Вы находитесь на странице: 1из 46

Ситуационные задачи для 5 курса

Задача №1

Пациенту Л., 50 лет. Диагноз: частичный дефект зубного ряда верхней


челюсти, отсутствие 16 зуба. Все остальные зубы на верхней и нижней
челюсти интактные. По данным 3Д томографии в проекции отсутствующего
16 зуба расстояние от вершины гребня до синуса 15 мм, ширина гребня 7 мм.
Данному пациенту установлен разборный винтовой имплантат. Вопрос:
Какой вид фиксации коронки предпочтительно в данном случае, какой
оттискный материал нужно использовать, какой метод получения оттиска
выберите?
A. магнитная фиксация, альгинатный оттискной материал, двойной метод
получения оттиска;
B. балочная фиксация, термопластический оттискной материал, монофазный
метод получения оттиска;
C. телескопическая фиксация, термопластический оттискной материал,
монофазный метод получения оттиска;
D. цементная фиксация, альгинатный оттискной материал, двойной метод
получения оттиска;
E. винтовая фиксация, полиэфирный оттискный материал, метод открытой
или закрытой ложки.

Задача №2

Пациенту 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с


целью протезирования после имплантации на верхней челюсти. Объективно:
На верхней беззубой челюсти установлены 8 разборных винтовых
имплантатов. По данным ОПТГ (ортопантомографии) имплантаты успешно
остеоинтегрировались. На нижней челюсти зубной ряд интактный.
Вопрос: Изготовление какого вида зубных протезов предпочтителен в
данном случае, выберите оптимальный метод получения оттиска, назовите
методы фиксации протезов на имплантатах?
A. Перекрывающие протезы с балочной фиксацией, метод двухфазного
оттиска, винтовой и невинтовой методы фиксации;
B. Перекрывающие протезы с магнитной фиксацией, двухэтапный оттиск,
цементный и балочный методы фиксации;
C. Перекрывающие протезы с телескопической фиксацией, метод закрытой
ложки, винтовая, цементная, балочная методы фиксации;
D. Перекрывающие протезы с фиксацией на сферических абатментах,
монофазный оттиск, балочная, магнитная и винтовая фиксация;
E. Мостовидные протезы с винтовой или цементной фиксацией, метод
открытой ложки, винтовой, цементный, балочный, магнитный,
телескопический методы фиксации и фиксация на шаровидных абатментах.

1
Задача №3

Пациенту 55 лет. Обратился в клинику с целью установления имплантатов на


беззубую нижнюю челюсть. Пользуется полным съемным протезом для
нижней челюсти. Фиксация протеза на нижней челюсти не удовлетворяет
пациента. Объективно: При осмотре полости рта атрофия альвеолярных
отростков на нижней челюсти соответствует 4 классу по А.И. Дойникову. По
клиническим показаниям хирург-стоматолог принял решение установить 4
винтовых имплантата во фронтальном участке беззубой нижней челюсти.
Зубной ряд на верхней челюсти интактный. Установленные 4 имплантата
успешно интегрировались в костную ткань нижней челюсти.
Вопрос: Изготовление какого вида протеза предпочтительно в данном
случае, для протезирования несъемным протезом сколько имплантатов
нужно установить в данном случае, можно ли изготовить протез с
двухслойным базисом для лучшей фиксации протеза?
A. Мостовидный протез с опорой на имплантаты в сочетании с бюгельным
протезом, минимум 5 имплантатов, можно;
B. Перекрывающий протез с балочной фиксацией, минимум 6 имплантатов,
невозможно;
C. Мостовидный протез с опорой на имплантаты в сочетании с частичным
пластинчатым протезом, минимум 8 имплантатов, возможно;
D. Перекрывающие протезы с винтовой фиксацией, минимум 10
имплантатов, невозможно;
E. Перекрывающие протезы с цементной фиксацией минимум 6 имплантатов,
возможно.

Задача №4

Пациенту 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии после


имплантации 6 винтовых имплантатов на нижней челюсти при первом классе
дефектов зубных рядов по Кеннеди с просьбой ускорить протезирование.
Имплантаты установлены 2 недели назад. Объективно: При проверке
стабильности имплантатов резонансно-импульсным ISQ методом все
имплантаты показали стабильность более 70 единиц.
Вопрос: Можно ли начинать протезирование в данном случае не дожидаясь
3-4 мес, если можно, то из каких материалов нужно изготовить временные
протезы, из каких материалов нужно изготовить постоянные протезы?

A. Да, только временными несъемными протезами из акриловых пластмасс;


B. Можно постоянными металлокерамическими протезами или протезами из
альтернативных материалов;
C. Нельзя, т.е. протезирование только через 3-4 месяца;
D. Можно, в начале временными несъемными протезами из акриловых
пластмасс, потом постоянными металлокерамическими протезами или
протезами из альтернативных материалов;

2
E. Можно, только съемными видами протезов из разных материалов.

Задача №5

Пациенту 60 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с


целью протезирования после имплантации субпериостального имплантата на
верхней челюсти. Жалоб нет. Со слов больного после операции прошло 3
месяца. Объективно: На нижней челюсти больной пользуется бюгельным
протезом хорошего качества. На верхней челюсти врачом ортопедом принято
решение протезирование несъемным металлокерамическим протезом с
опорой на субпериостальные имплантаты.
Вопрос: Какой метод получения оттисков должен выбирать врач, показания к
установке субпериостальных имплантатов, недостаток субпериостальной
имплантации?

A. Метод открытой ложки, невозможность имплантации винтовых


имплантатов, индивидуальный метод изготовления субпериостальных
имплантатов;
B. Метод закрытой ложки, невозможность имплантации винтовых
имплантатов, индивидуальный метод изготовления субпериостальных
имплантатов;
C. Однофазный одноэтапный метод получения оттиска, невозможность
имплантации цилиндрических имплантатов, высокая инвазивность;
D. Двухфазный двухэтапный метод получения оттисков, невозможность
имплантации пластиночных имплантатов, длительный период
реабилитации;
E. Однофазный одноэтапный, одноэтапный двухфазный, двухфазный
двухэтапный методы получения оттисков, при невозможности установить
другие виды имплантатов, высокая инвазивность и необходимость
индивидуального изготовления субпериостального имплантата.

Задача №6
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент, 45 лет, с
жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание
пищи, повышенную чувствительность фронтальной группы зубов к
химическим (кислое, сладкое) и механическим (чистка зубов)
раздражителям. При внешнем осмотре отмечается снижение высоты
нижнего отдела лица.
Зубная формула:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
43 42 41 31 32 33 34 Обьективно:
Глубокое

3
резцовое перекрытие. 48,47,46,45,44 и 35,36,37,38 зубы отсутствуют в
течение 8 лет, отмечается разрушение коронковой части фронтальных зубов
верхней и нижней челюстей на 1/2 их высоты, фасетки стирания в пределах
дентина. Поставив диагноз, составьте план ортопедического лечения?
A. частичная вторичная адентия нижней челюсти - 1 класс по Кеннеди,
вертикальная форма патологической стираемости фронтальных зубов;
лечение коронками фронтальные зубов, изготовление частично-съемного
пластиночного протеза;
B. частичная вторичная адентия нижней челюсти - 1 класс по Кеннеди,
горизонтальная форма патологической стираемости фронтальных зубов;
лечение винирами стершие зубы, изготовление бюгельного протеза с
атачментами;
C. частичная вторичная адентия нижней челюсти - 2 класс по Кеннеди,
горизонтальная форма патологической стираемости фронтальных зубов;
лечение коронками стершие зубы, изготовление частично-съемного
пластиночного протеза;
D. частичная вторичная адентия нижней челюсти - 2 класс по Кеннеди,
вертикальная форма патологической стираемости фронтальных зубов;
лечение винирами стершие зубы, изготовление бюгельного протеза;
E. частичная вторичная адентия нижней челюсти - 3 класс по Кеннеди,
вертикальная форма патологической стираемости фронтальных зубов;
лечение коронками стершие зубы, изготовление бюгельного протеза.

Задача №7
Пациент 56-ти лет, обратился к врачу-ортопеду с жалобами на затрудненное
пережевывание пищи, на отсутствие боковых зубов, боль от горячего и
холодного в области зубов на верхней и нижней челюстях справа. Данные
анамнеза: Зубы удалены 7 лет назад вследствие осложненного кариеса.
Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка
преддверия полости рта без видимых патологических изменений. Зубная
формула:
18 17 0 0 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
0 0 0 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Имеется
значительная
деформация окклюзионной поверхности, образовавшаяся в результате
выдвижения 17,18 и 45 зубов в области дефектов зубных рядов.
Альвеолярный отросток в области 17,18 зубов увеличен, корни этих зубов
обнажены менее 1/4 корня, в области 45 обнажена шейка зуба. При смыкании
зубных рядов 17,18 и 45зубы на 1/2 коронки пересекают окклюзионную
поверхность. Перкуссия безболезненна. Классифицируйте деформацию
зубных рядов по Гаврилову и Пономаревой?
4
A. Деформация зубных рядов и вертикальное перемещение: 2-группа по
Е.И.Гаврилову; вторая форма, 1 подгруппа – по классификации В.А.
Понамаревой;
B. Деформация зубных рядов и вертикальное перемещение: 1-группа по
Е.И.Гаврилову; вторая форма, 2 подгруппа – по классификации В.А.
Понамаревой;
С. Деформация зубных рядов и вертикальное перемещение: 1-группа по
Е.И.Гаврилову; вторая форма, 1 подгруппа - по классификации
В.А.Понамаревой;
D. Деформация зубных рядов и вертикальное перемещение: 2-группа по
Е.И.Гаврилову; вторая форма, 2 подгруппа – по классификации В.А.
Понамаревой;
E. Деформация зубных рядов и вертикальное перемещение: 3-группа по
Е.И.Гаврилову; вторая форма, 2 подгруппа – по классификации В.А.
Понамаревой.

Задача №8
Больной С. 50 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на
затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия боковых зубов на
верхней и нижней челюстях. Анамнез: Выявлено, что последние зубы
удалены более 5 лет назад. Причиной потери зубов явился осложненный
кариес. Объективно:
18 17 0 0 14 13 12 11 21 22 23 24 0 0 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 Конфигурация
лица не нарушена,
слизистая оболочка полости рта без
видимых патологических изменений. 27 и 35 зубы выдвинулись в
вертикальном направлении, вакантной гипертрофии альвеолярных отростков
не наблюдается, шейки обнажены - реакция на холод болезненная. Прикус
ортогнатический.
Поставив диагноз по классификации Кеннеди, укажите деформацию зубных
рядов по В.А.Понамаревой?
A. 1 класс по Кеннеди; вертикальное перемещение: вторая форма, 1
подгруппа – по классификации В.А. Понамаревой;
B. 1 класс по Кеннеди; вертикальное перемещение: вторая форма, 2
подгруппа – по классификации В.А. Понамаревой;
C. 2 класс по Кеннеди; первая форма вертикального перемещения;
D. 2 класс по Кеннеди; перемещение: вторая форма, 1 подгруппа – по
классификации В.А. Понамаревой;
5
E. 2 класс по Кеннеди; вертикальное перемещение: вторая форма, 2
подгруппа – по классификации В.А. Понамаревой.

Задача №9
У больного Г., 42 года, во время проверки восковой конструкции частичного
съемного пластинного протеза на верхнюю челюсть отсутствовал контакт
между естественными зубами антагонистами. Перечислите, возможные
ошибки при определении центральной окклюзии и центрального
соотношения челюстей?
A. завышение высоты, неправильное смыкание из-за недостаточного нагрева
при размягчении воскового базиса с окклюзионными валиками;
B. завышение высоты, неправильное смыкание из-за перегрева при
размягчении воскового базиса с окклюзионными валиками;
C. занижение высоты, неправильное смыкание из-за перегрева при
размягчении воскового базиса с окклюзионными валиками;
D. занижение высоты, неправильное смыкание из-за недостаточного нагрева
при размягчении воскового базиса с окклюзионными валиками;
E. завышение высоты из-за бокового смыкания воскового базиса с
окклюзионными валиками.
Задача №10

Пациент А., 52 года, обратился в клинику с жалобами на дефекты зубных


рядов, затрудненное пережевывание пищи, на подвижность некоторых
оставшихся зубов. За помощью ранее не обращался. Внешний осмотр без
особенностей, движения в ВНЧС безболезненны, в полном объёме.
Зубная формула:

0 0 0 15 14 13 12 0 0 0 0 0 0 0 27 28
48 47 46 45 44 43 42 0 0 0 0 34 35 36 37 38
При осмотре выявлена
гиперемия слизистой в области 15, 36 зубов, подвижность 1 степени 12, 34,
35, зубов; 3 степени - 15, 36, зубов. На ортопантомограмме отмечается
резорбция костной ткани 3/4 в области 15, 36 зубов и на 1/3 в области 12, 34,
35, 43 зубов с расширением периодонтальных щелей. Поставьте диагноз по
Кеннеди и составьте план лечения?
A. 1 класс на верхней и 4 класс на нижней челюсти по Кеннеди; удаление
подвижных зубов 1, 3 степени и изготовление съемных протезов на
верхней и нижней челюсти
B. 2 класс на верхней и 4 класс на нижней челюсти по Кеннеди; удаление
подвижных зубов 3 степени и изготовление съемных протезов на верхней
и нижней челюсти

6
C. 3 класс на верхней и 4 класс на нижней челюсти по Кеннеди; удаление
подвижных зубов 3 степени и изготовление мостовидных протезов на
верхней и нижней челюсти
D. 4 класс на верхней и 1 класс на нижней челюсти по Кеннеди; удаление
подвижных зубов 1, 3 степени и изготовление съемных протезов на
верхней и нижней челюсти
E. 4 класс на верхней и 4 класс на нижней челюсти по Кеннеди; удаление
подвижных зубов 3 степени и изготовление мостовидных протезов на
верхней и нижней челюсти

Задача №11
Пациент В., 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на отсутствие зубов. Со слов пациента зубы 16, 17, 26, 27, 38, 37,
46, 47, 48 удалены более 6 лет назад, протетическое лечение не проводилось.
Определите необходимый комплекс диагностических мероприятий,
основываясь лишь на данных опроса. Какие виды деформаций зубных рядов
могут быть у данного пациента?
Зубная формула:
18 у у 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 у у 28
A. у у у 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 у у вертикальное
перемещение
верхних 18, 25, 28 зубов
B. вертикальное перемещение нижнего 36, 44, 45, зубов
C. взаимное вертикальное перемещение 18, 28, 36 зубов;
D. дистальное перемещение верхних зубов 18, 28 зубов;
E. медиальное перемещение нижних 35, 36, 45 зубов;

Задача №12
При организации стоматологического кабинета выбрано помещение 35 м²с
двумя окнами, ориентированными на северную сторону, и высотой стен 3,0
м. Стены покрашены масляной краской в бежевый цвет. Ближе к окнам
установлены 5 стоматологических кресел с универсальным оборудованием.
Была запрошена экспертиза кабинета для получения разрешения на
осуществления стоматологической помощи. Чем обоснует врач эпидемиолог
запрет приема пациентов в этом кабинете?
A. недопустимой высотой потолков помещения;
B. неправильным расчетом количества кресел на площадь помещения;
C. неправильным расположением установок по отношению к окнам;
D. неправильным расположением окон по отношению к сторонам света;

7
E. неправильным подбором цвета и покрытия стен.

Задача №13
Площадь стоматологического кабинета 50 м² с тремя окнами,
ориентированными на северную сторону, и высотой потолка 3,0 м. Стены
покрашены масляной краской в белый цвет. Планируется установить 5
стоматологических кресел с универсальным оборудованием вдоль
светонесущей стены. Какие требования нарушены?
A. высота потолков помещения;
B. расчет количества кресел на площадь помещения;
C. расположение окон по отношению к сторонам света;
D. цвет и покрытие стен;
E. расположение помещения по сторонам света.

Задача №14
Проведен капитальный ремонт стоматологического кабинета. Кабинет
площадью 35 м² и высотой потолка 3,0 м, дополнительно вырезали 1 окно,
ориентированное на северную сторону и стены окрасили известью в
зеленый цвет. 3 стоматологических кресла установлены ближе к окнам.
Укажите ошибку, допущенную во время ремонта?
A. неправильный расчет количества кресел на площадь помещения;
B. неправильный подбор материала и цвета покрытия стен;
C. недопустимая высота потолков помещения;
D. недопустимое расположение установок по отношению к окнам;
E. недопустимое расположение окон по отношению к сторонам света.

Задача №15
При плановой проверке врачом эпидемиологом, было выявлено нарушение в
организации стоматологического кабинета и выписан штраф. В
ортопедическом стоматологическом кабинете, площадью 26 м² высотой стен
3,0 метра и с окнами, ориентированными на север, установлены 2
стоматологические установки. Стены окрашены маслянистой краской в
бежевый цвет, и пол покрыт паркетной доской. Объясните, почему выписан
штраф?
A. из-за неправильного подбора материала и цвета покрытия стен;
B. из-за неправильного подбора материала покрытия пола;
C. из-за неправильного расчета количества кресел на площадь помещения;
D. из-за недопустимого расположения кресел по отношению источника
естественного света;

8
E. из-за недопустимого расположения окон по отношению к сторонам света.

Задача №16
В частной зуботехнической лаборатории имеется - основное помещение
площадью 23 м²с рабочими местами для 3х зубных техников. В
дополнительной комнате - размещены столы для гипсования и
формирования, а также зоны: паяльная, полимеризационная и керамическая.
Какую специализированную комнату недопустимо объединять?
A. комнаты для работы с гипсом;
B. комнаты для работы со сплавами и припоями;
C. комнаты для работы с пластмассами;
D. комнаты для работы с фарфоровой массой;
E. комнаты для работы с формовочной массой;

Задача №17
В штате стоматологической поликлиники - шесть врачей ортопедов, восемь
терапевтов, два хирурга. Сколько среднего и младшего персонала
необходимо, для нормального функционирования медицинского
учреждения?
A. 2 медсестры, 5 санитарок;
B. 3 медсестры, 1 санитарка;
C. 4 медсестры, 2 санитарок;
D. 5 медсестер, 2 санитарки;
E. 6 медсестер, 3 санитарки.

Задача №18
При проверке стоматологического кабинета врачом эпидемиологом было
выявлено нарушение. Площадь помещения 21 м², стены и потолки покрыты
маслянистой краской бежевого цвета, пол покрыт кафелем. Рядом с окном
установлено универсальное стоматологическое кресло, и справа от него
расположены рабочий столик на колесах и стол для замачивания
инструментов и хранения оттискных материалов. Справа от двери
установлены 2 раковины и бактерицидный шкаф для хранения стерильных
инструментов, рядом с которым стоит стол медицинской сестры для
заполнения документации. Найдите нарушение, указанное врачом
эпидемиологом?
A. недопустимое количество раковин;
B. отсутствие стерилизационного шкафа;

9
C. расположение стоматологической установки;
D. расположение стерильной зоны;
E. расположение рабочего столика.

Задача №19
Согласно Постановлению Правительства КР №32 от 12 января 2012 года,
проводят дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне
лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура,
воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и
подлокотник стоматологического кресла). Укажите, когда и каким
дезинфицирующим раствором проводят данную манипуляцию?
A. после включения бактерицидной лампы 1% раствором абсолюцида
дикват;
B. после каждого пациента 1% раствором абсолюцида дикват;
C. после окончания рабочей смены 2% раствором лизоформина;
D. после проветривания помещения тройным расвором;
E. после пациентов с гнойными процессами 2,5%раствором лизоформина.

Задача №20
Пациентка Ю., 67 лет. Жалобы на плохую фиксацию протеза на верхней
челюсти. Пользуется протезами сутки. При осмотре полости рта установлено,
что протез верхней челюсти балансирует по переходной складке
альвеолярного отростка в области зубов 16, 15, 14. Имеются участки
гиперемии с нарушением целостности эпителиального слоя. Укажите
причину возникновения данной патологии. Ваша тактика ведения пациентки.
A. Завышена граница протеза по переходной складке в области 16,15,14
зубов, коррекция протеза в области 16,15,14 зубов;
B. Занижена граница протеза по переходной складке в области 16,15,14
зубов, перебазировка протеза;
C. Толстый базис протеза, коррекция протеза в области линии А;
D. Тонкий базис протеза, коррекция протеза в области бугров верхней
челюсти;
E. Аллергическая реакция на материал протеза, переделка протеза.

Задача №21
Пациентка Н. 30 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на эстетический дефект. Объективно на 11,12,21,22 зубах имеется
неглубокая крапчатость в пределах эмали. Из анамнеза выяснилось, что

10
пациентка 10 лет проживала в эндомичной зоне по флюорозу. Вопрос: Какую
конструкцию лучше предложить пациентке для восстановления эстетики?
А. Изготовить эстетические пластмассовые коронки.
В. Изготовить коронки из сплавов золота.
С. Изготовить фарфоровыевиниры.
Д. Изготовить цельнолитые коронки.
Е. Изготовить металлоакриловые коронки.
Задача №22
Пациентка Б.42 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
целью эстетического протезирования. При осмотре 11 и 21 зубы имеют
обширные пломбы на медиальных контактных поверхностях. Зубы тонкие.
Из анамнеза центральные резцы были депульпированы и пролечены по
поводу кариеса осложненного пульпитом 3 года назад. На рентгенограмме
каналы запломбированы. Периодонт спокойный. Вопрос: Какую
эстетическую конструкцию предпочтительнее выбрать в данной ситуации?
А. Керамические виниры на основе диоксида циркония.
В. Эстетические пластмассовые коронки.
С. Коронки из сплавов золота.
Д. Безметалловые керамические коронки на основе диоксида циркония.
Е. Штампованные коронки с нитрид титановым покрытием.

Задача №23
Пациент К. 27 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
целью эстетического протезирования. Жалобы на нарушение эстетического
вида резцов и клыков верхней челюсти. Объективно: На вестибулярной
поверхности резцов и клыков верхней челюсти имеются меловые
множественные пятна различной формы. Пациенту было предложено
изготовить керамические виниры на фронтальную группу зубов. От чего
зависит толщина обточки вестибулярной поверхности зубов при
препарировании под виниры?
1. От лабораторного метода изготовления винира.
2. От возраста пациента.
3. От качества керамического материала.
4. От того на сколько изменен цвет зуба.
5. От размера меловых пятен.

Задача №24
Пациентка П. 40 лет, обратилась к врачу стоматологу – ортопеду с целью
протезирования керамическими винирами. Жалобы на постоянное выпадение
11
пломбы. При осмотре полости рта на 36 зубе в области “слепой ямки”, на
щечной поверхности имеется композитная пломба. Из анамнеза: зуб ранее
лечен по поводу кариеса.
Вопрос: Можно ли поставить в данном клиническом случае керамические
виниры?
А. Да, если пломба небольших размеров.
В. Да, при высокой клинической коронке зуба.
С. Да, при короткой клинической коронке зуба.
Д. Нет, является противопоказанием.
Е. Да, если зуб не депульпирован.

Задача №25
Пациент Л. 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
целью протезирования. Жалобы на плохое пережевывание пищи.
Объективно- отсутствуют 25 и 26 зубы. Остальные зубы в полости рта
интактные. Из анамнеза - зубы были удалены с разницей в 3 месяца 1 год
назад. Пациенту рекомендовано запротезировать данный дефект
мостовидным протезом из безметалловой керамики на основе диоксида
циркония. Вопрос: Какой уступ по форме и глубине надо создать при
протезировании данной конструкцией?
А. Полукруговой уступ на глубину 1мм., форма уступа под 90 градусов со
скосом под 45 градусов.
В. Полукруговой уступ на глубину 1мм., форма уступа под прямой под 90
градусов.
С. Циркулярный уступ на глубину 1 мм., желобовидная форма уступа
Д. Создается символ уступа “ножевой срез”.
Е. Циркулярный уступ на глубину 1мм, плечевая форма уступа с
закругленным внутренним углом.
Задача №26
Пациентка Н. 36 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на стук зубов при жевании. Из анамнеза - два месяца назад
пациентке был установлен мостовидный протез из диоксида циркония с
опорными коронками на 43,44,47 зубы. При осмотре выявилось завышение
прикуса только на опорных коронках. Вопрос: На каком клиническом этапе
была допущена ошибка?
А. На этапе препарирования.
В. На этапе снятия оттиска.
С. На этапе определения центральной окклюзии.
Д. На этапе припасовки каркаса мостовидного протеза.

12
Е. На этапе фиксации мостовидного протеза.

Задача №27
Пациентка А. 25 лет, повторно обратилась к врачу стоматологу - ортопеду с
жалобами на неудовлетвореннось цветом изготовленных ранее керамических
виниров на 11,12,13,21,22,23 зубы. Из анамнеза - две недели назад были
изготовлены и зафиксированы на композитный цемент керамические
виниры. При осмотре цвет виниров на пол тона темнее нижней фронтальной
группы зубов. Вопрос: Каковы будут ваши действия в данной ситуации?
A. Отшлифовать поверхность виниров и отполировать полировочными
пастами.
B. С помощью красителей откорректировать цвет в полости рта.
C. Снятие данной конструкции и повторное протезирование.
D. Убедить пациентку, что так и должно быть.
E. Отбелить с помощью лазерного отбеливания

Задача №28
Пациентка Ш. 28 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на эстетический дефект. Объективно 11 зуб по режущему краю
имеет скол вследствие травмы. Перкуссия зуба безболезненна, термометрия в
пределах нормы. Пациентке было предложено изготовить композитный
винир изготовленный комбинированным методом. Вопрос: При
препарировании под композитный винир без нарушения апроксимальных
поверхностей, какой глубины создается вертикальный желобок?
A. Вертикальный желобок на глубину 0,1 мм.
B. Вертикальный желобок на глубину 0,5 мм.
C. Вертикальный желобок на глубину 1,0 мм.
D. Вертикальный желобок на глубину1,5 мм.
E. Вертикальный желобок на глубину 2,0 мм.

Задача №29
Молодой человек 35 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в
области нижней челюсти слева. Клиника: боли появились 1 неделю назад,
температура тела 37,5°С, невозможность жевания на этой стороне.
Объективно: лицо ассиметричное, слева на нижней челюсти плотное
образование. В области отсутствующих 36, 37 зубов слизистая разможжена,
гиперемирована. На верхней челюсти отсутствовали 25, 26 зубы, 27 зуб
выдвинулся и достигает до слизистой антагонистов, травмируя её.
Рентгенологически: атрофия кости на 1/3 у 27 зуба. Пальпация: увеличен

13
лимфоузел слева, под челюстью. Вертикальное смещение 27 зуба II – класс
по Пономаревой В.А. Как лечить?
A. 27 зуб подлежит удалению, чтобы исключить травматизацию беззубого
участка – антагониста.
B. Укорочение вертикального размера 27 зуба путем избирательного
прищлифовывания.
C. Репозиция 27 зуба методом дезокклюзии.
D. Изготовить шинирующий протез с многозвеньевыми кламмерами.
E. Депульпировать 27 зуб, уменьшить вертикальные размеры.

Задача №30
Больной Т. 45 лет, обратился с жалобами на боли в области жевательных
мыщц, на затруднение жевания. Клиника: жалобы появились 1 год назад,
особенно по утрам. Нормально жевать не может, так как мешают
определенные части зубов. Объективно: тонус жевательных мыщц повышен,
46, 36 зубы отсутствуют, 47 и 37 зубы наклонены медиально, 16, 26 зубы
смещены вертикально. Нарушены бугорково – фиссурные контакты.
Движение нижней челюсти ограничено, мешают щечные бугры. Рентген: не
имеет значительных изменений. Как можно устранить деформацию зубных
рядов, чтобы устранить жалобы.
A. Изготовление вкладок на 37, 47 зубы.
B. Нарушение бугорково – фиссурных контактов устраняется с помощью
коронок.
C. Протезирование с помощью имплантататов беззубых участков.
D. Методикой избирательного пришлифовывания, восстанавливается
свободное движение нижней челюсти.
E. С помощью бюгельных протезов, восстанавливаются нормальные
артикуляционные взаимоотношения.

Задача №31
Больной Т. 48 лет, при обращении жаловался на затрудненное жевание.
Клиника: зубы удалены 2 года назад. Объективно: отсутствуют 45, 46 зубы.
Коронка 47 зуба наклонена в сторону дефекта, примерно на 20°. Коронковая
часть зубов высокая, с выраженным экватором. 47 зуб депульпировать не
хочет. Рентген: без особых изменений. Какой мостовидный протез
изготовить:
А. Дефект восстанавливается металлокерамической конструкцией.
В. Восстановление дефекта зубного ряда осуществляется безметалловой
керамикой.
С. Металлический мостовидный протез с окклюзионными накладками.
D. Показан пластмассовый мостовидный протез.

14
Е. Дефект зубного ряда восстанавливается изготовлением составных
мостовидных протезов.

Задача №32
В клинику обратился больной А. 50 лет, с жалобами на повышенную
чувствительность зубов на верхней челюсти. Клиника: 1 месяц назад 16, 17
зубы сошлифовываны без предварительного депульпирования (метод
избирательного пришлифовывания) и при приеме пищи чувствительность
сохраняется, самостоятельных болей нет. Объективно: 16, 17 зубы
сошлифовываны примерно на 2 мм, на нижней челюсти имеется
мостовидный протез с опорой на 44, 47 зубы. Рентген: без изменений. Как
снять чувствительность?
А. Протезирование искусственными коронками.
В. Реминерализующая терапия препаратами кальция, фтора.
С. Натирание дентин пастой.
D. Депульпировать чувствительные зубы.
Е. Снять чувствительность используя пасту Метрогил-дента.

Задача №33
Больной Г. 42 года, обратился с жалобами на боли в жевательных мышцах, в
зубах верхней челюсти. Клиника: 3 месяца была изготовлена разобщающая
каппа на нижнюю челюсть и с того момента чувствует боли и неудобства при
пользовании каппой. Объективно: каппа на нижней челюсти 25, 26, 27 зубы
смещены вертикально вниз. Тонус жевательных мыщц повышенный. При
фиксации каппы в полости рта остальные зубы разобщены на 2 мм.
Рентгенологически: без изменений. Как лечить:
А. Путем наслоения самотвердеющей пластмассы.
В. Сошлифовать жевательную поверхность каппы.
С. Нужно применять аппаратурно – хирургический метод.
D. Изготовление новой каппы.
Е. Депульпапия сместивщихся зубов.

Задача №34
Пациент М. 60 лет, предъявлял жалобы на невозможность жевания. Клиника:
зубы удалял несколько лет назад.Объективно:

17 0 15 14 13 12 11 21 22 23 24 0 0 27
0 0 44 43 42 41 31 32 33 34 0 0 0 38

15
17, 27 зубы смещены вниз, а 38 вверх. Имеется щель между фронтальными
зубами, высота нижней трети лица снижена. На диагностических моделях
виден дистальный сдвиг нижней челюсти. Прикус глубокий, снижающийся.
Рентгенологически: смещение суставной головки назад и вверх. Как
восстановить дистальный сдвиг нижней челюсти и высоту нижней трети
лица?
А. Частично – съемный пластиночный протез с металлическими
искусственными зубами.
В. Бюгельный протез с пластмассовыми искусственными зубами без
выраженных бугров.
С. Съемный протез с выраженными буграми искусственных зубов и
наклонной плоскостью.
D. Изготовить несъемный мостовидный протез из нитрида титана.
Е. Повышение высоты прикуса изготовлением протезов из термопластов.

Задача №35
Пациент А. 60 лет, обратился с жалобами на боли в зубах, невозможность
пережевывания пищи. Клиника: несколько лет назад удалял зубы на верхней
челюсти и больше никуда не обращался. Зубная формула:

16 15 14 13 12 11 21 22 23 0 0 0 18
45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
Объективно: лицо
ассиметричное, слева на нижней челюсти припухлость ближе к углу. 35, 36,
37 зубы смещены вертикально, не достигая до беззубого участка верхней
челюсти 0,5 мм. Десна гиперемирована, болезненная. Рентгенологически:
атрофия лунки альвеолярной кости на 2/3, обнажены бифуркации 36, 37
зубов. Изменения суставной головки нижней челюсти. Как устранить
симптомы:
А. Устранение вертикального смещения избирательным пришлифовыванием.
В. Аппаратурным путем вернуть прежнее положение сместившихся зубов.
С. Использовать хирургический метод – удаление причинных зубов.
D. Поможет аппаратурно – хирургический метод.
Е. Депульпация 36, 37 зубов с изготовлением искусственных коронок.

Задача №36
Пациент В. 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в зубах, на не
качественный ортодонтический аппарат. Клиника: 2 недели назад была
изготовлена каппа на нижнюю челюсть и с того момента испытывал боли в
зубах верхней челюсти и усталость в жевательных мышцах справа.

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25
16
0 0 0 44 43 42 41 31 32 33 34 35
Объективно: имеется ортодонтический аппарат на нижней челюсти. 15, 16,
17 смещены вниз, рецессия десны на 1/3. II класс по Пономаревой В.А. и I
подкласс. Рентгенологически: незначительные изменения межзубных
перегородок. На диагностических моделях смещение зубов за окклюзионной
кривой примерно на 4 мм.
Какой способ лечения:
А. Выбрать хирургический метод – удаление 15, 16, 17 зубов.
В. Изготовить новый ортодонтический аппарат – каппу.
С. Уменьшить вертикальные размеры ортопедическим методом.
D. Депульпировать сместившиеся зубы и сошлифовать.
Е. Использовать аппаратурно – хирургический метод.

Задача №37
Пациентка К., 62 года, диагноз полная вторичная адентия обеих челюстей, 1
класс по Шредеру на верхней челюсти и 3 класс по Келлеру на нижней
челюсти. Слизистая оболочка на верхней челюсти податливая, плотная, на
нижней челюсти определяется подвижный гребень в боковом отделе справа.
Укажите оттискные материалы, которые могут использоваться
функционального оттиска на верхней и нижней челюстях.
A. Альгинатные оттискные материалы;
B. Силиконовые оттискные материалы;
C. Тиоколовые оттискные материалы;
D. Гидроколлоидные оттискные материалы;
E. Полиэфирные оттискные материалы.
Задача №38
Пациент Т., 55 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на боли в области ВНЧС, появившиеся после протезирования.
Были изготовлены частичные съёмные протезы. Пациент после изготовления
протезов на коррекцию не ходил. Внешний осмотр пациента без особых
изменений, при аускультации выявлен «стук» протезов. Вопрос: Какие
нарушения допущены. Какой дополнительный метод нужно провести.
Тактика врача?

A. не было коррекции, после наложения протеза обязательна коррекция


протеза; рентгенография; изготовление нового мостовидного протеза;
B. не было коррекции, после наложения протеза обязательна коррекция
протеза; окклюзиограмма; провести коррекцию протезов, и наблюдение
до наступления адаптации к протезу;

17
C. нарушен этап полимеризации протезов; рентгеноскопия; провести
перебазировку протезов;
D. нарушен этап наложения протезов; биопсия; изготовление протезов с
двухслойным базисом;
E. нарушен 1 клинический этап; ЭОД; изготовления мостовидных протезов
из сплава золота.

Задача №39
Пациент Е., 63 лет обратился в клинику с целью протезирования. При
обследовании полости рта выявлено полное отсутствие зубов на обеих
челюстях. При осмотре альвеолярного отростка нижней челюсти
установлено, что альвеолярный отросток полностью атрофирован, уздечки
нижней губы и языка сближены, боковые уздечки прикрепляются посредине
тела челюсти. Переходная складка не определяется почти на всем
протяжении, она лишь несколько выражена в области моляров. Отмечается
наличие болтающегося гребня слизистой оболочки в области жевательных
групп зубов слева и справа. На верхней челюсти имеется полный съемный
протез, изготовленный год назад. Укажите тип беззубой нижней челюсти по
Курляндскому. К какому типу по Суппле может быть отнесена слизистая
оболочка.
A. 1 тип по Курляндскому, 2 тип по Суппле;
B. 2 тип по Курляндскому, 1 тип по Суппле.
C. 3 тип по Курляндскому, 4 тип по Суппле;
D. 4 тип по Курляндскому, 1 тип по Суппле;
E. 5 тип по Курляндскому, 3 тип по Суппле;

Задача №40
Пациентка Д., 55 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на
неудовлетворительную эстетику передних зубов, повышенную
чувствительность зубов от термических раздражителей, затрудненное
пережевывание пищи, боли в ВНЧС с правой стороны. За последние 5-6 лет
стерлись оставшиеся зубы, боли в ВНЧС отмечены в течение 2 лет.
Объективно: выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта
опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 мм. Выявляются
хруст и щелчки в правом ВНЧС при открывании и закрывании рта, десна
гиперемирована, отечна. Вопрос: Поставьте предварительный диагноз ВНЧС.
Составьте план ортопедического лечения до изготовления постоянных
конструкций?

18
A. деформирующий артроз левого ВНЧС; изготовить окклюзионную шину
для восстановления утраченной высоты нижней трети лица и
нормализации окклюзионных взаимоотношений; изготовить бюгельный
протез;
B. деформирующий артроз ВНЧС с обеих сторон; изготовление
мостовидных протезов из металлокерамики;
C. деформирующий анкилоз ВНЧС; восстановить все зубы за счет
штифтовых культевых вкладок;
D. деформирующий артроз правого ВНЧС; изготовить шину каппу для
восстановления высоты нижней трети лица и нормализации окклюзии,
изготовить временные пластмассовые коронки и мостовидные протезы;
E. деформирующий артроз правого ВНЧС; изготовить шину Копейкина,
изготовить временные коронки и мостовидные протезы из благородных
сплавов.

Задача №41
Пациент К., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на щелканье в ВНЧС, утомляемость жевательных мышц после
длительного разговора, скрежетание зубов по ночам. Данные симптомы
возникли впервые более двух лет назад. Сам пациент связывает
возникновение данной патологии с наличием хронического стресса и
большой эмоциональной перегрузкой. Объективно: внешний осмотр без
особенностей, амплитуда свободных движений нижней челюсти в полном
объеме, расстояние между центральными зубами 5 см. Пальпация ВНЧС и
жевательных мышц безболезненна. Миотонометрия жевательных мышц
показала повышение тонуса. При осмотре полости рта – зубные ряды
восстановлены металлокерамическими мостовидными протезами. Вопрос:
Поставьте предварительный диагноз. С каким заболеванием связан?

A. артрит ВНЧС; обусловлен распространением на сустав воспалительных


процессов;
B. перелом ВНЧС; вследствие удара в височную область;
C. вывих ВНЧС; вследствие широкого открывания рта;
D. анкилоз ВНЧС; имеет дегенеративный характер;
E. мышечно-суставная дисфункция ВНЧС; осложненная парафункцией
жевательных мышц.

Задача №42

19
Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на невозможность жевания, боли
в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстных суставах. Боль
проявляется при пользовании полными съемными протезами. Протезы
изготовлены месяц назад. Нижняя треть лица увеличена. При улыбке
обнажается базис съемного протеза на верхней челюсти. При открывании
рта, фронтальные зубы выступают на 4-5 мм из-под верхней губы. Дикция
нарушена. Полные съемные протезы были изготовлены без проведения
клинического этапа проверки конструкции восковой репродукции полных
съемных протезов. Какая допущена ошибка при изготовлении полных
съемных протезов, на каком этапе изготовления, как устранить ошибку у
данного больного?
A. Завышена высота прикуса, на этапе определения высоты прикуса и
центральной окклюзии, полная переделка протеза;
B. Снижена высота прикуса, на этапе проверки конструкции восковой
репродукции полных съемных протезов, коррекция протеза;
C. Увеличена толщина базиса протеза, на этапе снятия оттисков,
коррекция клапанной зоны протеза;
D. Неправильный подбор искусственных зубов, на этапе постановки
искусственных зубов, перебазировка протеза;
E. Недопрессовка протеза в кювете, на этапе полимеризации протеза,
коррекция протеза в области линии А.

Задача №43
Пациентка Е., 52 лет, обратилась в ортопедическую стоматологию с целью
протезирования. После обследования была направлена к хирургу, для
удаления ненужных зубов. Во время удаления зуба на нижней челюсти
произошел полный вывих нижней челюсти, сопровождающийся выраженной
болезненностью. Вывих произошел впервые и был вправлен
непосредственно в хирургическом кабинете, после чего пациент был
отправлен к стоматологу-ортопеду для лечения. Вопрос: Какой вид вывиха.
Тактика стоматолога-ортопеда?

A. застарелый вывих нижней челюсти; ограничение амплитуды движений


ВНЧС на 3 дня;
B. подвывих нижней челюсти; протезирование несъемными протезами;
C. острый, неполный вывих нижней челюсти;
D. острый, полный, травматический вывих нижней челюсти; ограничение
амплитуды движений в ВНЧС на длительный срок;
E. привычный вывих нижней челюсти; изготовление постоянной
конструкции.

20
Задача №44
Пациент К., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на щелканье в ВНЧС, утомляемость жевательных мышц после
длительного разговора, скрежетание зубов по ночам. Объективно: внешний
осмотр без особенностей, амплитуда свободных движений нижней челюсти в
полном объеме, расстояние между центральными зубами 5 см. Пальпация
ВНЧС и жевательных мышц безболезненна. Миотонометрия жевательных
мышц показала повышение тонуса. При осмотре полости рта – зубные ряды
восстановлены мостовидными протезами из сплава золота. Вопрос:
Поставьте предварительный диагноз. План ортопедического лечения?

A. артроз ВНЧС, изготовление нового мостовидного протеза из сплава


золота;
B. артрит ВНЧС; изготовление металлоакриллового мостовидного протеза;
C. вывих нижней челюсти; изготовление металлокерамического
мостовидного протеза;
D. мышечно-суставная дисфункция ВНЧС; осложненная парафункцией
жевательных мышц; изготовление цельнолитых металлических
мостовидных протезов;
E. мышечно-суставная дисфункция ВНЧС; изготовление мостовидного
протеза из пластмассы.

Задача №45
Больной М., 45 лет, обратился с жалобами на повышенную чувствительность
при приёме холодной и горячей пищи. Объективно: все зубы сохранены,
прикус прямой, слизистая оболочка в норме, отмечается равномерная
стираемость всех зубов на ⅓. Поставьте диагноз, определите форму
стираемость:
A.  генерализованная повышенная стираемость декомпенсированная,
вертикальная форма.
B. генерализованная повышенная стираемость компенсированная,
вертикальная форма.
C. генерализованная декомпенсированная повышенная стираемость
смешанной формы.
D. локализованная повышенная стираемость декомпенсированной формы.
E. локализованная повышенная стираемость компенсированной формы.

Задача №46
Больной Т., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на чувствительность отдельных зубов от термических

21
раздражителей. Объективно: в области 13, 12, 11, 21, 22, 23 отмечается
уменьшение размеров клинической коронки на 1/3 высоты, межальвеолярная
высота сохранена. Поставьте диагноз, определите форму стираемости:
A. генерализованная повышенная стираемость компенсированной формы.
B. генерализованная повышенная стираемость декомпенсированная форма.
C. локализованная повышенная стираемость, вертикальная форма.
D. локализованная повышенная стираемость, горизонтальная форма.
E. локализованная повышенная стираемость, смешанная форма.

Задача №47
Больной С., 42 года, обратился с жалобами на повышенную
чувствительность отдельных зубов при приеме пищи. Объективно: в области
передних зубов отмечается стираемость, уменьшении высоты коронок и
появление между ними щели (открытый прикус). Межальвеолярная и высота
прикуса сохранены за счёт сохранившихся зубов. Поставьте диагноз,
определите форму стираемости:
A. Локализованная повышенная стираемость компенсированная форма,
B. Локализованная повышенная стираемость декомпенсированной формы.
C. Генерализованная повышенная стираемость субкомпенсированной формы.
D. Генерализованная повышенная стираемость компенсированной формы.
E. Генерализованная повышенная стираемость декомпенсированной формы.

Задача №48
Больной С., 50 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на повышенную чувствительность отдельных зубов, на
эстетическое нарушение. Объективно: в области передних зубов отмечается
уменьшение высоты коронок на ⅔, при этом зубы сохраняют контакт
с антагонистами. Межальвеолярная высота прикуса сохранены за счёт не
стершихся зубов. Поставьте диагноз и определите форму стираемости:

A. Генерализованная повышенная стираемость субкомпенсированноя формы,


B. Генерализованная повышенная стираемость декомпенсированной формы,
C. Генерализованная повышенная стираемость компенсированной формы,
D. Локализованная повышенная стираемость компенсированной формы,
E. Локализованная повышенная стираемость декомпенсированной формы.

Задача №49
У больного С. дефекты зубных рядов 1 класса по Кеннеди. Отмечается
повышенная стираемость всех оставшихся зубов декомпенсированной
формы, прикус глубокий. Какой дополнительный метод обследования
больных с такой формы повышенной стираемости твердых тканей зубов вы
назначите?

22
A. Клинический анализ крови, томография ВНЧС;
B. Биохимический анализ, рентгенологическое исследование челюсти;
C.  Томография ВНЧС;
D. Аллергические пробы, метод дезокклюзии;
E. Коррекция формы зубных рядов, метод дезокклюзии.

Задача №50
Пациент Н. 60 лет. Жалобы на частый перелом полного съемного протеза
верхней челюсти. При осмотре полости рта установлено: умеренная степень
атрофии альвеолярного отростка, альвеолярные бугры не выражены, небо
средней глубины с выраженным торусом. Ранее изготовленный протез
верхней челюсти имеет следы неоднократных починок. На нижней челюсти
имеются несъемные мостовидные протезы. Назовите причину перелома:
A.Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти;
B. Неаккуратное пользование протезом;
C. Выраженный торус и наличие мостовидных протезов
D.Наличие мостовидных протезов на нижней челюсти;
E. Выраженный торус верхней челюсти.

Задача №51
На этапе определения центрального соотношения челюстей при полной
потере зубов, у пациента К., врач провел следующие манипуляции с
восковым базисом с окклюзионными валиками на верхней челюсти:
определил высоту окклюзионного валика во фронтальном участке; оформил
протетическую плоскость во фронтальном участке; оформил протетическую
плоскость в боковом участке. Еще какие манипуляции должен выполнить
врач восковым базисом с окклюзионными валиками на верхней челюсти:
A.Нанесение межзрачковой линии;
B. Нанесение камперовской линии;
C. Нанесение клыковой линии;
D.Нанесение линии улыбки;
E. Нанесение клыковой, центральной линии и линии улыбки.

Задача №52
Пациентка С., 58 лет. Жалобы на плохую фиксацию полного съемного
протеза на нижней челюсти. Протезировалась год назад. Объективно: IV тип
атрофии альвеолярного отростка по Курляндскому, высокий тонус мышц дна
полости рта. Слизистая, покрывающая альвеолярный отросток атрофирована,
истончена. В области зубов 35, 45 имеются тяжи, плотные, неподатливые,

23
идущие, почти, непосредственно от вершины гребня к переходной складке,
ширина их 3-4 мм. Определите тип слизистой оболочки (Суппле). Укажите
тактику врача.
A. 2 тип по Суппле, изготовление нового протеза иполучение
функционального оттиска с минимальным давлением;
B. 1 тип по Суппле,изготовление нового протеза и получение
комбинированного функционального оттиска;
C. 4 тип по Суппле, изготовление нового протеза и получение
функционального оттиска под произвольным давлением;
D. 3 тип по Суппле, изготовление нового протеза и получение
функционального оттиска под дозированным давлением;
E. 1 тип по Суппле, изготовление нового протеза и получение
функционального оттиска с помощью проб по Гербсту.

Задача №53
В централизованное стерилизационное отделение поступили
стоматологические инструменты после предварительной дезинфекции.
Медсестра погрузила их в моющий раствор для замачивания и
механического очищения от остатков крови, слюны, тканей зубов. Вопрос:
Как называется этот этап и что следует после?
A. Дезинфекция и предстерилизационная очистка;
B. Дезинфекция и стерилизация;
C. Предстерилизационная очистка и стерилизация;
D. Предстерилизационная очистка и контроль качества;
E. Стерилизация и контроль качества.

Задача №54
В ЦСО медсестра после проведенной предстерилизационной очистки
стоматологического инструментария, выбрала несколько инструментов для
постановки пробы на остатки щелочи. Проведенный тест оказался
положительным. Вопрос: Какие действия необходимо предпринять в
отношении стоматологического инструментария?
A. Всю партию инструментария подвергают повторной очистке;
B. Все инструменты необходимо замочить в дистиллированной воде;
C. Необходимо замочить в дезинфицирующем растворе;
D. Промыть под проточной водой затем в дистиллированной воде;
E. Провести повторно предстерилизационную очистку.

24
Задача №55
В централизованном стерилизационном отделении стоматологической
клиники, медсестра после проведенной предстерилизационной очистки
стоматологического инструментария, выбрала несколько инструментов для
постановки пробы на остатки крови. Проведенный тест оказался
положительным (появилось сине-зеленое окрашивание). Вопрос: Какую
пробу использовала медсестра?
A. Азопирамовую;
B. Пиримидиновую;
C. Фенолфталеиновую;
D. Амидопириновую;
E. Аскорбиновую.

Задача №56
Пациент 52 года, обратился с жалобами к врачу терапевту, с тяжестью и
болью в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, потерей
аппетита, повышением t0 тела. При сборе анамнеза и биохимических анализах
был выставлен диагноз вирусный гепатит В, острое течение.
Эпидрасследование показало, что, пациент был на приеме у стоматолога по
поводу удаления зуба, кроме стоматологических услуг ничего не получал.
При осмотре стоматологического кабинета были выявлены ряд нарушений.
Вопрос: Что явилось возможной причиной заболевания пациента ВГВ при
посещении стоматологического кабинета?
A. в кабинете не соблюдаются санитарные нормы,
B. в лечебном кабинете не используют бактерицидную лампу,
C. нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима,
D. нарушение режима уборки кабинета по зонам,
E. не соблюдаются процессы утилизации медицинских отходов.

Задача №57
Пациент 55 лет, обратился к стоматологу с жалобами на нарушение
эстетического вида и отсутствие переднего верхнего зуба. При сборе
анамнеза пациента выясняется хронический вирусный гепатит В (ВГВ).
После осмотра и выбора протезной конструкции врач стоматолог начал
ортопедические манипуляции. Вопрос: Как Вы думаете, может ли врач
заразиться ВГВ?

25
A. не может, если врач использует одноразовые инструменты,
B. может, если врач не надел чистые смотровые перчатки,
C. не может, если соблюдал все стандартные меры предосторожности,
D. может, если врач не надел защитные очки,
E. может, если врач не прошел плановый медицинский осмотр.

Задача №58
Пациент 52 года, обратился в стоматологическую клинику с острой болью на
нижней челюсти справа. При осмотре полости рта на 45 зубе искусственная
коронка, перкуссия положительная, на рентгенологическом снимке имеется
очаг воспаления. При выполнении операции снятия коронок, врач повредил
десну и случайно поранил руку, порвав перчатку, и кровь пациента попала на
открытый участок кожи рук врача.
Вопрос: Какими инфекционными заболеваниями может заразиться врач?
A. аспергиллез, кандидоз,
B. гепатит А, гепатит Е, ВИЧ,
C. гепатит В, гепатит С, ВИЧ,
D. туберкулез, гепатит Д,
E. дифтерия, корь, гепатит Е.

Задача №59
Пациент 38 лет обратился за стоматологической помощью с жалобами на
нарушение функции жевания. При осмотре отсутствуют 35,36 зубы. Прикус
ортогнатический. На рентгенологических снимках нет патологических
изменений костной ткани альвеолы и околоверхушечной области.
Запланировали изготовить мостовидные протезы с опорами на 34,37 зубы.
При выполнении анестезии врач надел стерильные одноразовые перчатки.
Вопрос: Есть ли необходимость одевать стерильные перчатки и почему?
Он должен был:
A. необходимо надеть стерильные одноразовые перчатки, так как он
проводит анестезию,
B. достаточно надеть чистые смотровые перчатки, так как он не касается
стерильных локусов,
C. необходимо надеть чистые перчатки и обработать спиртом,
D. достаточно провести обработку рук до и после инъекции,
E. достаточно помыть руки с мылом с соблюдением алгоритма.

Задача №60

26
Пациенту 47 лет, после проведения манипуляций препарирования зубов
сняли оттиски силиконовой оттискной массой. Врач оценил качество снятия
оттиска - отсутствие деформаций, оттяжек, пузырей, не проснятых участков
протезного ложа. Оттиски соответствуют всем требованиям и могут
передаваться в зуботехническую лабораторию.
Вопрос: Что должен сделать врач перед передачей оттисков в
зуботехническую лабораторию?
A. погрузить оттиски в холодную воду,
B. погрузить оттиски в теплую воду,
C. положить оттиски в контейнер,
D. погрузить оттиски в дезинфицирующий раствор,
E. погрузить оттиски в хлорсодержащий раствор.

Задача №61
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Б. с жалобами
на отсутствие зубов на нижней челюсти. На затрудненное пережевывание
пищи вследствие частичной потери зубов на нижней челюсти. Из анамнеза
выявлено, что ранее за ортопедической помощью пациент не обращался. При
объективном осмотре отмечается отсутствие 33, 34 и 41 зубов
Вопрос: Составьте план ортопедического лечения:
А. Восстановить целостность зубного ряда; Изготовить опоры на 32, 36, 42
зубы;
В. Имплантация в области 33, 34, 41 зубов с последующим протезированием
С. Задачи ортопедического лечения: нормализовать окклюзионную
плоскость.
Д. При несъемных конструкциях соблюдать определенную
последовательность антагонистов:
Е. Восстановлением участка зубных рядов обеих челюстей, их
окклюзионных соотношений

Задача №62
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М. с жалобами
на отсутствие зубов на верхней челюсти и затрудненное пережевывание
пищи. Объективно: на верхней челюсти отсутствуют 24, 25 и 26 зубы, 23 зуб
имеет подвижность I степени. Врачом принято решение изготовить
мостовидный протез с опорой на 23 и 27 зубы. Объясните действие врача.
А. К потере и расшатыванию зубов привело не своевременное
ортопедическое лечение. Функциональная выносливость 7% опорных к 14%
отсутствующих не оправдано.

27
В. Задачи ортопедического лечения: восстановить целостность зубного ряда
верхней челюсти, с соблюдением предъявляемых требований к корню для
изготовления протеза.
С. Направить на консультацию к хирургу имплантологу по поводу
имплантации в области отсутствующих зубов, с восстановлением дефекта
зубного ряда.
Д. Частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть после
проведения шинирования и парадонтологического лечения фронтальных
зубов.
Е. Изготовить окклюзионную шину для восстановления утраченной высоты
нижней трети лица. Изготовить съёмные протезы со сроком пользования 2-3
года.

Задача №63
Пациентке Н. был изготовлен мостовидный протез с опорой на 44 и 46 зубы.
При объективном осмотре отмечается плотное прилегание промежуточной
части протеза к слизистой оболочке альвеолярного гребня. Вопрос:
Поясните, правильно ли изготовлен мостовидный протез?
А. Показана висячая форма, которая не подходит к слизистой оболочке и
между нею и слизистой оболочкой имеется промежуток, достаточный для
промывания.
В. В области фронтальных зубов и первого премоляра применяется из
косметических соображений касательная форма промежуточной части,
которая только касается тонким краем
С. С точки зрения гигиены полости рта имеет значение, форма язычной
поверхности должна быть гладкой наклонной без всяких выемок.
Д. Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены,
профессиональная гигиена полости рта, проведение местной
противовоспалительной терапии
Е. Гигиена зубов должна быть улучшена за счет еще большего уменьшения
жевательной площадки промежуточной части.

Задача №64
Пациентке С. планируется изготовление мостовидного протеза с опорой на
штампованные коронки. После изготовления коронок и припасовки их в
полости рта, зубной техник получил восковую репродукцию промежуточной
части мостовидного протеза, перевел ее в металлическую и припаял к
опорным коронкам. Полученный каркас мостовидного протеза техник без
примерки в полости рта больного окончательно отполировал и передал врачу

28
для фиксации в полости рта. Допущена ли ошибка при изготовлении
мостовидного протеза?
А. Когда протез наложен на препарированные зубы, тщательно выверяют
окклюзию. Все точки, мешающие правильному смыканию зубных рядов,
устраняют путем сошлифовки.
В. После спайки промежуточной части с опорными коронками, мостовидный
протез нужно отбелить, потом передать врачу для примерки в полости рта;
С. Промежуточную часть мостовидного протеза можно, спаять отполировать
и сдать протез, без примерки в полости рта;
Д. После полимеризации протез шлифуют, но не доводят обработку до конца,
оставляя, как уже было отмечено, для возможной коррекции;
Е. Мостовидный протез, когда все в порядке, проводится фиксации
конструкции цементом. Важно, когда нет воспалительные патологии
слизистой.

Задача №65
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент А., 50 лет, с
жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти и затрудненное
пережевывание пищи. Объективно: на верхней челюсти отсутствуют 12;
13;14 зуба. Какую конструкцию должен предложить врач?
А. Изготовление коронок и мостовидных протезов (с учетом высоты нижнего
отдела лица) с опорами на зубы 11; 15. Показаны мостовидные протезы из
пластмассы;
В. Адгезивные (адгезионный) мостовидный протез. Для изготовления моста
используются композитные материалы в одно посещение;
С. Металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы
(комбинированный мостовидный протез), с увеличением количества опор;
Д. Телескопические коронки, покрытые сочетанной конструкцией на
вторичных телескопических коронках, с учетом их окклюзионных
соотношений;
Е. Направить на консультацию к хирургу имплантологу, по поводу
имплантации в области отсутствующего зубов.

Задача №66
При проверке конструкции протезов на моделях, отмечается смыкание
зубов на всем протяжении. При наложении восковых репродукций протезов
на альвеолярный отросток в положении центральной окклюзии, отмечается
разобщение в области моляров и премоляров справа на 1-2 мм (разобщение

29
выявлено при введении зубопротезного шпателя). Объяснить причину
ошибки:
A.Неплотное взаимное прилегание прикусных валиков справа во время
проведения третьего клинического этапа;
B. Ошибка допущена при получении оттиска;
C. Ошибка допущена при проведении 2-го клинического этапа изготовления
протеза;
D.Ошибка допущена при проведении 4-го клинического этапа изготовления
протеза;
E. Ошибка допущена при проведении 5-го клинического этапа изготовления
протеза;
Задача №67
Пациентка обратилась к врачу-ортопеду с целью протезироваться. Старыми
протезами пользуется в течении 8 лет. В последнее время отмечает боли,
возникающие при широком открывании рта, слюнотечение, появление
трещин, воспаления и кровоточивость в области углов рта, что затрудняет
пользование съемными протезами. При осмотре протезов выявлено стертость
бугров искусственных зубов. Определите причину жалоб больной:
A. Из-за токсического действия материала протеза;
B. Из-за нарушения гигиенического ухода за протезами;
C. Из-за снижения высоты прикуса вследствие значительного стирания;
D. Из-за аллергического действия материала протеза;
E. По причине несвоевременного протезирования.
Задача №68
Пациенту Н. 56 лет, были изготовлены полные съемные пластиночные
протезы на беззубые челюсти. При наложении протезов достигнут
множественный окклюзионный контакт всех искусственных зубов. Фиксация
и стабилизация протезов хорошая. При повторном посещении больной
жалуется на боли в области височно-нижнечелюстного сустава,
утомляемость жевательных мышц, стук зубов во время еды и разговора,
обнажение шеек зубов при разговоре. Назовите причины возникновения
жалоб.
1. Некачественный оттиск;
2. Неправильная постановка искусственных зубов;
3. Неправильное определение межальвеолярной высоты;
4. Неправильный подбор искусственных зубов;
5. Неправильная фиксация в центральной окклюзии.

30
Задача №69
Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.
Зубная формула: _87К54000 ! 00045670
8КЛК432112К45678
Какой протез в данной ситуации будет оптимальным для решения проблем с
эстетикой и восстановлением функции жевания?
А. Изготовление частичного съемного пластиночного пластмассового
протеза;
В. Изготовление частичного съемного протеза с базисом из термопластов;
С. Протезирование несъемным мостовидным протезом из металлокерамики с
опорными 45!45 зубами;
Д. Изготовление на верхнюю челюсть дугового бюгельного протеза с
литыми опорно-удерживающими кламмерами на 4!4 зубы;
Е. Изготовление частичного съемного пластиночного протеза с двухслойным
базисом.

Задача №70
Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.

Зубная формула: _87К54000 ! 00045670


8КЛК432112К45678
Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из
термопластов. Какой первый клинический этап?
А. Осмотр, получение анатомического оттиска для изготовления
индивидуальной ложки;

31
В. Осмотр, получение анатомического оттиска для изготовления
окклюзионных валиков;
С. Осмотр, припасовка окклюзионных валиков, определение центральной
окклюзии челюстей;
Д. Осмотр, получение функционального оттиска;
Е. Осмотр, выбор и определение цвета и размеров искусственных зубов.

Задача №71
Пациентка Б., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.
Зубная формула: _87К54000 ! 0004567
8КЛК432112К45678
Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из
термопластов. Какие недостатки имеет данный вид протезов?
А. После изготовления во время эксплуатации протеза отсутствие
гигроскопичности (не впитывает в себя влагу с флорой полости рта и
поэтому в нем не задерживаются микроорганизмы) и органической
токсичности
В. Эластичность и гибкость протеза т.е. свойство термопластического
базиса протеза восстанавливать исходный размер и форму после
деформации, вызванной приложением нагрузки, возникающей при жевании;
С. Невозможность починки, перебазировки протеза, а также приварки зуба
при нарушении целостности протеза вследствие каких-либо причин;
Д. Термопластические базисные материалы полностью лишены остаточного
свободного мономера и компонентов металлических сплавов;
Е. За счет расположения альвеолярно-дентального кламмера и содержания
устойчивого красителя, который придает эстетичный вид даже после долгой
эксплуатации, обеспечивая эстетические факторы.

Задача №72
Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы

32
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.
Зубная формула: _87К54000 ! 0004567
8КЛК432112К45678
Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из
термопластов. Какие положительные свойства у данной конструкции?
А. Наличие и выделение свободного мономера при ношении и пользовании
протезом;
В. Возможность перебазировки при нарушении целостности протеза
вследствие каких-либо причин;
С. Возможность приварки зуба при нарушении целостности протеза
вследствие каких-либо причин;
Д. Возможность починки протеза при нарушении целостности протеза
вследствие каких-либо причин;
Е. После изготовления во время эксплуатации отсутствие гигроскопичности
и органической токсичности, эластичность, бионейтральность.

Задача №73
Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.
Зубная формула: _87К54000 ! 0004567
8КЛК432112К45678
Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из
термопластов. Конструктивным элементом такого протеза будет являтся:
А. Базис протеза, искусственные зубы, в качестве удерживающего
приспособления: одноплечие гнутые проволочные кламмера,
В. Базис протеза, искусственные зубы, в качестве удерживающего
приспособления: одноплечие литые кламмера,

33
С. Базис протеза, искусственные зубы, в качестве удерживающего
приспособления: кламмера системы Нея,
Д. Базис протеза, искусственные зубы, в качестве удерживающего
приспособления: альвеолярно-дентальные кламмера,
Е. Базис протеза, искусственные зубы, в качестве удерживающего
приспособления: телескопические коронки, замковые крепления

Задача №74
Пациентка А., 38 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Категорически
отказывается от препарирования зубов и от имплантации. Объективно:
отсутствуют на верхней челюсти 21!12 зубы, клыки и премоляры на верхней
челюсти интактные, слизистая оболочка бледно-розового цвета.
Зубная формула: _87К54300 ! 0034567
8КЛК432112К45678
Какой из протезов в данной ситуации будет оптимальным для решения
проблемы?
А. Изготовление частичного съемного пластиночного пластмассового
протеза;
В. Изготовление частичного съемного протеза с базисом из термопластов;
С. Протезирование несъемным мостовидным протезом из металлокерамики с
опорными 3!3 зубами;
Д. Изготовление на верхнюю челюсть дугового бюгельного протеза с
литыми опорно-удерживающими кламмерами на 3!3 зубы;
Е. Изготовление частичного съемного пластиночного протеза с двухслойным
базисом.

Задача №75
Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.
Зубная формула: _87К54000 ! 0004567
8КЛК432112К45678

34
Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из
термопластов. Из каких материалов будет изготовлен данный протез?
А. Изготовление базиса протеза из «Фторакса», «Этакрила» путем
смешивания полимера и мономера и нагрева в водяной бане
В. Изготовление базиса протеза из «Репина», «Карбодента» путем
смешивания катализатора и основной пасты
С. Изготовление базиса протеза из «Редонта», «Протокрила» путем
смешивания полимера и мономера
Д. Изготовление базиса протеза из «Валпласта», «Флекси» путем нагрева
картриджа с гранулами в инжекционной установке
Е. Изготовление базиса протеза из «Синмы», «Синмы-М» путем смешивания
мономера и полимера и полимеризацией под давлением

Задача №76
Пациентка В., 44 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на невозможность откусывания пищи, эстетический дефект из-за
отсутствия передних зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: передние зубы
на верхней челюсти удалены месяц назад после травмы. Имеется аллергия на
акриловые пластмассы
Объективно: отсутствуют на верхней челюсти 321!123 зубы, альвеолярный
отросток на этом месте выраженный, слизистая оболочка бледно-розового
цвета.
Зубная формула: _87К54000 ! 0004567
8КЛК432112К45678
Лечение: Протезирование частичным съемным протезом с базисом из
термопластов.
Что является противопоказанием для изготовления такого протеза?
А. Двусторонние концевые дефекты
В. Включенные дефекты во фронтальном отделе
С. Односторонние концевые дефекты
Д. Включенные дефекты в боковом отделе
Е. Дефекты зубных рядов с 1 сохранившимся зубом
Задача №77
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на
дефект коронки 11 зуба. Объективно: Целостность зубных рядов верхней и
нижней челюстей не нарушена. Прикус ортогнатический. 11 зуб ранее лечен
по поводу пульпита. Анатомическая форма зуба восстановлена с помощью
композитной пломбы 3года назад. Последние полгода пациент обнаружил
изменение цвета 11 зуба. По объему композитной пломбы определяется
степень разрушения коронки зуба по ИРОПЗ 0,7.

35
Вопрос: Поставив диагноз, выберите ортопедическую конструкцию и
технологию изготовления?
А. Дефект коронки зуба вследствие осложненного кариеса. Необходимо
изготовить пластмассовую вкладку методом компьютерного фрезерования.
В. Дефект коронки зуба вследствие осложненного кариеса. Необходимо
изготовить керамическую вкладку методом послойного нанесения.
С. Дефект коронки зуба вследствие травмы. Необходимо изготовить
металлическую вкладку методом литья.
D. Дефект коронки зуба вследствие осложненного кариеса. Необходимо
изготовить металлическую коронку методом гальванизации.
Е. Дефект коронки зуба вследствие осложненного кариеса. Необходимо
изготовить керамическую коронку методом прессования.

Задача №78
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на
частичное разрушение коронок 35,36 зубов. Объективно: Слизистая оболочка
бледно-розового цвета. Целостность зубных рядов верхней и нижней
челюсти не нарушена. Прикус ортогнатический. На вестибулярной
поверхности, в пришеечной области 35,36 зубов имеется дефект твердых
тканей зуба. Зондирование полостей и перкуссия зубов безболезненна.
Степень разрушения по ИРОПЗ 0,4-0,5. На рентгенограмме пульповая камера
уменьшена в размерах.
Вопрос: Поставив диагноз, выберите конструкцию и технологию
изготовления?
А. Эрозивная форма флюороза. Необходимо изготовить пластмассовую
коронку прямым методом.
В. Деструктивная форма флюороза. Необходимо изготовить керамическую
вкладку методом обжига
С. Клиновидный дефект. Необходимо изготовить керамическую вкладку
методом прессования.
D. Средний кариес. Необходимо изготовить металлическую вкладку методом
литья.
Е. Глубокий кариес. Необходимо изготовить металлическую коронку
методом штамповки.

Задача №79

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на


частичное разрушение коронок фронтальных зубов. Обьективно: Слизистая
оболочка бледно-розового цвета. Целостность зубных рядов верхней и
нижней челюсти не нарушена. Прикус ортогнатический. На вестибулярной
36
поверхности, в области режушего края 11,12,13,21,22,23 зубов имеется
множественный дефект твердых тканей зуба. Цвет коронки зуба
неоднородный, в виде пятен различных оттенков. Зондирование дефектов
безболезненна.
Вопрос: Поставив диагноз, выберите конструкцию и технологию
изготовления в одно посещение.
А. Штриховая форма флюороза. Необходимо изготовить пластмассовые
вкладки прямым методом.
В. Пятнистая форма флюороза. Необходимо изготовить керамические
вкладки методом обжига
С. Меловидно-крапчатая форма флюороза. Необходимо изготовить
керамические виниры методом САD/САМ технологий.
D. Эрозивная форма флюороза. Необходимо изготовить металлические
вкладки методом литья.
Е. Деструктивная форма флюороза. Необходимо изготовить металлические
коронки методом штамповки.

Задача №80
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на
дефекты искусственных коронок фронтальных зубов.
Обьективно: 11,12,21,22 зубы покрыты пластмассовыми коронками. Коронки
были установлены 4года назад, и имеют механические повреждения в виде
сколов режущего края, а также изменение цвета коронок по всем
поверхностям. В пришеечной части отмечается воспаление десны. После
снятия пластмассовых коронок видно, что препарирование было произведено
без создания уступа.
Вопрос: Выбрав тактику лечения, какой более прочный материал и
конструкция протеза предпочтительней с учетом эстетического эффекта?
А. Сразу же после снятия коронок создаем уступ и заново изготавливаем
пластмассовые коронки.
В. Сразу же после снятия коронок создаем уступ и изготавливаем
керамические коронки.
С. Проводим противовоспалительное лечение, создаем уступ, изготавливаем
коронки по Белкину.
D. Проводим противовоспалительное лечение, создаем уступ, изготавливаем
металлокерамические коронки.
Е. Проводим противовоспалительное лечение, создаем уступ, изготавливаем
цельнолитые металлические коронки.
Задача №81
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с жалобами на
затрудненное пережевывание пищи и эстетический дефект.

37
Объективно: На верхней челюсти отсутствуют 15,16,17,18,25,26,27,28 зубы.
Указанные зубы были удалены 2 года назад по поводу осложненного
кариеса. Все фронтальные зубы верхней челюсти санированы с депульпацией
и имеют различной степени эстетический дефект. Зубы нижней челюсти
интактные. Зубной ряд не имеет нарушений. Прикус ортогнатический.
0000432112340000
8765432112345678
Вопрос: Поставив диагноз, выберите наиболее функциональные и
эстетичные конструкции протезов?
А. Частичная вторичная адентия без снижения окклюзионной высоты, по
Кеннеди 1класса. Пластмассовые коронки на фронтальные зубы и
пластинчатый протез из базисной пластмассы с кламмерной фиксацией.
В. Частичная вторичная адентия без снижения окклюзионной высоты, по
Кеннеди 2 класса. Пластмассовые коронки на фронтальные зубы и
пластинчатый протез из жесткой базисной пластмассы на телескопических
коронках.
С. Частичная вторичная адентия без снижения окклюзионной высоты, по
Кеннеди 3 класса. Металлокерамические коронки на фронтальные зубы и
пластинчатый протез из термрпластов.
D. Частичная вторичная адентия без снижения окклюзионной высоты, по
Кеннеди 1 класса. Металлокерамические коронки на фронтальные зубы и
бюгельный протез на замковых креплениях.
Е. Частичная вторичная адентия без снижения окклюзионной высоты, по
Кеннеди 4 класса. Циркониевые коронки на фронтальные зубы и бюгельный
протез с базисом из термопластов.

Задача №82
Пациент Н., 60 лет, жалобы на частые переломы базиса полного съемного
протеза верхней челюсти. При осмотре полости рта установлено: резкая
степень атрофии альвеолярного отростка, альвеолярные бугры не выражены,
небо средней глубины с выраженным торусом. Ранее изготовленный протез
верхней челюсти имеет следы неоднократных починок. Протезы
балансируют на челюсти. Укажите тактику врача. Назовите причину
перелома. Укажите тип атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти по
Курляндскому В.Ю.
A. Изготовление нового протеза, наличие твердого торуса, 2 тип по
Курляндскому В.Ю.;
B. Перебазировка протеза, тонкий базис протеза, 1 тип по Курляндскому
В.Ю.;
C. Коррекция протеза, несоблюдение режима полимеризации, 3 тип по
Курляндскому В.Ю.;

38
D. Армирование и перебазировка протеза, плохой уход за протезом, 1 тип по
Курляндскому В.Ю.;
E. Изготовление эластичной прокладки, наличие пор в базисе протеза, 3 тип
по Курляндскому В.Ю.

Задача №83
Пациент Т. 31 года, обратился с жалобами на отлом коронковой части зуба
12, эстетический дефект и нарушение речи. Зуб ранее лечен по поводу
осложненного кариеса. На R-грамме канал запломбирован на 2/3 длины.
Прикус ортогнатический. Остатки коронковой части зуба выступают над
десной на 1-2 мм. Какой метод ортопедического лечения можно применить в
данном случае?
A. Культевая штифтовая вкладка + штампованная коронка
B. Культевая штифтовая вкладка + цельнолитая коронка (КХС)
C. Культевая штифтовая вкладка+ металлокерамическая коронка
D. Культевая штифтовая вкладка + цельнолитая коронка (золото)
E. Культевая штифтовая вкладка + пластмассовая коронка

Задача №84
Пациент пользуется полными съемными протезами в течение 3 дней.
Жалобы на плохую фиксацию протеза верхней челюсти при приеме пищи и
разговоре. При осмотре полости рта границы протеза охватывают
альвеолярные бугры, располагаются в пределах переходной складки. По
задней границе твердого неба отчетливо видны слепые ямки. В чем причина
неудовлетворительной фиксации протеза верхней челюсти? Как устранить
ошибку?
A. Неправильное определение границы протеза, изготовление нового
протеза;
B. Неправильное снятие анатомического оттиска, перебазировка протеза;
C. Неправильное снятие функционального оттиска, коррекция протеза;
D. Неправильная припасовка протеза при сдаче протеза, назначение
фиксирующего крема;
E. Увеличена толщина базиса протеза, дополнительная шлифовка и
полировка базиса протеза.

Задача №85
Пациент С. 25 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на отсутствие коронковой части 15 зуба. Анамнез: 15 зуб был
депульпирован и запломбирован, зуб сломался при приеме пищи 3 месяца
назад. Объективно : 15 зуб имеет культю выступающую над десной на 1 мм.

39
Р-грамма показала, что корень достаточной длины, канал корня обтурирован,
в периапикальных тканях патологических изменений нет. Остальные зубы
интактны. Поставьте диагноз и укажите индекс разрушенности окклюзионой
поверхности зуба?
A.Частичное разрушение коронковой части 15 зуба, ИРОПЗ 0.1-0.2
B. Полное разрушение коронковой части 15 зуба, ИРОПЗ 0.2-0.3
C. Частичное разрушение коронковой части 15 зуба, ИРОПЗ 0.3-0.5
D.Полное разрушение коронковой части 15 зуба, ИРОПЗ 0.7-1.0
E. Частичное разрушение коронковой части 15 зуба, ИРОПЗ 1.0-1.2
Задача №86
Пациент Н. 60 лет. Пользуется протезом более 7 лет. Жалобы на частые
переломы полного съемного протеза верхней челюсти. При осмотре полости
рта установлено: умеренная степень атрофии альвеолярного отростка,
верхнечелюстные бугры не выражены, небо средней глубины с выраженным
торусом. Ранее изготовленный протез верхней челюсти имеет следы
неоднократных починок. Протез балансирует на челюсти. Укажите тактику
врача?
A. Изготовление нового протеза;
B. Починка протеза;
C. Перебазировка протеза;
D. Перебазировка с армированием протеза;
E. Вырезать окно в протезе в области торуса.
Задача №87
Пациент А. 32 года, обратился в клинику ортопедической стоматологию с
жалобами на эстетический дефект в области 11 зуба. Анамнез: 11 зуб был
лечен и неоднократно восстановлен пломбой. Обьективно: Зуб 11 имеет
культю выступающую над десной 1-2 мм. Р-грамма показала, что канал
корня 11 зуба запломбирован на 2/3. Диагноз: Полное разрушение
коронковой части зуба 11. Метод лечения: Вкладка+ Металлокерамическая
коронка. Определите верную тактику врача в первом клиническом этапе при
изготовление культевой штифтовой вкладки косвенным методом?
A. Разогретую трубочку воска вводят в полость корневого канала зуба 11,
далее моделирует вкладку в полости рта, смоделированную вкладку из
воска передают в литейную;
B. Каналонаполнителем заполняют полость корневого канала зуба 11
коррегирующим слоем силиконового материала и снимают слепок
двухслойным оттискным материалом, далее передают в лабораторию;
C. Каналонаполнителем заполняют полость корневого канала зуба 11
коррегирующим слоем силиконового материала и снимают слепок
двухслойным оттискным материалом, далее передают в литейную;

40
D. Разогретую трубочку воска вводят в полость корневого канала зуба 11,
далее моделирует вкладку в полости рта, смоделированную вкладку из
воска передают в лабораторию;
E. Снятие рабочих и вспомогательных слепков альгинатным оттискным
материалом, далее передают в лабораторию.

Задача №88
Пациент А. 53 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на расцементировку литого штифтового зуба. Анамнез: на зуб 36
ранее был изготовлен литой штифтовый зуб. Обьективно: слизистая
оболочка вокруг зуба 36 без изменений. Р-грамма показала, что корни
запломбированы на 2/3, в периапикальных тканях патологических изменений
нет. Прикус: Ортогнатический. Диагноз: Полное разрушение коронковой
части 36 зуба. Было принято решение заменить конструкцию на культевую
штифтовую вкладку + цельнолитая коронка (КХС). Определите причину
расцементировки конструкции?
A. Отсутствие герметичной вкладки;
B. Чрезмерное жевательное давление;
C. Патологический прикус;
D. Техническая ошибка;
E. Отлом корня зуба.
Задача №89
Пациент Т. 47 лет, обратился с жалобами на отлом коронковой части зуба 42,
эстетический дефект и нарушение речи. Зуб ранее лечен по поводу
осложненного кариеса. На R-грамме канал запломбирован на 2/3 длины,
стенки канала тонкие. Прикус ортогнатический. Остатки коронковой части
зуба выступают над десной на 2-3 мм. Диагноз: полное разрушение
коронковой части зуба 42. Какой вид штифтовой конструкции можно
применить в данном случае?
A. Штифтовая культевая вкладка;
B. Штифтовый литой зуб;
C. Штифтовый зуб по Ричмонду;
D. Штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян;
E. Штифтовый зуб по Логану.
Задача №90
Пациентка З. 32 года, обратилась с жалобами на отлом коронковой части
зуба 35 и эстетический дефект. Зуб ранее лечен и неоднократно
восстанавливался пломбой. Объективно: слизистая оболочка вокруг зуба 35
без изменений. Прикус ортогнатический. Диагноз: Полное разрушение
коронковой части зуба 35. Метод лечения: Штифтовая культевая вкладка +
металлокерамическая коронка. Какие основные требования предъявляемые к
корню зуба при выборе данной конструкции?

41
A.Канал корня запломбирован на 1/3, с хорошо проходимыми тонкими
стенками;
B. Канал корня запломбирован на 2/3, длина корня менее ½;
C. Канал корня запломбирован на 2/3, с хорошо проходимыми толстыми
стенками;
D.Канал корня запломбирован на 2/3 с наличием воспалительного процесса в
области апекса;
E. Канал корня искривлён с толстыми стенками.

Задача №91
Пациент М., 35 лет протезировался в клинике 3 года назад. Была установлена
коронка из КХС на зуб 36. 6 месяцев назад он снова обратился в клинику
после удаления зуба 46. Поставлен диагноз частичный дефект зубного ряда, 3
класс по Кеннеди. Ему установили мостовидный протез из КХС. Месяц назад
он вновь обратился в клинику с жалобами на чувство кислоты во время
приема пищи, жжение языка и головные боли. Вопрос: Какое лечение
следует назначить данному пациенту?
A. Назначить полоскание 2% раствором гидрокарбоната натрия;
B. Заменить протезы на протезы из однородного сплава;
C. Заменить существующие протезы на протезы из керамики;
D. Назначить магний электрофорез на воротниковую область;
E. Заменить существующие протезы на протезы из золота.

Задача №92
Пациент С., 44 года обратился в клинику с жалобами на гиперсаливацию,
постоянное жжение языка. Около 3 лет назад ему были изготовлены протезы
из КХС и из золота на зубы 36 и 26 соответственно. При осмотре полости рта
была выявлена атрофия нитевидных сосочков языка, а также изменения в
цвете протезов. Также у пациента отмечаются боли в желудке. Поставлен
диагноз токсический стоматит. Вопрос: Какой дополнительный метод
обследования следует назначить данному пациенту?
A. pH-метрия слюны;
B. Полярография;
C. Спектральный анализ;
D. Гальванометрия;
E. Гистологический анализ.

Задача №93
Пациенту А., 60 лет. 2 недели назад ему был поставлен диагноз частичный
дефект зубного ряда 1 класс по Кеннеди и установлен частичный съемный

42
пластиночный протез. Вчера он пришел с жалобами на жжение СОПР, губ,
общую усталость и бледное лицо. Ему назначили сдать общий анализ крови.
По данным анализа видно снижение количества эритроцитов, увеличение
СОЭ. Поставлен диагноз токсический стоматит. Вопрос: Какие мероприятия
по лечению данного пациента нужно произвести?
A. Направить пациента сдать тесты на аллергическую пробу;
B. Сделать протез с двухслойным базисом с мягкой подкладкой;
C. Сделать протез с металлическим базисом;
D. Снять протез и сделать новый с соблюдением режима полимеризации;
E. Предложить пациенту альтернативный метод протезирования.

Задача №94
Пациенту Р., 65 лет. Обратился в клинику с жалобами на гипосаливацию,
постоянное жжение и воспаление слизистой оболочки полости рта особенно
под верхним протезом, трещины в углах рта. При осмотре язык
гиперемированный и обложенный с повышенным ороговением. Отмечается
сдвиг pH слюны в кислую сторону. Вопрос: Поставьте диагноз.
A. Токсический стоматит;
B. Красный плоский лишай;
C. Ангулярный хейлит;
D. Аллергический стоматит;
E. Кандидоз.
Задача №95
Пациенту С., 68 лет был изготовлен полный съемный пластиночный протез.
Спустя 5 лет постоянного применения протеза он обратился в клинику с
жалобами на чувство жжения СОПР, сухость во рту. Пациент отмечает, что в
то время пока он не носит протез ему становится легче. При исследовании
материала базиса протеза было выявлено, что в материале присутствуют 0,5
% мономера, 0,01 % гидрохинона, 0,5% пероксида бензола, пластификаторы
и красители. Вопрос: Какой компонент пластмассы привел к данной
клинической ситуации и что следует сделать?
A. Гидрохинон. Сократить процент содержания в материале.
B. Пластификатор. Оставить протез и наблюдать некоторое время за
состоянием.
C. Пероксид бензола. Активировать компонент путем ультрафиолетового
облучения.
D. Красители. Перебазировка протеза с применением бесцветной пластмассы
E. Мономер. Перебазировка протеза с соблюдением режима полимеризации.

43
Задача №96
Пациенту Н., 45 лет. 8 лет назад ему была изготовлена цельнолитая коронка
из КХС на зуб 46. Спустя 3 года был удален зуб 16 и изготовлен цельнолитой
мостовидный протез, также из КХС. Неделю назад он пришел с жалобами на
постоянное жжение языка, усиливающееся к вечеру. При спектральном
анализе слюны выявлено большое содержание хрома, кобальта и никеля.
Поставлен диагноз аллергический стоматит. Вопрос: С каким из ниже
следующих патологий следует дифференцировать данную клиническую
ситуацию?
A. Глоссалгия.
B. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
C. Кандидоз.
D. Синдром Шегрена
E. Красная волчанка

Задача №97
Пациент К., обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами
на затруднённый приём пищи. Объективно. При осмотре полости рта:
значительная атрофия бугров, альвеолярных отростков верхней челюсти.
Свод твёрдого неба уплощен, отсутствуют 14,15,16,17,24,25,26,27 зубы.
Какую конструкцию можно рекомендовать?
A. Бюгельным протезом с кламмерной фиксацией на 13,23, зубы.
B. Бюгельным протезом с замковым креплением.
C. Шинирующим бюгельным протезом.
D. Съемным пластиночным протезом.
E. Съемным протезом из термопласта.

Задача №98
Пациент П., обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами
на подвижность зубов верхней челюсти. При осмотре полости рта
11,12,21,22, зубов подвижность 1 степени. Диагноз: Очаговый пародонтит
начальной стадии и средней степени тяжести. Какое лечение вы
рекомендуете, учитывая эстетику?

44
A. Шинирование зубов гелиокомпозитом армированной стекловолоконной
лентой.
B. Колпачковая шина.
C. Шина по Эльбрехту.
D. Шинирование полукоронками.
E. Съемная шина с дентоальвеолярными кламмерами по Копейкину.

Задача №99
Пациент Л. 56 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на затруднённый приём пищи и эстетический дефект. Объективно
при осмотре полости рта, отсутствуют 11,12,14,15,16,21,22,24,25,26, зубы
верхней челюсти, на нижней челюсти зубы интактны. Атрофия альвеолярных
отростков на участках отсутствующих зубов средней степени. Небо плоское,
имеется выраженный торус. 17,27 зубов подвижность 1 степени. 13,23,зубы
интактны. Какой вид протеза рекомендуете. Укажите кламмерную линию?
A. Бюгельный протез. Парасагитальная кламмерная линия.
B. Частично съёмный пластиночный протез. Диагональная кламмерная
линия.
C. Частично съемный протез из термопласта. Сагитальная кламмерная линия.
D. Частично съемный протез по дуге. Трансверзальная кламмерная линия.
E. Металлокерамический мостовидный протез. Точечная кламмерная линия.

Задача №100
Пациент В. 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с
жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти. Объективно при осмотре
полости рта, 2 класс по Кеннеди на нижней челюсти. 33, 32, 31, 41, 42, 43
зубы интактные, высокие клинические коронки, подвижность 1, 2 степени.
Дно полости рта достаточной глубины. Какую конструкцию протезов вы
рекомендуете?
A. Бюгельный протез с многозвеньевыми литыми кламмерами и
когтевидными отростками.
B. Частичный пластиночный протез проволочными кламмерами.
C. Мостовидный протез штампованно-паянными конструкциями.

45
D. Частично съемный протез со штампованным базисом.
E. Съёмная литая шина по Копейкину.

46