, | Л | | Л | !

| | Р | | | | | и |||

г я

Геральд У б а сси

Форма и цвет

_ Ключ к успеху при р а б о те

с зу б о п р о те зн о й кер ам и ко й

к* 1 1 ^ 3Дательство "Квинтэссенция"

Москва, Чикаго, Берлин, Лондон, Токио,

рага, Сан Пауло, София, Варшава

)
Авторские прово на немецкое издание принадлежат издательству
'Квинтэссенция", Берлин (Quintessenz Verlogs-G m bH, Berlin)

Ни эту книгу, ни любую ее часть нельзя ни р епродуцировать, ни х р а н и т ь

в поисковой информационной системе, а такж е передавать в л ю б о й ф о р м е
и любым способом: электронным, механическим, ф о т о к о п и р о в а н и е м
без письменного разрешения издателя

Авторские права на русский перевод принадлежат издательству "К в и н т э ссе н ц и я ".

Почтовый адрес: Россия, 125882 Москва, ул. П равды , 24,

тел. 257 40 54, факс 257 48 87.
Адрес электронной почты: kvintess@ mtu-net/ru; С айт: w w w .k v in te s s .ru

Перевод Л. А. Поново
Научная редакция: И. Б. Хвойницкий
’ Квинтэссенция", Москва, 2003 г.
15ВЫ 5-85610-066-2 (рус.)
1$ВЫ 3-87652-262-5 (нем.)
Содержание

П редисловие 7
Предварительные навыки
Б лагодарности 11
С опроводительное слово

1. Основные понятия, связанные с феноменом цвета 17

— А бсорбция и отражение 19
— С вет, цвет и красители в керамических массах 19
— Аддитивный и субтрактивный синтезы 21
— Язык цвета 23
— П ростые и сложные серые тона 25

2. Взаимосвязь между личностью, эстетикой лица

и эстетикой зубов и губ 27

3. Взаимосвязь формы и цвета: окрашенные воска 33

— И зучение ф орм и характеристик зубов 34
— П сихологическая подготовка 35

4. Определение цвета зубов 43

— П о сл о й н о е разделение цвета зуба 44

5. Применение трехмерной расцветки

для определения яркости цвета зуба 51
6 . Инструментарий 55
7. Опаковые массы 63
8 . Керамический уступ 67
9. Десневая маска 73
10. Обработка и послойное нанесение
керамических масс в металлокерамическом протезе 79
11. Маленькие "хитрости",
упрощающие нанесение керамических масс
— И зго то в л е н и е мостовидных протезов большой протяженности 97

3
 Изготовление мостовидных протезов на ф ронтальны е зубы 97
— Нанесение и обжиг дентиновой массы I qq
— Плотность керамической массы в процессе п о с л о й н о го
моделирования ]Q ]
— Другая "хитрость": пришлифовывание р еж ущ е го
края коронки 10 ]
12. Техника латерального сегментирования
керамического покрытия и имитация трещин в эмали 1 оз
— Сегментированное моделирование ке р а м ики пр и
восстановлении зубов пожилых пациентов 104
— Сегментированное моделирование ке р а м и ки пр и
восстановлении зубов молодых пациентов 104
— Сегментированное моделирование ке р а м и ки при
восстановлении жевательных зубов 105
— Особенности моделирования ке рам ики с вы соким и
оптическими свойствами 106
— Имитация трещин в эмали 107

13. Прозрачность и светопроницаемость 117

14. Оригинальные цвета керамических масс 123

15. Керамические вкладки и накладки 127

— Общ ие требования к препорированию зу б о в по д
керамические вкладки и накладки 1 28
— О бработка рабочей к,одели 1 29
— Термическая обработка паковочной массы 131
— Моделирование вкладок средних р азм е р о в 131
— Моделирование небольших вкладок 136
— Моделирование больших накладок 137
— Удаление поковочной массы 138
— Имитация фиссур
— Имитация фиссур 141

16. Современные, усиленные лейцитом,

керамические массы 151
— IPS-Empress: новая технология в керам ике
(доклад G erhard Beham) 151
— М атериал 153
— Технология ]
— Техника прессования ^4
4
 — М атериал для изготовления культи препарированного
зуб а цвета дентина по системе IPS 168
— Техника раскраш ивания керамики 170
— Техника послойного нанесения керамики 171

17. Реставрация зубов

с применением керамических штифтов 193
18. Керамические виниры 199
— Керам ические виниры, изготовленные по методу
Empress 202

19. Анализ поверхностной структуры керамического

покрытия. Полирование 211
— Н аб л ю дение и практическое применение
полученной инф ормации 211
Литература 230
 П редисловие

Благодаря развитию новых технологий и материалов сегодня в большей

мере возможно удовлетворение эстетических запросов пациентов стома­
тологической практики.
Наш профессиональный уровень поддерживается этими законными за­
просами. Основной идеей книги, привлекающей меня, было сильное же­
лание к общению с коллегами. Общение — ключевое слово и отличитель­
ный признак нашей профессии, находящейся в центре постоянного разви­
тия.
Эта книга адресована прежде всего тем зубным техникам, которые вне­
дряют в практику наши методы работы.
Клинические наблюдения включены во все главы книги, так как другое
ключевое слово нашей работы — наблюдение, наблюдение за природой.
Изучение форм и микроформ зубов в сочетании с цветом является глав­
ной нитью книги. Это изучение для меня чрезвычайно важно.
С другой стороны, у меня было желание уйти от застывших концепций,
которые делают зубной протез стереотипным. Это привело меня к необ­
ходимости учета пола, личности, характера пациента. При изготовлении
зубного протеза должны учитываться все эти параметры. Кроме того, не­
обходим поиск мельчайших деталей в форме и микроформе протеза,
обеспечивающих совершенную интеграцию протеза в живые ткани.
Очевидно также и то, что одновременно с анализом формы, цвета и
эстетических качеств зубов следует учитывать и состояние окружающих
тканей и другие функциональные компоненты, способствующие долгосроч­
ному успеху лечения.
По моему глубокому убеждению, ценность зубного протеза определя­
ется не только его названием и функцией, но и прежде всего его эстети­
ческими свойствами. Без тесного сотрудничества, без взаимопонимания,
без наличия концепции и цели лечения, без хороших отношений между
стоматологом и зубным техником не может быть успешно осуществлена
эта огромная работа.
Для лучшего восприятия обсуждаемых проблем книга снабжена множе­
ством иллюстраций.
Схемы или фотографии (даже без текста) являются лучшим объяс­
нением. ^
В заключение мне хотелось бы упомянуть о важности постоянного о
суждения всех возникающих в процессе работы вопросов и проблем с це­
лью постоянного развития наших знаний, умений, возможностей.

Геральд Убасси

7
Благодарности

Н а создание этой книги потребовалась многочасовая работа, а также

м оральная и техническая помощь многих людей.
Я рад, что могу выразить слова благодарности всем, кто содействовал
изданию этой книги.
С начал а хочу поблагодарить мою жену Хелен, которая, благодаря ее
внутренней интуиции, дала мне много полезных советов, а также оказыва­
ла техническую помощь при подготовке рукописи.
М н е хотелось бы также поблагодарить г-на André Moreau — препода­
вателя зуботехнической школы в M ontpellier, который передал нам, его
ученикам , свои знания и увлеченность.
Благодарен такж е фирме Ivoclar и особенно моему другу Herbert Frick
за внимание и техническое содействие.
Большое спасибо всем моим коллегам, с которыми у меня сложились
п р е кр асн ы е профессиональные и человеческие отношения. Хорошая каче­
ственная р а б о та не может быть осуществлена без сотрудников зуботех­
нической л а б о р ато р ии, и я хочу назвать двух моих друзей и коллег, заме­
чательных и опытных зубных техников Jean-Marie Milesi и Jean-François
Zalejski.
Н е м огу не поблагодарить издательство "Квинтэссенция" и лично
г-на H .W . H aase за его настойчивость, побудившую меня написать эту
книгу.

11
С опр ово д и те л ьн ое слово

К а р т и н а д о к т о р а Б е р н а р д а Туати

В последние годы опубликовано множество работ, посвященных зубо-

ротезной керамике.
Неоспоримое превосходство этого биоматериала над любым другим
осметическим материалом, а также последние разработки в области
»ескаркасной керамики побудили стоматологов и зубных техников творче-
ки подойти к керамике, рассматривая ее как материал художника. Очень
юсто специалисты по зубопротезной керамике в своих книгах описывают
летоды моделирования или технику послойного нанесения керамики, не
щвая читателю полного представления о проблеме.
Если поставлена цель скопировать природу, не претендуя на ее улуч­
шение, но с тщеславной мыслью не сделать хуже, то есть одно единствен­
ное правило: наблюдать.
13
 И если потребовалось бы лишь одно единственное
>щее книгу Герольда Убасси, этим словом было бы
_____________ а б ° В0, *°Ро " сризУ-
_ н”^^'|юдение
üee книгу 1еральД
В Provence, 0 ,и^ автор,
где родился ' торГлреобладают солнце
преобладают солнце иЛЮ,ЦенИе
свет. Там ук
КТеРизу
ЮШВ Provence, гДе,Р 0^ Л
теЛя внимательного, с ккром
р о м н ого
о г о и* ?Це г-е Т0м
те рп л и в оVer
^ 0*
„ р а з в и л дар на6лТ многообразны, м но го ц в е тн ы и м о гу т „ НОГОе
Зубы человека очеиь « н о Н^ на ш их п а ц и е н то в . Рас-
сказать" о жизненном пут ика т р е б у е т о т специалистов
Современная *УбопР ?ГубасСи хорошо владеет и тем, и другим е*Ни-
ческик навыков и, знони^ ^ ^ к мысли 0 необходимости индив
Тактично и умно подвод ко етному случаю: к интерпретации ПонТ
ального подхода к каждому ^ анализу структуры поверхности зубов и гп"
мания цвета
стояния и ткане
мягких его значе
, ^ ^ конечном счете дать нам в руки ключ к v°‘
Ус*
пеху. гтпрчаешь издания, ко го р ы е сто ль п о д р о б н о , н е о с т а На ВЛи.
ме часто еСТРе; ° ен^ ных подробностях (п о л и р о в а н и и ке р а м и к и , созда-
ваясь лишь на п0^ " не моделей в л а б о р а т о р и и ), п е р е д а ю т главное, не
НИИ фИС^ и ; рИЗкомлромиссов в раб оте. З у б н о й т е х н и к л и ш ь то гд а
нет з^е л ^сти! ковдасможег учитывать все д е та л и и с т р е м и тс я к совершен-
Достиг­

СТВКаждая иллюстрация этой книги свидете л ьствуе т о п о и с к е п р е кр асн ого

„ р е в е н н о г о . Убасси очень ж иво п р е д ста в л я е т н а м н о в ы е р азр а б о тки
кеоамические вкладки и усиленные ле й ц и то м ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и е корон­
ки] открывающие бесконечные горизонты в о б л а с т и зу б о п р о т е з и р о в о н и я .
В немногих публикациях так убедительно и п о д р о б н о о п и с а н ы зуботех­
нические этапы работы, как это имеет м е с то в к н и ге У б а с с и .
Без сомнения, Геральд Убасси б л иста те л е н в о в с е х гл а в а х книги. Его
прирожденное чутье и определенная м а н е р а в о с х и щ е н и я п е р е д новым
придают книге одно из тех высочайших э с те ти ч е с ки х к а ч е с т в , к а к о е мне
когда-либо приходилось встречать.

Бернард Туати

В эту кн и гу я включил м ного иллюстраций, не относящихся к нашей

п р о ф е ссии. О н и были созданы при помощ и компьютера.
Хотел бы представить Вам Р|‘е 1го М|д1юссю, автора этих произведений,
р а б о т а ю щ е го о д но вр е м е нно в стиле б а р о кко , сюрреалистического и
а б с т р а к т н о г о искусства.

О н ге ниа льно м анипулирует цветом и формой. Н о с помощью этих,

в е л и ко л е п н о вы полненных на компьютере картин, прежде всего он хотел
п о к а з а т ь н а м в о зм о ж н ости соединения искусства и техники, творящие
чуд е са, если ими владею т проф ессионально.

15
 Цвет
]. О сн о в н ы е понятия,
связанны е с ф е н о м е н о м цвета

В 1676 году физик Исаак Ньютон экспериментально доказал, что бе­

лый солнечный луч, проходящий сквозь трехстороннюю призму, разла­
гается на спектральные цвета.
Этот спектр включает в себя все основные цвета, кроме пурпурного.
Ньютон проводил эксперимент следующим образом (рис. 1): свет прохо­
дил сквозь щель и встречал на своем пути трехстороннюю призму, в ко­
торой белый луч разлагался на спектральные цвета. Этот веер цветов
можно собрать на экране в виде цветового спектра, который непрерывно
расширяется, не обрываясь, от красного, через оранжевый, желтый, зеле­
ный, синий и до фиолетового цвета. Если этот цветовой спектр сфокусиро­
вать при помощи линзы, то на втором экране благодаря сложению цветов
опять получится белый цвет. Итак, цветовой спектр возникает благодаря
преломлению луча.
Цвета образуются изсветовых волн, представляющих собой особый вид
электромагнитной энергии. Наши глаза могут воспринимать световые вол­
ны лишь от 400 до 700 нм. Единицей измерения длины волны является ми­
крон.
♦ 1 микрон = 1 мкм = 1/1000 мм
♦ 1 нанометр = 1 нм = 1/1000000 мм
Длина волн спектральных цветов и число их колебаний в секунду сле­
дующие:

Цвет Д лин а волны (нм) Число кол ебани й (биллионов)

Красный 8 0 0 -6 5 0 4 0 0 -4 7 0
О ран ж евы й 6 4 0 -5 9 0 4 7 0 -5 2 0
Желтый 5 8 0 -5 5 0 5 2 0 -5 9 0
Зеленый 5 3 0 -4 9 0 5 9 0 -6 5 0
Голубой 4 8 0 -4 6 0 6 5 0 -7 0 0
Синий 4 5 0 -4 4 0 7 0 0 -7 6 0
Ф иолетовы й 4 3 0 -3 9 0 7 6 0 -8 0 0
 С оотнош ение число колебаний красного цвета к фиолетовому со став­
ляет примерно 1 : 2, как у октавы.
Каждый спектральный цвет имеет длину волны. П о длине волны и
числу ее колебаний можно точно определить цвет. С обственно све­
товые волны бесцветные. Цвет возникает лишь в наших глазах и наш ем
мозгу.
Ф изик Ю нг провел обратный эксперимент. Если Н ью тон, ка к мы видим,
разложил свет при помощи призмы на спектральные цвета, то Ю н г сно ва
собрал свет воедино. Сфокусировав световой пучок спектральных цветов,
он снова получил белый свет.
Чтобы понять этот физический феномен (тот факт, что м ногие яркие цве­
та при смешивании иногда темнеют и даю т более светлый цвет), следует
вспомнить о том, что эти цвета являются световыми цветами, т. е. цветами,
исходящими от световых пучков, которые сами воспроизводят эффекты
света.
Таким образом, если к одному световому цвету добавить другой, п о лу­
чится более интенсивный светлый цвет. По логике, из суммы световых цве­
тов зеленого и красного должен получиться более светлый цвет, а им ен­
но — желтый.
Ю нг дополнил учение о свете: экспериментируя со своими цветными ф о­
нариками, он установил благодаря элиминации, что для о д н о го и то го
же спектра спектральные цвета могут быть уменьшены на 3 основны х цве­
та, т. е. при помощи 3 цветов — красного, зеленого и синего м о ж н о опять
получить белый свет (рис. 2). Когда он смешал по 2 из этих цветов, о н п о ­
лучил 3 других цвета: голубой, пурпурный и желтый. В итоге он уста но вил
цвета спектра: первичные и вторичные.•

• Первичные (основные) цвета:

О Красный
О Зеленый
О Синий

• Вторичные цвета: (из каждых двух основных цветов)

О Голубой цвет + зеленый цвет =
васильково-синий ( 1);
О Красный цвет + голубой цвет =
пурпурный (2);
О Зеленый цвет + красный цвет =
желтый.

(1) Васильково-синий: тон этого цвета с о в п а д а е т

с тоном нейтрального го л уб о го цвета с р е д ­
ней интенсивности.
(2) Пурпурный: совпадает с алым ср е д н е го о т ­
тенка.
18
 Н а основании вышеупомянутого деления спектральных цветов можно
выделить цвета, которые являются дополнительными к определенным дру­
гим спектральным цветам.
Замечено, что вторичным цветам недостает только одного первичного
цвета, чтобы воздействовать как дополнительные и снова составлять бе­
лый свет (и наоборот).

• Д опо лни те л ьн ы е цвета:

О Желтый — дополнительный цвет к синему

О Васильково-синий — дополнительный цвет к красному
О Пурпурный — дополнительный цвет к зеленому

Абсорбция и отражение
Все, что нас окружает, все предметы, которые мы видим, принимают
(улавливают) 3 первичных цвета: синий, красный и зеленый. Некоторые из
этих предметов отраж аю т весь принимаемый свет, другие абсорбируют
его полностью или почти полностью. Большинство этих предметов абсор­
б и р ует лишь одну часть света, отражая оставшуюся.
Во всех научных книгах этот закон сформулирован следующим образом:
все непропускаю щ ие свет предметы (опаковые) при освещении приобре­
та ю т свойство отражать весь абсорбируемый свет или его часть.
Все еще не ясно, почему цвет, который мы видим, является этим цветом, а не
другим. Почему, например, помидор красный? Известно, что при освещении по­
мидор принимает 3 основных цвета: синий, зеленый и красный (С, рис. 3).
Д а ж е страница, которую Вы сейчас читаете, имеет эти 3 невидимых све­
товых цвета (синий, зеленый, красный). Принимая эти цвета, она посылает
их о б р а т н о , т. е. отражает. Сумма всех 3 цветов придает странице белый
цвет, цвет бумаги (А, рис. 3).
Если освещ ается предмет черного цвета (пузырек черной туши), проис­
ходит о б р а тн о е : все три первичных цвета доходят до этого пузырька, но
они полностью абсорбирую тся и оставляют пузырек без света, поэтому мы
воспр ин им ае м его как черный (В, рис. 3).
П ри освещении банан также принимает 3 первичных цвета, абсорбирует
синие лучи и отражает зеленые и красные, которые, суммируясь, дают жел­
тый цвет ба нан а (О, рис. 3). Персик абсорбирует зеленый цвет и отражает
красны й и синий, смесь которых придает персику пурпурный цвет (Е, рис. 3).

Свет, цвет и красители в керамических массах

И та к, мы приблизились к нашей теме, к зубопротезной керамике. Зубо­
п р о те зна я ке рам ика состоит из окрашенных масс или красящих веществ,
с п о м ощ ь ю которых пытаются имитировать феномены света и цвета, кото­
рые мы только что объяснили. Мы быстро научимся интерпретировать

19
Рис 1 Световой луч, проходя
через призму, раскладывается
на спектральные цвета.
А- солнечные лучи; В: линзы; С:
призма; О: без призмы; Е: с
ппиш ой: ?: спектр.

Рис. 2. Основные цвета свето­

вого спектра. Синтез благода­
ря сложению цветов. Три нало­
женных друг на друга световых
пучка снова о бр азую т белый
свет.

Рис. 3. Абсорбция и отражение

света. Все опаковые предметы
при освещении о траж аю т весь
или часть во сприним аем ого
ими света.
"поведение" наших цветов, обеспечивающее возможность такой имитации.
Мы видели, что свет, "окрашивающий" встречающиеся на его пути
предметы, использует 3 световых цвета, яркие и темные. Смесь двух цве­
тов дает три другие, более светлые цвета; смесь всех этих цветов снова
воспроизводит свет белого цвета. Что касается нас, то мы не можем "ри­
совать" светом.
В зуб оп ротезной керамике невозможно (как в живописи) получать свет­
лые цвета, смешивая темные.

Аддитивный и субтрактивный синтезы

П р и р аб о те над картиной замечаешь, что цветовые смеси всегда при­
ним аю т то, что остается от света, т. е. всегда идешь от светлых цветов к
темным. Н априм ер, при смешивании красного и зеленого цветов, получа­
ется б олее темный цвет — коричневый (как упоминалось выше). Смесь
васильково-синего с пурпурным и желтым (3 очень ярких цвета) дает чер­
ный цвет. Э то об ра тно е тому, что происходит при смешивании световых
цветов.
И та к, когда "рисует” свет, он складывает световые лучи различных цве­
тов, т. е. свет получает цвета в результате суммирования или аддитив­
н о го синтеза.
Если мы окраш иваем или обрабатываем зубопротезную керамику на­
ш ими кр а с ка м и , мы вычитаем свет и получаем цвет благодаря вычитанию
или субтра ктивн ом у синтезу.
К а к "рисует" свет (рис. 2)?:
— аддитивный синтез: чтобы получить вторичный желтый цвет, свет
суммирует красный с зеленым цветом; в результате получается более
светлый цвет — желтый, как сумма или аддитивный синтез световых
цветов — кр а сн о го и зеленого.
К а к "рисую т" красящ ие вещества (рис. 4)?;
— суб трактивны й (разностный) синтез: чтобы получить вторичный
зеленый цвет, смешивают васильково-синий с желтым. Синий цвет
п оглощ ает красный, желтый цвет поглощает синий. Единственный
цвет, который о б а эти цвета отражает,— это зеленый, как субтрак­
ция синего и красного.
П осле ознакомления с происхождением цветов мы имеем необходимые
те о р е тич е ские основы, помогающие предстовить всю полихромию цветов.
Классиф икация цветов на основные, или первичные, вторичные и тре­
тичны е цвета (рис. 5):

• Основные красящие вещества:

О Васильково-синий
О Пурпурный
О Желтый

21
 Рис. 4. Когда мы рисуем крас­
ками, то мы вычитаем их из све­
та. Все цвета мы получаем бла­
годаря вычитанию, или суб­
трактивному синтезу. Смесь
трех основных цветов в опреде­
ленном соотношении дает чер­
ный цвет.

Рис. 5. Полихромия цветов, под­

Н
разделенных на основные, п р о ­
изводные и дополнительные
цвета.

Основные цвета нельзя получить путем смешивания других цве то в; это

исходные цвета, с помощью которых мы м ожем в оспр о изв ести все о с т а л ь ­
ные цвета, существующие в природе, в результате их см еш ивания.

• Вторичные цвета:
О О ранж ево-красны й
О Зеленый
О Темно-синий

Их получают путем простого смешивания основны х цветов в с о о т в е т с т ­

вии со схемой.
При смешивании вторичных цветов с основными по л уч а ю т д р у го й , б о ­
лее темный тон, тон из третичных цветов и та к далее. Т а ки м о б р а з о м м о ж -

,2 2
 но созд ать бесчисленное множество нюансов, все из которых происходят
о т первичны х красящ их веществ (васильково-синего, пурпурного и желтого).

Язык цвета
О ч е н ь тр уд но описать то, что видишь, так как визуальное восприятие
п о д в е р ж е н о различным интерпретациям.
Если мы описы ваем предмет по двум его характеристикам — форме и
цвету, на м кажется очень просто описать его форму, так как мы говорим
о м а териальны х измерениях: длине, ширине и высоте. И напротив, для
м но гих лю дей п о р о й очень сложно точно описать цвет какого-либо пред­
м е та, т а к ка к о ни никогда не замечали, что цвет — это трехмерный фено­
м ен. Н е з н а н и е этого феномена подтверждается высказываниями: "затем­
нить желты м цветом" или "слегка осветлить".
Кажды й творчески работающ ий специалист должен знать теорию созда­
ния цвета, если при подборе цвета не хочет полагаться исключительно на
случай.
Вклад A lb e rt H enri Munsells в понимание цветов является сравнительно
новым. В 1915 году он опубликовал "Атлас цветовой системы", в котором
цвет о п и с а н ка к трехмерный феномен, похожий на прямоугольный парал­
лелепипед. В то время, как все цвета его атласа последовательно распре­
делены , трехм ерная ф орма каждого цвета приближается к форме непра­
в ильного ш а р а . Цвет измеряется тремя параметрами — тоном, насыщен­
но сть ю и яркостью (рис. 6):

23
 Рис. 7. В центре виден сложный
серый цвет, полученный в ре­
зультате смешивания трех о с ­
новных цветов.

♦ Цветовой тон — это свойство, по ко т о р о м у о дин цве то во й ряд о т л и ­

чается от другого, ка к красны й о т ж е л то го или зелены й о т си н е го .
Когда мы, наприм ер, говорим , что зуб желтый или о р а н ж е в ы й , т о мы
описываем тон его цвета.
♦ Цветовая яркость — свойство, о тлича ю щ е е светлый цвет о т т е м н о го .
Это представлено на центральной а х р о м а ти ч е с ко й о си ци л и н д р а
МипзеН — белый цвет на верш ине и черный в низу (рис. 6). Ряд т е м ­
ных тонов, идущих с ту п е н ч а то о б р а зн о о т ч е р н о го к б е л о м у, со ед и ня
ет о б е крайние точки. Черный имеет нул евую я р ко с ть ц в е та ,
белый — максимальную.
♦ Насыщенность цвета п о м ога е т отличить "ж и в о й ” цвет о т т у с к л о го ,
наприм ер, один зуб б олее желтый или о р а н ж е в ы й че м д р у го й .
Точная визуальная оценка цвета трудна, т а к к а к с л о в а р и с о д е р ж а т
сотни названий для описания цветов предм етов. О д н и из этих н а з в а ­
ний нам хо р о ш о знаком ы , другие — м еньш е. В ы р а ж е н и е "з е л е н о е
яблоко" — лишь красочный прим ер, н о кажды й ч е л о в е к п о -р а з н о м у
представляет это выражение.
Для определения цвета правильнее выбрать ста н д а р тн ы й ц в е то в о й т о н
в качестве исходного о б р а зц а и описать в сев о зм о ж ны е отличия о т н е го с
использованием таких понятий, ка к цветовой то н , цве то ва я н а с ы щ е н н о с т ь
и цветовоя яркость в схеме МипзеН (рис. 6). Ц в е то в а я я р ко с т ь — с а м а я
важная из трех ха ра ктер истик цвета. Если цв е то во й то н з у б н о г о п р о т е з а
совпадает с цветом соседних зуб ов , но е го я р ко сть с л и ш ко м в е л и ка , п р о ­
тез будет смотреться неестественно. В прочем , есть о ч е н ь п р о с т о й с п о с о б
изменить яркость цвето ке р а м ики, уменьш ив ее б е з и с п о л ь зо в а н и я к р а с и ­
телей. Э тот спо со б мы рассм о тр им чуть по зж е . (Глава 5 "Т р е х м е р н а я и гр а
цвета при изменении его яркости"). И н а п р о ти в , если ц в е то в о й т о н з у б н о г о
протеза и соседних зубов со впа да е т, но цветовая я р ко с ть н е д о с т а т о ч н а ,
протез будет восприниматься серым.

24
 Зубной протез должен естественно имитировать живые зубы со всеми
их отличиями по тону и насыщенности цвета. Клыки, например, если их
сравнивать с остальными зубами, могут иметь иной цветовой тон и более
сильную цветовую насыщенность. Поэтому не рекомендуется выбирать
цвета р азн ой яркости.
О чень немногие предметы отличаются подобным оптическим многооб­
р ази ем , характерным для зубов человека. Мы совершим очень большую
о ш и б ку , если будем учитывать лишь цветовой тон, даже если понятие "цве­
то во й тон" приравнивается к понятию "цвет". Мы должны копировать
внеш ний вид зуба, определяемый суммой его оптических измерений. Н а­
пр и м е р , ку с о к дерева и кусок стекла могут иметь одинаковый цвет, но вы­
глядят п о -ра зно м у. Степень светопроницаемости стоматологического ма­
те р и а л а , б е з сомнения, является столь же важной, как и его цвет. Харак­
те р и с ти ка человеческого зуба связана с его светопроницаемостью; свет
п р о хо д и т сквозь зуб и теряется в полости рта. Именно поэтому проблема
цвета в стом атологии очень сложная. Цвет светопроницаемого предмета
м о ж е т быть определен по 4 измерениям: цветовому тону, цветовой насы­
щ е н н о сти , цветовой яркости и степени светопроницаемости (гл. 13 "Про­
з р а ч н о с т ь и светопроницаемость").

Простые и сложные серые тона

О ц е н и в а я серый цвет по пигментации, а не по степени светопроницае­
м о с ти , мы м о ж е м констатировать наличие двух его видов: простого и слож­
н о го . П р о сты е серые тона содержат черные и белые красящие вещества,
в т о врем я ка к сложные серые тона представляют собой смесь основных
(первичны х) цветов, где каждая составная часть абсорбирует особую часть
с п е к т р а (рис. 7). О тличие между этими двумя видами цветового тона со­
с т о и т в то м , что, на пр им е р, сложные серые тона могут иметь высокую сте­
п е нь све то пр о н и ц а е м о сти , в то время как красящие вещества рассеяны в
п р о з р а ч н о м ядре. И н а о бо р о т, простые серые тона всегда непрозрачные
(о п а ко в ы е ); нет п р о зр а ч н о го белого красящего вещества. Керамические
кр а с и т е л и чащ е сравниваю тся с красящими средствами. Каждый предмет
м о ж е т быть о кр а ш е н каким-либо цветом, исключая белый. Поэтому никог­
д а не след ует применять простые серые тона для создания цветовой ярко­
сти и о с о б е н н о на поверхности светопроницаемого предмета.
С ч и т а ю с о в е р ш е н н о необходимым, чтобы каждый зубной техник озна­
ко м ил ся с этими основными свойствами цветов прежде, чем он начнет
р а б о т а т ь с керам ическим и красками. Более того, эти простые сведения
п о з в о л я т уста н о в и ть взаим опоним ание между врачом-стоматологом
и зу б н ы м техником .

25
 2. Взаимосвязь между личностью,
эстетикой лица и эстетикой зубов и губ

Совершенно непонятно, как можно изготовить хороший протез фрон­

тальных зубов, не видя пациента, не учитывая его пола и возраста. Нель­
зя моделировать зубы для всех пациентов одинаково. Довольно часто в
повседневной жизни мы встречаем людей, у которых зубной протез не со­
ответствует их личности. Это большая профессиональная ошибка, так как
недостаточно лишь технического качества работы. Между всеми аспекта­
ми эстетики имеется взаимосвязь, особенно между:

♦ личностью
♦ эстетикой лица и
♦ эстетикой зубов и губ

Мы всегда стараемся получить максимум информации. Это могут быть

старые модели прикуса пациента, свидетельствующие о прежних эстетиче­
ских качествах зубов; фотографии, на которых пациент улыбается; удален­
ные зубы или временные протезы, точно воспроизводящие форму готово­
го зубного протеза.
Но, конечно, лучше всего встретиться с пациентом и обсудить с ним его
пожелания и наши возможности.
Это лишь некоторые важные условия изготовления хорошего зубного
протеза, обеспечивающие гармоничное равновесие между личностью, эс­
тетикой лица и эстетикой зубов и губ.

27
I

10 и 11. Представлено гармоничное равновесие между улыбкой, зубами и личностью челове-

ис. 8 и 9. Тринадцатилетний
О б р а щ а е т внимание эстетичная улыбка, несмотря но неровно поставленные зубы и их цвето-
остью, эстетикой лицо и зуба юноша с "неполным прикусом". О дна взаимосвязь меж ду е го лич-
груктуру его зубов. ми уже имеется. О братите' внимание н
хара кте р ную по верхностную ■ ню ансы .

29
8
 и и 13. Улыбка, подчеркивающая сильную личность и копа
хорош о гармонирую щ ая с типом лице

30
Рис. 15. Следует научиться изу­
чать зубы во всех их положени­
ях. Боковой вид зубов являет­
ся существенным при изучении
форм и оси зубов.

Рис. 16. Губы - важный при­

знак личности. При восстанов­
лении фронтальных зубов сле­
дует всегда учитывать взаимо­
связь между формой зубов и
формой губ.
г

форме

Высокие эстетические качеств Поверхностной структуре

зубного протеза обеспечиваютс
благодаря
Цвету зубов

| 32

К
в з а и м о с в я з ь ф орм ы и цвета

3. Окрашенные воска

В о с с т а н о в и ть кр а си в ую улыбку м ожно лишь в том случае, если снача­

ла б ы л о п р о в е д е н о тщ ательное изучение восковых моделей. Применение
те м ны х о д н о то н н ы х красны х, зеленых или синих восков является в нашей
з у б о т е х н и ч е с к о й л а б о р а то р и и обычным явлением. О ни выделяются на фо­
не ц в е та р а б о ч е й модели и внешне, ка к кажется, лучше воспринимаются
н а с в е т л о м о с н о в а н и и , о д н а ко оценка их формы и размеров будет неточ­
н о й . А б с о р б ц и я света темными предметами уменьшает визуальное вос­
п р и я ти е м е л ки х детал ей и истинных размеров этих предметов (рис. 17).

Рис. 17. Восприятие форм и разме­

ров зубов при применении темных
восков неточное. Абсорбция свето
темными объектами ухудшает визу­
альное восприятие их деталей и
действительных размеров.

В о тл и ч и е о т темных восков, воска цвета слоновой кости лучше подхо­

дят для п е р е д а ч и ко н тур о в , но слишком больш ое отражение света у свет-

33
 Рис. 18. Воска цвета слоновой
кости лучше подходят для
оформления контуров зубов. Но
слиш ком сильное отраж ение
света от светлых восков умень­
шает восприятие мелких дета­
лей, предмет выглядит более
плоским. Восковые модели были
изготовлены ^ а п -М а п е МПезп

лых восков мешает восприятию деталей и д е л а е т п р е д м е т п л о с ки м , п р е д -

ставленным лишь в 2-х измерениях, а не в 3-х (рис. 18).
С помощ ью окраш енны х воско в м о ж н о в о с п р о и зв о д и ть ц в е та е с т е с т ­
венных зубов и ликвидировать н е д о ста то к воспр иятия те м , что в о с с о з д а е т ­
ся третье измерение — объем, и о д н о то н н о с ть ц в е то в о й я р ко с т и м о н о х р о ­
матического воска цвета сл о но в о й ко сти н а р у ш а е тс я (рис. 19 и 20).
Применение о краш енны х в о ско в им еет два п р е и м ущ е ств а :

Изучение форм и характеристик зубов

Изготовление окр а ш е нны х восковы х м одел ей з у б о в т е с н о с в я з а н о с п о ­
слойным нанесением керам ических м а сс, б л а го д а р я это м у п р о б у ж д а е т с я
интерес к изучению цвета и его пр а вил ьной о ц е н ке . О б е с п е ч и в а е т с я в о з ­
можность имитации различных н ю а н с о в зуб о в . Э т о о б л е гч а е т р а б о т у н а ­
чинающ его зуб но го те хника -кер а м иста .
Таким о б р а зо м м о ж е т изучаться те хника п о с л о й н о го н а н е с е н и я к е р а м и ­
ки. Причем м о ж но поддерживать п о стоя нную в л а ж но сть м а с с , не о п а с а я с ь
нежелательных смещ ений их отдельных слоев. Я с ч и та ю о ч е н ь в а ж н ы м при
обучении молодых зубных техников и спо л ь зо в ани е о к р а ш е н н ы х в о с к о в .
С ходство цвета воска с цветом естественных з у б о в п о м о га е т з у б н о м у те х­
нику лучше изучить цвет и его связь с ф о рм о й з у б а . О к р а ш е н н ы е в о с к а
могут использоваться и при м оделировании ж евательны х з у б о в , ч т о о б л е г­
чает трехм ерное восприятие при изучении о ккл ю зи и (рис. 21). Н а первы х
порах нанесение о краш енны х восков п о тр е б уе т б о л ь ш е в р е м е н и , ч е м ис­
пользование одноцветных восков, но с п р и о б р е те н и е м о п ы та р а б о т а п о й ­
дет быстрее, специалист сможет наносить в о с к в н е с ко л ь к о э т а п о в , а не
сразу.
П рименение окраш енны х восков спо со б ств уе т и зуч е н и ю р а зл и ч н ы х п о ­
верхностных структур, что о с о б е н н о в а ж н о для п о л н о й и н те гр а ц и и з у б н о ­
го пр о те за в полости р та пациента.

34
Р
 Рис. 19 и 20. С помощью окрашенных восков можно имитировать цвет естественных зубов, ниве­
лируя негативные моменты визуального восприятия, если присутствует третье измерение (обьем)
Модель из окрашенных восков была изготовлена ^ап-Ргапдой 2а1е|$к1.

Рис. 21. О краш енные воска могут быть использо­

ваны такж е при моделировании жевательных зу­
бов; таким образом значительно облегчается
трехмерное восприятие зубов при изучении ок­
клюзии.

Психологическая подготовка
П р и исп о льзо вани и окрашенных восков улучшается коммуникация меж­
д у з у б о те х н и ч е ско й лабораторией, стоматологической клиникой и пациен­
то м . Н е т ниче го б олее неприятного, чем переделка роботы из-за ошибок
в п е р е д а ч е ф ормы, цвета или иных характеристик зуба. При повторном
к о р р е к т у р н о м о б ж иге теряется "естественность” и индивидуальность зуб­
н о го п р о те з а .
В слож ны х случаях важ но тщательно изучить форму и особенности
з у б о в с п о м о щ ь ю окраш енных восков до начала роботы с керамикой
(рис. 2 2 - 2 5 ) .
П р и м е р ка пробны х конструкций протеза в полости рта пациента, изго­
товленны х с использованием окрашенных восков, имеет большое психоло­
ги ч е с ко е значение. П ациент может представить себе конечный результат

35
^ о т 0л о г о « Т п а д Х “ ем °'вро“ е" и« в о с та улучшоет ш
Форм « хорогтрриоик зубов. * " “ * “ "У® #«« О К р а ш е ° ^ » ™ * т МвЖду Зубным
ко незаменимы для

36
 Рис. 26 и 27. Примерка ортодонтической конструкции в полости рта пациента, изготовленной с ис­
пользованием окрашенных восков, имеет важное психологическое значение, так как пациент полу­
чает представление о планируемой реставрации и может правильно ее оценить.

Рис. 28. После изучения конст­

рукции из окрашенных восков
техник может перейти к нанесе­
нию керамики и избежать мно­
гочисленных промежуточных
примерок. На зубы 11, 12, 13,
21, 22 и 23 были изготовлены
металлокерамические коронки.
Клиническая часть выполнена
Dr. Daniel Gleyzolle, Avignon.

р а б о т ы и пр а вил ьно его оценить (рис. 26 и 27). На этом этапе еще воз­
м о ж ны исправления и переделки. Предварительное изучение восковой мо­
дели является надеж ной основой. Техник может всецело посвятить себя из­
го то в л е н и ю п р о те за и избежать примерок во время нанесения керамиче­
ских м а с с (рис. 28).

37
 Рис. 29 (слева). Моделирова­
ние центрального резца верх­
ней челюсти окрашенным вос­
ком. Первый воск имеет оран­
жевый цвет, придающий зубу
"теплоту", идущую из глубины.

Рис. 30 (справа). Тело зуба смо­

делировано воском цвета ден­
тина.

Рис. 31 и 32. О ранж е во-ко р и ч­

невые эффекты созданы воском
под слоем эмали, чтобы под­
черкнуть инфильтрацию денти­
на. Аппроксимальные поверх­
ности смоделированы с исполь­
зованием прозрачного синего
воска.
Рис. 33 (слева). Создание опа­
ловых эффектов.

Рис. 34 (справа). Весь зуб по­

крыт тонким слоем прозрачно­
го воска, сверху которого на­
несен воск для режущего края.

Рис. 35 (слева). Полностью вы­

полненный в воске зуб. Ис­
пользуя керамические краски,
можно оформить небольшие
индивидуальные особенности
зуба.

Рис. 36 (справа). Полностью

выполненный в воске зуб. Изго­
товление моделей из окрашен­
ных восков можно сочетать с
моделированием керамическо­
го покрытия. Этот обучающий
эффект заметно облегчает ра­
боту начинаю щ его зубного
техника.
Рис. 37-43. Моделирование моляра в воске. Использовано вышеописанная методика (как для цен­
тральною резцо). Воск достаточно прочен и хорошо сохраняет жевательные контактные точки.

Применение окрашенных восков обеспечивает в о зм о ж н о с ть тр е х м е р ­

ного оформления формы зуба и визуальной де м он стра ц ии х о р о ш е г о со­
отношения между формой и цветом зуба, является и с то ч н и ко м мотивации
и удовлетворения запросов пациента. Используя часто п р и м е няе м ы е вос­
ка, очень просто составить палитру.

40
Рис. 44-46. Изучение эстетичес­
ких качеств »"нир™ ; „ иы*
ленных с помощью о кр ^ваны
ВОСКОВ. Виниры СМ А с це.
с превышением Р03* * ? иЯ зу-
лью коррекции положен“ » Уи
бов. Так мы изучаем оо
форму зуба.
I
4. Определение цвета зубов

О пр е д е л е ни е цвета зубов является очень сложным процессом. Мы счи­

та е м недопустимым подбирать цвет зубов в стоматологическом кабинете.
Для з у б н о го те хника очень важно самому определить цвет зуба, так же
ка к и п р о ко н тр о л и р о в а ть установку изготовленного им протеза в полости
р та п а циента.
В зуб оте хниче ской л а б оратории цвет постоянно подбирают при осве­
щ ении о т одних и тех же источников света (лампы дневного освещения).
Д н е в н о й свет слиш ком непостоянен: утром небо красное, вечером и
днем — го л уб о ва то е . Более того, невозможно каждый день иметь одина­
ко в о е н е б о .
О б с т а н о в к а зуботехнической лаборатории хорошо подходит для опре­
деления цвета, т о к ка к о н а всегда одинакова и имеет нейтральные цвета
(серый); стены и р а б о чи й стол также серые (рис. 47).
К р о м е т о го , при определении цвета зубов рядом с пациентом не долж­
ны находиться яр кие предметы. У пациенток необходимо удалить губную
п о м а д у , ко то р а я м о ж е т оказать негативное влияние на результат подбо­
р а цвета (рис. 48).

Рис. 47. Подбор цвета зубов в

зуботехнической лаборатории
должен проводиться в одних и
тех же условиях: дневной свет
изолирован, освещение в ком­
нате лампой типа С о т о ю .
 Рис. 48. Н еобходимо у б п „ л
предметы, цвет которых ВСе
повлиять но результат п о л к * 6'
цвета. У пациенток следтетб° Ро
же удалить губную помаду Т° ''
6°= р е к о ^ н Г - 6^ - —
использо-
воть все тона,
8 Расцветке представленные
г_г .„ определения цвета зубов мы используем все цвета, и м е ю т
расцветке (рис. 49). Сначала мы выбираем цветовую группу, к котор
носится зуб (желтый, желто-коричневый и т. д.) (рис. 50). О че нь р е д к
из расцветки полностью совпадает с цветом естественного зу б а , пс
выбираем тот цвет, который ближе всего подходит (рис. 51). Ч ащ е
цвет приходится "составлять". С этой целью мы расклады ваем цвет.
Послойное разделение цвета зуба
Сначало с помощью расцветки выбирают опаковую м ассу, ко то р с
может ^определить цвет восстанавливаемого зуба. О б р а зн о говоря,
будет основой нашего холста. Цвет опаковой массы долж ен бы л
сколько насыщеннее, чем окончательны й цвет протеза. Если н у ж н о ,
44
Рис. 50. Сначало мы определя­
ем цветовую группу, к которой
относится зуб.
Рис. 51. П одбираем цвет, кото­
рый ближе всего подходит к
цвету естественного зуба паци­
ента. Н о в редких случаях это
точный цвет.
цветку о п а к о в о й м ассы мы держим рядом с восстанавливаемым зубом с
це л ью о п р е д е л е н и я соответствую щ его цвета опаковой массы (рис. 52).
Н а п р и м е р , если в ы бранном у сначала цвету зуба недостает коричнево­
го т о н а , то мы б е р е м б олее коричневую опаковую массу. После опреде­
ления ц в е та о п а к о в о й м ассы аналогичным образом подбираем цвет ден­
т и н о в о й м ассы . В наш ем распоряжении есть множество дентиновых масс,
н а ч ина я о т и с х о д н о го дентинового цвета до цвета различной насыщенно­
сти (д ентиновы е цвета п о M averick). Если ни один из дентиновых цветов не
подходит, мы используем различные смеси. Полученная таким образом
д е н ти н о в а я м а с с а обж игается в форме цветовой палочки, и мы можем
п р о в е р и ть е е цвет.
В ы б р ан ны й цвет дентиновой массы должен быть несколько насыщеннее,
т а к к а к н а н е с е н и е дентиновой массы идет от насыщенных к менее насы­
щ енны м то н а м . Если мы в качестве первого слоя не берем насыщенный
45
 Рис. 52. Если цвет расцветки
полностью совпадает с так И н?
естественного зуба, то цвет8Ы"
ба необходимо разложить Эу’
слойно. Сначала подбираеП°'
основной цвет опаковой ма Тс"
В данном случае цвет о пако в^
массы совпадает лишь с п
шеечной третью зуба. ЦВе!?и'
вой тон опако вой массы до
жен быть насыщ еннее, чем цв
готового керамического покп?
тия.

Рис. 53. О п р е д е л е н и е цвета

дентиновой массы. Часто ис­
пользуется несколько дентино­
вых масс р а зн о го цвета.

Рис. 54. П о дб ор прозрачной и

светопроницаемой масс. Про'
зрачная масса здесь почти не
видна.
 цвет д е н т и н о в о й массы, то окончательный цвет протеза будет слишком
светлы м (рис. 53).
Для з у б о в с очень прозрачным режущим краем необходим точный под­
б о р п р о з р а ч н о й массы (рис. 54). Следует иметь полную палитру прозрач­
ных м а с с . В на сто ящ е е время в нашем распоряжении есть не только се­
ры е ш кал ы , н о и б о ле е 9 прозрачных масс, которые слегка подкрашены.
Ф и к с а ц и я м ельчайш их индивидуальных эффектов режущего края зуба
д о л ж н а быть очен ь точной. Режущая треть фронтальных зубов является са­
м о й с л о ж н о й для воспроизведения. Все цвета тонко распределены и име­
ю т св о и ню а н сы . И здесь большую помощь могут оказать ненасыщенные
д е нти но в ы е м ассы по M averick.
П р и п о д б о р е цвета фронтальных зубов мы используем 2 маленьких об­
р а з ц а н е й т р а л ь н о го се р о го цвета. В центре образцов оформлены отвер­
стия, с о о тв е тств ую щ и е центральному резцу верхней и нижней челюстей.
М ы д е р ж и м это т о б р а з е ц перед восстанавливаемым зубом и можем оце­
нивать е го цвет, исклю чая влияние мягких тканей или соседних зубов
(рис. 55).
В з а кл ю ч е н и е п о д б ира е м соответствующую резцовую массу. Чаще
испо льзуе тся н е ско л ько резцовых масс (рис. 56). Лишь после выбора опа­
ко в о й , д е н т и н о в о й и резцовой м асс оцениваются все воспроизводимые
эффекты и ню ансы (рис. 5 7 и 58). Мы предпочитаем работать с интенсив­
ными цве та м и м ягко го дентина, а не с красками, которыми сложно мани­
п ул иро в а ть.
П о д б о р цвета осуществляется не только для вестибулярных поверхно­
стей з у б о в , но и для оральных (рис. 59).
И н о гд а не о б хо д и м подробный анализ цветовой яркости восстанавлива­
емых з у б о в . Если мы хотим уменьшить яркость цвета, мы используем более
с е р у ю о п а к о в у ю м ассу, а затем наносим слой серой прозрачной массы,

47
 3

5-? $ -2 3 -3 3 -4
Рис. 56. П о дб ор резцовых мосг
Очень редко используется толк
ко одно резцовая масса.

^ Ис_ 57 и 58. Ф иксация

особенностей зуба. Рис.
определение цвета режуи
Роя ( Гало-эффект"); рис.
пРеделение цвета опале
Участков зуба.
 Ч

Рис. 59. П одобран цвет небной

поверхности зуба.

Рис. 60. Определение поверх­

ностных признаков зуба. Слюну
следует стереть, чтобы точнее
оценить поверхность зуба и ее
блеск.

ко т о р а я у м е н ь ш а е т яркость цвета (см. гл. 5 "Трехмерная расцветка при из­

м е н е н и и я р ко с ти цвета").
П о с л е о п р ед е л е ни я всех парам етров цвета восстанавливаемых зубов
мы н е д о лж н ы за б ы ва ть о регистрации их поверхностной структуры. С этой
целью с п о м о щ ь ю б ум а ж н о й салфетки мы очищаем поверхность зубов от
слю ны (рис. 60) и ф иксируем поверхностную структуру и степень глянца зу­
б а (см. гл. 19 "А н а л и з поверхностной структуры керамического покрытия").
О ко н ч а те л ь н ы й п о д б о р цвета очень сложен, особенно если нам необ­
хо д им о е го создать. Э то т метод является одним из лучших, или практичных.
Н о к а к л ю б а я м е тод ика , он подвержен субъективной оценке и требует на­
личия х о р о ш и х зна ни й и навыков послойного нанесения керамических
масс.

49
5. Применение трехмерной расцветки
для определения яркости цвета зуба

Ч а с т о п р и п о д б о р е цвета зуба очень сложно определить и зафиксиро­

вать я р ко с ть его цвета. Все расцветки, имеющиеся в нашем распоряже­
нии, не п о зв о л я ю т нам выбрать конкретный цвет среди множества ярких
цветов.
Ч а с то ко н т а к т между стоматологическим кабинетом и зуботехнической
л а б о р а т о р и е й при определении цвета зуба затруднен. Ошибки возника­
ю т и з -з а о тсутствия соответствую щ их индикаторов и особенно из-за слож­
но сти о п р е д е л е н и я яркости цвета зуба.
М ы д у м а е м , что сегодня м ожно дополнить существующие расцветки с
у ч е то м б о л е е л учш его контроля яркости цвета.
Влиять н а ц в е то в ую яркость (если зуб слишком светлый, а его насыщен­
но сть и о с н о в н о й цвет нормальные) мы можем двумя способами.
П е р в ы й с п о с о б , ко то р ы й я считаю недостаточным, состоит в том, что во
врем я гл а з у р о в а н и я на поверхность коронки наносится слой красок серо­
го цв е та . Если мы применяем сложный серый цвет, мы можем уменьшить
я р ко с ть ц в е та з у б а . Главный недостаток этого способа — невозможность
м е х а н и ч е с к о го п о лир о в ани я керамической поверхности с сохранением
о к и с н о й п л енки.
В т о р о й с п о с о б предполагает нанесение тонкого слоя серой прозрачной
массы . Э т о т сло й не влияет на цвет или его насыщенность, он служит для кор­
р екции я р ко сти цвета. Затем м ожно полировать керамическую поверхность.
Э т о т с п о с о б мы ча сто используем для коррекции яркости цвета. С этой
целью мы д о п о л н и л и р асцветку тремя различными по яркости цвета фасет­
ка м и (р а с ц в е т к а , используемая при обучении) (рис. 61). Эти фосетки соче­
т а ю т с я с тр е м я ке р ам ическим и массами прозрачного серого цвета:
• П е р в а я б о л е е светлая: 2 части Т4 + 1 часть серой массы ID 8;
• В то р а я б о л е е се р а я : 1 часть Т4 + 2 части серой массы ID 8;
• Третья, о ч е н ь с е р о го цвета: только ID 8.
Ф а с е т к и н а кл а д ы в а ю т на керамические зубы расцветки и модифициру­
ю т их ц в е то в у ю яр ко сть (рис. 62). Если, несмотря но хороший основной
цвет и н а с ы щ е н н о сть, отсутствует сочетаемость цветовой яркости коронки
с в о с с та н а в л и в а е м ы м зуб ом , мы накладываем фасетку но керамические
зубы р а с ц в е т к и с целью коррекции нюансов цвета. Затем в полости рта
п а ц и е н та мы м о ж е м ле гко оценить, соответствует ли яркость цвета искус­
ств е н н о й к о р о н к и та ко в о й естественного зуба. Если этого нет, мы повто­
ряем п р о ц е с с , используя две другие более серые фасетки. Когда три из­
м е р е н и я цве та определены , очень просто записать соответствующий цвет
на л и с то ч ке (н а пр и м е р : цветовая яркость 1 , 2 или 3).
 фо се тки, которы е м ожно было бы накладывать и сравнивать с зуба­

%
ми р аСЦР ^ еМ( что в будущем производители должны изготавливать рас-
М ь‘ М иты ваю щ ие все три измерения цвета и облегчающие сотрудни-
цветкИ’ У4 стоматологическим кабинетом и зуботехнической лаборато-
чество м е* ^ д б о р е цвета керамического покрытия.
р Ией при

А осеТКУ (В) МОЖНО ИСПОЛЬЗО-

, 6,
зл»чных ф“ “ ’ “ Р°в3ет«и можно определить
Рис. 62, Каж дую ф осе V
,оть с кеРа,м^ С
расцветок (А).
зуба. Для “
традиционных
иКизменяют цветовую яркость
д степеней яркости в на
ие массы. При модели-
помошью этой Расц , 0 н о дополняет су- боре есть ^ «ерами т поспоино, ол-
оцент серого го » ° ^ '„ Г е ^ с т а в л . е т собой
¡ствующие Р°™ "е™* юР т„и розных изме- £ £ Г О б р а з о м необходимую яркость
рвую расцветку, имеющу светпь„ д0
!НИЯ Фасетки подобраны о цвета.
,мых серых тонов |И , 12, и « I-

ис 63. Представлены 4 кера

ических зуба, полностью иден-
зчных по составу, тону и н о ш ­
енное™ цвета. Н о их цветовая
окость разная. Слева - самый
ветпый зуб; справа - зуб, име­
ющий более серый оттенок. Та
:им образом, путем послойного
занесения более или менее се
рой керамической массы (ЬI,
¡.3) можно влиять но цвет зуба.
Используя эти фосетки, можно
точно определить яркость цвета

в зуботехнической лаб о р ато р ии мы изготавливаем ^ Р ° “ и ч в « у ю ^

ронку по технике послойного нанесения ке р а м ики °с -
слоя используем прозрачную массу се ро го цвета, к о т о р 63\
новной цвет или его насыщенность, а влияет на яркость цве (Р ■ > .
Для точного определения яркости цвета зуб а этот с п о с о Риче.
и практичен, так как улучшается в заим опоним ание между сто м а т ° ся
ским кабинетом и зуботехнической л а б о р а то р и е й бла го дар я
средствам коммуникации, а затраты увеличиваются лишь н а тр и Д °
тельных флакона порош ка керамики. У добнее иметь 3 серы х плас

52
I Инструментарий

Работа с зубопротезной керамикой тр е б у*

риалах, морфологии, окклюзии и цветезуб* ЗНаний о примени»
repj
? „о а и наблюдать и художественной и щ ^ ^ н Т к ° Гает наличие*^'
со' ппботы но каждом рабочем этапе и^конечно б 3 соответствующе ° ВЛадения мето-
дикои работы ' 63 со°ТВетствуюше-
" г" поия рассчитывать на успех нельзя. Мы предпочитаем рабо-
г0 ИН
нсСТрУмеНТ. „ u r r m /M P u m R . ч
минимумом инструментов, т о заметно
что з п м о т и о облегчает
о б -- " ------ г— ~
вторяюшиеся
тать с манипуляции. иет многие, часто по-
М о д е л и р о в о ч н а я кисточка: мы используем кисточки со спел**-
волос, которой, однако, достаточно для того чтобы служит? * толщиной
для жидкости и поддерживать постоянную влажность моделируемой^
верхности. Кисточка сделана из чистого, отборного волоса кун и Г лои'
дающего ей достаточный объем, а кончик кисточки очень тонкий ЭтойТ '
аочкои мы можем быстро моделировать, удаляя избыток керамической
массы на бумажную салфетку с режущего края зуба, с фиссур жеватель
наго зуба во время второго обжига. Высококачественный волос куницы
позволяет варьировать геометрией кисточки, поэтому можно пользоваться
лишь одной кисточкой. Но эти свойства можно легко потерять, если кис­
точку не беречь. Для сохранения постоянной влажности кисточку следует
закрывать колпачком. Последний обеспечивает также сохранность перво­
начальной пламевидной формы и объема кисточки (производитель: фирма
Prodentax, Lion) (рис. 64 и 65).

кисточки можно МО
кончиком
Рис. 65. Острым поверхность и фис­
имев! г ^/'°Л елиРовочная складная кисточка жевательную
делировать
1я*ен сьемнь*й колпачок, позволяю щ ий на пр о-
ны) . С к о л ь к и х часов сохранять необходи- суры.
ажность и ф орму кисточки.
55
Рис. 66. Кисточка для оформления трещин в Рис. 67. Этой кисточкой имитируются трещины
эмали зуба- выполнено в плоской форме, о но на несущих сегментах. Благодаря ее четыреху­
конце — четырехугольная. гольному кончику можно окраш ивать маленькие
участки.

Кисточка для оф ормления трещ ин в эм а л и : это ки сто ч ка с о в с е м малень-

кая (Ыо. 2), плоская, тонкая и на кончике четырехугольная. О н а т а к ж е вы­
полнена из о тбо р но го волоса куницы и п р е д н а зн а ч е н а в о с н о в н о м для
моделирования боковых сегментов. С ее по м ощ ью х о р о ш о им итирую тся
трещины в эмали зубо. Мы считаем, что плоская ф о р м а в о л о с кисточки
лучше всего подходит для этой работы. Такой ки сто чко й м о ж н о т а к ж е на­
носить красители для имитации трещ ин на о сно вн ы х с е гм е н та х. В отличие
от кисточки с тонким кончиком, ко то р ой м о ж н о на н е сти ли ш ь т о н к у ю по­
лоску краски, эта кисточка позволяет см оделировать н е б о л ь ш у ю о к р а ш е н ­
ную поверхность, придающ ую естественную глубину т р е щ и н а м в эмали
зуба (рис. 66 и 67).
Кисточка-щ етка: эта кисточка очень толстая и мягкая, вы пол не на из ко н с ко ­
го волоса. С ее помощ ью мы можем очистить ке р а м и ч е с к у ю к о р о н к у , п р и­
дав ей округлые контуры. Этой же кисточкой очищ ае тся о к к л ю з и о н н а я по­
верхность (рис. 68). О н а также необходима для о ф о р м л е н и я ке р а м и ч е с ки х
уступов; здесь мы используем ее в направл ении о т р е ж у щ е го к р а я к п р и­
шеечной области коронки.
Раскраш иваю щ ая ки сточка: эту кисточку мы и сп о л ь зуе м р е ж е всего,
она — не для дилетантов, наносящ их кр а с ки в изб ы тке. К и с т о ч к а сли ш ко м
тонкая (N 0. 00), из о тбо р но го волоса куницы. О с н о в н а я е е ф ункция —
нанесение красок, с помощ ью которы х м о ж н о им и ти р о ва ть все изм енения
цвета естественного зуба: в ф иссурах, м е ж зуб ны х п р о м е ж у т к а х и т. д.
Для выполнения этой работы кисточка д о л ж н а быть о ч е н ь пуш и сто й .
О паковая "стеклянная па ло чка " — самый деш евый из в сех и нстр ум е нто в.
Его м ож но нойти во всех аптеках, т а к к а к м о ж н о п р о с т о испо льзо в ать
медицинскую ампулу. С одерж ание ампулы не им еет зн а ч е н и я . Н ас
интересует ее внешний кончик. О н до лж е н быть гл а д ким , круглым
и слегка загнутым. Используя эту стеклянную п а л о ч ку, м о ж н о на но сить
оп а ко вую массу без воды, получая р а в н о м е р н у ю и гл а д кую по ве р хн о с ть
(рис. 69).

56
 Рис. 68. Кисточка-щетка из щетины тонкого Рис. 69. Стеклянная папочка для нанесения опа-
конского волоса используется для очистки ке- ковой керамической массы,
рамических краев и жевательной поверхности
(движения в направлении фиссур).

Рис. 70. Универсальный сепарационный шпа­ Рис. 71. Универсальный селароционный шпа­
тель. С помощью его полукруглой формы сепа­ тель. Прямым и острым лезвием шпателя легко
рируются промежуточные части при моделиро­ снимаются уголки керамической массы.
вании мостовидного протеза.

М н о го ф у н к ц и о н а л ь н ы й сепарационны й шпатель: мы изготовили его из

ги б ко го б р и тв е н н о го лезвия, формо которого обеспечивает его много­
ф у н кц и о н а л ь н о е использование: сепарацию промежуточных звеньев мос­
т о в и д н о го п р о те з а (рис. 70), срезание нависающих излишков керамики
(рис. 71), оф ор м ле ни е ж елобков и т. д. (рис. 72). Этот шпатель может при­
меняться и для замеш ивания керамики (рис. 73).

57
Рис. 72. Универсальный сепароционный шпа­
тель. Кончиком тонкого плоского шпателя мож­
но оформить желобок в керамической моссе;
при втором обжиге мостовидного протеза им
прижимают корректурную массу.

Рис. 74. Шпатель для моделирования фиссур.

Этим шпателем мы оформляем все фиссуры;
вращающиеся инструменты мы вообще не ис­
пользуем с этой целью. Шпатель плоский, глад­
кий и несколько изогнут на конце, поэтому хо­
рошо подходит для моделирования бугорков.

Ш патель для оф ормления е стественны х ф и ссур не о бхо д им п р и м о д е л и р о ­

вании естественной о кклю зионной по ве р хно сти з у б а . Т а к к а к ф иссуры
зуба никогда не имеют строгой прямой ф ормы, мы всегда п р и р а б о т е
с сырой керамической массой используем этот ш патель (а не в р а щ а ю щ и -

58
 Рис. 77. Емкость с постоянной влажностью по­
могает поддерживать необходимую влажность
керамики при ее нанесении

еся инструм енты ). Ш па те ль должен быть плоским, гладким и на круглом

ко н ц е с л е гка изогнуты м, чтобы принимать форму бугорков зуба (рис. 74).
Ш п а т е л ь д л я за м е ш и в а н и я керам ики: лучше использовать пластиковый
ш патель во и зб е ж а н и е малейшего контакта металла с постоянно увлаж­
н е н н о й п л а с ти н ко й для замешивания. При замешивании очень важно, что­
бы в ке р а м и ч е с к у ю м ассу не пополи воздушные пузырьки. Техник должен
следить з а тем , чтобы керамическая масса имела мягкую и пластичную
ко н с и с те н ц и ю .
П и н ц е т ы с а л м а з н ы м по кр ы ти е м : эти пинцеты необходимы для работы с
ке р а м и ч е ски м и м ассам и , которые нельзя трогать руками. В процессе
м о д е л и р о в а н и я поверхности керамического покрытия с их помощью
об ле гчае тся п е р е н о с и размещ ение коронок на огнеупорные подставки
(рис. 7 5 и 76).
Б о к с с п о с т о я н н о й в ла ж но стью : чтобы получить красивое керамическое
по кр ы тие , следует придерживаться одного простого правило, керамиче­
ски е м ассы должны быть постоянно влажными. Это придаст им эластич-

59
ность, необходимую для моделирования. Н а о б ы ч н о й стеклянной
пластинке невозможно обеспечить влажность и ка чество керам ического
порошка. Поэтому мы используем специальные стеклянные пластинки, под
которыми располож ен р е зе р в уа р с д и с ти л л и р о в а н н о й водой.
Немаловажной является здесь и экономичность при о б р а б о т к е порош ка.
т

j Опаковые массы

Нанесение опаковых масс может считаться

является сложной и важной манипуляцией. Опаковая ш сса nnn™"' "°
основной цвет керамического покрытия. Следует знать, что опаковаГмас"
са - это самый насыщенный слой керамики. В зависимости от талоны
керамических масс, наносимых на этот слой опаковой массы керамиче­
ское покрытие теряет или выигрывает в цвете. Главная функци'я опаковой
массы состоит в том, чтобы замаскировать металлический каркас Но опа
ковая масса пропускает свет, и отражение от металлического каркаса
имеет нежелательные эффекты, особенно из-за серого цвета окисной
пленки. Высококачественную опаковую массу можно нанести тонким сло­
ем. Для предотвращения отражения серых тонов (в пришеечной и вести­
булярной областях) мы используем покрывную "золотую" пасту. Поэтому
опаковую массу можно наносить тонким слоем.

Нанесение опаковой массы

Опаковое молочко*: жидкая опаковая масса, наносимая одним слоем,
не должна маскировать каркас. Ее цель — обеспечение связи между
"золотой" пастой и металлическим каркасом (рис. 78). Цвет жидкой опако­
вой массы должен быть нейтральным, чтобы избежать любого влияния
изнутри. Мы используем стеклянную палочку для распределения опаково­
го молочка. При этом каркас следует слегка увлажнить для увеличения
его смачиваемости. Массу наносят быстро, тонким слоем, и слегка кон­
денсируют.
Покрывная "золотая" паста: чтобы через опаковую массу не просвечивал
серый цвет металлического каркаса, мы используем золотую пасту
(Keradec, Wieland). С помощью прилагаемой к пасте жидкости мы можем
разбавить ее до кремообразной консистенции. Затем эту массу кисточкой
наносим на всю поверхность каркаса. "Золотую пасту следует наносить
не только на пришеечную область. Даже при достаточной толщине кера
мики серый цвет металла отрицательно влияет на цвет покрытия. 11о дан­
ным фирмы-изготовителя, этот слой "золотой пасты после обжига имеет
толщину в 10-15 мкм, то есть очень тонкий. Каркасы, покрытые золотой
пастой, обжигают в течение 6 мин в керамической печи. В начале оЬжи-
ЛАо"емпеРатУРа печи должна иметь 600° С, в заключение (
О в мин). После обжига "золотая" паста немного матовая,
на блестеть, так как иначе будет вызывать слишком сильное» у ж е н и е
(рис. 79). Благодаря применению "золотой пасты при

* ОпашСО0ая масса, разведенная на специальной жидкости до молочной консистенц

63
Рис. 78. О па ко во е молочко, на-
несенное на кар кас, после об­
жига. О н о не должно маскиро­
вать каркас, а обеспечивать
связь между металлическим кар­
касом и "золотой" покрывной
пастой.

Рис. 80. Н анесение опаковой

массы стеклянной палочкой
Здесь мож но использовать и
кончик ампулы. М а сса наносит
ся сверху вниз. Участки с
острыми гранями покрываются в
конце.
 Рис. 81. После обж ига опаковая
масса должна походить на яич­
ную скорлупу.

Рис. 82. О кр а ш е нная опаковая

масса. Цветовой оттенок мо­
жет быть диффузным или четко
ограниченным соответственно
цветовой схеме.

им еет ж е л то в а т о -з о л о т о й цвет вместо некрасивого серого цвета металли­

ч е с ко го к а р к а с а .
Н а н е с е н и е о п а к о в о й м а с с ы : этот слой опаковой массы имеет тот цвет,
ко то р ы й был о п р е д е л е н при подборе цвета зуба. Он должен замаскиро­
вать "з о л о т у ю " пасту. Если его толщина не будет равномерной, отрица­
те льно го эф ф екта не последует, так как даже в самых тонких учосткох
п о л о ж е н а "зо л о та я " поста. О паковая масса должна иметь кремообраз­
ную ко н с и с т е н ц и ю и наноситься стеклянной палочкой, которой очень
у д о б н о р асп р е д е л я ть массу. Разумеется, перед нанесением опаковой
м ассы к а р к а с следует слегка увлажнить.
О п а к о в у ю м а с с у на но сят сверху вниз, с жевательной поверхности к
п р и ш е е ч н о й о б л а сти , в то время как окклюзионные поверхности и пере­
ходы с о с тр ы м и кр а ям и покрываю т в последнюю очередь (рис. 80). Кон­
д е н с а ц и ю м а ссы мы проводим легкими, мягкими постукиваниями. После

65
обжига опаковая масса должна напоминать яичную с к о р л у п у и не бле­
стеть. Повышенный блеск приведет к сильному о т р а ж е н и ю с в е та , ч то от­
рицательно повлияет на результат работы (рис. 81).
Подкрашивание опаковой м ассы : обычно о п а ко в у ю м а с с у мы п о д кр а ш и ­
ваем не очень сильно. В большинстве случаев мы и сп о л ь зуе м интенсивны е
дентиновые массы, чтобы восстановить в н утр е н н и й ц в е т о в о й фон.
Но это возможно лишь в том случае, если в на ш е м р а с п о р я ж е н и и всегда
1-2 мм керамики. При недостатке места следует о ф о р м и ть в се индивиду­
альные особенности цвета зуба в о па ко во й массе. И та к , о п а к о в о й массе
необходимо придать правильный цветовой то н с п о м о щ ь ю интенсивны х
опаковых масс или керамических кр а со к, наносим ы х н а о п а к о в ы й слой.
О паковую массу необходимо подкраш ивать во время н а н е с е н и я . Ц в ето ­
вой фон может быть размытым или ограниченны м в с о о тв е тс тв и и с цвето­
вой схемой (рис. 82). Затем легкими постукиваниям и ш п а те л е м о п а к о в у ю
массу конденсируют. Цель этой легкой ко нденсаци и — у п л о т н е н и е частиц
массы. Вибрации быть не должно, иначе м о ж е т п р о и з о й т и см е щ ени е
массы. Перед обжигом мы всегда хо р о ш о по д суш и в ае м о п а к о в у ю массу.
Наш а программа предполагает 5 -м инутно е п р о с у ш и в а н и е ; подъем
температуры составляет 80° С в мин, что не ско л ь ко б ы с т р е е , че м при
обжиге дентиновой массы (60° С в мин).
Подкрашивание опаковой массы позволяет спр а виться с о слож ны м и
ситуациями, нопример, при недостатке места под ке р а м и ку . И с п о л ь з у я эту
технику, можно создать видимость объема и глубины. Н о нельзя з л о у п о ­
треблять этим методом, так ка к м о ж но прийти к о б р а т н о м у резул ьтату,
когда необходимо уменьшить цветовую яркость, к о т о р у ю н е в о з м о ж н о под­
корректировать соответствующей толщ иной ке р а м и ч е с к о го п о кр ы ти я .

66
8. Керамический уступ

С о з д а н и е ке р а м и ч е с к о го уступа является, пожалуй, самым важным эта­

пом изго то в л е н и я эстетичного зубного протеза. Обычно мы пытаемся, осо­
бенно в о б л а с т и ф ронтальных зубов, пришеечный край коронки оформ­
лять в ке р а м и к е . П р и овладении этой техникой достигается высокая точ­
ность. К е р а м и ч е с к и й уступ в основном моделируется с вестибулярной сто­
роны к о р о н к и . Н о если имеется возможность, мы изготавливаем пришееч­
ный кр а й из к е р а м и к и по периметру зуба. В последнем случае требуется
п р е п а р и р о в а н и е ш и р о к о го кругового уступа. Для обеспечения высокой
точности п р о в о д я т 2 об ж ига .

Условия, необходимые
для формирования керамического уступа
С о з д а н и е ке р а м и ч е с к о го уступа требует соответствующего препариро­
вания з у б а . Н а м представляется благоприятным широкий круговой уступ
под о с т р ы м угл о м в 9 0 °. Максимальный эстетический эффект достигается
при т о л щ и н е кр а я уступа в 1 мм (рис. 84).

Обработка модели препарированного зуба

П е р е д н а н е с е н и е м керам ической массы пришеечный край коронки по­
м е ч аю т в о с к о в ы м ка р а н д а ш о м . О со б о е внимание следует обратить на то,
чтобы гр а н и ц а п р е п а р и р о в а н и я была четко обработана. Это очень важ­
но для о б е с п е ч е н и я то чности краевого прилегания. При обнажении при­
ш е е ч н о го к р а я н у ж н а осторож ность с основанием корня зуба, которое
служ ит н а м о т п р а в н о й то чко й для формирования края коронки. С помо­
щью л а к а -о т в е р д и т е л я м о ж н о зафиксировать цвет воскового карандаша,
а т а к ж е п р и ш е е ч н ы й кр а й. Э тот лак выполняет роль барьера, предотвра­
щ а ю щ е го а б с о р б ц и ю влаги из керамической массы гипсом. Обычно мы
и с п о л ь зу е м ц и ани сты й л а к и только после нанесения одного слоя серого
и в т о р о г о слоя з о л о т о го лаков-сепараторов.

Первый обжиг плечевой массы

П е р е д н а н е с е н и е м керамической массы необходимо изолировать гипс
с п о м о щ ь ю в о с к о в о го ка р а нд а ш а (рис. 85). Плечевую массу замешивают
н а ж и д к о с ти д о густой консистенции. Металлические каркасы должны
иметь о ч е н ь л е гк о е ка са н и е и не закрывать поднутрения. Керамическую
м а с с у н а н о с я т д о кр а я металлического колпачка, не касаясь препариро­
в а н н о й культи з у б а (рис. 86). Мы не конденсируем, о прижимаем массу
Рис. 84. П р и м о д е л и ро во ни и эс­
тетичного ке р а м и ч е ско го усту­
па ж елательно, чтобы е го край
имел толщ ину по кр а й н е й мере
1 мм. Граница пр е п а р и р о ва н и я
долж на быть к а к м о ж н о более
точной и о стр о уго льно й .

Рис. 8 5. П е р ед на н е се н и е м ке­
рам ической массы уступ изоли ­
р ую т восковы м ка р а н д а ш о м .

Рис. 86. Керам ическая масса

наносится до края металличе­
ско го ко л п а ч ка , не касаясь
культи п р еп ар и ро ва нно го зуба.
Рис. 87. Ке р а м и ке прижимается
к плечу б ум аж но й салфеткой.
С алф етка впиты вает излишки
влаги и пр ед отвр ащ ае т прили­
пание массы к гипсу.

Рис. 8 8. О ч е н ь мягкой кисточкой

из т о н к о го к о н с к о го волоса
мы на н о си м кер а м и че скую (еще
нем ного влаж ную ) массу в на ­
правлении к приш еечной грани­
це п р еп ар и ро ва ни я.

к п л е ч у б у м а ж н о й са л ф е тко й . Бумага абсорбирует излишки жидкости и

п р е д о т в р а щ а е т п р и л и п а н и е массы к гипсу (рис. 87). Затем колпачок сни­
м а е м . О с т а т к о в м а ссы п о его к р а ю не должно быть. Гипсовую культю по­
в т о р н о и з о л и р у е м и уста на вл ив ае м о б р а тн о колпачок. Очень тонкой кис­
т о ч к о й н а н о с и м е щ е сле гка влаж ную керамическую массу к пришеечной
г р а н и ц е о т п р е п а р и р о в а н н о г о зуб а (рис. 88). Малейший избыток массы
у д а л я е м с п о м о щ ь ю лезвия скальпеля. Колпачок снимаем, керамический
к р а й и м е е т т о ч н о о че р че н н ы е границы. М о ж но проводить первый обжиг.

Второй обжиг плечевой массы

П о с л е п е р в о г о о б ж и га , перед повторной установкой металлического
к о л п а ч к а н а кул ь тю з у б а , мы с пом ощ ью тонкого алмазного полира об-

69
9
Рис. 89. После первого обжига
все щели необходимо запол­
нить корректурной массой. Для
улучшения смачиваемости об­
ласть керамического края по­
крывается глазуровочной жид­
костью.

Рис. 90. Валик из плечевой ке­

рамической массы, смешанной
с небольшим количеством гла­
зуровочной жидкости, формиру­
ется в области керамического
края коронки.

рабатываем внутреннюю поверхность ке р а м и ч е ско й м а ссы , у б и р а я м ель­

чайшие частицы керамики, препятствую щ ие п р и п а с о в к е ко л п а ч к а .
При первом же осмотре м ож но заметить м а л е н ь кую щ ель, о б р а з о в а в ­
шуюся вследствие усадки керамики при о б ж и ге , а т а кж е п о т о м у , что мы
не конденсировали керамическую массу.
Чтобы закрыть эту щель, мы зам еш иваем слегка в л а ж н ую ке р а м и ч е с к у ю
массу с небольшим количеством гл а зур о во чно й ж ид ко сти . Э т а б о л е е гус­
тая жидкость предотвращ ает слиш ком бы стр ое вы сы хание т о н к о г о слоя
корректурной массы. Этой же жидкостью мы п о кр ы в а е м ке р а м и ч е с ки й
край для улучшения смачиваемости (рис. 89). З а те м н а н о с и м н е б о л ь ш о й
кантик плечевой массы (рис. 90). К о лпа чо к легким н а ж а ти е м у с т а н а в л и в а ­
ем на культю (рис. 91) после ее п о вто р н о го изо л и р о в ани я. Ч то б ы уб е ди ть­
ся, что колпачок не отстает, мы слегка ко нд е нсир уе м и а б с о р б и р у е м лиш ­
ню ю жидкость с помощ ью б ум аж ной салфетки.

70
 1

Рис. 92. После второго обжига

плечевой массы моделирование
керамического уступа практиче­
ски завершено. М о ж но модели­
ровать другие участки зуба. И
лишь после глазурования мы
проводим корректурны й обжиг.

Рис. 93. В заключение мы поли-

РУем керамический край сили­
коновым диском и оцениваем
точность краевого прилегания. 71
 повторно. Устанавливаем колпачок и проверяем кр а е в о е п р и л е га н и е , по­
стоянно разглаживая массу гибкой кисточкой в на п р а в л е н и и о т ж еватель­
ной к пришеечной области. В заключение ко л пачо к с н о в а о с т о р о ж н о сни­
маем для проведения второго обжига по той же п р о гр а м м е . Густая глазу-
ровочная жидкость предотвращает высыхание или о тко л т о н к о й к о р р е к ­
турной массы.
После второго обжига плечевой массы ке р а м ический уступ пр а кти ч е ски
готов (рис. 921, и можно начинать м оделирование к о р о н к и , п о за в е р ш е ­
нии которого (после обжига-глазурования) мы пр о во д и м ко р р е к т у р н ы й о б ­
жиг нанесенной смеси из плечевой массы и 2 0 -3 0 % п о р о ш к а -гл а з у р и (низ­
коплавкая керамика), снижающей точку плавления.
Описанным способом м ожно п о д ко р ре ктиро в а ть л ю б ы е неточности.
После обжига достаточно отполировать ке р а м ический кр а й сил иконовы м
шлифовальным инструментом и оценить точность к р а е в о го прилегания
(рис. 93).
Изготовление керамического уступа — сложный этап. Для э то го мы
и используем точную методику, которая легко и б ы с тр о осва ива ется .
Предпосылкой успеха является пр е па р и р о ва н и е з у б а с о ф ор м л е ни ем
четких границ.

72
9. Десневая маска

О ч е н ь ч а с то зуб но й техник изолирован от стоматологического кабине­

та и о т п а цие нто в. Зубной техник и стоматолог являются очень разными,
но д о п ол ня ю щ и м и друг друга специалистами. Лучшие работы изготавлива­
ются в резул ьтате их тесного сотрудничества. Многие зуботехнические ла­
б о р а т о р и и (ка к и наша) территориально удалены от стоматологической
клиники. Для обеспечения оптимальной коммуникации необходимы соот­
ветствую щ ие элементы, способствующие хорошему взаимопониманию. И
если мы в на ш е й повседневной работе можем их использовать, мы это де­
лаем всегда.
Д е с н е в а я м а с ка является одним из таких элементов, от которых сегодня
мы не м о ж е м отказаться. На протяжении нескольких лет мы работаем
с д е с н е во й м а с ко й , о со б е н н о при восстановлении фронтальных зубов, где
плохой к о н т р о л ь межзубных промежутков часто является причиной неудо­
влетворительны х эстетических качеств протеза.
И сп ол ьзуя де сне вую маску, легче оформить межзубные пространства,
д оступны е для зу б н о й щетки.
С п о м о щ ь ю десневой м аски логичнее моделируется форма пришеечной
трети з у б а , х о р о ш о соответствующая окружающим десневым тканям
(рис. 95).

Рис. 95. Как можно представить себе десну, если модель и куль­
ти зубов обточены? Без десневых масок невозможно оценить
толщину десны и исключить риск ее сдавливания. Препарирова­
ние: Dr. Luc Portolier.
Рис. 96. Вязкой СИЛИКОНОВОЙ
массой снимают слепок с пре­
парированных культей зуба и
окружающих его мягких тканей.

Рис. 97. Модель разрезается,

культи полируются.

Рис. 98. О тпрепарированная

культя зуба с подшлифованны­
ми границами препарирования
перед изготовлением десневой
маски.
 Рис. 99. М ягкую пластмассу
вводят в подготовленные отвер­
стия с помощью шприца (Espe).

Рис. 100. Вид десневой маски

после удаления инъекционных
каналов и слепка с модели.

Изготовление съемных десневых масок

И с п о л ь з о в а н и е съемных десневых масок облегчает работу зубного тех-
ник а. Для изго товл ен ия десневой маски мы снимаем слепок с нераспилен-
ных п р е п а р и р о в а н н ы х культей и окружающих десневых тканей (рис. 96).
П р и это м м ягкие тка н и должны быть воспроизведены как можно лучше. За*
тем культи р а б о ч е й модели распиливаются, и границы препарирования
с в о б о д н о ш лиф ую тся (рис. 97) ш арообразным фрезом (толщиной 4 мм) с
вольф рам овы м покры тием . Этой фрезой мы создаем место для десневой
м а ски у п р и ш е е ч н о го края (рис. 98). На оральной стороне слепка делаем
о д но или н е с ко л ь к о отверстий, предназначенных для введения жидкой мяг­
кой пл астм ассы . П о сле размещ ения слепка на модели в подготовленные
отверстия пр и п о м ощ и ш прица вводится мягкая пластмасса. Таким обра-

75
зом заполняется созданная ранее полость (рис. 99). П о с л е отве р ж д е ния
пластмассы гибкие инъекционные каналы удаляю тся, и с л е п о к сн и м а е тс я с
модели (рис. 100). Десна, изготовленная из мягкой п л астм а ссы , им е е т п е р ­
воначальную форму слепка. Теперь надо снять м а с ку с м о д ел и и удалить
излишки материала с помощ ью о строй фрезы или н о ж н и ц (рис. 101 и 102).
Эта р абота занимает несколько минут. Десневая м а с к а сущ е ств е нно
помогает при оценке эстетических качеств п р о те за и о кр у ж а ю щ и х
десневых тканей. Конечно, объем десневой м а ски н е с ко л ь ко о тл ич а е тся от
естественной десны, так ка к при снятии слепка о н а сле гка д еф орм ируется .
Н о этим можно пренебречь, учитывая ее преим ущ ества. Р иск н е б ол ьш о й
ком прессии компенсируется ум е ньш е ние м то л щ и н ы к е р а м и ч е с к о г о
покрытия при первой примерке кор о нки.
 Рис 103. При моделировонии керамического покрытия досно­
вые маски необходимы, так как позволяют очень быстро и точ­
но оценить формы и пришеечные контуры зубов Благодаря ма­
ске улучшается интеграция коронок в окружающие десневые
ткани.

Рис 104. С помощью специальной массы Рис. Ю5 Мы устанавливаем коронку на отпре­

можно обнаружить компрессию пародоига. парированную кулыю зуба. Если коронка испы­
тывает компрессию, она еле тоет

77
г

Рис. 106. После снятия коронки с культи препа­

рированного зуба можно легко обнаружить и
снять зоны давления.

78
 10. О бр аботка и послойное
нанесение керамических масс
в металлокерамическом протезе

Кажды й з у б н о й техник изучает срезы естественных зубов, чтобы попы­

таться с к о п и р о в а т ь их внутренние структуры. Мы относимся к тем, кто со­
б и р а е т с р е зы и ф отограф ии зубов, чтобы как можно ближе имитировать
пр ир од у. С р е зы з у б о в являются хорошим наглядным материалом.
П р и их и зуч е н и и (рис. 107-110, естественные зубы) мы можем сделать
один о ч е н ь в а ж н ы й вывод: у всех этих зубов цвет в центре насыщеннее, а
по кр а я м светл е е. М ы пытаемся следовать этому принципу и изготавлива­
ем зубы из це л ьн ой керам ики. На срезах керамических зубов (рис. 111 и
112 ) са м ы й на сы щ ен ны й центральный участок представляет собой пульпу
зуба; и с п о л ь зо в а л и с ь различные дентиновые массы, очень насыщенные в
центре и м е н е е насы щ енны е по краям. Затем все покрывалось прозрач­
ными и р е зц о в ы м и м ассам и.
В т о р о е о ч е н ь в а ж н о е наблюдение: прозрачная зона всегда расположе­
на п о д эм а л е в ы м сло е м , облегчающим циркуляцию света в зубе. Но это
п р о ти в о р е ч и т тр ад иц ио нны м методам моделирования керамики. Мы при­
выкли н а н о с и т ь п р о зр а ч н у ю массу на режущий край зуба. На моделях та­
кие к о р о н к и выглядят кр а сиво, но в полости рта они будут воспринимать­
ся н е е с т е с тв е н н о . В о б щ е м внутреннее ядро инфраструктуры "разрезает­
ся" те м ны м т о н о м полости рта.
Н а с р е з а х ке р а м и ки (рис. 111 и 112) очень отчетливо просматривает­
ся п р о з р а ч н ы й сл о й , нанесенный под эмалевую массу, Он играет роль све-
т о п р о в о д н и к а , а н а л о ги ч н о го волоконно-оптическому кабелю. На рис. 111
п о ка з а н ы р а зл и ч н ы е слои массы в области края коронки, а также
слой р е з ц о в о й м а ссы , покрываю щ ей прозрачный слой. Все эти наблюде­
ния и м е ю т цель ско п и р о в а ть особенности естественных зубов. Схематиче­
ские р ис. (1 1 3 и 114) объясняют принцип этого метода.
Н о эти зуб ы являются лишь наглядным учебным материалом, который
лишь то гд а п р и о б р е т а е т ценность, когда сделанные на его основе наблю­
дения м о гу т быть р еал изованы в повседневной практике. Поэтому мы из­
готовил и э то т с р е з металлокерамической коронки (рис. 115 и 116), чтобы
п о ка з а т ь в о зм о ж н о с ть применения нашего принципа в зуботехнической
л а б о р а т о р и и . Э то т зуб был изготовлен с использованием различных ден­
тиновы х м а с с , о т самых насыщенных до самых опаковых, причем опаковая
м а с с а у ж е о пр е д е л и л а цвет зуба. Другие дентиновые массы последова­
тельно на но сили сь м енее насыщенных цветов: три дентиновые массы вмес­
те, п р о з р а ч н а я м а с с а — под резцовую массу. Этот срез металлокерамиче­
ской к о р о н к и очен ь схематичен, но он очень хорошо иллюстрирует метод.

79
 4 Рис. 107— 110. Рассматривая фотографии , , , г,
,и: цвет зубов в центре насыщеннее а пп 2 2 ° * Зу6° 8' М£ ЖН0 °™ети,Ь ДВе важныв особеииос-
под эмалевым слоем. Свет циркулирует поп „ЯМ све,пе<‘ Р°3Р<>чная зона всегда расположена
к у нует П°Д эмалью, что отчетливо видно на рис. 109 и 110

ис. и 112. Цельнокерамические учебные модели, изготовленные в соответствии с наблюдени­

ями за естественными зубами: 1. Зубы изготовлены по технике послойного нанесения керамики ог
насыщенного в центре к менее насыщенному цвету по краям коронки. 2. Прозрачная массо рас­
положена под слоем резцовой массы. Циркуляция свето аналогична таковой в естественных зубах.
Очень насыщенный цвет керамики в центре имитирует цвет пульпы зуба.

П р и и з го то в л е н и и металлокерамических конструкций мы используем

технику п о с л о й н о го нанесения керамики и технику латерального сегменти­
рования. О б а этих м е то д а удачно дополняют друг друга и дают хорошие
результаты (р и с . 1 17 и 118). Н о один этап мы опускаем: конденсацию, то
есть у п л о тн е н и е ке р а м ических масс. Логично, что после конденсации ис­
чезаю т все эф ф екты, смешиваются слои керамических масс, пропадают
сегменты. Д о с т а т о ч н о ознакомиться с основными понятиями о цвете и жи­
вописи, чтобы зна ть, что смесь трех основных цветов в определенных про­
порциях д а е т черны й цвет. И в живописи, и в зубопротезной керамике дей­
ствуют о д н и и те ж е правил о: при смешивании слишком многих цветов по­
лучается се ры й цвет. П оэтом у предпочтительнее нанесение одного слоя

81
 Рис. 113 и 114. Схематичные ри­
сунки показывают принцип мо­
делирования керамического по­
крытия о т са м о го насыщен­
ного тона в центре к менее на­
сыщенному по границам корон­
ки. На рис. 114 представлена
металлокерамическая коронка,
выполненная по этому принци­
пу. Советуем наносить керами­
ку по этой методике, чтобы при
минимальной толщ ине найти
наиболее подходящий цвет. А:
от насыщенного к светлому цве­
товому тону; В: от насыщенного
к светлому тону; С: металличе­
ский каркас.

массы рядом с другим (техника латерального се гм ен тиро в а ния) или нане­

сение одного слоя на другой (техника по сл о й н о го на н е се н и я керам ики),
чтобы получить более оживленные, менее серы е пр о те зы .
Уплотнение керамического покрытия повлекло бы за с о б о й и упл отне­
ние частиц керамических масс, что уменьш ило бы св е то п р о н и ц а е м о с т ь ке­
рамики.
Каждый техник-керамист и художник зна е т три изм е р е н и я цвета: тон,
насыщенность и яркость. Н о часто понятие яркость цвета инте р п р е ти р у ю т
неверно.
Яркость цвета — это свойство, по ко то р о м у мы о тл и ча е м светлый цвет
от темного. Последний изображается центральной а х р о м а т и ч е с ко й осью
МипБеН: белый цвет представлен на са м ом верху, черны й — внизу. Целый
ряд серых тонов, ступенчато идущих от че рн ого к б е л о м у, со еди няе т эти
 Рис. 115. Керамическое покрытие этой метал-
локерамической коронки выполнено по прин­
ципу от насыщенного тона в центре к менее
насыщенному по краям коронки. Видна про­
зрачная масса, расположенная под резцовой
массой. Цветовая насыщенность дентиновой
массы уменьшается кнаружи (толщина 1 мм).
Общая толщина составляет 1,5 мм (металл,
опоковая масса, керамика).
Рис. 116. Тот же протез, что и на рис. 115. Вы­
бранный цвет 6D сохранен, несмотря на тол­
щину керамики в 1 мм Опаковое ядро не вид­
но. Основная цель этого метода состоит в том,
чтобы при минимальной толщине керамическо­
го покрытия придать максимальную глубину
цвета.

Рис. 117 и 118. Все наши протезы изготовлены в соответствии с техникой послойного нанесения
керамики и латерального сегментирования. Эти два метода хорошо дополняют друг друто, обес­
печивая хорошие результаты. Рис. 117: цельнокерамическая учебная модель зубо. А: гало-эффект
телесного цвета, B.HY7; В: прозрачная зона Т4; С: корень B.HY3 + 8.1В5, D прозрачный коричне­
вый слой керамики B.DB7; Е: выступы в эмали желтоватого цвета 101 + 104, F: опаловые зоны ID2
с 0 0 3 ; G: серо-коричневый слой керамики под эмалевой массой B.DB3.

83
 Рис. 119. Прозрачные и свето­
проницаемые керамические
массы из набора IPS Classic
Ivoclar. Н а б о р включает не
только массы цветов различной
яркости, но также и различных
цветовых тонов: немного опало­
вая прозрачная Т1, слегка ро­
зоватая Т2, серая ТЗ и очень
прозрачная Т4.

Рис. 120. Как прозрачные, ток

и резцовые массы имеют цвета
разной яркости. М о ж н о исполь­
зовать эти цветовые нюансы, не
придавая зуба м се ро го от­
тенка.

обе крайние точки. Черный цвет имеет нулевую ц в е то в ую я р ко с ть , а бе­

лый цвет — максимальную цветовую яркость (рис. 6). (гл. 1. "О с н о в н ы е по­
нятия, связанные с ф еноменом цвета”).
Если применять прозрачные и резцовые массы, в о с п р о и зв о д я щ и е толь­
ко нюансы серого цвета, то м ожно получить лишь се ры е зуб ы . П о э т о м у мы
используем порошки из наб ора фирмы Ivo clar, и м е ю щ и е б о л е е св еж ие и
менее серые цвета и отличающиеся р а з н о о б р а з н о й п а л и т р о й п р о з р а ч н о ­
сти, цветовой яркости и цветовых то но в (рис. 119):
* слегка опаковые прозрачные по р ош ки Т1;
* слегка розовые прозрачные Т2;
* слегка серые прозрачные ТЗ;
* и очень прозрачные порош ки Т4.
Эти цветовые нюансы представлены и в па литр е р е зц о в ы х м а сс .
Зубной техник может легко манипулировать этими ц в е та м и , в о с п р о и з ­
водить характерные нюансы, не получая серы х зуб о в (рис. 120 ).
Следующее немаловажное преимущ ество ке р а м и ки ф ирмы Iv o c la r —
это на б ор M averick: он состоит из четырех в ы бранны х о с н о в н ы х цветов,
которые часто встречаются у естественных зуб о в (рис. 121 — 124). Каждый
из этих четырех цветов постепенно делится на 3 , 5 и 7 ч а сте й , ко то р ы е в
смеси с нейтральным по р ош ко м о б р а зу ю т четыре цветовы х гр уппы масс

84
 121 Четыре основных цве-
«Гкеромических масс из набо-
„ Maverick отличаются более
Р «ой цветовой насыщен-
ИИгтьЮ С ИХ помощью можно
¡¡случить различные цветовые
решения.

рис. 122-124. Эти чистые, или

насыщенные, оригинальные цве­
та часто совпадают с цветом ес­
тественных зубов.
 г

M- 8- В- В- I-
4Y HY3 HY5 HY7 HY

зГ "" —— -
ТРт
М-
' Ц'
LВ в- В- '8-
LB3 (Гт-
i г LB5 LB7
(ш
g *

В- О
DB3
085 ni
\, I'

Рис- 125 12Я к

т рех n run ' К а ж Дыи 1
КИ из „ о й ° ВНЫ* Ц8ет°В КС
н° 3, 5„ 7 ° Maw?r" > /и
/ И ется с НрйгпЧаСТей "
■ В с Цветовой т р о " ьмим порос
А1ЫЙ, НО п а ° Н М ° СС ТОТ Ж'
м-
В- Разная З у б н °ВаП " а<“ ,1И"
Y
УЗ в- В-'
пРпользова! " V гехни|" ' "I
У6 У7 (- «ассы, чем г о уже
му. Пв<ЭТл , доставлять их о
У
проницаемые ' 'Ш ' 1НУ ” с"
86 ааноенык ' иэгот°в л е "н “ '
ПОПЬЗОВОТЧ4 е Г ° “ И>< MO* HU

.••сасс(смОТгЛа ! з Г СГ8е Р'

 Рис. 131. При изготовлении металлокерамиче- Рис. 132. Нанесение 'золотой' пасты на кар­
ских коронок мы всегда используем "золотую" кос придает пришеечному краю коронки зопо-
П0СТУ- тистый опенок. Если паста не используется,
цвет пришеечной области становится серым.

(рис. 1 2 5 - 1 2 8 1 готовы х к использованию. Их можно легко применять при

технике п о с л о й н о го нанесения — от насыщенных к менее насыщенным
цветам; с их п о м о щ ь ю м о ж н о оформить индивидуальные особенноаи зу­
бов (рис. 117 , 118, 129 и 130).
Для и л л ю стр а ц и и техники послойного нанесения и обработки этих кера­
м ических м а с с в кн и ге представлено металлокерамическая коронка на же­
вательный зу б . К е р а м и к а наносилась отдельными слоями, каждый из кото­
рых о б ж и га л ся . Разумеется, в повседневной практике керамическое по­
крытие м о д е л и р у ю т ср азу, ограничиваясь одним первым обжигом.

87
 Рис 133. В учебных целях мы провели несколь­ Рис. 134. Нанесение второго слоя несколько
ко последовательных обжигов модели. Обычно менее насыщенной дентиновой массы.
в повседневной роботе следующие этапы про­
водятся сразу; перед глазурованием достаточ­
но одного единственного обжига. Нанесение
первого слоя насыщенной дентиновой массы, а
также оранжевой дентиновой массы на аппро-
ксимальные и жевательные области.

Основная цель техники послойного нанесения ке р а м и ки (ко гд а сло и ке­

рамических масс наносятся от более на сы щ ен но го к м е н е е на сы щ ен но м у
тону) состоит в том, чтобы создать эффект м а кс и м а л ь н о й гл уб и н ы цвета
при минимальной толщине керамики. Если используется ли ш ь о д н а един­
ственная дентиновая масса одинаковой степени н а с ы щ е н н о с ти , то свет
"тормозится" сразу. При технике по слойного на н е се н и я к е р а м и к и препят­
ствия на пути прохождения света создаю тся п о с те п е н н о ; б л а го д а р я этому
увеличивается глубина цвета, а о паковая м а сса не п р о с в е ч и в а е тс я .
Рис. 131: обжиг покрывной "золотой пасты". М ы в сегда н а н о с и м "зол о­
тую пасту” при работе с металлокерам икой, чтобы и зб е ж а т ь м алейш его
отражения серого цвета под опа ко во й м а ссой (рис. 132).
Рис. 132: нанесение первого слоя очень н а с ы щ е н н о й д е н т и н о в о й мас­
сы, о также оранжевой дентиновой массы на а п п р о к с и м а л ь н у ю и о ккл ю ­
зионную поверхности зуба с целью имитации цвета пульпы , ко т о р ы й дол­
жен оттенить эти зоны. Этот первый дентиновый сло й (о п а к о в а я дентино ­
вая масса фирмы |уос 1аг) наносится на о п а к о в у ю м а с с у и им е е т самый
насыщенный цветовой тон, причем он должен покры ть весь к а р к а с , м аски­
руя его и делая менее "прозрачным". И спользованны й ке р а м и ч е с ки й по р о ­
шок представляет собой опаковую дентиновую массу фирмы |уос1аг. Н о сло­
во опаковый не очень подходит, мы чащ е и спо льзуе м с л о в о "м а с к и р у ю ­
щий". М аскирую щ ие дентиновые массы х о р о ш о д о зи р о в а н ы . О н и хо ро ш о
покрываю т опаковую массу, и протез выглядит е сте ств е н н о . К р о м е того,

88
Рис. 135. Нанесение третьего слоя дентиновой
массы, имеющ его наибольшую цветовую насы­
щенность. Этот слой представляет собой смесь
из дентина основного цвета с 50% нейтральной
дентиновой массы Ю, поэтому он лучше всего
пропускает свет.
Рис. 136. Нанесение прозрачных масс с имита­
цией отдельных особенностей зуба, но распо­
ложенных под резцовой массой. Использован
принцип лотерольного сегментирования.

эти д е н ти н о в ы е м ассы сочетаются почти со всеми цветами набора кера­

мики ф ирм ы |уос1аг (например, опаковая дентиновая масса Ш , 1С, 1Е
и т. д.).
У п о м я нуты е де нтино вы е массы необходимы и в случае недостатка мес­
та п о д ке р а м и к у . С их помощ ью можно замаскировать опоковое "ядро"
к а р к а с а и с о х р а н и ть выбранный основной цвет. В сложных ситуациях, ко­
гда о ч е н ь м а л о м е ста для керамики, этот первый слой является самым тол­
стым. Р а н ь ш е п р и недостатке места под керамику мы маскировали ядро
к а р к а с а с п о м о щ ь ю опаковы х дентиновых масс, имеющих другие цвета,
чем в ы б р а н н ы й о с н о в н о й цвет. Нам удавалось замаскировать каркас, но
р иск был д в о й н о й : дентиновые массы были слишком опоковые, коронка
п о луч а ла сь "н е ж и в о й ". Во-вторых, цвет коронки соответствовал не вы­
б р а н н о м у , а имел цвет одной из опаковых дентиновых масс.
Р ис. 134 : н а н е с е н и е второй, менее насыщенной дентиновой массы.
Н е о б х о д и м о следить зо тем, чтобы в области края коронки не было
ни т р е щ и н , ни о тко л о в керамики, хотя конденсация и не проводилась. Это
объясняется те м , что у 1Рб-масс размер частиц снижен на 23%. Если бы
п р о во д и л о с ь м е ха н и ч е ско е уплотнение масс, шероховатую поверхност­
ную с т р у к т у р у покры тия разгладили бы во время моделирования. Этот
в тор о й д е нти но в ы й слой имеет выбранный дентиновый цвет (например,
дентин 1 й). О н самый толстый из трех дентиновых слоев и покрывает
всю к о р о н к у .
Р ис. 135. Третий дентиновый слой представляет собой смесь из дентина
о с н о в н о го цвета с 5 0 % нейтральной дентиновой массы Ю1. Он имеет са­

89
I

мую низкую цветовую насыщенность и сам ую вы сокую с в е то п р о н и ц а е ­

мость, так как почти прозрачный. О н должен покры вать в сю к о р о н к у , но
наносить его следует в направлении к краю . Д е нтино ва я м а с с а не зна ч и ­
тельной цветовой насыщенности делает цвет ко р о н ки светлее. П оэтом у
очень важно, чтобы она имела такую же толщ ину, ка к и первы й, б о л е е н а ­
сыщенный слой дентиновой массы. Э то пом ож ет выравнить цвет в со о тв е т­
ствии с выбранным основным цветом.

Пример, цветовой тон Ш

* первый дентиновый слой: опаковая дентиновая м а с с а 1 Э;
толщина (1 /4 от всех трех дентиновых слоев;
* второй дентиновый слой: дентиновая м а сса Ю ;
толщина (2 /4 от всех 3 дентиновых слоев;
* третий дентиновый слой: дентиновая м а сса 1Э в ко м б и н а ц и и с 50%
нейтральной массы;
толщина (1 /4 от всех трех дентиновых слоев (рис. 1 39 и 140).

Рис. 136. Нанесение прозрачных масс и о ф о р м л е н и е индивидуальны х

цветовых особенностей зуба по технике л а те р а л ь н о го се гм е н ти р о в а н и я .
Рис. 137. Нанесение резцовых масс с п р им е не ние м те хн и ки л а те р а л ь ­
ного сегментирования. Для соверш енствования м о е й ц в е то в о й п а литр ы и
придания коронке естественности мы используем п е р л а м у т р о в ы е , о п а л о ­
вые цвета резцовых масс, которые мы изго тавл ива е м са м и (см. гл. 14
"Оригинальные цвета керамических масс").
Так схематично, дидактическим спо со б о м , мы пр е дста в и л и т е х н и ку , к о ­
торую используем с целью имитации естественных з у б о в п р и и зго то в л е н и и
металлокерамического протеза. Если у на с нет п о д го т о в л е н н о й м а ссы с
небольшой цветовой насыщенностью, мы изго тав л и ва е м е е с а м и , всегда
имея в виду, что первый дентиновый слой долж ен иметь б о л е е н а сы щ е н ­
ный цветовой тон, чем основной цвет ко р о н ки . П р и п р и м е н е н и и других
дентиновых масс с меньшей цветовой на сы щ ен но стью д е н ти н о в ы е массы
смешиваются с нейтральной массой Ю 1. Последняя не м е н я е т ц в е то вую
яркость зубо. Эту технику м ож но применять при и зго то в л е н и и ке р а м и ч е ­
ских вкладок и накладок (рис. 138).
Начиная от о пакового ядра, нанесение ке р а м и ки идет о т насы щ енны х
к менее насыщенным цветовым тонам , чтобы придать к о р о н к е м а кс и м а л ь ­
ную глубину цвета при минимальной толщ ине к е р а м и ч е с к о го покры тия.
Кроме того, прозрачные массы следует на но сить по д р е з ц о в ы е м а с с ы , так
же как и использовать маскирую щ ие дентиновые м а ссы в м е с т о сли ш ко м
опаковых.
Еще раз следует подчеркнуть, что наш и выводы о с н о в а н ы н а н а б л ю д е ­
ниях за природой, за срезами зубов и за естественны м и з у б а м и . И сп о л ь ­
зуя предложенную технику, м ож но реш ать трудны е за д а чи . В н а ч а л е м ож ет
показаться, что для ее освоения необходимы се рье зны е усил ия, н о эти уси­
лия гораздо меньше эффекта, полученного пр и и зго то в л е н и и е с те с тв е н н о ­
го зубного протеза.

90
 Рис. 137. М оделирование коронок завершает­
ся нанесением опаловой резцовой массы
В основе лежит принцип послойного нанесения
керамики, используемый при изготовлении ме
таллокерамических протезов.
Рис. 138. Техника послойного нанесения кера­
мики от насыщенных к менее насыщенным цве­
там хорошо подходит и при изготовлении кера­
мических вкладок и наклодок.

Рис. 139. П ослойное нанесение керамики в ме­ Рис. МО. Послойное нанесение прозрачных и
таллокерамической кор о нке от более насыщен­ резцовых масс: (А) - дентиновое ядро; (В) -
ного цвета к менее насыщенному: (А) - прозрачная масса, наносимая под резцовую
каркас; (В) - опак; (С) - дентин-опак; (0) - массу для обеспечения циркуляции света; (С) -
оранжевая масса, имитирующая цвет пульпы резцовая масса, соответствующая эмали есте­
зуба. Та же оранж евая масса наносится на ап- ственного зубо.
проксимальные участки для придания зубу пер­
ламутрового оттенка и имитации отражения
оранжевой массы, исходящего от пульпы зубо,
(Б) - дентиновая масса, маскирующая самую
насыщенную массу; (Б) - опаковая масса вы­
бранного цвета; (О) - дентиновая масса, сме­
шанная с 50% нейтральной массы.

91
Рис 141 и 142. Изучение — « е р е се й корону

в Т с СТ 5" 1 еР( « ! Т п Г о ° в с » масса,' керамика), ее цвет хорошо соответствует подобранному.

опоковой слой не виден.

Рис. 143. Учебная модель зуба из цельной

керамики. Каждый техник, стремящийся к совер­
шенству, должен тщательно изучить п одобны е
модели. Мы считаем это обязательным.
 Рис. 146 и 147. Металлокера­
мический мостовидный протез
от зуба 13 до зуба 16, замеща­
ющий отсутствующий зуб 15
О братите внимание на рота­
цию пром еж уточной единицы
I о, придающ ую мостовидному
протезу естественный вид. Кли­
ническая часть выполнена Dr.
Daniel G le yzolle, Avignon.
 Повыше­
Г „
Программа
Стартовая
teMnJpp,vpo
ние
темп.
Подсуши- Ночапо
войне вакуума
Конец
вакуума
Выдержка Конечно*
темпе- темпе-
ро’уры ротурм

"О паковое
молочко” 400° 80- 2 МИН 600" 950" 950"
"Золотая
паста"
(Keradec
Wieland) 400° 60" 5 МИН 600” 820" 820'
Опаковая
масса 400° 80" 4 МИН 600" 950" 950'
Плечевая
масса; 1 и 2
обжиги 400° 60" 5 МИН 600' 949" 1 мин 950е
1 бисквитный
обжиг 400° 60" 9 МИН 600" 919" 1 мин 920*
2 бисквитный
обжиг 400° 60" 5 мин 600" 899" 1 мин 900"
[
Минимальный
обжиг-
глазурование 400° 60" 2 мин без без 1 мин 890*
О бжиг -
глазуро­
вание и
коррекция 400° 60" 5 мин 600* 889" 1 мин 890е

Таблица температур обжига керамики

О ч е н ь с л о ж н о н а зв а ть точные температуры обжига керамики, так как
не ка ж д у ю к е р а м и к у мы обрабаты ваем одинаково. Кроме того, мы исполь­
зуем р а з н ы е п е чи и р азн ы е керамические массы. Прежде, чем речь пой­
дет о т е м п е р а т у р а х о б ж и га керамики, мы должны уточнить некоторые су­
щ ественны е п а р а м е т р ы , среди которых особую значимость приобретают:

• К е р а м и к а : IPS C la ssic и M averick (Ivoclar);

• Печь: Iv o c la r Р .9 0 (хо р о ш о испытанная);
• О б р а б о т к а ке р а м и ч е ски х масс (не конденсировать);
• С о х р а н е н и е пл а сти ч н о й консистенции керамических масс
при м о д е л и р о в а н и и .

95
11. Маленькие "хитрости", упрощающие
нанесение керамических масс

Изготовление
мостовидных протезов большой протяженности
Чтобы п о лучить х о р о ш и й эстетический результат и высокое качество ке­
рамического п о кр ы ти я , мы предпочитаем изготавливать мостовидный про­
тез в н е с ко л ь к о э та п о в ; сначала мы концентрируем все внимание на
фронтальном у ч а с т к е , выделяя следующие этапы:

(П Первый о б ж и г : и зго тов л ен ие сегмента фронтальных зубов 16 зубов!

(рис. 149).

@ Второй о б ж и г : изго то в л е н и е сегмента жевательных зубов и коррекция

ф р о н та л ь н о го сегмента (рис. 150).

® Третий о б ж и г ; к о р р е к ц и я сегмента жевательных зубов с необходи­

м о й п о вто р но й коррекцией фронтального участка
(рис. 151).

О б ж и г-гл а з у р о в а н и е : пр о во д и тся под вакуумом, если необходимы

небольшие к о р р е к т у р н ы е о б ж иги. Заключительная отделка-полирование

При и з го то в л е н и и м остовидны х протезов большой протяженности толь

ко в учебны х целях м о ж н о наносить керамическую массу сразу. В этом
случае с т р а д а е т к а ч е с т в о керамического покрытия, отсутствуют эффекты,
которые мы м о ж е м о ф о р м и ть лишь во внутренних слоях. Поэтому такие
работы мы в ы п о л н я е м п о э та п н о (рис. 152).

П оэтапное и з го т о в л е н и е мостовидных протезов имеет два преимущест­

ва П е рв о е — п о с л о й н о е нанесение керамики является более простым,
второе - в о з м о ж н о с т ь объединения трех важных параметров, влияющих
на качество и е с те с тв е н н о с ть керамического покрытия.

Важные п а р а м е тр ы :
• Более б ы с т р о е м о д е л и р о в а н и е
• П о дд е р ж а ние п о с т о я н н о й влажности керамики
• О тсутствие ко н д е н с а ц и и керамической массы.

Изготовление
мостовидных протезов на фронтальные зубы
Чтобы п о л н о с т ь ю сконцентрироваться на работе и не забыть о трек
важных п а р а м е т р а х п о с л о й н о го нанесения керамики, мы сначала

97
 Рис. 149-151. М етодика изготовления мостовид
ного протеза большой протяженности.

Рис. 149. Сначала моделируется и обжигается

передний сегмент (А): первый обжиг.

Рис. 150. Сегменты жевательных зубов (В) моде­

лируются на втором этапе; одновременно про­
водится коррекция передних сегментов (А): вто­
рой обжиг.

Рис. 151. На третьем этапе проводится коррек­

ция сегментов жевательных зубов (А) и дораба­
тываются объемы переднего сегмента (А): третий
обжиг.

-4
Рис. 153 и 154. Изготовление коронок на фронтальные зубы в два этапо: а) моделирование вести­
булярных поверхностей по технике послойного нанесения керамики и латерального сегментирова­
ния, Ь) затем моделирование жевательной поверхности. У фронтальных зубов очень важна эстети­
ка. Поэтому при моделировании особое внимание следует уделить вестибулярной области

Рис. 155-158. При изготовлении протезов на фронтальные зубы, где большая роль отводится
имитации тончайших признаков, сначала оформляем дентиновое ядро со всеми эффектами,
прозрачную массу наносим тоже. Затем проводим обжиг и лишь на втором этапе наносим
резцовые массы.

99
 Рис. 159. Изготовление металлокерамического
протеза. Сначола моделируются и обжигаются
дентиновое ядро и прозрачные участки. По
этому методу хорошо наносятся и контролиру­
ются внутренние массы: (А) - прозрачная мас­
са, (В) - дентиновая моссо, (С) - мамелоны,
(0) - дентиновые м а с с ы разной цветовой на­
сыщенности и розных тонов.
Рис. 160. После обжига оформленных дентино­
вого ядра, особенностей зубо и прозрачных
участков оцениваем возможность размещения
резцовых масс. (А) - послойное нанесение рез­
цовых масс; (В) - размещение прозрачных масс
(под резцовыми).

оформляем только вестибулярные п о ве р хно сти, им итир уя са м ы е слож­

ные особенности зубов. Лишь после это го мы м о д е л и р у е м оральны е
поверхности зубов. Все это проводится пе р ед пе р вы м о б ж и г о м (рис. 153
и 154).
Иногда, в сложных случаях, мы сна ча ла о б ж и га е м в е с ти б у л я р н у ю по­
верхность коронки, а затем оральную . В за кл ю ч е н и е п р о в о д и м ко р р е к ц и ю
вестибулярной поверхности.

Нанесение и обжиг дентиновой массы

Другая техника, которую мы та кж е и спо льзуе м п р и м о д е л и р о в а н и и
фронтальных зубов, состоит в том, что сн а ч а л а н а н о с и тс я де нтин и ими­
тируются все эффекты, даже прозрачны е, и за те м пр о в о д и тся о б ж и г. П ос­
ле обжига мы можем оценить цвет и даж е ф ункц и ю п р о т е з а (очень п р а к­
тично!). Техника послойного нанесения ке р а м и ки п о зв о л я е т б о л е е точно
оценить внутренние дентиновые массы и, в случа е н е о б х о д и м о с т и , на не с­
ти их повторно. Лишь при втором о б ж и ге мы н а н о с и м р е зц о в ы е массы и
завершаем моделирование (рис. 155-158). Э ту те хн и ку мы т а к ж е прим еня­
ем при воссоздании зубов светлого цвета, ко гда н е о б х о д и м о т о ч н о о ф ор ­
мить прозрачные участки (рис. 159 и 160).

100
.
 1

Плотность керамической массы

в процессе послойного моделирования
Для облегчения послойного нанесения и предотвращения сползания ке­
рамических м а с с во время их моделирования последнее следует начинать
с более п л отно й и компактной керамической массы. Последующие слои
керам ики должны быть менее плотными и более мягкими, чтобы не сме­
стить первы й слой керамической массы. Резцовые массы наносятся легко,
если используется жидкая консистенция. Короче говоря, начинать следует
с плотной и ко м п а ктн о й опаковой массы, а затем переходить к более мяг­
ким, почти те кучи м м ассам. С этой целью мы используем жидкость высше­
го ка че ства, о б еспе чив а ю щ ую пластичность керамики (жидкость N |уос1аг]
(рис. 161).

Другая "хи тро сть": пришлифовывание

реж ущ его кр а я коро н ки

Для т о го чтобы ка к следует пришлифовать режущие края двух антаго-

нирую щ их ке р а м и ч е ски х мостовидных протезов, мы используем специаль­
ную а л ю м и н и е в у ю па сту (50 мкм) (рис. 162]. В артикуляторе мы осуществ­
ляем все а р ти кул я цио нны е движения: алюминиевая паста является абра­
зивной и со ш л и ф о в ы ва е т скользящие поверхности при совершении арти­
куляционных движ е ний (рис. 163). Контакты между этими поверхностями
полностью совм естим ы м и. Внимание! Шероховатую керамическую поверх­
ность н е о б х о д и м о о тполировать алмазной пастой (рис. 164).

101
Рис. 161. Для моделирования мы используем Рис. 162. Алюминиевая паста (зернистость 50
жидкость высокого качества, обеспечивающую мкм), замешанная на воде,
пластичное состояние керамики (жидкость N
1уос 1ог ).

Рис. 163 и 164. Алюминиевая паста выполняет роль абразивной пасты. С ее помощью можно со­
здать оптимальные функциональные поверхности. После использования алюминиевой пасты шеро­
ховатые поверхности следует отполировать алмазной пастой.

102
 ]2.Техника латерального сегментирования
керамического покрытия
и имитация трещин в эмали

Мои п ервы е ке р а м и ч е ски е протезы изготавливались по упрощенной

технике н а не се ния ке р а м и ки . Сложность в работе с новыми для меня тог­
да м атериалам и не оставляла времени на изучение особых эффектов зу­
бов. Тогда я с о м н е в а л с я , что при помощи керамики можно имитировать
природу, с о з д а в а я и л лю зию естественного зуба. Первые роботы, которые,
кок мне ка з а л о с ь , в ел ико л епн о имитировали природу, были выполнены
Willi G eller.
Вне со м н е н и я, W illi G e lle r благодаря своей наблюдательности был од­
ним из первы х, к т о использовал технику моделирования зубов, отлично
имитируя е с те с тв е н н ы е зубы. Н а мой взгляд, его техника латерального сег­
ментирования б е р е т на ч а л о из техники послойного нанесения керомики.
Сегодня мы не м о ж е м о б ой ти сь без этой техники, если хотим добиться ес­
тественности зу б н ы х пр о те зо в .
Самым сл о ж н ы м для моделирования, безусловно, является режущая
треть ф ронтал ьны х зу б о в . В этой области все особенности более выраже­
ны, цвета б о л е е с п о ко й н ы е и прозрачные, что представляет дополнитель­
ную слож ность. Е сте стве нн ость фронтальных зубов в большой степени за­
висит от гр а м о т н о о ф о р м л е н н о го режущего края, где незаметное стано­
вится зам етны м . Н о и здесь взаимное влияние цвета и формы обеспечи­
вает вы сокий эсте ти ч е ски й результат (рис. 165).

Рис. 165. Режущим краям фрон­

тальных зубов придается о с о ­
бое эстетическое значение. М о ­
делирование этого участка
предъявляет повышенные тре­
бования к специалисту, так как
все особенности здесь тоньше,
а цвет прозрачнее.
 Латеральное сегментирование - это в ер тикал ьное (рядом д р у г с дру.
гом) расположение керамических масс разл ично й ц в е то во й яр ко сти , про­
зрачности и цвета. Эту технику мы используем при в о с п р о и зв е д е н и и зубов
пожилых и молодых пациентов.

Сегментированное моделирование керамики

при восстановлении зубов пожилых пациентов
Контрасты цвета и его яркость б олее вы ражены , эм а л е в ы е тр ещ ин ы до­
вольно хо рош о ограничиваю т сегменты. Если мы п о д го т о в и м с м е си нашей
раскраш иваю щ ей палитры и будем использовать р е з ц о в ы е м а ссы различ­
ного цвета, мы ср азу увидим р а зн и ц у в цв етовой я р к о с т и и ц в е то в о м то­
не: слегка голубоватые, опаловы е, се ро ва ты е или к р а с н о в а т ы е (S I, S2, S3,
S4 из на б ор а Ivoclar). П р и м о д ел и р ов а ни и м о с т о в и д н о го п р о т е з а на
фронтальные зубы мы часто на н о си м сле гка го л у б о в а т ы е р е з ц о в ы е массы
на аппроксимальные поверхности; сегменты н а и б о л е е с е р о г о цвета рас­
положены в центре. Сегменты со светлыми р е зц о в ы м и м а с с а м и находятся
между ними. П ри воссоздании д а ж е о д н о го з у б а мы и м и т и р у е м различные
нюансы, располагая их в определенны х у ч а с тка х з у б а .

Сегменты различных цветов

П розрачные массы, ко то р ы е мы н а н о с и м н а р е ж у щ и й к р а й к о р о н к и , со­
ставлены из различных цветовых то н о в (гл. 10 " О б р а б о т к а и послойное
нанесение ке рам ического покрытия в м е т а л л о к е р а м и ч е с к о м п р о те з е "|. Мы
не боимся использовать н а б о р разл ичны х п р о з р а ч н ы х м а с с (Т1, Т 2 , ТЗ, Т4
Ivoclar), с помощ ью которы х (слегка р о зо в а ты х или с е р о в а т ы х ) м о ж н о уже
при нанесении выделить н е б ол ьш ие л а те р а л ь н ы е се гм е н ты . Н а б о р про­
зрачных масс M averick хо р о ш о подходит для о ф ор м ле ни я н е б о л ь ш и х "тонко­
стей" зуба, придающ их ке р а м ическо м у п о кр ы ти ю "ж и в о й ", е стеств е нны й вид

Сегменты разной степени прозрачности

П ри нанесении резцовы х м а сс мы о б ы ч н о в а р ь и р у е м п р о зр а ч н о с ть ю
сегментов. М о ж н о смеш ать 5 0 % д е н ти н о в о й м а ссы с н е й т р а л ь н о й массой
(ID1 Ivoclar) или о п а ко в у ю д е н ти н о в ую м а с с у с н е й т р а л ь н о й (всегда по
50%). Эти сегменты являются б о л е е о п а ко в ы м и , м а с к и р у ю щ и м и и сильнее
задерживаю т свет. Н о о ни о б ы чн о у з ки е и и сп о л ь зу ю тс я для имитации
эмалевых трещ ин.

Сегментированное моделирование керамики

при восстановлении зубов молодых пациентов
Л ате р а льно е се гм е н ти р о в а н и е п р о в о д и тс я т а к ж е , н о д о з и р о в ка
м асс меняется: цветовые ню ансы , цветовая я р ко сть и п р о з р а ч н о с т ь более
спокойны и изысканны. Когда р а б о т а з а в е р ш е н а , тр у д н о выделить

■- И
Рис. 166 и 167. П ри моделировании режущего кроя мостовидного протеза и одиночных коромох
мы используем технику латерального сегментирования. Мы начинаем с нанесения керамики на ме-
зиальный участок лабиальной поверхности и постепенно идем к исходной точке, формируя все дру­
гие зоны. Н анесение керамики по этому методу имеет следующее преимущество: керамическая
масса сохраняет постоянную степень влажности, что имеет большое значение в обеспечении эс­
тетических качеств восстановления.

отдельны е се гм ен ты , н о множество эффектов, оживляющих керамику,

зам етить м о ж н о .
П р и л а т е р а л ь н о м сегментировании керамики сегменты не должны на­
по м и н а ть кл а в и ш и рояля. Их размеры и ширина не могут быть определе­
ны с т р о ги м п р а в и л о м . Вся р а б о та должна быть логичной и в то же время
тв о р ч е с ко й .

Сегментированное моделирование
керамики при восстановлении жевательных зубов
П р и м о д е л и р о в а н и и жевательных зубов мы тоже применяем технику ла­
т е р а л ь н о го се гм е н ти р о в а н и я . Сначала мы создаем основную форму зуба,
не з а б о т я с ь о е го жевательной поверхности. Моделирование начинаем с
в е с ти б у л я р н о й по в е р хн о сти , а затем вокруг всего зуба (рис. 166 и 167).
Только п о с л е за в е р ш е н и я моделирования основной формы зуба мы
о ф ор м л я ем ж е в а те л ь н у ю поверхность с учетом окклюзионных контактов.
М ы с ч и та е м , что эта техника особенно подходит при изготовлении мосто-
видных п р о т е з о в . С ко нц е нтр и р о ва в внимание на конструкции протеза, на­
нося к е р а м и к у се гм е н т за сегментом, мы можем поддерживать постоянную
в л а ж но сть к е р а м и ч е с к и х м а с с При моделировании мостовидных протезов
б о л ь ш о й п р о тя ж е н н о с ти керамическая масса быстро высыхает. Если нане­
сение к е р а м и к и проводится в одном направлении, мы можем сохранить
м а с с у в л а ж н о й , если р а б о та е м быстро. Лишь при обеспечении постоянно­
го у р о в н я в л а ж н о с ти ке р а м ики можно изготовить "живую" работу с высо­
кими эс те ти ч е с ки м и качествами.
 Рис. 170. Клиническое наблюде­
ние. Реставрации подлежит 21
Рис. 168. Мы роботоем с гомогенной, пластич­
зуб. Соседний с ним зуб имеет
ной керамической массой. Степень влажности
различные трещины в эмали.
керамики во время моделирования должна
быть постоянной. Чтобы протез хо р о ш о подходил
к соседнему зубу, следует ис­
пользовать технику латерально­
го сегментирования керамики.

Рис. 169. При реставрации изображенного на

этом рисунке зуба необходимо воспроизвести
все трещины в эмоли. Наиболее широкие тре­
щины расположены в области перехода к ап-
проксимальной поверхности. Следует обратить
внимание на различные изгибы этих трещин.

Особенности моделирования
керамики с высокими оптическими свойствами
При имитации естественных зубов необходим о вы полнить три критерия
Первый кр и те р и й : керам ическая м асса д о л ж н а бы ть гомогенной
(рис.
и не 168).
очень жидкой, оставаясь на кончике кисточки в ф орм е ш арика
Рис. 171. Схема оформления о со ­
бенностей эмалевых трещин.

В торой критерий: наносить керам ическую м ассу следует б ы стр о , т а к ко*

она не должна высыхать в процессе м оделирования. Н ет н и ч е ю более Имитация тр е щ ин в эмали
неприятного для керам ики, чем ее высыхание и п о в то р н о е увлажнение,
которые отрицательно влияют но результат работы .
При вним ательном изучении естественных пи&пву у
уже приу определении
молодь,х па-
Третий критерий: следует избегать сильной конд енсаци и, вызывающей Цвето м о ж н о зам етить наличие трещин в эмали | 3ожилых поцие„тов тре-
изменение цветов и смешивание всех эф ф ектов, ко то р ы е т а к гщ а гель Циентов эти трещ ины часто тонкие и светл^ ' окрашены.
но создавались в процессе моделирования. Кроме того, уплотненная щин в эмали зу б а больш е, кроме того онл воспроизвести в протезе,
керамика после обжига выглядит неестественно. Эти м аленькие дефекты специалист Д° иллюзию повышенной глу-
если хочет, чтобы он был эстетичным и в ь п „„ сегментирования, довольно
Согласно
цветов законам
коронка живописи,
приобретает серый результате м н о го кр а тн о го смещения
в оттенок. бины цвета. И спользуя технику латерально
просто оф орм ить трещ ины в эмали бы продемонстриро^ ^
чом к « - пр™ ° и М' со®людоя эти критерии, которые являются для н а с клю
Имитацию эмалевых трещ ин м траЛьном Ре31де' 6ыЛи вос-
чают £ ё ртвУую" керамику. ° ТКОЗе ° Т ВЫПОЛнения этих критериев полу- клиническом наблю дении (рис. ,70[ и изменения цв а ,,
106 Щины и изм енения цвета. Все эфф«™ „„итоции «вето эуо
произведены керам ическим и масс
107
 Рис. 172. При подборе цвета от­
бираются различные керамиче­
ские массы.

Рис. 173. Н анесение керамиче­

ских масс, подобранных для ре­
ставрации зуба пациента

108
Рис. 175 (слева). В качестве при­
мера мы использовали это стек-
по. Трещина кажется тонкой.
Взгляд направлен точно на тре­
щину.

Рис. 176 (справа). Трещина ка­

жется шире, так как взгляд на­
правлен к трещине под углом.

Рис. 177. Н а несущий сегмент

наносят керамические краски.

Мы не р а с к р а ш и в а л и поверхность. При определении цвета зуба мы отме­

тили все п р и з н а к и тр е щ и н на схеме (рис. 171). В режущей трети коронки
трещины и м е ю т б о л е е коричневый цвет и несколько шире, чем на агшрок-
симальной с т о р о н е . В це нтр е зуба трещины светлее и тоньше.
П о д о б р а н н ы е для д а н н о го клинического наблюдения керамические
массы п о л н о с т ь ю со вп а д а л и с составленной схемой. Для разных пациен­
тов схемы п о д б о р а ке р а м ических масс будут отличаться (рис. 172 и 173).
В р е ж у щ е й т р е ти з у б а наносится полоска массы резко очерченного ко­
ричневого ц в е та , со стоящ а я из ровных частей дентиновой массы 2А, ин­
тенсивной м а с с ы ко р и ч н е в о го цвета Ю6 и массы оранжевого цвета ЮЗ.
Сверху н а н о с и тся то ч н о очерченный слой массы серого цвета, причем под
ним д о лж е н бы ть р а с п о л о ж е н слой массы прозрачного серого цвета ТЗ,
Среди д е н ти н о в ы х м а с с две являются особенно важными: очень светлая
дентиновая м а с с а 2 А — в центре зуба и менее светлая, скорее желтая

109
 Рис. 178. Ш ирина латерального
сегмента влияет на его угол.

Рис. 179. При замешивании керамических кро- Рис. 180. Для этой работы используют малень­
сок их цветовой тон смягчается. Цветовая на­ кую плоскую кисточку. Трещину оформляют в
сыщенность трещин должно совпадать с тако­ направлении от режущ его края к пришеечное
вой всего зубо. области.

дентиновая масса 1С — в приш еечной трети. Р е зко о гр а н и ч е н н а я крае­

вая область зуба оформляется с п о м ощ ь ю плечевых м а с с М 3 и М4
(3 /4 : 1/4).
В полости рта трещины на зуб ах п р о п у с ка ю т свет ч е р е з эм аль, и фе­
номен отклонения света делает их видимыми; свет " о к р а ш и в а е т " стенки
этих микрофиссур. На рис. 174 п о ка з а н о влияние св ета н а эти трещины:
в одном и том же положении трещ ины м о гут в о сп р и н и м а ть ся б о л е е или
менее широкими. Для лучшего поним ания св е то в о го эффюкта в трещ ина*
эмали представлены две ф отограф ии р а зб и то го сте кл а (рис. 1 75 и 176).
♦ На рис. 175 взгляд направлен прямо на тр е щ и н у. Т р е щ и н а кажется
тонкой. О н а проходит под углом в 90° к п о в е р х н о с ти сте кл а.
♦ На рис. 176 взгляд направлен под угло м к п о в е р х н о с ти сте кл а : тре­
щина кажется очень ш ирокой.

110
рис 181. Угол несущего сегмен-
та 120° (т. е. очень откры­
тый). Трещина кажется широ­
кой Для выделения этой трещи­
ны керамические краски покры­
ваются прозрачной массой.

Рис. 182. Чтобы трещина была

мягкой и менее выраженной,
несущий сегмент должен иметь
угол в 90°. Сегмент, покрываю­
щий керамические краски, дол­
жен быть более маскирующим
и "тормозить" свет.

Рис. 183. Клиническое наблю­

дение. Зуб 21 покрыт металло­
керамической ко р о н ко й . К о ­
ронка, изготовленная в соот­
ветствии с техникой латераль­
ного сегментирования, с имита­
цией трещин в эмали, велико­
лепно подходит к соседнему
3Уоу 11. Клиническая часть вы­
полнена Dr. Thierry Jeannin,
Urange.
 Мими|
Рис. 184......... покгтсрия эмале!
трещин металлокерамической
коронки с трещинами естест­
венного зуба.

Рис. 187. Клиническое наблюдение. На зубы П, 12, 13, 21, 22

Рис. )85 g и 23 поставлены металлокеромические коронки, Клиническая
часть выполнена Dr. Gleyzolle, Avignon.
Наб"»леНИи ,

...^.и зд а н и и эмалевых трещ ин в ке р а м и ке н е о б х о д и м о следов01

только этому принципу. Н о вместо света, "о к р а ш и в а ю щ е го " с те н ки т р ^ Ве"нуею И п * [ ' к о т °Р ь 'е
сегментов делает
щин, это техник-керамист,
зубной краски
керамические (рис. 177). наносящий на стенки “ о 0 " ” С Г Ю ПриР о д у n na т ^ Ы имитиРУем с помощью керамики, имеют искусст-
112 «Ой к 7 е нн° м с о гт о о _____у / у поиилидимы
необходимы краски,
краски, которые
которые зомешиваются
замешиваются вв
киоий N
'мn“ О .
оНОМ с ио(-ГОЯНИИ
с то я н и и (рис.
пи г 179) и наносятся
1701 маленькой
_____ ____________ доской кисго
___ ___________
°бхоли 2 И3 в о л ° с а куницы. Перед каждым ислользовони м о у
мини п ^ с т е л ь н о очищ ать (ноготь большого пальца ч^ 0Че Г ш ро-
Ини-палитрой). Л у ч ш е моделировать тонкую трещину, чем очень ш Р

113
1 Г---------
кую, придающую коронке неестественный вид. Ке р ам иче ские кр а ски на­
носятся на несущий сегмент в направлении о т р еж ущ его кр о я к пришееч­
ной области коронки. Нельзя "подрисовывать" трещ ину п о в то р н о во избе
жание ее чрезмерного увеличения (рис. 180). Чтобы ш и р о ка я трещина
воспринималась четко, мы открываем угол несущ его сегм ента (7 20е)
¡рис. 181) и оформляем на нем сегмент п р о зр а ч н о й м а с с о й , играющей
роль фильтра, который выделяет трещину. Э тот вид ш и р о ки х тр ещ ин мож­
но встретить на аппроксимальных переходах зубов.
Если мы имитируем очень тонкие и незаметные трещ ины , угол несуще­
го сегмента составляет 90° (рис. 182). Керам ическая м а с с а , наносимая
сверху, должно иметь более выраженные м а ски р ую щ и е , фильтрующие
свойства. Для этого мы обычно используем смесь из д е н ти н о в о й или опа­
ковой массы с нейтральной керамической м ассой. С ве т задерживается,
полупрозрачность сегмента скрывает покры тую ке р а м и ч е ски м и красками
стенку, и трещина кажется тоньше. Р абота с различны ми сегм ентны м и уг­
лами не требует больших навыков, а имитация о с о б е н н о с т е й з у б а осуще­
ствляется быстрее и проще.
Представленная здесь "живая" р а б о та вы полнена о че н ь хорошо
(рис. 183 и 184). П о ка зан а необходимость испо льзо вани я м е то д а лате­
рального сегментирования и создания эмалевых тр е щ и н . Х о р о ш а я инте­
грация протеза в полости рта зависит и о т "мелочей". Если восстанавли­
ваемые зубы имеют трещины в эмали, их н е о б х о д и м о воспроизвести
и в зубном протезе.

114
, 3 . Прозрачность и светопроницаемость

п у т а т ь два понятия: "п р о зр а ч н о с ть " и " свртппо ^

Нель3 пиного использования этих выражений пои прониЦаемость".
Г и зуботехнической лаборатории необходимы н^торы е” ^

яснепия- понятия используются зубными техниками неверно

п р о з р а ч н о с т ь ю (Transparenz) понимают свойство материала про-
^°й свет и отчетливо представлять предметы, находящиеся за этим
пус^тиьал0м. С л е д о в а т е л ь н о , свет не отражается на поверхности ма-

терИ°Лапроницаемость (Transluzenz) означает определенное свойство ма-

Свет кОТОр0е не позволяет отчетливо воспринимать предметы, распо-
терИала/ Часть света отражается, и материал кажется более опа­
л е н н ы е за
К0ВЫМ.
ямаль: эмаль покры вает всю ^коронку зуба. В зависимости от воз-
Зубная
ь зуба отличается большей или меньшей светопроницаемостью.
Г п Г нелогично использовать для всех зубов одни и те же светопрони-
П Тпезиовы е массы. Кром е того, область режущего края зуба имеет
* “ е цветовые нюансы, воспроизведение которых требует применения
розных резцовых масс (рис. 188-192).
 р с 194 (слева). С тарая цельнокерамическая
поонка с явлениями абразии из-за сильного пе-
пекрытия фронтальных зубов. Стертый режущий
.пай коронки в результате функциональной пе-
^гр узки имеет прозрачные зоны. Резцовая мое­
го имеет сероватый цвет и хорошо просвечива­
ется (2 /3 нейтральной массы + 1/3 резцовой)
Справа: светлая цельнокерамическая коронка.
Здесь тоже выражены прозрачные зоны. Но всю
Рис 190-192 Срезы естественных зубов. В этом случае эмаль более светопроницаемая Светопр, поверхность коронки нанесена нейтральная
резцовая масса.
ницаемость
можно найтипредставлена и в участках
на всех внешних дентине. коронки.
Светопроницаемые зоны распределены неравно,™ ......

Прозрачность естественного зуба: естественные зубы р е д ко бывают

очень прозрачными, за исключением прозрачных участков в области ре­
жущего края зубов очень молодых пациентов, в осн овн ом между эмалевы­
ми бугорками, на внешних концах режущего края, на м езиальной и де ­
тальной
го поверхностях
до синего (рис. 193].зуба. Цвет прозрачных участков меняется о г серо­

У пожилых пациентов прозрачные зоны очень малы и з-зо повышенной

стираемое™. Дентин в области режущего края полностью исчезает,
а очень тонкая эмаль смотрится кок стекло. Переходящ ий о т серого
полости
к синемурта (рис.
цвет 194).
режущего края зуба объясняется влиянием тем но го цвета

Рис- 195 и 196 I le

М° СС° ПолупРоэРачная0 |£^ ^ р д з ц д д й^ ^ Р ^ йк^ ^ ™ мч°^иним^режущим храем ,см., , Щ Ре 1 т

\ fi
* ;И Испо.
ка ж д ы й н о ч и
масс.
6 П р ? з р а ч н ь ,х и с в е то п р о н и ц а е м ы х керам ических масс:
В 6 Н а ю щ и ^ 3у б н о й те х н и к использует слишком много прозрачных
"с те кл я н и . „,? л ь ш и н с т в е с л у ч а е в прозрачны е массы придают протезу

i€l
118 тальных3,,,кежущий кРай Фр°"'
жестло.. зубов отличается мне
очень m мелки* эффектов и
ветопроницоемый.
Р е з ц о в а я 1И ВИД с е Р о г о Цвета. Если одновременно применяется и серая
с е р о го м а с с а , т о п р о т е з п олучается серым. Для нивелирования этого
0 та к ж ЦВеТ° МЫ Р е к о м е н Д уе м использовать цветные прозрачные массы,
Цвета 6 в с е в ° з м о ж н ы е св ето п р о н и ц а е м ы е резцовые массы розного
мы Т ь 3 ° Ва" " е п Р 0 3 Р а ч н ы х к е р а м и ч е с к и х м а с с :
п розр ачную м ассу
по с л о й ц ЧН° наносим под р е з ц о в у ю , ка к было представлено в технике
Ног° на н е с е н и я к е р а м и к и . Н о толщ ина прозрачных зон варьирует.

119
Рис. 197. Цельнокерамиче­
ская коронка. Хорошо видно,
что прозрачная масса была
нанесена под резцовую.
Рис. 198 и 199. То же коронка, что и но рис. 197, но здесь свет
подает сзади. Благодаря покрытию прозрачной массы чистой
резцовой массой лучше воспринимаются прозрачные участки
на вестибулярной поверхности зуба. Свет свободно циркулирует
в зубе.

Если прозрачная масса должна быть видна, то мы н а н о с и м е е в большем

количестве. Рассмотрим в качестве пр и м е ра зубы м о л о д ы х пациентов
с тонкими режущими краями, отличаю щ имися в идим ой пр о зр а чно стью .
В этом случае используют прозрачны е массы, ко т о р ы е о т р а ж а ю т серый
цвет (Т4 IPS Ivoclar) или синие прозрачны е м ассы (см. гл. 14 "О р игина ль­
ные цвета керамических масс”). Чтобы реж ущ ий кр а й был естественным,
прозрачную массу не следует наносить по всей п о в е р х н о с т и н а дентино­
вую массу и покрывать полупросвечиваем ы м с л о е м э м а л е в о й массы
(рис. 195 и 196).
В случаях, когда прозрачность не д олж на б р о с а ть с я в гл а з а , а лишь
слегка восприниматься под эмалевым слоем , мы и с п о л ь зу е м прозрачные
массы разных цветов, а не только серые. П р о з р а ч н ы е м а ссы покрывают
дентин и наносятся к центру зуб а. Резцовая м а с с а д о л ж н а быть менее
светопроницаемой и может наноситься в чисто м виде ( S I, S2, S3, S4, S5)
(рис. 1 9 7 -1 9 9 ).
Использование св е то пр о ница е м ы х м а с с в к а ч е с т в е р е з ц о в ы х : описывая
технику послойного нанесения керам ики, мы убедились в нежелательности
использования резцовой массы о д н о го с е р о го цвета. Л у ч ш е применять
подкрошенные резцовые массы. Н о следует за м етить , что не в сегда зубы
имеют одинаковую светопроницаем ость. П о э то м у мы, по -во зм о ж но сти,
подбираем цвет светопроницаемой ке р а м и ч е ско й м а ссы , х о р о ш о подхо­
дящий к цвету восстанавливаемого зуб а. М ы м н о го р а б о т а е м с набором
керамических масс (S I, S2, S3, S4, S5), цв е то вую н а с ы щ е н н о с ть которых
м ожно уменьшить и сделать более све то пр о н и ц а е м ы м и с п о м о щ ь ю более
нейтральной массы ID1. С оо тно ш е ние при за м е ш и в а н и и м а с с следующее.
Рис. 200. Светопроницаемые
цвета керамики из на бо ра
Maverick: медово-желтый, жел­
тый, светло - и темно-коричне­
вые. Их мож но использовать
при моделировании режущих
краев и для имитации различ­
ных особенностей зубов.

Рис. 201 и 202. Цельнокерами­

ческие учебные модели зубов,
иллюстрирующие прозрачные и
светопроницаемые зоны. Раз­
мер этих зон зависит от формы
зуба, его толщины и возраста
пациента.

2 /3 р е з ц о в о й м а ссы и 1 /3 нейтральной или 1/2 резцовой массы и 1/2

н е й тр ал ь но й, или 1/ 3 р езц о во й и 2 /3 нейтральной, чтобы увеличить све­
то п р о н и ц а е м о сть .
О с о б е н н о ч а с то мы используем светопроницаемые массы из набора
M a v e ric k . Ц в е та этих основны х масс, замешанных в соотношении 1 : 7

121
 с нейтральной массой (ВНУ7, НУ7, I.В7, 01.В7), х о р о ш о д о з и р о в о ц ь
пользования в качестве светопроницаемых резцовы х м а с с с о тр г' ^ Ля
желтого, медово-желтого, светло-коричневого и тем но-коричненпг-0>КеНиеч 1 4 . Оригинальные ЦВетп
(рис. 200). ° 4вет0б
Кроме набора светопроницаемых масс, которы й мы при не о бхо керамических Масс
изготавливаем сами, всегда используется смесь не й тр ал ь но й м а ° ДИм0сги
тенсивной или дентиновой. Сы с Ин I
Светопроницаемыми массами покры ваю т весь зуб , что увелич
фект глубины цвета. Честно говоря, р а б о та п р е д п о л а га е т ноли ИВ° ет эф-
деленного опыта. Чтобы не отчаяться, на чина ю щ е м у з у б н о м у те Ие ° пРе- Несмотря на , ка з а л о с ь бы нпп
чало следует применять массы только в "гом е о па ти ческих" д о з а * ^ * ^ Сн°- « и х масс, ино гд а приходится их Ие полного НОб
дожника, к а к и з у б н о го техника „ е° " Мл>ть И м и м Т ? 03" “ * керомиче
ределенные цве та керам ический ^ ограничеиа. Поэтом, ° Я Л0Л1'тра *у
„ои р аб о те . Масс' которые необ ° у МЫ собР°ли оп
ф Опаловая ке р а м и ч е с к а я масса с л е г, 8 П06(*Днев
ми сегодня о ч ен ь часто. О п п п « егкам оло ч н о т 1,в«
особенно светлых то н о в Э то мог “6 УЧ0СТКИ часто ЦвстТорИспо'1ьзУется на
рис. 203 п р е д с та в л е н а в виде то лп°г С *°РОШ0 ДОЗиР овоннТСЯ У зубов
пользована в ка ч е с тв е Дентиновой « с с ь ЛЩИН° Й 8 1 Ч м о ж е Т б Г К
ядра, а т а к ж е в ка ч е ств е резцовой 1 при оформлений* ! бы1ь ис

* ? ч астеи н е й тр а л ь н о й массы Ю Г
* 1 часть б е л о й м ассы Ю 2 .

чаемых м а с с н 4 т т е м н о Сс 1 Яе г Г ш е МтаЧе| КаЯ МаССа: вйнаборе «етопрони-

очень п р о зр а ч н ы х р еж уш и х т ™ » Эт0Т цвет необходим для имитации
Мы на н о с и м эту м а с с у э ко н о м н а ' Т° еСкЬ 3уб° В молояых пациентов
режущих к р а е в У(р и с 2 0 ^ В с ' «ебольшими мазками, в области
точность и т т л т я п С' ^ В сложных случаях, когда необходимы особая
тия, чтобы „ , 'н л ьн о сть , мы фиксируем этот эффект путем обжига покры-
обжига з а кл ю ч е н и е закончить работу с помощью дополнительного

Рис. 203 Чр
8СеДневной У / ВОжных Для по-
мнческих г г бг Ы Ц в е т а к е Р °~
с,ет°лрони т с Слева направо:
*“ * с о , опала и темно-синя»
пеРломутроп вая белая масса,
С° ' св е то лп°" Р « Ч ° ° ° » мас-
" “ •»елтая м а с с а ° еМаЯ ЗОЛОТИ'

123
 Рис. 204. Обратите вмимаИц. 1
на преобладание молочно-6«. ]
лого, переливающегося Цве1'' |
цельнокерамических корон0,° |
Используя эту массу, мы мо*Г„ '
изготавливать протезы, цвет 1 Рис- 206. Металлокерамическая
торых ярче, чем у расцвет,
|уос1аг. Н о керамика не смот. Н
рится опаковой. Обратите вн.-.
мание на светопроницаемую 11
тем но-синю ю массу, которое Г1
была нанесена по режущему I
кра ю в качестве подгрунта
........... .. I илу-
ооватые прозрачны е участки. В
подобных случаях хороший эф­
фект достигается применением
светопроницаемой темно-синей
массы.
Дозировка этой массы должна быть о птим альной.
Пропорции замешивания темно-синей м ассы сле д 1
.... 1С^н о -си н ьн° й .
^#• 3
о4 ^части массы с.ин©г~ •цвето Ю 9.
сл е д ую щ и е ;
—p w o цвета ID 8.
=ветппг,„.... Р0Г° Цвет° Ы .
® Светопроницаемая, зо л о тисто -ж е л та я к е р а м и ч е с к а я масса: в опрй>е
ленных случаях эта золотисто-желтая м а сса очен ь н у ж н а для за м е н ы <<'■'■■
ком серой прозрачной массы Т4. М ы на н о си м е е д о в о л ь н о ч а с то под Ре
цовую массу. Свет может своб о д но ци ркул и р о ва ть в н е й , ч то предобр
с в е т о п п о т Г п 16 с5 р о го т о н а Эту м ассу мы т а к ж е и с п о л ь зу е м в качес
^™ "р и с 206)
124 ЧТОбЫ ° фаНИЧИТЬ на Режущих краях зубов гало-эФ
<0ронка на зубе 21. Для выде­
ления гало-эффекта режущего
фая была использована ярко-
желтая светопроницаемая мас­
са, которую нанесли под резцо-
вую массу для обеспечения
циркуляции света и нивелирова­
ния серого ю н о прозрачной
массы Т4.
. . . Кч,/лущего края име­
ет сильный перламутровый от­
тенок, напоминающий цвет р а ­
кушки. Для имитации подобных
эффектов мы используем перла­
мутровые резцовые массы.
С о о т н о ш е н и е за м е ш_____
и ва
_ нIи я Цсветопроницаемой массы:
г 1/1 О С Iи 1 1р '
# 8 частей н е й т о п п ь и ^ __________
* 8 ча стей н е й тр а л ь н о й массы Ю1;
^ *- 1' часть о р а н ж е в о й м ассы Ю 55.~
массы
1йП Г!<->- -
При з ^ м у т р с в а я р е з ц о в а я м асса: эту массу мы используем чаще все
диться в а т ®ЛЬНОм р а с с м о тр е н и и цвета естественных зубов можно у!
^Щ его цв е о ^ х о Дим °а т и использования перламутрового цвета, наломи»
носить в В6Т ВНУтРе н н е * поверхности ракушки (рис. 207). Массу можно •
сто м о ж нКОЧеСТВе п о к Р ь,ваю щей резцовой массы. Такой цвет довольно
Раста В рН°~ °>
встретить
'Р е т и т ь у зуб о в пожилых пациентов и у людей люде среднего е
п°м
п° м ощ
о ц 1ьыстН
На°
а6°°Рр а х ке р Раам
м иики
ки эта масса представлена
представлено очень
очень редко, но с
п° кРытия
кРЫти ^ ¡ ° Жно ж н о зам ет н но о улучшить эстетические качествакачество керамичесю
я’ И зго то в л е н и е этой массы намного сложнее.
125
 Пропорции:
# 5 частей Ю 1 (нейтральной массы) + ] часть Ю 2 (белой);
* 3 части ГО8 (серой) + 2 части Ю 7 (розовой);
# 2 части Ю9 (синего цвета).

При составлении этого цвета мы м но го экс п е р и м е н ти р о в а л и (рис. 208),

Все изготовленные нами цветовые пластинки имели т о л щ и н у 1 мм. Таким
образом, мы имели возможность ко н тр о л и р о в а ть и о ц е н и в а ть цвет при
формировании керамического покрытия о б ы чной то лщ ины .
В повседневной работе слож но то чн о д о зи р о в а ть м а с с ы , поэтом у эти
цвета нельзя подготовить за ранее. Если смесь н е д о с т а т о ч н о гомогенная,
существует опасность внесения нежелательных эф ф ектов. З у б н о й техник-
керамист нуждается в дополнительной цв е то во й п а л и т р е керамических
масс, поэтому мы предложили фирме 1уос 1ог вклю чить эти цв е та в наборы
15. К е р а м и ч е с к и е вкл а д ки и накладки

В 1886 году Land впервые в зубопротезировании использовал керами­

ческий м а те р и а л для изготовления жакетной коронки, обжигаемой на пла­
тиновой фольге. В последние 15 лет вкладки и накладки были приняты вос­
торж енно, о д н а к о интерес к ним уменьшился после многочисленных пере­
ломов п р о те з о в , ф иксированны х цинкофосфатным цементом, а также в ре­
зультате р а з р а б о т к и T a g g a re t техники литья с выгорающим воском.
Таким о б р а з о м , первые вкладки и накладки из керамики изготавлива­
лись ещ е 100 лет на за д . Фактически они предшествовали золотым вклад-
ком, но были забы ты на многие десятилетия.
Н аряду с р а зв и ти е м точных жаропрочных культевых масс, методов про­
травливания эм али и ке р а м ики, силанизации адгезивных полимеров, о так­
же с р а зв и ти е м стеклоионом ерны х цементов и новых керамических масс
было р е а б и л и т и р о в а н о и клиническое применение керамических вкладок
и на кл а д ок, отлича ю щ ихся высокой стабильностью и эстетичностью.
Если вернуться к главе о технике послойного моделирования керамики,
можно уб едиться, н а ско л ько интересно изучать срезы естественных зубов
Мы с о б и р а е м ср езы и ф ото зубов, чтобы попытаться имитировать приро­
ду. С п о м о щ ь ю этих ср езо в , представляющих собой богатый учебный ма­
териал, н а м уд а л о сь р а зр а б о та ть технику послойного нанесения керами­
ки, о с н о в а н н у ю н а пр инц ипе использования насыщенных цветовых тонов в
центре з у б а и м е н е е насыщ енных — на поверхности. Эту же технику мож­
но прим енять п р и изготовлении керамических вкладок и накладок. Для нас
эта р а б о т а является больш ой страстью. Когда видишь эти небольшие ре­
ставрации в п о л о сти р та, пораж ает их мимикрия*. Отсутствие металла
придает р е с т а в р а ц и и эстетичность и уменьшает проблему метамерии. Все
это отно сится и к н о в о м у поколению усиленной керамики без металличе­
ского и а л ю м и н и е в о го ка р ка с а (см. гл. 16 "Оригинальные, усиленные
лейцитом, ке р а м и ч е с к и е массы").
Чтобы д о б и ться успе ха при изготовлении вкладок, необходимо умело
м а нипул иро ва ть различны м и нюансами и цветами. Вкладка, выполненная
только с п о м о щ ь ю р е зц о во й массы, будет неестественно смотреться в по­
лости р та. В з а и м н о е влияние формы и цвета необходимо (рис. 209).

* Сходство формы и цвета (в данном случае с естественными зубами).

 Рис. 209. Вкладки на зубах 35 и
36, изготовленные на демине­
р ализованны е зуб ы черепа.
Цель этой работы — не изготов­
ление монохромны х вклод0к
(чтобы зубы выглядели как рань­
ше), а освоение манипуляций с
цветом и ф ормой для придания
естественности вкладкам.

Рис. 212. (А) Границы препарирования с полу­

круглым желобком. (В) Д но полости зуба следу­
ет закруглить, острых углов не должно быть.

Рис. 213. Круго во й ж елобок лучше всего

оформлять ш арообразны м диском (С). Этот же­
лобок увеличивает протравливаемую поверх­
ность эмали и способствует лучшему сцепле­
нию. Кроме того, такая форма препарирования
обеспечивает мимикрию керамики и эмали, что
особенно важно при изготовлении краев вклад­
ки из прозрачной керамики.

естественного зуба. ( ) полукруг-

желобок в зубной эмали (А).
лотую йкпппги Г ? ° В0НИе Зу^ ° П0д кеРамическУо вкладку. В отличие о т препарирования под зо-
рамичесхую ¿ енкс должны быть ко,с можно более параллельными, стенки под »<■
является самым вп* ^Ы
ЖНЫТЬ^олее ОТкРытыми(А). Плотное прилегание вкладки при ном >«

адг~ способом Поэ,ому

лукруглыми ж е лоб ка ^РОВОМИИ зу^ ° в под керамические вклодки краевую область оформляют ^ '
адгезивные средства ф иксации обеспечивают доаото^^ аосов ни же.
Пришеечные гр а н и ц ы пр е п ар и р о ва ни я не Я°л* ны " шар0ВИДным бором
"обков, а ли ш ь н е б о л ь ш о е углубление, созд т пр0травливае-
(рис. 2 1 1 - 2 1 4 ) . С п о м о щ ь ю этого углубления расширяю «иР Р
эм а л е в ую п о ве р хн о сть . Конечно, при ^ углов (рис. 212).
?убовИпопебОВаНИЯ
зуоов К сепарированию
под керамичогк'мо -— б“ ть п о д н утр е н и й , а н а д не полости зуба - прямых у

°бработ ка рабочей модели

После об.
8> м ы Р|'псГрЧНОИ о б р а б о т к и слепка и изготовления модели с помощью
к Ния- В о с ко в Х МЫ о с в ° б о ж д а е м (при необходимости) границы препариро-
л°ко /и -Сеп Ым к а Р ° н д а ш о м отмечаем края и покрываем полость вклад-
к о т о р о м цвета слоновой кости (рис. 215). Но этой первой
129
 Рис. 209. Вкладки на зубах 35 и
36, изготовленные на демине­
рализованные зубы черепо.
Цель этой работы — не изготов-
ление монохромных вкладос
(чтобы зубы выглядели как рань­
ше), а освоение манипуляций с
цветом и формой для придания
естественности вкладкам.

Рис. 210. Препарирование зуба под керамическую вкладку. В отличие о т препарирования под зо­
лотую вкладку, когда осевые стенки должны быть как можно более параллельными, стенки под ке­
рамическую вкладку должны быть более открытыми (А). Плотное прилегание вкладки при этом не
является самым вожным критерием, так кок она фиксируется адгезивным способом. Поэтому тех­
нику препарирования зубов следует модифицировать.
Рис. 211. При препарировании зубов под керамические вкладки краевую область оформляют с по­
лукруглыми желобками

Общие требования к препарированию

зубов под керамические вкладки и накладки
В отличие от препарирования зуб ов под зо л о ты е в кл ад ки или накладки
при изготовлении керамических вкладок не тр е б уе тся пр е па р и р о ва ть па­
раллельные и симметричные стенки (рис. 210). В кл а д ка не д о лж н а во вре­
мя примерки и установки подвергаться б о л ь ш о м у т р е н и ю ; силанизация и

128
Рис. 212. (А) Границы препарирования с полу­
круглым желобком. (В) Дно полости зуба следу­
ет закруглить, острых углов не должно быть.

Рис. 213. Круговой желобок лучше всего

оформлять шарообразным диском (С). Этот же­
лобок увеличивает протравливаемую поверх­
ность эмали и способствует лучшему сцепле­
нию. Кроме того, такая форма препарирования
обеспечивает мимикрию керамики и эмали, что
особенно важно при изготовлении краев вклад­
ки из прозрачной керамики.

Рис. 214. Срез естественного зуба. (В) полукруг­

лый желобок в зубной эмали (А).

адгезивные средства фиксации обеспечивают достаточное сцепление.

Пришеечные границы препарирования не должны иметь ни скосов, ни же­
лобков, а лиш ь небольш ое углубление, созданное шаровидным бором
(рис. 2 1 1 —214). С пом ощ ью этого углубления расширяют протравливае­
мую эм алевую поверхность. Конечно, при препарировании не должно
быть под нутрений, а на дне полости зуба — прямых углов (рис. 212 ).

Обработка рабочей модели

После о б ы чной о б р а б о тки слепка и изготовления модели с помощью
системы Ртс1ех мы о своб ож даем (при необходимости) границы препариро­
вания. В осковы м ка р а н д а ш о м отмечаем края и покрываем полость вклад­
ки л а ко м -с е п а р а то р о м цвета слоновой кости (рис. 215). На этой первой

129
 Рис. 215. Границы препарирования отмечены
фломастером. П о ло сть вкладки покрыта двум*
слоями се п а р а ц и о н н о го л а ка цвета слоновой
кости (Symphyse, M arseille).

Рис. 216. О гн е у п о р н а я модель культи препари­

р ова н н о го з у б а (Со5гпо1есЬ О С ) изготовлена с
помощ ью Р тб ех-си сте м ы . М ы использовали ог­
неупорны е штифты из н а б о р а Ор»ес.

Рис. 217. О гн е у п о р н ы м ф ломастером на культе

пр е п а р и р о в а н н о го з у б а отмечаются гроницы
преп ар и ро ва ни я по ло сти вкладки. Это очень
наглядно, о с о б е н н о пр и последующих обжигах
керамики.

модели проводится прим ерка вкладки п о с л е о б ж и г а , а т а к ж е оценивают­

ся окклюзия и контактные точки. С это й м о д е л и мы и з го т а в л и в а е м дубли­
кат-модель из паковочной массы С о Б т Ы е с Ь (О С ), к о т о р а я отличается вы­
сокой точностью и прочностью . О г н е у п о р н у ю м о д е л ь препарированны х
зубов создаем с помощ ью системы Р 'т б е х , и с п о л ь з у я о гн е у п о р н ы е штиф­
ты из нобора О р 1ес (рис. 216), ко т о р ы е в ы д е р ж и в а ю т о б ж и г , не деформи­
руясь. Их можно использовать и пр и к о н д е н с а ц и и к е р а м и к и , т а к ка к тогдо
культи м ожно легко удерж ивать с п о м о щ ь ю п и н ц е т а . О г н е у п о р н ы е культи
роспиливаются, и границы п р е п а р и р о в а н и я , е с л и н е о б х о д и м о , шлифуются.
Паковочная масса С о в т о 1есЬ (С С ) им е е т б е л ы й ц в е т, ч т о о ч е н ь важно,
ток как при оценке вкладки по сле о б ж и г а м о ж н о с р а з у з а м е ти ть любые
нарушения цвета. П аковочная м а с с а д р у г о г о ц в е т а м о г л а бы повлиять но
конечный результат и стать в о зм о ж н ы м и с т о ч н и к о м о ш и б о к .

130
Рис. 218 и 219. Первый обжиг (Wash-Brand). Прозрачная масса Т4 наносится на всю культю, захо­
дя за ее края. Эту массу надо тщательно конденсировать. А: прозрачная масса Т4. В' прозрачная
масса, нанесенная через край.

Термическая обработка паковочной массы

П е р е д и с п о л ь з о в а н и е м паковочную массу следует подвергнуть терми­
ческой о б р а б о т к е : в н а ча л е — просушиванию в муфельной печи при
7 0 0 ° С в т е ч е н и е ч а с а . П о сле о б ра б о тки модели препарированных зубов
изв л е ка ю тс я из п е чи, т а к ка к выход газов (особенно аммония) снижает
с р о к с л уж б ы ке р а м и ч е с к о й печи. На воздухе их опять охлаждают, затем с
п о м о щ ь ю о г н е у п о р н о г о ка р а н д а ш а отмечаем края вкладки с целью их вы­
деления для п о с л е д у ю щ и х о б ж и го в керамики (рис. 217).
Н а в т о р о м э та п е , в за кл ю че ни е термической обработки, мы проводим
о б ж и г. М о д е л ь о тд е л ь н о й культи ставится в печь для обжига керамики под
в а ку у м о м п р и 7 0 0 ° С , те м п е р а ту р а повышается до 1000"С (55°С в мин.)
и в ы д е р ж и ва е тся 5 м ин. Все протезы, обжигаемые на огнеупорных культях,
п о д в е р га ю т с я н е с ко л ь к и м об ж ига м . Невозможно изготовить вкладку, огра­
ничивш ись о д н и м единственны м обжигом. При попытке одноразового
о б ж и га с л и ш к о м б о л ь ш о го количества нанесенной керамики неизбежны
ее о тко л ы . П о э т о м у мы проводим моделирование и обжиг в несколько
этапов.

Моделирование вкладок средних размеров

П е р в ы й о б ж и г (W a s h -B ra n d ): в процессе этого обжига обеспечивается
сц е п л ен ие м е ж д у ке р а м и ко й и паковочной массой. Этот обжиг имеет
б о л ь ш о е з н а ч е н и е . М ы на н о си м на всю культю прозрачную массу Т4, за­
ходя н е м н о го з а кр а я с целью усиления углов препарирования и обеспе­
чения з а щ и т н о го слоя для последующ их этапов моделирования керамики,
та к к а к о б ы ч н о к е р а м и к а слиш ком быстро высыхает (рис. 218 и 219).

131
 2 2 0 —2 22 . Перед обжигу
генсивных масс мы всегда| н
:и м на дно полости
ге н си в н о го оранжевого
(А). Э та м асса д о л ж н а ^
аать цвет пульпы ету.
лой насыщ енной ев0го
пцина массы °Р пол0-
•та зависит от глубин тел1
. Ч ем глубже поле.
пьше наносится инте ^ н0-
ссы о ра нж е вого

.
Рис. 223 и 224. О б ж и г интенсивных масс. Интенсивная оранжевая масса (здесь NAY из нобора
Maverick) наносится на дно полости (В). Все края покрываются прозрачной массой Т4. но заходя
за края (А). Благодаря этому между керамикой и эмалью зуба создается оптимальный цветовой пе­
реход. В центре керамическую массу прокалывают до дно полости, поэтому усадка керамики во
время обж ига идет от центра к кроям, предотвращая отделение керамики от стенок полости.

С л о й п р о з р а ч н о й ке р а м и ки должен быть тонким. Не следует наносить

сл и ш ко м б о л ь ш о е ко л ичеств о массы в углах полости. Для гарантии хоро­
ш его у п л о т н е н и я к е р а м и к у сильно конденсируют. Затем вкладко сушится
перед о б ж и г о м п р и м е р н о 10 мин. по программе, напоминающей бисквит­
ный о б ж и г. П о с л е о б ж и га прозрачны й слой керамики практически не дол­
жен бы ть в и д е н . Н е д о л ж н о быть ни трещин, ни отколов керамики.
В т о р о й о б ж и г — о б ж и г и н те н си в н ы х масс. При этом обжиге наносится
первы й с л о й к е р а м и к и , являющийся в технике послойного нанесения са­
мым н а с ы щ е н н ы м в ц в е то во м плане и самым глубоко расположенным.
П о с л е у в л а ж н е н и я культи дистиллированной водой наносим оранжевую
к е р а м и ч е с к у ю м а с с у на д но полости, чтобы имитировать цвет пульпы зу­
ба. Э т а м а с с а х о р о ш о оттеняет зуб. Выбор оранжевого цвета зависит от
в о з р а с т а п а ц и е н т а . Для всех зубов пациентов среднего и пожилого воз­
р а с т а мы и с п о л ь зу е м оранж ево-коричневы й цвет Ю4; для зубов молодых
п а ц и е н то в — о р а н ж е в ы й Ю З, напоминающ ий цвет соломы. Толщина оран­
ж е в ой м а с с ы з а в и с и т о т глубины полости зубо. Чем глубже полость, тем
б о ль ш е мы н а н о с и м интенсивной оранж евой массы; чем мельче полость,
тем м е н ь ш е о р а н ж е в о г о цвета мы используем (рис. 220—222).
В е р х н и е у ч а с т ки по л о сти зуб а мы покрываем маскирующей дентиновой
м а с с о й (д е н т и н -о п а ке р , 1уо с 1ог); все края полости — прозрачной массой
Т4 с р е д н е й то л щ и н ы , н о на этом этапе масса не должна зоходить зо края
по ло сти. Б л а го д а р я п р о зр а ч н о й массе Т4 на краях полости зуба должен
быть о б е с п е ч е н оптим альны й цветовой переход от керамики к зубной эма­
ли (рис. 2 2 3 и 224).

133

225 и 226 Моделирование вкладам проводите» в один этап. Здесь же создаются ,....
товые нюансы зуба. По принципу нанесения керамики от интенсивных масс в центре .........
етлым па «рая», размещается несколько слоев дентиновой массы. Ф иссур ы моделируя „
лем в еще пластичной керамической массе. А: блестящие участки, В. опаловы е участки, С гс-
1мутровые учостки, 0: бугорковые выступы из опаковых дентиновых масс.
Рис 228 и 229. Корректурный обжиг. Во время это,о обжи,а завершается моделирован«« формы
вкладки, устраняются недостатки, заполняются трещины, сужаются фиссуры Эти »„травления осу
шествпяются с помощ ью желтоватых перламутровых, опаловых, резцовых масс. А коррекция с тто-
МОЩЬЮ опаковых дентиновых масс, В: коррекция опаловых участков, С: коррекция с использован* •
ем дентиновых прозрачных масс, Р: формирование перламутровых оттенков.

Рис. 227. Вкладка после обж ига. Обратите вни­

мание, что оранж евый цвет хорош о оттеняет
вкладку, выделяя небольш ие цветовые нюансы
Рис. 231. Готовая керамическая вкладка после
Краевое прилегание точное.
• Вкладка после корректурного обжи- полирования. Полирование всегдо осуществля­
"ле контроля окклюзии и функции можно ется но культе препарированного зуба во из­
бежание опасности фрактуры вкладки.
адк ° <*>°Р млению поверхностной структу-

МаССЫ ° ЯИН ра3 Уж е были н а н е с е н ы , мы прокопы!

зуба поэтому во во В мезнольно-дистальном н а п р а в л е н и и д о д на поп °бом. Жевательные ф иссуры оформляются но необожженном кероми-
полости, что предотвращ аемо 0 УС° ДК° ке р а м и ки идет о т ц е н т р а / К| эм покрытии шпателем, а не в р а щ а ю щ и м и с я и н с т р у м е н т а м и .
ТЮ повторно просушивг^ 06 0ТК0Л кеР ° м ики о т с т е н о к п о л о с ти зуб а о д е л и о о в а н и е вкладки проводится очень точно и тщательно, с не-
" --• •’-¡аигиаовоть усодку после оожиго
Программа обжига анопоТеЧеНИе 10 м и н ’ п е Ред н а сы щ е н н ы м о ( '* '
'""ил ПТШЛИ-
Обжиг смодедированыой о ИЧН0 пеРв°« У -
меров мы проводим мппепКЛаД1<И' При изго то в л е н и и в к л а д о к средних
гов дентиновой массы* п ’ РОВание по л н о сть ю , б е з п р о м е ж у т о ч н ы х г
аССЫ- ° ™ ю з и о н н а я п о в е р х н о с ть с о з д а е т е ........>"

I
 При одномоментном обжиге дентиновой, р е з ц о в о й и прозрачной
вклодга практически приобретает св ою о ко н ч а те л ь н у ю форму. В аог,,'
лятаре мы проверяем окклюзию и п р о во д им ш л иф ов а ние . Фиссуры
го шире нормы, их бугорки часто та кж е т р е б у ю т ко р р е к ц и и (рис. 2271. уг
полнительный обжиг в этих случаях не о бхо дим .
Корректурный обжиг заверш оет со зд а н и е ф о рм ы вкладки. Имеющ^,.
недостатки устраняются, трещины за кр ы в а ю тся , ф иссуры сужаются. Э..’
обжит проводится после нанесения п е р л а м утр о в ы х, опаловы х и дру.
резцовых мосс. Если внимательно р а с с м а тр и в а ть зуб ы в полости рто
циента, можно легко заметить различны е о с о б е н н о с т и . К онечно, это лцу
тонкости, но их желательно воспроизвести. И м е н н о р а в н о в е с и е нюаясс;
делают вкладку естественной, а в заи м н ое в лияние ф о рм ы и цвета ожив,-.',
ег эти маленькие реставрации (рис. 2 2 8 и 229).
Только после корректурного о б ж и га , ко гд а сузи л и сь жевательные ф*-
суры, оценивается и пришлифовывается о кк л ю зи я . Т о есть лишь пор!
завершения создания основной ф ормы в кл а д ки мы за ним аем ся струну,
рой ее поверхности (рис. 230). П ри а н а л и зе м и к р о - и макрогеогроф ии по-
верхности мы используем специальный н а б о р по лир о вал ьны х среди
(см. гл. 19 "Анализ поверхностной стр уктур ы к е р а м и ч е с к о г о покрытия1)
Исходным материалом для этой р а б о ты являю тся ф о то гр а ф и и , удалении
зубы и рабочие модели.
После оценки поверхности вкладки е е п о м е щ а ю т в печь для обеспече­
ния минимального глянца. Если по зво л яет м е с т о , мы п р о в о д и м небольшую
коррекцию керамического покрытия и за т е м о б ж и г а е м в кл ад ку под ваку­
умом. После извлечения вкладки из печи е е сл е д уе т о тп о л и р о ва ть до мак­
симального глянца (рис. 231) (см. гл. 19 "А н а л и з п о в е р х н о с т н о й структуре
керамического покрытия”).

Моделирование небольших вкладок

Небольшие вкладки изготавливаются зн а ч и т е л ь н о б ы с тр е е . Один обжиг
выпадает, остаются только два.
Первый обжиг (W ash-Brand) п р о зр а ч н о й м а ссы Т4 не о б хо д и м при лю­
бом моделировании но о гн е упор но й м о д ел и п р е п а р и р о в а н н о г о зубо
Тонкий слой керамики после п е р во го о б ж и га д о л ж е н быть практически
незометным.
Второй обжиг - обжиг и н те нсив но й м а с с ы . В ц е н т р е в кл ад ки размещоет
а масса оранжевого цвета, им итир ую щ а я цве т пульпы зуб а . Эту массу
следует наносить несколько толщ е в ц е н тр е ж е в а т е л ь н о й поверхности и
тоньше по краям. Если следовать это м у у к а з а н и ю , т о о р а н ж е в ы й цвет бу­
дет хорошо оттенять зуб.
Прозрачная масса наносится на кр о я в кл а д ки , п р и ч е м следует обрати
внимание на то, чтобы масса не за ходил а з а к р а я . Если о дин раз удалить
поковочную массу из вкладки, будет с л о ж н о и с п р а в и т ь эти чрезмерно от-
моделированные участки. М а ски р ую щ а я д е н ти н о в а я м а с с а (дентин-опок:
при необходимости наносится на вер хние у ч а с т ки по л о сти .

136
 После нанесения интенсивных масс мы прокалываем керамику в
центре.
О бжиг см о д е л и р о в а н н о й вкладки: мы моделируем вкладку одномоментно
по той же технике нанесения керамики: от насыщенных к менее насыщен­
ным м а ссам , причем максимально используются тонкие, перламутровые,
золотистые опаловы е цвета. Вкладку моделируют ббльшего размера, чем,
наприм ер, м еталлокеромический протез. Объясняется это тем, что суще­
ствует диспр о пор ц ия между толщиной керамики в полости вкладки и ее
тонкими краям и.
П осле о б ж и га вкладка практически имеет законченную анатомическую
форму б е з о па сн о сти откола керамики. У маленьких вкладок усадка
незначительная. Мы проверяем окклюзию, оформляем поверхностную
структуру, ко р р е кти р уе м форму и одновременно намечаем основания
фиссур.
О б ж и г-гл а з у р о в а н и е : последний вакуумный обжиг является одновременно
гла зур о ва ние м и корректурны м обжигом, причем вкладка не должна
сильно блестеть. П олирование вкладки проводим на огнеупорной культе
во и зб е ж а н и е о тко ло в и трещин керамики.

Моделирование больших накладок

О ч е н ь б о льш ие накладки мы моделируем поэтапно. Сначала нано­

сим лишь дентиновы е массы, образующие дентиновое ядро накладки.
Затем о б ж и га е м этот первый слой керамики (рис. 232—235]. При из­
готовлении больш их накладок на огнеупорных культях мы всегда ис­
пользуем этот метод, чтобы керамика не отделялась от паковочной
массы. Э та м е тодика применяется также при изготовлении металло­
ке р а м ич еских п р о те зо в на фронтальные зубы. При этом можно хоро­
шо на не сти и проконтролировать дентиновые массы и одновременно
о ценить н е о б хо д и м о сть оформления индивидуальных особенностей.
Ко нтр ол ь о ккл ю зи и такж е возможен путем избирательного шлифования
д е нтино в ого слоя.
Для о ф орм ления дентинового ядра мы используем различные дентино­
вые м ассы , причем мы постоянно следуем технике послойного нанесения
ке р а м ики. Н а ш а цветовая палитра состоит уже из множества цветовых
ню ансо в . К а к п о ка за н о на рис. 234, мы формируем опаловые, желтова­
тые, пер ла м утро вы е участки, а также бугорковые выступы в опаковой ден­
тино вой м а ссе. Все эти маленькие эффекты, расположенные под прозрач­
ными и резцовы м и массами, оживляют накладку (рис. 236 и 237]. Наклад­
ку п р о с у ш и в а е м 9 мин. в печи и проводим классический обжиг дентино­
вой массы . П осле об ж ига поверхность накладки следует немного отшли­
ф овать д о получения матового цвета, способствующего лучшему сцепле­
нию наносим ы х, затем прозрачных и резцовых масс. В заключение нано­
сятся р езцовы е массы и оформляются дополнительные эффекты (рис. 235).

137
 Заверш аю щ ую о бработку накладки проводят ана ло гично о б р а б о т к е не­
больших и средних вкладок.

Удаление паковочной массы

Удаление поковочной массы — важный и сложный этап. Чтобы избежать
отломов, мы пакуем вклодку на огне упор но й культе си л и ко н о в о й м ассой,
причем кроя вкладки должны быть покрыты (рис. 238). П о сл е за тве р д е ва ­
ния силиконовой массы паковочную м ассу м о ж н о удалить с п о м о щ ь ю пе­
скоструйного аппарата, не опасаясь повреж дений ке р а м и ч е ски х краев
вкладки и ее переломов. П ескоструйную о б р а б о т к у в кл адки проводят
стеклянными шариками под давлением в 3 атм. Н ижняя с т о р о н а вкладки
приобретает слегка матовый оттенок, ее то нкие края х о р о ш о с о хр а н я ю т
форму благодаря силиконовой массе (рис. 239).
Контроль краевого п р иле га ния: б ла го д ар я п р и м е н е н и ю п а ко в о ч н о й
массы Cosmotech (GC) керамические р е ста в р а ц и и о тл и ча ю тся высо­
кой точностью краевого прилегания. И злиш ки при н е о б х о д и м о с ти м о ­
гут быть удалены с помощ ью силиконовых ш лиф овальных инстр ум е нто в.
Если края вкладки были отмечены о гнеупорны м ф л о м а сте р о м , то р а б о т а
облегчается.
Керамические вкладки, в отличие от золотых, не до лж н ы п л о тн о пр иле ­
гать к краям полости зуба, так ка к благодаря си л ан и зац и и и а д ге зи в н о м у
сцеплению они прочно фиксируются в зубе. Если п р и л е га н и е сли ш ко м
плотное и сложно его локализовать, то мы испо льзуе м сп е ц и а л ь н у ю си­
нюю пасту из на б ор а Empress, ко то р о й мы п о кр ы в а е м в н у т р е н н ю ю п о ­
верхность вкладки и после размещ ения вкладки в по л о сти з у б а о тм еча е м
и снимаем фрикционные участки. Э ту р а б о ту следует п р о в о д и ть с п о м о ­
щью лупы большого увеличения.
При примерке керамических вкладок ко нтр о л ь о кк л ю з и и н е в о зм о ж е н ,
он может быть осуществлен лишь после адгезивно й ф икса ц ии.
После последней оценки кр аевого прилегания и а н а л и за о к к л ю з и и в а р -
тикуляторе вкладка готова. О стается этап п р о тр а в л и в а н и я , к о т о р о е мы
проводим с помощью геля, содерж ащ его пл а в и ко в ую и с е р н у ю кислоты
(Symphyse-Marseille). Кисточкой мы на но сим гель на в н у т р е н н ю ю п о в е р х ­
ность вкладки и оставляем на 3 мин. С ледует и зб е гать м а л е й ш е го к о н т а ­
кта геля с жевательной поверхностью. Затем сильной с тр у е й воды гель
удаляем. В заключение устанавливаем вкладку на о гн е у п о р н о й в а те на
15 мин. в печь при температуре от 550° С для удаления о с т а т к о в кислоты.
Вкладка подготовлена к адгезивной фиксации.
Изготовление керамических вкладок — кро по тливы й тр уд . У сп е х р а б о ­
ты может быть обеспечен только при то чно м со б л ю д е н и и м е то д и к и , не
требующей обширных манипуляций, но связанной с н е ско л ьки м и о б ж и г а ­
ми. Эстетические и функциональные качества этого вида р е с т а в р а ц и й з а ­
висят о т многих параметров, в частности, о т в за и м н о го влияния ф орм ы и
цвета, о также от взаимопонимания и сл а ж енн ой с о в м е с тн о й р а б о т ы с т о ­
матолога и зубного техника.

138
Р с 232 Первый обжиг ('Л/аэЬ-
о „ пй| большой накладки. А:
прозрачная масса Т4, В: про­
зрачная масса, заходящая за
сроя полости зуба.

Рис. 233. О бж и г интенсивных

масс. Керамическую массу все­
гда прокалывают в центре с це­
лью контроля усадки. На самые
высокие точки полости мы на­
носим о п а ко вую дентиновую
массу (В); по краям - прозрач­
ную массу (А), С: интенсивная
оранжевая масса МУ.

Рис. 234. При изготовлении

больших накладок предпочти­
тельнее использовать только
дентиновые и эффект-массы, со ­
ставляющие дентиновое ядро
накладки. Большие конструкции,
изготавливаемые на огнеупор­
ных моделях культей, мы всегда
моделируем по этому методу,
чтобы керамика не отставала
от паковочной массы. А: бугор­
ковые выступы из опаковой ден­
тиновой массы, В: прозрачные
края, С: незначительно насы­
щенная дентиновая масса, Р:
опаловые участки, Е: более на­
сыщенная дентиновая масса в
центре.
 Рис. 235. М оделирование На
кладки завершается нанесени
ем резцовых и эффект-масс
Подобранные здесь цвета Ке.
рамики взяты из на бо ра |р$
Classic, IPS M averick (Ivoclar). д.
интенсивная оранж евая масса
MY, В: опаловые участки 101 +
Т4, С: бугорковы е выступы Из
опаковой дентиновой массы, D’
резцовые массы различной цве­
товой яркости, Е: желтоватые
участки B.LB5, F: серо-коричне­
вая масса B.DB3, G : желтые
участки ВУЗ.

Рис. 236 и 237. С р ез накладки,

поясняющий принцип послойно­
го нанесения керамики от б о ­
лее насыщенных в центре, к ме­
нее насыщенным массам у кра ­
ев. О бр ати те внимание на про­
зра чн ую м а ссу, нанесенную
под эмалевую, а такж е на ими­
тацию различных эффектов. На
этом примере хо ро ш о по каза ­
но взаимное влияние цвета и
формы. А: опаловы е участки
Ю 2 + 01 С, В: коричневые кера­
мические краски 107, С: резцо
пая масса Б !, О: прозрачные
края Т4, Е: о ранж евая дентино­
вая масса М НУ, дентиновая
масса 1С, О : дентиновая масса
1С + масса желтого цвета.
140
Рис. 238. Н акладка после о б ж и ­
га-глазурования. Блеск мини­
мальный. После о бж и га наклад­
ку полируют до м аксимального
блеска.

Имитация фиссур
О ч е н ь ч а с т о ф и ссур ы з у б н о го протеза напоминают каналы — широкие
и прямые, с о в е р ш е н н о н е п о х о ж и е на естественные фиссуры зубов. Избе­
жать э т о го н е д о с т а т к а м о ж н о путем соединения эстетики и функции. При
вним ательном и з у ч е н и и естественных зубов можно заметить различную
ко н ф и гу р а ц и ю ф и с с у р (изгиб а ю щ иеся, возвышающиеся, извилистые и т. д.)
(рис. 2 48 ).
Зуб ны е п р о т е з ы у з н а ю т с я с р а зу по форме, цвету, оформлению фиссур.
После ф и кс а ц и и т а к и х п р о те зо в в полости рта пациента результат разо­
чаровы вает. Б о р ь б а с засты вш им и формами, делающими протез стерео­
типным, с ц е л ь ю и м и та ц и и природы , создавшей симметрию и асимметрию,
п р е в р а щ а е тс я в т р у д о е м к и й процесс.
С п о м о щ ь ю н е б о л ь ш о го ш пателя, тонкого, плоского и изогнутого на за­
кр угл ен но м к о н ц е , мы м о д е л и р уе м фиссуры в керамической массе. Мани­
пулируя ш п а т е л е м и пл а сти ч н о й керамической массой, удается "оживить"
ж е в ате л ьн ую п о в е р х н о с т ь вкладки. Шпателем углубляем ямки основных
ф иссур, п о д н и м а е м с я вверх, за тем снова возвращаемся назад к ямкам и
н а ко н е ц с г л а ж и в а е м ф иссуры в их самом высоком месте. С помощью этих
движений ф о р м и р у е м м а л е н ь ки е выступы в эмали (рис. 249-251). Острым
ко нц о м ки с т о ч к и м о ж н о сузить фиссуры (рис. 252). При этом нельзя забы­
вать о ж е в а т е л ь н о й по в е р хн о сти , оформлению которой, конечно, прида­
ется б о л ь ш о е з н а ч е н и е . Т а ко е моделирование жевательной поверхности
не т р е б у е т м н о г о в р е м е н и , н о очень важно, чтобы керамическая масса
была п о с т о я н н о п л а с ти ч н о й , влажной и сохраняла ровную поверхность.
После з а в е р ш е н и я м о д е л и р о в а н и я и подсушивания керамики мы разгла­
живаем е е м я гко й ки с то ч к о й , уделяя особое внимание жевательной по­
вер хно сти, к о т о р а я о б ра б а ты в а е тся в направлении фиссур (рис. 253).
П о с л е п е р в о г о о б ж и га ке р а м и ка дает усадку, ее мелкие частицы сме­
ш иваю тся, изм е няя св о й р а зм е р , поэтому фиссуры выглядят естественно.

141
 Рис, 239. Вкладку на огнеупор­
ной культе пакую т с и л и к о н о в о й
массой. После отверждения си­
ликоновую массу удаляют пес­
коструйным способом , не опа­
саясь повреждения краев кера­
мики или перелома вкладки. Пе­
скоструйную о б р аб о тку вкладки
проводят с использованием сте­
клянных ш ариков под давлени­
ем в 3 атм., затем с помощью
скальпеля удаляют силиконовую
м а ссу и по луча ю т готовую
вкладку.

Рис. 240. Внутренняя поверхность керамиче­
ской накладки. Обратите внимание на оранже­
вую массу, хорошо имитирующую цвет пульпы
зубо, о также на краевой участок, оформлен­
ный прозрачной массой.
Рис. 241. О кклю зионная поверхность накладки.
Хорошо переданы цветовые ню ансы , придаю­
щие накладке естественный вид.

О с о б о отчетливо проявляются о сн о ва н и я ф и ссур , к о т о р ы е не о б р а б а т ы ­

ваются вращ аю щ имися инструм ентам и, т а к к а к х о р о ш о о ф о р м л е н ы . П ри
в тор о м обж иге мы суж а е м фиссуры ко н ч и к о м м о д е л и р о в о ч н о й ки сто ч ки
(рис. 254 и 255).
К а к видно, ф иссуры ке р а м ических п р о те зо в м о гут выглядеть е с те с тв е н ­
но , Их нанесение не тр е б уе т использовани я в р а щ а ю щ и х с я и н стр ум е н то в .

142
р 242. Керамическая наклад-
на зуб 35. О б р ати те внима-
“ е на тонкие фиссуры. Кпини-
еская часть вы полнена Dr.
Bernard Touati, Paris.

Рис. 243. Керам ическая наклад­

ка на зуб 26. Великолепная
мимикрия с естественными зу­
бами. Клиническая часть выпол­
нена Dr. Bernard Touati, Paris.

Рис. 244. Керамическая вкладка

на зуб 35. О б р ати те внимание
на опаловые желтоватые участ­
ки. Вкладка хо р о ш о сочетается
с цветом естественной эмали.
Клиническая часть выполнена
Dr. Bernard Touati, Paris.
 РИС 2^ 5. .КеР ° мическая вкладке
на зуб 16. Неудачная цветоп#»
редача связана с тем, что пп
резцовые массы были нанесен!!
сильные интенсивные массы Н
следовало использовать про6
зрачную м а ссу по краям вклад­
ки, если слож но оценить цвет
подлеж ащ его слоя керамики.

Рис. 2 46 . Ке р ам ически е вкладки

на зуба х 44 и 45 ср а зу после
а дге зи вной ф и ксации. Края
вкладки ещ е видны.

Рис. 247. После полирования

вкладки в полости рта пациента
кра я "и сч е за ю т". М имикрия,
т. е. плавный цветовой переход,
хо ро ш о передана, что свиде-
тельствует о слаж енной работе
стом атологического кабинета и
зуботехнической лаборатории
Клиническая часть выполнена
Dr. B ernard Touati, Paris.
 1

Кис. 248. При изучении жевательной поверх­

ности естественных зубов можно заметить,
что фиссуры никогда не бывают прямыми и
"застывшими". В большинстве случаев фиссуры
изгибаются в результате встречи обоих бу­
горков.

145
 Рис. 249. Ш патель для моделирования фиссур
(A) . Шпатель тонкий, плоский и загнут на закруг­
ленном конце. С помощ ью шпателя мы модели­
руем бугорки в керамической массе.

Рис. 250. С рез металлокерам ической коронки

(B) . Продем онстрировано применение шпателя
(А) для моделирования фиссур.
Рис. 254. П р и вто р о м о бж иге мы сужаем фис­
Рис. 255. Коронка на огнеупорной вате. Фаза
Рис. 251. М оделирование фиссур в керамичес­ суры кончиком м оделировочной кисточки. Для
высыхания должна быть дольше (4 мин.), чтобы
кой массе. Н еобходимо следить за сохранени­ замешивания п о р о ш к а используем вязкую жид­ вязкая жидкость испарилась.
ем постоянной влажности керамики. кость (глазуровочную жидкость), предотвраща­
ющую бы строе высыхание маленьких порций
Рис. 252. О стрым концом кисточки м о ж но сузить корректурных масс.
фиссуры и смоделировать небольш ие эмалевые
выступы.

Рис. 253. После заверш ения моделирования мы

очищаем окклю зи о нную поверхность вкладки
гибкой кисточкой в направлении фиссур.

147
146

И
Рис. 257 и 258. Керамические накладки. Естественно оформленные фиссуры очень тонкие и

Рис. 259. К о р о н ки из керамики

Empress на зуба х 13, 14 и 15.
Клиническая часть выполнена
Dr. M ichel C anazzi, Coderousse.
 Рис. 2 60 и 2 6 1 . 14 м е талл о ­
керамических к о р о н о к in situ.
Клиническая часть вы полнена
Dr. Luc P orta lie r, A ix-en-P rovence.

149

I
Л
16. Современные, усиленные лейцитом,
керамические массы

С о в р е м енн ая сто м а то л о ги че ска я практика постоянно развивается

Качества м а т е р и а л о в улучш аю тся, методики совершенствуются.
Новая, не с о д е р ж а щ а я м еталла, усиленная лейцитом керамика отлича­
ется вы соким и эсте ти че ски м и качествами (Optec, Empress Ivoclor, Fortuna
Williams). О т с у т с т в и е м е тал л а или алюминиевого каркаса устраняет мо-
лейшее о т р а ж е н и е св е та в протезе. Свет может свободно циркулировать,
проходить с кв о з ь п р о т е з , к а к у естественного зуба. Таким образом, бла­
годаря о т с у т с т в и ю м е та л л а уменьшается феномен метамерии, характер­
ный для м е т а л л о к е р а м и ч е с ки х протезов.
Все эти с в о й с тв а н о в о го керам ического материала обеспечивают хоро­
шее ка ч е с тв о к е р а м и ч е с к о й реставрации и облегчают работу зубного тех­
ника. У д о в л е т в о р е н и е испы ты ваю т и пациенты, эстетические запросы ко­
торых п о с т о я н н о по вы ш а ю тся .
С истем а E m p re s s -lv o c la r. С июня 1990 года мы применяем в зуботехни­
ческой л а б о р а т о р и и си сте м у IPS-Empress фирмы Ivodar. Материал легко
о б ра б а ты ва е тся, н е т р е б у е т освоения новых методик, так как может ис­
пользоваться о п ы т р а б о т ы с выгорающ им воском, допускает применение
методики п о с л о й н о г о на н е се н и я керамики благодаря моделированию яд­
ра, к о т о р о е у ж е в гл уб и н е реставрации определяет ее цвет (см. гл. 10
"О б р а б о т ка и е с т е с т в е н н о е послойное нанесение керамики при изготов­
лении м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х протезов").
Еще о д н о п р е и м у щ е с т в о мы видим в том, что при изготовлении коро­
нок м о ж н о р а б о т а т ь н а гипсо во й модели, не используя огнеупорную куль­
тю, и з го т о в л е н и е к о т о р о й связан о с затратами времени из-за обязатель­
ного о б ж и г а к е р а м и к и в печи. Кром е того, отсутствует опасность дефор­
мации м а т е р и а л а всле дствие многочисленных, следующих один за другим
обж игов, ч то и м е е т м е с т о при р а б о те с огнеупорными моделями препари­
рованны х з у б о в , к о гд а п р и моделировании контактных точек, при коррек­
ции цвета или о к к л ю з и и п р о те з приходится повторно обжигать.

IPS Empress: новая технология в керамике

Исторический обзор

Г р е че ское с л о в о "k e ra m o s " озна чае т глиняное изделие или "обожжен­

ный м а т е р и а л ". О г о н ь и звесте н человеку более 400 000 лет. "Обожжен­
ный м а т е р и а л " был о т кр ы т случайно, его первые образцы дотированы
23 0 0 0 го д о м д о н. э.

151
 Эти первые простые предметы из земли и глины п о л о ж и л и н а ч а л о при­
м енению керамики в ка м енном веке, а за те м и в в е ке со вр е м е н н ы х тех­
нологий и исследования ко см о са . С читается, что ф р а н ц у зс ки й химик
D uch o te o u в 1776 году впервые использовал ке р а м и к у в стом атологии.
П а риж ский зубной врач D ubois d e C h e m a n t р а зв и л эту иде ю , изготовив в
1788 году первые керам ические зубы.
В начале наш его века С. И. Land представил к е р а м и ч е с к у ю ж а ке тную
ко р о н ку для замещ ения сильно р а зр уш е н н ы х зу б о в , к о т о р а я д о появления
м еталлокерам ики в 60-х годах д о во л ьн о ш и р о к о п р и м е н я л а сь .
В 80-х годах благодаря новым технологиям и м а т е р и а л а м п е р е ж и л а ре­
нессанс цельнокерамическая к о р о н к а , та к к а к м е т а л л о к е р а м и к а не пол­
ностью отвечала в о зр а ста ю щ им эстетическим з а п р о с а м п а ц и е н т о в .
П редш ественниками этих б езм еталл овы х к о р о н о к являю тся системы
D ico r и Cerestore. М н о го о б е щ а ю щ и е эсте тиче ские в о з м о ж н о с т и этих сис­
тем привели к появлению ке р а м и чески х н а б о р о в , с п о м о щ ь ю к о т о р ы х мо­
делировались ко р о н ки , вкладки и виниры н а о гн е у п о р н ы х м о д е л я х пр е п а ­
рированны х зубов, на пр и м е р , Fortune, H i-C e ra m , M ir a g e , O p te c .
Слабым м естом ке р а м ических м а те р и а л о в является их х р у п к о с т ь и свя­
занно е с этим р азр уш е ние . П р е д п о л а га л о с ь , что а т о м н ы е св язи б у д у т спо­
собствовать вы сокой пр о чности ке р а м и ки , о д н а к о п р а к т и ч е с к и й о п ы т сви­
детельствует о б о б р а тн о м . П р и ч и н о й э то го ф е н о м е н а являю тся м и к р о т р е ­
щины поверхности ке р а м и ки , р а с ш и р я ю щ и е с я п р и н а г р у з к е и вед ущ ие к
ее отколам.
П рим енение в ол о ко н м о гло бы снизить х р у п к о с т ь к е р а м и к и . Н о , к со­
жалению , изготовление специальны х в о л о к о н и их п р и м е н е н и е в ке р а м и ­
ке находятся в стадии эксп е р и м е н та .
Д р уго й возм о ж н остью п р е д о тв р а щ е н и я р а с п р о с т р а н е н и я т р е щ и н и,
следовательно, повыш ения п р о ч н о с ти ке р а м и к и является и з го т о в л е н и е сте­
клокерам ики. Для сте кл о ке р а м и ки х а р а к т е р н а н а п р а в л е н н а я к р и с т а л л и з а ­
ция стекла, спо со бств ую щ а я в о з н и к н о в е н и ю д в у х ф а з н о го к р и с т а л л и ч е с к о ­
го м атериала с больш им или м е нь ш им с о д е р ж а н и е м с т е к л о м а т р и ц ы .
Благодаря о б р а з о в а н и ю и р о с т у к р и с та л л о в п р о и с х о д и т ф о р м и р о в а н и е
м икрокристалл ов п о всему о б ъ е м у с те кл а п р и с о о т в е т с т в у ю щ е й т е м п е р а ­
туре. Эти кристаллы сущ е ств ую т в сте кл е л и б о в л а т е н т н о й ф о р м е , либо
добавляю тся в смесь и р а в н о м е р н о р а с п р е д е л я ю тс я .
Гетерогенная стр уктур а та ки х м а т е р и а л о в и с о з д а н и е ко м п р е с с и о н н о й
нагрузки на ф азовых гр а н и ц а х ведут к з н а ч и т е л ь н о м у у в е л и ч е н и ю п р о ч н о ­
сти и ум еньш ению хр упкости.
Э та технология о ткр ы в а е т но в ы е о б л а с т и п р и м е н е н и я с т е к л а , включая
и зу б о п р о те зи р о в а н и е .
П ервая попы тка и спо льзо в ани я с т е к л о к е р а м и к и в с т о м а т о л о г и и была
предп ринята в 1 96 8 году M a c C u llo c h . О д н а к о д о в ы хо д а м а т е р и а л а на
р ы н о к (фирмы C o rn in g и D entsply) п р о ш л о 2 0 лет.
П оявление на ры нке ли тьевой ке р а м и к и , б е з с о м н е н и я , я в и л о с ь важным
ш а го м на пути развития з у б о п р о т е з н о й к е р а м и к и и в ы з в а л о б о л ь ш о й ин­
те ре с специалистов, вы ра зивш ийся в б о л ь ш о м ко л и ч е с т в е п у б л и к а ц и й .

152
 П р и м е р н о в это ж е время в университете г. Цюрихе был представлен
новый м а т е р и а л — спр е ссованная горячим способом керамика, разрабо­
танная с о в м е с т н о с ф ирм ой 1чос 1аг
С сы лки н а л и те р а ту р у , необходимые для патентирования материала,
п оказали, ч т о эта идея была описана еще в 1936 году.
Б лагод аря п о с то я н н о м у развитию специальной стеклокерамики могли
быть р е а л и з о в а н ы не то л ь ко поставленные цели (улучшение прочности и
эстетических ка ч е с тв керам ики), но и упрощена техника изготовления.
Трехлетняя кл и н и ч е с ка я а пр об а ция подтвердило предположения специали­
стов. П р е д с т а в л е н н ы е материалы, и опыт их применения описаны ниже.

Материал
Общее — краткий обзор
Для и з го т о в л е н и я цельнокерамических реставраций необходим бесцвет­
ный и схо д ны й м а т е р и а л , имеющ ий достаточную прозрачность и минималь­
ную п о р и с т о с т ь . К р о м е то го, материал должен обладать следующими
свойствам и:

# пр о сто то й о б р а б о тки ;
# т о ч н о с т ь ю в о сп р о и зв е д е н и я восковых моделей и высокой прочностью
п р и п о с л е д у ю щ и х о б ж и га х (нанесении красок, обжиге-глазуровании);
# д о с т а т о ч н о й п р о ч н о с т ь ю на излом, чтобы противостоять жевательной
н а гр у зке ;
# х и м и ч е с к о й р е зи сте н тн о сть ю в среде полости рто.

Состав

К е р а м и к а , уд о в л е тв о р я ю щ а я указанным требованиям, изготавливается

из двух о с н о в н ы х с те кл о м а с с , обозначаемых ТИ. Керамическая система
в кл ю ч а ет с л е д у ю щ и е материалы :

# к е р а м и к у , и з го т о в л е н н у ю методом прессования, для техники модели­

р о в а н и я э ф ф е кт-м а сс;
# к е р а м и к у , и з го т о в л е н н у ю методом прессования, для техники послой­
н о го н а н е с е н и я ;
# э ф ф е к т -м а с с ы ;
# к о р р е к т у р н ы е м а ссы ;
# п о с л о й н о н а н о с и м ы е керамические массы;
# г л о з у р о в о ч н ы е м ассы .

У к а з а н н ы е м а т е р и а л ы изготавливаются из одной единственной исход­

ной с т е к л о м а с с ы или из смеси многих масс, о также с добавлением кра­
сителей, ф л у о р е с ц е н т н ы х ком понентов и других наполнителей для повыше­
ния т о ч ки р а з м я гч е н и я (см. таблицу),
Б а з и с н ы е с т е кл о м а с с ы плавятся в проходной тигельной печи при темпе­
р а ту р е 1 4 5 0 ° С . Д ля обеспечения гомогенности массу после первого плав-

153
 С о с т а в б а з и с н о го р а с п л а в а с те кл а (% вес)

Оксиды Расплавы 1 Р а спл а в ы 2

»О , 6 3,0 6 1 ,0

А1А 17,7 14,3

к ;о 11,2 10,1
N 0,0 4,6 8,0
В А 0,6 0,6
С еО , 0,4 0 ,9

С аО 1,6 3 ,3

В аО 0 ,7 1,5
тю ? 0,2 0 ,3
1 _______ г

ления быстро охлаждаю т, пр о суш и в а ю т, и зм е л ь ч а ю т и п о д в е р га ю т в т о р о ­

му циклу плавления. Благодаря те м п е р и р о в а н и ю (т е м п е р а т у р а — время)
аморф ное стекло пр евращ ается в ч а стично к р и с т а л л и ч е с к у ю с т е к л о к е р а ­
мику. Изменяя парам етры это го п р о ц е с с а , м о ж н о и зм е н и ть с в о й с т в а м а ­
териала в соответствии с ко м п о н е н та м и систем ы .

Микроструктура

Характерные свойства ке р а м и ч е с ко го м а т е р и а л а п р е ж д е в с е го о п р е д е ­
ляются его структурой ка к на а то м н о м у р о в н е , т а к и п о р а з м е р а м в м и к­
рометрах.
На уровне атом ов в ке р а м и ке пр е дста в ле ны д в а вида с в я зе й : и о н н а я и
ковалентная. П ри ионной связи один а т о м о тд а е т э л е к т р о н с о с е д н е м у а т о ­
му и становится по лож ител ьно за р я ж е н н ы м , в т о в ре м я к а к д р у го й а том ,
приним аю щ ий электрон, по луча е т о тр и ц а те л ь н ы й за р я д . П р о т и в о п о л о ж ­
ные заряды ио но в уд е р ж и ва ю т а том ы в е щ е ств а вм е сте . П р и к о в а л е н т н о й
связи один или не ско л ько эл е ктр о н о в о тд ел яю тся о т с о с е д н и х а т о м о в
(рис. 2 6 2 и 263).
Н есмотря но то , что эл е ктр о ста ти ч е ски е силы п р и тя ж е н и я м е ж д у с о с е д ­
ними атом ам и выражены сл а б е е , чем пр и и о н н о й св я зи , к о в а л е н т н ы е свя­
зи имеют определенны е н а пр ав л ен ия и з а т р у д н я ю т с м е щ е н и е а т о м о в .
С ледует заметить: самый тверды й м а т е р и а л , а л м а з , с о с т о и т из к о в а ­
лентно связанных а то м о в угле р о д а.
Н еза в исим о о т типа связи а том ы м о гут р азде л яться н а гр уп п ы . И з таких
о б р а з о в а н и й , р егул яр но по вто р яю щ и хся во в се м м а т е р и а л е , о б р а з у е т с я
кристалл. Во м ногих случаях п о д о б н ы е ко м б и н а ц и и а т о м о в м о гу т с о з д а ­
вать а м о р ф н ую или кр и ста л л и че скую с т р у кту р у . Э т о з а в и с и т о т вре м е н и ,

154
 Рис. 262 и 263. Слева: принцип ионной связи. Справа: принцип ковалентной связи

н е о б хо д им о го для п е р и о д и че ско го деления в процессе образования. Если,

наприм ер, р а с п л а в л е н н у ю окись силиция медленно охлаждать, то молеку
; лы $ Ю 2 о б р а з у ю т м а кр о ско п и ч е скую решетку для образования кристал­
лов кв а р ц а . Если им е е т место быстрое охлаждение, у молекулы 5Ю- нет
[ времени для о б р а з о в а н и я кристаллической решетки. В результате получа­
ется б е с п о р я д о ч н о е "застывш ее" образование, являющееся аморфной
| стр уктур о й , т. е. с те кл о м . Р азнообразие атомных структур, большие воз­
м о ж но сти в з а и м о за м е н я е м о с ти и соединения химических элементов созда­
ют условия для п о л уч е н и я разнообразны х керамических материалов, отли­
чающ ихся р а з н ы м и свойствам и.
А то м н а я с т р у к т у р а ке р а м и ки придает ей химическую стабильность,
о б е с п е ч и в а ю щ у ю невосприим чивость керамики к внешним влияниям.
П р о ч н о с т ь ю а т о м н ы х связей объясняется высокая точка плавления керами­
ки, ее в ы с о к и е тв е р д о с ть и прочность.
К с о ж а л е н и ю , ста б и л ь н о сть атомных связей препятствует легкому сколь­
ж ению а т о м о в д р у г н а д другом . П о этой причине материал не деформи­
руется п о д в о зд е й с тв и е м внеш них сил при комнатной температуре. Кроме
I того, к е р а м и к а х о р о ш о выдерживает нагрузки до определенного порога,
при п р е в ы ш е н и и к о т о р о г о связи внезапно ослабевают, и материол разру­
шается.
И з -з а х р у п к о с т и ке р а м и ч е ски е материалы не выдерживают растягиваю­
щих н а г р у з о к и н а г р у з о к на излом. Причина заключается в том, что ком­
п р е с с и о н н а я н а г р у з к а спо со бств уе т закрытию возникших трещин, а рас­
тяжение или и з л о м о ткр ы в а е т и увеличивает трещины.
К е р а м и ч е с к и е м а те р и а л ы могли бы быть прочнее, если бы можно было
и зб е ж а ть д е ф е к то в , в о зн и ка ю щ и х при их изготовлении или механической
н а гр у зке . Л ю б о е н а п р я ж е н и е концентрируется прежде всего в местах на­
личия д е ф е кто в . Т а к к а к ке р а м и ка не обладает достаточной способностыс

15
 Рис. 264 и 265. Вверху: расши­
рение трещины в хрупком мате­
риале. Внизу: расширение тре­
щины в эластичном и пластич­
ном материалах.

деформироваться (что могло бы сгладить н а п р я ж е н и е , в о з н и к а ю щ е е в ме­

стах дефектов), то критический п о р о г л е гко п р е в ы ш а е тся , и п р е д м е т раз­
рушается (рис. 264 и 265).
С целью повышения пр о чности стеклянных п р е д м е то в м о ж н о использо­
вать метод, предотвращ аю щ ий по в р е ж д е н и е п о в е р х н о с т и и сниж аю щ ий
негативные последствия.
О дним из таких методов является з а к а л и в а н и е с те кл а : о б ъ е кт , нагретый
до температуры плавления, очень б ы стр о о хл а ж д а е тс я х о л о д н ы м воздухом
(5(оокеу). П оверхность стекла б ы стр о тв ер д е е т, в т о в рем я к а к в о внутрен­
них слоях усадка продолжается.
В результате на поверхности сте кл а в о з н и к а е т к о м п р е с с и о н н а я нагруз-
ко, а подслой испытывает н а пр яж е н и е н а р а с т я ж е н и е , к о м п е н с и р у я ком­
прессионную нагрузку. Трещ ины в стекл е з а к р ы в а ю т с я , их дальнейш ее
р аспро стр ан ен ие пр едотвращ ается. И т о л ь ко если н а п р я ж е н и е н а растя­
жение больше ко м п р е сси о н н о го , в о зн и ка е т о п а с н о с т ь п о л о м к и (рис. 266).
П ри глазуровании в ке р а м и ке т а кж е м о ж е т в о зн и кн у ть ко м п р е с с и о н н о е
напряжение, если коэф ф ициент т е р м и ч е с к о го р а с ш и р е н и я гл а зу р о в о ч н о й
моссы меньше та ко в о го о п а ко в о й м ассы . Э ту к о н ц е п ц и ю о б р а з о в а н и я
ком пр е ссион но го напряжения м о ж н о п е р е н е сти на м и к р о с к о п и ч е с к и й ур о ­
вень. П ри выращ ивании кр иста лл о в, и м е ю щ их б о л ь ш и й ко эф ф и ц и е н т тер­
м ического расш ирения, чем о к р у ж а ю щ е е сте кл о , с те кл я н н а я м а т р и ц а на

156
 Рис. 266. Состояние напряже­
ния "закаленного” стекла по
Stoockey.

Рис. 267. О бр азо ван и е стекло­

керамики no Stoockey (зеленый
цвет — температура кристалли­
' зации, желтый — температура
образования ядра). I — изготов­
ление стекла, II — образование
ядра, III — кристаллизация.
:

п о гр а н и ч н о м с кр и ста л л а м и слое подвергается компрессии. Чем больше

р азница в р а с ш и р е н и и между стеклом и кристаллической фазой, тем вы­
ше п р о ч н о с ть . Э т о т принцип закалки материала использован в системе
Empress.

Направленная кристаллизация.
Теоретические основы
Если р а н ь ш е п р и изготовлении стекла кристаллизация было одним из
неприятны х ф е н о м е н о в , то позж е ее научились использовать технически.
Так появился н о в ы й м а те р и а л — стеклокерамика [или витрокерамика).
Н е ж е л а те л ь н а я , то есть неправильная кристаллизация технического сте­
кла х а р а к т е р и з у е т с я ш и р о ки м спектром кристаллов разных размеров.
У го м о г е н н о го сте кл а часто имеет место условие, при котором превы­
ш ается кр и т и ч е с ки й р а з м е р кристалла, и кристалл может расги до неуп­
равл яем о й величины .
Н а п р а в л е н н а я кристаллизация отличается от ненаправленной (о чем
шло р еч ь вы ш е) сле дую щ им и параметрами:

157
 t * процент образования ядро кристалла
стекла высокий и равномерный;
* кристаллы имеют
пределах общ его па
небольшие единые разм е р ы (несколько м:
ров].
м и кРомет

Характерными для плавящейся стеклокерамики являются ядрооб

тели или минерализаторы невы
~,.г, пли невысокой --------—
концентрации щ (например Х * 030^ -
и п р и м е р , сЬто°иес
фосфаты, диоксиды титана и др.). 7 РиДь,
' Фт°Риды
Пепвпа гЬпол ----------------
Первая фаза лю бой направленной _____ ,гкристаллизации
„ч..^|/иииЦ И И Вв Сстекле — ,1Г Q
фазовое
эвое деление при охлаждении расплава. Процессы п подобного
о д о б н о г о ф03о
* !!^ 0'
вого
8 W. Уопе1
0 го деления подробно исследованы и описаны \Л/. Vogel. Фазо-
ГЦ П и и н п о п п л - > » '------------
Типичное превращение стекла в стеклокерамику представлено на дио.
грамме 267 и подразделяется на три фазы: Рис. 268. Спектры рен тген !
ского преломления: 2А
аморфное стекло, ] В, 2В
1. Стекло плавится, измельчается и охлаждается. темперированное стекло.

2. Стеклянный предмет нагревается д о температуры Т, (температуры

f,образования кристаллы. кристалла), при которо й в период времени
образуются основного

3. По истечению этого периода времени (t,) тем пер атура повышается

до уровня Т2 (температура кристаллизации). П ри температуре Т 2 з а
период t2 происходит кристаллизация, и из стекла получается стекло­
керамика.

_... различаются. Пластинг

ные; из темперированного стекла
Пробы из стекла и темперированного стекла уж е при визуальной оцен­
Структурный анализ ке сильно различаются. Пластины, изготовленные из с т е к л а ,— прозрач­
ные; из темперированного стекла — замутненные.
Рис. 269. Д инам ика КТР: базис­
ное стекло (красный цвет), тем­
Для анализа или контроля тончайшей структуры (морфологии) использу­ перированное стекло (зеленый
ют микроскопический структурный анализ. В керамике мы применяем ье- цвет).
рамографию, производную от металлографии.
Дифференцирование структурных фаз мы проводим путем избиратель­
ного протравливания. С этой целью используем 0,1—0,5% плавиковую > ис-
лоту (НБ). Благодаря направленному варьированию концентрации плави­
На осн ове состава стекла, которое обычно состоит из SiO - О -
ковой кислоты и продолжительности протравливания мы можем олреде- К20 , с б ольш ой вероятностью может образовываться насыщенный леицит
лить как кристаллические фазы, так и их мельчайшие структуры.
(КгО — А12О э — 4 S i0 2). пцрн. на_
Так как размеры кристаллов оцениваются в микрометрах, а нас инте­ М икроструктуры , обнаруженные у темперированного .
ресует их мельчайшая структура, то самым эффективным аналитическим
приЬором здесь является растровый электронный микроскоп. При изуче­ поминают кристаллы насыщенного лейцита, ° n«c° Hll “ „сходному стек-
нии под растровым электронным микроскопом у нетемперированною с л1 После незначительных добавок наполнителем
лу получают пресс-керам ику. При этом меняет Р
структура, кристал­
^ “ ечоется отсутствие структуры. Тем перированное исходное стекло
микроструктуру:
у е осле протравливания (0,5% НБ в течение 1 мин.)1 имеет характерную
г лы становятся меньш е и тоньше. коисталлах микротрещины.
Примечательными являются имеющиеся р лейцита и стеклома-
^т о т ф еномен объясняется не только различнь преобразования стек-
Фицы, но и сжатием, которое происходит е момент
• Х
158 Х Т о ~ ^ ~ ) ° ТОЙ СТРУКТУРОЙ Р“ В ....
ла во время охлаждения из в насыщенны« ащоетСя, если они встре
П о Bowen, распространение трещин пр отрещ„н в леиците окру
чаются с м икротрещ инам и. Внешние ко а ^
 Рис. 270. Радиальные и каса­
тельные нагрузки, вызванные
различной степенью усадки
лейцита и стекла. Слева: стекло
(зеленый цвет) и лейцит (крас­
ный цвет) в термопластическом
состоянии. В центре: сжатие
стекла и лейцита при охлажде­
нии (без связи). Справа: охлаж­
дение в соединении, при кото­
ром в стекле возникает каса­
тельная ком прессионная на­
грузка, а в лейците — радиаль­
ная нагрузка на растяжение.

Рис. 271. Касательная компрес­

сионная нагрузка — радиаль­
ная нагрузка на ростяжение.
Состояние напряжений в гото­
вом протезе Empress. О бразо­
вание трещин в лейците "ос­
лабляет" напряжение на растя­
жение.

ляются после последующ его об ж ига . П о до б н ы е м и к р о т р е щ и н ы на м е р е н н о

создаются у керамических м а тер иа ло в для повы ш ения их п р о ч н о с т и н а из­
лом (разрушение).

Идентификация кристаллов
с помощью рентгенографического анализа
Рентгенографические методы исследования п р и м е н я ю тся с ц е л ью иден­
тификации определенных м ине р ал о в или их ча сте й на о с н о в е их м ельчай­
ших структур.
С помощью камеры G u inie r-IV ф ирмы N o n iu s (г. Дельф т) и С и - К 8-облу-
чения м ожно провести а нализ р е н тге н о в ско го с п е к т р а , п о л у ч а е м о г о из по­
рош ка двух основных расплавов. К а ч е ств е н н о е о п р е д е л е н и е кр и ста л л и ч е ­
ских фаз проходило на о сно ве о ц е н ки всех d -д а нны х в с р а в н е н и и с дан­
ными ASTM-картотеки.
Рентгеновский спектр исходного стекл а им еет а м о р ф н у ю с т р у к т у р у , в то
время ка к у тем пер ир о ва нн ого стекла пр е дста в л е н р е н т ге н о в с к и й спектр,
идентифицированный (сравнение с A S T M -к а р т о т е к о й ) к а к насы щ енны й
лейцит (рис. 268). В результате и зм е р ени й КТР выявлен е щ е о д и н п р изна к,
характерный для о б ра зо ва ни я кр иста лл о в л ейц ита. Если и с х о д н о е стекло
имело КТР от 10 мкм ( т -К), то у те м п е р и р о в а н н о го с те кл а КТР составлял

160
 Рис. 272. Компрессионную на-
I грузку на фазовой границе сте-
| кломатрицы (зеленый — ради­
альное напряжение на растяже-
1 ние) и кристаллов лейцита
' (красный — касательная ком-
! прессия) можно сравнить с яв-
, пениями, характерными для тех­
ники укрепления свода ворот.
По Маскег»: а лейцита > а
стекла.

| 17 мкм ( т • К) (р и с. 2 6 9 ). Типичный КТР лейцита - 20 мкм, этим объясняет­

ся повышенный КТР во время образования лейцита.

Прочность
| Как уж е у п о м и н а л о с ь , распространение трещин, или вернее их преду­
преждение, о ч е н ь в а ж н о для прочности керамики. Гомогенные, монолит-
| ные м а тер иа лы д о п у с к а ю т распространение трещин, которое невозмож­
но избежать и к о т о р о е ведет к спонтанному разрушению материала. У ге­
терогенных м а т е р и а л о в д р угие фазы могут предотвратить роа трещин, в
| результате их п р о ч н о с т ь увеличивается.
Сейчас м о ж н о п р е д ста в и ть , что у гетерогенной керамики, состоящей из
нескольких ф а з, п о с л е охлаждения возникает анизотропное напряжение
| (рис. 270). С о д н о й с т о р о н ы , кристаллы лейцита в отличие от стеклокера­
мики б о ль ш е п о д в е р ж е н ы сж а ти ю (из-за повышенного КТР во время охла­
ждения). С д р у го й с т о р о н ы , следует учитывать, что во время термического
I сжатия п р о и с х о д и т п р е о б р а зо в а н и е кубического лейцито в тетрагональ­
ный н а сы щ ен ны й л е й ц и т, сни ж аю щ е е объем мотериола на 1,2%. 8 про-
I цессе э то го о х л а ж д е н и я о б е фазы (кристаллы лейцита и стекломатрицы)
вначале с в я за н ы . П р и по сле дую щ е м упрочении в стекломатрице образу­
ются ка с а те л ь н ы е ко м п р е с с и о н н ы е напряжения, а в лейците - напряже-
1 ния на р а с т я ж е н и е , на хо дящ и еся в равновесии друг с другом.
8 п о сле д не й ф а зе сж а ти я происходит образование трещин в лейците,
так ка к н а п р я ж е н и е н а р астяж е н и е превосходит прочность на разрыв лей­
цита. П а р а л л е л ь н о и д е т п р о ц е с с частичного расцепления стекломатрицы
и кристаллов л е й ц и т а . Н а ч а л ь н о е равновесие между компрессионным на­
пряжением и н а п р я ж е н и е м на сжатие нарушается в пользу компрессион­
ного (рис. 2 7 1 ). П р о ч н о с т ь на сжатие стекломатрицы при этом достаточно
высока, т а к ч то к о м п р е с с и о н н о е напряжение на фазовой границе кок бы
"застывает". П о э т о й м о д е л и уменьшается спонтанный рост трещин бло-

161
Рис. 273. Коронки сначала моделируются в
воске. Вся работа проводится но той же моде­
ли, коронка оформляется полностью.
Рис. 274. Смоделированные в в о с ке коро
пакуются специальной паковочной м а ссо й р*"
сширение этой паковочной массы л е гко pervn°
руется, поэтому МОЖНО ИЗГОТОВИТЬ ко р о н ки вы
сокой точности.
i
 1

годаря сущ е ств ую щ и м компрессионным напряжениям. Кроме того, дис­

персная с т р у кт у р а на фазовых границах ведет к преломлению трещин и,
следовательно, к о сл а б л е н и ю энергии разрушения
В итоге л а т е н тн о сущ ествующ ие микротрещины с закругленными вер­
хушками м о гу т пр е до твр атить или замедлить распространение трещин.
Благодаря это м у м е тоду стал возможным перенос на микроскопический
уровень ге н и а л ь н о й концепции античной арки и создание структурно-
упроченной з у б о п р о т е з н о й керамики. Силы сжатия значительно выше соб­
ственного в е с а ка м н е й , поэтому наступает баланс сил, обеспечивающий
высокую с та б и л ь н о сть (рис. 272). Другим примером могут служить совре­
менные б е то н н ы е ко н стр укц и и . Здесь стальные элементы (например, анке­
ры у м остов) о б е с п е ч и в а ю т б етону компрессионную нагрузку. Благодаря
высокой п р о ч н о с т и стали на растяжение, а также высокой прочности бе­
тона на с ж а т и е по луча е тся комбинация, позволяющая изготавливать кон­
струкции, с п о с о б н ы е выдерживать высокие нагрузки.

(Доклад Gerhard Beham).

Технология
Муфель
К о р о н ки , в кл а д ки и виниры моделируются из воска (рис. 273). Как и в
технике литья м е та л л а , восковы е модели запаковывают специальными ог­
неупорными п а ко в о ч н ы м и м ассами (рис. 274). Для паковки восковых моде­
лей и для п о л у ч е н и я керам ических заготовок нужна специальная система
муфелей.
На ц и л и н д р и ч е с ко м ко н ц е базиса фиксируют восковые модели с литни­
ковыми к а н а л а м и для пр е ссо в ки керамики. Базис закрывают манжетой и
уста на вл и в аю т с та б и л и зи р у ю щ е е кольцо. Получают цилиндрическую фор­
му, в к о т о р у ю з а л и в а ю т па ко вочн ую массу.
П о сле з а т в е р д е в а н и я б а зи с легко удаляется из формы благодаря рас­
ш ирению п р и за тв е р д е в а н и и . Муфель нагревают в печи до 850"С с повы­
ш ением т е м п е р а т у р ы о т 3 до 6° С в мин. Через полтора часа при темпе­
ратуре 8 5 0 ° С муф ель готов для прессования керамики.

Печь для прессования

Для го р я ч е го п р е с с о в а н и я стеклокерамики необходимо регулирование
процесса, что осущ ествляется 8 специальной печи, разработанной на базе
печи "P ro g ra m a t" Р 90 (рис. 275). Сохранились следующие функции печи:
/ т е м п е р а т у р а го то в н о сти ;
/ п о в ы ш е н и е те м пе р а тур ы ;
/ р аб о ч а я те м пер а тур а;
/ в кл ю ч е н и е в а к у у м а ;
/ вы кл ю ч е ни е в а куум а ;
/ врем я в ы д ер ж ки.

163
 Для прессования стеклокерамики были д о ба вле ны или изм енены неко­
торые элементы:
* увеличен размер нагревательного элем ента;
* установлено пневматическое устр о й ств о для п р е с с о в а н и я ке р а м ики;
* вмонтирован вентиль для ослабления на п р я ж е н и я и м а н о м е т р для
контроля давления пресса.
Для дальнейшего контроля пр о це сса рядом с п н е в м а т и ч е с к о й колбой
вмонтирован индуктивный приемник. Э тот важ ны й с е н с о р ко нтр о лир уе т
процесс прессования и электронным си гн а л о м с о о б щ а е т о б авто м а тиче ­
ском окончании программы. П осле за ве р ш е ния п р о ц е с с а п р е с с о в а н и я и
заполнения полых форм, сф орм ированны х в ы го р е в ш и м в о с к о м , пуансон
становится неподвижным. Э тот этап ко н тр о л и р уе тся м и к р о п р о ц е с с о р о м .
Для гарантии заполнения всей ф ормы к е р а м и к о й , что является п робле­
матичным особ е нно при очень то нких с те н ка х р е с т а в р а ц и и (виниров), за­
програм м ировано дополнительное время по сл е п р е с с о в а н и я .

Техника прессования
Подготовка

Как и в технике литья металла сл е по к о тлив а ется в ги п с е и изготавл ива­

ется мастер-модель. П ри изготовлении к о р о н о к , в к л а д о к и в и н и р о в на гип­
совую модель наносят слой л а к а , р е з е р в и р у ю щ е го м е с т о для ф иксир ую ­
щего материала. Кром е то го, л а к с гл а ж и в а е т ш е р о х о в а т ы е у ч а с т к и , о б р а ­
зованные препар ир о ва ние м зуб а.
Затем оформляются восковы е м одели и ф и кс и р у ю тс я к ц и л и н д р у му­
фельной основы с пом ощ ью в о с ко в о го л и т н и к о в о го к а н а л а т о л щ и н о й при­
мерно в 3 мм. Затем муфель за п о л н я ю т с п е ц и а л ь н о й п а к о в о ч н о й массой.
На этом этапе необходимо то ч н о е с о б л ю д е н и е и н с т р у к ц и и . Зам е ш ива ние
поковочной массы под вакуум о м и д а вл е н и е м и с к л ю ч а е т п о я в л е н и е пор.
Через час муфель р а скр ы ва ю т и н а гр е в а ю т в м е с те с к е р а м и ч е с к о й за­
готовкой и колбой из окиси алю м иния в печи п р и т е м п е р а т у р е 850 ° С с
повышением от 3 до 6°С в мин. Э та т е м п е р а т у р а в ы д е р ж и в а е тс я минимум
полтора часа. Для предварител ьного р а з о г р е в а з а г о т о в о к и ко л б ы имеет­
ся специальный огнеупорны й тр е ге р . О б ы ч н о п о д о гр е в и о б ж и г проводят­
ся ночью (рис. 276).

Процесс прессования

С помощ ью о сно вн ой кн о п ки вкл ю ча ется п р е с с -п е ч ь . Тем пература

повышается до ж елаем ого ур овня (700° С). В это т м о м е н т муф ель печи
перем ещ аю т в центр. Затем из печи и зв л е ка ю т о д н у или д в е заготовки
и устанавливаю т их в муфель. В за кл ю ч е н и е в муф ель вставл яется колба
из окиси алюминия, и печь закры вается (рис. 2 7 7 и 2 7 8 ).

164
 Рис. 276. Муфели устанавливаются в обычную
печь предварительного нагрева. Программа
аналогична таковой в технике отливки металла.
Повышение температуры на 6 ‘ С в мин, оста­
новка программы при температуре 280'С на
1 час. Конечная температура 850*С на 1 чос.
Лучше всего эту работу проводить ночью.
В печь устанавливаются заготовки и пресс-
колбы, так как они должны нагреваться одно­
временно с муфелями.

„ , прво извлекают две или

' 278. Дл» процесса " Р « с ° » ° Г ; ” в Т у ф е " "'У ^ новл‘’а0° '

вки и помещ аю т их в муфель, а
рывают.
Рис. 279-283. Прессование проводится медленно, менее 0,3 мм за 3 мин.

I
Н ажатием кнопки "Start" за пуска е тся а в т о м а т и ч е с ка я п р о г р а м м а : вклю­
чается вакуумный н а со с и те м п е р а ту р а по вы ш а е тся н а 6 0 ° С в м ин., печь
нагревается до температуры п р е ссо в а н и я (1 1 0 0 ° С).
Когда этот уровень достигнут, т е м п е р а ту р у в ы д е р ж и в а ю т 2 0 м ин. Таким
о б р а зо м обеспечивается р а в н о в е си е , с п о с о б с т в у ю щ е е п о д д е р ж а н и ю ра­
бочей температуры внутри муфеля; п р о ц е с с п р е с с о в а н и я н а ч и н а е тс я ав­
томатически.
О тливаю т обы чно под давлением в 3 ,5 атм . Д а в л е н и е устанавливается
с помощ ью вентиля, р а с п о л о ж е н н о го н а за д н е й с т е н к е п е ч и , и считывает- .

1КК
 Рис. 284 и 285. П ож алуй, самый сложный момент в технике Empress это удаление спрессован­
ных частей. Здесь следует точно соблюдать разработанную нами специальную методику. Перед па
ковкой мы наносим на муфельную бумагу две маркировки с помощью воска: первую - 3 -4 мм ни­
же восковой модели (А), вторую — выше восковой модели на высоте пресс-колоы. Эги маркировки
оставляют в па ковочной массе засечки (С). С помощью электрической пипки мы отделяем муфель
(В) по отметкам, остается лишь пластина из паковочной массы (В), содержащая спрессованные ча
сти. Мы делим пластину на 4 части, соблюдая достаточное расстояние от пресс-копб (А), В резуль­
тате мы получаем уменьшенный кубический блок (В). Пескоструйную обработку проводи-.- очень бы­
стро с применением пластиковых шариков под давлением 4 атм. Вблизи спрессованных частей дав­
ление снижаем до 3 атм. Пескоструйную обработку спрессованных протезов проводим в касатель­
ном направлении во избеж ание отколов.

ся на м а н о м е т р е , к о т о р ы й имеется на фронтальной крышке печи. Путь,

пройденны й п р е с с о м , о б озна ча е тся символом W. Как только пресс про­
ходит м е н е е 0 ,3 м м з а 3 м ин., включается функция дополнительного прес­
сования (N ) (рис. 2 7 9 ), п о истечении которого процесс прессования закон­
чен. В а ку у м и н а гр е в о тклю чаю тся. О б окончании программы извещает
зв уко в ой с и гн а л . П е чь откры вается вручную, и муфель охлаждается при
ко м н а тн о й т е м п е р а т у р е . Для адаптации процесса к различным материа­
лом п р е д у с м о т р е н ы сле д ую щ ие функции, запускаемые нажатием кнопки Р:

/ т е м п е р а т у р а го то в н о сти В 2 0 0 -8 5 0 ° С;
/ сте п е н ь н а гр е в а Т 5 —80° С/мин;
/ т е м п е р а т у р а пр е ссо в а н и я Т 200 -1 2 0 0 ’ С;
/ д о п о л н и т е л ь н о е пр е ссо в а н и е N 1 —30 мин;
/ врем я в ы д е р ж ки Н 1 —60 мин;
/ в кл ю ч е н и е в а к у у м а VI 0 — 1200° С;
/ в ы кл ю ч е н и е в а ку у м а V2 0 —1200° С
П р о гр а м м ы 1— 19 и 2 0 —3 9 защищены кодом.
П о с л е о х л а ж д е н и я муфеля его раскрывают и извлекают керамические
части. П р е с с -к о л б а о тре за е тся диском по точкам, нанесенным перед па­
ко в ко й из в о с к а н о м уф ельной манжете (рис. 284 и 285). После удаления
колбы п р о в о д и тс я о ч и с тка керамических элементов от паковочной массы.

167
 Запрессованные части подвергаются песко стр уйно й о б р а б о т к е стеклянны­
ми шариками под слабым давлением (3 атм).

Материал для изготовления культи

препарированного зуба цвета дентина по системе IPS
В цельнокерамических системах положительным а с п е кт о м является све­
топроницаемость материала, позволяю щ ая в ел и ко л епн о им итир о ва ть ес­
тественные зубы, причем воспроизводится и цвет п р е п а р и р о в а н н ы х куль­
тей зубов. При восстановлении зуб ов с изм енениям и цвета или изготов­
лении протезов с применением м етал лического к а р к а с а н е о б х о д и м о учи­
тывать цвет фиксирующего м а териала, поэто м у спе циа л ьн ы й моделиро-
вочный материал, представленный разны ми д е нтино вы м и цве та м и (9 ви­
дов), является неотъемлемой частью но вой те хники (рис. 2 8 6 — 288).
После препарирования зубов с п о м ощ ь ю с п е ц и а л ьн о й р а с ц в е тк и опре­
деляют цвет культи. Вместе со слепком зу б н о й те хн и к п о л у ч а е т и данные
о цвете культи п р е п ар ир о ва нно го зуб а. И спол ьзуя св етоотверж д аем ы й
материал, м ожно смоделировать со отв е тствую щ ую кул ь тю из IPS.
Цвет естественных зубов м о ж н о и м итир о ва ть к а к с п о м о щ ь ю эффект-
масс, так и применяя технику п о сл о й н о го на н е се н и я ке р а м и к и .
Культя пр епарированного зуб а о б л е гч а е т м а н и п у л и р о в а н и е коронкой
во время нанесения керамики. П е ре д кажды м о б ж и го м культя удаляется, а
после охлаждения устанавливается снова.

Выбор цвета керамической заготовки

в технике послойного нанесения керам ики

Рабочий принцип, ко то р о м у мы следовали пр и и зго то в л е н и и металлоке­

рамических конструкций, состои т в том, что к е р а м и к у н а н о с я т о т насыщ ен­
ного цвета в центре к м енее н а сы щ ен но м у в к р а е в о й о б л а с т и коронки
(гл. 10 "О б р а б о тка и посло йно е н а н е се н и е ке р а м и ч е с к и х м а с с в металло-
керомическом протезе"). Используя этот м етод, мы пы та л ись с о зд а ть иллю­
зию глубины цвета, несмотря на не б о л ь ш ую т о л щ и н у к е р а м и ч е с к о г о по­
крытия и наличие металлического к а р ка с а .
При использовании ке ром ики Empress все р е ш а е тс я п р о щ е , т а к ка к от­
сутствует металлический или алю миниевы й к а р к а с ; пр и э т о м им еется боль­
шее отражение света в центре. П о этом у не т н е о б х о д и м о с т и н а н о с и т ь не­
сколько дентиновых слоев ке р о м ики для д о стиж е ния эф ф е кта глубины цве­
та. О дного дентинового ядра п р е с с о в а н н о й к е р а м и к и д о с т а т о ч н о для со­
здания иллюзии этой глубины, та к ка к свет м о ж е т п р о х о д и ть с кв о з ь зуб, не
отражаясь от естественных зубов.
При выборе керам ической за го то в ки следует к а к м о ж н о б л и ж е подоб­
рать цвет восстанавливаемого зуб а , при это м м о ж н о в ы б р а ть б о л е е на­
сыщенный цветовой тон. Чем важ нее м о д е л и р о в а н и е в о б л а с т и режущ его
края, тем менее насыщ енным до лж е н быть цвет з у б а . С л е д уе т также
учесть, что если выбор цвета и цветовой н а сы щ е н н о сти д о в о л ь н о п р о а ,
то цветовую яркость определить го р а зд о сл о ж н е е .

168
 286 Светоотверждаемая,
«лобная в использовании пла-
масса Для моделирования
модели 'культи препарирован-
„ого зуба.

'

Рис. 287. М атериал для изгото­

вления моделей культей имеет
9 разных цветов. Стоматолог
подбирает цвет культи по этой
расцветке.

Рис. 288. Культю препариро­

ванного зуба создаю т с помо­
щью спрессованной коронки из
светоотверждаемой пластмас­
сы. Таким о б р азо м техник м о­
жет точно оценить цвет распо­
ложенной под кор о нко й культи
и учесть это при моделирова­
нии керамики. Кр о м е того,
культя облегчает процесс по ­
слойного нанесения керамики и
керамических красок.
 Рис. 289. Заготовки для модели­

Ш
рования разной степени про­
зрачности.

Работая с керамикой системы Empress, мы приш л и к з а кл ю ч е н и ю , что

не следует выбирать слишком серые то н а , т а к к а к н е в о з м о ж н о б у д е т под­
корректировать цветовую яркость; отлито е ядр о к о р о н к и в больш инстве
случаев составляет 2 /3 от всего пр отеза.

Техника раскрашивания керамики

Для придания цвета ко р о н ке , вкладке или ф а се тке их п о в е р х н о с т ь м о ж ­
но раскрашивать.
Техника раскраш ивания предусм атривает наличие ке р а м и ч е с к и х з а го т о ­
вок различной степени п р о зр а чно сти (рис. 289). У в кл а д о к и ф а с е т о к п р о ­
зрачность играет более важ ную роль, чем у к о р о н о к ; у п о с л е д н и х го р а з ­
до существеннее считается зам утненность.
Краски имеют цвета зубов; с их п о м о щ ь ю го р а з д о л е гч е в о с с о з д а т ь ес­
тественные цвета (рис. 290). Выбор цветовых систе м п о к а з а л , ч то с по м о ­
щью 15 красок м ожно воспроизвести все цвета зуб о в .
Кроме того, для оф ормления индивидуальных о с о б е н н о с т е й з у б а есть
8 эффект-масс. Для придания ке р а м и ч е ско м у п о кр ы ти ю н е о б х о д и м о г о цве­
та достаточно 3—5 слоев кр а с о к, о б ж ига ем ы х п о с л е д о в а т е л ь н о п о 2 мин.
при температуре 850° С под вакуум ом . В з а кл ю ч е н и е п р о в о д и т с я обж иг-
глазурование. На рис. 291 представлены этапы и зго то в л е н и я к о р о н к и на
премоляр.
Как уже говорилось, сначала и зго тав л ива ю т р а б о ч у ю ку л ь тю , им е ю щ ую
тот дентиновый цвет, который определил вра ч; к о р о н к у , у с т а н о в л е н н у ю на
культю зуба, р аскраш иваю т. П е ре д о б ж и го м в а ж н о уд а л и ть п л а с т м а с с о ­
вую культю. После охлаждения ко р о н к у п о в т о р н о р а з м е щ а ю т н а модели
с целью оценки цвета и результата р а с кр а ш и в а н и я . К ул ьтю н а д о смочить
жидкостью (глицерином, гликолем и т. д.) во и з б е ж а н и е п о п а д а н и я возду­
ха на границе между ко р о н ко й и культей. Э то вы зва л о бы пр е л о м л е ни е
света и изменение цвета ко р о нки.

170
Рис. 290. Кремообразные кера­
мические краски поставляются в
тюбиках в готовом для исполь­
зования виде. Их цвет легко
определяется; они соответству­
ют расцветкам Vita и Ivoclar.

Рис. 291. П еред нанесением ке­

рамических кр а со к необходимо
завершить моделирование ко ­
ронки. С использованием п р о ­
зрачных заготовок ко р о н ка сна­
чала прессуется, а затем нано­
сятся краски.

Т е хнику р а с к р а ш и в а н и я поверхности коронки мы считаем менее эстетич­

ной и н е с о в р е м е н н о й , хотя и полезной, особенно при моделировании же­
вательных з у б о в , ко гд а речь идет о точности формы и окклюзии. Кроме то­
го, этот м е то д легче осваивается начинающими зубными техниками.

Техника послойного нанесения керамики

М ы с ч и та е м эту те хнику наиболее интересной и современной, так как с
ее п о м о щ ь ю с о зд а е тся иллюзия глубины цвета. Мы используем заготовки,
изго тов л ен ны е п о р а сц в е тке Ivoclor или Vito (рис. 292). Это система не ог­
р а н и ч и в а е т тв о р ч е с тв а зуб н о го техника. Для имитации живого зубо мож­
н о и с п о л ь зо в а ть р азл ичны е способы послойного нанесения керамическо­
го по кр ы тия.

171
 Рис. 292. П р и послойном нане­
сении к е р а м и ки применяются
заготовки, о кр а ш ен ны е по рас­
цветке Vita и Ivoclar.

Предпосылкой обеспечения д о ста то ч н о й п р о ч н о с т и к о н с т р у к ц и и н а р а з ­

рушение является га рм о ничн ое со о тв е тстви е м е ж д у п о с л о й н о н а н е с е н н о й
керам икой и п р е ссованной ке р а м и ко й . КТР п о с л о й н о н а н е с е н н о й к е р а м и ­
ки ниже КТР пре ссова нно й ке р а м и ки , п о э то м у в о в р е м я о х л а ж д е н и я к е р а ­
мики после обж ига эмалевой м ассы н а гр а н и ц е с п р е с с о в а н н о й к е р а м и ­
кой возникаю т ко м прессионны е н а п р я ж е н и я , к о т о р ы е п о д н а г р у з к о й н е й ­
трализуют напряж ение на р а стя ж е н и е (рис. 2 9 3 и 2 9 4 ).
И зготовление д е н ти н о в о го я д р а : сущ е ств е н н ы м для э т о г о м а т е р и а л а яв­
ляется тот факт, что ядро уж е им еет о с н о в н о й цве т, т а к к а к н е т м е та л л и ­
ческого или алю м иниевого ка р к а с а . П р и п о с л о й н о м н а н е с е н и и к е р а м и к и
важна имитация индивидуальных п р и з н а к о в з у б а , д о с т и г а е м а я р а зл и ч н ы м и
резцовыми м ассам и и кр а ска м и .
Не подлежит со м не нию то т ф акт, что у ж е в в о с к е ф о р м и р у ю т с я то чны е
объемы дентиновой массы. Эти объем ы (п р и ш е е ч н а я т р е т ь п р о т е з а или ап-
проксимальные участки), о пр е д е л яю щ и е м е ж з у б н ы е п р о с т р а н с т в а , о с т а ю т ­
ся стабильными при последую щ их о б ж и га х к е р а м и к и . З у б н ы е т е х н и к и , р а ­
ботаю щ ие с м е тал л о кер а м и ко й , зн а ко м ы с о с л о ж н о с т я м и к о н т р о л я этих
объемов во ф ронтальной о б л а сти. П р е и м у щ е с т в о э т о й т е х н и к и з а к л ю ч е н о
в том, что объем о пределен з а р а н е е (рис. 2 9 5 ).
Д ентиновое ядро м о ж н о изучить уж е в в о с ке . П о с л е о п р е д е л е н и я цвета
зубной техник то чно зн а е т, где о н д о л ж е н о с т а в и т ь м е с т о для и м и т а ц и и т о ­
го или иного эффекта. О н м о ж е т с м о д е л и р о в а т ь д е н т и н о в о е я д р о , к о т о ­
р о е лишь на треть имеет ф о р м у и ф ун кц и ю в о с с т а н а в л и в а е м о г о з у б а ; или
при изготовлении к о р о н о к на ф р онта л ьн ы е зуб ы о н м о ж е т п о д о б р а т ь д е н­
тиновое ядро, б л изко е к ф о рм е з у б о в и в о з р а с т у п а ц и е н т а . В с е гд а п р о щ е
все эти детали предусм отреть в в о с к е , че м д о р а б а т ы в а т ь их в у ж е о тл и ­
том м атериале (рис. 2 9 6 и 297 ). М о д е л и п р е п а р и р о в а н н ы х з у б о в п о к р ы ­
ваю тся бежевым л а к о м -с е п а р а т о р о м , чтобы н е б ы л о б о л ь ш о г о влиян ия на
св е то п р о ница е м о е ядро. В за в и си м о сти о т п о ж е л а н и й с т о м а т о л о г а и ви­
да п р е п а р и р о ва н и я зуб а мы н а н о с и м о д и н —д в а сл о я л а к а (р и с. 2 9 8 ).

172
 293 И 2 9 4 (вверху). Сум ми­
рованное на пр яж ени е на р а с ­
т е н и е ведет к ско л а м кером и-
и К о р о н ки , не испы тавш ие
предварительного ко м п р е с с и -
пнного напряж ения или напря­
жения на р астяж е ни е, р а з р у ш а ­
ются при ж евательной нагрузке.
т низу)- К о м п р е сси о н н о е на пр я­
жение уменьш ает напряж ение
на р астяж е ни е. Коронки с
предварительным к о м п р е сси о н ­
ным напряж ением бо л е е устой ­
чивы к ж евательным нагр узка м .

Рис. 295. П ре им ущ е ством этой

техники п о сл о й н о го нанесения
керамики является то, что уже
при моделировании денти но во ­
го ядра м о ж н о учесть а п п р о к-
симальные объемы и о пре д е ­
лить межзубны е пром еж утки.
 Рис. 296. Изучение формы дентинового ядро Рис. 297. Массы с пометкой (С) наносятся для
(А). Кождый зуб и соответственно каждый про­ первого обжига, что может быть осуществлено
тез — это особый случай, к которому надо ин­ быстрее из-за небольшого объема. Эти слои
дивидуально подбирать схему нанесения кера­ размещаются под резцовой массой (В).
мики. (В) — это режущий край при использова­
нии техники послойного нанесения керамики.
Нет точных правил: слой керамики может быть
тонким или толстым, но если наносится мало
керамики, то работа осуществляется проще и
быстрее при условии, что основной цвет вос­
становления определен в дентиновом ядре.

% Рис. 298. О краш енны й дистанционный лак, не

оказывающий больш ого влияния на цвет кера­
мической кор о нки на гипсовой культе (Бут-
рЬузе-МагзеНе).
Рис. 299. Блогодаря вы сокому качеству пако­
вочной массы, а такж е возможности влиять на
ее расширение спрессованны е части отлича­
ются высокой точностью.

Рис. 300. При прессовании используется одна

восковая пр оволо ка толщ иной 3 мм.

Рис. 301. В муфеле одновременно можно раз­

местить 4 элемента одного цвета.

М о д е л ь м о д е л и р у е м о го из воска дентинового ядра похожа на металли­

ческий к а р к а с в м е та л л о ке р а м и ке . Это значит, что мы, с одной стороны,
р а б о т а е м н а р а н е е пр е п а р и р о в а н н о й модели, о с другой стороны, име­
ем и з го т о в л е н н у ю (к а к м о ж н о более точно) восковую модель.
Точность с о зд а н и я ядра из прессованной керамики зависит от опыта ра­
боты с в о с к о м и т о ч н о го дозирования паковочной массы. Умело воздей­
ствуя на р а с ш и р е н и е , м о ж н о добиться очень высокой точности работы
(рис. 299).
П о сле т о г о , к а к в о ско ва я модель готова, и пришеечные края проверены
под л у п о й , мы у с та н а в л и в а е м восковой канал толщиной 3 мм (рис. 300).
В о ско в ы е м о д е л и р а зм е щ а ю т на базисе. За один прием прессуется ма­
ксимум 4 э л е м е н т а , ко то р ы е должны иметь один цвет. Длина пресс-кона-
лов не д о л ж н а п р е вы ш а ть 3 мм (рис. 301). Используемый муфель изготав­
ливается из б у м а ги , уси л е н н о й на верхнем конце съемным пластмассовым

175
 - - Прес
нс,гре=а установР^ о р и тель(1 С;

муфелем. 30готовки '

• рис. 305. П ри подгонке

спрессованных к о р о н о к на рис. 306. Теперь мп
, моделях культей мы использу­
ем специальную пасту для «■
контроля точности припасов­ количеством л° л" ос,“ ° “ <=«
ки. Пасту наносят на культю
! и устанавливают кор о нку.
Участки с неудовлетворитель­
ной припасовкой легко о пре ­
деляются.

заготовки и ко л б ы из о кси д а алюминия (р ™ ™ Кером~

муфельной" г1 ^е с с о в а н и я сам по себе очень прост. Муфель извлекают из
Рис 303 и 304 Пресс *п то до 7ПП° Г е^ИИразмещают его в центре пресс-печи; пресс-печь нагре-
чен и и У 'з а т е м в «Уфель устанавливают одну-две заготовки. В заклю-
« о ,но _ ие в м уф ель вставляю тся подогретые пресс-колбы. Установленная про-
покрытия. О тре зная ЛИНИЯ ПОДШ
рамма длится п р и м е р н о 3 5 мин. После охлаждения следует лишь удалить
п а ко в оч н ую м а с с у .
Мы не пе с о в е т у е м использовать
..._____ ^ _____ молоток _______ для удаления паковочной
........- - массы.
пункты: один мы об ы чно п т н . -Лучше,
учше, если б л п™ о к с^ ........................ .,о паковочной
ко р о н ка м и удаляется массы пилкой;
из паковочной во-пилкой; во-
массы
гавого конуса Э тТ с? В0СК0В0Й модели д п у т " ВОСКОМ ° Р и е нтировоч КРУГ к о р о н о к о с т а е т с я небольш ое количество поковочной массы. С помо-
не° 6ходимы для 0 ,,_ ° риентиРЫ - н е га ти н и У ~ Н иже п л о с к о с т и ли ью пл астико вы х ш а р и ко в под давлением в 4 атм паковочную массу пол-
того- они полезны „ и полож ения отлить, П° о т н о ш е ™ ю » муфелю остью уд а ля ю т; в н у т р е н н ю ю поверхность коронок подвергают пескост-

2 №й5 5 ?— У иной о б р а б о т к е п о д давлением в 3 отм.

поп Р есс' ка н с «л ы о тр е з а ю т с я алмазным диском, их остатки
^ п р о в а л ь н ы м инстр ум е нто м . Сепороционные кантики
„„ппаттга
х

СПОСоб: у ста н а вл и в а е м <еппСЯ д о п о л н ите ль но (рис. 3 03 и 304). Затем проводят очистку ядра
НутРо Г И- Если ПРи п а с о в к а затруднена или име!°т 3 работу мы
п р о во д и л ' внутРе н н ю ю поверхность коронок ШЛ ФУнтроля припас0вки
176 " « "* "итья м е тал ла Ы СТПВИМ муф ели на н о . (рИс под л у п о й и применяем пасту дл

177
 Рис. 307 n
«ьг з а м е ш и в а е м " f Peoro об»
Р °в о ч н ой асс“
ш а е г инде 1сгИЯКОСТИ' Эго ПозУ'
Sb«le™» цае7. С8вТОГ,Реяомл"е0
н”и“-

Рис. 310. Режущая треть зуба 1В1 „

ю ваит керамики Е т о ге кк ...... ри исполь.
технике латерального сегментиоДе" Ируегс”
дентиновое ядро. сегмен™рования, (Д| _

Рис. 3 1 ]. Для об>:и.'а-глазуп-.г...

размещают на о гне упорной воте “ Р0" 1“ *

- -•>- -jijo. Lnpi „

н°бпюдение) 3 денгинового Ядр0 / —
Рис' 312. Empress-ко ро нки после лолирования.

Р в торонкн (81 * н0 оформление " * кетовы х 3 d „i„ ............... л ® » »

эмалевой массой Я ь- I я " мал,.»,......... керам ическую м п
временно мы orb ССУ' з а м е ш о н н Ую на жидкости оксидо металла. Одно-
с н о и ° ^ т00ен^ е с е Ние ке р а (Рис. 3 0 7 и 3081 Т РМЛЯем эФ Ф екты в дентине, оставляя свободные края
пости (о с о б е а к ж е м о ж н о создать определенные эффекты но поверх-
Лении винировН° П^ И н е д о с то тке места). Этот метод оправдан при изготов-
небольшим°дд°ЯВергнУрГпескост^еПариР°Т^Ннь|)ГК ^-еромиче« и е коронки
Рором кер я° 8ле«ием. 0 Чи“ Г РУЙНОй о б п 0 б п т З у б ° 8' "« в е р х н е е гь а д « 0н°лоГиИч н а Сп ^ еСТВЛЯется в керамической печи, причем программа обжито
(рис- 306) еские ко р 0нк Ннь,е то ки м n f in к е о к с и д о м алю миния под ком ически ПР ° гР а м м е б искв итно го обжито при изготовлении метоллоке-
• " W o fi» Г0Т08Ы ^ n o S ° 30M и « б е з ж и р е ...... .. по.. Ронок, * пР ° т е з о в. О ч е н ь важ но обеспечить медленное охлаждение ко-
МОтери оЛг ^ г; при это/и г НОГ° Н О н е с е н и я керам ики - • В го п - °Р >ые и з в л е к а ю т из печи при температуре 300 С (рис. 309).
в т о р Г ° 5 Ж и г: Д о з а в е р ш е н и я моделирования коронок их следует по-
8П0 6СеЙ « я з ь меж ду ЯВУМЯ р о з н - Дится п ° ® е з ж ир ить п о д па р ом . Последний этап моделирования прово-
толькп ? ВОЛЬНО б ы с т р о , так ка к в большинстве случаев нужно нанести
° ем Мы п о н о с и м м отропм о.» г° зу б 0ЭМалевуга м а с с у толщ иной, соответствующей эмали естественно-

179
Рис. 313 и 314. При моделировании жевотельных зубов уже в воске мож но определить функцио­
нальные качество и важнейшие окклюзионные контактные точки.

Рис 315 и 316. После тщательного изучения функции можно сохранить все важные жевательные
контактные точки (А) или дентиновый конус и редуцировать восковую модель (В) с целью обеспече­
ния достаточного места для послойного нанесения керамики (С). С прессованное дентиновое ядро
имеет стабильный объем; все окклюзионные контактные точки сохранены.

Эту роботу м ожно выполнить по принципу техники л а те р а л ь н о го сегмен­

тирования (рис. 310). О бъем ке р а м ическо го покры тия не сле д уе т увеличи­
вать; тонкий керамический слой будет иметь с л а б ую уса д ку. В то р о й обжиг
идет по программе первого обжига.
О бычно после бисквитного об ж ига до ста то чн о п р о в е с ти о б ж и г-гл а з у р о ­
вание, обеспечивающ ий окончательную ф орм у к о р о н к и .
Рис. 317 и 318. П ри изготовлении протезов но фронтальные зубы уже в воете могут быть смоде­
лированы окклюзионные контактные точки. При обжиге керамики они сохраняются

• Тре тий о б ж и г : м и н и м а л ь н о е глазурование. Мы слегка раскрашиваем

к о р о н к у , т а к к а к все эффекты уже оформлены в ее глубине. При рас­
кр а ш и в а н и и п о в е р хн о сти коронки создаются поверхностные особенно­
сти е с теств е нны х зуб о в (изменение цвета у основания фиссур, в аппрок-
си м а л ь но м и пр и ш е е ч н о м участках). Для обжига-глазурования коронки
укл а д ы ва ю тся на о гн е уп о р н ую вату (рис. 311).
О б ж и г о сущ ествляе тся с доступом воздуха, при более низкой темпе­
р а т у р е , че м преды дущ ие обжиги.
В з а кл ю ч е н и е к о р о н к и шлифуют (см. гл. 19 и рис. 312).

Оформление дентинового ядра

при реставрации жевательных зубов
П р и и зго то в л е н и и п р о те зо в большой протяженности, особенно но же­
вательные зуб ы , должны быть точно воссозданы функция и окклюзия. При
нанесении ке р а м и ч е с ки х масс системы Егпргеэз необходимо внимательно
изучить ф у н кц и ю , чтобы иметь возможность восстановить морфологию и
о кклю зию .
При использовании техники послойного нанесения керамики обьем корон­
ки н е о б х о д и м о ум еньш ить с целью получения места под эмалевые массы.
П оэтом у ка ж е тся , что все старания по воспроизведению окклюзии напрас­
ны, т а к к а к к о р о н к и уменьшаем. Н о это не так! Мы предлагаем сохранить
все ж евател ьны е ко нта ктн ы е точки, удалив лишь необходимое количество
воска в о к р у г них. Ф о р м а контактных точек сохраняется в прежнем виде,
но после р е д укц и и о н и будут похожи на дентиновые конусы.
П р и и зго то в л е н и и п р о те за послойно наносится эмалевая масса, окклю­
зионны е ко н та ктн ы е точки не покрываются. Во время обжига они не дают
усадки; о т ко р р е к ти р о в а н н а я до обжига окклюзия точно сохраняется.

181
 Что касается их дентинового цвета, то о н и сч е за е т и з-за м имикрии с ок­
ружающей резцовой массой. Это очень и н те р е с н о е р е ш е н и е для зубных
техников, знокомых с трудностями воспр о изведе ния о ккл ю зи о н н ы х контак­
тов, несмотря на обжиг и усадку ке рам ики (рис. 3 1 3 — 316).

Оформление дентинового ядра

при реставрации фронтальных зубов

При изготовлении протезов на ф ронтальны е зуб ы в е р хне й челюсти их

моделирование проводят до окончательной ф о рм ы . Д в и ж е н и е фронталь­
ных зубов может быть очень точно и зуче н о в а р т и к у л я то р е (рис. 317 и
318). При послойной технике нанесения к е р а м и к и к о р о н к и та кж е умень­
шают, сохраняя окклюзионные контакты (рис. 3 1 9 и 3 2 0 ). П осле прессо­
вания можно провести примерку с целью к о н т р о л я а ппр окси м а л ь ны х про­
странств, а также окклюзионных со о тн о ш е н и й и д в и ж е н и й фронтальных
зубов. Врач-стоматолог может п о д ко р р е к т и р о в а ть в е д е н и е фронтальных
зубов в полости рта пациента. О к кл ю зи о н н ы е к о н т а к т н ы е пункты и веде­
ние фронтальных зубов сохраняются в их т о ч н о й ф о р м е , не деформиру­
ясь в результате обжига. Это эконом ит время.
Эти точно определенные м аркир ов о чны е пункты о ч е н ь у п р о щ а ю т робо­
ту зубного техника. Когда ко ронки готовы, эти пункты и с ч е з а ю т благодаря
мимикрии с резцовой массой.
Перед обжигом керамического покры тия п р о в о д я т п р и м е р к у в полости
рта пациента с целью оценки эстетических ка ч е с т в р е с т а в р а ц и и . С этой
целью мы дополняем эмалевый слой о кр а ш е н н ы м и в о с к а м и (рис. 321 и
322). Стомотолог оценивает кр а е во е п р и л е га н и е , ф у н к ц и ю , а также фор­
му и цвет реставрации. Эта техника п р е д л а га е т м н о ж е с т в о возможных ре­
шений, обеспечивоющих высокий р е зул ь та т р а б о т ы .

Препарирование зубов
под прессованные керамические протезы

Обязотельное условие пр е па р и р о ва н и я з у б о в п о д л и ты е керамические

протезы - создание уступа под углом 9 0 ° с в н у т р е н н и м и закругленными
углами или препарирование с со зд а н и е м ж е л о б к а с м а ксим а льны м углом
в 135’ .
Препарированные участки должны иметь з а к р у г л е н н у ю ф орм у. На окк­
люзионной поверхности и в области р е ж у щ е го к р а я т о л щ и н а керамиче­
ского покрытия должно составлять 1,5—2 мм.
Ширина уступа с вестибулярной и а п п р о к с и м а л ь н о й с т о р о н — 1—1,5 мм;
с оральной стороны — минимум 1 мм. Д е н ти н о в ы й с л о й , б л и зк о располо­
женный к пульпе зуба, не должен пр е вы ш а ть 0 ,6 м м . К р а й препарирова­
ния должен быть острым для о б еспечения х о р о ш е г о к р а е в о г о прилегания.
Минимальная толщина керам ики с о р а л ь н о й с т о р о н ы — 1 мм. При
меньшей толщине возрастает о па сность п е р е л о м а к о р о н к и , особенно в
области жевательных зубов.

182
 Рис. 319. Сагиттальный срез спрессованного
ядра. У ядра мы намеренно оставили небную
контактную точку, чтобы сохранить окклюзион­
ные соотношения, оформленные при моделиро­
вании восковой модели в артикуляторе. А:
окклюзионная контактная точка спрессованно­
го ядра. В: оставшийся объем коронки, подле­
жащий моделированию с помощью техники по­
слойного нанесения керамики. Если этот объем
был уменьшен так, как показано, то при нане­
сении керамики его мож но легко восстановить.
I
Рис. 320. Вид спрессованного ядра с небной
стороны. Перед прессованием участок режу­
щего края был полностью смоделирован из
воска. А: небная контактная точка В: облость,
созданная с помощью послойного нанесения
керамики. Ядро дентина стобипьное. После об­
жига керамики усадки не будет. Расположение
внутренних слоев керамики можно контроли­
ровать перед обжигом.

Рис. 321 и 322. Дли оценки краевого прилегания, функции и эстетики спрессованные дентиновые
ядра можно примерить в полости рто пациента после формирования эмалевого слоя с помощью
окрашенного воска.

183
 Рис 323. Препорировоние зуба под коронку
Empress аналогично препарированию под жа-
кетную коронку. Уступ должен быть закруглен
при переходе от вертикальной оси зуба к гори­
зонтальной. Край препарирования (А, В, С)
должен быть острым для обеспечения хороше­
го краевого прилегания коронки.
Рис. 325. Окклюзионный вид препарирования
под Етрге55-коронку. Должен быть оформлен
фуговой уступ, ширина которого может слегка
варьировать. (А) Ширина уступа с вестибуляр­
ной стороны должна составлять 1—1,5 мм,
С алпроксимальной стороны (С и Р), где близ­
ко расположена пульпа, сложно обеспечить ши­
рину уступа, превышающую необходимый ми­
нимум 0,6 мм. (В) Ширина уступа с жеватель­
ной стороны — 1 мм.
184
Рис. 324. Уступ может быть не абсолютно пра­
вильным, но обязательно круговым. Области
препарирования, не имеющие уступа, должны
быть подкорректированы, чтобы не вызвать по­
ломки спрессованной коронки (В). Кроме того,
большие различия в ширине уступа (А и В) мо­
гут негативно повлиять на качество керамиче­
ского покрытия, обжигаемого неоднократно.
Рис. 326. Угол кругового уступа на границе
препарирования может варьировать от 90 (Е)
до 135°. Для обеспечения высокой прочности
усиленной керамики надо следить за тем, что­
бы при препарировании не создавались высту­
пающие углы (В, С, Р). Поверхность отпрепари­
рованных участков следует закруглить, за ис­
ключением острых краев границы препариро­
вания (А).
Рис. 327. Неверно выполненное препарирова­
ние зуба под прессованную коронку.

185
 Рис. 330. Хорошее прелорировоние зубов под
прессовонные коронки с живой пульпой у 48-
летмего пациента. Прелорировоние Dr. Tnierry
Jeannin, Orange.
Рис. 331. На жевательной стороне минималь­
ная толщина коронки Empress — 1 мм (С). Ста­
чивание малого количества твердых тканей зу­
ба, особенно в окклюзионной области, может
привести к поломке коронки.

Рис. 332. Керамические коронки Empress на 11 Рис. 333. Керамические коронки Empress на 11
зубе. Это первый протез, изготовленный в на­ и 21 зубах. Клиническая часть выполнено Dr.
шей лаборатории с использованием новой тех­ Michel Canazzi, Caderousse.
ники.

п
^ IQ > ,ш ш т
Л V , 4
W f W - 1

Î- . jfifГГ ' '

т
w w W '
' w
.f
Рис. 334 и 335. Керамические коронки Optec на 11, 12, 21 и 22 зубах. Клиническая часть выпол­
нено Dr. Novak, Avignon.

186
Рис. 336 и 337. Керамические коронки Optec на 11 зубе и два небных винира на 21 и 12 зубах
Клиническая часть выполнена Dr. Luc Portolier, Aix-en-Provence.

Рис. 338. Керамическая коронка Empress на Рис. 339. Керамическая коронка Empress но 21
11 зубе. Клиническая часть выполнена Dr. зубе. Поверхностная сгруктура передана
Yeche, Avignon. неверно. Отражение света отличается от со­
седнего 11 зуба.

Рис. 340. Четыре керамические коронки Рис. 341. Керамические коронки Empress на 12
Empress на зубах 11, 12, 21 и 22. Под корон­ зубе. Клиническоя часть выполнена Dr. Thierry
ками расположены керамические штифты. Не­ Jeannin, Orange.
смотря на использование при моделировании
одной керамической массы, результат вполне
удовлетворительный. Клиническая часть выпол­
нена Dr. Daniel Gleyzolle, Avignon.

187
Рис. 3 4 5 -3 4 7 . Керамические
коронки Empress на 11 и 21 зу­
бах. Клиническая часть выпал-
иена Dr. M ichel Canazzi,
Caderousse
Рис. 3 4 8 - 3 5 0 . Керамические
кор о нка Empress на 12, И и
зубах. Клиническая часть
полнена Dr. M ichel Сапа
Caderousse.
 |7 р е с т а в р а ц и я з у б о в
• с п р и м е н е н и е м к е р а м и ч е с ки х штифтов

При замещении живых зубов керамика Empress об ет«

качество и эстетику. Но иногда сначала необходимо в о с ^ Х° Р° Шие
омощью штифта. восстановить зуб с
Металлические штифты отрицательно влияют на эстетим^г
керамического материала из-за отражения света от металла f f J ” Чества
изготавливаем штифты из дентиновой керамики, носителями к о т о ^ П в ^
0тся мини-каркасы из металла. рь|х явля-
Раныле штифты мы просто покрывали опаковой массой, предотвраща
ющей отражение серого цвета, но свет "удерживался". Клинический ре­
зультат был удовлетворительным и напоминал металлокерамический про­
тез со всеми его недостатками, особенно в связи с проблемой метамерии.
Сегодня изготовление штифтов осуществляется иным способом. Снача­
ла мы изготавливаем металлический мини-каркас, на который наносится
керамика. Отливка таких каркасов осуществляется как и при изготовлении
металлокерамического протеза. Затем мы формируем штифт насыщенной
дентиновой массой с целью имитации цвета препарированных зубов или
цвета пульпы.
Эти маленькие каркасы изготавливаются и моделируются довольно
быстро.
© И зготовление к а р к а с о в п о д к е р а м и ч е с ки е штифты для Ц^тральных
Резцов и кл ы ко в в е р х н е й ч е л ю с т и : штифты и каркас вь'п°™ ва_
металла. Каркас имеет два вертикальных ^® Р жн^ ™ 5 . Ьпластина долж-
ЮТСЯ из стандартных штифтов толщиной 0,1 мм. препари-
на быть как можно более тонкой. О на обычно занимаетчаст Р ^
Р°ванной плоскости, чтобы оставить место для^ РУ на достаточном
стержня размещаются с мезиальной и дистальном проходит через
Удалении друг от друга. Благодаря этому свет
° ркас (Рис- 351). боковых верхних
О И зготовление к а р к а с о в п о д ке р а м и ч е ски е ш тиф ,ь^стержни с мезиаль-
н"*них р е зц о в: у мелких зубов невозможно■ № всего один стержень.
и и Дистальной сторон. Поэтому карка можно более тонкой
об и 3Десь Richmond-пластина должна быть
спечения места под круговой уступ (ри ■ ]||ТИСьты для премоляров.
® И зготовление к а р к а с о в п о я « р а м и и ю » » ^ “ГГеаибТ

л я п .ИХ Рез^ов и клыков. Но здесь и с п - - г “ го

То^°"0ральном направлении. Место Д
е пРедусмотрено (рис. 353). 193
 Рис 3 5 1 -3 5 4 Керамические
штифты под жакетные коронки.

Рис. 3 51 . Керомический штифт

для центрального верхнего рез­
ца: (А) корень; (В) металличе­
ский к а р к а с с двумя стержнями,
располож енны м и с меэиальной
и дистальной стор о н; (С) керо-
м ическое покры тие из дентино­
вой массы. К рой модели дол­
ж ен быть из кер а м и ки для
нивелирования се ро го цвета.

Рис. 3 52 . К ерам ические штифты

для бо ковы х верхних и нижних
резцов. М о де ли ро ва ни е анало­
гично представленном у на рис.
3 5 1 , н о усиливаю щ ий стержень
р а сп о л о ж е н в центре. >

@ И зго то в л е н и е к а р к а с о в п о д к е р а м и ч е с к и е ш т и ф т ы д л я м о л я р о в :
такие штифты должны иметь д о п о л н и те л ь н ы й о п о р н ы й э л е м е н т . Н о это .
очень сложно. Штифты и 1й с 11т о п с Ф п л а с т и н у мы г о т о в и м в ы ш е о п и с а н н ы м
способом. О по р ны й элемент д о л ж е н быть съ е м н ы м и и з м е т а л л а , несущ е­
го керамику. В вестибулярной части у с т а н а в л и в а ю т с я д в а с т е р ж н я , причем
здесь такж е необходим о оставить д о с т а т о ч н о м е с т а для к р у г о в о г о уступа
(рис. 354).

Изготовление керамических штифтов

Для нанесения ке р а м и ки но м е та л л и ч е ски й к а р к а с мы и с п о л ь з у е м не
одну керам ическую м ассу. С н а ч а л а н у ж н о о п р е д е л и т ь ц в е т к е р а м и ч е с к о ­
го покрытия в полости рто п а ц ие нта . Если з у б р а з р у ш е н д о у р о в н я десны,

194
 , Рис. 353. Керам ический штифт
для премоляра: (А) корень; (В)
I металлический ка р к а с с двумя
, стержнями, расположенным и с
вестибулярной и жевательной
' сторон; (С) керам ическое по-
I крытие из дентиновой массы.

' Рис. 354. Керам ический штифт

! для моляров с дополнительным
, опорным элем ентом : (А) к о ­
рень; (В) металлический каркас
с двумя стержнями, р аспо ло ж ен­
ными с вестибулярной стороны;
(С) керам ическое покрытие из
дентиновой массы; (О) металли­
ческий штифт в качестве до­
полнительной о п о р ы , у кр е п ­
ленный в зубе и конструкции
отдельно.

мы и с п о л ь з у е м к е р а м и к у о ранж евого цвета, имитирующую пульпу зуба.

Н а н е с е н и е к е р а м и к и п р и моделировании штифтов такое же, как и при из­
го т о в л е н и и м е та л л о к е р а м и ч е с ко й коронки; обработка металла, нанесе­
ние м а с к и р у ю щ е й о п а к о в о й и других керамических масс. Для лучшей ин­
т е гр а ц и и ш ти ф та в п р о те зе кр а й штифта мы оформляем керамикой (при­
м е р н о 0 ,3 м м ), скр ы в а ю щ е й отражение серого цвета Richmond-плааины
¡рис. 3 5 1 -3 5 4 ).
Если и с п о л ь зу е тс я м а те р и а л Empress, то предлагаются вышеописанные
м о д ел и ш ти ф то в. В ы сокий эстетический эффект обеспечивается благодаря
с в о б о д н о й ц и р кул я ц и и света. И з-за металлических стержней теряется толь­
к о 10— 15% с в е т а (рис. 355), но металлические стержни придают штифту
н е о б х о д и м у ю п р о ч н о сть .

195
 Рис. 3 56 . Четы ре ке р а м и ч е с ки е коронки
Empress на четырех керам ических штифтах.
Проницаемость света хо ро ш а я.

Рис. 355. Керамический штифт в боковом верх­

нем резце in situ. Из-зо металлических стерж­
ней проницаемость света теряется лишь на
10-15% .

Рис 357 Изготовление керамического штифта Рис. 358. М еталлический к а р к а с с нанесенной

для зуба 11 Металлический каркас имеет два опако вой массой,
стержня и покрыт слоем 'з о лото й ' посты.

196
Рис. 359. Ке р ам ич ески й штифт. Для создания
необходимой формы дентиновой массы требу­ СТППОми шшциа С неоиой
ется два о бж и га . Г Г ; 0броти1е ВНИмание но фуговой ус­
туп под цельнокерамическую коронку.

Рис. 361. Вид о ккл ю зи о нно й поверхности кера­

мического штифта на 24 зубе. С вестибулярной
и небной сто р о н располож ены два металличе­
ских стержня.

рис. 362. Вид кера м и че ско го штифта со сторо

Щечной поверхности. Оранжевый ивет вос*
тоновления соответствует цвету пульпы зуоа
обеспечивает естественный вид.
 Кером и ч е ски е виниры
18.

Г развитием современных технологий пациенты стоматоппг

С Случили возможность ш ирокого выбора протезов с , Г еСК° Й прак'
гикигкими качествами. Изготовление керамических
" 2 керамический в„” ро“ “ “ “ 5СТе'
я в л я е т с я одним из современных методов восстановления зубов
"Гявлчется з у б о “ иь““
н
н и я
ИЯ'е ул , ^ п п г о п а о я использованию ягот-гх ..........._
улыбки благодаря использованию всего лишь нескольких миЛЛимет' уиов-
пение
пв керамики, восстановление цвета зубов и их положения - это
Шляется сложной проблемой как для стоматолога, так и для зубного тех
Га Но какое же получаешь удовлетворение после окончания работь,1
¡V, считаем, что изготовление этих эстетичных виниров предполагает на-
ие зноний и опыта работы с керамикой и цветом, так что виниры мож-
Л считать одним из сложнейших видов реставрации зубов.
Н Первые виниры мы изготавливали на огнеупорных моделях препариро­
ванных зубов по методу вкладок. Результаты были хорошие. Использова­
лась традиционная керам ика (IPS Ivoclar) (рис. 364-371). Большим недос­
татком однако, была необходимость длительного предварительного на­
грева и охлаждения, а такж е невозможность корректурного обжига вини-
ров после удаления паковочной массы. Проблема заключалась и в том,
¡то было невозможно проконтролировать степень за^ тн^ н° ^ еаР™а-
ки, особенно в случае восстановления цвета зу о в . о сво б о ж д е н и я
ковочная масса не могут не влиять на цвет винира ть при его
винира от паковочной массы требуется большая осторожность пр
обработке ввиду хрупкости.

Рис
но т о н ^ в О б р а т и т е в н и м а н и е
зуб0в препарирование
Пии ПОД виниры. Для к о р р е к -
Р0МИЧкВГ а зу^ о в с п о м о щ ь ю ке -
в Р оспоряж ении з у б н о -
Техника
очен ь м а л о м е с т а .
Ролика
Мо, IPS C la s s ic
Derick.
Uic p ' mKV ^ Р еп° р и р о в а н и е Dr.
° Гa ler, Aix-en-Provence.
19 9
Скорлупки.
Рис. 365-369. Клиническое наблюдение. Изготовлены адгезивно ф иксированны е виниры.

Другая сложность состоит в то м , чтобы п р а в и л ь н о о ф о р м и т ь аппрокси-

мальные контактные точки, та к ка к ч а сто н е в о з м о ж н о р а с п и л и т ь культи
на огнеупорной модели.
Все эти сложности заставили нас и при и зго то в л е н и и в и н и р о в использо­
вать керамику Empress, где и технические м а н и п ул я ц и и , и ко н т р о л ь цвета
проходят проще. В настоящ ее время при п р и м е н е н и и си сте м ы Em press мы
работаем только по методу п о сл о й н о го н а н е с е н и я к е р а м и к и . Техника
предполагает щадящее пр е п а р и р о в а н и е , п р и ч е м р е ж у щ и й к р а й фронталь-

200
 Рис 3 70 и 3 7 1 ' Да° « р а м и ч е сш х винира но 22 и 12 зубо*. (Серашга IPS Oossic и Мадак*.

Рис. 372. Сагиттальный срез зуба (В) с виниром Рис. 373. Щадящее препарирование зуба пег
(А). В области режущ его края оставлено место керамический винир. Снято минимальное коли
под керам ику (С). чество твердых тконей зуба. На границе прелс
рирования создан желобок. В области режу­
щего кроя (В) предусмотрено редукция тканей
(1-1,5 мм).

Рис. 374 и 375. П репарирование зубо п о д в и н и р . D r. L u c P o rto lie r. A u e n -P ro v e n c e

20

■
 Рис. 376 и 377. Препарирова­
ние зубов под виниры и корон­
ки Empress. Эстетические каче­
ство восстановлений можно
оценить при моделировании в
воске.

ных зубов укорачивается на 1 мм. Виды п р е п а р и р о в а н и я з у б о в под вини­

ры показаны на рис. 372 —375.

Керамические виниры,
изготовленные по методу Empress
Изготовление восковых м оделей: сначала на р а б о ч е й м одели изготавли­
вают виниры из воска. Предварительно модели п р е п а р и р о в а н н ы х зубов
покрывают двумя слоями бежевого л а к а -с е п а р а то р а . Ч а с то не возм ож но
разделить препарированные культи, та к ка к ко нта ктн ы е пункты были опре­
делены в полости рта пациента. П ри р а б о те с в о с ко м о че н ь п о л е зно й счи­
таем методику его послойного нанесения (рис. 3 7 6 и 377 ). Применяемый
нами воск выгорает полностью (W ieland). П р и на гр е в а н и и муфелей этот

202
' Рис. 378. Перед паковкой в области режущего Рис. 379. При изготовлении виниров спрессо­
края устанавливается толстый литниковый ванное ядро (А) необходимо уменьшить на мяг­
штифт толщиной 3 мм. кой культе (В). Винир будет легче удерживать, а
риск перелома уменьшится.

(
воск д о л ж е н по лно стью выгореть без образования золы, так как в против­
ном случа е е го о статки могут попасть в спрессованные части керамики.
Уже п р и со зд а н и и восковых моделей можно оценить их функцию в арти-
куляторе. Н а этой стадии определяется и резцовое ведение зубов. Если
виниры сл и ш ко м тонкие, то перед паковкой мы несколько увеличиваем
их р а зм е р ы . Для прессования достаточна толщина слоя приблизительно
в 1 мм. Ш тиф т толщ иной 3 мм крепится воском к режущему крою винира
(рис. 378). Виниры размещаются в муфеле Empress. Паковка осуществляется
обычным с п о со б о м . Н а внутренней стороне муфеля должна быть нанесена
м а р ки р о в ка , чтобы при раскрытии не повредить прессованные виниры.
Контроль крае вого прилегания прессованных виниров: после освобожде­
ния в и н и р о в о т паковочной массы и пескоструйной обработки стеклянны­
ми ш а р и ка м и их устанавливают на модели препарированных зубов. Осо­
б е н н о тщ ате л ьн о следует проверить точность краевого прилегания с по­
м ощ ью лупы и специальной пасты из набора IPS Empress, которую нано­
сим с п о м о щ ь ю кисточки на культю препарированных зубов. Затем винир
уста на вл ив ае м на культю и можем точно определить область неточного
прилегания.
И зготовление культи из пластмассы: после припасовки виниров на культях
п р е п а р и р о в а н н ы х зубов изготавливается культя из пластмассы. Цвет пла­
стмассы до лж е н соответствовать цвету восстанавливаемого зуба. Это
очень в а ж н о , та к ка к цвет тонкого слоя винира влияет на его общий цвет
К р о м е то го , эта культя служит нам опорой как при редукции размеров ви­
нира, т а к и при его полировании (рис. 379).
П р и уменьш ении винира практически удаляется слой, соответствующий
эм алевом у по кр ы тию естественного зуба. Если виниры перед прессовани-

203
Рис. 380. Согиггальный срез керамического ви-
нира на естественном зубе. С: толщина винира
может быть уменьшена в центре до 0,6 мм.
В: в режущей трети винир должен захватить 1—
1,5 мм резцового края. В этой области можно
наносить керамику и оформлять индивидуаль­
ные особенности зуба.
Рис. 381. Спрессованное ядро (В) уменьшают с
целью создания места для послойного нанесе­
ния керамики, которой покрывают полностью
весь винир до пришеечной границы зуба. Ста­
чивание твердых тканей естественного зуба в
области режущего края упростит нанесение
керамики и воссоздание индивидуальных при­
знаков зуба.

ем были увеличены, мы редуцируем всю поверхность. В и н и р м о ж н о умень­

шить до 5/10 миллиметра, не опасаясь, что он слом ается. Э то т материал
очень хорошо и легко шлифуется шлифовальными и о стры м и инструм ента­
ми из полировального набора. Редуцируется т а кж е п р и ш е е ч н а я треть ви­
нира, причем здесь следует снять тож е 1 мм. Н а н е с е н и е ке р а м ики и
оформление специальных эффектов именно в этой о б л а с ти очен ь важны
для придания винирам максимум естественности и п р о зр а ч н о с т и . После
завершения редукции винира его ф орма п р а ктиче ски со о тв е тствуе т ф ор­
ме дентинового ядра зуба (рис. 380 и 381).
Первый обжиг: винир очищают паром , избегая его п е р е н а гр е в а н и я . Мы
устанавливаем винир на специальную культю из м ягкой пл астм ассы , име­
ющей цвет восстанавливаемого зуба. Н а всю п о в е р хн о сть в и н и р а нано­
сим слой нейтральной керамической массы, по к р а ю в и н и р а со зд ае м эф­
фекты. У виниров с небольшой толщ иной ке р а м и ки мы б о ль ш е не на но ­
сим керамическую массу, так ка к она может сли ш ко м увеличить объем ви­
нира; мы лишь создаем цвет дентинового ядра. Э ти к р а с ки не требую т
много места, они наносятся между дентиновым ядром и р е ж ущ и м краем.
При использовании керамики Empress не следует на н о си ть толстый слой
керамики. Достаточно десятых долей миллиметра, чтобы придать м атери­
алу естественный вид (рис. 382-386).
Второй обжиг: первый обжиг проводится очень б ы стр о. П о сл е о б ж ига и
последующего медленного охлаждения деф орм ации в и н и р а нет, даже в
его очень тонких местах (0,5 мм). Это объясняется тем, что "ядро" керами-

204
Рис. 382. Срез керамического винира Empress,
Толщина керамического покрытия составляет
0,6 мм. Благодаря технике послойного нанесе­
ния обеспечен очень тонкий слой керамики.
Рис. 384. И на этом срезе видна незначитель­
ная толщина нанесенной керамики. Важно, что­
бы ядро спрессованной керамики было доста­
точно плотным, способным повысить прочность
коронки на излом.
Рис. 385. Иногда для создания
индивидуальных признаков зу­
ба приходится наносить боль­
ше керамики, которой покры­
вают все ядро.
Рис. 383. Срез керамической коронки Empress
Здесь слой керамики должен быть токже тон­
ким. Послойное нанесение керамических мосс
осуществляется в этом случае очень быстро, о
усадка сведена практически к нуле.
Рис. 386. В этом лремоляре удалось вос­
произвести специальные цветовые нюансы на
окклюзионной поверхности, а в ею пришеечной
трети использовать насыщенную дентино­
вую массу.
205
 / Рис. 387. После завершения моделирования ви-
нира (А) на рабочей модели его снова устанав­
ливают на культю препарированного зуба из
мягкой пластмассы (В). Аппроксимальные контакт­
ные точки моделируются несколько больших раз­
меров. Мягкой кисточкой мы стираем нанесен­
ную керамику в опикальном направлении, удаляя
ее излишки до края винира.

Рис. 388. Готовые керамические виниры после
полирования, которое проводили на пластмас­
совой культе зуба. Виниры изготовлены но зу­
бы 13-23, 3 3-43.
Рис. 389. Высокие эстетические качества рабо­
ты обеспечены хорошей светопроницаемостью.
Ядро, сформированное из керамики Empress,
достаточно хорошо маскирует недостатки цве­
та зубо, не оказывая отрицательного влияния
на внешний вид восстановления.

ки Empress прессуется при температуре 1170° С , в то врем я к а к п о с л о й н о

нанесенная керамика обжигается при те м пер а тур е 9 0 0 ° С , т а к что о с т а ­
ется так называемая зона б езопасности в 270° С, п р е д о тв р а щ а ю щ а я де­
формацию винира. После каждого обж ига винир следует очистить и о б е з ­
жирить паром. Нанесение керамики осущ ествляется т а кж е о ч ен ь б ы стро,
ее толщина должна составлять лишь десятые доли м ил лим е тр а. В реж ущ ей
трети винира можно провести латеральное се гм е н ти р о в а н и е и оф орм ить
новые эффекты. Очень важно, чтобы слой ке р а м ики был т о н ки м до грани-

206
 1

1 Рис. 390 и 391. П р е парирова­

ние зубов под 12 виниров. Dr
1 Thierry Jeannin, O range.

I
цы п р е п а р и р о в а н и я . Л иш ь после завершения моделирования но модели
винир с н о в а уста н а в л и в а ю т на пластмассовую культю. Размеры контакт­
ных п у н к т о в н е с ко л ь к о увеличены, нанесенная керамика слегка прокон-
д е н с и р о в о н о для б о л е е плотного расположения ее частиц и исключения
отслаивания. С п о м о щ ь ю мягкой кисточки мы очищаем винир на культе,
снимая изл и ш ки ке р а м и ки (рис. 387]. Послойно нанесенная керамика
по кр ы в а е т весь ви ни р ; в направлении к апикальной области толщина
ке р а м и ч е с ко го покры тия уменьшается. В качестве основания для обжига
мы и сп о л ь зуе м о гн е у п о р н у ю вату. Программа обжига следующая: 6 мин.—
пр о с у ш и в а н и е , повы ш ение температуры в течение 60 мин., максимальная
те м п е р а ту р а 9 0 0 ° С (при этой температуре в течение 1 мин. вакуум умень­
шается]. О с т а л ь н о й о б ж и г проводится под вакуумом.
Г л а з у р о в а н и е : в о б щ е й сложности после нанесения керамики достаточно
одного е д и н ств е н н о го обж ига, так как толщина керамики минимальная.

207
Рис. 392—394. Виниры из кера­
мики Empress, смоделирован­
ные по технике послойного на­
несения керамики. У большей
части виниров толщина керами­
ческого покрытия 0,6—0,8 мм.
Обратите внимание на имита­
цию специальных цветовых эф­
фектов в режущей трети зуба.
Рис. 395. Жевательные зубы
слева восстановлены с помо­
щью керамики Empress и метал­
локерамики. Зубы 24, 26 и 35 —
керамика Empress; зубы 25, 34
и 37 — металлокерамика.

Рис. 396. Вид нижней челюсти.

Зубы 31, 32, 33, 41 и 43 покры­
ты Empress-винирами. На 34-й
зуб изготовлена керамическая
коронка Empress; 44-й зуб рес­
таврирован с помощью керами­
ческой вкладки. Зубы 35, 36,
37, 45, 46 и 47 имеют металло­
керамические коронки.

Рис. 397. Empress-виниры на

зубах 21, 22, 23, 11, 12, 13
и 14. Вся жевательная поверх­
ность 14 зуба покрыта керами­
кой с целью оптического удли­
нения зуба и придания ему
правильных вертикальных раз-
меРов. Зубы 24 и 26 восстано­
влены керамическими коронками
^press. Металлокерамически-
'Л'и коронками покрыты зубы 25,
и 16. Клиническая часть вы-
олнена Dr. Thierry Jeannin,
Urange.
 После извлечения винира из печи мы о ц е н и в а е м ф о р м у и ф ункц ию (как
при изготовлении л ю б о го д р уго го пр о те за ), д о р а б а т ы в а е м м а к р о - и м ик­
роструктуру. Затем винир м о ж е т быть р а с к р а ш е н , что мы д е л а е м очень
осторожно.
Для глазурования винир снова по м ещ а е тся в печь н а о гн е у п о р н о й вате.
О б ж иг осуществляется при те м п е р а ту р е 8 9 0 ° С с д о с т у п о м воздуха
(см. гл. 19 "Структурный а нализ п о в е р хн о сти — п о л и р о в а н и е "). П о сле из­
влечения винира из печи и м е дле нно го о хл а ж д е н и я е го п о л и р у ю т н а пласт­
массовой культе для придания м а кс и м а л ь н о го б л е с к а (рис. 3 8 8 и 389).
Мы считаем, что эта техника д о с та то ч н о п р о с т а для пр и м е н е н и я в зуб о­
технической л а б о р ато р ии. О тдельные этапы а б с о л ю т н о т р а д и ц и о н н ы , нет
необходимости менять стары е привычки. Н е т то й и зн у р и т е л ь н о й р а б о ты , с
которой сталкиваются зубные те хники п р и и с п о л ь з о в а н и и о гне упор ны х
культей. Во время всего пр о ц е сса изго то в л е н и я в и н и р а м о ж н о постоя нно
контролировать его цвет, что и скл ю ч а е т л ю б ы е о ш и б к и . К р о м е то го, ке­
рамика Empress легко дозируется. П р и м и н и м а л ь н о й т о л щ и н е о н а велико­
лепно маскирует пигментные участки зу б о в , о тл и ч а е тс я в ы с о ки м и эстети­
ческими свойствами и мим икрией, п о зв о л я ю щ и м и с о з д а т ь о т л и ч н у ю имита­
цию естественного зуба.
 19. Анализ поверхностной структуры
керамического покрытия. Полирование

П о л и р о в а н и е ке р а м и ки не представляется сложным для зубного тех­

ника, о б л а д а ю щ е го ка к хорошими знаниями, так и точной методикой
работы .
П р и в н и м а те л ь н о м изучении полости рта пациента можно установить
различия в ф о р м е и симметрии между каждым зубом. Улыбка поциента яв­
ляется на с а м о м деле слож ной композицией, состоящей из различных от­
кл онений и н а р у ш е н и й в окклюзии, положении зубов, т. е. из суммы осо­
б е н н о с те й , п р и д а ю щ и х улыбке естественность (рис. 398 и 399),
П о в е р х н о с т н а я стр уктур а естественных зубов также имеет подобные
на р уш е ния , отлича ясь собственной макро- и микрогеографией. Отражение
света на з у б н о й по ве р хно сти напоминает игру граней благородного камня.
Н а к а ч е с т в о стр уктур ы поверхности зубов влияют различные факторы:
в о з р а с т п а ц и е н т а , по л о ж е ни е зубов, морфология и прочность зубной эма-
ли. Г е о гр а ф и я п о в е р хн о сти эмали на протяжении жизни человека постоян­
но р а з в и в а е т с я . П о э то м у необходимо восстанавливать эту микро- и мок-
р о г е о г р а ф и ю и пр испо саб л ива ть структуру поверхности керамики и дру­
гих ко с м е т и ч е с ки х м а те р и а л о в к структуре естественных зубов.

Наблюдение и практическое
применение полученной информации
В п р о ц е с с е п о л и р о в а н и я керамике можно придать естественную по­
в е р х н о с т н у ю с тр у кту р у . Длящийся годами процесс износа (стирания) зубов
м о ж н о п е р е д а т ь з а минуты с помощью полирования. У зубов молодых па­
ци енто в м о ж н о со зд а ть различные индивидуальные линии, особенно линии
р о с т а . Г е о гр а ф и я поверхности "молодых” зубов более сложная, и блеск
м е ньш е (рис. 4 0 0 ). У пациентов среднего и пожилого возраста присутст­
вую т д р у ги е п р и з н а к и зуб ов: макрогеография "размывается", линии роста
и с ч е за ю т, б л е с к з у б о в увеличивается (рис. 401 и 402).
К о гд а и н ф о р м а ц и я о цвете зуба передается в зуботехническую лабо­
р а т о р и ю , т о н а сопроводительной записке следует указывать и тип по­
в е р х н о с т н о й стр уктур ы (с линиями или без них), и глянец (очень блестящие,
м а ло б л е стя щ и е или неблестящие). Глянец можно подразделить на степени:•

• О ч е н ь бле стящ ий: 9 /1 0 или 10/10;

• Д о с т а т о ч н о блестящ ий: 7 /1 0 или 8 /1 0 ;
• М а л о бле стящ ий: 5 /1 0 или 6 /1 0 .

211
 Рис. 3 9 8 и 399. При вниматель­
но м наблю дении за улыбкой
пациентов м о ж н о заметить, что
улыбку определяет не симмет­
рия зубов. Красивая, естествен­
ная улы бка создается под влия­
нием небольш их отклонений от
симметрии в положении зубов и
их по ве рхностной структуре.

212
Рис. 401. Зубы пациента сред­
него возраста. М а кр о ге о гр а ­
фия поверхности зубов "размы­
та", линии роста исчезли, блеск
зубов усилился.

Рис. 402. П ри большом увели­

чении хо р о ш о видна поверхно­
стная микрогеограф ия зубов и
участки с отраж ением света.

й естественных
Рис. 403. Изучение фотографи избежать субъ­
зубов в диапроекторе поможет
ективной интерпретации.
Рис. 404. О кклю зионны е
верхности зубо в также отличо
ются специф ической СтРуКТЛ/
рой.

:. 4 0 5 и 4 06 . Изучение з у
I, подлеж ащ их восстановле-
э с по м о щ ью металлокера-
си. П о ве рхностная структур0
юв различная в зависимости
их положения. Зубы, Р ° ^ \
кенные в глубине П0Л° т
з, бо ле е защ ищены, иМ
этому больш е линий и * ,
ся бо л е е матовыми. ^ '
сположенны е дальше к
зулярной области, боле
/т ы , а поэтом у И более гле»
г и больш е блестят.
Рис. 409 и 410. На гло
верхности зубов отра * е и "о-
та интенсивнее, чем На6 СВе'
пеной, где пучок света па«.0"'4"
ляется. Релом-

Рис. 409. X: пучок свето у

частичное отраж ение света 7
преломление. А: гладкая 'по-
верхность, В: стекло.

Рис. 4 10 . X: пучок света,

У: диффузия,
А : рифленая поверхность,
В: стекло.

411. Комбинация р о з л и ^
эв преломления света ' н0.
шеной и гладкой л о в е р ^
(В| п р и д а е т к е р а м ^ еиие
;нныи вид (А), а - и оСТи,
га но гладкой пОВ®рХ а н а«
кер а м и ка , В: повер
 Рис. 412. Поверхностная структура и отраже­
ние света. Светоотраж ение особенно проявля­
ется в области заглубленных и выпуклых частей
зубов, которы е обычно очень гладкие.
Рис. 413. Поверхностная структура и отраже­
ние света. На фиссурах и впадинах отражение
света не так важно. Световые лучи отражают­
ся в меньшем обьеме, позтому между вогнуты
ми и выпуклыми участками возниюет двойное
отражение света

Если зу б о т е х н и ч е с к а я лаборатория и стоматологический кабинет рас­

п о ло ж е ны д а л е к о д р уг о т друга, то можно использовать в качестве сред­
ства ко м м у н и к а ц и и эту классификацию.
Д р у г и м о ч е н ь важ ны м средством коммуникации является фотография.
И спользуя д и а п р о е к т о р , м ож но рассмотреть зуб, подлежащий восстанов­
ле ни ю , и т о ч н о о предели ть поверхностную структуру, ее характерные осо­
б е н н о с т и , а т а к ж е состояние десневых тканей (рис. 403). Фотография -
это и с т о ч н и к ин ф о р м а ц и и , даже если и нельзя на нее положиться при вы­
б о р е ц в е та з у б а .
М о ж н о т а к ж е изучать удаленные зубы, чтобы понять их обьем, макро-
и м и к р о ге о гр а ф и ю .
Т очная п е р е д а ч а поверхностной структуры зуба в протезе невозможна
б е з у ч е та о кк л ю з и о н н о й поверхности (рис. 404).
Для п р о в е д е н и я б о л е е детального изучения зубы собираются, и их ис­
п о л ь зу ю т в ка ч е ств е учебных моделей. На рис. 405 и 406 показан этот
п р о ц е с с . Э ти м еталлокерам ические протезы были изготовлены после тща­
те л ь н о го изуче ния поверхностной структуры, цвета и иных характеристик
зуб ов. О н и с л уж а т учебным материалом. Поверхностная структура зубов
р а зл и ч а е тс я в за виси м ости от их расположения. Зубы, расположенные в
глуб ине р о т о в о й полости, более защищены, имеют больше линий и явля­
ются б о л е е м а товы м и. Зубы, расположенные ближе к вестибулярной об­
ласти, б о л е е о ткры ты е, гладкие и сильнее блестят.
То ж е с а м о е имеет место при изготовлении полных протезов. Поверх­
н о стна я с т р у кт у р а переднего сегмента верхней челюсти отличается от та-

217
 ковой нижней челюсти, являющейся м енее гладкой и м е н е е блестящ ей, так
кок этот сегмент защищен верхней челю стью . Н а р ис. 4 0 / п р о д е м о нстр и­
рован этот феномен. Центральный р е зе ц вер хне й че л ю сти практически
гладкий (пожилой пациент), в то время к а к резцы н и ж н е й челю сти имеют
линии роста. Нижние резцы защ ищ ены о т м е х а н и ч е с к о го и естественного
стирания и поэтому не такие гладкие и б лестящ ие к а к в е р х н и е резцы.
Линии роста разные и не имею т о д ина ко в ы х р а з м е р о в (рис. 408), они
следуют точному движению. Чтобы их п о д чер кнуть , и спо л ь зуе тся обычная
артикуляционная бумага, ко то р ую п р и ж и м а ю т па л ь ц е м к п о в е р х н о с т и гип­
совой модели и наблю даю т движения этих линий.
Почему необходимо воссоздать е сте ств е н н ую п о в е р х н о с т н у ю структу­
ру? В качестве примера возьмем два м о сто в и д н ы х п р о т е з а : первы й про­
тез изготовлен молодому пациенту, в то р о й — п о ж и л о м у . Т е п е р ь поиграем
отражением света. Участкам, им ею щ им б о л е е в ы п укл ую ко н ф и гу р а ц и ю и
подверженным естественному и м е ха н и ч е ско м у с т и р а н и ю , п р и д а ется мак­
симальный блеск. Вогнутые участки, и м е ю щ и е б о л ь ш е л и н и й и являющие­
ся более защищенными, должны иметь м иним а л ьн ы й б л е с к. Рис. 4 0 9 —411
очень хорош о иллюстрируют главную цель: на гл а д к о й п о в е р х н о с т и о тра ­
жение света более интенсивное, чем на р и ф л е н о й , где п у ч о к с в е т а теряет­
ся. Комбинация этих различных п о ве р хн о стн ы х с т р у к т у р о б есп е ч и в а ет
хорошую игру света (рис. 4 1 1 —413). У м о с т о в и д н о го п р о т е з а м о л о д о го па­
циента мы стремились воссоздать линии р о с т а п о с л е и зуч е н и я пове р хно ст­
ной макро- и микроструктуры. С на чал а с п о м о щ ь ю с е р о г о ка р а н д а ш а от­
мечаем движения линий. Затем длинным, с л е гка ко н у с о в и д н ы м алмазным
шлифовольным инструментом м елкой или с р е д н е й з е р н и с т о с т и следуем
линиям роста при касательном по л о ж е ни и и н с т р у м е н т а (на расстоянии
2—3 мм от поверхности) (рис. 4 1 5 и 416). О б р а б а т ы в а е м о д н у сторону,
затем другую, не возвращаясь назад, следуя н а м е ч е н н о й схе м е. Н а ораль­
ной стороне оформляются те ж е линии. С п о м о щ ь ю а рти куля цио нно й
бумаги можно легко пр о ко нтр ол ир ов а ть р е зул ь та т р а б о т ы (рис. 4 1 7 и 418).
После завершения оф ормления м а к р о - и м и к р о ге о гр а ф и ч е с к и х призна­
ков коронки переходят к очень в а ж н о м у э та п у — с о з д а н и ю м иним ального
блеска вогнутых поверхностей. С этой целью м о с т о в и д н ы й п р о т е з пом ещ а­
ют в печь для обжига без нанесения н и з к о п л а в к о й м а с с ы (гл а зур и). Теперь
мостовидный протез м о ж но о б ж ига ть по д в а к у у м о м или с д о с т у п о м возду­
ха. Это можно провести при к о р р е к т у р н о м о б ж и ге , н о о ч е н ь в а ж н о полу­
чить минимальный блеск; пр о те з нельзя ч р е з м е р н о о б ж и г а т ь . В конце
блеск должен быть на 1 /1 0 — 1 /2 0 м е нь ш е , че м м а кс и м а л ь н ы й блеск
(рис. 419).
Довольно сложно задать то ч н ую т е м п е р а т у р у о б ж и г а . Н е к о т о р ы е тех­
ники используют разные печи, р а зн у ю к е р а м и к у и р а з н ы е методы ее
нанесения. Поэтому при о д и н а ко в о й т е м п е р а т у р е р е з у л ь т а т обжига
различается. Впрочем, мы не уплотняем к е р а м и ку . П р о щ е зам етить, что
минимальный блеск должен быть п р и м е р н о на 1 / 1 0 — 1 / 2 0 н и ж е макси­
мального.
После извлечения мостовидного п р о те з а из п е чи мы н а ч и н а е м его

218
Рис. 414. С помощ ью фломастера и артикуля­
ционной бумаги размечается поверхность ке­
рамики и изучаются ее формы, линии, макро- и
микрогеография.

Рис 416. Линии роста оформ­

лены длинным алмазным бо
ром . слегка Г
И нструмент Р ° ^ мы касагогся
^ б а гы Т а ^ о й п о з е р к н о а и .

219
 Рис 417 и 418. Для контроля качество линий роста мы используем а ртикуляционную бумагу.

Рис 419. Мостовидный протез после мини­ Рис. 420. Пламевидный силиконовы й инстру­
мального глазурования. Этот блеск должен быть мент применяется и для о б р а б о т к и жеватель­
на 1/10—2 /1 0 меньше максимального ных и оральных участков.
блеска.
 Рис. 422. Толстые силиконовые и
войлочные полировольные инстру­
менты используются для оброботки
выпуклых учостков зубов. А: кера­
мика, В: войлочный диск большого
диаметра, покрытый алмозной пас­
той, У: выпуклые поверхности име­
ют больший блеск, чем вогнутые.

Рис. 423. Пример неправильной

обработки поверхности зубов: по­
лировальные инструменты неболь­
ших диаметров отрабатывают не
только выпуклые, но и вогнутые
участки зубов. Поэтому не обеспе­
чиваются ни двойное отражение
света, ни двойной глянец. А: кера­
мика, В: войлочный диск небольшо­
го диаметра, покрытый алмозной
пастой, У: вогнутые участки зубов
имеют тот же блеск, что и выпук­
лые.

п о л и р о в а н и е . Для этого применяем силиконовые полировальные инстру­

м е нты ср е д н е й зернистости: конические и гранатовидные полиры — для
о б р а б о т к и о ральны х и окклюзионных поверхностей (рис 420); силиконо­
вые д и с ки — для полирования аппроксимальных поверхностей (рис. 421).
А п п р о кс и м а л ь н ы е поверхности должны быть абсолютно гладкими, чтобы
не с о з д а в а т ь условий для об разования зубной бляшки. Это же относится
и к в н у тр е н н е й по ве р хно сти промежуточных звеньев мостовидного проте­
з а , а т а к ж е к приш еечным участкам. С помощью силиконовых полиров
б о л ь ш о й з е р н и сто сти полирую т области, которые открыты больше всего:
вы пуклы е уч а стки, а та кж е переходы между формами. Работу проводят на
м а лы х о б о р о т а х на всех поверхностях, и за считанные секунды в протезе
и м и тир уе тся е стественное стирание зубов. Этот большой силиконовый по­
л и р п р им еняется для о б р а б о тки всех участков выпуклой формы (рис. 422),
п о л и р о в а л ь н ы й инструм ент меньшего диаметра снимает больше тканей
(рис. 4 2 3 : негативны й пример).
Рис 424. Обработке) керамического покрытия Рис. 425. Готовый мостовидный протез. Свет
войлочным диском с использованием алмазной отражается о т кер а м и ки та к, ка к и от естест­
посты для придания протезу максимального венного зуба.
блеска. Алмазную посту подбирают белого цве­
та, чтобы не загрязнять керамику. Кроме того,
поста должна быть мелкозернистой, исключаю­
щей шероховатость поверхности зуба пос­
ле обработки.

°ис. 426. Мостовидный зубной протез для пожи­ Рис. 427. Специальны м а лм азны м инструмен­
лого пациента. Пламевидным алмазным ин­ том мы на носим отдельные линии или оформ­
струментом обрабатывается поверхность к о р о ­ ляем границу к о р о н ки , о тд еляю щ ую ее от "ис­
нок и создается макрогеография. кусственного" корня.

П осле и зб ир ате л ьн ого по л и р о в а н и я (в д а н н о м с л у ч а е о н о м е н е е важ­

н о ввиду в озр а ста пациента) с о з д а ю т м а кс и м а л ь н ы й б л е с к . С э т о й целью
используется вы соко ка че стве нна я а л м а зн а я п а с т а , с п о м о щ ь ю ко то р ой
идентичными шлиф овальными и н с тр у м е н та м и , н о т е п е р ь у ж е из в ойлока,
пр о те зу придается м аксим альны й б л е с к (рис. 4 2 4 ). Б л а го д а р я п о л и р о в а ­
нию п р о те за создается больш е б л е с ка н о вы пукл ы х п о в е р х н о с т я х , а так­
ж е лучш е о тр а ж а е тся свет. К р о м е т о го , м е ж д у эти м и о б е и м и б лестящ им и
плоскостям и об еспе чива ется х о р о ш а я и га о св е та . С в е т о т р а ж а е т с я в ке­
р а м и ке то к ж е , ка к и в е сте ств е н н о м з у б е (рис. 4 2 5 ).

222
 О б ж и г-гл а зу р о в а н и е не дал бы такого эффекта, так как блеск между
вогнуты м и и выпуклыми плоскостями был бы одинаковым.
П р и изготовл ении мостовидного протеза для пожилого пациента поли­
р о в а н и е является ещ е более важным этапом, так как зубы пожилых людей
и м е ю т б о ль ш е гладких поверхностей. Несколько слов о наших инструмен­
та х для со здан ия м икро - и макрогеографии поверхности:

♦ с п о м о щ ь ю ко ниче ского алмазного инструмента пламевидной формы

мы о ф орм ляем углубления, небольшие вогнутости. Этими инструмен­
та м и мы м о ж е м обрабаты вать и межзубные промежутки (рис. 426);
♦ д р у ги м алмазны м коническим инструментом наносим некоторые
линии или разделяем коронку от "искусственного" корня (рис. 427).

Для то ч но сти р аб оты мы постоянно используем лупу; хорошо помогает

и б о л ь ш о е увеличение сфотографированных естественных зубов. Мосто-
видны й п р о те з по м ещ а ю т в печь, чтобы получить минимальный блеск
(б л е ск вогнутых плоскостей), затем начинают полирование силиконовыми
по л и р о в а л ь н ы м и инструментами. Это полирование очень важно для соз­
д а ни я б о л е е гладкой поверхности зубного протеза пожилого пациента
(рис. 4 2 8 —430). Следующ ий этап — полирование межзубных промежутков,
в н у тр е н н е й по ве р хно сти промежуточных звеньев мостовидного протеза и
п р иш е е чны х участков. Для получения максимального блеска поверхности
ис п о л ь зу ю т а л м а зн ую пасту и войлочный полировальный инструмент на
вы соких о б о р о т а х (рис. 431 и 432).
Готовый пр о те з отличается хорошей игрой света (рис. 433).
Н а гладких поверхностях выпуклых участков протеза легко оценивается
ка ч е с т в о ке р а м и ки . Н уж но использовать мелкозернистую керамику.
З е р н и с то с ть ке р а м и ки IPS Ivoclar снижена на 23%. Этот мелкодисперси­
о нны й ке р а м ический п о р о ш о к позволяет не только создать красивую по­
в е р х н о с т н у ю стр уктур у, но и придать протезу большую прочность при
м е н ь ш е м сж а тии и хрупкости. О б щ ую цветопередачу протеза обеспечива­
ю т с п о м о щ ь ю техники послойного нанесения и латерального сегментиро­
вания ке р а м и ки .
В з а кл ю ч е н и е ещ е р о з хотелось бы указать на преимущество проведе­
ния двух о б ж и го в в одном. Рис. 434 и 435 показывают, что корректурный
о б ж и г и м иним а л ьн ое глазурование можно легко провести одновременно
(в это м случа е с использованием вакуума). Это значительно быстрее, чем
об ы ч ны м с п о с о б о м , когда сначала проводят корректурный обжиг, а затем
гл а з у р о в а н и е .
П о п о в о д у рис. 4 3 6 и 4 3 7 следует сделать одно замечание: поверхно­
с тн а я с т р у кту р а металлокерамического протеза 11 зуба была неудовле­
т в о р и те л ь н о й . Во время примерки отмечено недостаточное (слабое) отра­
ж е н и е света. П осле полирования коронка очень хорошо "вписалось” в
з у б н о й ряд бла го дар я хорош ем у отражению света.
Э т о т п р и м е р подчеркивает значение глянца и качество поверхностной
с тр у кту р ы п р о те за . М ы убеждены, что лучше несколько ошибиться в цве­
те, чем в о ф орм лении поверхностной структуры.

223
 Рис. 4 2 8 -4 3 0 . После минимального глазуров„
ния различными силиконовыми инструмен
обрабатывается керамическое покрытие ко™
нок. У мостовидного протеза ЭТОГО ПОЖИЛОГО лл
циента полирование поверхности керамики пои’
обретает большое значение.

Рис. 431 и 432. М аксимальный блеск керамики

достигается использованием алмазной пасты и
войлочного диска.

Рис. 433. Готовый протез с двойным свет0 рЬ.

жением. В углублениях ко р о н о к блеск мини
ный, на выпуклых поверхностях — максималь
Рис. 434 и 435. Для завершения работы можно провести оба обжига в один прием. Корректурный
обжиг идет одновременно с минимальным обжигом-глазурованием (обжиг под вакуумом). После из­
влечения мостовидного протеза из печи следует отполировать подкорректированные участки

В за кл ю че ни е следует отметить: для успешной имитации поверхностной

стр у кту р ы необходимы: наблюдение, обеспечение минимального и макси­
м а л ь н о го б леска, а также игры света. Наличие соответствующего инстру­
м е н та р и я облегчает работу и экономит время. Этот инструментарий
поставляется вместе с материалом в разработанном мною наборе
(рис. 438). Инструменты подобраны по зернистости их поверхности.

225
 Рис. 436. Зуб 11 покрыт метоп
ло керам ической кор о нко й П
верхностная структура и блеск
ко р о н ки неудовлетворительные
О тра ж ен ие света в протезе не
соответствует тако вом у естест­
венных зубов.

Рис. 4 37 . В результате прове­

денной к о р р е кц и и ко р о н ка хо­
р о ш о "вписалась" в естествен­
ный зуб но й ряд. П р и м е р хоро­
ш о и ллю стрирует значение по­
ве рхностной структуры зуба.

Рис. 4 38 . Н а б о р полировальных
инструментов фирмы кос1аг.
226
 А в то р с сотрудниками .Леап-Мапе М11е51 и _1еап-Ргап<;о15 2а1е|зк|

М н е не хотелось бы закончить эту книгу, не поблагодарив коллег за их

р а б о ту , являю щ ую ся столь необходимой в достижении эстетики и функции
л ю б о й реста вр ац ии в полости рта.
П о э то м у наш лейтмотив гласит: постоянно подвергать сомнению достиг­
н у то е с цел ью совершенствования наших возможностей и знаний.
 Airrefiaiypa
Abcndrolh L . Das Herstollen won Kronen aus giessbarer Dicorglaskcramik. Deni Labor
1985;33:1281-1286.
Adair P I Dental constructs and tools and production thereof. E P 00 22655. 1986.
A d air P I. Crossm an D C . The castable ceramic crown. Int J Periodont Rest Dent 1984;4:33-45.
Allard ) . L 'E m p re ss: Line Nouvelle Céramique Sans Armature [thesis]. Lyon: University o í Lyon.
A n u sarn e K J. Stress distribution in atypical crown designs. In: Preston JD (ed). Perspectives in Dental
Ceramics: Proceedings of the Fourth International Symposium on Ceramics. Chicago: Quintessence.
1988.175-191.
ASTM. Kartei: 1CPDS 15-47. Philadelphia: American Society for Testing Material.
Barreiro M M . Phase identification in dental porcelains for ceramo-metallic restorations. Dent Mater
1989;5:51-57.
Bcham C . Recherche et développement [Report No. 6]. Schaan: Departement de la Prothese, 1990.
B dt!ser H . Rosenbauer K A . Pospicch P . Vergleichende rastereleklronenmikroskopische Randspaltrncssungcn
von verblendeten und unverblcndcten Metallkronen und Dicorglaskeramikkronen. Zahnarztl Welt
1988;95:445-450.
Bourelly C . P rasad A . Le procede Optec HSP Concepts et mise en ceuvre au Laboratoire. Cahiers Prothese
1989:68.
B o u rn K H . Moderne keramische Werkstoffe. Spektrum Wissenschaft 1986:12:140—149.
C a re l UT. Kelsey W P III. Barkm eier W W , B lan kenau R J . A pilot study of the clinical evaluation of
castable ceramic inlays and adual-cure resin cement. Quintessence Int 1988:19:257—262.
Chiche C J. Pinaull A . Essentials of Dental Ceramics: An Artistic Approach. Chicago: Year Book. 1988.
Rouffignac M de. Cooman J . Reconstitution ceramometalliques des dents depulpees destinées recevoir des
coiffes sans alliage. RFPD Actualités 1990 Nov; 21.
Dubois de Chcm anl N . Sur les advantages des nouvelles dents et râteliers arteficiels, incorruptables et sans
odeur London et Paris, 1788.
Clocher R . Materialprüfung mit Rentgenslrahlen. Berlin: Springer Verlag, 1958.
Crossmann D C . Tetrasilic mica glass ceramic method, US patent 3,732,087. 1973.
Hegenbarth E A . Creative Ceramic Color: A Practical System. Chicago: Quintessence, 1989.
Illcn J . Art de la Couleur Paris: Editions Dessair et Tolra, 1967.
K idge M. Lateral, segmental buildup. In: Preston JD (ed). Perspectives in Dental Ceramics: Proceedings of
the Fourth International Symposium on Ceramics. Chicago: Quintessence, 1988:369—373.
Klug H P . X-ray Diffraction Procedures for Polycrystalline and Amorpholum Materials. New York: John
Wiley and Sons.
Knellcsscn C . Degrange M . Les inlays onlays en vitroceramique vers une nouvelle forme de dentisterie restau­
ratrice. Cahiers Prothese 1987; 60.
K uu ala M . Theory and Practice for Ccramo Metal Restorations. Chicago: Quintessence, 1980.
Lcjoyeux J . Prothese Complete Tome 2. ed 4. Paris: Editions Maloine, 1986.
Mac Cuüoch W T . Advances in dental ceramics. Bril Dent J 1968;123:361—365.
Mackerl J R . Effects of thermally induced changes on porcelain-metal compatibility. In: Preston JD (ed).
Perspectives in Dental Ceramics: Proceedings of the Fourth International Symposium on Ceramics. Chicago:
Quintessence. 1988:53—64.
M uía P J. The Four Dimensional Tooth Color System. Chicago: Quintessence, 1982.
Múterthies K . Esthetic Approach to Metal Ceramic Restorations for the Mandibular Anterior Region.
London. Quintessence, 1990.
N N. \ erfahren zur Herstellung von Gegenständen aus Porzellan und dgl. Patentschrift 157210. Deutsches
Reich, 1937
Purrumon J- M . La Couleur et le Peintre. Paris: Editions Bordas, 1985.
P u hard C. Infrastructure ajourée. Cahiers Prothes6e 1982;40.
P ruuid A. D a y C P . I obey R C . A newdimension for evaluation of porcelain-alloy compatibility. In: Preston
JD (ed). Perspectives in Dental Ceramics: Proceedings of the Fourth International Symposium on Ceramics.
Chicago' Quintessence, 1988:65—74.
Roge M . Preston JD . Couleur, lumière el perception de lalorme. Odontologia 1987:Dec:357— 362.
Shillingburg H T . Jacobi R. Bracken ST. Fundamentals of Tooth Preparations for Cast Metal and Pot<«-lain
Restorations. Chicago: Quintessence, 1987.
Sim on / . Feuillcrat B . Riuoire C , Kraft J-L. Le polissage technique de finition fies elements céramiques
C ahiers Prothese 1 9 87;60.
Soom U. Glaskeramik. Spezialanwendung: nichlmelallische gegossene Füllungen im Scitcnzahnbereich.
Schweiz M schr Zahnheilk 1987 ;9 7 :1 4 0 9 — 1416.
Stookey S D . Catalyzed crystallization of glass in theory and practice. Glastechn Ber 1939:32 K :l— 8.
Touali B . Bersay L . Emaillage des dents an moyen de facettes de vitroccramiquc. Cahiers Prothese 1987,60.
T o ua li B . L e collage d es inlays onlays de céramique. Rev Odont Stomatol 1988:1.
Touali B . Pissis P. L'inlay colle en résiné composite. Cahiers Prothese 1984:48,
Touali B . Pissis P . M i ara P. Restaurations unitaires collees et concept des praparations iteHiculaircs. Cahiers
Prothese 1985;52.
Ubassy C . Analyse der anatomischen Oberflächenbeschaffenheit. Dent Lalmr 1990:4:493.
Ubassy C . L e s Cires Colorées. R F P D Actualités 1989;2.
Ubassy C . L e s felures d'email. Prothese Dent 1989;31:7
V id al R . Dejou J. Deycz O . Les onlays de céramique conventionelle, une solution esthétique durable. Cahien
Prothese 1 9 8 7 ;6 0 .
Vogel W . Struktur und Kristallisation der Gläser Leipzig: V E B Deutscher Verlag für Grundstoff.Industrie
1971.
W ohlw end A . Strub JR. Schürer P. Metal ceramic and all-porcelain restorations: current considerations. In
J Prosthodont 1989 ;2 :1 3 — 26.
W ohlw end A . Verfahren und Ofen zur Herstellung von Zahnersatzteilen. Europäische Palentanmelduni
0 2 3 1 7 7 3 .1 9 8 7
Yamamoto M . Metal-Ceramics: Principles and Methods of Makoto Yamamoto. Chicago: Quintessence
1983.