Куда: Департамент единого информационного

центра группы Компании СИТИЛАБ

Кому: Менеджеру группы клиентской поддержки
E-mail: nalog@citilab.ru
от Сергиенко Марины Владимировны
_________________________________________________
ИНН 480304688158
Тел. 89050457677
E-mail: shkaryshka2007@gmail.com

БЛАНК ОБРАЩЕНИЯ № 1

Прошу предоставить справку об оплате медицинских услуг Сергиенко Марина Владимировна

(ФИО супруга(и), сына (дочери), отца(матери)
__________________________________________________________________________________________________________
в 2021 г. мне, Сергиенко Марина Владимировна
(ФИО налогоплательщика)
в размере 7 060 руб. 50 коп / семь тысяч шестьдесят рублей 50 копеек /
(сумма прописью)
для представления в налоговые органы Российской Федерации.

Справку прошу выдать в медицинском центре СИТИЛАБ по адресу: Липецк, ул. Петра Смородина, 5
____________________________________________________________________________________________________________
(местонаходжение МЦ - город, улица, дом, корпус, офис)
и проинформировать по телефону/электронной почте, указанной выше.
(нужное подчеркнуть)
Документы, подтверждающие произведенные расходы прилагаю:
Копия договора и чека на оплату услуг
__________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

"24" января 2022 г. Подпись подписано / Сергиенко М.В.

(расшифровка подписи)

Для получения справки необходимо приложить:

1. Копию свидетельства о браке (если налогоплательщик и пациент супруги);
2. Копию свидетельства о рождении ребенка (если налогоплательщик родитель, а пациент — ребенок до 18 лет);
3. Копию свидетельства о рождении налогоплательщика (если пациент - родитель).