Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
РЕЗЮМЕ
Чувствительность кожи отмечают при многих дерматологических заболеваниях. Основными патофизиологическими механизмами
формирования чувствительной кожи являются повреждение гидролипидной мантии и дефицит церамидов. Актуален подбор наруж-
ных средств, снижающих порог чувствительности кожи.
Цель исследования. Оценка клинической эффективности и безопасности применения при различных типах чувствительности кожи
косметической линии, включающей успокаивающую мицеллярную воду с мягким сурфактантом на основе кокосового масла и сред-
ства для увлажнения кожи (флюид, крем), содержащие неомыляемое масло подсолнечника, масло сливы, глицерин и аллантоин.
Материал и методы. Под наблюдением находились 40 пациентов в возрасте 18—60 лет (5 мужчин и 35 женщин) с различными типа-
ми чувствительности кожи. В течение 14 дней пациенты применяли 2 раза в день успокаивающую мицеллярную воду с последующим
нанесением увлажняющего средства, соответствующего типу кожи. Осмотр и оценку клинических проявлений на коже проводили на
7-й и 14-й дни лечения, динамику основных симптомов оценивали путем сравнения фотоснимков, сделанных в 1-й и 7-й дни лечения.
Результаты. Применение линии для гиперчувствительной кожи в качестве монотерапии позволило достичь значительного улучшения
клинической картины заболевания у большинства пациентов. Удовлетворенность от применения средств высказали более 95% больных.
Заключение. Средства косметического ухода за гиперчувствительной кожей эффективны и безопасны. Они могут быть рекомендо-
ваны к применению для ежедневного базового ухода, а также в комплексе с медикаментозным лечением.
Ключевые слова: типы чувствительности кожи, средства косметического ухода за гиперчувствительной кожей, эффективность и
безопасность применения.
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Тымчишина М.В., Королева М.А. Чувствительная кожа: разнообразие клинических проявлений и способы коррекции. Клиническая
дерматология и венерология. 2020;19(4):563–569. https://doi.org/10.17116/klinderma202019041563
Central Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian Federation, Moscow, Russia
ABSTRACT
Skin sensitivity is noted in many dermatological diseases. The main pathophysiological mechanisms of the formation of sensitive skin are dam-
age to the hydrolipid mantle and a deficiency of ceramides. Selection of external agents that reduce the threshold of skin sensitivity is rele-
vant.
The Purpose. Evaluation of the clinical efficacy and safety of using a cosmetic line for various types of skin sensitivity, including soothing mi-
cellar water with a mild surfactant based on coconut oil and skin moisturizers containing unsaponifiable sunflower oil, plum oil, glycerin and
allantoin.
Material and methods. The study included 40 patients aged 18—60 years (5 men and 35 women) with various types of skin sensitivity. The
patients used soothing micellar water 2 times a day for 14 days, followed by the application of a moisturizer appropriate for the skin type. Ex-
amination and assessment of clinical manifestations on the skin was carried out on the 7th and 14th days of treatment, the dynamics of the
main symptoms was assessed by comparing photographs taken on the 1st and 7th days of treatment.
Results. The use of the line for hypersensitive skin as monotherapy made it possible to achieve a significant improvement in the clinical pic-
ture of the disease in most patients. More than 95% of patients expressed satisfaction with the use of the cosmetic acts.
Conclusion. Cosmetic care products for hypersensitive skin are effective and safe. They can be recommended for daily basic care, as well as
in combination with medication.
Keywords: types of skin sensitivity, cosmetic care products for hypersensitive skin, effectiveness and safety of use.
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 563
Косметология Cosmetology
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 565
Косметология Cosmetology
новению контактного дерматита (S4). Все пациенты 1 критерий, косметическую приемлемость средства
находились на амбулаторном наблюдении. оценивали как неудовлетворительную (1 балл).
Критерии включения пациентов в исследование:
— возраст пациентов старше 18 лет; Результаты
— заболевания, сопровождаемые повышенной
чувствительностью кожи (розацеа; дерматит себо- Пациенты с акне-типом чувствительности кожи
рейный; дерматит периоральный; дерматит простой (n=5) применяли линию Topicrem Calm+ по поводу
раздражительный; угри); повышенной чувствительности кожи, развившей-
— наличие информированного согласия на уча- ся на фоне наружной или системной противоугре-
стие в исследовании. вой терапии. На 5—7-й день терапии у всех пациен-
Критерии исключения: тов отмечено снижение интенсивности симптомов,
— возраст пациентов младше 18 лет; на 10—14-й день — их полный регресс.
— использование наружных кортикостероидов Клинический случай 1. Пациентка, 18 лет, обра-
менее чем за 1 мес до начала наблюдения; тилась с жалобами на жжение, ощущение стянуто-
— соматические заболевания в стадии обостре- сти кожи и покраснение кожи лица. С 16 лет боль-
ния; ную беспокоят угревые высыпания на лице. Ж жение
— психические расстройства. и покраснения кожи лица появились на 5-й день
Наблюдение продолжалось 14 дней, пациентам применения препарата для наружной терапии угрей
выдавали памятку по уходу за кожей. Все больные (гель адапален).
применяли в виде монотерапии успокаивающую ми- Status localis. На коже лица (лоб, щеки, подборо-
целлярную воду Topicrem Calm+ 2 раза в день с после- док) множественные закрытые комедоны, воспали-
дующим нанесением увлажняющего средства в тек- тельные папулы, единичные пустулы, а также эрите-
стуре, соответствующей типу кожи. Осмотр и оценку ма розового цвета, расположение которой совпадает
клинических проявлений на коже проводили на 7-й с зонами нанесения лечебного геля. В зоне эритемы
и 14-й дни лечения, динамику основных симптомов легкое шелушение кожи. Диагноз: угри вульгарные
оценивали путем сравнения фотоснимков, сделан- (L.71), простой раздражительный дерматит, вызван-
ных в 1-й и 7-й дни лечения. ный лекарственными средствами (L.24.4). Рекомен-
В ходе исследования проводили анкетирование довано временно отменить наружное лечение. На-
больных, при котором пациенты на основании 3 кри- значен лечебно-косметический уход в виде моно-
териев (не раздражает кожу, не оставляет жирного терапии средствами Topicrem Calm+ (мицеллярная
блеска и липкости, делает кожу мягкой) оценивали вода, легкий крем). Значительное уменьшение сим-
косметическую приемлемость средств ухода (мицел- птомов отмечено на 5—7-й день лечения (рис. 2).
лярная вода и увлажняющее средство). За каждый Десять пациентов с розацеа-типом чувствитель-
критерий присуждался 1 балл. Если пациента удов- ности кожи (преимущественно с эритематозно-те-
летворяли все 3 указанных критерия, средству выстав- леангиэктатической стадией), применяя средства
ляли оценку «отлично» (3 балла), 2 критерия — «хо- Topicrem Calm+, отметили быстрый регресс субъ-
рошо» (2 балла). Если больного удовлетворял только ективных ощущений (на 2-е сутки) и значительное
а/a б/b
уменьшение интенсивности кожных проявлений к стуры увлажняющего средства, исходя из типа кожи.
7—10-му дню терапии. Иногда неправильный выбор средства ухода вызыва-
Клинический случай 2. Пациент, 45 лет, обратил- ет негативные эффекты.
ся с жалобами на эпизоды транзиторного покрасне- Клинический случай 3. Пациентка, 35 лет, предъ-
ния кожи под воздействием эмоциональных и али- являет жалобы на возникновение жжения и покрас-
ментарных факторов, жжение кожи при контакте с нения кожи носогубных складок при нанесении
водой, а также высыпания на коже щек. Считает се- косметического крема, ощущение стянутости кожи
бя больным в течение 1 года. Самостоятельно не ле- после умывания. Обратилась с просьбой о подбо-
чился, высыпания периодически регрессировали са- ре средств ухода за кожей лица. Status localis. Высы-
мопроизвольно. В последнее время кожный процесс пания на лице отсутствуют, кожа бледная, тусклая.
приобрел стойкий характер. В Т-зоне наблюдаются расширенные поры, повы-
Status localis. На коже щек диффузная эритема шенная сальность, жирный блеск. На всей поверх-
бледно-розового цвета, на фоне которой наблюда- ности кожи лица мелкое шелушение. С учетом ком-
ются единичные папулы ярко-розового цвета, диаме- бинированного типа кожи, состояния обезвоженно-
тром до 0,3 мм, единичные мелкопетлистые телеан- сти и повышенной чувствительности кожи назначен
гиэктазии и легкое шелушение в зоне щек. Диагноз: лечебно-косметический уход с использованием кос-
розацеа (L.71). Исходя из типа кожи (комбинирован- метики Topicrem Calm+ (мицеллярная вода и легкий
ный тип с повышенной сальностью в Т-зоне), на- крем). На 2-е сутки лечения пациентка отметила по-
значены мицеллярная вода и легкий крем Topicrem явление высыпаний на коже лба (рис. 4), усиление
Calm+. Больной отметил исчезновение субъективных сальности в зоне носогубных складок и подбородка.
ощущений в первые дни применения крема. Значи- Рекомендовано поменять форму крема на флюид, на
тельный регресс кожных высыпаний наблюдался на фоне применения которого отмечены быстрый рег
7-й день лечения (рис. 3). Пациент продолжил при- ресс высыпаний и исчезновение субъективных жа-
менение косметических средств после окончания пе- лоб. Пациентка продолжила косметический уход с
риода наблюдения. применением флюида Topicrem Calm+.
С S3 типом чувствительности кожи под нашим У большинства наблюдаемых пациентов (n=19)
наблюдением находилось 6 пациентов. Подбор был 4-й тип чувствительности кожи (S4), склонный к
средств ухода для пациентов с данным типом чув- возникновению контактного дерматита. У всех боль-
ствительности является сложной задачей. Принци- ных установлена высокая эффективность примене-
пиальное значение имеет правильный подбор тек- ния средств Topicrem Calm+. Субъективные ощуще-
а/a б/b
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 567
Косметология Cosmetology
ния (чувство стянутости, жжение) регрессировали на Клинический случай 4. Пациентка, 45 лет, предъ-
2—3-е сутки терапии, клинические проявления — на являет жалобы на ощущение стянутости и покалы-
7—10-й день лечения. К концу наблюдения улучшил- вание кожи при воздействии неблагоприятных по-
ся и внешний вид кожных покровов: появились ма- годных условий и контакте с водой. Давность забо-
товость, ровный цвет и свежесть кожи, регрессиро- левания более 5 лет. Периодически на лице стали
вало шелушение. появляться высыпания.
Status localis. Кожа лица матовая, поры сужены.
На коже щек и височных областей множественные
Рис. 4. S3 тип чувствительности кожи. Обострение после приме- Рис. 6. Субъективная оценка больными переносимости космети-
нения легкого крема Topicrem Calm+. ческих средств. Отлично (3 балла), хорошо (2 балла), неудовлет-
Fig. 4. S3 type of skin sensitivity. Exacerbation after application of ворительно (1 балл).
light cream Topicrem Calm+. Fig. 6. Patients’ subjective assessment of the tolerance of cosmetics.
Excellent (3 points), good (2 points), unsatisfactory (1 point).
а/a б/b
эритематозные пятна диаметром от 0,5 до 1 см, с не- блеска), что связано с неправильным выбором его
резкими границами. На поверхности пятен легкое ше- текстуры (рис. 6).
лушение. Диагноз: дерматит простой раздражитель-
ный (L.24), метеозависимый (рис. 5). С учетом сухого Заключение
типа кожи пациентке назначен лечебно-косметиче-
ский уход средствами Topicrem Calm+ с использова- Линия лечебно-косметических средств Topicrem
нием мицеллярной воды и насыщенного крема. Бы- Calm+ обладает высокой эффективностью при ис-
стрый регресс субъективных ощущений отмечен через пользовании ее у пациентов с заболеваниями, сопро-
1 сут. К 7-му дню регрессировали явления дерматита, вождаемыми повышенной чувствительностью кожи.
шелушение, улучшился внешний вид кожи лица. Па- Применение указанных средств при различных типах
циентка продолжила косметический уход. чувствительности кожи в течение 14 дней приводит
При анкетировании большинство пациентов вы- к уменьшению интенсивности клинических прояв-
соко оценили средства косметической линии Topi лений и субъективной симптоматики. Установлена
crem Calm+ (39 пациентов при оценке мицеллярной высокая косметическая приемлемость исследуемых
воды и 33 пациента при оценке увлажняющего сред- средств. Линия Topicrem Calm+ может быть рекомен-
ства). Неудовлетворительную оценку дали только дована к применению в качестве ежедневного базо-
2 пациента при применении увлажняющего средства вого ухода за кожей, а также в сочетании с медика-
(появление «раздражения» кожи, усиление жирного ментозным лечением.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. The authors declare no conflict of interest.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Simion FA, Rau AH. Sensitive skin. Cosmet Toilet. 1994;109:43. Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick’s Dermatology in General Med-
2. Misery L. Sensitive Skin. Expert Rev Dermatol. 2013;8(6):631-637. icine. 2012;2:769. (In Russ.)
3. Saint-Martor C, Roguedas-Contios AM, Sibaud V, et al. Sensitive skin is not 8. Lonne-Rahm SB, Fischer T, Berg M. Stinging and rosacea. Acta Derm Ve-
limited to the face. Br J Dermatol. 2008;158(1):130-133. nereol. 1999;79:460
4. Yokota T, Matsumoto M, Sakamaki T, et al. Classificationof sensitive skin 9. Hitchcock IS, Genever PG, Cahusac PM. Essential components for a glu-
and development of a treatment system appropriate for each group. IFSCC tamatergic synapse between Merkel cell and nerve terminal in rats. Neurosci
Mag. 2003;6:303. Lett. 2004;362:196.
5. Pons-Guiraud A. Sensitive skin: a complex and multifactorial syndrome. J 10. Willis CM, Shaw S, De Lacharriere O, et al. Sensitive skin: an epidemiolog-
Cosmet Dermatol. 2004;3:145. ical study. Br J Dermatol. 2001;145:258.
6. Бауманн Л. Косметическая дерматология. Принципы и практика. М.: 11. Frosch PJ, Kligman AM. A method for appraising the stinging capacity of
МЕДпресс-информ; 2013. topically applied substances. J Soc Cosmet Chem. 1981;28;197.
Baumann L. Cosmetic Dermatology. Principles and practice. M.: MED- 12. Berardesca E, Farage M and Maibach H. Sensitive skin:an overview. Int J
press-inform; 2013. (In Russ.) Cosmet Sci. 2013;35:2-8.
7. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. Дерматология Фицпатрика в кли- https://doi.org/10.1111/j.1468-2494.2012.00754.x
нической практике. 2012;2:769.
Поступила 18.05.20
Received 18.05.20
Отправлена на доработку 20.06.20
Revision received 20.06.20
Принята к печати 23.06.20
Accepted 23.06.20
Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2020, Vol. 19, No. 4 569