Национальный фармацевтический университет

кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Тропические инфекции
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
КРЫМ-КОНГО

Специальность – 226 Фармация,

промышленная фармация
Лектор – Гейдерих Ольга Григорьевна
 План лекции
1. Характеристика группы «Геморрагические
инфекции».
2. Определение «Геморрагическая конго-крымская
лихорадка».
3. Этиология и географическое распространение
заболевания.
4. Эпидемиология конго-крымская лихорадки.
5. Патогенез.
6. Клиника.
7. Лабораторная диагностика.
8. Лечение и профилактика.
 Вопросы для самостоятельного
изучения

1. Резистентность возбудителя к действиям

факторов окружающей среды.
2. Контингент больных.
 Рекомендованная литература
1. Инфекционные болезни тропиков. / Под
редакцией А.С. Сокол, А.Ф. Киселевой.- К.:
Здоров’я, 1992 - 280 с.
2. Тропические болезни. / Под ред. Ю.А.
Ильинского, В.М. Лучшева. – М.:Медицина,
1984. – 272 с.
3. Тропические инфекции. Учебное пособие для
студентов фармацевтических вузов и
факультетов / Под редакцией проф.
И.Л.Дикого.- Х.: Издательство Украинской
фармацевтической академии, 1999. - 98 с.
 Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
(синонимы: геморрагическая лихорадка Крым-Конго-Хазер,
крымско-конголезская лихорадка, среднеазиатская геморрагическая
лихорадка, карахалак; Crimean-Congo hemorrhagic fever, Crimean
hemorrhagic fever - англ.)

- Острая природно-очаговая вирусная инфекция с

трансмиссивным механизмом передачи,
характеризующаяся выраженным
геморрагическим синдромом и двухволновой
лихорадкой.
Возбудитель CHF – вирус открыт в 1945 г. М.П.Чумаковым.

• РНК-содержащий
вирус,
• Вирионы
сферической формы
92-96 нм в диаметре.
• семейство
Bunyaviridae,
• род Nairovirus.
• Локализуется
преимущественно в
цитоплазме.
 Эпидемиология
Резервуаром вируса
являются дикие мелкие
млекопитающие: лесная
мышь, малый суслик, заяц-
русак, ушастый еж.
Переносчиком и
хранителем являются
клещи, преимущественно
из рода Hyalomma.
80% случаев заболевают
лица в возрасте от 20 до 60
лет.
Географическое распространение
Циркуляция вируса в природе
 Патогенез
Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или
мелкие травмы при контакте с кровью больных людей (при
внутрибольничном заражении).
Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках
ретикулоэндотелиальной системы.
Появляются признаки общей интоксикации, поражение
эндотелия сосудов и развивается разной выраженности
тромбогеморрагический синдром.
Патологоанатомические изменения характеризуются
множественными геморрагиями в слизистые оболочки
желудка и кишечника, наличием крови в просвете, однако
воспалительные изменения отсутствуют.
Головной мозг и его оболочки гиперемированы, в них
обнаруживаются кровоизлияния диаметром 1-1,5 см с
разрушением мозгового вещества. По всему веществу мозга
выявляют мелкие кровоизлияния.
Кровоизлияния также наблюдаются в легких, почках и др.
 Симптомы
Инкубационный период длится от 1 до
14 дней (чаще 2-7 дней).
В течении заболевания выделяют 2
стадии:
Начальный период
Период разгара
 Начальный период
 Болезнь начинается внезапно, больные могут назвать даже час начала
заболевания.
 Температура тела быстро повышается до 39-40°С.
 Лихорадочный синдром имеет двухфазное течение. Первая фаза
(температура 39—40 °С) длится 2—4 дня, с подъемами температуры,
главным образом во второй половине дня и по вечерам, вторая фаза —3
— 4 дня
 Признаки общей интоксикации:
– слабость, разбитость,
– ломота во всем теле,
– сильная головная боль,
– боли в мышцах и суставах.
 Характерные симптомы:
 повторная рвота, не связанная с приемом пищи,
 боли в пояснице,
 боли в животе, преимущественно в эпигастральной области.
 Период разгара -
Геморрагический период
• На 2-4-й день болезни появляется геморрагическая сыпь на
коже и слизистых оболочках, гематомы в местах инъекций,
могут быть кровотечения (желудочные, кишечные и др.).
• Гиперемия лица сменяется бледностью, лицо становится
одутловатым, появляются цианоз губ, акроцианоз.
• Сыпь на коже вначале петехиальная могут быть более
крупные кровоизлияния в кожу. Возможны носовые,
маточные кровотечения, кровохарканье, кровоточивость
десен, языка, конъюнктив.
• Характерны боли в животе, рвота, понос; печень увеличена,
болезненна при пальпации, брадикардия сменяется
тахикардией, АД снижено.
• Лихорадка длится 10-12 дней.
 Период выздоровления

• Нормализация температуры тела

• прекращение кровотечений
• Длительно сохраняется астенизация (до 1-2 мес).
 Осложнения

1. сепсис,
2. отек легкого,
3. очаговая пневмония,
4. острая почечная недостаточность,
5. отит,
6. тромбофлебиты
Лабораторная диагностика
• Общий анализ мочи (наличие белка,
эритроцитов, цилиндров);
• Общий анализ крови
(тромбоцитопения, лейкопения,
повышение гематокрита, увеличение
остаточного азота и трансаминаз).
Лабораторная диагностика
• Вирусологический метод-Вирус легко выделяется из
крови больных при внутримозговом заражении мышей-
сосунков в течение первой недели (реже до 12-го дня)
после начала болезни.
• Окрашивание флуоресцирующими антителами, тканей,
взятых посмертно.
• Экспресс-диагностика: постановка РТГА.
• Серологические реакции:
 - РСК - антитела появляются через 6—10 дней после
начала болезни, титр их быстро нарастает к 21-му дню и
снижается после 6 мес.
 - Реакция нейтрализации - нейтрализующие антитела
появляются на 6—10-й день, быстро достигают «плато»,
и титр их не изменяется в течение длительного периода
времени.
 Лечение
• Больные подлежат обязательной госпитализации в
инфекционный стационар.
• В начальном периоде назначают витамины,
укрепляющие стенку кровеносных сосудов,
десенсибилизирующие средства, обезболивающие,
препараты, препятствующие образованию тромбов и
кровоостанавливающие.
• Для снятия симптомов интоксикации и обезвоживания
переливают кристаллоидные и коллоидные растворы.
• Применяют специфический иммуноглобулин (или
иммумунная сыворотка по 60-100 мл) и сыворотку.
• Применяются антибиотики и гормональные средства.
• В случае развития массивных кровотечений показано
переливание крови.
 Профилактика
В очагах инфекции проводят
– Дератизацию,
– Дезинсекцию клещей и комаров,
В больнице проводится
– дезинфекция и защита больных от комаров,
– тщательная обработка и стерилизация
инструментов, для исключения парентерального
механизма заражения.
При крымско-конго лихорадке применяется
вакцина.
 Выводы
•
Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ)
вызывает ряд вспышек вирусной геморрагической
лихорадки.
• Коэффициент летальности во время вспышек ККГЛ
достигает 40%.
• Вирус передается людям, в основном, от клещей и
домашнего скота. Передача от человека человеку может
происходить в результате тесного контакта с кровью,
выделениями, органами или другими жидкостями
организма инфицированных людей.
• ККГЛ является эндемической в Африке, на Балканах, на
Ближнем Востоке и в Азии, в странах к югу от 50-й
параллели северной широты.
• Какой-либо вакцины для людей или животных не
существует.
Спасибо за внимание !