Вопросы на русском языке

Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами

интоксикации, одышкой, частым малопродуктивным кашлем,
температурой до 39С. При осмотре кожные покровы бледные,
периоральный цианоз в покое, учащенное дыхание до 64 в 1 мин с
втяжением межреберий. Аускультативно – ослабленное дыхание, в
подмышечной и подлопаточной областях справа инспираторные
мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия,
ЧСС до 160 в 1 мин, дыхательная аритмия. Наиболее вероятный
вариант течения пневмонии:

Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 1 степени

Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 2 степени
Внебольничная пневмония, очагово-сливная, справа, ДН 1 степени

Внебольничная пневмония, очагово-сливная, справа, ДН 2 степени

Внебольничная пневмония, долевая справа, ДН 1 степени

Ребенок 8 лет, лечится в стационаре по поводу пневмонии. Два дня
назад состояние ухудшилось, стал вялым, снизился аппетит,
температура тела повысилась до 39,5°С, появились боли в правом
боку, кашель с большим количеством мокроты. При осмотре кожные
покровы бледные, с землистым оттенком. Справа в подлопаточной
области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое
дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Наиболее вероятная
причина появившихся изменений в клинической картине:

Крупозная пневмония
Острая правосторонняя долевая пневмония
Эмпиема плевры
Абсцесс легкого
Деструктивная пневмония
Наташа 8 лет. С 4 лет на фоне ОРВИ появляется свистящее дыхание,
частый непродуктивный кашель. При аускультации легких
прослушивается ослабленное дыхание, по всем полям свистящие
хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика
наблюдается при контакте с кошкой, после употребления рыбы,
периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы
девочки – частое чихание и слезотечение в летнее время. На
диспансерном учете не состоит. Поставьте предварительный
диагноз.

Обструктивный бронхит
Острая пневмония
Интерстициальная пневмония
Бронхиальная астма
Хронический бронхит
Девочка 7 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании,
температуру 39,2°С. Заболела остро. При осмотре состояние средней
тяжести. Кожные покровы чистые, горячие. Зев ярко гиперемирован,
гнойный налет на миндалинах. Над легкими дыхание везикулярное,
ЧД 28 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Живот
мягкий безболезненный. Назначьте наиболее адекватное лечение
ребенку:

Защищенные пенициллины перорально

Защищенные пенициллины внутримышечно
Цефалоспорины внутримышечно
Цефалоспорины внутривенно
Аминогликозиды внутримышечно
Какая из перечисленных внутриутробных инфекций приводит к
формированию врожденного порока сердца у плода?
Цитомегаловирусная
Стафилококковая
Герпетическая
Токсоплазмоз
Краснуха
У ребенка после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боль в
грудной клетке, усиливающуюся на вдохе, дискомфорт, чувство
давления в груди, кашель. Границы сердца расширены, сердечные
тоны приглушены, выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ:
корытообразный подъем сегмента ST в стандартных и грудных
отведениях без изменений комплекса QRS. Сформулируйте
предварительный диагноз:

пневмония
плеврит
тромбоэмболия легочной артерии
миокардит
перикардит
Ребенок 5 лет поступил в клинику в связи с жалобами на отставание в
физическом развитии. Объективно: психическое развитие
соответствует возрастным нормам, кожные покровы обычного цвета,
отмечается развитие плечевого пояса, конечности слабые, мышечная
гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный
толчок и 1 тон усиленные. Систолический шум во 2 межреберье
справа. АД на руках120/70 мм рт ст., на ногах не определяется.
Печень + 1 из-под края реберной дуги.
Выберите клинический признак, подтверждающий ваш
предварительный диагноз:

Расширение границ сердца

Мышечная гипотония
Усиленный сердечный толчок
Соотношение давления на руках и ногах
Систолический шум во 2 межреберье справа
Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая
ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит,
полиартрит НК I, ФКо. Что из перечисленного следует назначить
пациенту

седуксен
лазикс
дигоксин
метотрексат
преднизолон
Ребенок 12 лет. Жалуется на боли в эпигастрии, чаще после еды. При
обследовании кожные покровы обычной окраски. Дыхательная и
сердечно-сосудистая система без особенностей. Живот мягкий,
болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной области,
печень и селезенка не увеличены. На ФГДС выявлена гиперемия
слизистой желудка и двенадцатиперсной кишки. Биопсийный тест на
Нр++. Ранее не обследовался и не лечился. Подберите вариант
терапии данному пациенту:

Монотерапия ингибиторами протоной помпы

Монотерапия блокаторами Н2 гистамина
Сочетание 2-х антибактериальных препаратов
Трехкомпонентная терапия
Квадротерапия
Девочка 10 лет, жалуется на запоры, задержку стула до 3 – 4 суток,
умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде
"овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения
кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с
эмоциональным состоянием). Больна в течение 6 мес. При осмотре
подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Живот мягкий,
безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы
исследования патологии не выявили. Укажите причину
диспептического синдрома у ребенка:

Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Болезнь Крона
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гастродуоденит
Мама ребенка 4 месяцев жалуется на недостаточное количество
грудного молока, в связи с чем ребенок переведен на смешанное
вскармливание. Через 2 – 3 дня после введения адаптированной
смеси у ребенка появились боли в животе, срыгивание, рвота,
непостоянство консистенции каловых масс (чередование поноса с
запором). За месяц отмечается снижение массы тела на 200 гр., стал
раздражительный. Выскажите мнение о возможной причине
нарушения состояния ребенка:

Непереносимость белков коровьего молока

Лактазная недостаточность
Дефицит энтерокиназы
Первичная экссудативная энтеропатия
Синдром раздраженного кишечника
В детское отделение поступил ребенок 2 месяцев. Родился с массой
3400 г, длиной 50 см. С 2 недель отмечается периодически рвоты
«фонтаном» створоженным молоком. При осмотре кожные покровы
бледные. Подкожно-жировой слой уменьшен на животе,
конечностях, тургор тканей и мышечный тонус снижены. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Масса ребенка при
осмотре 3800 г. Укажите степень белково-энергетической
недостаточности и причины ее развития:

Белково-энергетическая недостаточность I степени, пилоростеноз

Белково-энергетическая недостаточность II степени, ахалазия

пищевода
Белково-энергетическая недостаточность I степени, пилороспазм
Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилоростеноз

Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилороспазм

Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа,

появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре
состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже
множественные ассиметричные полиморфные и полихромные
геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы,
печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-
0,9; л-11,0х10^9/л, тр.-32,0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее
вероятный диагноз:

Острый лейкоз
Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопатия
Гемофилия
Апластическая анемия
На приеме ребенок 1 год 3 мес с жалобами на плохой аппетит.
Прикорм вовремя не получал, мясо не любит. Сделан ОАК, в котором
выявлена железодефицитная анемия средней степени тяжести.
Ребенку назначены препараты железа через рот. Уточните наиболее
ранний показатель, достоверно отражающий эффективность
проводимой ферротерапии железодефицитной анемии:

Увеличение показатели гематокрита

Увеличение цветового показателя
Прирост количества эритроцитов
Появление ретикулоцитарного криза
Появление мегалобластов в периферической крови
Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной
больницы. При осмотре в приемном покое: анемический,
геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения
2,0 *10^9, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*10^9 , СОЭ 70 мм/ч. В
биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л,
ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена
апластическая анемия. Какой диагностический метод является
наиболее точным для диагностики этой анемии?

Трепанобиопсия
Миелограмма
Иммунофенотипирование
Цитохимия крови
ПЦР-исследование
У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема
температуры до 38,5 ºС. При осмотре: увеличены лимфатические
узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты
– 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*10^9/л, тромбоциты –
550*10^9/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные
клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место:

Острый лимфобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз
Хронический миелолейкоз
Лимфогранулематоз
Апластическая анемия
Мальчик 10 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1
часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные
яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила
жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Спрогнозируйте
лабораторные изменения, ожидаемые у данного больного:

Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз
Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз
Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия
Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз
Назовите стартовый сахароснижающий препарат для лечения
ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
глибенкламид
быстродействующий инсулин
глиниды
метформин
базальный инсулин
Ребенок 1 года 3 месяцев от первой беременности, срочных родов.
Масса при рождении 4000, длина 50 см. К груди приложен в первые
сутки, сосал вяло. Пуповина отпала на девятый день, явления
затянувшейся желтухи, которая держалась до четырехнедельного
возраста. У матери узловой зоб. С первых дней жизни девочка вялая,
сосала плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа сухая.
Волосы редкие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1-го года,
не стоит. Большой родничок 2x1,5 см, зубов нет. Аппетит снижен. В
общем анализе крови анемия. Зоны роста на рентгенограмме кисти
соответствуют трехмесячному возрасту. Поставьте предварительный
диагноз.

рахит
родовая травма
билирубиновая энцефалопатия
гипотиреоз
соматотропная недостаточность
Мальчик 9 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль,
повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание. Заболел
около месяца назад. При осмотре сухость кожных покровов и
слизистых, АД80/50 мм.рт.ст. Обследование:относительная
плотность мочи - 1002. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия
натощак 4,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л.
Укажите диагноз:

Сахарный диабет 1 тип

Несахарный диабет
Первичный гиперальдостеронизм
Хроническая болезнь почек
Пангипопитуитаризм
Диспансерное наблюдение детей с острым нефритическим
синдромом включает
в течение 5 лет: в первый год – ежеквартально измерение АД, анализ
крови, мочи - 1 раз в 10 дней, на втором году все вышеуказанные
анализы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Исследование
креатинина и расчет СКФ – 1 раз в год).

в течении 3 лет, осмотр ВОП-педиатра 1 раз в 3 месяца (контроль АД),

осмотр нефролога 1 раз в 6 месяцев, анализ крови, мочи 1 раз в 6
месяцев, Биохимический анализ крови (креатинин) (для расчета СКФ)
- 1 раз в 6 месяцев.

2 года: УЗИ почек – 1 раз в год, УЗДГ сосудов почек – 1 раз в год,
осмотр сурдолога (при наличии тугоухости) 1 раз в год
(аудиографический контроль), осмотр отоларинголога 1 раз в год с
целью выявления и санации хронических очагов инфекции.

в течение 1 года осмотр нефролога 1 раз 3 месяца. Контроль

лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6 месяца и •
креатинин 1 раз в 12 месяцев.

в течение 3 лет осмотр нефролога 1 раз 6месяца. Контроль

лабораторных данных анализ крови, мочи 1 раз в 6месяца и •
креатинин 1 раз в 6 месяцев.

Лечение первого эпизода нефротического синдрома:

гидрокортизон 1 мг/кг/сут ежедневно в один прием течение 4-6
недель
преднизолон внутрь ежедневно в один прием 60мг/м2/сут или
2мг/кг/сут в течении 6-8 недель
циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 8-12 недель
циклоспорин А 100-150мг/м2/сут или 4-5мг/кг/сут ежедневно в два
приема, как минимум 12 месяцев
такролимус 0,1-0,15мг/кг/сут в 2 равных приема
Мальчику 1 год 3 мес. Состояние удовлетворительное. При осмотре
обращают на себя внимание шаткая «утиная» походка, адинамия,
низкорослость. Мышечный тонус несколько снижен. Пальпируются
лобные и теменные бугры, реберные «четки», выражено О-образное
искривление голеней, отмечается деформация коленных и
голеностопных суставов. Со стороны внутренних органов патологии
нет.
Наиболее вероятный диагноз:

Витамин Д-дефицитный рахит

Фосфат –диабет
Дисплазия тазобедренных суставов
Синдром де Тони-Дебре-Фанкони
Соматогенный нанизм
При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлено
снижение СКФ, снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия,
дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена
микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:

Болезнь тонких мембран

Нефронофтиз Фанкони
Семейная гематурия
Синдром Альпорта
Болезнь Берже
Мальчик 11 лет, весом 38 кг. После перенесенной ангины у ребенка
мама заметила рассеянность внимания, некоординированные
резкие движения, раздражительность, легко может расплакаться,
скачки настроения. Объективно: мышечный тонус снижен,
сухожильные рефлексы вызываются симметрично. С-реактивный
белок – резко положительный, СОЭ – 22 мм в час. Антистрептолизин-
О – положительный. Какой диагноз?

системная красная волчанка - цереброваскулит

большая хорея
малая хорея
эпилепсия – малые припадки
нейробруцеллез
У девочки 10 лет на нижних конечностях появились папулезно-
геморрагические высыпания с четкими краями, возвышающаяся над
поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании, артралгия. В
общем анализе мочи – эритроциты 10-12 в поле зрения, в общем
анализе крови СОЭ – 12 мм/ч. Повышен уровень иммуноглобулина А.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

Узелковый полиартериит
Геморрагический васкулит
Синдром Чардж-Стросса
Гранулематозный полиангиит
Криоглобулинемический васкулит
Девочка 5 лет. Заболевание началось с того, что внезапно возникла
боль в коленных суставах, потом в голеностопных попеременно - то
правый, то левый голеностопный, боль в височно-нижнечелюстном
суставе около полугода назад. Боль в ночное время, утренняя
скованность, ребенок не хочет вставать по утрам, жалуясь на боль.
Объективно: отстает в росте, правая нога немного удлинена,
коленный и голеностопный суставы справа припухшие, теплее
остальной ноги, болезненность при сжатии и ограничение
подвижности из-за боли, болезненность височно-нижнечелюстного
сустава. СОЭ на протяжении болезни около 15-20 мм/ч.
Инфекционные заболевания были исключены. АНА положительный,
РФ – отрицательный. Риск развития какого осложнения наиболее
велик в данной возрастной группе?

гломерулонефрита
кардита
хореи
пульмонита
увеита
У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины
появились "летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение
движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение
границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий
шум на верхушке сердца, печень +1-1,5 см . Лабораторные
показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18,0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД;
СРБ 35 мг/л; серомукоид-0,900 Ед. Какой из перечисленных
препаратов необходимо назначить с патогенетической целью?

Эритромицин
Цефазолин
Преднизолон
Циклофосфан
Делагил
В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 8 лет в
состоянии клинической смерти. Без сознания. Зрачки расширены без
реакции на свет. Дыхательных движений грудной клетки нет. Пульс
на сонных артериях отсутствует. Сердечные тоны не прослушиваются.
Выберите варианты нарушения сердечной деятельности,
приводящие к полной остановке кровообращения:

Циркуляционный коллапс с отсутствием пульса на периферических

артериях
Мерцание предсердий
Желудочковая брадикардия
Асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без
пульса
Нарушение автоматизма синусового узла, полная
атриовентрикулярная блокада
Мальчик 3 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами
на кровотечение из носа, появление «синячков» на теле. Заболел
остро, после перенесенной ОРВИ. При осмотре состояние тяжелое.
Кожа бледная, отмечаются множественная ассиметричная
полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь.
Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не
увеличены. В ан. крови эритроциты 3,5х1012/л, Нв – 89 г/л, ЦП – 0,9,
лейкоциты – 8,4х10^9/л, тромбоциты – 34х10^9/л, СОЭ – 10 мм/час.
Проведите лечение наиболее целесообразным лекарственным
препаратом:

Гепарин
Преднизолон
Курантил
Иммунат
Циклофосфан
Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у
больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс,
частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в
нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые
хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме:
альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение
насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения
можно думать?

Перикардит
Острая пневмония
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
Сосудистый коллапс
Ребенку диагностирован анафилактический шок. Какой препарат
следует назначить в первую очередь
Преднизолон
Адреналин
Супрастин
Эуфиллин
Реополиглюкин
Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 19.50 часов с
выраженной одышкой экспираторного типа. Со слов матери одышка
беспокоит с 12 часов утра, каждые 2 часа получал ингаляции
вентолина через спейсер без эффекта. Кашель стал реже. Беспокоен,
одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный
цианоз, акроцианоз. ЧД- 35 в мин. Кашель нечастый, дистанционные
свистящие хрипы. В легких резко ослабленное дыхание, единичные
сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца значительно
приглушены, тахикардия, ЧСС-132 в мин. До 12 часов дня мальчик с
отцом был зоопарке. Какую неотложную помощь необходимо
оказать ребенку в первую очередь:

кислород, эуфиллин в/в, дифенгидрамин в/м

кислород, эуфиллин в/в, преднизолон в/в
кислород, будесонид и сальбутамол ингаляции через небулайзер

кислород, эуфиллин в/в, ингаляции интала

кислород, серетид ингаляции
В приемное отделение родителями доставлен ребенок без сознания.
При осмотре состояние ребенка агональное. Дыхание отсутствует.
Кожные покровы бледные с акроцианозом. В легких дыхательные
шумы не определяются. Тоны сердца не прослушиваются. Выделите
основные признаки клинической смерти:

Гипертония
Сужение зрачков
Отсутствие пульса на сонных артериях
Судороги
Гипертермия
Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно
почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель,
затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и
шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. АД – 110/70 мм рт. ст.
Окажите неотложную помощь ребенку:

Ингаляция вентолина через небулайзер

Дать сироп амбробене
Вызвать бригаду «скорой помощи»
Оксигенотерапия
Провести прием Геймлиха
В автомобильной аварии пострадал мальчик 12 лет. Бригада скорой
помощи прибыла на место аварии. Состояние ребенка крайне
тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные. Зрачки
расширены. Пульс на сонной артерии не прощупывается. Дыхание
отсутствует, сердечные тоны не определяются. Врачом скорой
помощи начато проведение закрытого массажа сердца. Расположите
ладони для проведения закрытого массажа сердца у ребенка
старшего возраста:

В области мечевидного отростка

В области средней трети грудины
Слева от грудины в области 4-го межреберья
На 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка

На границе верхней и средней трети грудины

Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит
одышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые
обструктивные бронхиты до 3 лет. При осмотре состояние средней
тяжести. Одышка экспираторного типа, оральные хрипы. В акте
дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие
свистящие хрипы с обеих сторон, ЧД 48 в 1 мин. Тоны сердца
ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь ребенку:

Ввести эуфиллин внутривенно

β2- агонисты короткого действия ингаляционно
Дать ингаляционные кортикостероиды
β2- агонисты длительного действия ингаляционно
Дать теофиллин через рот
Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на
прием к пульмонологу. В это время в поликлинике шел ремонт:
красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась
экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие
хрипы на расстоянии. ЧД 58 в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе
анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие
приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Какова
тактика пульмонолога на данном этапе согласно критериям ИВБДВ?

Ингаляции с физраствором
Содовые ингаляции
Ингаляции с минеральной водой
ингаляции с сальбутамолом
Ингаляции с амбробене
Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели
после перенесенной ангины появились повышение температуры тела
до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ
сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте
предворительный диагноз и определите тактику ведения ребенка:

Неревматический миокардит, госпитализация

Неревматический миокардит, амбулаторное лечение
Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение
Острая ревматическая лихорадка, госпитализация
Функциональная кардиопатия, амбулаторное лечение
Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение,
нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные
покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны
сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот
мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное
обследование для уточнения диагноза:

ЭХО-КГ
ЭКГ
ФКГ
Консультация кардиолога
ЭХО – энцефалоскопия
Вызов к ребенку 1,5 мес. Мама отмечает, что у ребенка на второй
недели жизни появилась бьющая фонтаном многократная рвота, без
желчных примесей, запах рвотных масс кислый. При клиническом
осмотре кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой
развит слабо. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, ЧД
30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот
мягкий в форме «песочных часов», печень и селезенка не увеличены.
Стул скудный, мочится свободно. Укажите наиболее вероятную
причину рвоты у ребенка:

Инвагинация кишечника
Пилоростеноз
Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
Аномалия развития поджелудочной железы
Аномалия развития пищевода
Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в
эпигастральной области. При клиническом обследовании сердечно-
сосудистая и дыхательная система без патологии. Живот мягкий,
болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не
увеличены. Проведена ФЭГДС, выявившая картину хронического
гастродуоденита, период обострения. Определите показания к
экстренной госпитализации для данного ребенка согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения гастритов и
дуоденитов МЗ РК № 18 от 30 ноября 2015 г:

Метеоризм
Остро возникший болевой синдром
Рвота
Отрыжка
Стул более 5 раз в сутки
Мальчик 1 год 6 месяцев. Заболел около 6 месяцев назад, когда
снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока,
от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным
заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство
ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых,
гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные
0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум,
печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую
очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого
диагноза:

Трепанобиопсия
Стернальная пункция
Определение ферритина в сыворотке крови
Определение осмотической стойкости эритроцитов
Анализ крови на бруцеллез
Ребенок 11 месяцев. Мама жалуется на снижение аппетита, вялость.
С 3,5 мес на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 6
месяцев прикорм преимущественно в виде каши. В ОАК: эр-
2,7х1012/л, Нв-78 г/л, ЦП-0,6, ретикулоциты-2,2%, лейкоциты-
9,2х10^9/л, с/я нейтрофилы-32%, п/я нейтрофилы-2%, лимфоциты-
57%, моноциты-8%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 12 мм/час. Наиболее
вероятный вариант анемии:

Гипопластическая анемия
Железодефицитная анемия
Фолиеводефицитная анемия
Белководефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Мальчик 3 года. Обратился с жалобами на частые позывы на
мочеиспускание: днем каждые 15-20 минут. Но при этом рези при
мочеиспускании нет. Лабораторно: Нв 120, Ле 6.5 тыс, СОЭ 10 мм/час;
в моче – 1015, белок отриц., лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 0-1 в
п/зр. На УЗИ – мочевой пузырь уменьшен в размере, объем 50 мл,
остаточная моча = 0 мл.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Острый цистит
Острый пиелонефрит
Острый интерстициальный нефрит
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гипотонического типа

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа

Показания для проведения визуализирующего обследования детям 4

- 6 месяцев при ИМС:
Дети ≤ 6 месяцев при атипичной и возвратной ИМС необходимо
обязательное проведение динамической сцинтиграфии через 4-6
месяцев после ИМС и микционной цистографии.

При неосложненной ИМС, если нет изменения, на УЗИ почек,

мочевого пузыря, необходимо провести микционную цистографию.

Дети ≤ 6 месяцев при атипичной и возвратной ИМС не обязательно

проведение динамической сцинтиграфии через 4-6 месяцев после
ИМС.

При неосложненной ИМС, если выявлены изменения, на УЗИ почек,

мочевого пузыря, нет необходимости провести микционную
цистографию.

Дети 3 лет и старше при возвратной ИМС необходимо обязательное

проведение динамической сцинтиграфии через 5 лет после ИМС.

Ребенок 6 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании,

температура 39,20С, головные боли. Болен в течение суток. При
клиническом осмотре состояние средней тяжести за счет явлений
интоксикации. Кожные покровы чистые, бледные, зев ярко
гиперемирован, миндалины рыхлые, гнойный налет на миндалинах.
Соматический статус без особенностей. Назначьте обязательное
дифференциально-диагностическое обследование ребенку:

Общий анализ крови

Мазок из зева на флору (BL)
R - графия органов грудной клетки
Консультация оториноларинголога
Консультация инфекциониста
На приеме ребенок 2 года. Весит 12 кг. Мама жалуется, что ребенок
стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит, беспокоит
зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. В соскобе перианальной
складки обнаружены яйца остриц. Рассчитайте суточную дозу
пирантела для данного ребенка:

80 мг
100 мг
125 мг
140 мг
160 мг
Ребенок 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на
высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом
пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на
фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы.
Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув
голову назад. Определяются менингеальные симптомы. При
проведении люмбальной пункции выявлен плеоцитоз 1024 кл,
нейтрофилы – 89%, лимфоциты – 11%, белок 0,455г/л. Какой из
перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

энтеровирусный менингит
пневмококковый менингит
менингококковый менингит
клещевой энцефалит
нейротоксикоз
Мальчик 5 лет, поступил в приемный покой инфекционной
больницы. Из анамнеза: болен в течении 4-х дней, заболел с
повышения температуры до 37,3С, недомогания, незначительных
болей при глотании. Объективно: состояние среднетяжелое, кожные
покровы чистые, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров
фасоли, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована,
миндалины увеличены до 2 степени, отечные, на поверхности налет
бело-сероватого цвета, с трудом снимается, место снятия налета
кровоточит. ОАК: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x10^9 /л, п/я –
10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ
вероятный предварительный диагноз

дифтерия, токсическая форма

дифтерия, локализованная форма
герпетическая ангина
грибковая ангина
дифтерия, распространенная форма
Ребенок, 10 лет, болен 2-ой день. Т-39ºС, вял, адинамичен. При
осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4
день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к
слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь
распространилась на туловище, появились геморрагии. Ваш диагноз:

Менингококковая инфекция, генерализованная форма,

менингококкцемия
Корь, токсическая форма.
Грипп, токсическая форма.
Краснуха, тяжелая форма.
Скарлатина, тяжелая форма
Врач-педиатр пришел на вызов к 4-х летнему ребенку. Ребенок
посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с
повышения температуры до 37,60С, появления на коже пузырьков,
заполненных серозной жидкостью. При осмотре на коже лица,
туловища, конечностей, волосистой части головы на неизмененном
фоне кожи элементы сыпи по типу везикул. По внутренним органам
без особенностей. Поставьте диагноз и определите тактику врача-
педиатра:

Скарлатина, изоляция на 21 день, стационарное лечение

Краснуха, изоляция на 4 дня, лечение не проводится
Корь, лечение в домашних условиях
Ветряная оспа, изоляция, лечение на дому
Крапивница, лечение антигистаминными препаратами
Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка 1
года:
консультация у невролога в поликлинике
госпитализация в стационар
наблюдение в психоневрологическом диспансере 4-5 раз в год

назначение фенобарбитала
назначение депакина
Мальчик 16 лет с терминальной стадией ХБП, на программном
гемодиализе. В связи с отдаленностью проживания сеансы
нерегулярны. Обратился в связи с появлением на коже темной
окраски с участками изъявления.
Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлены изменения кожи у пациента с
терминальной ХБП?

Минерально-костными нарушениями
Нарушением секреции билирубина
Алюминиевой интоксикацией
Свинцовой интоксикацией
Цинковой интоксикацией
У ребенка 5 лет, переносящего пневмонию, отмечается повышение
температуры тела до 39 0С. Кожные покровы горячие на ощупь.
Нарушений гемодинамики нет. Вес 20 кг. Ваша тактика:

Литическая смесь внутримышечно 0,5 мл

Парацетамол 0,5 г внутрь
Парацетамол 0,2 г внутрь
Аспирин 0,25 г внутрь
Литическая смесь внутривенно 0,5 мл
На прием к врачу обратилась мама ребенка 1.5 лет. Состояние при
осмотре тяжелое. При осмотре поставлен диагноз комбинированной
формы паротитной инфекции (менингит+паротит). Какова тактика
участкового врача?

Дать ибуфен, госпитализировать

Срочно госпитализировать в стационар
Написать направление в стационар, порекомендовать лечь в
больницу
Ввести фуросемид и левомицетина сукцинат, отправить домой

Сделать плевральную пункцию

У недоношенного ребенка диагностирована железодефицитная
анемия. При каком уровне гемоглобина необходимо будет назначить
заместительную гемотрансфузию:

150 г/л
100 г/л
90 г/л
80 г/л
70 г/л
Ребенок родился в сроке гестации 42 недели, у матери во время
беременности вегетососудистая дистония по гипотоническому типу.
1 период родов-8 часов, 2 период-45 минут, безводный период-9
часов. Окоплоплодные воды мекониальные. В родах тугое обвитие
пуповиной вокруг шеи 2 раза. Вес при рождении 2950г, рост 50см. На
1-ой минуте оценка по Апгар 3 балла, через 20 минут после
первичной реанимации состояние ребенка тяжелое. Срыгивает, крик
слабый, кожные покровы бледные, цианотичные, дистальный
цианоз, гипотония мышц. Плохо удерживает тепло. ЧД 80 в минуту.
Втяжение межреберий, западение грудины. Правая сторона грудной
клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно укорочение легочного
звука справа. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания
мелкопузырчатые хрипы. Сформулируйте диагноз:

Аспирация меконием
Внутриутробная пневмония
Асфиксия в родах
Пороки развития легких
РДС-синдром
У доношенного новорожденного ребенка на 2 сутки жизни появились
судороги. В анализе крови Нв-170 г/л, Л.-15,0х10^9/л, СОЭ-3 мм/ч,
глюкоза- 2,4 ммоль/л. Проведите неотложную терапию судорожного
синдрома:

5% раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и

продолжить в поддерживающем объеме
10% раствор глюкозы 2 мл/кг болюсно в течение 5 минут и
продолжить в поддерживающем объеме
9% раствор натрия хлорида 5 мл/кг болюснов течение 15 минут и
продолжить в поддерживающем объеме
20%раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и
продолжить в поддерживающем объеме
40% раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и
продолжить в поддерживающем объеме
Ребенку 3 дня. Роды затяжные. Вес при рождении 3600гр. У матери
гипогалактия. На 3 сутки при взвешивании ребенок весит 3300г.
Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв
180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9
мкмоль/л Обьясните причину снижение веса новорожденного:

Нарушение кишечного всасывания

Физиологический убыль массы тела
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Гипербилирубинемия
Травматизация в родах
Через 30 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает
желтуха. Концентрация ОБС - 340 мкмоль/л, непрямой 334 мкмоль/л,
почасовой прирост билирубин 6 мкмоль/л. У матери О (1) Rh+, у
ребенка А (2) Rh +. Реакция Кумбса отрицательная. Интерпретируйте
клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз

ГБН по АВО системе

ГБН по резус фактору
ГБН по редким факторам крови
Галактоземия
TORCHсиндром
Ребенку 3 дня, родился в сроке гестации 35 недель. Беременность у
матери протекал с гестозом, в 3 триместре пиелонефрит. Вес при
рождении 2500г, рост 48 см. Оценка по Апгар 7-8 баллов. При
осмотре неонатологом состояние ребенка нарушено. Слабо сосет,
вялый. Температура тела 38С. Пупочный остаток влажный, грязно-
бурым оттенком, имеется гнилостый запах. Мумификация пупочной
ранки нет. В ОАК: Нв140г/л, Эр -5,2х1012/л,Ц.п.-0,9, лей- 16х10^9/л,
п/я6%, с/я 49%, мон-5%, лим – 40%, СОЭ 15мм.ч. Интерпретируйте
клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз:

Гнойный омфалит
Катаральный омфалит
Гангрена пупочного канатика
Серозный омфалит
Язва пупка
Первичный патронаж к ребенку 3 дней. Масса тела при рождении
3400 г, длина 50см, оценка по шкале Апгар 9 баллов,
физиологическая убыль веса 4 %, генеалогический анамнез не
отягощен. Мама во время беременности страдала анемией. При
осмотре жалоб нет, сосет активно. Соматический статус без
особенностей. Определите группу здоровья ребенка:

I группа
II A группа
II Б группа
III группа
IV группа
В выписке из родильного дома на новорожденного ребенка указаны
данные клинического анализа крови: эритроциты – 5,4х1012/л, Нв-
187 г/л, ЦП-1,0; лейкоциты-12,5х10^9/л, п/ядерные нейтрофилы-2%,
с/ядерные нейтрофилы-45%, эозинофилы-3%, моноциты-6%,
лимфоциты-44%, СОЭ – 2 мм/час. Интерпретируйте данные анализа
крови ребенка:

Лейкоцитоз
Лимфоцитоз
Эритроцитоз
Анемия легкой степени
Норма
Новорожденному ребёнку 10 дней. Выявлено нагрубание молочных
желёз. Грудь сосёт хорошо, спит спокойно. Соматический статус без
особенностей. Дайте рекомендации по тактике ведения ребенка:

Консультация неонатолога и хирурга

Обработка спиртом + антибиотики
Срочная госпитализация на стационарное лечение
Выдавить секрет из молочных желез и смазывать спиртом
Пограничное состояние в периоде новорожденности
Ребенку 10-е сутки жизни, родился с массой тела 1750 г в сроке 34
недели. Общий уровень билирубина составила 171 мкмоль/л,
прямой билирубин 14 мкмоль/л. Ребенок на частичном
парентеральном питании. Что из перечисленного наиболее точно
объясняет выше перечисленные находки?

Синдром Криглер-Наяра
Желтуха в результате парентерального питания
Неонатальный гепатит
Неонатальная желтуха
Пилоростеноз
Респираторный дистресс-синдром у 4-дневного ребенка,
родившегося с массой тела 1200 г. Какой из приведенных ниже
препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?

Простагландин Е
Индометацин
Сурфактант
Эуфиллин
Преднизолон
У новорожденного ребенка, 15 дней, диагностирована легкая
степень перинатальной энцефалопатии. Назовите ведущий
симптомокомплекс:

Обильные срыгивания, мышечная дистония, патологические позы

Угнетение ЦНС, гипорефлексия, мышечная гипотония

Гипервозбудимость, гиперрефлексия, симпатикотония
Гиподинамия, глазная симптоматика, гипорефлексия
Адинамия, арефлексия, мышечная атония
У недоношенного новорожденного ребенка с конъюгационной
желтухой обнаружено повышение уровня прямого билирубина. В
данной ситуации повышение билирубина связано:

С нарушением конъюгирующей функции гепатоцитов

С нарушением экскреторной функции гепатоцитов
С незрелостью ферментов и экскреторной функции
С нарушением проходимости желчевыводящих путей
С нарушением экскреторной функции желчевыводящих путей
Новорожденному в центральной районной больнице не введен
витамин К в первый день после рождения. Что может развиться у
ребенка в последующем:

Дефицит VIII фактора

Удлинение протромбинового времени
Геморрагические проявления в течение 24 ч после родов
Явления, более тяжело протекающие у мальчиков, чем у девочек

Большая вероятность симптомов при кормлении коровьим, а не

женским молоком
Ребенок родился в срок с массой 3500,0 с оценкой по шкале Апгар
7/8 баллов. Находится на исключительно грудном вскармливании, в
палате мать и дитя. Получал профилактическую дозу витамина К. На
3 сутки диагностирована Геморрагическая болезнь новорожденного
(кровотечение из пупочной ранки, кишечное кровотечение, кожные
геморрагии, носовое кровотечение), была перелита СЗП из расчета
15 мл/кг. При контрольном обследовании: в каогулограмме:ПТВ-15
сек, АЧТВ -66сек, Фибриноген- 4,0г/л, Выполните лечебные
мероприятия:

Повторно вести СЗП из расчета 10-15 мл/кг

Эр масса 10-15 мл/кг
Аминокапроновая кислота 5 мл /кг
Этамзилат натрия 0,5 мл
Криопреципитат 5 мл/кг
У новорожденного положительный скрининг на фенилкетонурию.
Какой клинический признак доминирует при данном заболевании?

поражение кишечника и нарастающая гипотрофия

депрессия гемопоэза
неврологическая симптоматика
экзема и альбинизм
нефропатия
Ребенку 22 дня. Жалобы со слов мамы на желтушность кожных
покровов. На участке был под наблюдением у участкового врача,
желтушность не уменьшалась. Кормление грудное, сосет активно,
неоднократно была рвотная реакция. Из анамнеза: беременность у
матери протекла без особенностей. Обьективно: Выявлено 3-ая
степень иктеричности по Крамеру, на бледно- розовом фоне. Печень
+1,0 см, селезенка не пальпируется. Стул – окрашен, моча – светлая.
БХА: билирубин – 150 мкмоль/л, непрямой -145 мкмоль/л, прямой -5
мкмоль/л. АЛТ – 15ед/л, АСТ- 10ед/л. Глюкоза крови – 2,8 мкмоль/л.
Сформулируйте клинический диагноз:

Синдром сгущения желчи

Физиологическая желтуха
Врожденный гепатит
Холестаз
Галактоземия
Недоношенный ребенок, возраст 25 дней, родился весом 1800 г. У
Вас стоит задача рассчитать питание ребенку на сутки. Какой способ
расчета питания Вы выберете как наиболее точный способ для
недоношенных детей?

Объемный
Формула Шкариной
Формула Зайцевой
Смешанный
Калорийный
Девочка, родившаяся с массой тела 1400 г, соответствовавшей сроку
беременности, была выписана домой в 6-недельном возрасте. В
период ее пребывания в род. доме патология не выявлялась. Спустя
4 недели было обращено внимание на то, что ребенок не
удерживает голову в вертикальном положении и не следит взглядом
за ярким предметом. Ребенок вскармливался искусственной смесью
с железом, но без добавления витаминов. Масса тела девочки через
10 недель после рождения достигла 3,8 кг, а гематокритное число
составляло 0,29. Какое утверждение правильно?

Ребенок отстает в развитии и нуждается в обследовании

У ребенка анемия, требующая трансфузионного лечения
У ребенка анемия, требующая лечения препаратами железа и
витаминами
Ребенок нуждается в плотной пище для увеличения массы тела

Ребенок соответствует своему развитию, нуждается лишь в

наблюдении
Акушер предупреждает Вас, что родившая женщина является
носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg). Каковы будут
Ваши первоочередные действия от­носительно младенца?

Скрининг ребенка на НВsАg

Изоляция ребенка во избежание распространения инфек­ции
Скрининг матери на антиген гепатита В
Назначение ребенку противогепатитного В иммуноглобулина
Ничего не проводить
У 3-дневного ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности с
массой тела 1700 г, развились 3 приступа апноэ,
продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после
кормлений. Во время приступов частота пульса снижалась со 140
уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период
между эпизодами поведение ребенка было нормальным.
Содержание сахара в крови составляло 3,0 млмоль/л, кальция в
сыворотке крови в пределах нормы. Эпизоды апноэ:
Являются следствием незрелости дыхательного центра
Являются разновидностью периодического дыхания
Являются вторичными при гипогликемии
Являются эквивалентом судорог
Являются следствием скрытого поражения легких
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 31 неделя. В первые сутки
было проведено ЗПК по поводу ГБН, желтушная форма. Состояние
ухудшилось: кожные покровы бледные, конечности холодные, рвота
с желчью, отмечаются приступы апное. Передняя брюшная стенка
пастозна, живот вздут. Печень +2,5см, селезенка у края реберной
дуги. Стул с прожилками крови. ОАК: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей -
8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, СОЭ- 2 мм/час.
Копрограмма: эритроциты 10-15 в п.зр. Анализируйте клинико -
лабораторные данные и сформулируйте диагноз:

Застой желчи
Респираторный дистресс синдром
Некротический энтероколит
Физиологическая диспепсия
Септицемия
Ребенок 22 дней, находится в отделение патологии новорожденных с
диагнозом: Неонатальная желтуха, затяжное течение. Состояние при
поступлении средней тяжести: адинамия, плохо сосет. Пастозность
лица, туловища, конечностей. Кожные покровы сухие, желтушные,
шелушатся. Волосы сухие, ломкие. Рот полуоткрыт, язык большой,
голос грубый. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии.
Живот мягкий, печень + 3 см, отмечается склонность к запорам.
Сформулируйте диагноз:

Болезнь Дауна
Врожденный гипотиреоз
Паратрофия
Диабетическая фетопатия
Болезнь Гиршпрунга
Лечащий врач назначил недоношенному новорожденному ребенку
курс фототерапии. Чем может осложняться данный вид терапии у
новорожденных детей:

Синдромом сгущения желчи

Появлением высыпания
Развитием гемолитической анемии
Присоединением инфекции
Появлением ожегов
Новорожденный ребенок 35 дней, находится на 2 этапе
выхаживания. Ребенок от 2 бер и преждевременных родов в сроке
гестации 29 нед, вес 950 гр, оценка по шкале Апгар 6/8 б. Был введен
эндотрахеально куросурф, находился на ИВЛ по поводу РДС в
течение 7 дней, далее на СРАР 4 дня. Получал длительно
инфузионную терапию. Находится в кувезе, тепло удерживает,
дыхание самостоятельное, аускультативно имеются крепитирующие
хрипы и необильные мелкопузырчатые хрипы в задних и боковых
отделах обоих легких, ЧД 45 в мин, получает увл. О2.. Показатели
ОАК в норме. На рентгенографии легких: признаки
интерстициального отека на фоне сниженной пневматизации.
Объясните основную причину изменения со стороны легких у
данного пациента:

БЛД
синдром «интерстициального отека легких»
синдром Вильсона-Микити
гипоплазия легких
постнатальная вентиляторассоциированная пневмония с затяжным
течением
Ребенку 25 дней, родился в сроке гестации 28 недель. В роддоме
получал лечение по поводу РДС, находился на ИВЛ 7 дней. Поступил
на 2 этап по скорой, с жалобами со стороны матери на частые
срыгивания, рвоту, одышку. При осмотре: Состояние ребенка
тяжелое, приступы апноэ. Пастозен. Грудная клетка вздута. Одышка с
затруднением и хрипами на выдохе, ЧД 62 в мин. Кожные покровы
бледные, с цианотичным оттенком. В легких ослабленное дыхание,
крепитирующие хрипы. Соr - тоны приглушены, систолический шум в
5 точке. Рентгенография легких: В легочных полях плотные очаги
чередуются с зонами повышенной прозрачности. Тени сердца
увеличены в размерах, контуры нечеткие, размытые. С учетом
предполагаемого диагноза определите тактику лечение:

Оксигенотерапия, антибиотики
Оксигенотерапия, дексаметазон, бронходилятаторы, ацетилцистеин

Оксигенотерапия, ноотропы, ацетилцистеин, антикаогулянты

Оксигенотерапия, сердечные гликозиды, физиолечение
Оксигенотерапия, препараты кальция, витамины группы В.
Ребенку 5 дней., родился в сроке гестации 32 недели. Вес при
рождении 1850г, рост 42 см. Беременность протекала на фоне
кольпита. Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Частые
срыгивание, рвота с примесью желчи. Не сосет. Тонус мышц снижен,
рефлексы угнетены. Кожные покровы желтушно-серым калоритом.
ЧД до 65 в мин, в акте дыхания участвует вспомогательная
мускулатура. Перкуторно укорочение звука по лопаточной линии с
обеих сторон. Дыхание ослабленное. Cor тоны приглушены. Живот
увеличен в обьеме, пастозность передней брюшной стенки. На
конечностх склерема. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное
отделяемое из ранки. В ОАК: НВ -140г/л, Эр-3,9*1012/л, Ц.п.0,8, тром-
150*109/л, Лей 15*109/л, п/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, СОЭ 15
мм.ч. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и
сформулируйте диагноз:

Склерема недоношенного
Внутриутробная пневмония
Энтероколит новороженного
Ранний неонатальный сепсис
Гнойный омфалит
Ребенку 15 дней. Родился в сроке гестации 32 недели. Находится в
ОПН. Получал ИВЛ, сурфактантзаместительную терапию.
Консультирован неврологом: субарахноидальное кровоизлияние,
получает лечение. В весе прибавки нет. При осмотре: Состояние
тяжелое. Отмечается рвота, температура тела 37,9С. Ребенок
бледный. Вялый, адинамичный, гипотония мышц. Не сосет.
Периодические приступы бради - и апное. Горизонтальный нистагм,
глазные яблоко «плавает». Б.р. 2*2 см, напряжен, отмечается
ригидность затылочных мышц. В ОАК: НВ -130г/л, Эр-3,5*1012/л,
Ц.п.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, п/я6%, с/я 57%, мон8%, лим
29%, СОЭ 15 мм.ч. СМЖ: Об.белок 0,7 ммоль/л, сахар 10*106/л.
Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте
диагноз:

Внутренняя гидроцефалия
Менингоэнцефалит
Сочетанная родовая травма
Киста головного мозга
Гнойный менингит
Ребенок доношенный. Мать на учете в женской консультации не
состояла. На 5-й день из носа появилось кровянистое отделяемое,
затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные
высыпания. На подошвах и ладонях диффузное покраснение. Гепато-
и спленомегалия, желтуха. В ОАК Нв 150 г/л; ЭР-3,5х1012/л, Ц.П. 0,8,
Лей -16,5х109/л; п/я-2%, с/я-43%, мон-8%, лим - 47%, СОЭ-5 мм.ч.
Свертываемость крови по Сухареву 6 минут, длительность
кровотечение 2 мин 30 сек. Сделайте заключение о
предварительном диагнозе:

Врожденный сифилис
Внутриутробная цитомегалия
Внутриутробный листериоз
Внутриутробный токосплазмоз
Внутриутробный микоплазмоз
На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком. При
объективном осмотре: лицо плоское, с раскосыми глазами. Голова
круглая, лоб узкий скошенный, ушные раковины уменьшены в
вертикальном направлении, с приросшей мочкой. На ладонях только
одна поперечная борозда. При аускультации в сердце вдоль левого
края грудины выслушивается грубый систолический шум. Уточните
локализацию нарушений в хромосоме для данного синдрома:

в 8 хромосоме
в 13 хромосоме
в 18 хромосоме
в 21 хромосоме
в 22 хромосоме
Из нижеперечисленных задач наиболее подходит к задачам
паллиативного отделения:
командный подход к оказанию помощи в терминальной стадии
заболевания
проведение интенсивного лечения больных
проведение необходимых реабилитационных мероприятий
оказание материальной помощи родственникам тяжелобольных

обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными

Почему недостаточно эффективное снятие боли ускоряет
наступление смерти паллиативных больных?
повышается выработка эндорфина
повышается выработка глобулинов
снижается активация симпатической нервной системы
увеличивается потребность миокарда в кислороде
уменьшается функциональная остаточная емкость легких
Основная цель паллиативной помощи
продлить жизнь
по желанию пациента сократить срок жизни
оказать социальную помощь
обеспечить больному выздоровление и реабилитацию
положительно влиять на течение болезни
Наиболее вероятное побочное действие при применении НПВС у
паллиативного больного?
Активация циклооксигеназы
усиление синтеза простагландинов
стимуляция аггрегации тромбоцитов
увеличение выработки слизи в желудке
снижение эпителиальной пролиферации, поражение слизистой ЖКТ

Женщина, 32 лет, состоит на «Д» учете по месту жительства с

митральном пороком сердца. По приезду СП предъявляет жалобы на
ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ: зубец Р отсутствует,
вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разные. ЧСС-100
в 1 минуту. Рs – 96 в мин. Какое нарушение ритма имеет место?

экстрасистолия
синусовая аритмия
синусовая тахикардия
фибриляция предсердий
фибриляция желудочков
Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой
кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение
отропноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в легких
дыхание ослабленное, масса сухих свистящих хрипов, ЧДД- 30 в мин,
тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 93 в мин.
Из анамнеза: подобные приступы были раньше, последнее
ухудшение связывал с вдыханием паров краски во время ремонта.
Ваш диагноз.

приступ бронхиальной астмы

ангионевротический отек
астматический статус
острый бронхит
ларингоспазм
Мужчина, 19 лет. Жалобы на одышку, кашель с пенистой мокротой.
Из анамнеза: около 10 часов назад получил травму грудной клетки с
переломом двух ребер, от госпитализации отказался. Объективно:
ЧДД 26 в 1 мин. Дыхание поверхностное. Тоны сердца ритмичные.
ЧСС – 110 в мин. С чего необходимо начать оказания помощи в
данной ситуации?

увлажненный кислород
преднизолон
амоксиклав
эуфиллин
морфин
Мужчине 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор
новокаина. Через несколько минут он пожаловался на
головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание
затруднено, ЧД – 22 в мин. ЧСС – 120 в мин. Пульс нитевидный.
Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД – 80/50 мм рт.ст.
Какой препарат вы введете в первую очередь?

дофамин
эпинефрин
преднизолон
аминофиллин
хлоропирамин
Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина
почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп.
Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением
головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного
состояния:

Генерализованная крапивница
Отек Квинке
Локализованная крапивница
Аллергический ринит
Анафилактический шок
При анафилактическом шоке происходит перераспределение крови.
Какой простой метод вы можете применить с целью улучшения
преднагрузки на сердце?

Прием Сафара
Прон-позиция
Положение Тренделенбурга
Положение на левом боку
Прием Селлика
Женщина, 36 лет. В анамнезе Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Жалобы на головокружение, общую слабость, частый стул.
Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 21 в мин. Сердечные тоны
ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС – 115 в минуту. АД -
90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из
показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести
коллапса?

степень снижения АД
давление в легочной артерии
повышение сосудистого тонуса
увеличение сердечного выброса
уменьшение сердечного выброса
Мужчина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из
анамнеза выяснилось, что несколько дней злоупотреблял спиртным.
Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-
кратная рвота «кофейной гущей». Состояние средней тяжести.
Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 22 в мин. АД – 90/60 мм
рт.ст. ЧСС – 115 в мин. Какое исследование Вам необходимо для
уточнения локализации и характера кровотечения?

рентгенография желудка
компьютерная томография
биохимический анализ крови
фиброгастродуаденоскопия
радионуклидное исследование
Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-лёгочной
реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе:

восстановление проходимости дыхательных путей

искусственная вентиляция лёгких способом «изо рта в рот»
искусственная вентиляция лёгких дыхательным мешком
непрямой массаж сердца
прекардиальный удар
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной,
затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка
инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью
кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в
эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение
правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение
его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно
идентифицировать как:

спонтанный пневмоторакс
тромбоэмболия легочной артерии
клапанный пневмоторакс
острый коронарный синдром
сухой плеврит