ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ

ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ,
ПОВЕРХНОСТЕЙ И РУК
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ - ЭТО УНИЧТОЖЕНИЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФОРМ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ
РАЗНЫМИ МЕТОДАМИ. ДЛЯ ЭТОГО ПОДХОДЯТ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ГОРЯЧИЙ ПАР ПОД
ДАВЛЕНИЕМ И ДР. СПОСОБ ПОДБИРАЕТСЯ С УЧЕТОМ ТОГО, ИЗ КАКОГО МАТЕРИАЛА ИЗГОТОВЛЕН
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТ.
• ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ
ЗАГРЯЗНЕНИЙ (БЕЛКОВЫХ ОТЛОЖЕНИЙ, ЛЕКАРСТВ, КРОВИ), С ЦЕЛЬЮ УСИЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
СЛЕДУЮЩЕГО ЭТАПА ОБРАБОТКИ. МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ПРОВОДИТ ОЧИЩЕНИЕ ВРУЧНУЮ ИЛИ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНОГО АППАРАТА. ДЛЯ ЭТОГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МОЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.
• ДЕЙСТВИЯ НА ЭТОМ ЭТАПЕ ВЫГЛЯДЯТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
• ОПОЛАСКИВАНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ НЕ МЕНЕЕ 1 МИНУТЫ;
• ЗАМАЧИВАНИЕ В РАСТВОРЕ С МОЮЩИМ СОСТАВОМ НА 20 МИНУТ (ТЕМПЕРАТУРА ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ
МЕНЬШЕ 50 ГРАДУСОВ);
• ОПОЛАСКИВАНИЕ КАЖДОГО ИЗДЕЛИЯ ПОД ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ ОТ 3 ДО 5 МИНУТ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ
ПОЛОСТЬЮ УДАЛИТЬ МОЮЩИЙ ПРЕПАРАТ;
• ОПОЛАСКИВАНИЕ В ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДЕ, ЧТОБЫ УДАЛИТЬ СЛЕДЫ ОТЛОЖЕНИЙ,
СОДЕРЖАЩИХСЯ В ПРОТОЧНОЙ ВОДЕ;
• СУШКА ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ 85 ГРАДУСОВ ДО ПОЛНОГО ИСПАРЕНИЯ ВЛАГИ.
• СТЕРИЛИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ - ЭТО ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ НЕ ТОЛЬКО
ВЕГЕТАТИВНЫХ, НО И СПОРОВЫХ ФОРМ С ПОВЕРХНОСТИ ИНСТРУМЕНТОВ. ПРОВОДИТСЯ С УЧАСТИЕМ
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ (ФИЗИЧЕСКИЙ ИЛИ ХИМИЧЕСКИЙ) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА МЕДИЦИНСКИХ
ИНСТРУМЕНТОВ.
• ТИП СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ.
• КРИТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ - ЭТО ПРИБОРЫ, КОТОРЫЕ КОНТАКТИРУЮТ
НЕПОСРЕДСТВЕННО С РАНОЙ, А ТАКЖЕ КРОВЬЮ, СЛИЗИСТЫМИ ОБОЛОЧКАМИ. ОНИ
МОГУТ БЫТЬ ОДНОРАЗОВЫМИ ИЛИ МНОГОРАЗОВЫМИ И ДОЛЖНЫ БЫТЬ
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В СТЕРИЛЬНОМ СОСТОЯНИИ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ СТЕРИЛИЗАЦИЯ В
СТОМАТОЛОГИИ ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОБРАБОТКИ. С ЦЕЛЬЮ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНЫЕ
РЕЖИМЫ.
• ПОЛУКРИТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ БЕЗ
ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ДЛЯ НИХ ПРЕДУСМОТРЕНА СТЕРИЛИЗАЦИЯ И
ДЕЗИНФЕКЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ.
• МАЛОРИСКОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ КОНТАКТИРУЮТ ТОЛЬКО С
НЕПОВРЕЖДЕННЫМИ КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ. ОНИ ПОДВЕРЖЕНЫ
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ НИЗКОГО УРОВНЯ.
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ПРОВОДИТСЯ ВРУЧНУЮ ИЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ
МАШИН. В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ ИНСТРУМЕНТЫ ЗАМАЧИВАЮТСЯ, ПРОТИРАЮТСЯ САЛФЕТКАМИ, ВО ВТОРОМ – ПОГРУЖАЮТСЯ В
ЕМКОСТЬ ПРИБОРА, ГДЕ ПРОМЫВАЮТСЯ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ, ПОТОМ ПРОХОДЯТ ХИМИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ. В ПРОЦЕССЕ ЕЕ
УДАЛЯЮТСЯ КРОВЬ, СЛЮНА, ПРЕПАРАТЫ.
• МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД
• МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД - ЭТО УДАЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЙ ВРУЧНУЮ ИЛИ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКА. ОН ВЫБИВАЕТ ИЗ
ТРУДНОДОСТУПНЫХ МЕСТ БЕЛКОВЫЕ, ЖИРОВЫЕ, МИНЕРАЛЬНЫЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ.
• ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД
• ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД ПОДРАЗУМЕВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ФАКТОРОВ:
• ПАР ПОД ДАВЛЕНИЕМ - ПРОВОДИТСЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ АВТОКЛАВА;
• КИПЯЧЕНИЕ В ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДЕ ИЛИ С ДОБАВЛЕНИЕМ СОДЫ;
• ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ.
• ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД
• ДЛЯ ОБРАБОТКИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАСТВОРЫ, В КОТОРЫЕ ПОЛНОСТЬЮ ПОГРУЖАЮТСЯ ИНСТРУМЕНТЫ. ТЕМПЕРАТУРА
ПРЕПАРАТА НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ МЕНЬШЕ 16 ГРАДУСОВ.
• СТЕРИЛИЗАЦИЯ
• СТЕРИЛИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ - ЭТО ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ СПОРОВЫХ ФОРМ
МИКРООРГАНИЗМОВ. ДЛЯ ЭТОГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ.
• ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД
• КАК СТЕРИЛИЗУЮТ ИНСТРУМЕНТЫ В СТОМАТОЛОГИИ? С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСТВОРОВ
ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ:
• 6% РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА;
• 1% РАСТВОР УКСУСНОЙ КИСЛОТЫ;
• 40% РАСТВОР ФОРМАЛЬДЕГИДА.
• ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД
• ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ АВТОКЛАВ. ТЕРМОУСТОЙЧИВЫЕ
ИЗДЕЛИЯ ОБРАБАТЫВАЮТСЯ ПАРОМ СО СЛЕДУЮЩИМИ ПАРАМЕТРАМИ: 180 ГРАДУСОВ 60 МИНУТ.
ЕСЛИ ИЗДЕЛИЯ МОГУТ ПОВРЕДИТЬСЯ, ТО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРУГОЙ РЕЖИМ - 160 ГРАДУСОВ 150
МИНУТ.
• ВИДЫ СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ
• ЭТАПЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ В СТОМАТОЛОГИИ ПРОВОДЯТСЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОБОРУДОВАНИЯ, К КОТОРОМУ ОТНОСИТСЯ:
• УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР;
• ВОЗДУШНЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР;
• АВТОКЛАВЫ И ДР.
• УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ В АВТОКЛАВЕ
• ТИП СТЕРИЛИЗАТОРА ЗАВИСИТ ОТ ЗАДАЧ И ВИДА ИНСТРУМЕНТОВ. В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕЗ
УПАКОВКИ. В АВТОКЛАВАХ В КАЧЕСТВЕ УПАКОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ПРИМЕНЯЕТСЯ КОНВЕРТЫ ИЗ СПЕЦИАЛЬНОЙ БУМАГИ.
•
ХРАНЕНИЕ
• В БУМАЖНЫХ УПАКОВКАХ СРОК СТЕРИЛЬНОСТИ СОХРАНЯЕТСЯ ОТ 20 ДО 60 ДНЕЙ. ИНСТРУМЕНТЫ ПОСЛЕ СУХОЖАРОВОГО ШКАФА
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СРАЗУ И СЧИТАЮТСЯ СТЕРИЛЬНЫМИ В ТЕЧЕНИЕ 6 ЧАСОВ.
• МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
• ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ ВАЖНО ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ МЕР БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ.
• К РАБОТЕ С ХИМИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ДОПУСКАЮТСЯ ЛИЦА, ДОСТИГШИЕ 18 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, КОТОРЫЕ НЕ ИМЕЮТ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ В ВИДЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ.
• ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИТУПИТЬ К РАБОТЕ, МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ ПРОХОДИТ ИНСТРУКТАЖ ОТНОСИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
КОНКРЕТНОГО ХИМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА.
• В ПОМЕЩЕНИИ, ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА, А ТАКЖЕ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ
ПРИТОЧНО-ВЫТЯЖНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ.
• В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЗАЩИТНУЮ ОДЕЖДУ, А ТАКЖЕ ПЕРЧАТКИ ИЗ ЛАТЕКСА ИЛИ НЕОПРЕНА.
• СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПОПАДАНИЯ ХИМИЧАЩИХ СРЕДСТВ НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ КОЖИ, ГЛАЗ, НОСА, А ТАКЖЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ;
• УДАЛЯТЬ ХИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В КАНАЛИЗАЦИЮ МОЖНО ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАЗВЕДЕНИЯ.
• ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ДОЛЖНЫ ХРАНИТЬСЯ В СПЕЦИАЛЬНЫХ КОНТЕЙНЕРАХ, ВДАЛИ ОТ СОЛНЕЧНОГО СВЕТА, ПИЩЕВЫХ
ПРОДУКТОВ, МЕДИКАМЕНТОВ.
• ЕСЛИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЙ РАСТВОР ПОПАЛ НА КОЖУ, ТО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОМЫТЬ УЧАСТОК БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ВОДЫ ИЗ
КРАНА.
• НА ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПАСПОРТ С УКАЗАНИЕМ ТОРГОВОГО НАЗВАНИЯ, ДАТЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ И СРОКА ГОДНОСТИ.
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ВСЕ ЭТАПЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬСЯ В КАЖДОМ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ, БУДЬ ТО ЭТО ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ТАК КАК В
КАЖДОЙ СИТУАЦИИ ВАЖНО ОБЕСПЕЧИТЬ ИНФЕКЦИОННУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ.
• СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ НУЖДАЮТСЯ В РЕГУЛЯРНОЙ ТЕКУЩЕЙ УБОРКЕ МИНИМУМ
ДВА РАЗА В ДЕНЬ, А ПРИ РАБОТЕ В ДВЕ СМЕНЫ – ТРИ. ОНА ПРОВОДИТСЯ ПЕРЕД САМЫМ
НАЧАЛОМ РАБОЧЕГО ДНЯ И В КОНЦЕ СМЕНЫ.
• ЕСТЬ ДВА ОСНОВНЫХ МЕТОДА:
• 1. ПРОТИРАНИЕ. ДЛЯ НЕГО НУЖНО ИМЕТЬ В ЗАПАСЕ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЕТОШИ, КОТОРАЯ
СМАЧИВАЕТСЯ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕМ РАСТВОРЕ ОДИН РАЗ. ПОСЛЕ ЧЕГО ВСЕ ПОВЕРХНОСТИ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПРОТИРАЮТСЯ ДВА РАЗА (МЕЖДУ ПРОТИРАНИЯМИ ДОЛЖНО
ПРОЙТИ 15 МИНУТ), ЛИБО МОЮТСЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ ЖИДКОСТЯМИ.
• 2. ОРОШЕНИЕ. ПОДХОДИТ ДЛЯ НЕРОВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ, КОТОРЫЕ ТРУДНО ПРОТЕРЕТЬ.
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЕЗИНФЕКТАНТЫ В ВИДЕ АЭРОЗОЛЕЙ, РАСПЫЛЯЕМЫЕ ПОСРЕДСТВОМ
ИРРИГАТОРОВ.
• ИЗ-ЗА ИНГАЛЯЦИОННОЙ ОПАСНОСТИ РАСПЫЛИТЕЛЕЙ БОЛЬШИЕ ПЛОСКИЕ ПОВЕРХНОСТИ
ПРОТИРАЮТ, А ОРОШЕНИЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ СТЫКОВ, КРЕПЛЕНИЙ ДРУГИХ
ПОДОБНЫХ УЧАСТКОВ АППАРАТУРЫ И МЕБЕЛИ.
• ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ УБОРКИ ПОВЕРХНОСТЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
СЛЕДУЮЩАЯ: ПРОТИРАЮТ СТОЛЫ ДЛЯ СТЕРИЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ
СТОЛ, ПОТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ КРЕСЛО, ШКАФЫ, СТУЛЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, РАКОВИНЫ И
САНТЕХНИКУ, РУЧКИ ДВЕРЕЙ, А В САМОМ КОНЦЕ МОЮТ ПОЛЫ. КОГДА УБОРКА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ОКОНЧЕНА, ЕГО ДЕЗИНФИЦИРУЮТ БАКТЕРИЦИДНЫМИ
ЛАМПАМИ.
 ОБРАБОТКА РУК
• В ПЕРЕДАЧЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ
СУЩЕСТВЕННУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ РУКИ. МНОГОЧИСЛЕННЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ
ДОКАЗАНА ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ОБСЕМЕНЕННОСТЬ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
МИКРООРГАНИЗМАМИ. ПРИ ЭТОМ ВИДОВОЙ СОСТАВ ЗАВИСИТ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ
ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ.
• РАЗЛИЧАЮТ ТРИ УРОВНЯ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА:
1. ОБЫЧНОЕ МЫТЬЕ;
2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК;
3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК.
• ОБЫЧНОЕ МЫТЬЕ РУК ОБЕСПЕЧИВАЕТ УДАЛЕНИЕ ГРЯЗИ И ТРАНЗИТОРНОЙ МИКРОФЛОРЫ,
КОТОРАЯ ПОПАДАЕТ НА КОЖУ ВРАЧА ВО ВРЕМЯ КОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ ИЛИ
КОНТАМИНИРОВАННЫМИ ОБЪЕКТАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ. ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТЩАТЕЛЬНЫМ
МЫТЬЕМ РУК:
• ДО НАЧАЛА РАБОТЫ;
• ДО И ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОГО КОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ;
• ПРИ СМЕНЕ ОДЕЖДЫ И МЕСТА РАБОТЫ.
• МЫТЬ НЕОБХОДИМО ДВАЖДЫ, Т.К. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОСТАВИТ 65 – 70 % (ПРИ
ОДНОКРАТНОМ – 40 %).
• ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЖИДКОЕ МЫЛО В ОДНОРАЗОВЫХ ДОЗАТОРАХ.
• ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЫЛА В КУСКАХ НЕОБХОДИМО, ЧТОБЫ МЫЛЬНИЦА ОБЕСПЕЧИВАЛА
ВЫСЫХАНИЕ МЫЛА ПЕРЕД ПОСЛЕДУЮЩИМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ.
• МЕТОДИКА:
1. СНЯТЬ УКРАШЕНИЕ И ЧАСЫ (Т.К. СНИЖАЕТСЯ КАЧЕСТВО);
2. СУХОЙ РУКОЙ ВЫДАВИТЬ ЖИДКОЕ МЫЛО ИЗ ДОЗАТОРА ИЛИ БЕРЕТСЯ СУХОЙ РУКОЙ СУХОЕ МЫЛО;
3. ПОД СТРУЕЙ ВОДЫ ЭНЕРГИЧНО ВТИРАТЬ МЫЛО НЕ МЕНЕЕ 30 СЕКУНД;
4. СМЫТЬ ОСТАТКИ МЫЛА ПОД СТРУЕЙ ВОДЫ И ПОВТОРИТЬ;
5. ВЫСУШИТЬ ОДНОРАЗОВЫМ БУМАЖНЫМ ИЛИ ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПОЛОТЕНЦЕМ
Гигиеническая обработка рук обеспечивает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной
или условно- патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки персонала на
окружающие объекты и обслуживаемых больных, а также после манипуляций, могущих повлечь за собой
загрязнение рук персонала при осмотре и лечении пациентов. Гигиеническую дезинфекцию рук обязан проводить
весь персонал регулярно. Обработка включает обычное мытье рук и использование дезинфицирующих средств
(кожных антисептиков).
Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающую
кожу добавки: 1% глицерин, ланолин. Персонал надо предостерегать от ношения колец и использования лака для
ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр может привести
к микротравмам, которые легко инфицируются.

Используются кожные антисептики в виде:

•Специальных жидких бактерицидных мылах;
•Спиртовых растворов кожных антисептиков;
•Бактериальных средств в виде геля.
Гигиеническая обработка рук стоматолога проводится перед манипуляциями в перчатках (ДО и ПОСЛЕ), после
контакта с жидкостями организма.
Способ применения кожных антисептиков: на увлажненные руки наносятся 3 – 5 мл. средства и втирают до
высыхания. Если средство на основе спиртов, то антисептик наносится на сухие руки и втирается не менее 15
секунд.
3. Хирургическая обработка рук
Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения
перчаток.
Подобная обработка рук проводится:
•перед оперативными вмешательствами;
•перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Необходимое оснащение:
•Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные. Кожный антисептик.
Перчатки одноразовые стерильные хирургические.
•Правила обработки рук:
•Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов:
1 - механическая очистка рук с последующим просушиванием, 2 - дезинфекция рук кожным антисептиком двукратно,
3 - закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.
В отличие от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для
просушивания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания
дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками,
смоченными в растворе антисептика.
Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного
применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки
околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.
По окончании этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания,
втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не
менее двух раз, общий расход антисептика — 10 мл, общее время процедуры — 5 минут.