CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

FERTILIZAREA
IN VITRO
 INTRODUCERE 3
MEDICI ANESTEZITI ALTE SPECIALIZRI 5
LABORATORUL 6
1. GENERALITI 8
2. HISTEROSCOPIA  9
3. LIGATURA PLASTIC A TROMPELOR UTERINE 9
4. INSEMINAREA 10
5. FERTILIZAREA IN VITRO (FIV) & TRANSFERUL EMBRIONAR11
Stimularea ovarian11
Recoltarea ovocitelor12
Fertilizarea12
Injectarea intracitoplasmatic a spermatozoidului (ICSI)13
Transferul embrionar15
CUPRINS

Transferul embrionar de blastociti15

6. DESCHIDEREA PELLUCIDEI- ECLOZIUNEA ASISTAT17
7. TRANSFERUL INTRAFALOPIAN DE GAMEI (GIFT) 17
8. TRANSFERUL INTRAFALOPIAN ZIGOTIC (ZIFT) 18
9. MATURIZAREA OVULELOR N LABORATOR (IVM) 19
10. CONSERVAREA EMBRIONILOR, OVULELOR I ESUTULUI
OVARIAN PRIN NGHEARE 20
12. DIAGNOSTICUL GENETIC DE PREIMPLANTARE (DPG) 22
13. CONTROLUL COMPLET AL CROMOZOMILOR 25
14. SARCINA 28
15. PREMIERE MONDIALE ALE CENTRULUI DE REPRODUCERE UMAN29
16. ASOCIAIA PENTRU REPRODUCERE UMAN 30
17. POVETI DE SUCCES 31
18. CUVNT DE NCHEIERE 39

2
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

n prezent, 25% din cupluri au probleme legate de fertilitate. Aceasta

este i direcia spre care se ndreapt dezvoltarea de metode de
reproducere uman asistat medical, ramur a medicinei care, avnd
la baz progresele revoluionare n procesul de fertilizare, creeaz noi
oportuniti i ofer bucurii miilor de cupluri care doresc s aib copii.

nlturnd convingerile mai vechi, n urma studiilor efectuate, s-a

constatat c 40% din problemele de fertilitate apar la femei, un procent
similar la brbai, iar restul de 20% reprezint cauze inexplicabile.

Datorit gamei variate de tehnici de inseminare artficial, n prezent

este aproape imposibil ca o problem de acest fel s nu fie tratat
pentru fiecare cuplu n parte. Inseminarea intrauterin (omolog sau
heterolog) este cea mai veche metod pe scar larg, urmat de
fertilizarea in vitro (FIV) cu material genetic al cuplului, de transferul

INTRODUCERE
intrafalopian de gamei, de transferul blastocistului embrionar,
de transferul intrafallopian zigot, maturarea ovocitelor in vitro, n
laborator.

n plus, congelarea embrionilor i a ovulelor, tratamentul infertilitii

masculine prin injectarea introcitoplasmatic a spermatozoidului
(ICSI) i diagnosticul genetic de preimplementare, pentru excluderea
afeciunilor genetice, sunt unele dintre alternativele disponibile
cuplurilor care i doresc copii.

Metodele moderne de abordare a problemelor de fertilitate,

investiiile permanente n laboratorul de embriologie, dar i n medicii
din centrul Genesis Athens fac din acesta locul n care una din dou
femei reuete s obin o sarcin, nc de la prima ncercare.

Clinica Genesis Athens din Bucureti i propune s evolueze la

aceleai standarde medicale nalte, cu att mai mult cu ct va beneficia
de acelai tip de laborator de embriologie, dar i de know-how-ul
medicilor de la clinica din Grecia.

3
 Pentru c infertilitatea este o chestiune strict personal a cuplului n
cauz, tratamentul pe care l urmeaz trebuie s fie adaptat cerinelor
personale.

Programul terapeutic corect abordat, informaiile adecvate i

ncrederea n medici, precum i cunotinele diverselor metode de
reproducere asistat medical au ca rezultat dobndirea unui copil
sntos, cu mai puine costuri emoionale i psihologice.

Un rol important n aceast reuit l-au jucat experiena i specializarea

personalului calificat de la Centrul de Reproducere Uman Asistat
care funcioneaz n cadrul Clinicii Genesis Athens.

Centrul de Reproducere Uman Asistat din Atena i-a nceput

activitatea la nceputul anilor 1995, cu 300 de cazuri n primul an
de funcionare. Dup care, aa cum se vede i n graficul de mai jos,
a ajuns ca dup 15 ani de funcionare s aib 3200 de recoltri de
INTRODUCERE

ovocite pe an, numrndu-se astfel printre cele mai mari centre

private din Europa.

4
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

MEDICII CENTRULUI DE REPRODUCERE

UMAN ASISTAT
Dr. KONSTANTINOS PANTOS
Doctor n Ginecologie al Universitii din Atena,
medic primar al Departamentului de Reproducere
Uman i coordonator al Centrului de Fertilizare
in vitro din Spitalul Royal Womens, Universitatea
Melbourne.

Dr. ANDREAS VYTHOULKAS

Medic specialist obstetric - ginecologie, cu
supraspecializare n infertilitate la clinica Genesis din
Atena. Andreas Vythoulkas este directorul executiv

MEDICI
al Asociaiei Romne de Reproducere Uman.

Dr. SFAKIANOUDIS KOSTAS

Medic specialist obstetric-ginecologie, medic
primar la Departamentul de Infertilitate al
Spitalelor Universitare din Bruxelles, CHU St.Pierre
i Ixelles. Specializat n infertilitatea masculin,
la Universitile din Toulouse i Montpelier i n
chirurgia endoscopic ginecologic la Universitatea
din Clermont Ferrand.

Dr. GEORGIA KOKKALI

Embriolog, directorul clinic al departamentului
de Diagnosticare Genetic de Preimplantare.
Specializat n fertilizarea in vitro la Imperial College,
Londra, i la Universitatea Monash, elbourne.
Doctorand la Universitatea Atena. Membr a
Consiliului de Administraie al Societii Europene
de Diagnosticare de Preimplantare.

5
 GAYLE JONES TERPSI MARGARITA
Consilier Embriolog VAXEVANOGLOU HRONOPOYLOY
Embriolog Clinic Embriolog Clinic
EMBRIOLOGI

CRISTINA AFRODITI MARIA

MARKOMIHALI- KATOYNA FAKIRIDOY
Biolog Embriolog Biolog Embriolog Biolog
Embriolog Clinic

KONSTANTINA RENA ANGHELI MARIA BIBA

PETROUTSOU Genetician Biolog Molecular
Biolog Embriolog Clinic Embriolog Clinic
Embriolog Clinic

6
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

O dat pe lun are loc ovulaia la femei, atunci cnd ovulul prsete
ovarul i ptrunde n trompa uterin, unde are o perioad de via
de 24-36 de ore. Acolo, n urma contactului sexual, ovulul va intra n
contact cu spermatozoizii, iar unul dintre acetia se va uni cu ovulul i
l va fertiliza.
Ovulul astfel fertilizat va prsi trompa dup 2-3 zile i se va instala n
cavitatea uterin, unde va ncepe procesul de implantare i dezvoltare
fetal, pn la natere. Dac sarcina nu a reuit, mucoasa interioar a
cavitii uterine (endometrul) va fi eliminat odat cu menstruaia i
va ncepe un nou proces de ovulaie.

Cuplurile care, n ncercarea de a avea copii, nu au fost diagnosticate cu

probleme de infertilitate pot, cu ajutorul monitorizrii cu ultrasunete
(ecograf), s urmreasc dezvoltarea folicular i s determine ziua
ovulaiei.

GENERALITI

7
 Ecografia se efectueaz intravaginal i nu este dureroas. Dac
ovulaia este neregulat i menstruaia este variabil, se pot
administra medicamente la nceputul perioadei de ciclu, pentru a
ajuta la reglarea ciclului i pentru a determina ziua i ora ovulaiei.
Prin utilizarea medicamentelor, se poate provoca o ovulaie multipl,
adic s se maturizeze mai multe ovule odat.

Ovulaia multipl mrete posibilitatea obinerii unei sarcini, dar

mrete n acelai timp i posibilitatea obinerii unei sarcini multiple
(gemeni, triplei etc).

Tipul de tratament, dozajul, dar i combinaia de medicamente

administrate n astfel de situaii sunt individualizate i adaptate
nevoilor cuplului.

Medicii Departamentului de Reproducere Asistat a Clinicii GENESIS

ATHENS v vor informa cu privire la toate chestiunile legate de
GENERALITI

terapia medicamentoas i de orice alt problem pe aceast tem.

8
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Histeroscopia uterului
Histeroscopia presupune vizualizarea cavitii uterine prin
endoscopie. Este o metod terapeutic i de diagnosticare n cazurile
de infertilitate feminin. Cu ajutorul tehnologiei medicale moderne
(fibra optic, aparate foto, imagini de mare precizie, instrumente
de mici dimensiuni), putem observa
dimensiunea, forma, textura histologic a
cavitii endometriale i a canalului cervical.
Putem depista, de asemenea, existena
polipilor, fibroamelor, chisturilor, adeziunilor
pereilor uterini, anomaliilor anatomice ale
uterului i ale colului uterin. Prin imaginea
histologic putem trage concluzii cu privire la
funcionalitatea endometrului. De asemenea,
prin chirurgia histeroscopic putem s
intervenim terapeutic i s corectm diverse afeciuni fr a leza
esuturile din vecintate. Este o metod minim invaziv, care n condiii

TRATAMENTE
de siguran, eficacitate i fiabilitate soluioneaz problema aprut
i reduce complicaiile specifice altor metode nvechite. Cu ajutorul
histeroscopiei, indiferent c ea se efectueaz pentru diagnosticarea
unei afeciuni sau este chirurgical, pacienta se poate rentoarce n
aceeai zi la activitile cotidiene.

Ligatura plastic a trompelor uterine

nainte de aplicarea fertilizrii in vitro (FIV), singura modalitate de a
ndeprta ocluzia trompelor uterine a fost prin chirurgie i n special
prin ligatura plastic a trompelor. Scopul acestei intervenii chirurgicale
era de nlocuire a trompelor uterine.
ns, n practic, aceast intervenie nu
a avut rezultate favorabile. n prezent,
intervenia chirurgical de acest tip a fost
nlocuit aproape complet cu metodele
de reproducere uman asistate medical.
Numai n situaii speciale, microchirurgia
laparoscopic a trompelor uterine poate
ajuta cuplul infertil. Legat de utilizarea
acestei proceduri va trebui s discutai cu
medicii Clinicii GENESIS ATHENS.
9
 Inseminarea
Factorul masculin este n prezent cauza pentru cel puin 40% din
problemele de infertilitate. Este foarte important ca brbatul s
efectueze din timp o analiz a materialului seminal (spermograma),
care necesit un timp redus. Controlul pentru persoanele de sex
masculin, cu excepia analizei materialului seminal, include cultura de
sperm, teste de snge hormonale, ecografia testicular.

O analiz care se cere frecvent n

stadiul de nceput al infertilitii
este testul lui Huhner (Huhners
Test). Acesta este un control care
se efectueaz la 8-12 ore dup
contactul sexual n zilele fertile i care
include o analiz microscopic a unei
cantiti minore de mucus cervical
care va pune n eviden prezena i
TRATAMENTE

mobilitatea spermatozoizilor care

exist n mucus. Dac rezultatul
testului Huhner este negativ, adic nu exist spermatozoizi mobili
suficieni, se recomand ca un prim pas inseminarea omolog.
Condiia pentru folosirea acestei metode este ca femeia s aib
trompele uterine libere.
La inseminarea omolog, n ziua ovulaiei femeii este recoltat material
seminal de la so, care apoi este tratat cu fluide de cultur ce ajut la
izolarea spermatozoizilor buni i cu mobilitate ridicat. Acetia sunt
colectai ntr-un volum mic i sunt amplasai n cavitatea uterin cu
ajutorul unui cateter subire, fr a provoca durere. Ca alternativ
pentru azoospermie, fr tratament, exist fecundarea heterolog,
adic utilizarea materialului seminal al unui donator de la banca de
sperm.

Fiecare banc de sperm are obligaia de a face controale clinice i

de laborator necesare, acestea fiind impuse de lege donatorilor.
Trebuie menionat faptul c n temeiul dispoziiilor legislative exprese,
donatorii de material genetic sunt protejai de anonimat. Anonimi
rmn i beneficiarii materialul genetic. Cuplul care alege inseminarea
heterolog ar trebui s fie pe deplin informat cu privire la natura,
scopul i consecinele acestei metode.
10
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Fertilizarea in vitro i transferul embrionar

Fertilizarea in vitro i-a gsit utilitatea acolo unde alte metode de
combatere a infertilitii cuplurilor nu au avut rezultat. Dup recoltarea
ovocitelor de la partener i a materialului seminal de la so, acestea
sunt fertilizate n laborator, iar embrionii astfel creai sunt transferai
n uterul femeiii.

Prima sarcin obinut prin fertilizarea in vitro, dup ce n prealabil s-a

fcut recoltarea de ovocite, iar apoi transferul embrionar, s-a realizat n
Anglia n 1978. Acest succes a deschis drumul unei terapii revoluionare,
care a dus la dezvoltarea unei noi tehnologii - reproducerea asistat.
Iniial, aceast procedur a fost aplicat femeilor care au fost
diagnosticate cu ocluzia trompelor uterine sau chiar fr existena
trompelor uterine. Treptat, aceast metod s-a aplicat i n alte cauze
de infertilitate, cum ar fi oligospermia, endometrioza, infertilitatea
inexplicabil, dar i n cazul n care toate celelalte metode de tratament

FERTILIZAREA IN VITRO
de infertilitate a unui cuplu nu au reuit. Fertilizarea in vitro presupune
mai multe etape. nainte de a se folosi aceast procedur, cuplul va
fi supus unor analize medicale i de snge cu scopul de a afla ct mai
multe date legate de succesul aplicrii acestei metode.

Stimularea ovarian
Pentru stimularea ovarian a femeii, se administreaz o terapie
medicamentoas, care va stimula producerea mai multor ovule. Cu
aceste medicamente este stimulat dezvoltarea multipl a foliculilor.
Folicul este de fapt o pung mic plin de lichid, iar nuntrul ei se
dezvolt i se maturizeaz ovulul. Combinaia de medicamente, dozajul
i tipul de terapie sunt adaptate i individualizate n funcie de nevoile
fiecrui cuplu. Prin producerea mai multor ovule, cresc ansele de
fertilizare in vitro, avnd posibilitatea pstrrii i congelrii embrionilor
rmai, care n caz de nereuit vor putea fi folosii n situaia n care
prima ncercare de inseminare artificial nu are rezultat, fr ca femeia
s fie nevoit s nceap o alt terapie medicamentoas. Monitorizarea
numrului i creterea foliculilor n timpul tratamentului se realizeaz
prin ecografie transvaginal i cu teste de snge hormonale. Pe aceast
baz, poate fi stabilit momentul propice pentru efectuarea recoltrii
ovocitelor.
11
 Obiectivul final al eforturilor Departamentului
Reproducere Asistat de la Clinica GENESIS
ATHENS este de a simplifica monitorizarea
ciclului ct mai mult posibil, dar i pentru a
da posibilitate cuplului de a reveni la viaa
normal ct mai curnd.

Recoltarea ovocitelor
Odat cu ncheierea monitorizrii maturrii foliculare, se realizeaz
puncia folicular transvaginal. Extragerea ovocitelor se realizeaz
cu ajutorul ecografului, este nedureroas, nu dureaz mult i poate
fi urmrit de so. La cerere se poate face i anestezie. Embriologii
colecteaz ovocitele din lichidul folicular, care sunt apoi inute ntr-o
FERTILIZAREA IN VITRO

cultur special n incubatoare. Imediat dup recoltare, soul va trebui

s doneze materialul seminal. Unii brbai ar putea ntlni dificulti
n a furniza materialul seminal n momentul respectiv. Dac exist
aceast problem, soul ar trebui s discute cu medicul pentru a
furniza materialul seminal din zilele precedente. Astfel va fi disponibil
n momentul n care va fi nevoie de el. Ovulele au o morfologie
caracteristic. n mijloc se distinge ovocitul nconjurat de celule de
paz, textur caracteristic i morfologie numit cumulus.

Fertilizarea
La cteva ore dup extragerea ovulelor i dup ce sperma a fost
supus unui tratament pentru ndeprtarea lichidului de prostat,
spermatozoizii cu motilitate bun i ovocitele sunt amplasate n
lichidul cultur (FIV clasic). A doua zi, fertilizarea este controlat. Dac
ea a reuit, la microscop pot fi observai 2 pronuclei (2 forme rotunde)
n interiorul ovulului.

Dac se constat probleme legate de numrul sau de

mobilitatea spermatozoizilor, exist tehnici speciale
care duc la realizarea inseminrii. n trecut, se utiliza
tehnica de picturi mici (microdroplet), dar dup 1994
au nceput s fie utilizate pe scar larg injectarea
12 intracitoplasmatic a spermei n ovule sau ICSI.
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Injectarea intracitoplasmatic a spermei (ICSI)

Pn de curnd nu a fost posibil ajutorul acelor cupluri n care brbaii
aveau probleme grave legate de numrul sau motilitatea materialului
seminal sau chiar deficit complet de spermatozoizi din sperm
(azoospermie).
n aceste cazuri grave de infertilitate masculin, singura soluie era
utilizarea de material seminal de la un donator. Dar odat cu progresul
tehnologiei i cu evoluia tiinei aceste cupluri pot fi ajutate prin
metoda ICSI sau, altfel denumit, prin injectarea intracitoplasmatic
a spermei. n esen, este vorba despre o intervenie chirurgical
microscopic n ovul.
Datorit unui microscop foarte puternic este capturat un spermatozoid
cu micropipeta i este plasat n citoplasma ovocitului.

FERTILIZAREA IN VITRO

13
 ICSI permite fertilizarea i posibilitatea cuplurilor de a avea un copil
n cazul n care brbaii au o cantitate redus de material seminal sau
spermatozoizi, dar care din motive necunoscute nu se pot fertiliza prin
metoda clasic de inseminare in vitro. n plus, pentru brbaii care
sufer de azoospermie total, adic nu exist nici un spermatozoid la
ejaculare, exist posibilitatea de a recolta spermatozoizi cu ajutorul
unui ac fin, prin anestezie local din epididim (PESA) sau prin testicul
(TESA). n continuare este utilizat un spermatozoid pentru fertilizarea
unui ovul, iar ovulele deja fecundate (embrionii) sunt transferate fr
durere, n uter.
Cuplurile trebuie s cunoasc faptul c un procent de 1%-5% din
ncercri dup inseminare nu reuete fertilizarea ovulelor. Aceast
problem este cauzat de materialul seminal, de ovule sau alte
patologii. De aceea cuplul trebuie s discute cu medicul despre
abordarea acestei probleme, cu scopul de a nu mai aprea n viitor.
FERTILIZAREA IN VITRO

Procentul de fertilizare prin ICSI i prin metoda clasic de fertilizare

in vitro la Centrul de Reproducere Asistat se regsete n tabelul de
mai jos:

14
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Transferul embrionar
Transferul embrionar se realizeaz dup 2-6 zile de la puncia folicular
i este o procedur simpl, nedureroas, care dureaz cteva minute
i care poate fi urmrit de so. La 48 de ore dup recoltare, n ovulele
fecundate ncepe procedura de divizare n 2 sau 4 celule.

La Centrul nostru, n ultimii doi ani practicm transferul embrionar

n ziua 4, cnd embrionii se afl n stadiul de morul, un stadiu
premergtor celui de blastocist. Am remarcat un procentaj mare de
succes, dei pn de curnd s-a demonstrat exact opusul pe plan

FERTILIZAREA IN VITRO
internaional.

Transferul embrionar de blastociti

Centrul nostru realizeaz transfer embrionar de blastociti din 1997.
Blastocistul este stadiul n care embrionul se afl n cincea sau a asea
zi de via, s-a mrit >150 de celule i care a nceput s diferenieze
celulele n celule trofoblast i n pol fetal.

Pe cale natural, ovulul fecundat ajunge la uter prin trompa uterin n

5-6 zile de via ca blastocist, apoi iese n afara zonei care-l nconjoar
(ntrerupt) i se implanteaz n
uter (endometru). Prin aezarea
embrionului n uter n stadiul de
blastocist ncercm s copiem natura.
Aceast metod reprezint o
alternativ pentru transferul embrionar, pentru femeile care au fost
supuse mai multor ncercri euate de transfer de embrioni n ziua a
2-a i a 3-a.

15
 Metodele alternative de transfer embrionar s-au aplicat cu scopul
de a adapta procedura de fertilizare, la fel cum se ntmpl pe cale
natural, pentru a mri astfel ansele de reuit.
Singurul inconvenient al acestei metode este c nu toi embrionii
se dezvolt pn n ziua 5-6. Statistic, numai jumtate dintre ei se
dezvolt. Se presupune c ceilali embrioni nu s-ar dezvolta nici dac
ar fi transferai n uter mai devreme.
Procedura de transfer este aceeai, indiferent de ziua n care se
efectueaz. Se amplaseaz 2-4 embrioni la baza uterului.

Legat de numrul de embrioni care urmeaz s fie transferai, se va

lua n vedere numrul total al ovulelor fecundate, calitatea lor, vrsta
viitoarei mame, punctul de vedere al cuplului vizavi de o sarcin
multipl.
FERTILIZAREA IN VITRO

Este de dorit s se transfere ct mai puini embrioni, pentru a evita pe

ct posibil sarcinile multiple, care pot duce la complicaii ginecologice
i perinatale, dar i pentru a reduce costul emoional, economic i
familial pentru cei n cauz. n cazul n care exist un numr mai mare
de embrioni, acetia pot fi pstrai prin congelare, pentru a fi utilizai
n viitor de ctre cuplu.

Dup transferul embrionar, femeia va rmne la clinic pentru puin

timp, cu recomandarea de a evita efortul fizic pentru 2-3 zile dup
ntoarcerea sa acas.

16
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Deschiderea Pellucidei sau ecloziunea

asistat (Assisted Hatching)
Membrana exterioar a ovulului (zona transparent - pellucida)
protejeaz ovulul i embrionul n primele zile de via de mediul
nconjurtor. De obicei, dup 2-3 zile de la transferul embrionar,
membrana de protecie se dizolv, embrionul este lsat liber i astfel
poate fi implantat n endometru. Atunci cnd pellucida este dur,
embrionul nu se poate elibera uor. n acest caz, cu puin nainte
de transferul embrionar cu ajutorul microscopului se efectueaz
deschiderea pellucidei (ecloziunea
asistat) cu ajutorul laserului.
Acest lucru ajut la implantarea eficient
a embrionului n uter i mrete ansele
de succes. Procedura aceasta se aplic
n principal atunci cnd zona pellucida

FERTILIZAREA IN VITRO
a ovulelor este foarte groas (de cele
mai multe ori apare la femeile cu vrsta
peste 40 ani), cnd embrionii disponibili
pentru transferul embrionar provin de la
congelator sau cnd un cuplu a fcut mai
multe ncercri de fertilizare in vitro, dar care nu au avut rezultatul
scontat.

Embrionii n stadiu de blastocist ptrund singuri n zona pellucida i nu

trebuie s fie supui ecloziunii asistate.

Transferul intrafalopian de gamei

Metoda GIFT (transferul intrafalopian de gamei) se aplic n special
femeilor care sufer de endometrioz sau n cazuri de infertilitate
necunoscut. Condiia esenial pentru a putea fi utilizat aceast
metod este existena trompelor uterine sntoase, dar i materialul
seminal fertil. Metoda GIFT este diferit de metoda in vitro. Dup
extragerea ovocitelor, 3-4 ovule i materialul seminal sunt introduse
ntr-un cateter special, prin intermediul cruia sunt amplasai n
trompele uterine.

17
 Aceast procedur imit natura, doarece
inseminarea se produce n interiorul trompelor,
nu n laborator. GIFT se realizeaz chirurgical, cu
anestezie total i laparoscopic, n ziua extragerii
ovocitelor. Dac sunt extrase mai multe ovule,
acestea pot fi fertilizate n laborator i pot fi
pstrate n congelator, pentru un viitor transfer
embrionar n uter.
Avantajul acestei metode const n combinarea tehnicii reproducerii
asistate cu diagnosticul laparoscopic, pentru a descoperi cauza de
infertilitate, care adesea este endometrioza.

Transferul intrafalopian zigotic

Tehnica ZIFT (transferul intrafalopian zigotic) se aplic n cazul
TRATAMENTE

femeilor care au fost diagnosticate cu endometrioz, pentru cuplurile

cu infertilitate necunoscut, dar i n cazurile de
infertilitate masculin. Condiia esenial pentru
a putea fi utilizat aceast metod este existena
trompelor uterine.

Aceast tehnic seamn cu cea anterioar.

Singura diferen este c cea din urm se execut
la 24-48 de ore dup recoltarea ovocitelor,
dup ce n prealabil fertilizarea se efectueaz
n laborator, iar apoi embrionii sau zigoii sunt amplasai n trompele
uterine. Se efectueaz cu anestezie general i laparoscopic. Se pare
c la unele femei contribuie mediul natural al trompei uterine i diveri
factori intrauterini pentru dezvoltarea fetal. Cele dou metode
amintite mai sus, GIFT i ZIFT, nu se mai utilizeaz att de des i doar
la dorina cuplului.

18
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Maturizarea ovulelor n laborator

Este o metod dezvoltat pe plan internaional n scopul de a servi n
principal femeile care, din motive de sntate, nu pot urma o terapie
medicamentoas pentru stimularea ovarian.

Aceast metod presupune utilizarea foliculilor primari coninui de

ovar. Astfel, femeia este supus extragerii de ovocite mult mai devreme
(n jur de ziua 7-8) dect n cazul stimulrii ovariane, iar n laborator
sunt prelevate ovule imature, care sunt duse la maturitate n culturi
speciale umede. Cnd acestea ajung la maturitate, dup 1-2 zile, sunt
fertilizate prin injectarea intracitoplasmatic cu materialul seminal al
soului.

Procedurile sunt asemntoare celor descrise n cazul fertilizrii in

vitro amintite mai sus. Rezultatele acestei metode sunt cu siguran
mult mai slabe dect cele ale fertilizrii clasice, dar reprezint o soluie

TRATAMENTE
alternativ pentru o anumit categorie de populaie.

19
 Conservarea embrionilor, ovulelor i a
esutului ovarian prin ngheare
Posibilitatea conservrii embrionilor prin crioconservare este posibil
pentru cuplurile care intenioneaz n viitor s utilizeze embrionii.
Se sper c aceast procedur va crete proporia de sarcini ntr-un
singur ciclu de tratament, deoarece d posibilitatea femeii de a face
transferuri de embrioni n mai multe rnduri, cu costuri economice i
emoionale ct mai mici. Astfel, cnd se execut procedura de recoltare
a ovocitelor, embrionii suplimentari pot fi congelai, dac aceasta este
dorina cuplului. Acetia pot fi pstrai prin crioconservare i pot fi
transferai ulterior, fr ca femeia s mai fie nevoit s urmeze un
tratament medicamentos.
n cazul unei sarcini, embrionii neutilizai
pot fi pstrai, pentru eventualitatea n
care cuplul dorete s mai aib i ali copii
TRATAMENTE

n viitor. Embrionul uman se conserv cu

succes, fie n stadiul de pronuclei (zigot),
fie imediat dup diviziunea celular sau
chiar i atunci cnd este sub form de
blastocist.

Embrionii umani se congeleaz prin dou ci:

a) Metoda clasic de congelare lent cu propandiol i zaharoz n cazul
embrionilor i glicerol n cazul blastocitilor ca soluii crioprotectoare.

b) Securitizare (vitrificare) utilizat pe scar larg pentru congelarea

embrionilor, la toate etapele precum i pentru congelarea ovocitelor
cu anse foarte mari de supravieuire.

Este o procedur cu totul diferit de cea folosit n trecut, deoarece

const n utilizarea soluiilor concentrate protectoare i introducerea
embrionilor n acestea numai pentru cteva secunde, cel mult pn la
3 minute.

20
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Iniial, eforturile de congelare a ovulelor prin modul clasic a rmas pn

de curnd una dintre cele mai mari slbiciuni ale reproducerii asistate,
deoarece nu au existat rezultatele dorite i ratele de supravieuire au
fost mult mai mici dect cele de la embrioni de nghe-dezghe.
Cu toate acestea, tehnica de vitrificare a revoluionat domeniul de
congelare a gameilor umani i promite rate mari de supravieuire,
fertilizare i realizare a sarcinii. n centrul nostru exist nc posibilitatea
de ngheare a esutului ovarian, n cazul n care este necesar
ndeprtarea ovarelor femeii. n viitor, acesta va fi decongelat printr-o
tehnic special. Avem astfel posibilitatea de a stimula producia de
ovule, capacitatea de a produce ou i fertilizarea lor. Embrionii i
ovulele sunt pstrate n azot lichid la -196C i rmn intaci pentru o
perioad ndelungat.

Datorit tehnologiei actuale, 90%-95% din embrioni supravieuiesc

dup decongelare. ansele de reuit dup transferul embrionilor

TRATAMENTE
decongelai, cu condiia ca acetia s supravieuiasc dup decongelare,
este aproape aceeai cu cea din transferul de embrioni care nu au
fost congelai. Pe plan internaional, studiile au artat c procentul
anomaliilor embrionare la embrionii care proveneau din congelare nu
este diferit de al celor folosii n tehnica similar de fertilizare in vitro
i nici fa de cei dobndii pe cale natural. Procentajul de reuit
al Centrului, n funcie de transferul embrionar pentru anul 2010, se
regsete n tabelul de mai jos:

21
 Diagnosticul genetic de preimplementare
Diagnosticarea precoce a bolilor genetice motenite
nainte de sarcin
PGD permite detectarea materialului genetic al ovulelor fecundate
nainte de implantarea n uter. Cu aceast metod, cuplurile care
sunt purttoare de boli genetice ereditare au posibilitatea de a alege
numai embrionii sntoi, pentru a evita riscul de natere a unui ft
bolnav. Metoda PGD a fost dezvoltat la sfritul anilor 1980 i a fost
implementat prima dat n 1989 de un grup de oameni de tiin
de la spitalul Hammersmith, din Londra. Prima sarcin cu aplicarea
PGD a fost dat publicitii n 1990 i de atunci pn acum s-au nscut
sute de copii n ntreaga lume, fiind astfel scutii de afeciuni genetice.
Laboratorul de diagnostic genetic de preimplantare a fost nfiinat la
Centrul de Reproducere Uman n 2001 i pn n prezent, s-au nscut
aici peste 200 de copii sntoi. Laboratorul nostru este membru
TRATAMENTE

n consiliul de administraie al Societii Europene de Diagnostic

Genetic (ESHRE PGD Consortium). Legea care reglementeaz n Grecia
aplicarea diagnosticului de preimplantare este 3305/2005.

Indicaii pentru diagnosticul de

preimplementare
Bolile genetice
Diagnosticul de preimplantare este metoda aleas de cele mai multe
cupluri n prezent, mpovrate cu boli ereditare i care au anse mari
de a transmite aceste boli copiilor lor. Centrul de Reproducere Uman
aplic diagnosticul genetic de preimplantare la cuplurile care sunt
purttoare de boli genetice ereditare, pentru a identifica embrionii
sntoi. Acetia sunt apoi transferai n uter, pentru a crea condiiile
sigure unei sarcini. PGD poate fi aplicat pentru toate bolile genetice,
n cazul n care afeciunea genetic este cunoscut. La Centrul
de Reproducere Uman se aplic metoda de diagnostic genetic
preimplantar cu scopul de a fi descoperite afeciunile genetice cele
mai comune, cum ar fi talasemia (purttori: 10% din populaie greac)
i fibroza chistic (purttori: 5% din populaie greac),
22
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

dar i pentru multe alte afeciuni mai rare (a se vedea tabelul

1), incluznd aici sindroamele mediteraneene i afeciunile
hemoglobinale, boala cronic granulomatoas, scleroza tuberoas,
hiperplazia congenital suprarenal, coreea Huntington, boala
CADASIL, agamaglobulinemia de tip Bruton, boli neuromusculare.
Cu PGD putem mpiedica, de asemenea, transmiterea generaiei
urmtoare de gene care afecteaz calitatea vieii i reduce sperana
de via, precum diabetul i cancerul. Am implementat deja cu succes
diagnosticul genetic preimplantar pentru a exclude genele care sunt
asociate cu tumori, cum ar fi neurofibromatoza, neoplazia endocrin
multipl de tip II i retinoblastomul. Astfel, s-au nscut copii sntoi.

TABELUL 1 Boli i sindroame ereditare pentru care aplicm diagnosticul

genetic preimplantar la Centrul de Reproducere Uman.

TRATAMENTE

23
 Controlul histocompatibil
n ultimii ani, aplicarea PGD s-a extins dincolo de prevenirea
transmiterii bolilor ereditare la generaia urmtoare i la persoanele
care sunt incluse n familie. Metoda de diagnostic genetic preimplantar
n paralel cu controlul de histocompatibilitate (HLA typing) se aplic
acelor cupluri care doresc s aib copii sntoi - donatori pentru
transplant de celule stem pluripotente la fraii care sufer de boli
grave.

La Centrul de Reproducere Uman, au fost implementate n 2005,

pentru prima dat n Grecia, diagnosticarea genetic preimplantar
de testare i controlul de histocompatibilitate, pentru o familie
care a avut un copil bolnav de boala cronic granulomatoas, iar
succesul nostru a fost publicat ntr-o revist tiinific de renume.
TRATAMENTE

De asemenea, pentru prima dat n Grecia am aplicat diagnosticarea

genetic preimplantar i controlul de histocompatibilitate pentru o
familie a crui copil suferea de anemia celulelor n secer, avnd ca
rezultat naterea de gemeni, cu scopul de a efectua un transplant de
celule stem la fratele lor bolnav.

Pn n prezent am aplicat aceste metode pentru 27 de familii i am

obinut urmtoarele rezultate: talasemie, anemia celulelor de secer,
Fanconi, sindromul Bruton agamaglobulinemie x linkat, sindrom
acut de imunodeficien total, sindromul WiskotAldrich etc. De
asemenea, controlul de histocompatibilitate cu diagnosticul genetic de
preimplantare au devenit instrumente terapeutice valoroase pentru
familiile care au copii ce sufer de boli grave, cum ar fi leucemia.
La trei dintre familiile care au dobndit copii sntoi din Centrul
nostru li s-au efectuat deja transplanturi de celule hematopoietice
pluripotente, avnd ca rezultat vindecarea complet pe termen lung
a copiilor bolnavi.

24
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Controlul complet al cromozomilor

Anomalii cromozomiale structurale
Purttorii de modificri cromozomiale structurale produc cantiti
mari de gamei inegali. Cuplul n care unul dintre parteneri este
un purttor de anomalii cromozomiale, cum ar translocaiile
cromozomiale, inversiunile cromozomiale etc., are un risc crescut
de a concepe embrioni cromozomiali anormali, care duc la avorturi
spontane recurente sau la conceperea de copii cu defecte congenitale
i retard mental. Diagnosticul genetic preimplantar (PGD) poate reduce
riscul acestor efecte adverse. Prin diagnosticul genetic preimplantar
alegem pentru transfer doar embrionii care au cariotip normal sau o
translocaie cromozomial echilibrat.

Anomalii cromozomiale numerice

TRATAMENTE
La cuplurile n care femeile au o vrst fertil naintat sau exist
antecedente de avorturi spontane recurente ori o serie de eecuri
repetate de fertilizare in vitro (FIV), se utilizeaz diagnosticul genetic
preimplantar pentru verificarea anomaliilor cromozomiale numerice
la embrioni nainte de transferul lor n uter.

Multe studii au artat c, n aceste cazuri, aproximativ 60% din

ovulele fecundate n etapa canelur (3 zile dup fertilizare) i 40% din
blastociste (5-6 zile dup fertilizare) cultivate n laborator au anomalii
cromozomiale. Selecia de embrioni pentru transferul embrionar nu
este suficient n unele cazuri pentru c se ine cont numai de criteriile
morfologice, care nu pot fi distinse de anomaliile cromozomiale.

Dac se consider necesar, se poate efectua un diagnostic genetic

preimplantar pentru anomaliile cromozomiale la embrioni nainte de
transferul lor n uter.

25
 Metode de biopsie
Diagnosticul genetic preimplementar se efectueaz de-a lungul
perioadei de fertilizare in vitro i se realizeaz n perioada cuprins
ntre fertilizare i transferul embrionar. La fiecare perioad de
fertilizare in vitro se provoac stimularea ovarian a femeii cu ajutorul
terapiei medicamentoase, dup care urmeaz extragerea ovocitelor
cu ndrumare ecografic i prelucrarea lor n laborator. n continuare,
se realizeaz fertilizarea ovocitelor cu materialul seminal al soului
prin tehnica de injectare a spermatozoizilor n interiorul ovulelor i
prin recoltarea ovulelor fertilizate n laborator. Modalitatea prin care
se efectueaz diagnosticul genetic preimplementar implic efectuarea
biopsiei embrionului n laboratorul de fertilizare in vitro. Adic, pentru
diagnosticarea afeciunilor genetice menionate mai nainte, se vor
recolta cteva celule de la embrion, cu scopul de a fi supuse analizelor
genetice. Biopsia celulelor se face cu ajutorul unui laser special, care
este conectat la microscop. Aceast procedur nou ajut la recoltarea
TRATAMENTE

n siguran a celulelor din embrion.

Biopsia se efectueaz n diferite stadii, n laborator, de-a lungul

dezvoltrii embrionului, nainte de transferul embrionar:
1. Corpul polar al ovulului (ziua recoltrii ovocitelor)
2. Blastomerii n stadiul de canelur a ovulului fecundat (a 3-a zi de la
fertilizare)
3. Biopsia n stadiul de blastociste.

Biopsia corpului Biopsia Biopsia

polar din ovul blastomerilor din blastocistelor
embrion
Biopsia corpului polar din ovul se efectueaz pentru verificarea
afeciunilor sau a anomaliilor cromozomiale de provenien matern.
Biopsia unei celule de la embrionul de a 3-a zi este cea mai comun i
26 mai cunoscut la toate centrele din lume.
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Biopsia blastocitilor s-a efectuat prima dat la Centrul nostru n 2003,

avnd rezultate foarte bune. Biopsia blastocitilor predomin n faa
celorlalte metode, ntruct permite recoltarea unui numr mai mare
de celule (pn la 20), cu o siguran deplin pentru embrion, ajutnd
n paralel la efectuarea multiplelor analize genetice. Aceast tehnic
inovatoare de biopsie a blastocitilor ne-a ajutat s realizm cu succes
prima natere a unui copil sntos din lume, fiind scutit de talasemie.
Datorit acestei metode inovatoare, Centrul nostru este singurul din
Grecia care a fost inclus n paginile de istorie universal a tehnicii de
fertilizare in vitro (www.IVF-Worldwide.com).

Metode de analiz genetic

Centrul de Reproducere Uman colaboreaz cu centre genetice de
nalt clas i aplicm pe scar larg metoda diagnosticrii genetice
preimplementare, pentru controlul afeciunilor genetice i a
aranjamentelor cromozomiale. Pentru diagnosticul semnelor genetice

TRATAMENTE
ereditare sunt folosite metode precum biologia molecular, bazat pe
reacia n lan a polimerazei (Polymerase chain reaction- PCR). Pentru
controlul anomaliilor cromozomiale este utilizat pe scar larg tehnica
pe citogenetic bazat pe hibridizarea fluorescent (Fluorescent in situ
hybridization-FISH). ns metoda FISH are un mare dezavantaj: este
limitat numrul de cromozomi care poate fi controlat (de obicei sunt
cotrolai de la 9 pn la 24 de cromozomi), fr a da o imagine clar
legat de starea cromozomilor embrionului. Recent, s-a pus n aplicare
o nou tehnologie, care s ajute cuplurile ce fac parte din aceast
categorie, respectiv controlul genetic preimplantar al cromozomilor
prin metoda de hibridizare genomic comparativ a AND-ului (CGH-
Array), unde sunt controlate 23 de perechi de cromozomi, att ct
cuprinde celula uman. Aceast nou metod se aplic n diverse ri
din lume i noi o folosim nc din 2010. Primii copii din Grecia s-au
nscut prin aceast metod n iunie 2011 la Centrul nostru. Numrul
mare de cazuri cu care venim n contact n fiecare an i experiena
noastr n colaborarea cu laboratoarele de genetic ne-au permis
s dezvoltm noi tehnici revoluionare n domeniul diagnosticrii
genetice, dndu-ne astfel posibilitatea s soluionm problemele
genetice ale cuplurilor. Fertilizarea in vitro d posibilitatea milioanelor
de cupluri infertile s aib copii. Diagnosticul genetic preimplantar
asigur naterea de copii sntoi.
27
 Sarcina
Sarcina reprezint ncununarea cu succes a metodei aplicate. Acest
lucru se poate remarca la 10-15 zile de la transferul de embrioni, cu
ajutorul analizei de snge pentru beta-gonadotropina corionic, pe
care va trebui s o efectueze femeia. Rezultatele ncercrilor depind
de muli factori, precum metoda folosit, vrsta femeii etc.

Aceti factori sunt urmrii constant i sunt menionai de medicii i

biologii Centrului de Reproducere Uman, att la congresele naionale,
ct la cele internaionale. n caz de reuit, evoluia sarcinii nu difer
cu absolut nimic de o sarcin normal. Cu toate acestea, eecul unei
sarcini la fiecare ciclu, continu s fie un rezultat obinuit al fertilizrii
in vitro i reflect nivelul internaional de cunotine n acest domeniu.
n acest caz, este posibil ca motivul insuccesului s nu poat fi explicat,
iar singurul lucru care rmne de fcut este rencercarea metodei
FERTILIZAREA IN VITRO

folosite.

28
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Premiere mondiale ale

Centrului de Reproducere Uman
Lucrarea noastr tiinific este inclus n istoria mondial a fertilizrii
in vitro (www.IVF-Worldwide.com).

n 2004 s-a nscut primul copil din lume cu biopsie de blastocist, fr

a avea talasemie.

S-a nscut primul copil din lume fr boal cronic granulomatoas

i care n paralel cu transplantul de celule stem a salvat i viaa fratelui
su n 2005.

Naterea primilor copii sntoi din lume, din familii cu istoric genetic
pentru boala Cadasil n anul 2006, hiperplazia suprarenal congenital
n 2006, sindromul maxilo-facial FSHD n anul 2007.

INOVAIE
Reportajul jurnalistic al postului TV CNN legat de naterea unui copil
sntos, ntr-o familie purttoare de sindrom LEBER, cu doi copii orbi.

Prima sarcin n Grecia dup diagnosticul de preimplantare al tuturor

cromozomilor, prin metoda Array - CGH n 2010.

Decembrie, 2016: Medicina de reproducere asistat a nregistrat o

nou premier mondial: o femeie de 67 de ani a fost mam purttoare
pentru fiica ei n vrst de 43 de ani.

29
 UCERE
OD U
PR

M
PENTRU R

AN
A DIN RO
IA

M
AN
IA ASOCIAT

Asociaia pentru Reproducere Uman

Asociaia pentru Reproducere Uman este o organizaie a
profesionitilor din sntate, nfiinat din dorina de a milita pentru
un parteneriat ntre pacieni, personalul medical i autoriti, pentru
a mbunti i eficientiza tratamentele pacienilor cu probleme de
infertilitate. Unul din scopurile principale ale asociaiei este acela
de-a mbunti cunotinele personalului medical referitoare la
infertilitate, la fertilizare in vitro (FIV), precum i la alte chestiuni care
au legtur cu mama i copilul n perioada perinatal.
PARTENERIAT

De ce v-ar interesa activitatea unei asociaii dedicat medicilor care

trateaz infertilitatea n Romnia? Ei bine, dac suntei un cuplu care
se confrunt cu probleme de infertilitate i cutai soluii medicale
pentru a deveni prini, Asociaia pentru Reproducere Uman din
ara noastr v poate da o speran, prin obiectivele ndrznee pe
care i le-a propus s le ating. Respectarea drepturilor pacienilor cu
probleme de infertilitate cu privire la: ngrijire, demnitate, informare,
alegere, confidenialitate; reprezentarea pacienilor cu probleme
de infertilitate pe lng instituiile naionale i internaionale i
stabilirea legturilor cu alte organizaii neguvernamentale, naionale
i internaionale, care au scopuri similare, toate acestea sunt eluri
ale medicilor care reprezint aceast asociaie. Specialitii romni i
propun compararea practicilor i opiunilor de ngrijire i tratament
ale pacienilor cu probleme de infertilitate, sprijinindu-le i promovn-
du-le pe cele mai bune dintre acestea. Ce nseamn acest lucru? C i
cuplurile infertile din Romnia pot avea ansa s gseasc n ara natal
specialiti bine pregtii n abordarea infertilitii, graie Asociaiei.
Asociaia pentru Reproducere Uman reunete medici ginecologi-
obstetricieni, endocrinologi, urologi, dar i din alte domenii medicale.
Aceti specialiti deruleaz activiti informativ-educative (seminarii,
simpozioane, cursuri etc.), cu scopul promovrii unei mai bune
nelegeri a infertilitii n rndul cadrelor medicale.
30
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Aceste activiti vin, pn la urm, n beneficiul pacienilor cu

probleme de infertilitate, fiindc duc la facilitarea cu celeritate a
accesului cuplurilor n cauz, la o diagnosticare i la o evaluare ct mai
corecte; la obinerea unor informaii de actualitate privind cercetarea
n domeniu, tratamentele i metodele de diagnostic existente. Mai
mult, din vara lui 2014, Asociaia Romn de Reproducere Uman s-a
asociat i cu Asociaia Elen pentru Reproducere Uman, deoarece
Grecia are o experien excelent n domeniul fertilizrii in vitro.

,,Afirmm susinerea noastr pentru orice demers de cercetare, n

sperana descoperirii unor noi metode de tratament i diagnostic, ct
mai benefice pacienilor cu infertilitate.

Asociaia pentru Reproducere Uman

PARTENERIAT

31
 Eli Roman
V scrie o femeie implinit pentru c dup ce a plantat muli copaci
la viaa ei, nu a construit o cas dar a cumprat una i a renovat-o,
i-a construit o carier, i lipsea copilul! Dar a venit! Am fcut tot
ceea ce am putut sau am visat c pot face! Am avut curaj! Curaj care
conine putere, geniu, magie. Dup 2 FIV-uri, cu mult sprijin din partea
familiei, cu ncredere oarb n echipa de medici Genesis i ajutor de
la Cel de Sus, Andrei Ioan ne-a ales pe noi! E scurta noastr poveste
lung despre miracolul din viaa noastr. Pe 8 martie 2015, de ziua
femeii, fceam cel de-al doilea transfer embrionar iar 9 luni mai tarziu,
de ziua mea de natere, avea s mi s rup apa. Am primit cel mai
frumos cadou pe care o femeie i-l poate dori! De atunci nu ne mai
sturm unii de alii, ne dorim i o surioar pentru Andrei.
POVETI

32
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Irina Manolache
Thea este miracolul nostru. Dupa 5 ani n care am ateptat-o, dup dou
sarcini pierdute, dup un FIV nereuit i dup o operaie laparoscopic
pentru ndepartarea endometriozei, atunci cnd ne pregateam de cel
de-al doilea FIV, a aprut ea n viaa noastr. Firesc, simplu, ca i cum
aa trebuia s fie i nicidecum altfel.
O sarcin obinut pe cale natural, e drept, n urma operatiei
laparoscopice.
nainte de a o avea, cnd nu mai credeam n aproape nimic, pentru c
fuseser prea multe ncercri, mi-am tatuat pe mna dreapt cuvntul
Miracol. Ca s nu uit c mai exist aa ceva. Sunt multe momente n
care m uit la acel cuvant i la Thea. tiu c ea este miracolul nostru i
POVETI
am s i spun mereu i ei acelasi lucru. Credei n ele, nu uitai c exist
i sperai. Alturi de un medic specialist, evident!

33
 Roxana
Schwartz
ncep povestea mea
cu bucurie in suflet,
dar i cu o suferin pe
care niciodat nu o voi
putea uita. Pentru c
drumul ctre aceast
fericire, pe nume
Edward Antony, a fost
pavat cu multe nopi
de suferin, tristee, sperane i dorin!
Totul a nceput n anul 2013 cnd, proaspt castorii am nceput s
POVETI

facem investigaii pentru a rmne nsrcinat. Am facut o serie de

analize, iar rezultatul a venit ca un trasnet: nu cred c puteti face copii
natural. Am simit c nu mai am nici un motiv s m bucur de via!
i totui, incurajai de medic, am nceput pregtirea pentru FIV. Nu
aveam habar ce nseamn sau n ce const i nu stiam, pe atunci, c
exist milioane de femei care sufer de infertilitate.
Am avut mai multe ncercri euate
Atunci cnd nu mai speram ntr-o minune, cineva mi-a povestit despre
dr. Andreas Vythoulkas. Nu tiu cum a reusit, dar din prima clip mi-a
redat sperana.i am pornit din nou lungul tratament.
Apoi a venit ziua n care trebuia s fac testul. Nu o s uit acea zi. Nu
mi venea s cred mi-am sunat soul i mama. mi venea sa urlu de
fericire!
M declar acum cea mai fericit femeie din lume i multumesc echipei
Genesis, n special domnului doctor Andreas Vythoulkas pentru tot ce
34 a fcut ca acest vis s devin realitate!
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Corina Anghelache
O s ncep cu partea mai puin
frumoas. Att eu ct i soul meu
ne-am luptat cu sistemul medical
din Romnia timp de 10 ani. Ne-
am dorit foarte mult un bebelu
i nu puteam sa concep c noi nu
putem avea aceast bucurie.
Am colindat cele mai renumite
cabinete, analize peste analize,
nu primeam niciun rspuns care
s ne confirme faptul ca avem o
problem. Toi ne spuneau ca suntem stresai, c totul este n regul. O analiz
banal spun eu, ignorat de toi medicii la care am mers, AMH este denumirea
analizei de care depindea conceperea bebeluului meu.
La ndrumarea unei prietene am ajuns la Andreas. A fost singurul care mi-a
recomandat s fac aceast analiz esenial pentru cei care dup 1 an de
ncercri nu reuesc s fie prini.
Cnd am primit rezultatul analizei am crezut c nu mai exist nicio ans
pentru mine s fiu mmic. Rezerva mea ovarian era sub limita normal,
respectiv 0.45.
Eram devastat, dar Andreas mi-a redat sperana. Mi-a spus c ansele nu
sunt foarte mari i c totul depinde de mine dac doresc s ncerc fertilizarea

POVETI
n vitro. Am urmat un protocol de stimulare ovarian de 10 zile i operaia
extragerii ovocitelor. Din cele 11 ovocite, doar 5 au fost viabile i, ntr-un final,
doar 3 au ajuns s se dezvolte perfect.
Dup transferarea embrionilor n uter, urmeaz o lung perioada de ateptare,
de 14 zile, n care eram atent la orice reacie a corpului. Am sperat i mi era
frica s m gndesc cum o s reacionez n cazul unui rezultat negativ.
Nu am mai avut rabdare i n ziua 12 mi-am fcut testul beta HCG. Cnd
am primit rezultatul, am simit c-mi fuge pmntul de sub picioare. Eram
nsrcinat. Sarcin gemelar. Nu pot s v descriu sentimentul de fericire,
cuvintele nu pot exprima ceea ce am simit...
Andreas, la fel, era extrem de fericit i mplinit c m-a ajutat sa fiu mmic.
Astzi, am 2 ngerai - Sofia &Erica, de 1 anior. Sunt viaa i sufletul meu.
Lui Andreas i mulumesc din suflet pentru tot. Datorit lui sunt mplinit.
i mulumesc din suflet c a fost alturi de mine la orice or l-am sunat i
mulumesc pentru c i-a rupt din timpul lui s vin la botezul fetitelor mele
i, nu n ultimul rnd, sunt fericit c am ctigat un prieten! 35
 Florentina Barbu
Acum doi ani, n urma unor analize
hormonale, doamna doctor la
care mergeam mi-a spus clar: doar
Dumnezeu te mai poate ajuta s faci
copii.
Dup ce am cerut ajutor la ua mai
multor doctori din Romnia, unul
dintre ei mi l-a recomandat pe dl.
doctor Vythoulkas.
Ca urmare a rugciunilor noastre
la Dumnezeu i datorit echipei de
la Genesis Atena, pe 8 decembrie
a venit pe lume ngeraul meu:
Teodortefan.

Roxana Oprea:
n septembrie 2015, am fost n clinica Genesis Athens din Grecia, cu soul
meu. n luna aprilie 2016, n data de 28, au venit pe lume cele dou minuni
ale noastre: Ilinca i Iuliana.
POVETI

36
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

1+1=5 sau atunci cnd medicina

nu este matematic
Toti tim, Dumnezeu are grij de toi i toate i ce este al nostru...
ntr-o buna zi va veni la noi.
Povestea noastra ncepe in 14 Octombrie 2004 cnd ne-am
cunoscut, n 2011 ne-am cstorit i voiam s completam tnra
familie cu un nou membru.
n 2012, am fost internat, dup o serie de investigaii, cu suspiciunea
de sarcin extrauterin. Din pcate, confirmarea a venit prea trziu,
iar eu am ajuns n operaie cu hemoragie intern i am rmas fr
o tromp uterin. A fost un moment foarte dificil, deja miunau n
mintea mea gnduri peste gnduri i m bufnea p lnsul de fiecare
dat cnd realizam c
ansele ca noul membru
al familiei s apar s-au
njumtit sau chiar au
devenit inexistente.
n 2013, un an mai
trziu, am recunoscut
simptomele i exact n
ziua n care mplineam
30 de ani eram din nou
n sala de operaie. Dei
tiam riscurile, am optat
pentru a salva trompa
spernd c vom reui
POVETI
data viitoare. ns, data
viitoare nu a fost prea
ndeprtat, iar n mai
2014 am ajuns la urgen
cu o sarcin extrauterin
n 6 sptmni. Acesta a
fost momentul n care
am crezut c nu vom mai
avea niciodat copii, era
trist, dar ncercam s nu
ne lsm copleii i s
ne bucuram de noi doi.
Totul s-a schimbat 37
 n Iulie 2014, cnd am vzut, ntmpltor, un reportaj cu Dr.
Konstantinos Pantos si Dr. Andreas Vythoulkas despre Fertilizare in
Vitro. Noiunile noastre erau vagi despre aceast procedur i nu
tiam dac este posibil i n cazul nostru. n noiembrie am plecat n
Grecia pentru procedur, dar n acelasi timp sa ne plimbam Am
ncercat s privim totul ca pe o vacan, fr s punem presiune pe
ceea ce urma. Eram contieni c poate rezultatul nu va fi pozitiv,
dar nu aveam altceva de fcut dect s ncercm.
Astazi, Robi alearg prin cas gngurind ta-ta-ta-ta, Alex m
caut cu privirea de fiecare dat cnd ies din camer i m urmeaz
peste tot, iar Toni s-a ridicat la jucrii i a fcut puin ordine
printre ele. n curnd se vor mplini 2 ani de la embriotransfer i un
an si patru luni de cnd trei prichindei ne umplu fiecare zi din viaa
noastr cu bucurii.
Mulumim n fiecare zi pentru c am avut ansa s cunoatem toi
aceti oameni minunai, pentru noi ngeri pe pmnt, care ne-au
ajutat s devenim prini.

Cu drag,
Robi, Alex, Toni, Nico si Costi
POVETI

38
 CENTRUL DE REPRODUCERE UMAN

Cuvnt
de ncheiere
Cnd a nceput s studieze medicina
n Romnia, medicul grec Andreas
Vythoulkas tia sigur ce vrea s fac
n via ortopedie. A fost suficient
ca ntr-o noapte, de gard fiind, s fie
nevoit s asiste la o natere. Acela a
fost momentul n care a decis c asta
vrea s fac s dea via.
Fertilizarea in vitro este ultima
soluie n privina infertilitii. Este
foarte important ca pacienta s
se adreseze specialistului care se
ocup de problema infertilitii, nu

CUVNT DE NCHEIERE
unui ginecolog oarecare. 90% din succesul unei probleme de infertilitate
const n obinerea unui diagnostic corect i complet. Dac avem civa
foliculi, civa spermatozoizi i un corp sntos e chestiune de timp pn
s obinem o sarcin, afirma cu convingere Andreas Vythoulkas, medic
specialist in probleme de infertilitate

n timpul Facultii de Medicin am ajuns ntr-o secie de oncologie.

Totul mi s-a prut gri. Acela a fost momentul n care am decis c m
voi ocupa de acea parte a medicinii care are de-a face cu nceputul
vieii, nu cu finalul ei, povestete dr. Konstantinos Pantos despre
nceputurile carierei sale medicale.
O carier de mai bine de 35 de ani
ca medic ginecolog i de 25 de ani ca
specialist n tratarea infertilitii.
Unul din motivele succesului
este faptul ca tratm fiecare
pacient individual. Fiecare caz
este unic, are specificul lui. Acest
lucru, alturi de investiiile fcute
constant n laboratorul nostru de
embriologie, au dus clinica Genesis
la un procentaj general de reuit de
57,3 la sut, afirm profesor doctor
KonstantinosPantos. 39
 genesisathens.ro

Phone: (004) 021 2607

www.genesisathens.ro
www.vythoulkas.ro
info@vythoulkas.ro

Clinica Bucureti, Romnia: Str. Justinian, nr. 3, Sector 2

Clinica Atena, Grecia: Str. Papanikoli 14-16, Chalandri