E-commerce Corporation LLP

От Triana Fernández Dayanara Michelle

_____________________
Паспорт ____№__________
A 3952638

Выдан ___________________
26/01/2027
_________________________
Дата выдачи______________
26/01/2021
Заявление
Прошу вернуть мне денежные средства, в связи с возвратом авиабилета(ов)
№ ___________________________________________________________________________,
R3 473
заказ № ________________,
12517546000 дата оплаты ________________
22/12/2023
6

 На банковскую карту, с которой производилась оплата Заказа (при оплате картой)

№ карты:_________________________________________________________
Mastercard 5228600587765746
(пожалуйста, укажите также название VISA, MASTERCARD и т.д.)

 На расчетный счет в банке (в случае оплаты через салоны связи)

Все поля обязательны для заполнения (при выборе способа возврата на р\счет):

расчетный счет №___________________________________,

Mastercard 5228600587765746
TRIANA FERNANDEZ DAYANARA MICHELLE
владелец счёта (ФИО полностью) ________________________________________
TRIANA FERNANDEZ DAYANARA MICHELLE
владелец счёта (ФИО на англ.яз.) ________________________________________
Важно! Написание ФИО на англ.яз. запрашиваете именно в Вашем Банке!
СберБанк
БАНК____________________

SWIFT Банка__________________________________________

БИК ____________________

ИНН _____________________

КПП _____________________

Корр.счет: ___________________

Согласен на удержание сборов авиакомпании и платы за оформление возврата

из суммы денежных средств, подлежащих к возврату

+7 910 327 02 37
Контактный телефон: _______________________________

22/12/2023
___________ __________________________
(ДАТА) (ПОДПИСЬ, Ф.И.О.)

Примечание: возврат производится в той форме, в какой была произведена оплата авиабилета