Задача № 2

Доставлен сержант К. через 4 часа после огнестрельного

ранения грудной клетки. Появились боли в правой половине
грудной клетки, одышка, кашель с мокротой и прожилками крови.
Жалобы на слабость, головокружение, затрудненный из-за боли
вдох. Общее состояние крайне тяжелое, кожные покровы бледные,
акроцианотичны. Дыхание поверхностное, одышка до 40 в минуту.
АД - 76 - 40 мм рт. ст. Пульс 130 уд. в мин. Дыхание в правую
половину грудной клетки почти не проводится. При перкуссии до
III ребра тупость, выше тимпанит. На передней стенке груди, в
проекции 4 ребра по среднеключичной линии имеется рана 2х3 см,
ткани вокруг отечны, напряжены, на ограниченном участке вокруг
раны подкожная эмфизема, при пальпации 4 ребра резкая
болезненность.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого

пострадавшего.
1. Какой предварительный диагноз вы поставите?
2. Какой объем помощи необходим на месте происшествия?
3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой
больнице?
4. Какой объем медпомощи необходим больному на этапе первой
врачебной помощи?
5. Какую сортировку вы проведете больному в ЦРБ?
6. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования там
вы ему сделаете и что от них ожидаете?
7. Окончательный диагноз.
8. Определите тактику.
9. Какая предоперационная подготовка необходима больному и
где?
10. Под каким обезболиванием оперировать?
11. Назовите основные этапы операции.
12. Назовите послеоперационную терапию.
13. Какие осложнения после операции можно ожидать?