Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Историческая справка
В 1875 г. практикующий врач из Ливерпуля Ричард Катон (Richard
Caton, 1842–1926) представил в Британском Медицинском Журнале
результаты изучения электрического явления, наблюдаемого при
исследовании им полушарий мозга кроликов и обезьян. В 1890 г. Бек
(Beck) опубликовал исследование спонтанной электрической
активности мозга кроликов и собак, проявлявшейся в виде
ритмических колебаний, изменяющихся при воздействии света.
В 1912 г. русский физиолог Владимир Владимирович Правдич-
Неминский опубликовал первую ЭЭГ и вызванные потенциалы
млекопитающего (собаки). В 1914 г. другие ученые (Cybulsky and
Jelenska-Macieszyna) сфотографировали запись ЭЭГ искусственно
вызванного приступа.
Немецкий физиолог Ганс Бергер (Hans Berger, 1873–1941) приступил
к исследованиям ЭЭГ человека в 1920 г. Он дал устройству его
современное название и, хотя другие ученые ранее проводили
аналогичные эксперименты, иногда именно Бергер считается
первооткрывателем ЭЭГ. В дальнейшем его идеи развивал Эдгар
Дуглас Эдриан (Edgar Douglas Adrian).
Биполярный монтаж
Каждый канал (то есть отдельная кривая) представляет собой
разность потенциалов между двумя соседними электродами. Монтаж
представляет собой совокупность таких каналов. Например, канал
«Fp1-F3» — это разность потенциалов между электродом Fp1
и электродом F3. Следующий канал монтажа, «F3-C3», отражает
разность потенциалов между электродами F3 и C3, и так далее для
всего набора электродов. Общий для всех отведений электрод
отсутствует.
Референциальный монтаж
Каждый канал представляет собой разность потенциалов между
выбранным электродом и электродом сравнения. Для электрода
сравнения не существует стандартного места расположения; однако
его расположение отлично от расположения измерительных
электродов. Часто электроды располагают в области проекций
срединных структур мозга на поверхность черепа, поскольку в таком
положении они не усиливают сигнал ни от одного из полушарий.
Другой популярной системой фиксации электродов является
крепление электродов на мочках уха или сосцевидных отростках.
Лапласовский монтаж
Используется при записи цифровой ЭЭГ, каждый канал — это
разность потенциалов электрода и среднего взвешенного значения
для окружающих электродов. Усредненный сигнал называется в таком
случае усредненным референтным потенциалом. При использовании
аналоговой ЭЭГ во время записи специалист переключается с одного
типа монтажа на другой с целью максимально отразить все
характеристики ЭЭГ. В случае цифровой ЭЭГ все сигналы
сохраняются согласно определенному типу монтажа (обычно
референциальному); поскольку любой тип монтажа может быть
сконструирован математически из любого другого, специалист может
наблюдать за ЭЭГ в любом варианте монтажа.
Нормальная ЭЭГ-активность
Обычно ЭЭГ описывают, используя такие термины как (1) ритмическая
активность и (2) кратковременные компоненты. Ритмическая
активность меняется по частоте и амплитуде, в частности, формируя
альфа-ритм. Но некоторые изменения параметров ритмической
активности могут иметь клиническое значение.
Дельта-волны (δ-ритм)
Ча
стота дельта-ритма составляет примерно до 3 Гц. Этот ритм
характеризуется высокоамплитудными медленными волнами. Обычно
присутствует у взрослых в фазе медленного сна. В норме также
встречается и у детей. Дельта-ритм может возникать очагами
в области подкорковых повреждений или распространяться
повсеместно при диффузном поражении, метаболической
энцефалопатии, гидроцефалии или глубоких поражениях срединных
структур мозга. Обычно данный ритм наиболее заметен у взрослых
во фронтальной области (лобная перемежающаяся ритмическая
дельта-активность, или FIRDA — Frontal Intermittent Rhythmic Delta)
и у детей в затылочной (затылочная перемежающаяся ритмическая
дельта-активность или OIRDA — Occipital Intermittent Rhythmic Delta).
Тета-волны (θ-ритм)
Те
Альфа-волны (α-ритм)
Дл
я альфа-ритма характерная частота от 8 до 12 Гц. Название этому
виду ритма дал его первооткрыватель, немецкий физиолог Ганс
Бергер (Hans Berger). Альфа-волны наблюдаются в задних отделах
головы с обеих сторон, причем их амплитуда выше в доминантной
части. Данный вид ритма выявляется, когда исследуемый закрывает
глаза или находится в расслабленном состоянии. Замечено, что
альфа-ритм затухает, если открыть глаза, а также в состоянии
умственного напряжения. Сейчас такой вид активности называют
«основным ритмом», «затылочным доминирующим ритмом» или
«затылочным альфа-ритмом». В действительности у детей основной
ритм имеет частоту менее 8 Гц (то есть, технически попадает
в диапазон тета-ритма). Дополнительно к основному затылочному
альфа-ритму в норме присутствуют еще несколько его нормальных
вариантов: мю-ритм (μ-ритм) и височные ритмы — каппа и тау-ритмы
(κ и τ-ритмы). Альфа-ритмы могут возникать и в патологических
ситуациях; например, если в состоянии комы на ЭЭГ пациента
наблюдается диффузный альфа-ритм, который возникает без
внешней стимуляции, такой ритм называют «альфа-кома».
М
ю-ритм характеризуется частотой альфа-ритма и наблюдается
в сенсомоторной коре. Движение противоположной руки (или
представление такого движения) вызывает затухание мю-ритма.
Бета-волны (β-ритм)
Ча
стота бета-ритма составляет от 12 до 30 Гц. Обычно сигнал имеет
симметричное распределение, но наиболее очевиден в лобной
области. Низкоамплитудный бета-ритм с варьирующей частотой часто
связан с беспокойными и суетливыми размышлениями и активной
концентрацией внимания. Ритмичные бета-волны с доминирующим
набором частот связаны с различными патологиями и действием
лекарственных препаратов, особенно бензодиазепинового ряда. Ритм
с частотой более 25 Гц, наблюдаемый при снятии поверхностной ЭЭГ,
чаще всего представляет собой артефакт. Он может отсутствовать
или быть слабо выраженным в областях повреждения коры. Бета-
ритм доминирует в ЭЭГ пациентов, находящихся в состоянии тревоги
или беспокойства или у пациентов, у которых открыты глаза.
Гамма-волны (γ-ритм)
Ча
стота гамма-волн составляет26-100 Гц. Из-за того, что кожа головы
и кости черепа обладают свойствами фильтра, гамма-ритмы
регистрируются только при проведении электрокортиграфии или,
возможно, магнитоэнцефалографии (МЭГ). Считается, что гамма-
ритмы представляют собой результат активности различных
популяций нейронов, объединенных в сеть для выполнения
определенной двигательной функции или умственной работы.
Артефакты
Биологические артефакты
Артефактами называют сигналы ЭЭГ, которые не связаны
с активностью головного мозга. Такие сигналы практически всегда
присутствуют на ЭЭГ. Поэтому правильная интерпретация ЭЭГ
требует большого опыта. Наиболее часто встречаются следующие
типы артефактов:
артефакты, вызванные движением глаз (включая глазное яблоко,
артефакты от ЭКГ;
артефакты от ЭМГ;
артефакты).
Артефакты, вызванные движением глаз, возникают из-за разности
потенциалов между роговицей и сетчаткой, которая оказывается
довольно большой по сравнению с потенциалами мозга. Никаких
проблем не возникает, если глаз находится в состоянии полного
покоя. Однако практически всегда присутствуют рефлекторные
движения глаз, порождающие потенциал, который затем
регистрируется лобнополюсным и лобным отведениями. Движения
глаз — вертикальные или горизонтальные (саккады — быстрые
скачкообразные движения глаз) — происходят из-за сокращения
глазных мышц, которые создают электромиографический потенциал.
Независимо от того, осознанное это моргание глаз или рефлекторное,
оно приводит к возникновению электромиографических потенциалов.
Однако в данном случае при моргании большее значение имеют
именно рефлекторные движения глазного яблока, поскольку они
вызывают появление ряда характерных артефактов на ЭЭГ.
Коррекция артефактов
Недавно для коррекции и устранения артефактов ЭЭГ использовали
метод декомпозиции, заключающийся в разложении сигналов ЭЭГ
на некоторое количество компонентов. Существует множество
алгоритмов разложения сигнала на части. В основе каждого метода
лежит следующий принцип: необходимо проводить такие
манипуляции, которые позволят получить «чистую» ЭЭГ в результате
нейтрализации (обнуления) нежелательных компонентов.
Патологическая активность
Патологическую активность можно грубо разделить
на эпилептиформную и неэпилептиформную. Кроме того, ее можно
разделить на локальную (очаговую) и диффузную
(генерализованную).
Преимущества метода
У ЭЭГ как инструмента для исследования мозга существует несколько
значимых преимуществ, например ЭЭГ характеризуется очень
высоким разрешением по времени (на уровне одной миллисекунды).
Для других методов изучения активности мозга, таких как позитронно-
эмиссионная томография (positron emission tomography, PET)
и функциональная МРТ (ФМРТ, или Functional Magnetic Resonance
Imaging, fMRI), разрешение по времени находится на уровне между
секундами и минутами.
Методом ЭЭГ измеряют электрическую активность мозга напрямую,
тогда как другие методы фиксируют изменения в скорости кровотока
(например, однофотонная эмиссионная компьютерная томография,
ОФЭКТ, или Single-Photon Emission Computed Tomography, SPECT;
а также ФМРТ), которые являются непрямыми индикаторами
активности мозга. ЭЭГ можно проводить одновременно с ФМРТ,
чтобы совместно регистрировать данные как с высоким разрешением
по времени, так и с высоким пространственным разрешением. Тем
не менее, поскольку события, зарегистрированные в результате
исследования каждым из методов, происходят в различные периоды
времени, вовсе не обязательно, что набор данных отражает одну
и ту же активность мозга. Существуют технические трудности
комбинирования двух указанных методов, к которым относятся
необходимость устранить с ЭЭГ артефакты радиочастотных
импульсов и движения пульсирующей крови. Кроме того, в проводах
электродов ЭЭГ могут возникнуть токи вследствие магнитного поля,
создаваемого МРТ.
Ограничения метода
Метод ЭЭГ имеет несколько ограничений, самое важное из которых —
это слабое пространственное разрешение. ЭЭГ особенно
чувствительна к определенному набору постсинаптических
потенциалов: к тем, что формируются в верхних слоях коры,
на вершинах извилин, непосредственно примыкающих к черепу,
направленных радиально. Дендриты, расположенные глубже в коре,
внутри борозд, находящиеся в глубоких структурах (например,
поясной извилине или гиппокампе) или токи которых направлены
по касательной к черепу, оказывают на сигнал ЭЭГ существенно
меньшее влияние.
Клиническое применение
Стандартная запись ЭЭГ обычно занимает от 20 до 40 минут. Помимо
состояния бодрствования, исследование может проводиться
в состоянии сна или под воздействием на исследуемого разного рода
раздражителей. Это способствует возникновению ритмов, отличных
от тех, которые можно наблюдать в состоянии расслабленного
бодрствования. К таким действиям относят периодическое световое
раздражение вспышками света (фотостимуляция), усиленное глубокое
дыхание (гипервентиляция) и открывание и закрывание глаз. Когда
проводится исследование пациента, страдающего эпилепсией или
находящегося в группе риска, энцефалограмму всегда просматривают
на наличие интериктальных разрядов (то есть ненормальной
активности, возникающей вследствие «эпилептической активности
мозга», которая указывает на предрасположенность к эпилептическим
приступам, лат. inter — между, среди, ictus — припадок, приступ).
варианта эпилепсии;
кататонии;
артерии);
мозга;