ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ С КУРСОМ ИДПО

Утверждаю
Зав. кафедрой,
профессор _________________ Х.К. Аминев
«31» августа 2018г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему:
«Введение в предмет. Санитарно-эпидемический режим противотуберкулез-
ного стационара и диспансера. Деонтология во фтизиатрии. Особенности кли-
нического обследования больного туберкулезом. Клиническая классификация
туберкулеза. Алгоритм описания рентгенограммы с патологией грудной
клетки».

Дисциплина – Фтизиатрия
Специальность – 31.05.01 «Лечебное дело»
Курс – VI
Семестр – XI-XII
Количество часов – 6 часов
Контингент слушателей: обучающиеся

Уфа – 2018г.
 2

Тема: «Введение в предмет. Санитарно-эпидемический режим противотубер-

кулезного стационара и диспансера. Деонтология во фтизиатрии. Особенности
клинического обследования больного туберкулезом. Клиническая классифи-
кация туберкулеза. Алгоритм описания рентгенограммы с патологией грудной
клетки» (6 ч.),
на основании рабочей программы по специальности (31.05.02) «Педиатрия»,
утвержденной от 31 августа 2018г.

Рецензенты: 1. Заведующий кафедрой фтизиатрии Федерального государ-

ственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования
«Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министер-
ства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, про-
фессор П.Н.Новоселов.

2. Главный врач ГБУЗ Республиканский клинический противотуберкулезный

диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Р.А.Ша-
рипов

Авторы: проф. д.м.н. Ягафарова Р.К.

доц., к.м.н. Гарифуллин З.Р.

Утверждены на заседании кафедры фтизиатрии с курсом ИДПО

протокол №55 от 31 августа 2018г.
 3

1. Тема и ее актуальность: «Введение в предмет. Санитарно-эпидемический

режим противотуберкулезного стационара и диспансера. Деонтология во фти-
зиатрии. Особенности клинического обследования больного туберкулезом.
Клиническая классификация туберкулеза. Алгоритм описания рентгено-
граммы с патологией грудной клетки» (6 ч.).
Одной из основных задач санитарно-эпидемиологического режима про-
тивотуберкулезного стационара и диспансера является стремление по возмож-
ности ограничить и сделать безопасным контакт больных туберкулезом, пред-
ставляющих опасность заражения окружающих (в особенности бактериовыде-
лителей), со здоровым населением, в первую очередь с детьми. Этот контакт
происходит и в бытовой обстановке, и в условиях работы и в общественных
местах. В основу клинической классификации туберкулеза, используемой в
Российской Федерации, положены несколько принципов. Это клинико-рент-
генологические особенности туберкулезного процесса (в том числе локализа-
ция и распространенность), его течение (т.е. фазы), наличие бактериовыделе-
ния.
2. Учебные цели. Овладеть знаниями по санитарно-эпидемиологическому ре-
жиму противотуберкулезного стационара и диспансера, деонтологии во фти-
зиатрии, клинической классификации туберкулеза, принципам построения
клинического диагноза туберкулеза, алгоритму описания рентгенограмм с па-
тологией органов грудной клетки.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен
знать:
- анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания;
- клиническую классификацию туберкулеза;
- основные клинические симптомы туберкулеза;
- методику исследования системы органов дыхания;
- алгоритм описания рентгенограммы органов грудной клетки.
Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен
уметь:
- собирать анамнез с соблюдением правил врачебной этики и деонтологии;
- провести физикальное обследование пациента по органам и системам;
- составить план дообследования пациента;
- обнаружить, оценить и описать патологические изменения, выявляемые лу-
чевыми методами исследования у больных туберкулезом;
- сформулировать диагноз в соответствии с современной классификацией.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:
1) Санитарно-эпидемический режим в противотуберкулезных учреждениях.
 4

2) Особенности врачебной этики и деонтологии во фтизиатрии.

3) Основные симптомы туберкулеза органов дыхания.
4) Расспрос, физикальные методы исследования.
5) Микробиологическая диагностика.
6) Методы рентгенологической диагностики.
7) Исследование крови и мочи.
8) Эндоскопические методы.
9) Иммунологические методы.
10) Функциональные методы.
11) Клинико-рентгенологическая классификация туберкулеза.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 академических часов.
6. Оснащение:
1. Дидактический материал – видеофильм «Микробиологическая диагностика
туберкулеза органов дыхания», компьютерные тесты для оценки исходного
уровня знаний, ситуационные задачи.
2. ТСО – компьютеры, ноутбук, видеодвойка, DVD-проигрыватель.
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений на основе компьютерных
тестов с отдельной оценкой по разделам.
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

1. СКОЛЬКО ДОЛЕЙ ВЫДЕЛЯЮТ АНАТОМЫ В ЛЕВОМ ЛЕГКОМ?

1. ТРИ.
2. ЧЕТЫРЕ.
3. ДВЕ.
4. ОДНУ.
5. ПЯТЬ.
-3
2. ФУНКЦИОНАЛЬНО-АНАТОМИЧЕСКОЙ СУБЪЕДИНИЦЕЙ ЛЕГКОГО ЯВЛЯ-
ЕТСЯ...
1. ЗОНА.
2. ПОЛЕ.
3. ОТДЕЛ.
4. СЕГМЕНТ.
5. КВАДРАНТ.
-4
3. СРЕДИ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮ-
ЩИЕ ГРУППЫ:
1. ВЕРХНИЕ, СРЕДНИЕ И НИЖНИЕ.
2. МЕДИАЛЬНЫЕ, ПАРИЕТАЛЬНЫЕ, КОСТАЛЬНЫЕ, ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ И ДР.
3. ПОДЛОПАТОЧНЫЕ, ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ, ПОДМЫШЕЧНЫЕ, КУБИТАЛЬНЫЕ И ДР.
4. ПОДЧЕЛЮСТНЫЕ, ЗАТЫЛОЧНЫЕ, ПАХОВЫЕ, ПОДКОЛЕННЫЕ И ДР.
5. ПАРАТРАХЕАЛЬНЫЕ, БРОНХОПУЛЬМОНАЛЬНЫЕ, БИФУРКАЦИОННЫЕ И ДР.
-5
4. САМОЙ БОЛЬШОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ...
 5

1. БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА.

2. ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ.
3. КИВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА.
4. ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА.
5. ДИАФРАГМА.
-5
5. НА КАЖДУЮ ЛЕГОЧНУЮ АРТЕРИЮ У ЧЕЛОВЕКА ПРИХОДИТСЯ ПО...
1. ПО ОДНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНЕ.
2. ПО ТРИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕНЫ.
3. ПО ДВЕ ЛЕГОЧНЫХ ВЕНЫ.
4. ПО ДВЕ БРОНХИАЛЬНЫХ ВЕНЫ.
5. ПО ОДНОЙ ПАРАТРАХЕЛЬНОЙ ВЕНЕ.
-3
6. ПЛЕВРА - СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА ОКРУЖАЮЩАЯ ЛЕГКИЕ - ПРЕДСТАВЛЕНА У
ЧЕЛОВЕКА...
1. ОДНИМ СЕРОЗНЫМ МЕШКОМ.
2. ДВУМЯ ЛИСТКАМИ - ВИСЦЕРАЛЬНЫМ И ПАРИЕНТАЛЬНЫМ.
3. ТРЕМЯ ЛИСТКАМИ - ДИАФРАГМАЛЬНЫМ, КОСТАЛЬНЫМ, МЕДИАСТИНАЛЬ-
НЫМ
4. ДВУМЯ ЛИСТКАМИ - АПИКАЛЬНЫМ И БАЗАЛЬНЫМ.
5. ДВУМЯ ЛИСТКАМИ - ГРУДНЫМ И БРЮШНЫМ.
-2
ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА.

1. НАРЯДУ С ФУНКЦИЯМИ ВЕНТИЛЯЦИИ И ГАЗООБМЕНА ЛЕГКОЕ ТАКЖЕ

УЧАСТВУЕТ В...
1. ТЕПЛООБМЕНЕ, ВОДООБМЕНЕ, РЕГУЛЯЦИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ.
2. ПРОЦЕССАХ ПРИСТЕНОЧНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ.
3. АММОНИОГЕНЕЗЕ, ХОНДРОГЕНЕЗЕ И РЕПАРАЦИИ РАН.
4. ОСТЕОСИНТЕЗЕ И РАННЕЙ ОССИФИКАЦИИ ХРЯЩЕЙ.
5. ОБРАЗОВАНИИ ОСНОВНОЙ МАССЫ ОБУЧЕННЫХ Т-ЛИМФОЦИТОВ.
-1
2. ВЫВЕДЕНИЕ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ В НОРМЕ
ЗА СЧЕТ...
1. СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ.
2. МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА.
3. ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТИ ДИАФРАГМЫ.
4. ОСОБЕННОСТЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЛЕГКОГО.
5. ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ВДОХЕ.
-2
3. В СОСУДАХ БАССЕЙНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ТЕЧЕТ...
1. ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ.
2. АРТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ.
3. СМЕШАННАЯ АРТЕРИО-ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ.
4. КРОВЬ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КИСЛОРОДА И УГЛЕКИСЛОТЫ.
5. КРОВЬ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ОКИСИ УГЛЕРОДА.
-1
4. НЕСПАДАЕМОСТЬ АЛЬВЕОЛ ЛЕГКОГО ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ЗА СЧЕТ...
1. ХРЯЩЕВОЙ ОСНОВЫ ЕЕ СТЕНКИ.
2. НАЛИЧИЯ СУРФАКТАНТА.
3. НАЛИЧИЯ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА.
4. КАПИЛЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ В СОСУДАХ.
 6

5. ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.

-2
5. СВЯЗЬ МЕЖДУ КРОВЕНАПОЛНЕНИЕМ СЕРДЦА И ОБЪЕМОМ ИЗГОНЯЕМОЙ
КРОВИ ОПИСЫВАЕТ ЗАКОН...
1. БОЙЛЯ-МАРИОТТА.
2. ФРАНКА-СТАРЛИНГА.
3. БЕНЬЕ-БЕКА-ШАУМАНА.
4. ВОТЧАЛА-ТИФФНО.
5. КАРПИЛОВСКОГО-ГРИНЧАРА.
-2
6. СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В НОРМЕ РАВНО...
1. 50 ММ РТ.СТ.
2. 110 ММ РТ.СТ.
3. 10 ММ РТ.СТ.
4. 25 ММ РТ.СТ.
5. 5 ММ РТ.СТ.
-4
7. В СИСТЕМЕ БРОНХИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ТЕЧЕТ...
1. СМЕШАННАЯ КРОВЬ.
2. АРТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ.
3. ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ.
4. КРОВЬ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ УГЛЕКИСЛОТЫ.
5. КРОВЬ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ОКИСИ УГЛЕРОДА.
-2

7.2. Разбор с преподавателем основных вопросов, необходимых для освоения

темы занятия.

7.3. Распределение больных для курации, изучение схемы оформления исто-

рии болезни больного туберкулезом.

7.4. Самостоятельная работа обучающихся под контролем преподавателя – ку-

рация больных в отделениях ГБУЗ Республиканский противотуберкулезный
диспансер МЗ РБ, выписка результатов лучевых, лабораторных и инструмен-
тальных методов исследования из истории болезни.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы – решение компьютерных те-

стов по диагностике туберкулеза.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, комната для самостоятель-

ной работы обучающихся, компьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа обучающихся по данной теме: работа с ос-

новной и дополнительной литературой, анализ историй болезни тематических
больных, работа с клиническими анализами крови и мокроты, рентгенологи-
ческого обследования больных.

Литература:
 7

а) Основная литература.
1.1. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. – М,: ГЭОТАР-Медиа,
2010. – 448 с.
1.2. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия.- [Электронный ре-
сурс]. 4-е изд., исправ. и доп. ] – Электрон. текстовые дан.- М.: ГЭОТАР-Ме-
диа, 2015. –on-line.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru\ru
book/ISBN9785970433188.html
б) Дополнительная литература.
1. Фтизиатрия: национальное руководство. – Под ред. М.И. Перельмана. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
2. Александрова А.В. Рентгенодиагностика туберкулёза органов дыхания. –
М.,1983.
3. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Антибактериальная терапия туберку-
леза лёгких. – М.,1997.
4. Васильев Н.А. Фтизиопульмонология – Курск, 1995.
5. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулёз. – М.,1999.
6. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической
диагностике. – М., 2005.
7. Внелёгочный туберкулёз / Под ред. А.В. Васильева. – СПб., 2001.
8. Туберкулёз органов дыхания / Под. ред. А.Г. Хоменко – М., 1996.
9. Туберкулёз у детей и подростков / Под. ред. В.А. Аксеновой – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2007. – 272 с.
10. Этиопатогенетические методы лечения больных туберкулезом легких:
учебно-метод. пособие / Х. Ф. Аминев, Е. К. Алехин, М. М. Азаматова [и др.]
; Башкирский гос. мед. ун-т. - Уфа: Изд-во БГМУ, 2005. – 115с.