен
быть взвешен для установления предельной дози
ровки таллия. Предельная доза таллия опреде
ляется умножением максимальной дозы на кило
веса— 0,013г на общий вес больного.
6. Затем определяется общая площадь поражения
в квадратных сантиметрах и вычисляется доза
таллия на 1 см2 площади поражения, для чего
общая доза таллия делится на общую площадь
поражения у данного больного. Этим устанавливается
нужная в данном случае концентрация пластыря.
Таким образом, пластырь меньшей концентрации
применяется при большей площади поражений,
■а пластырь большей концентрации — при малой
площади поражения.
7. Содержание уксусно—кислого таллия на 1 кв.
см. пластыря различных концентраций указывается
в паспорте:
2 0 % пластырь содержит в 1 см.2 — 0,01 таллия
15% . „ „ 1 „ - 0 ,0 0 7 5 *
10% „ „ . 1 . - 0,005 „
8. Противопоказаниями к применению таллиевого
пластыря являются: заболевания почек, острые
и подострые желудочно-кишечные заболевания,
ревматические заболевания (артриты, артралгии,
миалгии, миозиты и т. п.), гипертиреоз, явления
истощения, в частности после недавно перенесенных
инфекционных заболеваний.
130
9. Применение таллиевого пластыря возможно
з амбулаторной обстановке под наблюдением врача-
дерматолога или врача, знакомого с клиникой
и лечением грибковых заболеваний.
10. Посещение школ и других детских учрежде
ний больными детьми, подвергающимися эпиляции
таллиевым пластырем, разрешается в каждом отдель
ном случае лечащим врачом.
11. Таллиевый пластырь отпускается из аптеки
только по рецептам врачей.
ВЫСШАЯ (предельная)
доза уксуснокислого таллия для одного больного*,
исходя из расчета 0,013 уксуснокислого таллия на.
1 кг. веса данного больного.
В ес Д ола В ес Д оза
бол ьн ого у .к . та л л и я больн ого у .к . та л л и я
И Н СТ Р У кц и я
по борьбе с эпидермофитией
Эпидермофития стоп относится к таким заболе
ваниям, которые в силу значительной контагиозности
легко распространяются главным образом в банях,
бассейнах для плавания, душах, на пляжах и т и.,
а также через зараженную грибками обувь, валенки,
носки, чулки и т. п.
Ввиду этого борьба с эпидермофитией должна
заключаться в проведении:
а) широкой санитарно-просветительной работы,
б) мер общественной профилактики,
в) мер личной профилактики.
Основными задачами врача - дерматолога в борьбе
с эпидермофитией являются:
1. Ознакомление широких масс населения, в пер
вую очередь организованных групп, путем лекций,
бесед, выступлений по радио, в печати (многоти
ражках, стенгазетах) и через подготовленный сред
ний медицинский персонал с основными сведениями
об эпидермофитии стоп, лечении и профилактике
этого микоза. В лекциях, беседах и т. п. должна
133
быть подчеркнута необходимость проведения сле
дующих основных мероприятий по линии личной
профилактики:
ЛЕЧЕНИЕ ПИОДЕРМИЙ
При поверхностных импетигинозных пиодермиях
общая терапия (рыбий жир, препараты железа,
мышьяков и витамина) применяется у истощенных
больных и в тех случаях, когда обычная местная
терапия не дает эффекта. При фурункулезе обычно
одновременно с местной терапией проводится ауто
гемотерапия, назначаются пивные дрожжи или под
кожно применяются стафило-фильтраты и стрепто-
фильтраты. В случаях, трудно поддающихся терапии
можно для лечения пиодермий испытать стафилофаг
или стрептофаг. Хорошие результаты получаются
от назначения внутрь белого стрептоцида по 0,3 г
4—5 раз в день.
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ
Местная терапия дерматозов зависит от клини
ческой формы и локализации поражения. В каждом
случае пиодермии необходимо по возможности
устранить причины, которые благоприятствуют раз
витию этого заболевания (паразитарные дерматозы,
чесотку, вшивость, микротравмы, болезни внутрен
них органов и нервной системы, сопровождающиеся
кожным зудом).
Местная терапия применяется в зависимости от
клинической формы поражения.
1. Импетиго. При этой пиодермии рекомендуется
вначале удалить корки. На пораженные участки
кожи ежедневно накладывают тонким слоем ртутную
или серную мазь с последующей присыпкой тальком.
135
1. Rp. Ung. Hydrarg. pp. albi 10%
2. Rp. Ung. Dermatoli 1 0%
3. Rp. Ung. Xeroformii 10o/„.
4. Rp. Florum sulfuris 3,0
Pastae Zinci 30,0
M. D. S. Наружное.
5. Rp. Bactericidi 0,03
Naphthalani 30,0
M. D, S. Мазь
Иногда быстрый терапевтический эффект насту
пает от применения 1 —•2°/0 спиртового раствора
анилиновых красок: блестящей зелени*), метил-
виолета или генциан-виолета.
При локализации пиодермии на волосистых уча
стках кожи лучше применять мази с анилиновыми
красками. Ногти рук больного необходимо коротко
подстричь и ежедневно смазывать йодной настойкой,
чтобы избежать перенесения гноя при расчесы
вании на здоровые участки кожи.
П, Эктима. Терапия та же, что и при импетиго.
Корки удаляются 2 — 5 % салициловой мазью. При
локализации эктим на голенях необходимо ежедневно
назначать горячие (36°С) местные ванночки из раст
вора марганцовокислого калия (1:5000) продолжи
тельностью 15 — 20 минут. После ванны через 30— 40
минут на пораженные участки накладывается 10%
дерматоловая или ксероформная мазь. При вяло-
гранулирующих эктимах иногда быстрое заживление
наступает от применения мази Микулича.
При наличии бурной реакции в окружности пио
дермии применяются примочки из % —% — 1%
растворов резорцина, раствора ляписа 1:1000, раст
вора риванола 1:1000. При торпидных эктимах можно
применять местную витаминотерапию (рыбий жир).
' У
*) Блестящая зелень, Viride nitens. Бриллиантовая зелень—
неверный перевод немецкого названия Brillantgrun.
136
3 некоторых случаях полезно применить местное
облучение кварцевой лампой.
III. Фурункулез. При свежих фурункулах приме
няется местная консервативная терапия. При рас
пространенном фурункулезе нужно обязательно
проводить вакцинотерапию или аутогемотерапию.
Полезно назначать внутрь препараты, богатые вита
минами— жидкие пивные дрожжи по столовой ложке
3 — 4 раза в день. Местно начинающиеся фурункулы,
с целью прервать процесс, необходимо ежедневно
смазывать 1 — 2 % раствором анилиновых красок
или применять чистый ихтиол это— наиболее эффек
тивный метод ранней терапии фурункулеза.
Техника лечения ихтиолом: на вату (лучше
на марлю), сложенную в 3 — 4 раза, наливают
ихтиол и тонкой „лепешкой* закрывают фурункул.
На другой день повязка легко удаляется после
смачивания спиртом. Область фурункула очищается
перекисью водорода или 5°/0 камфорным спиртом.
Гной удаляется и вновь накладывается чистый
ихтиол. Для вскрытия созревшего фурункула реко
мендуется сделать глубокий разрез, чтобы опорож
нить полость. После удаления некротического стержня
полость засыпается мелким порошком белого стреп
тоцида „пломбирование полости-1. Здоровую кожу, ок
ружающую фурункул, обтирают 1—2°/0 салициловым
спиртом или 5°/о камфорным спиртом 2 раза в день.
В случаях, не поддающихся мазевой терапии,
показана рентгенотерапия. При фуоункулезе необ
ходимо исследование мочи на сахар. В случае обна
ружения сахара надо проводить лечение диабета.
IV. Гидраденнт. Для рассасывания применяется
местно чистый ихтиол, сухое тепло—соллюкс, синий
свет, облучение кварцевой лампой или рент
генотерапия. В упорных случаях рекомендуются
стафилококковая вакцина, стафилофаг, аутогемоте
рапия; при надобности—разрез. Не следует приме
нять согревающие компрессы.
137
ЛЕЧЕНИЕ ЧЕСОТКИ
Больные подлежат немедленному лечению. При™
меняются три метода лечения чесотки: метод—
Демьяновича, метод-мазевой терапии и Дьякова.
Лечение по методу проф. Демьяновича заклю
чается в том, что производится двухкратное нати
рание тела 60°/о водным раствором гипосульфита
(Natrium hyposulfurosum), после этого кожа нати
рается 6°/о водным раствором соляной кислоты (А с.
muriaticum concentr. purum) или 20% раствором
соляной кислоты (Ac. muriaticum dilutum). При
действии последней на гипосульфит он распадается,
выделяя сернистый газ и серу, которые и убивают
клещей. Лечение по способу Демьяновича проводится
в теплом помещении.
Техника лечения
1. Раствор гипосульфита наливается в тарелку.
2. Раздетый донага больной натирает кожу ру
ками, постоянно смачивая ладони раствором гипо
сульфита. Втирание продолжается 10 минут. После
этого через 5-10 минут тем же раствором проводится
второе, более энергичное, натирание в той же пос
ледовательности, также в течение 10 минут. Второй
цикл натираний гипосульфитом имеет целью разру
шение покрышек чесоточных ходов и поступление
гипосульфита в ходы.
3. После высыхания гипосульфита приступают
к натиранию раствором соляной кислоты.
При втирании соляной кислоты необходимо раст
вор из бутылки наливать понемногу прямо на ла
донь, но ни в коем случае не на тарелку для сма
чивания рук.
Втирание производится в том же порядке, что
и гипосульфитом, первое натирание длится 5 минут»
После высыхания раствора соляной кислоты прово
дится еще три цикла таких натираний тем же ра
створом; продолжительность каждого цикла 5 мин. •
138
Растворы гипосульфита могут быть приготовлены на
любой воде (водопроводная, ключевая). Примерный
рецепт гипосульфита и соляной кислоты для взрос
лых:
Rp. Natrii hyposulfurosi . . . . . . 120,0
Aq. d e s tilla ta e ............................. 80,0
M. D. S. Наружное. Р а с т в о р № 1.
Rp. Ac. muriatici concentr. puri . , 9,0
Seu ac. muriatici diluti . . . . 30,0
Aq. destillatae . . . . . 150,0
M. D. S. Наружное. Р а с т в о р № 2 .
4. По окончании втирания 6 % раствором соля
ной кислоты и обсыхания больной надевает смену чис
того белья; он меняет также постельное белье (на
волочки, простыни и т. д.). Больному не рекомен
дуется мыть рук в течение суток. Через 3 дня он
моет все тело теплой водой t мылом.
В местах, где имеются хорошо оборудованные
аптеки, может быть приготовлена и применена для
лечения чесотки жидкость Флемингкса.
Способ ее изготовления: калькариа уста (жженая
известь) 40,0 кипятится в воде до образования
порошкообразной массы, прибавляется 80,0 серы
и 800,0 воды, затем масса кипятится до получения
остатка в 27г стакана (480 гр).
Способ применения: перед втиранием жидкости
Флемингкса больной моется в бане или ванне; ра
створ втирается в кожу в течение получаса.
При правильном применении этого раствора ле
чение заканчивается в течение одного сеанса, после
чего больной вторично моется.
144
Название болезни Методы фивиотерапии
145
7*ю
<*■-........................... . .......
селение----------------------------
ИЗВЕЩЕНИЕ
о ножном или венерическом заболевании
1. Наименование лечучреж дения---------------- ---------- .
2. Дата обращения I-----------------------------------------------
3. Фамилия, имя, •отчество---- 1-----------------------------------
4. Возраст ___ лет 5. Пол: мужчина, женщина (под
черкнуть) ________________м ес.----------------------------- ,—
6. Приезжий или местный (подчеркнуть).
7. Подробный адрес больного: район------------------------
город — ----------.----- ул.------------- ---------------д. № --------
с е л о -----------------------------------------------------------------------
8. ДИ АГН ОЗ: Сифилис I, сифилис I! свеж., сифи
лис И рецидив, сифилис 111 акт., сифи
лис врожд. ранний, сифилис врожд.
поздний, сифилис латентный, сифи
лис висцеральный, сифилис нервн.
системы, гоноррея острая, гоноррея
хронич., фавус, трихофития, пиодер-
миты, мягкий шанкр (подчеркнуть).
По венерическим болезням
7. Сафилис I ставится при наличии твердого шан
кра. Сифилис II свежий— когда имеется розеолезное,
папулезное высыпание при наличии остатков твер
дого шанкра или регионарного аденита.
Сифилис II рецидивный"—когда имеется ограни
ченное розеолезное, папулезное высыпание при от-
суствии твердого шанкра.
Сифилис III активный— при наличии бугорковых
гуммозных поражений кожи, слизистых, костей и т. д.
Сифилис врожденный ранний—сифилис у детей
в возрасте до 4-х лет включительно.
8. К гоноррее острой относятся все случаи не
осложненной и осложненной гонорреи у мужчин и
детей, продолжительностью с момента заболевания
до 2 месяцев включительно. Сюда не включается
острый уретрит не установленного гонорройного
происхождения).
| Пермскаякраевая j
I БИБЛИОТЕКА j
?йН. А. М.'Горького |
Я, гр-н — ....................................
фамилия,
имя и отчество