____________________________________________

(Название организации)

Ж У Р Н А Л
учета выдачи инструкций
по охране труда для работников

Начат ______________20___г.
Окончен ______________20 ___г.
№ п/п Дата выдачи Обозначение Наименование инструкций Количество Ф.И.О., должность Подпись
(номер) выданных получателя получателя
экземпляров инструкций инструкции инструкции

1 2 3 4 5 6 7
В журнале пронумеровано, прошнуровано и скреплено печатью
_______ ( _____________________________________ ) листов

_______________________________________________________
(подпись) (должность, Ф.И.О.)

______________________
М.П.