СОН РЕБЁНКА

С РОЖДЕНИЯ ДО 2 ЛЕТ
Что беспокоит родителей в вопросах сна, каковы сложности каждого периода, что можно
сделать для нормализации суточного ритма сна и поддержки родителей.

По статистике от 10 до 30% детей имеют проблемы со сном (1, 2), их родители

обращаются за помощью к специалистам, наблюдающим ребенка.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
НАРУШЕНИЙ СНА У ДЕТЕЙ
Поведенческая коррекция нарушений сна — это научно признанное(3) средство помощи при
первичных детских инсомниях.

ЦЕЛЬ поведенческой В ХОДЕ поведенческой В РЕЗУЛЬТАТЕ работы

терапии первичных
инсомний — устранение тех
привычных действий со
стороны родителей, которые
приводят к повторяющимся
нарушениям засыпания,
консолидации,
продолжительности и
качества сна ребенка.
коррекции детской инсомнии
родители получают
информацию об
особенностях физиологии,
структуры и гигиены
детского сна, обучаются
навыкам правильной
организации сна ребенка.
улучшение сна ребенка
(и как следствие его
самочувствия и поведения в
течение дня) происходит без
медикаментозного
вмешательства,
исключительно за счет
формирования новых
стереотипов поведения у
родителей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Улучшение качества сна у детей способствует профилактике ожирения,
сахарного диабета, нарушения внимания и обучаемости в более старшем
возрасте(4, 5).

Поведенческая коррекция нарушений сна у детей до года положительно

влияет на психологическое здоровье матерей, уменьшая риски или
симптомы послеродовой депрессии(6).

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 01.

КАК РАБОТАТЬ С БРОШЮРОЙ
Эта брошюра создана и проверена практикующими консультантами по сну, сомнологами,
педиатрами, детскими неврологами и психологами команды ВabySleep в помощь врачам
поликлинического звена с учетом самых распространенных жалоб родителей. Здесь вы
найдете краткую информацию о нормах и особенностях сна детей с рождения до 2 лет, а
также рекомендации по решению самых частых проблем со сном в каждом возрастном
периоде.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Большой практический опыт работы с поведенческими нарушениями сна у
детей, а также данные клинических исследований(7, 8) показывают
эффективность профилактики проблем со сном у детей. Это прежде всего
просветительская деятельность, направленная на повышение в обществе
культуры сна и уровня информированности о важности здорового сна и
базовых правилах его организации.

Полезная информация о сне детей собрана блоками по возрастам:

0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. вв 1–1,5 года

года 2 года

Такое деление связано с общими проблемами и самыми частыми жалобами родителей на

приеме у специалистов в том или ином возрасте.

ГДЕ ИСКАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ?

ДЛЯ ВАШИХ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Мы понимаем, как важно и полезно Вы сможете сами консультировать

получить качественную информацию ваших пациентов по вопросам детского
об особенностях детского сна и и семейного сна, пройдя обучение в
рекомендации по решению проблем рамках дистанционной онлайн-
сразу после появления жалоб. Более программы babysleepconsult.ru,
300 материалов на тему детского сна которая соединила мировой и
подготовлены для родителей командой российский опыт исследований в
BabySleep.
области доказательной медицины сна,
многолетнюю (с 2011 г.) практику
При необходимости вы можете
рекомендовать пациентам наш инфор- консультантов BabySleep, авторские
мационный портал baby-sleep.ru для методики и опыт первого консультанта
самостоятельного изучения или по детскому сну в России и СНГ Елены
обращения за консультацией Мурадовой.
для быстрого и эффективного
решения проблем со сном.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 02.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

СОН С РОЖДЕНИЯ ДО 3 МЕСЯЦЕВ

ЧАСТЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ВОЗРАСТЕ 0–3 МЕСЯЦА

Малыш спит почти все время, это нормально?

В первые недели жизни новорожденные спят отрезками по 1–3 часа с небольшими

перерывами для бодрствования и кормлений. Деления суток на день и ночь для них не
существует, младенцы спят примерно одинаково в течение всех суток. Сон — защитная
реакция на адаптационный стресс. Большое количество сна необходимо также для
дозревания мозга, в первые недели жизни сна требуется очень много.

В среднем новорожденные спят 16–19 часов в сутки, в возрасте 3 месяцев норма сна
составляет 14–17 часов в сутки.

Для спокойствия родителей, беспокоящихся, что их ребенок слишком много спит, можно
рекомендовать отследить количество сна за сутки в течение нескольких дней с
помощью трекера сна, чтобы убедиться, что это не гиперсомния.

Младенец очень мало спит и очень активный, когда находится у

груди.

У новорожденных в структуре сна очень велика доля фазы быстрого сна (REM-сон).
(9, 10)
В этой фазе сна дети активно двигаются, гримасничают, издают звуки, продолжают
сосать. Мамам часто кажется, что ребенок почти не спит, особенно при кормлении
грудью и сне на руках. Но все-таки это сон.

Ребенок очень поздно засыпает на ночной сон, мы читали,

что полезнее раннее укладывание, что делать?

Ночного сна в первые месяцы жизни немного, но велика доля дневного за счет короткого
времени бодрствования и большого количества дневных снов. Проспать длинный
отрезок ночи без пробуждений малыш еще не способен. По ночам сон прерывается
кормлениями через примерно такие же интервалы, что и днем.

Процесс консолидации сна вокруг ночи активно происходит с 4 месяцев(11) жизни, тогда и
становится актуальным раннее укладывание. Оптимальное время засыпания на ночной
сон для большинства детей в первые недели жизни — между 21 и 23 часами. Около 2
месяцев у детей появляется тенденция к более раннему укладыванию на ночь — в районе
20–22 часов, в это время необходимо следить за сигналами ребенка.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 03.

0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

Я не могу отложить от себя малыша после засыпания, он сразу

просыпается.

Так как сон в первые месяцы «легкий» по своей структуре (много быстрого сна), ребенка
бывает сложно переложить с рук, часто дети спят исключительно у груди. Это временное
явление. Тесный контакт важен паре мама-ребенок для становления лактации, помощи
несовершенной терморегуляции, профилактики синдрома апноэ, заселения кожи и
слизистых полезной микробиотой.

Ассоциации на засыпание до 3 месяцев еще не формируются, мамам не нужно боятся

сна на руках или груди в первые месяцы. Но во избежание формирования ассоциации на
засыпание в будущем не следует качать ребенка до полного засыпания просто по
инерции.

Чтобы ребенок смог легко заснуть и хорошо спал, важно не переутомить его. Если
родители укладывают ребенка по признакам усталости и вовремя, проблем со сном, как
правило, не возникает. Но часто у активных детей не заметно, что они устали. Поэтому
важно знать возрастные нормы времени бодрствования между дневными снами.
Неправильное время укладывания приводит к истерикам и как результату к плохому сну,
так как перевозбужденному ребенку сложно успокоиться и заснуть(12).

ЭТО ИНТЕРЕСНО
КАК РЕГУЛИРУЮТСЯ РЕЖИМ СНА И
ЕГО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ?

Сон регулируют два процесса:

01. Гомеостатический, или

давление сна. Давление сна
02. Циркадианный (от лат.
circa — «около, вокруг»; dies —
постоянно растет в процессе «день»). «Внутренние часы»
бодрствования ребенка и спадает регулируют время засыпания и
при засыпании. Важно, чтобы перед пробуждения в течение суток и
укладыванием ребенок накопил способствуют закреплению ритма
достаточное давление сна, это сна и бодрствования.
поможет ему быстро уснуть.

Два этих процесса формируют количество и качество сна ребенка.

Идеально, если ребенок накапливает достаточное давление сна к
привычному времени засыпания и имеет стабильный режим сна и
бодрствования, в этом случае у него в любом возрасте будет оптимальная
саморегуляция сна.

Источник: Канадское сомнологическое общество (Canadian Sleep Society), брошюра для

родителей с информацией о проблемах со сном у детей и поведенческих причинах их
возникновения.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 04.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

НОРМА СНА РЕБЕНКА В 0-3 МЕСЯЦА

Нормы сна, указанные в этой брошюре, базируются на опыте исследователей сна(13) из разных
стран, транслируются крупнейшими мировыми сообществами сомнологов и консультантов по
детскому сну, а также соответствуют многолетнему практическому опыту BabySleep в России.

Нормы являются лишь примерным ориентиром. Всегда необходимо учитывать

индивидуальные особенности и потребности каждого конкретного ребенка, ориентироваться
на его поведение и сигналы, наблюдения родителей.

В СРЕДНЕМ
новорожденные 16–19 часов
СУММАРНЫЙ СУТОЧНЫЙ СОН: в 1 мес. 15–17 часов
в 3 мес. 14–17 часов

новорожденные 45–60 минут

ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ в 1 мес.
(между дневными снами): 1 ч – 1 ч 15 мин
в 2 мес. 1 ч 15 мин – 1 ч 20 мин
в 3 мес. 1 ч 20 мин – 1 ч 35 мин

новорожденные 3–6 часов

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ в 1 мес.
НОЧНОГО СНА: 8–10 часов *
в 3 мес. 9–11 часов *
* с перерывами на
кормления

ДНЕВНЫЕ СНЫ: От 40 мин до 2,5–3 часов

новорожденные Любое количество и

КОЛИЧЕСТВО ДНЕВНЫХ СНОВ
В НОРМЕ: продолжительность
в 1 мес. 4–6 снов
в 3 мес. Обычно 4–5 снов

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 05.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ СО СНОМ У ДЕТЕЙ С 0 ДО 3 МЕСЯЦЕВ

Продолжительный плач по вечерам, «пик плача» в возрасте 6–8

недель.

По наблюдениям специалистов в области детского сна, отмечается у многих детей.

Важно помогать ребенку расслабиться перед сном и избегать перевозбуждения от
избыточного бодрствования и чрезмерного утомления.

Средства успокоения: воспроизведение привычных внутриутробных ощущений —

пеленание, «белый шум»(14), покачивание, сосание.

Смещение ритма сна таким образом, что длительный эпизод сна

приходится на дневное время, а на ночное — активное
бодрствование («перепутал день и ночь»).

Для нормализации суточного ритма сна необходимо:

01. Показывать ребенку разницу

между днем и ночью. В дневное время
02. Не допускать слишком длинных
дневных снов. При необходимости через
активное бодрствование, игры, 2,5–3 часа создавать условия для
разговоры, прогулки, яркий свет. При пробуждения: прекратить подкачивание,
подготовке к ночному сну затемнять переместить с прогулки или балкона в
комнату, проводить время очень квартиру, открыть шторы, обеспечить
спокойно. При ночных пробуждениях не яркий свет, включить музыку, телевизор
включать свет, не играть с ребенком, или радио, разговаривать в полный голос,
разговаривать тихо и как можно меньше. производить обычный бытовой шум.

03. Кормить днем часто и по

требованию, а ночью, если ребенок
хорошо набирает вес и нет проблем с
лактацией, создавать условия для
одного продолжительного (4–6 часов)
периода непрерывного сна.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 06.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

Незнание и несоблюдение рекомендаций по безопасности

детского сна.

ЭТО ВАЖНО

01.
жизни
Детям первых месяцев
необходимо спать
02. Ровная твердая поверх-
ность для сна.
исключительно на спине —
и во время дневных снов, и ночью. Кроватку, колыбельку, переносную
кроватку или манеж, согласно
Как минимум до того возраста, рекомендациям Комиссии по
пока ребенок сможет сам безопасности потребительских
принимать любую удобную позу товаров, можно использовать
для сна. Позиция на спине только с плотным ровным
единственная, достоверно матрасом соответствующего
снижающая риск СВДС (синдром размера. В кроватке ребенка не
внезапной детской смерти. должно быть никаких предметов.
Положение на боку небезопасно, Матрас должен быть жестким: он
так как малыш может легко не должен прогибаться под весом
перекатиться на живот и уткнуться ребенка.
носом в матрас.

03. Сон ребенка в одной комнате с родителями как минимум до 6

месяцев, желательно до года. Сон ребенка в одной комнате с родителями
снижает риск СВДС и намного безопаснее, чем совместный сон на одной
поверхности. К тому же, когда малыш спит в одной комнате с родителями,
его проще кормить и успокаивать.

Источник: Канадское сомнологическое общество (Canadian Sleep Society), брошюра для

родителей с информацией о проблемах со сном у детей и поведенческих причинах их
возникновения.

ПРИОРИТЕТЫ ПЕРИОДА
Главной задачей в первые месяцы жизни семьи с младенцем является восстановление
женщины после родов, становление лактации при грудном вскармливании, создание условий
для полноценного сна и отдыха мамы и ребенка.

Повлиять на сон ребенка в этом возрасте сложно. Но важно заложить основы здорового сна:
проинформировать родителей о правилах безопасной организации сна младенцев,
оптимизировать гигиену сна, следить за временем бодрствования и вовремя укладывать
спать, избегая переутомления, искать работающие способы расслабления младенца.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 07.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

СОН РЕБЕНКА В 3–4 МЕСЯЦА

НОРМА СНА РЕБЕНКА

В СРЕДНЕМ
в 3 мес 14–17 часов
СУММАРНЫЙ СУТОЧНЫЙ СОН: в 4 мес 14–17 часов

в 3 мес 1 ч 20 мин – 1 ч 35 мин

ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ в 4 мес
(между дневными снами): 1 ч 45 мин – 2 часа

в 3 мес 9–11 часов

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ в 4 мес
НОЧНОГО СНА: 10–12 часов

в 3 мес 40 мин – 2,5 часа

ДНЕВНЫЕ СНЫ: в 4 мес 40 мин – 2,5 часа

в 3 мес Обычно 4 сна

КОЛИЧЕСТВО ДНЕВНЫХ СНОВ в 4 мес
В НОРМЕ: Обычно 3–4 сна

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 08.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ЧАСТЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ВОЗРАСТЕ 3–4 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте жалобы на нарушение сна характерны для

родителей многих здоровых детей. Это период регресса сна 3–4
месяцев. Почему так происходит?

Ребенок растет, осваивает новые моторные навыки, совершенствуется работа

анализаторов, возрастает поток информации от органов чувств, усложняется
психическая деятельность.

Начинается выработка мелатонина и включаются циркадианные механизмы регуляции

цикла «сон–бодрствование», также меняется структура цикла сна, доля быстрого сна
снижается(15). Сон младенца становится похожим на сон взрослых. Множество изменений
за короткий период(16) часто оказывает влияние на сон — наблюдается резкое ухудшение
сна, даже у тех детей, которые с рождения спали хорошо.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Мелатонин у ребенка вырабатывается не с самого рождения, а примерно с
3 месяцев. До этого времени младенец получает мелатонин от матери с
грудным молоком. В дальнейшем продукция этого «гормона ночи» набирает
обороты, максимальные концентрации мелатонина регистрируются в
возрасте около 5 лет, а затем медленно снижается, достигая минимального
уровня в пожилом возрасте.

Мелатонин вырабатывается только в темноте, на свету он разрушается.

Важно сохранять темноту на протяжении ночного сна.

ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ СО СНОМ У ДЕТЕЙ В 3–4 МЕСЯЦА

У многих детей сны становятся короткими, по 30–40 минут, увеличивается число ночных
пробуждений. Ребенка трудно успокоить перед сном, он чаще отвлекается при кормлении,
хуже ест днем, часто наблюдаются перепады настроения. Так же, как и в первые недели,
младенца тяжело переложить с рук, но теперь из-за перестройки структуры сна — после
вхождения в сон стадии глубокого сна предшествует довольно продолжительная стадия сна
поверхностного, когда ребенок спит чутко и легко просыпается.

Регресс может сказаться и на поведении ребенка в течение дня в целом — он становится

тревожным, беспокойным, чаще плачет.

Примерно с 4 месяцев ребенок начинает осваивать множество новых навыков и умений:

улучшается координация движений рук и пальцев, развитие нервной системы переходит

на новый, более высокий, уровень. Ребенок учится переворачиваться с живота на спину и
обратно, вертеться на спине, подтягивать колени к животу и даже пытается ползти.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 09.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

звуки, произносимые ребенком, заметно усложняются.

ребенок учится соединять отдельные действия и изменяющиеся состояния, а затем

формировать из них события. Например, теперь он может осознанно потрясти игрушкой
с целью извлечения звука и рассматривать её со всех сторон.

ребенок вдруг начинает осознавать, что окружающий мир состоит из объектов,

существующих независимо от того, находятся они в поле его зрения или нет.

Резкие перемены в сознании и ощущениях поначалу вызывают страх и тревогу. Ребенок

требует больше внимания к себе, может стать более капризным, плаксивым, часто ухудшается
аппетит и сон. Но период беспокойства недолгий, и уже в начале пятого месяца родители
смогут удивиться изменениям, которые произошли с их ребенком.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ЖАЛОБЫ РОДИТЕЛЕЙ В ПЕРИОД РЕГРЕССА СНА

Короткие сны по 30–40 минут

В этом возрасте — вариант нормы. Нужно стараться продлевать сон, помогать перейти в
следующий цикл сна. Важно иметь в течение дня хотя бы один сон длительностью более
часа. Продлевают сон, воссоздавая привычные условия засыпания.

Длительное укладывание на ночной сон

Важно не допускать перевозбуждения — не превышать максимально допустимое время

бодрствования, ограничивать эмоциональную нагрузку, особенно во второй половине
дня. Если дневной сон был коротким, необходимо сократить время бодрствования.
Желательно ввести ежедневные расслабляющие рутины и ритуал перед укладыванием.

Частые ночные пробуждения

Серьезно изменить ситуацию до окончания регресса сна маловероятно.

В этом возрасте важно не стараться установить четкий режим «по часам», а следить за
сигналами ребенка, различать первые признаки усталости, не допускать переутомления,
контролировать распределение сна на дневной и ночной.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 10.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ЭТО ВАЖНО
Как правило, у детей примерно к четырем месяцам (у кого-то раньше, у
кого-то позже) нарушается сон – и дневной, и ночной. Это вызвано
изменениями, происходящими с ребенком. Очень важно в непростой для
малыша и для родителей период принять эти изменения и ориентироваться
на потребности ребенка.

Не стоит стремиться укладывать ребенка в одно и то же время по режиму.

Достаточно следить за адекватностью времени бодрствования и
появлением признаков усталости, укладывать на ночной сон, ориентируясь
на время последнего дневного сна и поведение ребенка, контролировать
получение достаточного суммарного количества сна в сутки.

Так как приобретенные новые навыки ребенок стремится оттачивать в

любое время, включая и ночные пробуждения, важно как можно больше
отрабатывать их днем: например, переворачиваться с живота на спину и
обратно. Когда ребенок хорошо освоит новые навыки и привыкнет к ним,
они перестанут так сильно возбуждать его.

Важно как можно больше быть рядом с ребенком, чтобы удовлетворить

его базовую потребность в близости и общении с родителями.

ПРИОРИТЕТЫ ПЕРИОДА
Даже в этот сложный период жизни с
младенцем нужно стараться не допускать у
ребенка перевозбуждения, вовремя
реагировать на сигналы усталости, стараться
продлевать сны (не обязательно все, хотя бы
один), чередовать разные варианты
укладывания, чтобы не сформировалась
привычка засыпать исключительно каким-то
одним способом.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 11.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

СОН РЕБЕНКА В 5–12 МЕСЯЦЕВ

НОРМА СНА РЕБЕНКА

В СРЕДНЕМ
5–6 мес. 13–16 часов
СУММАРНЫЙ СУТОЧНЫЙ СОН: 7–8 мес. 13–15 часов
9–10 мес. 12–15 часов
11–12 мес. 12–14 часов

5–6 мес. 2–2,5 часа

ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ 7–8 мес.
(между дневными снами): 2 ч 45 мин – 4 часа
9–10 мес. 3–4 часа
11–12 мес. 3–4,5 часа

5–6 мес. 10–12 часов

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 7–8 мес.
НОЧНОГО СНА: 10–12 часов
9–10 мес. 10–12 часов
11–12 мес. 10–12 часов

5–6 мес. 3–4 часа

ДНЕВНЫЕ СНЫ: 7–8 мес. 2–3 часа
9–10 мес. 2–3 часа
11–12 мес. 2–2,5 часа

5–6 мес. 2–3 сна

КОЛИЧЕСТВО ДНЕВНЫХ СНОВ 7–8 мес. 2–3 сна
9–10 мес. 2 сна
11–12 мес. 1–2 сна

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 12.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ЧАСТЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ВОЗРАСТЕ 5–12 МЕСЯЦЕВ

Необходимость укачивать, давать грудь или пустышку для

продления сна как днем, так и ночью.

После регресса сна у ребенка часто закрепляется единственный привычный способ

укладывания — это называется «ассоциация на засыпание». Формируется она потому,
что в период регресса родители начинают использовать только один, наиболее
эффективный, способ уложить малыша, к которому ребенок быстро привыкает. В
дальнейшем при пробуждениях между циклами сна ребенок не может заснуть, пока не
будут воссозданы привычные условия для сна: сосание груди, пустышки, укачивание,
сон на руках, качание в коляске и т.д.

Не подходящий ребенку режим сна и бодрствования:

слишком позднее укладывание перевозбужденного младенца
или наоборот слишком раннее недостаточно уставшего.

На первом году жизни время бодрствования (ВБ) растет примерно по 15 минут в месяц.
Подобрать оптимальный ритм дня для ребенка можно, ориентируясь на его сигналы —
признаки усталости. Это индивидуальные признаки, которые ребенок показывает при
усталости и готовности ко сну, когда он устал, но еще не перевозбужден. Ближе к
ожидаемому окончанию ВБ родители обычно замечают у ребенка остановившийся
взгляд, безучастное лицо, сосание пальца и т. п. После 6 месяцев ориентация на эти
признаки менее надежна, многие дети могут их скрывать.

ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ СО СНОМ У ДЕТЕЙ В 5–12 МЕСЯЦЕВ

Неподходящий режим может быть в случае если ребенка

укладывают «по часам», когда он к этому еще не готов.

Говорить о режиме дня по часам имеет смысл примерно с 10 месяцев, когда время
бодрствования увеличивается уже не так быстро. При росте ВБ ритм снов меняется,
происходит постепенный отказ от «лишнего» дневного сна. В период перехода на
меньшее количество дневных снов дети обычно чередуют дни с меньшим и большим
количеством снов до тех пор, пока не смогут стабильно выдерживать без
перевозбуждения большее время бодрствование. Переход с двух дневных снов на один,
как правило, самый продолжительный и сложный.

С 4 на 3 сна — с 3 до 5 мес.
ПЕРЕХОДЫ НА
МЕНЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО С 3 на 2 сна — с 6 до 9 мес.
ДНЕВНЫХ СНОВ(17) С 2 на 1 сон — с 10 мес. до 1,5 лет

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 13.

0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

Пики сепарационной тревожности.

Ребенок познает, что такое расстояние. Он понимает, что между ним и предметами есть
расстояние, и чтобы достичь их, его нужно преодолеть. Также он начинает осознавать,
что мама — отдельный человек, она может в любой момент уйти, и он не может это
контролировать. Это беспокоит малыша. Этот период называют «сепарационный
кризис» или «страх отделения от мамы». Если мама отходит далеко от ребенка или в
другую комнату, он начинает нервничать. Он не может добраться до мамы, и даже если
он уже умеет ползать, догнать маму не получится. Часто, проснувшись, малыш плачет,
пока именно мама не успокоит его.

Пики тревожности длятся от одной до нескольких недель и приходятся на возраст 5–6

месяцев, 7–9 месяцев (наиболее ярко проявляющийся), около года и примерно в полтора
года.

Прорезывание зубов.

В период дентации режим снов может стать непредсказуемым, дневные сны могут стать
короткими и более частыми, ночью ребенок может просыпаться чаще обычного.
Укладывание, особенно на ночной сон, затягивается, ребенку сложнее расслабиться.
Даже если ребенок уже умеет засыпать самостоятельно, ему может потребоваться
помощь для засыпания и продления сна. Нарушения сна — частые пробуждения из-за
дискомфорта и долгое засыпание — возможны в течение нескольких дней на пике
прорезывания(18) при непосредственном прохождении зуба через десну.

Если постоянные ночные пробуждения растягиваются на недели — вероятно, дело не в

зубах. Скорее всего, ребенку не подходит режим либо есть сильные ассоциации на
засыпание и продление сна.

ЭТО ИНТЕРЕСНО
Во втором полугодии жизни дети активно осваивают моторные навыки:
встают на четвереньки, ползают, садятся, делают первые шаги. В период
освоения новых умений ребенок может временно спать хуже обычного.
При укладывании он может стремиться к оттачиванию навыка и
возбуждаться от этого, может тренировать навык в поверхностном сне,
просыпаться от этого и плакать.

Чтобы нивелировать возбуждающий эффект нового навыка, нужно

максимально тренировать его в часы активного бодрствования, учить
ложится обратно из положения сидя, стоя, на четвереньках, чтобы ночью это
получалось «на автомате».

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 14.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ПРИОРИТЕТЫ ПЕРИОДА
Если ребенок просыпается днем через каждые 40 минут и часто просыпается ночью, нужно
проверить все возможные причины:

ОКРУЖАЮЩИЕ УСЛОВИЯ ФИЗИЧЕСКИЙ ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ

температура и влажность ДИСКОМФОРТ удобство голод, прорезывание зубов,
воздуха, темнота, тишина одежды, чистый подгузник болезнь, новый навык,
скачок развития

РЕЖИМНЫЕ ОШИБКИ АССОЦИАЦИЯ НА

недостаток бодрствования,
слишком длинный дневной
сон, слишком долгое или
активное бодрствование
перед ночным сном
ЗАСЫПАНИЕ(19) — привычный
способ засыпания: грудь,
пустышка, укачивание, сон на
руках, в движущейся коляске

ЭТО ВАЖНО
Обучение самостоятельному засыпанию поможет ребенку продлевать сны
самостоятельно только в том случае, если причина плохого сна — именно
наличие ассоциации на засыпание.

Поведенческая коррекция рекомендуется международными протоколами(20, 21) как

эффективный метод лечения бессонницы у взрослых, а также как средство помощи при
детских поведенческих инсомниях(22).

НАУЧИТЬСЯ УКЛАДЫВАТЬ РЕБЕНКА СПАТЬ БЫСТРО И БЕЗ СЛЕЗ

Чтобы легко уложить ребенка, нужно ближе ко сну снизить активность игр и занятий — перейти
к спокойному бодрствованию, «мостику ко сну». Спокойное бодрствование способствует
проявлению признаков усталости (расфокусированный, «стеклянный» взгляд, зевание,
заторможенность, потеря интереса к общению и игрушкам).

Важно ввести ежедневные повторяющиеся в строгом порядке расслабляющие действия

перед сном — ритуал укладывания. Это дает ребенку ощущение предсказуемости и
стабильности, насыщает контактом с мамой, расслабляет перед сном и маркирует начало
засыпания.

И спокойное бодрствование, и ритуал укладывания входят во время бодрствования. ВБ — это

время от пробуждения до момента засыпания, а не до начала укладывания или подготовки ко
сну. Переходить к спокойному бодрствованию нужно заранее, чтобы ребенок успел
успокоиться и расслабиться до окончания ВБ. К тому же именно во время спокойного
бодрствования легче заметить у ребенка признаки усталости и уложить его вовремя, без
«перегуливания».

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 15.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

СХЕМА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВРЕМЕНИ БОДРСТВОВАНИЯ

АКТИВНОЕ СПОКОЙНОЕ
БОДРСТВОВАНИЕ БОДРСТВОВАНИЕ

60% - 70% 30% - 40%

‘‘МОСТИК’’

замедление
появление признаков
усталости

РИТУАЛ УКЛАДЫВАНИЯ

расслабление

СОН
УКЛАДЫВАНИЕ

Дополнительные материалы по теме на портале baby-sleep.ru:

Мостик в сон:
https://www.baby-sleep.ru/articles/mostik-v-son/?sphrase_id=17514

В чем волшебство ритуалов отхода ко сну?

https://www.baby-sleep.ru/articles/426-v-chem-volshebstvo-ritualov-otkhoda-ko-snu/?sphrase_id=17516

Признаки усталости у ребенка:

https://www.baby-sleep.ru/articles/80-kak-otsledit-priznaki-ustalosti/?sphrase_id=17514

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 16.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

СОН РЕБЕНКА В 1–1,5 ГОДА

НОРМА СНА
В СРЕДНЕМ
1 год 13–14 часов
СУММАРНЫЙ СУТОЧНЫЙ СОН: 1,5 года 12–14 часов

При двух дневных снах 3,5–4,5 часа

ВРЕМЯ БОДРСТВОВАНИЯ При одном дневном сне
(между дневными снами): Около 5 часов

1 год 10–12 часов

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 1,5 года
НОЧНОГО СНА: 10–12 часов

1 год 2–2,5 часа

ДНЕВНЫЕ СНЫ: 1,5 года 1,5–2,5 часа

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 17.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ЧАСТЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ВОЗРАСТЕ 1–1,5 ГОДА

В этом возрасте родители часто сталкиваются с проблемой слез

и протестов при укладывании. Почему?

С 10–11 месяцев до 1,5 лет большинство детей постепенно переходят на 1 дневной сон.
Но суточная потребность в сне еще велика, и долго бодрствовать без переутомления
дети пока не могут.

В этом возрасте дети осваивают серьезные навыки: хождение, активная речь. Новые
возможности обычно возбуждают ребенка, в этот период его бывает особенно сложно
уложить спать. Часто родители устают от долгих укладываний и решают перейти на один
дневной сон. Это гораздо удобнее, и первое время обычно все хорошо. Но постепенно у
ребенка накапливается усталость, от переутомления он начинает хуже засыпать,
учащаются ночные пробуждения, после которых его все сложнее уложить снова, он
может начать просыпаться утром все раньше и раньше.

ЭТО ВАЖНО
Не стоит переводить ребенка на один дневной сон слишком рано.
Чем дольше удастся сохранить два сна, тем легче будет переход на один.

Также причиной протестов при укладывании может стать недостаток физической

активности, если вместо тренировки навыка ходьбы ребенок проводит время прогулки,
сидя в коляске, и просто не устает в достаточной степени.

Речевые навыки также будоражат нервную систему детей и ухудшают сон, часто
наблюдаются пробуждения с плачем, некоторые дети произносят новые слова именно во
сне.

Окончательный переход на один дневной сон обычно проходит легче ближе к полутора годам,
когда ребенок стабильно может бодрствовать около 5 часов спокойно, а не на пределе своих
возможностей. До тех пор решением является чередование дней с одним и двумя дневными
снами.

Сон «сломался»: на два сна уложить невозможно, а на одном «не

тянет» до вечера. Что случилось, как помочь?

До тех пор, пока нервная система малыша не способна спокойно функционировать при
одном дневном сне, нужно чередовать дни с одним и двумя снами. В дни с одним сном
необходимо укладывать ребенка на ночь раньше привычного времени.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 18.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

СОН В ВОЗРАСТЕ 2 ГОДА.

НОРМА СНА

ВРЕМЯ
БОДРСТВОВАНИЯ: НОЧНОЙ СОН: ДНЕВНОЙ СОН:

5–6 часов 10–11 часов 1–3 часа

ЧАСТЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ВОЗРАСТЕ 2 ГОДА

Особенность возраста двух лет — ложный отказ от дневного сна.

Ребенок в силу возрастного этапа развития проверяет границы, активно пользуется новым
для него словом «нет» и пытается избежать скучного мероприятия — сна. Однако дневной
отдых все еще необходим, нервная система ребенка еще недостаточно зрелая, чтобы
обходиться без него. Длительное бодрствование без дневного отдыха приводит к
нарушениям поведения, травмам, истерикам, появлению симптомов, напоминающих СДВГ,
провоцирует ночные кошмары и пробуждения с криком.

Как уложить на дневной сон двухлетнего ребенка?

Сохранить дневной сон помогают расслабляющие рутины, введение ежедневного ритуала

укладывания или внесение изменений в привычный ритуал. Если уснуть не удается, важно
все-таки соблюдать «тихий час»: спокойно полежать в полумраке, без развлечений и игр,
возможно под негромкую музыку. Вероятно, уставший расслабленный ребенок в итоге
все-таки уснет. Если дневного сна все же не получится, он хотя бы отдохнет, чтобы выдержать
без переутомления до отхода на ночной сон. Укладывание на ночь в такие дни должно быть
раньше обычного времени.
Окончательный отказ от дневного сна может произойти примерно в 4 года. Критерии
готовности ребенка: спокойное, позитивное, без капризов и истерик, поведение до
вечернего укладывания; ночной сон без частых пробуждений, особенно с плачем;
отсутствие слишком ранних подъемов по утрам. При отказе от дневного сна важно
увеличить продолжительность ночного, чтобы ребенок полностью получал всю свою
суточную норму сна. Соответственно, на ночь нужно укладывать его раньше.

Некоторые дети долго нуждаются в дневном отдыхе, вплоть до школы, а бывает, еще и в
первом классе. Чаще всего дневной сон уходит постепенно, то есть ребенок спит днем не
каждый день и количество дней с дневным сном в неделю постепенно сокращается.

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 19.

 0–3 меc. 3–4 мес. 5–12 мес. в 1–1,5 года 2 года

ЭТО ВАЖНО
Родители могут быть напуганы своеобразными ночными пробуждениями
ребенка в период отказа от дневного сна — это ночные страхи
(sleep terrors). Такие неполные пробуждения в состоянии спутанного
сознания обычно происходят в первые часы после засыпания. Ребенок
может кричать и выглядеть испуганным, может говорить, плакать, драться,
у него учащено сердцебиение, глаза широко открыты — но на самом деле он
спит и утром ничего не сможет вспомнить.

Если ребенка не будить, не тормошить, просто быть рядом и

предотвращать возможные травмы — через короткое время он спокойно
продолжит спать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сон — это неотъемлемая часть нашего существования и одна из основных базовых
потребностей организма. Физическое и психическое состояние человека напрямую зависит от
количества и качества сна.

Важно формировать здоровые привычки сна с раннего возраста. Мы искренне готовы

делиться нашим многолетним опытом работы в области детского сна и развития, чтобы
помогать семьям хорошо высыпаться.

БЛАГОДАРИМ вас за интерес к вопросам организации детского сна. Надеемся, эта

брошюра поможет вам в вашей работе с семьями.

На сайте baby-sleep.ru собрана целая

энциклопедия полезных статей о
СКИДКА ВРАЧАМ -10%
детском сне, сюда всегда можно Подать заявку на обучение на 1 Модуле
направить родителей за подробной «Коррекция поведенческих нарушений
информацией. Если у вас нет сна детей» можно на сайте
достаточно времени и возможностей, а
у родителей не получается справится с
babysleepconsult.ru
проблемами детского сна
самостоятельно, мы готовы помочь им
на индивидуальных консультациях. Все
подробности:

Телефон: +7 (495) 222-02-44

WatsApp: +7 (985) 222-02-44

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 20.

НЕКОТОРЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ,
УПОМЯНУТЫЕ В БРОШЮРЕ

1. Thorpy M J (2012). Classification of sleep disorders. Neurotherapeutics: the journal of the American Society for
Experimental Neuro Therapeutics, 9(4), 687–701
2. Burnham M M, Goodlin-Jones B L, Gaylor E E, Anders T F (2002). Nighttime sleep-wake patterns and self-soothing
from birth to one year of age: a longitudinal intervention study. Child Psychology and Psychiatry Journal, 43(6): 713-725
3. Ma, Zhong-Rui, Shi, Li-Jun, & Deng, Ming-Hong. (2018). Efficacy of cognitive behavioral therapy in children and
adolescents with insomnia: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Medical and Biological Research,
2018 51(6)
4. Consensus Conference Panel, Watson N F, Badr M S, Belenky G, Bliwise D L, Buxton O M, Buysse D, Dinges D F,
Gangwisch J, Grandner M A, Kushida C, Malhotra R K, Martin J L, Patel S R, Quan S F, Tasali E (2015). Joint Consensus
Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society on the Recommended Amount of
Sleep for a Healthy Adult: Methodology and Discussion. Journal of clinical sleep medicine: Journal of Clinical Sleep
Medicine: official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 11(8), 931–952
5. Lavigne J V. Ph.D.; Arend R Ph.D.; Rosenbaum D Ph.D.; Smith A B A; Weissbluth M M.D.; Binns H J M.D., M.P.H.;
Christoffel K K M.D., M.P.H. Sleep And Behavior Problems Among Preschoolers, Journal Of Developmental & Behavioral
Pediatrics, 20(3): 164-169
6. Hiscock H, Bayer J, Gold L, Hampton A, Ukoumunne O C, Wake M (2007). Improving infant sleep and maternal
mental health: a cluster randomised trial. Archives of disease in childhood, 92(11), 952–958
7. Mindell J A, Kuhn B, Lewin D S, Meltzer L J, Sadeh A. Behavioral Treatment of Bedtime Problems and Night
Wakings in Infants and Young Children. An American Academy of Sleep Medicine Review // Sleep. 2006; Vol. 29, No. 10,
pp. 1263-1276
8. Price A M.H., BA(Hons); Wake M, MB BS; Ukoumunne O C., PhD; Hiscock H, MB BS. Five-Year Follow-up of Harms
and Benefits of Behavioral Infant Sleep Intervention: Randomized Trial. Pediatrics Volume 130, Issue 4 October 2012
9. Sandyk R. Melatonin and Maturation of Rem Sleep. International Journal of Neuroscience 2009 Volume 63, Issue
1-2, pp. 105-114
10. Grigg-Damberger M M, MD. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep
Medicine 2016 Volume 12, Issue 03
11. Henderson J M T, France K G, Owens J L, Blampied N M. Sleeping through the night: the consolidation of
self-regulated sleep across the first year of life. Pediatrics 2010 Nov;126(5):e1081-7
12. Kerr S M, Jowett S A, Smith L N PhD. Preventing sleep problems in infants: a randomized controlled trial. Journal
of Advanced Nursing, 1996 Volume24, Issue5, pp. 938-942
13. Weissbluth M. Naps in Children: 6 Months– 7 Years. Sleep 1995 Volume 18, Issue 2, pp. 82–87
14. Spencer J A, Moran D J, Lee A, Talbert D. White noise and sleep induction. Archives of Disease in Childhood 1990
Jan; 65(1): 135–137
15. Coons S, Guilleminault C. Development of consolidated sleep and wakeful periods in relation to the day/night
cycle in infancy. Developmental Medicine & Child Neurology April 1984 Volume26, Issue 2, pp. 169-176
16. Galland B C, Taylor B J, Elder D E, Herbison P. Normal sleep patterns in infants and children: a systematic review
of observational studies. Sleep Med Rev. 2012; 16:213–222
17. Weissbluth M. Naps in Children: 6 Months– 7 Years. Sleep March 1995 Volume 18 Issue 2, pp. 82–87
18. Ramos-Jorge J, Pordeus I A., PhD; Ramos-Jorge M L., PhD; Paiva S M., PhD. Prospective Longitudinal Study of
Signs and Symptoms Associated With Primary Tooth Eruption. Pediatrics Perspectives September 2011 Volume 128
Issue 3, pp. 471–476
19. Sadeh A, Mindell J A, Luedtke K, Wiegand B. Sleep and sleep ecology in the first 3 years: a web-based study.
Journal of Sleep Research 2009 Volume 18, Issue 1, pp. 60-73
20. Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, Bjorvatn B, Groselj L D, Ellis J G., Espie C A., Garcia-Borreguero D, Gjerstad M,
Gonçalves M, Hertenstein E, Jansson-Fröjmark M, Jennum P J., Leger D, Nissen C, Parrino L, Paunio T, Pevernagie D,
Verbraecken J, Weeß H-G, Wichniak A, Zavalko I, Arnardottir E S, Deleanu O-C, Strazisar B, Zoetmulder M, Spiegelhalder K.
European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research 2017 Volume 26, Issue 6 pp.
675-700
21. Schutte-Rodin S, M.D., Broch L, Ph.D., Buysse D, M.D., Dorsey C, Ph.D., Sateia M, M.D. Clinical Guideline for the
Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults. Journal of Clinical Sleep Medicine 2008 Oct; 4(5), pp. 487–504
22. Sadeh A, Mindell J A, Luedtke K, Wiegand B. Sleep and sleep ecology in the first 3 years: a web-based study.
Journal of Sleep Research 2009; 18(1), pp. 60-73

Image, page 11: Freepik.com

Брошюра BabySleep™ для специалистов, работающих с детьми 21.