Типы организации характеров по МакВильямс
Психопатический Нарциссический
Охват уровней развития Больше в психотическом и пограничном
организации личности
Организующий принцип «Сделать» всех, сознательно манипулировать
другими
Драйвы, аффекты и Более сильная базальная агрессия, сниженная
темперамент (также реактивность автономной нервной системы,
потребности и желания) неспособны проговаривать эмоции. Не ощущают
специфические аффекты, либо слепая ненависть,
либо маниакальная радость
Адаптивная и защитная Всемогущий контроль (основная), проективная
организация эго идентификация, диссоциативные процессы,
(защиты, адаптации, отыгрывание вовне. Потребность оказывать
тестирование давление защищает от стыда, отвлекает от поиска
реальности и дефекты сексуальных перверсий. Ценность окружающих
в их развитии) сводится к полезности. Сожаление не о сделанном,
а о том, что попался
Паттерны объектных Хаотическая смесь суровой дисциплины и
отношений, сверхпотворства в детстве. Отсутствие ощущения
«скрипты» (отношения силы в ранние моменты приводит к ее поискам. В
со значимыми другими, семьях не делалось акцента на экспрессивный и
в том виде как они коммуникативных функциях языка. Поэтому вместо
пережиты и слов сразу действует. Дети избалованы
отложились в памяти) материально но с эмоциональной депривацией.
Недостаток интернализации позитивных объектов.
Идентификация с чуждым хищным селф-объектом
Переживания Затруднения в в обретении самоуважения путем
собственного «я» (в переживания любви и гордости своих родителей.
отношении границ, Остается лишь свое «я» и его побуждение к власти.
ценности, Метания между желаемым всемогуществом и
аутентичности, реальной слабостью. Примитивная зависть -
действия) желание разрушать наиболее желанное.
Обесценивание нежности и ласки. Грандиозные
стремления избежать переживания слабости и
зависти
Появление Проекция внутреннего хищника на терапевта - в
интернализированных контрпереносе ответный шок и ощущение
представлений о себе и уничтожения терапевтической идентичности.
других в переносе и Попытка доказать свое намерение помочь - либо
контрпереносе и их враждебность и презрение. Дополняющий
повторяющиеся контрперенос - сильный страх
взаимоотношения
Рекомендации к Сначала определить пригодность к терапии. Важна
лечению неизменность и неподкупность: терапевта, рамок,
условий. Эмпатия и любая техника, которая может
быть интерпретирована как слабость или
уязвимость - будет так и воспринята.
Противостояние и требовательность завоевывает
уважение. Бескомпромиссная честность - но без
самораскрытия и морализаторства. Акцент на
реальной опасности грандиозных планов пациента.
Сила (граничащая с безразличием и независимая) -
первое, что нужно продемонстрировать. Не
показывать нужду в признании. Любой момент
честного самопредъявления и гордости за
самоконтроль - важное достижение пациента
Основания для Не испытывают вины за озабоченность вопросами
дифференциального силы как параноидный, зависит от всемогущего
диагноза контроля (в отличие от нарциссов)
По материалам книги « Нэнси Мак-Вильямс. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе.
Шизоидный
Везде
Произвести впечатление, скрывая внутреннюю
пустоту
Большая чувствительность к невербальным
эмоциональным сообщениям, долго избегают
изучение своих драйвов и желаний: могут
бояться их силы. Либо сильная склонность к
агрессии, либо невозможность ее переносить.
Стыд и зависть как главные эмоции, страх
стыда. Склонность осуждать себя и других,
разрушать предмет зависти
Идеализация и обесценивание - основные.
Стремятся к самосовершенствованию, а не
лучшему пониманию себя. Постоянная критика
себя и других. Неспособны получать
удовольствие. Ассоциируют себя с идеалом,
затем свергают его. Создают недостижимые
идеалы чтобы компенсировать дефекты в «я»
Часто были нарциссичоеским расширением
родителей. Их любили за то, что они делали, а
не за то, кем являлись. Атмосфера постоянного
оценивания в семье. Перегружены проблемой
самоуважения. Недоразвитая способность к
любви. Нуждается в сэлф-объектах для
подпитки чувства самоуважения.
Потребительское отношение к другим.
Потребность в них велика, но любовь
поверхностна
Фальшь, стыд, зависть, пустота,
незавершенность, уродство, неполноценность
или компенсаторные противоположности -
самоутверждение, достоинство, презрение,
самодостаточность, тщеславие и
превосходство. Нет чувства, что я «достаточно
хорош(а)». Страх отделения, разрушения,
ипохондрия, страх смерти, избегание чувств
выражающих несостоятельность и зависимость
(раскаяние и благодарность)
Отсутствие интереса к исследованию переноса,
обесценивание и идеализация, в
контрпереносе ощущение игнорирования
терапевта как реальной личности (с реакцией
скуки раздражения, сонливости, ощущения, что
ничего не происходит), иногда ощущение
грандиозности себя как терапевта. Терапевт
становится селф-объектом,
экстернализированной частью нарцисса,
функцией для поддержания самооценки. Для
этого его пытаются привести в замешательство
и лишить присутствия духа
Терпение, принятие человеческого
несовершенства и сопротивления изменениям,
неосуждающее, реалистичное отношение к
хрупкости пациента. При совершеии ошибки
требуется раскаяние и извинение без
чрезмерной самокритики.Внимание к
латентному сейчас состоянию селф. Нельзя ни
конфронтировать их вклад в проблемы ни
присоединятся к жалобам на плохое обращение
с ними. Спрашивать о том выражали ли прямо
свои потребности
Нарциссичекие проблемы могут быть
ситуационными. Характерна повторяющаяся
идеализация (в отличие от психопатов),
внутренняя пустота (в отличие от
депрессивных)
Подготовил А. Сорокоумов www.sorokoumoff.com
Параноидный
Везде
Уклоняться, избегать контакта, искать
удовлетворения в фантазии
Гиперреактивность, перестимуляция,
сверхсенситивность. Младенцы часто
окостенеают и уклоняются от тела родителя.
Избегает опасности быть поглощенным -
проекция собственного голода. Физически часто
тонки. Похоронили свой голод и агрессию под
толстым слоем защит. Способны воспринимать
то, что другие не признают или игнорируют.
Поэтому неэмпатичные к менее прозрачному
миру нешизоидных людей. Отстраненности от
жизни
Уход в фантазии. Недостаток общих защит.
Часто проекция, интроекция, идеализация,
обесценивание. Среди зрелых -
интеллектуализация. При стрессе -
десенситизация (отупение). Наиболее адаптивна
- креативность
Конфликт между близостью и дистанцией,
любовью и страхом. В сексуальном плане могут
быть безразличными и механистичными.
Возможен покушающийся, сверхвовлеченный
сверхзаботливый тип воспитания - «удушающая»
мать, часто с противоречивыми посланиями.
Может быть и сильная депривация в детстве
Игнорирование конвенциональных общественных
ожиданий. «Я» всегда на безопасной дистанции.
Контрэтикет, нарушение обычаев для
предотвращения привязанности. Нуждается в
подтверждении оригинальности сенситивности и
уникальности - скорее внутреннем, отчего
самокритичны и сверхнастийчивы в достижении
аутентичности
В начале работы косноязычие, пустота и
растерянность. Потом - хорошая работа.
чувствительны к внутренним реакциям.
Выясняют, достаточно ли терапевт
заинтересован в них чтобы выносить сложные
послания и сохранять намерение понимать и
помогать. Риск в контрпереносе впасть в
ответное разобщение. Чувство слабости и
беспомощности терапевта. Бывает
сверхвовлеченность родителя
Сублимация аутистического ухода в творческую
активность. Требуется дисциплина терапевта и
безопасная дистанция. Готовность к высокому
уровню аутентичности и осознавания.
Демонстрировать нежелание навязываться.
Избегать интерпретаций на ранних стадиях.
Важна нормализация. Использование
художественных образов чтобы сообщить о
своем понимании проблем пациента. Опасность
превратить терапию в замену жизни. Важно
сначала определить уровень патологии. Для
здоровых полезно восхищение оригинальностью
и интегрированностью
Не сильно озабочены своей социальностью и
мнением окружающих (в отличие от
обсессивных). Чувства идентифицируют
внутреннее и удаляют из отношений,
предполагающих их выражение
Депрессивный
Везде, с уклоном в нарушенные состояния
Противопоставлять себя силам, в которых они
видят зло или угрозу
Видят источник страданий вне себя. Высокая
степень внутренней агрессии и
раздражительности. Движение глаз вниз-
налево. Пугаются недоброжелательности
других. Усилия направляют на то, чтобы их не
смогли устыдить и унизить. Фокусировка на
мотивах других нежели на природе своего «я».
Уязвимы к зависти. Но справляются с ней
проекцией (как и с обидой). Отрицают и
проецируют другие аффекты и импульсы.
Обременены чувством вины, которое тоже
проецируют. Страх разоблачения
Проекция доминирует. Проективная
идентификация, заставляющая других
чувствовать проецируемое на них
Поражение ощущения собственной
действительности (силы), повторяющееся
подавление и унижение. Наказание, критицизм,
зависящий от капризов взрослых, которых
невозможно удовлетворить, и крайняя степень
унижения. Плюс параноидность родителей как
пример. Интернализированные объекты
подрывают и самого человека, и того, с кем он
вступает в отношения.
Импотентный, униженный и презираемый на
одном полюсе и всемогущий, оправдываемый и
торжествующий - на другом. Страх в слабой
стороне и зацикленность на себе в сильной.
Невыносимый стыд за каждую неприятность -
свидетельство провала. Озабоченность
гомосексуальностью из-за неправильно
понимаемой глубокой эмоциональной
изолированности и необходимости
подтверждающего согласия от «дружбана» того
же пола. Борьба против авторитетов
Быстрый, интенсивный и негативный перенос.
Редко образ спасителя, чаще - угроза. В
контрперенносе реакция ощущения уязвимости
и тотальной защиты. Терапевт может
чувствовать эмоциональные реакции, которые
пациент изгоняет из сознания. Желание «прямо
указывать пациенту на нереалистичность»
Установление стабильного альянса. Принятие
враждебности. Важен юмор, особенно
посмеяться над собой. Сделать фантазии о
всемогуществе доступными. Быть чрезвычайно
предупредительными. Избегать попыток
прояснить, просто позволить речи течь.
Избегать конфронтации параноидных действий
и комментировать то, что он возможно
недооценил. Избегать интервенций,
предполагающих принятие или отвержение
идей терапевта. Рекомендовать «думать плохие
мысли и делать хорошие дела».
Гипервнимательность к границам.
Последовательность
В отличии от психопатов испытывают вину за
озабоченность вопросами силы. Эмпатичны.
расстаются из-за предательства
Маниакальный
Везде
Самоподавление
Переживание преждевременной потери, которая превзошла
их способности к адаптации. Направляют большую часть
негативного аффекта на себя. Редко переживают
спонтанный гнев, вместо него - вину. Великодушны,
чувствительны и терпимы к недостаткам, стремятся
сохранить отношения любой ценой, разрешают все
сомнения в пользу других
Интроекция - основная и наиболее сильная. Можно
услышать говорящий интернализированный объект.
Бессознательная интернализация наиболее ненавистных
качеств старых объектов любви. Их позитивные черты
переживается с благодарностью при этом. Идеализирует
потерянный объект, вбирая негативные аффекты в селф.
Если источник несчастий внутри себя, то
самосовершенствование поможет. Идут на страдания чтобы
избежать беспомощности. Вина лучше слабости.
Идеализация: восхищение другими повышает самооценку.
Организована вокруг морали в отличие от нарциссов
Ранняя потеря. затруднения в реалистическом понимании
произошедшего. Во время сепарации мать или цепляется за
ребенка или контрфобически отталкивает его, что
заставляет чувствовать вину за агрессию либо ненавидеть
стремление к независимости. Значительная потеря на
этапе сепарации развивает депрессивную динамику.
Игнорирование членами семьи объяснений что происходит.
Негативное отношение к трауру и переживанию горя в
семье. Ярлык «слишком чувствительного», эксплуатация
этой функции и презрение из-за нее. Депрессия у родителей
в ранние годы
Считают что в глубине они плохи. Считают нехорошими
естественные порывы и беспокоятся про свою
деструктивность. Что-то в них самих привело к потере
объекта. Они заслуживают отвержение. Стараются быть
хорошими и боятся быть отвергнутыми как недостойные.
Всегда готовы поверить в самое худшее о себе. Различают
только критическую часть послания. Принимают
оскорбления как заслуженное, как норму. Противостоят
вине, помогая другим
Их легко любить, они быстро привязываются, склонны
идеализировать терапевта. стараются не быть
обременительны. Убеждены, что уважение исчезнет, если
терапевт действительно узнает их. Сильно нарушенные
способны к суициду после нескольких лет терапии, так как
не могут вынести появившуюся надежду и риск
разочарования. Контрперенос от доброй привязанности до
всемогущих фантазий спасения. Также синхронный перенос
с ощущениями некомпетентности, деморализованности,
ошибок и т.п.
Атмосфера принятия, уважения и терпеливых усилий в
понимании. Всегда быть неосуждающим и эмоционально
постоянным. Полезна кушетка для анализа предположений
о неизбежном отвержении. Важно минимизировать
возможность пациента к визуальному поиску. Исследование
реакции на сепарацию. Избегать долгого молчания. Больше
внимания на неосознаваемую вину и патогенные убеждения
относительно себя. Обращать внимание на то, что свобода
при выражении негативных чувств увеличивает интимность.
Не поддерживать это, атаковать супер-эго. Поддерживать
оппозицию и отказ от сотрудничества. Там где возможно
позволять им самим решать вопрос об окончании лечения,
оставляя дверь открытой
Характерна внутренняя наполненность критическими и
гневными интерналиями. Есть ощущения своего «я» (в
отличие от нарциссов). То, что переживается как
потерянное или разрушенное, является частью себя.
Фантазии о спасении в контрпереносе
Мазохистический
Большинство в психической и пограничной областях
Нейтрализация депрессии отрицанием
Грандиозные планы, ускоренное мышление и свобода
от еды и сна. Кажется, что всегда на высоте. Высокая
энергия, возбуждаемость, мобильность,
переключаемость, общительность. Негативный аффект
проявляется как гнев. Отсутствует опыт спокойной
безмятежности. Постоянная подвижность говорит о
высокой тревоге. Периодическое истощение с
впадением в депрессию.
Отрицание и отреагирование вовне - в форме бегства,
также в виде сексуализации, алкоголя,
подстрекательства, воровства. Склонны к
обесцениванию. Предпочитают все, что отвлекает от
эмоционального страдания. В психозе - всемогущий
контроль
В личной истории паттерны повторных травматических
сепараций без возможности переживания. Частые
потери, переезды и т.п. Также критицизм,
эмоциональное и физическое насилие. Потери более
серьезны чем у депрессивных, и пренебрежение
родителей еще большее
Опасаются привязанности, должны все время быть в
движении. Боятся «развалиться». Самоуважение
опирается на успешное избегание боли, приподнятое
настроение и очарование окружающих. Эмоционально
привязывают других, но сами не вовлекаются. Сильная
потеря может привести к попытке суицида и
психотическому поведению
Обаятельны, обворожительны, проницательны, а также
запутывающие и изнуряющие. Опасно недооценивать
степень их страдания и потенциальной дезорганизации.
Благоприятное наблюдающее эго и надежный рабочий
альянс - часто лишь проявление маниакального
отрицания и защитного обаяния
Договориться о предотвращении прерывания лечения.
Иначе интерпретация защитной потребности в спасении
от значимых привязанностей будет невозможным ввиду
отсутствия пациента. Постоянный фокус на его
отрицании печали и негативных эмоций. Иногда
полезно агрессивно конфронтировать
отрицание.Предоставлять информацию о нормальных
негативных аффектах и о том, что они не приводят к
катастрофическим последствиям. Темп терапии
медленный. Прямая манера. Проверять, является ли
правдой высказывания пациента. Активность и
решительность терапевта
История внезапно прерываемых отношений,
травматических или неоплаканных потерь, отсутствие
истерической озабоченности своей половой
идентичностью и силой. Беспощадно негативные
интроекты (в отличие от пустоты нарциссов).
Неспособны на глубокие объектные отношения в
отличие от компульсивных. Более решительны чем они
Обсессивный и компульсивный
Везде
Установка на самоутверждение и скрытое
желание мучить других своими страданиями.
«Пожалуйста, не оставляйте меня: я в ваше
отсутствие могу нанести себе вред»
Конституционально более социабельны.
Девочки, к которым в детстве проявляли
жестокость становятся мазохистичными,
мальчики - садистичными - но есть исключения.
Чувства печали и бессознательной вины. В
отличие от депрессивных в ответ на то, что
происходит относительно их интересов, легко
возникает гнев, обида и негодование. Считают
себя страдающими незаслуженно. Поэтому
протестуют
Интроекция, обращение против себя и
идеализация. Отреагирование вовне (в котором
есть риск нанесения ущерба себе - наример,
провоцирование наказания), морализация. В
целом более активны чем депрессивные,
стараются что-то сделать со своими
депрессивными чувствами. Провоцируют беду,
потому, что бессознательно ждут ее повторения
Это депрессивный человек у которого осталась
надежда. Этиология похожа на депрессивных,
но с отличием: если смогут выразить свою
потребность в заботе (особенно пострадав), то
смогут получить долю поддержки. Проблемы
неразрешенной зависимости и страх остаться в
одиночестве. Боятся быть оставленными
сильнее, чем боли и даже смерти. Бывает, что
родитель проявлял к ним свои эмоции, только
когда наказывал их. Страдание - цена
отношений. Бывает, что их поощряли за
мужественное перенесение несчастий
«Я» - недостойный, виноватый, отверженный,
заслуживающий наказания. При этом в чем-то
нуждаются и несовершенны. Впечатление
претенциозных, презрительных,
экзальтированных в своем страдании и
презирающих простых смертных. В страдании
нашли компенсаторную основу для
поддержания самоуважения. Проецируют
чувство своей «плохости» на других и ведут
себя так, чтобы стало очевидно, что зло скорее
снаружи
Воспроизводят драму ребенка, который
нуждается в заботе, но получает ее только при
страданиях. Пытается убедить терапевта, что
он нуждается в спасении и заслуживает его.
Контрперенос - контрмазохим и садизм
Лечение лицом к лицу, акцент на реальных
отношениях в той же степени как и на переносе,
Избегание малейшего оттенка всемогущества.
Не моделировать мазохизм. Не проявлять
мягкость и уступчивость, самопожертвование.
Им нужно видеть, что их принимают даже когда
они выходят из себя. Не выражать сочувствия,
спрашивать, как они ввели себя в такую
ситуацию. Нуждается в том, чтобы понять:
именно отстаивание своих прав вызывает тепло
и принятие
Антидепрессанты не действуют из-за того, что
поддерживается патогенное убеждение: он
нуждается в авторитетах и их магии, чтобы
чувствовать себя лучше
Истеричный
Везде, много на невротическом уровне
Думать (и/или делать) больше чем чувствовать,
ощущать, интуитивно понимать, слушать, играть,
мечтать
Навязчивые мысли и/или действия. Борьба за контроль
и вина за гнев и фантазируемую агрессию. Потребность
чувствовать себя контролируемым, пунктуальным,
чистым и разумным и ограничивать в проявлении стыда
и гнева. Жесткое супер-эго приводит к ригидной
чувствительности к этическим вопросам. Базовый
конфликт - гнев (под контролем), борющийся со
страхом (быть осужденным или наказанным). Аффект
нем, задавлен, рационализирован. Слова используются
чтобы скрывать чувства. При вопросе что чувствует
отвечает что думает. Принимает обоснованный гнев
(праведный), но отрицает досаду. Стыд осознается в
виде легкой грусти, при деликатной интерпретации
может стать предметом работы
Изоляция - основная защита у обсессивных (у
высокопродуктивных - рационализация,
морализование, компартментализация,
интеллектуализация). Уничтожение сделанного - у
компульсивных (пьянство, переедание, наркотики, игры,
покупки, сексуальные приключения). Активно
используют реактивное образование для
сверхконтроля. Иногда - смещение аффекта, особенно
гнева - на более легитимный предмет. Эффективны в
социальных ролях, в противоположностьь домашней,
интимной сфере. Эмоциональная сфера обесценена.
Всегда есть сторона, связанная с беспорядочностью,
«островок разврата»
В детстве родители приучали контролировать свой стул
либо преждевременно, либо грубо, либо чрезмерно
озабоченно. Взрослые задают высокие поведенческие
стандарты и требуют подчинения им с раннего
возраста. В центре внимание в семье - проблема
контроля. Сейчас в семьях делается упор на чувство
стыда, чем вины (как раньше). Может также развиться
из-за пренебрежения родителей к вопросам чистоты -
дети начинают руководствоваться завышенными
идеалами в попытке самовоспитания
Озабочены проблемами контроля и твердых
нравственных принципов. Определяют эти принципы в
терминах контроля. Удерживают в узде агрессию,
похоть и разрушенные части себя. Религиозны,
трудолюбивы, самокритичны и обязательны.
Самоуважение при соответствии требованиям
интернализированных родительских фигур и высоких
стандартов поведения и образа мыслей. У обсессивных
отвращение к ситуациям выбора, особенно с
«роковыми» подтекстами. Стремятся отложить
решение до обнаружения идеального варианта.
Характерный ответ «да, но». У компульсивных действие
до рассмотрения вариантов. Предпочитают детали
целому
Стремятся быть хорошими пациентами. Но известны
как трудные. Характерна сознательная уступчивость и
бессознательное противодействие. В денежных
вопросах впадают в споры, контролируют, критикуют и
обижаются. Терапевт ощущает скуку, нетерпение,
желание встряхнуть, заставить открыться
элементарным чувствам, поставить «вербальную
клизму». Бывает ощущение сжатия
ректальногосфинктера (как у пациента) или
физическое напряжение, чтобы сдерживать желание
выбить почву из-под ног пациента. Характерны
сомнения, будет ли эффект от терапии (у обоих)
Соблюдение обычной доброжелательности. Отказ
давать советы. Поторапливание, критика за
последствия его изоляции, уничтожения сделанного
или реактивных образований продвигает вперед.
Избегать роли требовательного контролирующего
родителя, сохранять теплые сердечные отношения. При
опасном поведении возможны предварительные
условия. Избегать интеллектуализации, опасаться
преждевременных интерпретаций. Полезна групповая
терапия. Готовность помочь выразить гнев и критику к
терапии и терапевту
Озабочен своим впечатлением на других (в отличие от
шизоидов). Чувства отклоняет и изолирует (в отличие
от них же). Боится контроля но нет страха унижения.
Критичны и самокритичны
Диссоциативный
Везде, на невротическом уровне больше
Соблазнять, привлекать в качестве самозащиты Разделиться на несколько личностей
от более сильной угрожающей фигуры
Высокий уровень тревоги, напряженности и
реактивности. Социофилические проявления.
Импрессионистичность, глобальность и
образность. Креативность. Требуют стимуляции,
но их подавляет слишком большое ее
количество
Подавление (репрессия), сексуализация и
регрессия. Противофобическое отреагирование
вовне. Диссоциативные защиты. Необходимость
сдерживать эротические побуждения дает
конверсию импульсов в телесные симптомы.
Конфликт между ид и суперэго. Сильно
сексуально провоцирующие и избегающие.
Стремятся к тому, чего подсознательно боятся.
Избыток подсознательной тревоги, вины, стыда,
подверженность к перестимуляции приводит к
легкой подавляемости. Поэтому прибегают к
диссоциации.
События, которые показывают неодинаковую
силу и ценность между полами. Ощущение
отвергаемости по причине пола. Отцы могли
быть и страшными и соблазнительными,
доминирующими над женой. Поиск
безопасности и самоуважения через
привязанность к сильным фигурам, часто с
использованием сексуальности
Чувство маленького, пугливого и дефективного
ребенка, преодолевающего трудности в мире,
где доминируют сильные и чужие другие.
Манипулирование - лишь попытка достичь
островка безопасности, овладеть вызывающей
беспокойство ситуацией. Самоуважение
зависит от достижения ощущения того, что они
обладают таким же статусом и силой, как и
люди противоположного пола (более
доминирующие). Привязанность к
идеализируемому объекту дает «производное»
самоуважение. Другой повод для самоуважения
- спасение других. Противофобически лечить
страшные фигуры
Перенос проблем отношений с
противоположным полом в терапию, переносы
могут быть сильнейшими. Могут убегать.
Намерение общаться как с маленькими.
Искушение поддаться соблазну.
Никаких сексуальных контактов. Провал
соблазнения трансформирует, ибо получают
опыт, что авторитетные лица могут помогать, не
используя их при этом. Интерпретация
процесса, а не содержания, иметь дело с
защитами, а не с тем, кто защищается, с
большего рассматривать сопротивления.
Избегать поспешности в интерпретации.
Внимание к интеграции мышления и чувств.
Меньше вмешиваться. Для нарушенных - больше
образовательной работы
Сильно напуганы - поэтому демонстрация силы
терапевта будет устрашать или
инфантилизировать (в отличие от уважения у
психопатов). Дружелюбны в отличие от
нарциссов.
Везде, много в нарушенном континууме
Способность к самогипнозу, врожденная
находчивость и межличностная сенситивность
выше среднего. Аффект - предсмертный ужас и
агрессия. Также многочисленные и
конфликтующие эмоциональны состояния,
которые трудно ассимилировать без диссоциации.
Телесные состояния - боль и сексуальное
возбуждение. Возможен абьюз (в т.ч. сексуальный)
со стороны того кто воспитывал
Прекращене диссоциации с покиданием семьи, и
возвращение в старшем возрасте при достижении
ребенком того возраста, в котором родитель
подвергся абьюзу
Определяющим является абьюз, не только
сексуальный. Ищет объекты, страдающие от
голода отношений и способные оценить заботу
«Я» фрагментировано на несколько отщепленных
частичных собственных «я», каждое из которых
представляет некоторые функции. Я -«Хозяин»
может знать некоторых, всех или никого из них.
Различные части «я» разделены и разобщены.
Жертва несет ответственность за абьюз. Нельзя
показывать гнев (фрустрацию, неповиновение и
т.п.). Прошлое - это настоящее. Главная личность
не может содержать воспоминания. Я люблю своих
родителей, но «она» их ненавидит. Главная
личность может быть наказана. Я не могу доверять
себе или другим
Переноса всегда слишком много. Видит абьюзора в
каждом, от кого зависит. Характерная картина -
ощущение позитивного переноса от личности-
хозяина в течении месяцев, затем кризис,
связанный с вспоминаем о травме. Терапевт может
испугаться шизофренического срыва. Но на самом
деле это говорит о начале восстановительного
сотрудничества. Сильное стремление «усыновить»
клиента, нарушение границ - времени сессий,
территории и тп. Диссоциация как присоединение
в контрпереносе
Сначала установить, что терапевт отличается от
абьюзора. Эмпатия и фокус на реакции здесь и
теперь. Надежные рамки и жесткие
последовательные границы. Фокус на овладение и
активное участие пациента. Сильный альянс.
Скрытое должно быть вскрыто, глубоко
спрятанные чувства должны быть отреагированы.
Упор на сотрудничество частей. Ясные и прямые
коммуникации. Беспристрастность ко всем частям
«я». Восстанавливать моральное состояние и
вселять реалистичные надежды. Не спешить, не
входить в трудный материал если не справитесь с
ним за одну сессию. Высокая ответственность
терапевта
Части себя часто могут общаться, отвечать на
вопросы. Серьезная травма в анамнезе. Амнезия