1.

Военные и бывшие военнослужащие с посттравматическим

стрессовым расстройством, получающие психологическую терапию:
систематический обзор и метаанализ. (2018 год)

Сайт (можно включить на сайте перевод) :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6853217/

Цель : Определить, какие психологические методы лечения эффективны

при лечении действующих и бывших военнослужащих с посттравматическим
стрессовым расстройством (ПТСР).
Метод : систематический обзор был проведен в соответствии с
рекомендациями Cochrane Collaboration. Первичной конечной мерой было
уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства и
вторичной конечной точкой отсева.
Результаты . Было включено 24 исследования с 2386
участниками. Доказательства продемонстрировали, что КПТ с очагом травмы
(КПТ-ТФ) была связана с наибольшим доказательством эффекта по
сравнению с листом ожидания/обычной помощью в уменьшении симптомов
посттравматического стрессового расстройства после лечения (10
исследований; n = 524; SMD от -1,22, от -1,78 до - 0,66). Групповая КПТ-ТФ
была менее эффективной по сравнению с индивидуальной КПТ-ТФ в
уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства
после лечения (1 исследование; n = 268; SMD -0,35, от -0,11 до -
0,59). Терапия десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) не
была эффективной по сравнению с листом ожидания/обычной терапией в
уменьшении симптомов посттравматического стрессового расстройства
после лечения (4 исследования; n = 92; SMD -0,83, от -1,75 до 0,10). Имелись
данные о большем выбывании из терапии CBT-TF по сравнению со списком
ожидания и терапией, ориентированной на настоящее.
Выводы . Доказательства, хотя и ограниченные, подтверждают, что
индивидуальная КПТ-ТФ является первой линией психологического лечения
посттравматического стрессового расстройства у действующих и бывших
военнослужащих. Имеются доказательства для групповой КПТ-ТФ, но они
не такие убедительные, как для индивидуальной КПТ-ТФ. В настоящее
время EMDR не может быть рекомендована в качестве терапии первой линии
и требует срочного дальнейшего изучения. Меньшие размеры эффекта, чем
для других групп населения с посттравматическим стрессовым
расстройством, и высокий уровень отсева предполагают, что КПТ-ТФ в ее
нынешних форматах не является оптимально приемлемым, и необходимы
дальнейшие исследования для разработки и оценки более эффективных
методов лечения посттравматического стрессового расстройства и
комплексного посттравматического стрессового расстройства при активной
службе и бывшие военнослужащие.
 2. Военная сексуальная травма как детерминанта развития
психических и соматических заболеваний у мужчин и женщин-
ветеранов (2018)

Сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24006322/

Методы. Был проведен электронный поиск в основных базах данных

бихевиористских наук для поиска исследований, подробно описывающих
социальные, эпидемиологические и клинические характеристики МСТ и ее
связь с психическими и медицинскими заболеваниями.

Результаты: Исследования показывают, что военная сексуальная травма

связана с ростом психиатрической патологии, включая посттравматическое
стрессовое расстройство (ПТСР), токсикоманию и зависимость, депрессию,
тревогу, расстройства пищевого поведения и суицидальное поведение. MST
также связан с увеличением соматических заболеваний, в первую очередь
связанных с болью симптомов, затрагивающих несколько систем органов,
включая желудочно-кишечный, неврологический, мочеполовой и скелетно-
мышечный.

Вывод: MST ассоциируется с повышенной распространенностью

психических и соматических заболеваний. Несмотря на некоторые гендерные
различия в зарегистрированных показателях МСТ и могут быть некоторые
переменные, такие как предшествующий травматический опыт, который
может сделать человека более уязвимым к психическим и медицинским
последствиям МСТ, ясно, что МСТ является основным здравоохранением.
проблема, затрагивающая представителей обоих полов и требующая
дальнейшего внимания и увеличения объема клинических ресурсов,
посвященных ей. Некоторые превентивные меры по снижению
распространенности МСТ могут включать повышение уровня образования и
судебное преследование виновных в вооруженных силах, а также
расширение доступа к службам охраны психического здоровья для лиц,
пострадавших от МСТ.
 3. Депрессия подавляет реакцию на лечение посттравматического
стрессового расстройства, связанного с потерей, у
военнослужащих, находящихся на действительной службе (2017)

Сайт: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6800580/

Или в оригинале

https://www.ptsd.va.gov/professional/articles/article-pdf/id1587796.pdf

Существует несколько хорошо зарекомендовавших себя методов лечения

посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), основанных на
фактических данных. Однако недавние клинические испытания показали, что
посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с боевыми
действиями, у военнослужащих в меньшей степени поддается лечению,
основанному на доказательствах, чем посттравматическое стрессовое
расстройство у большинства гражданских лиц. Травматическая смерть
близкого друга или коллеги — обычное дело для военнослужащих,
находящихся на действительной военной службе. По сравнению с
исследованиями травм и посттравматического стрессового расстройства в
целом, исследования травматических потерь показывают, что они связаны с
более высокой распространенностью и тяжестью симптомов
посттравматического стресса. Переживание травматической потери также
связано с развитием продолжительного расстройства горя, которое тесно
связано с депрессией. В этом исследовании изучалась взаимосвязь между
посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с потерей, и
реакцией на когнитивно-процессинговую терапию у военнослужащих,
находящихся на действительной службе. В число участников вошли 213
военнослужащих, набранных в рамках двух рандомизированных
клинических испытаний. Результаты показали, что военнослужащие с
первичным посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с
потерей (n = 44) меньше выздоравливали от депрессивных симптомов, чем
лица с другими первичными травматическими событиями ( n = 169). Тесты
опосредования показали, что меньшее восстановление после депрессии
подавляет восстановление от симптомов посттравматического стрессового
расстройства у людей с посттравматическим посттравматическим
стрессовым расстройством, связанным с потерей. Эти данные
свидетельствуют о том, что методы лечения посттравматического
стрессового расстройства, основанные на фактических данных, должны
лучше учитывать утрату и горе среди военнослужащих.
 4. Лечение посттравматического стрессового расстройства у
военнослужащих и ветеранов: окончательная оценка (2016)

Сайт: https://www.mdpi.com/2077-0383/5/11/105

Или

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077185/

Разделы

 НАЦИОНАЛЬНЫЕ АКАДЕМИИ
 КОМИТЕТ ПО ОЦЕНКЕ ПРАКТИКУЮЩИХ УСИЛИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА

 Рецензенты

 Предисловие

 Аббревиатуры и Акронимы

 Краткое содержание

 1. Введение

 2. Диагностика, течение и распространенность посттравматического стрессового

расстройства.

 3. Программы и услуги по посттравматическому стрессу в Министерстве обороны и

Департаменте по делам ветеранов.

 4. Управление производительностью

 5. Ценный уход

 6. Рабочая сила

 7. Эффективный и безопасный уход

 8. Доступ к медицинскому обслуживанию

 9. Исследование посттравматического стрессового расстройства

 10. Выводы и рекомендации

 Приложения
 5. Проблемы психического здоровья ветеранов и военных (2022)

Сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283458/

Разделы

 Непрерывное образование
 Введение

 Этиология

 Эпидемиология

 История и физические

 Оценка

 Лечение / управление

 Дифференциальная диагностика

 Прогноз

 Осложнения

 Консультации

 Сдерживание и обучение пациентов

 Улучшение результатов команды здравоохранения

 Обзорные вопросы

 Рекомендации
 6. Гендерные различия в частоте депрессии, посттравматического
стрессового расстройства, боли, ожирения и военных сексуальных
травм среди ветеранов войны в Коннектикуте в Ираке и
Афганистане (2010)

Сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20109115/

Цель: Текущие войны в Ираке и Афганистане привели к увеличению числа

женщин-ветеранов, обращающихся за медицинской и психиатрической
помощью в систему здравоохранения Департамента по делам ветеранов
(VA). Чтобы лучше понять гендерные различия в потребностях в
медицинском обслуживании среди недавно вернувшихся ветеранов, мы
изучили распространенность положительных результатов скрининга на
депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), военную
сексуальную травму (MST), ожирение и хроническую боль среди женщин и
мужчин-ветеранов операции Enduring. Свобода / Операция «Иракская
свобода» (OEF / OIF) получают помощь в системе здравоохранения штата
Вирджиния, Коннектикут.

Методы: мы провели ретроспективный перекрестный анализ данных

ветеранов OEF/OIF в штате Вирджиния, Коннектикут, которые получали
услуги либо в первичной медико-санитарной помощи, либо в клинике
женского здоровья в период с 2001 по 2006 год.

Результаты. В ходе исследования было изучено 1129 электронных

медицинских карт (1032 мужчины, 197 женщин). Женщины-ветераны с
большей вероятностью имели положительный результат скрининга на MST
(14% против 1%, p < 0,001) и депрессию (48% против 39%, p = 0,01) и с
меньшей вероятностью имели положительный результат скрининга на
посттравматическое стрессовое расстройство (21% против 33). %, р =
0,002). Не было никаких существенных гендерных различий в клинически
значимых показателях боли. Мужчины чаще женщин имели индекс массы
тела (ИМТ) >30 кг/м2 (21% против 13%, p = 0,008).

Выводы. Эти результаты показывают, что существуют важные гендерные

различия в распространенности положительных результатов скрининга на
MST, депрессию, ожирение и посттравматическое стрессовое
расстройство. Поскольку VA продолжает пересматривать и улучшать свои
услуги для женщин-ветеранов, клиницисты, исследователи и высшее
руководство должны рассматривать инновационные способы обеспечения
того, чтобы женщины-ветераны получали необходимые им медицинские
услуги в рамках системы VA.

7. Мета-анализ факторов риска посттравматического стрессового

расстройства, связанного с боевыми действиями, среди
военнослужащих и ветеранов (2015)

Сайт: https://www.researchgate.net/publication/276911186_A_Meta-
Analysis_of_Risk_Factors_for_Combat-
Related_PTSD_among_Military_Personnel_and_Veterans

Распространенность посттравматического стрессового расстройства,

связанного с боевыми действиями, колебалась от 1,09% до 34,84%. Всего
выявлено 18 значимых предикторов ПТСР среди военнослужащих и
ветеранов. Факторы риска, возникшие до травмы, включают женский пол,
статус этнического меньшинства, низкий уровень образования, неофицерские
звания, военную службу, боевую специализацию, большое количество
командировок, более длительную совокупную продолжительность
командировок, более неблагоприятные жизненные события, перенесенную
травму и предшествующие психологические проблемы. Факторами риска
также являются различные аспекты травматического периода. К ним
относятся повышенное боевое воздействие, разрядка оружия, наблюдение за
ранением или смертью кого-то, тяжелая травма и стрессовые факторы,
связанные с развертыванием. Наконец, отсутствие поддержки после
развертывания в посттравматический период также увеличивало риск
посттравматического стрессового расстройства. Текущий анализ
предоставляет данные о факторах риска посттравматического стрессового
расстройства, связанного с боевыми действиями, у военнослужащих и
ветеранов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить,
как взаимодействуют эти переменные и как лучше всего защититься от
предрасположенности к посттравматическому стрессу.
 8. Боевое дежурство в Ираке и Афганистане, проблемы с
психическим здоровьем и препятствия на пути к лечению (2004)

Сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15229303/

Методы: мы изучили членов четырех подразделений боевой пехоты США

(три подразделения армии и одно подразделение морской пехоты) с
помощью анонимного опроса, который был проведен среди испытуемых
либо до их отправки в Ирак (n = 2530), либо через три-четыре месяца после
их возвращения. с боевого дежурства в Ираке или Афганистане
(n=3671). Исходы включали глубокую депрессию, генерализованную тревогу
и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которые оценивались
на основе стандартизированных инструментов самоконтроля.

Результаты: подверженность боевым действиям была значительно выше

среди тех, кто был направлен в Ирак, чем среди тех, кто был направлен в
Афганистан. Процент испытуемых, чьи ответы соответствовали критериям
скрининга большой депрессии, генерализованной тревоги или
посттравматического стрессового расстройства, был значительно выше после
службы в Ираке (от 15,6 до 17,1 процента), чем после службы в Афганистане
(11,2 процента) или до отправки в Ирак (9,3 процента). ); самая большая
разница была в частоте посттравматического стрессового расстройства. Из
тех, чьи ответы были положительными в отношении психического
расстройства, только от 23 до 40 процентов обращались за психиатрической
помощью. Те, чьи ответы были положительными в отношении психического
расстройства, в два раза чаще, чем те, чьи ответы были отрицательными,
сообщали об опасениях по поводу возможной стигматизации и других
препятствий для обращения за психиатрической помощью.
Выводы: Это исследование дает первоначальный взгляд на психическое
здоровье военнослужащих и военнослужащих морской пехоты,
участвовавших в боевых действиях в Ираке и Афганистане. Наши результаты
показывают, что среди испытуемых групп существовал значительный риск
проблем с психическим здоровьем, и что испытуемые сообщали о серьезных
препятствиях для получения услуг по охране психического здоровья,
особенно о восприятии стигмы среди тех, кто больше всего нуждается в
такой помощи.

9. Влияние боевых действий и сексуальных домогательств на

тяжесть посттравматического стрессового расстройства среди
мужчин и женщин-миротворцев в Сомали (2019)

Сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10749281/

Влияние боевых действий и сексуальных домогательств на тяжесть

посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) сравнивается у 1307
мужчин и 197 женщин-миротворцев, служивших в одних и тех же воинских
частях. Была предложена теоретическая модель, выражающая характер
воздействия. Моделирование структурными уравнениями использовалось
для оценки модели отдельно для мужчин и женщин. Были разработаны
хорошо подогнанные, экономичные модели, показавшие существенное
сходство для мужчин и женщин. У мужчин на тяжесть симптомов
посттравматического стрессового расстройства прямо или косвенно
повлияло участие в боевых действиях через страх и сексуальные
домогательства. У женщин на тяжесть симптомов посттравматического
стрессового расстройства боевые действия влияли косвенно через те же два
влияния, хотя механизмы, связанные со страхом и сексуальными
домогательствами, были несколько иными. Более того, для обоих полов На
тяжесть посттравматического стрессового расстройства напрямую повлияла
смерть сомалийцев. Эти сходства предполагают, что в современных
стрессовых зарубежных военных миссиях представители обоих полов могут
быть подвержены одинаковым типам риска развития посттравматического
стрессового расстройства. Распространенность и последствия сексуальных
домогательств особенно примечательны в отношении мужчин и требуют
более подробного изучения в будущих исследованиях.