Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Психиатрия
Психиатрия
Страница 1 из 77
#1
*!Пациент Н., 54года. Выглядит утомленной и угнетенной. В беседе несколько
оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове,
головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость
шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение. В
зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При
сообщении анамнестических сведений путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь
возможность доработать до пенсии.
Какое расстройство из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Ажитированная тревога
* Апатическая депрессия
* Маскированная депрессия
#2
*!Больная В., 40 лет, преподаватель музыки. По характеру впечатлительная, мнительная,
капризная. Любит быть в центре внимания окружающих. Считается «заводилой», но в
семье раздражительна, неуживчива и ревнива. Заболевание началось вскоре после вторых
родов, протекавших тяжело, с осложнениями. Уход за ребенком отнимал много сил.
После ссоры с родственниками мужа расстроилась, плакала, с аффектацией говорила о
своем нежелании жить. Одновременно возникла в уме мысль о том, что она больна раком.
Ярко и образно представила у себя в животе опухоль, которая распространяется на
внутренние органы. Распадается, образуя язвы. Сама испугалась этих мыслей, попыталась
отогнать их, но они продолжали навязчиво преследовать больную, вызывая тревогу страх.
Обратилась к врачу-терапевту, который нашел каких-либо заболеваний внутренних
органов. На некоторое время больная успокоилась, но вскоре мысль о возможности
гибели в тяжелых мучениях возникла вновь. На приеме навязчивые мысли о тяжелом
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 2 из 77
* Паранояльный синдром
* Синдром Котара
* + Иппохондрический синдром
* Депрессивный синдром
#3
*!Больная В., 40 лет. Во время беседы говорит: "Я постоянно нахожусь в состоянии страха
за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и
в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем
здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи,
предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно,
успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета,
возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе.
Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу,
что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость,
сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается
только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии:
знаю, что должна работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело
из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье". Какое лечение показано данной
пациентке?
* Нейролептики, нормотимики, психотерапия
Страница 3 из 77
#5
*! Пациент, 37 лет обратился с жалобами на метеоризм, вздутие живота, расстройство
стула. Из анамнеза известно, что данное состояние в течение последних двух лет, не
связывает это с нарушением пищевого поведения, в течение последнего года обследовался
и лечился у гастроэнтеролога – без особого положительного эффекта. По данным
объективного обследования патология не была выявлена. Также из анамнеза известно, что
чуть более 2-х лет назад развелась с мужем, с которым прожила почти 15 лет, он создал
другую семью.
Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со
Стандартом оказания психиатрической помощи в РК?
* направление для уточнения диагноза и лечения к гастроэнтерологу
Страница 4 из 77
* направление к психологу
#6
*!Больная Т. Заболела в возрасте 48 лет. Наблюдалось нарастающее снижение памяти,
больная теряла или не находила различные вещи. Испытывала затруднения в счёте денег.
Постепенно нарастала беспомощность, не могла самостоятельно мыться и одеваться.
Потеряла способность самостоятельно питаться: не знала, куда девать ложку. При
попытке что-то написать изображала беспорядочные каракули. Для какого заболевания
характерно
*болезнь Пика
*+болезнь Альцгеймера
*шизофрения
*деменция
#7
*!Мужчина 48 лет, в анамнезе ЧМТ. Отмечает ослабление памяти, значительное
уменьшение запаса прежних знаний, затруднение усвоения новых. Раздражителен,
вспыльчив, с утратой самоконтроля, грубый, порой агрессивный. Постоянно конфликтует
с окружающими, эгоистично стремиться достичь любых своих желаний. Какой из ниже
перечисленных предварительных диагнозов можно предполагать?
*Корсаковский психоз
*шизофрения
*астенический синдром
#8
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 5 из 77
*церобролизин
*аминазин
*карбамазепин
*ноотропил
#9
*!Женщина 70 лет. Пенсионер, в прошлом преподаватель ВУЗа. Не помнит текущих дат,
ближайших событий, участковому врачу психиатру сообщает, что вчера ходила со
своими студентами в горы. Благодушное настроение сменяется вспышками гнева,
плачем. В то же время следует прежним морально-этическим правилам. В анамнезе ЧМТ,
ряд соматических болезней. Какое лечение необходимо назначить?
* дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики
* дезинтоксикационное, симптоматическое, нейролептики
*ноотропы, антипсихотики
#10
*!Больная 82 лет перестала узнавать своих детей и внуков, спонтанно проявлять агрессию
по отношению к сыну. В одной из дочерей «узнала» собственную мать. Собирает вещи
чтобы «выйти замуж». Помнит события раннего детства, но на текущие события не
запоминает. Не может ориентироваться в собственной квартире. В вечернее и ночное
время сон нарушен, перебирает шкафы, складывает вещи, пытается выйти из дома.
Настроение то благодушное, то злобное. Значительно снижены навыки
самообслуживания. Аппетит повышен. Какое лечение необходимо назначить
* дезинтоксикационное, нейролептики, нормотимики
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 6 из 77
*амитриптилин
*мелипрамин
*лития карбонат
Страница 7 из 77
*алкогольный делирий
*эпилептические сумерких
*реактивный параноид
#13
*!Солдат срочной службы, 19 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал
справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с
опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. Наиболее
вероятный синдром:
*паранояльный
*ипохондрический
* парафренный
*циклотимия
Страница 8 из 77
#17
*! Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть вирусным гепатитом. В течение 2 лет
одержима непрерывным контролем за чистотой как в помещении, так и своих рук. Часто
моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток. Стала нерешительной,
медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 9 из 77
#18
*!Пациентка, 45 лет; ранее дважды лечилась в психотерапевтическом отделении.
На приёме участковому врачу сказала, что в течение двух беспокоят постоянная тревога,
нарушение сна, поверхностный сон, «просыпаюсь в ужасе, потом не могу уснуть,
испытываю беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца», «панические атаки по
ночам», Выглядит подавленной, настроение снижено. Говорит о том, что практически не
может расслабиться, постоянно испытывает напряжение.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* + Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2)
*Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6),
* Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0),
* Расстройство адаптации (F43.2)
*Органические расстройства настроения (аффективные) (F06.3)
#19
*!Пациентка 17 лет; обратилась в поликлинику в сопровождении матери, с жалобами на
слабость, утомляемость, подавленное настроение, тревогу, страх, перепады настроения,
нарушение сна. С её слов, впервые приступы страха и паники начали возникать в 16 лет и
проходили в течение часа самостоятельно, либо при помощи дыхательной гимнастики, их
возникновение ни с чем не связывает. В 17 лет во время учебы в вузе возникли
задолженности по предмету, на фоне чего усилилась тревога, снизилось настроение, «не
могла видеть ничего хорошего, было постоянное напряжение…». Однако после успешной
сдачи предмета длительно сохранялось сниженное настроение, тревожность, плохой сон в
течение 3-х месяцев, в связи с чем обратилась к участковому психиатру, направлена на
госпитализацию.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0)
* Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6),
* Расстройство адаптации (F43.2)
* Реккурентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени (F33.0),
*+ Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2)
#20
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 10 из 77
#21
*!Пациентка, 28 лет. Впервые обратилась к участковому психиатру с жалобами на плохое
настроение, плаксивость, чувство усталости. На приёме: Сознание ясное, контакту
доступна. Сидит в согбенной позе, съёжившись. Выражение лица безрадостное, с
оттенком страдания и недовольства. Отвечает охотно, в плане задаваемого. Рассказала о
том, что больна в течение 2-х месяцев, после приобретения нового жилья: «Мужу
неоднократно говорила, что хочу жить отдельно от его матери, теперь переехали в новый
дом, обставили мебелью… дом долго выбирали, нашли именно тот, о котором мечтали…
не знаю, что со мной… Настроение в момент беседы отсутствует, испытывает чувство
вины: "как будто всех подвожу, у мужа день рождения, а у меня нет настроения…». В
процессе беседы оживляется, эмоционально синтонна. Активно ищет помощи, критика к
состоянию имеется.
Какова Ваша тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания
психиатрической помощи в РК?
*+ СИОЗС; психотерапия
*Нормотимик; психотерапия
*Нейролептик; психотерапия
*Транквилизатор; психотерапия
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 11 из 77
*Ноотропы; психотерапия
#22
*!Пациентка, 56 лет; В преморбиде с астеническими чертами личности.
В течение двух лет стала активно жаловаться на головные боли, быстро устаёт,
практически ничего не делает по дому, ссылаясь на своё самочувствие. Появилась
раздражительность и плаксивость, ранее не отмечавшиеся. Во время беседы выглядит не
заинтересованной, отвечает приглушенным голосом, на лице – выражение недовольства,
просит назначить лекарства от головных болей. Внимание рассеянное. Говорит, что стала
забывчивой. Из 10 слов через 5 минут воспроизводит 6. Интеллект соответствует
возрасту. В анамнезе – артериальная гипертензия, ЧМТ без потери сознания.
Какой из перечисленных диагнозов и медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ адекватны?
Страница 12 из 77
* Моторная алалия
* Сенсорная алалия
* Элективный мутизм
* + Моторная афазия
* Сенсорная афазия
#26
*!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивном уповедению, грубо
расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 13 из 77
* апатическая
* стеническая
*астеническая
*+дисфорическая
#27
*!Пациент А, 6 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нулевом классе. Обратились
родители с жалобами на нарушение речи, и поведения, во время занятий не усидчив,
может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных
родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во
втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком
выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде
короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика
как врача ВОП?
*Консультация логопеда, невролога
Страница 14 из 77
В 2,5 года был судорожный приступ на фоне высокой температуры. В детсаду не мог
заучивать стихи, долго неразличал цвета, путал счет пальцев, подвергался насмешкам
детей, был неопрятен, не мог самостоятельно принимать пищу. В школу пошел с 7-ми лет,
долго не мог освоить счет в пределах 20-ти, считал по пальцам, при письме «неевидел
строки». Переведен на программу для детей с задержками психического и речевого
развития. В 8 лет доступно послогово ечтение, математический счет и операции только на
наглядном материале. В целом доступен контакту, выполняет инструкции, живо реагирует
на поощрение. Навыки гигиены привиты. Направлен на психолого-медико-
педагогическую комиссию.
Какой из нижеперечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ подходит для данного случая?
*Обучение по программе задержек развития с индивидуальным подходом.
*Детская шизофрения
Страница 15 из 77
* Сенсорная алалия
*+Элективный мутизм
* Моторная афазия
* Сенсорная афазия
#31
*! Больной 25 лет, водитель, обратился к участковому терапевту с жалобами на появление
эпизодов удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой
практически ежедневно. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю чаще ночью и
проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Незначительная одышка
при физической нагрузке. Лекарства не принимал. Курит по 1,5 пачки в день 3 года, до 1
пачки в день. Характеризуется психической, но и физической зависимостью. Формируется
не резко выраженный абстинентный синдром, возникающий через несколько часов после
курения, нарастает толерантность к никотину. В период абстиненции появляются
неврологические расстройства в виде головной боли, раздражительности, неустойчивости
настроения и эмоций, а также бессонницы, понижения работоспособности.
Какому из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этот
случай?
* Токсикомания
* Табакокруние 2 стадия
* + Табакокурение 1 стадия
* Летучие вещества
* амфетаминовая зависимость
#32
*!Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день,
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 16 из 77
Страница 17 из 77
*+Астенический
*Дисморфофобический
*Бредовый
#35
*!Женщина 42 лет, на приеме у врача - сидит, опустив голову вниз. Говорит тихим
голосом, ответы после пауз. На лице-выражение тоски, печаль. На расспросы сообщила,
что в течение месяца плохо спит, снижен аппетит, потеряла в весе, беспокоят
неприятные ощущения в груди, с утра чувствует себя разбитой, с трудом встает, к концу
дня состояние несколько улучшается. Удалось выяснить, что испытывает чувство вины
перед семьей: не может готовить, убирать, ухаживать за детьми и мужем.
Объективно: кожные покровы бледноватые, язык сухой, колебания АД, тахикардия.
Ваш предварительный синдромальный диагноз?
*+Депрессивный
*Ипохондрический
*Астенический
*Дисморфофобический
*Маниакальный
#36
*! Девушка 27 лет, жалуется на периодические боли в области сердца, плохой ночной
сон, повышение аппетита, в связи с чем - увеличение массы тела в течение последних 2-
мес., стала уединяться, любимая работа стала неинтересной. Состояние хуже с утра, к
вечеру чувствует облегчение. В анамнезе – отмечались эпизоды «хандры», которые
проходили без лечения.
Какой предварительный синдромальный диагноз?
* Фобический
*+ Депрессивный
*Ипохондрический
*Дисморфофобический
*Маниакальный
#37
*!К врачу с жалобами обратилась женщина 48 лет, у которой периодически возникают
приступы сильной головной боли, продолжающейся несколько часов, боль обычно
захватывает половину головы. Перед головными болями испытывает головокружение,
ощущение неприятного запаха, вялость.
Ваш предварительный диагноз?
* Большой судорожный припадок
* Малый судорожный припадок
* +Мигрень
* Истерия
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 18 из 77
* Депрессия
#38
*!Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее любовник, с которым она
намеревалась в последующем вступить в брак, действительности женат и имеет детей,
стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала,
ела руками, не отвечала на вопросы. Наиболее вероятный диагноз:
A/ шизофрения
B/ эпилепсия
C/ реактивный психоз
D/ диссоциативная амнезия
E/ нет признаков психического заболевания
#39
*! Женщина 35 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих
событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, конфликты на работе). После чего
постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется
о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за
день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает
мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала
справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным
проявлениям.
Какой из перечисленных синдромов и психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятны?
Если в базе не будет так как я отметила, то я их съем заживо
*+тревожно-депрессивный
*обсессивно-фобический
*астено-невротический
*депрессивно-бредовый
*истерический
Страница 19 из 77
#41
*! Мама с ребенком 3,5 лет, обратились к врачу общей практики. Со слов мамы у ребенка
плохой аппетит, плохо сидит, плохо ходит, на горшок не просится, игровой деятельности
практически нет, в физическом развитии отстает от сверстников При взаимодействии с
родителями и старшими детьми в семье положительные эмоции не проявляет. Для какого
расстройства НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика?
* Детская шизофрения
* Развитие в соответствии с возрастными нормами
*+ Нарушения психического развития
* Педагогическая запущенность
* Депрессия
#42
*! На прием обратилась мама с ребенком 9 лет. Со слов мамы мальчик постоянно
жалуется на боли в животе, головную боль, тошноту; а также он часто отказывается
ходить в школу, в последнее время появилось ночное недержание мочи, стал сосать
большой палец. По данным объективного осмотра и консультаций узких специалистов –
патология не выявлена. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у
ребенка?
* памяти
*+эмоций
* интеллекта
* поведения
* двигательно-волевой
#43
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 20 из 77
*! На приеме у врача общей практики мама с ребенком 4-х лет. Со слов мамы ребенок не
сидит на месте, устраивает постоянные истерики. воспитатели жалуются в детском саду,
что он чрезмерно болтлив и подвижен, невнимателен на занятиях, которые проводятся в
игровой форме, постоянно во что ударяется, пытается куда-нибудь залезть, постоянно
дерется с детьми. Расстройство какой психической сферы НАИБОЛЕЕ вероятно у
ребенка?
*+ поведения
* мышления
* эмоций
* воли
* сознания
#44
*! Мама привела на прием к врачу общей практики ребенка 4,5 лет, обеспокоена его
поведением. Со слов мамы ребенок отказывается делать то, что ему говорят, хнычет,
ссориться с детьми в садике, «истерит» раза 2-3 в неделю, но, быстро отходит. При
объективном осмотре психическое и физическое развитие в рамках возрастной нормы.
Какое состояние НАИБОЛЕЕ характерно для данного ребенка?
задержка псих развития
*+вызывающее поведение
* умственная отсталость
* синдром дефицита внимания
* психопатия
#45
*! На приеме у врача общей практики мама с ребенком, 10 лет. Со слов мамы ребенок не
справляется со школьной программой, у него трудности в общении с одноклассниками, не
может выполнить домашние обязанности. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП,
в первую очередь в соответствии с Программой mh—GAP?
* необходимо отправить на консультацию к психиатру
* необходимо запросить характеристику со школы
* направить на консультацию к психотерапевту
*+необходимо оценить все проблемные психические функции
* направить на консультацию к невропатологу
#46
*! На повторный прием обратилась женщина с ребенком 8 лет, у которого Вами были
выявлены эмоциональные нарушения. Каковы Ваши рекомендации относительно
последующего обучения ребенка?
* перевести на надомное обучение
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 21 из 77
Страница 22 из 77
слушать. Говорит тихим голосом, односложно, сообщил, что «он недостоин жить, что он
серость, плохой сын, плохой друг, что из-за него развелись родители», также сообщил, что
даже пытался покончить с собой, но, мама рано пришла домой и он не успел все сделать,
но, мама не заметила. Оцените суицидальный риск у данного подростка.
* риска суицида нет, просто способ привлечения внимания роодителей
*+серьезный или чрезвычайный риск
* умеренный риск
* низкий или незначительный риск
* нет необходимости в оценивании риска суицида
#50
*! Подросток, 12 лет на повторном приеме у врача общей практики в сопровождении
мамы после диагностического обследования. При первичном обращении, при тщательном
расспросе мальчик выявились жалобы на плохое настроение, на нежелание играть даже в
компьютерные игры, ничего не хочет делать, гулять. Мама обеспокоена тем, что
снизилась успеваемость в школе, появились частые пропуски занятий, так как ребенок не
ходит в школу из-за того, что жалуется на головные боли, боли в животе. В связи с
вышеуказанным ребенок был тщательно обследован и проконсультирован узкими
специалистами, которые не обнаружили патологии. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ
характерно у данного подростка?
* ребенок абсолютно здоров, просто не хочет ходить в школу
*+депрессия
* аутизм
*шизофрения
* синдром дефицита внимания
#51
*! На приеме девушка, 16 лет, в сопровождении мамы, которая привела ее в связи с тем,
что в последние 2 месяца дочь сильно похудела, отказывалась есть, плохо спала, были
запоры. Сам подросток говорит о том, что она некрасивая, толстая, уродливая, что ее
поэтому бросил ее парень. Жалуется на чувство безнадежности, тоски, собственной
никчемности, нежелание жить. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад рассталась с
молодым человеком, инициатором расставания был он. Самостоятельно обследовались у
разных специалистов в частном порядке, прошли инструментальное обследование –
патология не была выявлена. И так, как необходимо освобождение от экзаменов,
обратились к участковому врачу ВОП .
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у подростка и какова Ваша врачебная тактика?
*+депрессия
* расстройство адаптации
* смешанное тревожно-депрессивное расстройство
* соматоформное расстройство
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 23 из 77
* ипохондрическое расстройство
#52
*! Подросток Е., 16 лет, студентка колледжа. Со слов родителей, в течение месяца
снижено настроение преимущественное в утренние часы, снижен аппетит, потеряла в
весе, утратила интерес к занятиям и спорту, которым увлеченно занималась, часто нет
реакции на окружающие обстоятельства, но отмечаются характерные суточные
колебания, когда вдруг появляются кратковременные порывы к прежним увлечениям.
Стала раздражительной, капризной, плаксивой, высказывает разнообразные жалобы на
здоровье, но при обследовании соматического заболевания не выявлено.
Какая группа психотропных препаратов показана данной пациентке в первую очередь?
*нейролептики
*антиконвульсанты
*соли лития
*+антидепрессанты
*нормотимики
#53
*! Ребенок 8 лет, находится на приеме у врача общей практики, в сопровождении
родителей. Родители обеспокоены тем, что ребенок в течение последнего месяца не играет
в свои любимые игры, не читает, никуда не хочет ходить, стал говорить, что он плохой,
стал плохо кушать и спать. В беседе мальчик подтверждает опасения родителей. Какие
группы препаратов НЕОБХОДИМО назначить ребенку в первую очередь?
*+ до 12 лет не рекомендуется назначать антидепрессанты
* антидепрессанты
* нейролептики
* снотворные препараты
* нормотимики
#54
*!Ребенок 7 лет, привела на прием бабушка, с которой проживает ребенок, так как
родители ребенка уехали на обучение заграницу. Бабушка обратила внимание на то, что
внук перестал кушать, а если у нее получается заставить его кушать, то стал мало есть и с
неохотой, также она заметила, что он долго не засыпает, с ней он не хочет разговаривать,
к нему перестали приходить друзья и он перестал к ним ходить, дома он ничего не делает.
Привела его на прием, так как обеспокоена не заболел ли внук. Сам мальчик говорит о
том, что он плохой, что он глупый, зачем с ним таким глупым играть, что скучает сильно
по родителям, что он недостоен того, чтобы его родители забрали с собой. Ваша
врачебная тактика?
Страница 24 из 77
Страница 25 из 77
#58
*! Юноша 18 лет, эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется,
глаза блестят. При осмотре: склеры инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный
треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется.
Диагноз:
*маниакальный синдром
*опийное опьянение
*гашишное опьянение++
*кокаиновое опьянение
*барбитуровое опьянение
#59
*!Юноша 16 лет, эйфоричен, несколько возбужден, многоречив, импульсивен, временами
агрессивен, лицо бледное, зрачки широкие, артериальное давление — 160/90, отмечается
тахикардия и легкий тремор, жалуется на боль загрудиной. Диагноз:
*маниакальный синдром
*опийное опьянение
*канабиоидное опьянение
*кокаиновое опьянение+++
*опьянение алкоголем
#60
*!Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым
поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера.
По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо
рта. Правильно ориентирован в месте, времени, собственной личности.
Психопродуктивной симптоматики во время беседы не обнаруживал.
Состояние можно квалифицировать как:
*онейроид
*+сумеречное состояние
*делирий
*эпилептический статус
*аменция
#61
*! Больной злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет. В период воздержания появляется
раздражительность, снижается настроение, испытывает сильную тягу к спиртному. Для
достижения «насыщения» ему требуются все большие дозы алкоголя, он является
инициатором употребления алкоголя в компании. Часто забывает отдельные события
предыдущего «застолья». Какова Ваша врачебная тактика в зависимости от диагноза?
*+алкоголизм 2 стадии???
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 26 из 77
*бытовой алкоголизм
*+алкоголизм 1 стадии(это правильней не только по логике, но и по базе рос универов)
*патологии нет
*алкоголизм 3 стадии
#62
*!Мужчина 56 лет с 20 лет употребляет алкоголем. Употребляет суррогаты алкоголя.
Последние годы пьет в течении суток многократно малыми порциями. Отмечается
снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. По настоянию
дочери обратились к участковому терапевту, так как в последние дни стал забывчив. Не
знает текущей даты, не может вспомнить того, что происходило несколько минут назад.
Какой синдром у мужчины, какой препарат необходимо назначить?
*абстинентный, галоперидол
*параноидный, аминазин
*делириозный, аминазин
* +амнестический, алзепил
* бредовый, трифтазин
#63
*!Мужчина 27 лет обратился к наркологу. Во время распития спиртных напитков в кругу
семьи неожиданно испортилось настроение, стал говорить, что он виноват во многих
проблемах семьи, хотел «полезть в петлю». Какое расстройство у мужчины?
*истерический вариант измененного простого алкогольного опьянения
*параноидный вариант измененного простого алкогольного опьянения
*эпилептойный вариант измененного простого алкогольного опьянения
* +депрессивный вариант измененного простого алкогольного опьянения
* патологическое опьянение
#64
*!Больной А., 19 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в приемное
отделение токсикологического центра с явными признаками опьянения. Объективно:
блеск глаз и покраснение конъюнктивы, расширение зрачков, неестественная бледность
кожных покровов, кожа на ощупь холодная, на лбу капли пота. Температура тела
снижена, пульс 105 мин-1, частота дыхания 30 мин-1, речь становится заплетающейся как
при алкогольном опьянении. Координация движений нарушена: опьяневший молодой
человек пошатывается, пальцы рук дрожат. Ощущается специфический сладковатый
запах смолы от одежды и волос. Какой наркотик принимал больной:
*+гашиш
*героин
*табак
*амфетамины
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 27 из 77
*алкоголь
#65
*!В наркологический диспансер родителями доставлен подросток М., 15 лет, с жалобами
на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти
симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. ВАША
врачебная тактика?
*дезинтоксикационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия,
*+ дезинтоксикационная, транквилизаторы, обезбаливающая
* дезинтоксикационная, антидепрессанты, антипсихотики
* дезинтоксикационная,ноотропная, антидепрессанты
* дезинтоксикационная, ноотропная, нейролептики
#66
*!В наркологический диспансер родителями доставлен подросток Л., 17 лет, с жалобами
на боль, мышечные судороги, тревожность, перебои в работе сердца, потливость. Эти
симптомы появилась через 4 часа после приема последней дозы героина. ВАША
врачебная тактика?
*дезинтоксикационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия,
*+ дезинтоксикационная, транквилизаторы, обезбаливающая
* дезинтоксикационная, антидепрессанты, антипсихотики
* дезинтоксикационная,ноотропная, антидепрессанты
* дезинтоксикационная, ноотропная, нейролептики
#67
*!Больной Щ., 23 года. Направлен в психиатрическую больницу с подозрением на
наркоманию. Рано потерял родителей, с 5 лет воспитывался в детдоме. Часто убегал.
Указал, что только однажды ему сделали инъекцию морфия при аппендэктомии. Якобы
наркотики больше не употреблял. Физическое состояние: худ, бледен. Кожа сухая, с
землистым оттенком. В области обоих предплечий, особенного левого, следы нагноений,
звездчатые рубцы, инфильтраты. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного
наполнения, ритмичный. АД 100/60. Живот мягкий. Запоры. Неврологически без
патологии. Через 14 часов появились зевота, слезливость, тремор рук, гусиная кожа,
озноб, расширение зрачков. Не спал, отмечалась тошнота, жаловался на давление и
ломоту в суставах, мышцах. Утром раздражителен, груб, требует оказать помощь.
Заявляет, что простудился (озноб, ломоту в теле, жар). Упорно отрицает употребление
наркотиков. Лжив, неискренен. Дезинтоксикационная терапия и диазепам быстро
улучшили состояние больного. Какой антидонт необходим данному пациенту?
*+налоксон
*алкосон
*аминазин
*кетамин
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 28 из 77
*амитриптиллин
#68
*! Мужчина 44 лет, «стаж» алкоголизации — около 20 лет. Длительность запоев
составляет примерно одну неделю. В период запоя по утрам возникают сердцебиение,
боли в области сердца, потливость, нарушения перистальтики, колебания артериального
давления, беспокойство, снижение аппетита. Какой из нижеперечисленных синдромов
НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Делириозный
*+ Абстинетный
* Галлюцинаторный
* Паранойяльный
* Психопатоподобный
#69
*! Мужчина 49 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. Последние годы потребляет
суррогаты алкоголя, пьет в течение суток многократно малыми дозами. Отмечается
снижение болевой чувствительности на ступнях, нарушение походки. Доставлен
родственниками в больницу, так как в последние время стал забывчив. Не знает текущей
даты, не может вспомнить того, что происходило несколько часов назад. Какой из
нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Абстинентный
* Параноидный
* Кататонический
* +Корсаковский
* Бредовый
#70
*! Пациент найден возле станции скорой медицинской помощи, узкие точечные зрачки,
посинение носогубного треугольника, контакту не доступен, запаха алкоголя нет. При
осмотре следы свежих и старых внутривенных инъекций на коже верхних конечностей.
Какой препарат показан данному пациенту в первую очередь?
это опиоидная интоксикация, налоксон?
#71
*! Девочка-подросток, 14 лет, с раннего детства воспитывалась одной матерью, без отца.
В детском саду обижали сверстники, в школе постоянно испытывает буллинг – словесные
издевательства: «унижают, смеются, подшучивают из- за того, что я не модная, что плохо
учусь, что моей маме 50 лет, а их мамы молодые... В школе говорят , что я "Даун",
"Неудачница", "Уродка", и т.д. Из-за этого я начала бояться людей, постоянно чувствую
себя одинокой, друзей никогда не было и подруг тоже. Да и сама я считаю, что с моей
внешностью огромные проблемы. Кажется, что я самая уродливая в этом мире. Последние
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 29 из 77
два года постоянное чувство апатии, безвыходности. Учёба совсем не даётся, не понимаю
многих предметов. Не знаю, что и дальше делать. Не хочу жить».
Какой предварительный синдромальный диагноз наиболее вероятен?
* Ипохондрический синдром
* Эндогенная депрессия
* Дисморфофобический синдром
* +Психогенная депрессия
* Тревожно-фобический синдром
#72
*!Девочка-подросток, 15 лет. На приёме у педиатра плачет, сказала, что «… потеряла
смысл жизни… мама с папой разводятся… хотя раньше всё было хорошо… у меня
появились комплексы… начала бояться людей… стала запираться в своей комнате, не
хочу ни с кем разговаривать… отношения с учителями стали ужасные… да и с
одноклассниками перестала общаться, и с родственниками тоже … я перестала делать
уроки, плохо понимаю предметы… Дома постоянно ругань, папа куда-то уходит, а мама
плачет по ночам… мне её очень жалко, и я всеми силами пытаюсь помочь… это длится
уже около года … я тоже плачу, мне кажется, что единственное, что я могу сделать - это
убить себя...».
Определите ЧТО ПОКАЗАНО в первую очередь данной пациентке?
* Ипохондрическое расстройство
* Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза
* Реккурентное депрессивное расстройство
* +Депрессивная реакция адаптации
* Паническое расстройство
#73
*! Гражданин Узбекистана, 23 года. В настоящее время находится в Казахстане, пытался
совершить суицидальную попытку, сбросившись с 4-го этажа, доставлен в
травматологическое отделение с переломом бедра. Врачу приёмного покоя рассказал, что
проживал в Санкт-Петербурге в течение нескольких лет, не имея гражданства РФ. После
выезда из территории РФ запретили въезд до 2021 года. Со слезами на глазах поведал, что
там осталась его любимая девушка, с которой 3 года жили в гражданском браке: «…я её
очень сильно люблю, ей тяжело без меня… она осталась одна в данный момент… я
больше не могу терпеть… не хочу жить… хочу умереть… ».
Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния?
*+СИОЗС (мисол) и психотерапевтическое лечение.
*СИОЗС (мисол)
*Нейролептик (квентиакс) и психотерапевтическое лечение
*Транквилизатор (фенозепам)
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 30 из 77
Страница 31 из 77
каждым годом нарастает... силы тают… жить без него не могу...последние пол-года не
сплю… нет аппетита… не знаю что делать…. хочу умереть…».
Какова Ваша лечебная тактика после диагностики психического состояния?
*+ СИОЗС; ноотропы; психотерапия
*СИОЗС; нормотимик; психотерапия
*Нейролептик; психотерапия
*Транквилизатор; психотерапия
*Ноотропы; психотерапия
#77
*! Больная Н., 17 лет, пришла на прием с матерью. Самостоятельно жалобы не
высказывает. Мать отмечает изменения в поведении: стала замкнутой, перестала ходить
на плаванье, хотя раньше никогда не пропускала, снизился аппетит, нарушился сон,
похудела на 5 кг. Во время беседы с больной удалось выяснить, что настроение снизилось
после расставания с парнем 2 недели назад, много плакала, не хотелось ничего делать.
При осмотре на коже в области предплечий видны следы глубоких расчесов, при этом
какие-либо кожные заболевания, аллергии отрицает. Со слов больной после таких
расчесов состояние на некоторое время улучшалось.
Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Астенический синдром
*Иппохондрический синдром
*+Депрессивный синдром, парасуицидальное поведение
*Апато-абулический синдром
*Бредовый синдром
#78
*! Больной М., 56 лет, пришел на консультацию в сопровождении жены с жалобами на
нарушение ночного сна, плохое настроение. Из анамнеза известно, что неоднократно
госпитализировался в психиатрический стационар с аналогичными жалобами, также в
прошлом была попытка суицида в виде повешения. Во время беседы выяснилось, что
снижение настроения отмечает в течение 6 месяцев, стал рано просыпаться, снизился
аппетит, появилась апатия, чувствовал себя «разбитым», к вечеру самочувствие несколько
улучшается. Отмечает наличие суицидальных мыслей. Считает, что он не достоин жить,
не хочет быть обузой для родных.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Биполярное аффективное расстройство
*Депрессивный эпизод легкой степени
*+Реккурентное аффективное расстройство
*Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
*Острая реакция на стресс
#79
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
Страница 32 из 77