СЛУЧАЙ I.

Агорафобия - относительно часто встречающийся невроз, который можно распознать по

следующему комплексу симптомов: пациент страдает от непобедимого страха выйти на улицу в
одиночестве. Выход на улицу становится кошмаром, сама мысль о котором вызывает* страх перед
ожидаемым страхом. Этот страх усиливается с каждой неудачной попыткой выйти на улицу и
продолжается. сопровождаясь не только последовательными приступами депрессии, но и
сердцебиением, дрожью, иногда прорываясь в пот. Интенсивность страха очень велика и (что
подтверждают все психоаналитики) несет на себе все характерные признаки реального страха
смерти. Если мы спросим у такого пациента, какой опасности он боится, он приведет всевозможные
хорошо рационализированные варианты: страх внезапной смерти, апоплексического удара,
обморока, наезда. Часто эти пациенты предлагают статистические доказательства опасности улицы;
некоторые тщательно фиксируют каждое дорожно-транспортное происшествие, каждое
столкновение между трамваями или автомобилями*. Все методы внушения, которые люди из
окружения пациента могут использовать для борьбы с такими аргументами, бесполезны и
безрезультатны. Страх агорафоба может быть изгнан только при двух условиях: если пациент вообще
не выходит на улицу или если он выходит в сопровождении защитного эскорта. Выбор этого
сопровождения связан с определенными условиями. Очень часто им является член семьи (отец, мать,
брат, сестра, муж или жених). Если по каким-либо причинам пациенты Sixh вынуждены пойти на
компромисс в выборе сопровождающего, они делают прекрасную дис...

неврозов должны быть конрультол хр оомплттнны. В намеренном

тинирование степени страха, который они испытывают на улице, и добиваются наконец, путем
бесконечных жалоб, компаньона по своему выбору. Детпотизм этих пациентов (они типичные
мучительные, бессознательно агрессивные духи, тем более что их страх, не поддающийся лечению,
может сохраняться годами и даже всю жизнь), скрывающийся за их слезливыми причитаниями*, не
поддается описанию, так же как и упрямство и железная настойчивость, с которой они делают свое
ритуальное заявление: "Я не могу выйти на улицу один". Если не знать этот тип пациентов, то можно
сначала удивиться такому количеству "энергии" в, казалось бы, "помогающем" инвалиде. Пациенты,
которые хнычут и плачут, описывая свое состояние, абсолютно непоколебимы в своем отказе, когда
люди из их окружения пытаются заставить их выйти на улицу или пройти небольшой путь в
одиночестве.

Агорафобия также характеризуется своей стойкостью. Болезнь, начинающаяся с эпизодических

приступов тревоги и нежелания выходить из дома, усиливается до определенного момента и
сохраняется в течение длительного времени, иногда с периодическими флюктуациями. вплоть до
смерти пациентов. Трудоспособность и работоспособность нарушены в различной степени. Часто
"давление в голове" является мотивом для бездействия. Одной из особенностей лечения аго-
рафобии является заметная трудность удержания этих пациентов в анализе. Особенно велико число
"беглецов* среди агорафобов. Эти пациенты часто отказываются ждать, пока лекарство начнет
действовать, и первые признаки *ucce*" могут появиться только через много месяцев после начала
лечения. Они переходят от одного врача к другому, "подставляют губы" с ррмаркалкой, и, кажется,
готовы смириться со своей участью. Это не означает, что они молча переносят эту участь. Напротив,
они много жалуются, являются типичными мучениками со всеми мученическими манерами, но часто
пытаются избежать лечения. Выражаясь языком бессознательного: компромисс между
бессознательным удовольствием и бессознательным желанием наказания, который выражается в
невротической болезни, обладает особенно большой несущей силой - желание здоровья, несмотря
на все уверения" в обратном, чрезвычайно мало. Прогноз психоаналитического излечения
благоприятен, но лечение длится от полугода до года.

Частая вариация страха, что пациенты могут перестать вредить на улице, заключается в том, что
пациенты пытаются удержать их всякий раз, когда они хотят выйти на улицу.