Травмы носа

Определение
 Травмы носа - механические
повреждения костно-хрящевой
пластины, разделяющей полость носа
на две части. Чаще встречаются
переломы носовой перегородки и
костей носа и ушибы носа.
Проявляются затруднением носового
дыхания, кровотечением из носа,
болью, отеком. Последствиями травм
являются носовые кровотечения,
образование гематом и абсцессов,
искривление носовой перегородки,
деформация носа, хронические
воспалительные процессы в полости
носа
Классификация

Травмы
носа

Повреждение
Ушибы хряща
Переломы
Клиника
Боль
Кровотечение Отек

Ушиб
носа
Нарушение
носового Кровоизлияния
дыхания под кожу
Слезотечение
Лечение ушиба
 необходимо травмированного человека успокоить, усадить на стул. Особенно это касается
маленьких детей, после травмы нельзя им разрешать бегать и прыгать.
 Если возникло носовое кровотечение, то голову наклоняют немного вперед, дышат через
рот. Если кровотечения нет, то голову запрокидывают назад, так уменьшается отек и
несколько снижается боль.
 На переносицу и область затылка рекомендуется положить лед или любой замороженный
продукт. Предварительно холодную вещь оборачивают тканью. Компресс держат до 15
минут, затем один час перерыв.
 Если кровотечение сильное, то самостоятельно можно сделать переднюю тампонаду носа.
Вату скручивают в плотный жгутик, ориентируясь по размерам носового хода. Дальше
желательно этот жгут смочить в 3% перекиси водорода, она обладает
кровоостанавливающими свойствами. Подготовленный жгут вводят в носовой ход и
оставляют там на 30 минут или до осмотра врача. Через 30 минут тампон нужно удалить,
но перед этим его смачивают для того чтобы не нарушить стенку образовавшегося тромба.
 Если в месте ушиба есть рана, то ее нужно также промыть перекисью. А сверху закрепить
пластырем. В автомобильных аптечках есть специальные тампоны с антисептическими
средствами, их прикладывают к ране без ее предварительной обработки.
 Если боль сильная, не уменьшающаяся, то можно использовать таблетки с
обезболивающим эффектом – Баралгин, Анальгин, Кеторол. Маленьким детям лучше
всего дать Парацетамол в возрастной дозировке.
Повреждение хрящей носа

Деформация
носа
Отек Кровотечение

Клиника

Смещение
перегородки Гиперемия
Диагностика и лечение
 Подразумевается проведение обследования носа отоларингологом. Как
правило, оно начинается с визуального осмотра. Затем врач переходит к
методу пальпации. И завершающим этапом является рентгеновское
обследование. Если специалист подозревает травму кости, полученную в
результате сотрясения мозга, пациенту рекомендуется пройти
дополнительное обследование у невролога. Лечение травмы хряща носа
требует хирургического вмешательства, которое проводится под общей
анестезией.
Переломы носа

 При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице

появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации
перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется
проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких
детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы
слизистой оболочки носа.
 Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками,
которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой
оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.
 Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая
может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как
расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей,
неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и
необходимости проведения ринопластики.
Классификация

 Без смещения костей и деформации внешней части носа;

 Со смещением и деформацией;
 С повреждением (искривлением) носовой перегородки;
 С повреждением отростков верхнечелюстной кости;
 С расхождением носовой кости по швам.
Клиника

 Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при

прикосновениях и ощупывании;
 Нарастающий отек тканей в области носа;
 Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;
 Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых
переломах и без смещений и являться последствием отека;
 Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но
в любом случае его трудно остановить;
 Выделения из носа слизистого характера;
 Затрудненность носового дыхания
Первая помощь
 В первую очередь необходимо постараться
остановить кровотечение из носа. Для этого
зимой можно приложить к переносице снег
или лед. Летом можно приложить к носу
носовой платок или часть одежды, повернув
голову в сторону и немного запрокинув
назад.
 В случае перелома со смещением следует
как можно быстрее доставить пострадавшего
в медицинское учреждение и самостоятельно
ничего не предпринимать.
 Перелом без смещения нередко принимают
за простой ушиб, в этом случае для
уточнения диагноза нужно обязательно
сделать рентген.
Лечение
 Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет
пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген
позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие
смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на
ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.
 Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места
травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда
назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять
ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази
(троксивазиновую, спасатель).
 При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция –
репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не
позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции
делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи
специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами,
содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.
 Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или
септопластика (исправление носовой перегородки).  В случае искривления носовой
перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический
ринит или синусит.