1.

В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся

детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3
сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По
какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель
перинатальной смертности:
1. (4+6/4900)*1000
2. (4/4900)*1000
3. (6/4900)*1000
4. +(4+6/5000)*1000
5. (4/5000)*1000
2. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017г., какой инвазивный
метод пренатальной диагностики рекомендован при выявлении на
втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной патологии или ВПР
плода в сочетании с патологией околоплодных вод?
1. хорионбиопсия
2. плацентцентез
3. амниоцентез
4. +кордоцентез
5. биопсия тканей плода
3. В каком сроке беременности выставляется диагноз вторичное
маловодие согласно клиническому протоколу диагностики лечения
№36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017г.?
1. с 18 недель беременности
2. с 20 недель беременности
3. с 24 недель беременности
4.+ с 26 недель беременности
5. с 30 недель беременности
4. Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели
выявлено низкое расположение плаценты. Какое инструментальное
исследование необходимо провести в сроке беременности 25-26
недель с целью уточнения локализации плаценты согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология
плаценты» от «27» декабря 2017 года?
1. Компьютерная томография
2. МРТ
3. Доплерография плаценты
4. Рентген малого таза
5. + Трансвагинальная сонография
5. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу
женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота.
В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой
деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140
ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке
отмечается болезненность при пальпации. И половых путей
патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6
баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
1. амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
2. отправить домой до наступления регулярных схваток
3. направить в роддом 2 уровня
4. + направить в роддом 3 уровня
5. направить в НИИ акушерства и гинекологии
6. Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по
поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки
Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с
булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода
контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Наиболее вероятный диагноз:
1. хронический сальпингит
2. хронический аднексит
3. + туберкулез половых органов
4. пороки развития матки
5. пороки развития маточных труб
7. Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу
живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие.
PV матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными
контурами, плотноватой консистенции, подвижная,
безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие,
свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов
обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую
очередь?
1.гистеросонография
2.+ УЗИ малого таза
3. гистероскопия
4. МРТ малого таза
5. КТ малого таза
8. Первобеременная 25 лет на приеме у врача женской
консультации пожаловалась на тянущие боли внизу живота. Срок
беременности 33 недели, монохориальнаямоноамниотическая
двойня. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет,
матка не возбудима. Сердцебиение обоих плодов ясное, ритмичное
до 140-144 ударов в минуту. Из половых путей патологических
выделений нет. Шейки матки по шкале Бишоп 7 баллов. Какая
тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
1. продолжать амбулаторное наблюдение
2. госпитализировать в роддом для сохранения беременности
3. госпитализировать в роддом для индукции родов
4. госпитализировать в роддом для экстренного кесарева сечения
5. + госпитализировать в роддом для планового кесарева сечения
9. Какова максимальная суточная доза нифедипина с целью
проведения токолиза при предлежании плаценты согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология
плаценты» от «27» декабря 2017 года?
1. 40 мг/день
2. 60 мг/день
3. 80 мг/день
4. 100 мг/день
5.+ 120 мг/день
10. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017г. какое заболевание
необходимо исключить в первую очередь при выявлении
многоводия у беременной?
1. Артериальную гипертензию
2. Пиелонефрит
3.+ Сахарный диабет
4. Пороки сердца
5. Анемию
11. До какого срока задержки менструации возможно проведение
медикаментозного искусственного прерывания беременности в
медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Медицинский аборт» от 27 декабря 2017г.?
1. до 21 дня задержки менструации
2. до 42 дней задержки менструации
3. до 50 дней задержки менструации
4. + до 63 дней задержки менструации
5. до 70 дней задержки менструации
12. Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-
диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания
нежелательной беременности. Гинекологически и соматически
здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное
диагностическое мероприятия необходимо назначить до
проведения медикаментозного аборта согласно клиническому
протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27
декабря 2017г.?
1. Кровь на RW
2. Кровь на ВИЧ
3. Мазок на степень чистоты, хламидии
4. Флюрография грудной клетки
5.+ Клинический анализ крови ИЛИ УЗИ ОМТ
13. Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации
предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту.
Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот
резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Менструальный цикл без особенностей. Последние mensis12 дней
назад. На зеркалах шейки матки чистая. PV: матка маленькая,
справа определяется образование размером 6,0х7,0 см,
болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
1. Острый аппендицит
2. Тубоовариальное образование
3. Внематочная беременность
4.+Перекрут ножки кисты
5. Перекрутсубсерозного узла
14. Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4
дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на
тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс
78 ударов/минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 145-
149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из
половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по
шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
1. отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
2. отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
3. сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
4.+ госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
5. госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
15. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на
приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90
мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное.
Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:
1. дать внутрь таблетку допегита
2. дать внутрь таблетку нифедепина
3. ввести стартовую дозу сернокислой магнезии
4.+ повторно измерить артериальное давление
5. госпитализировать в родильный дом
16. У роженицы 18 лет, произошли срочные роды живым плодом,
массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенок закричал
сразу, частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные
покровы розовые, дыхание ритмичное – 30 в минуту, рефлексы
живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по
шкале Апгар?
По идеи апелляционный вопрос
1.+ передать матери в контакт «кожа к коже»
2. подать увлажненный кислород
3. ввести натуральный сурфактант
4. провести интубацию трахеи
5. внутривенно ввести адреналин
17. У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах
головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться.
Наиболее оправданное первоочередное действие:
1. сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода
2. + эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к
грудине
3. надавить в надлобковую область для плечика
4. надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка
5. сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди
18. Повторнобеременная М., 26 лет, срок беременности 38 недель и
4 дня. Плод в головном предлежании, предполагаемая масса 4000,0
гр. В каком случае ей будет показано экстренное кесарево сечение
в родах, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
№4 «Роды крупным плодом (макросомия)» от 9 июня 2016 года?
1. тазовоепредлежание плода
2. общеравномерносуженный таз
3. пороки развития матки
4. + неудовлетворительный прогресс родов
5. экстрагенитальная патология (компенсированная)
19. У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой
массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой
деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное.
Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном
исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.
Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз,
стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева
спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
1. произвести кесарево сечение
2. наложить акушерские щипцы
3. провести профилактику СДР плода
4. усилить схватки путем введения окситоцина
5.+ продолжать роды без вмешательства
20. Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности
41 недель, без родовой деятельности. Состояние
удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая
масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145
ударов в минуту, акцелераций – 4. Оценка шейки матки по шкале
Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
1. амниотомия
2. родовозбуждение окситоцином
3. +подготовка шейки матки мизопростолом
4. пальцевое отслоение плодного пузыря
5. кесарево сечение в плановом порядке
21. В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и
дородовым излитием околоплодных вод. Состояние
удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в
минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из
половых путей подтекают светлые околоплодные воды в
небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная
акушерская тактика:
1. провести токолиз родовой деятельности
2. +наблюдать в течение 24 часов
3. немедленно начать антибиотикотерапию
4. начать индукцию родовой деятельности
5. провести профилактику СДР плода дексаметазоном
22. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу
выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа –
все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается.
НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
1. ручное обследование полости матки
2. катетеризация мочевого пузыря
3. +введение окситоцина
4. введение свежезамороженной плазмы
5. хирургический гемостаз
23. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период
длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин,
отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном
исследование головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ
оправданная акушерская тактика:
1. усилить схватки путем введения окситоцина
2. + провести вакуум-экстракцию плода
3. инфузия физиологического раствора 1000 мл
4. дать увлажненный кислорода со скоростью 8-10 л/мин
5. провести экстренное кесарево сечение
24. В родах воды были мекониальные. При рождении у
новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание
затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале
Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
1. внутривенно ввести адреналин
2. обеспечить подачу кислорода под давлением
3. провести обсушивание и тактильную стимуляцию
4. +ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
5. наружный массаж сердца
25. Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на
излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая
беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым
сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной
расположенной плаценты. Эта беременность – вторая. Состояние
удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый
вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные
воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
1. наблюдать до наступления схваток
2. наблюдать в течение 24 часов
3. провести плановое кесарево сечение
4. начать индукцию родовой деятельности
5.+ провести экстренное кесарево сечение
26. В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с
жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры
тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых
путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила
гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст.
Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом
раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая
шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV:
матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей,
справа и слева от матки прощупываются неподвижные
болезненные образования без четких границ, тестообразной
консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови:
гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты –
20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в
позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных
трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный
диагноз:
1. внематочная беременность
2. острый аппендицит
3. перекрут кисты яичника
4.+ острый сальпингоофорит
5. острый эндометрит
27. Женщина 46 лет была доставлена бригадой «скорой помощи» с
жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей,
общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные
длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых
месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки
цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель
беременности, плотная, подвижная, безболезненная, гладкая.
Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ
вероятный диагноз:
1. ДМК детородного возраста
2. аденомиоз, узловатая форма
3. неполный самопроизвольный выкидыш
4. +миома матки
5. климактерическое кровотечение
28. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом
отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной.
НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
1. подробно рассказать о состоянии пациентки
2. сообщить только диагноз
3. проигнорировать ее вопрос
4. переправить ее к заведующему отделения
5. + не сообщать без разрешения пациентки
29. Женщина 49 лет обратилась с жалобами на появление зуда,
отека и покраснения наружных половых органов, сухость и
снижение чувствительности клитора, больших половых губ и
непосредственно входа во влагалище. В анамнезе: частые
воспалительные заболевания придатков матки. Менопауза 2 года.
При осмотре наружных половых органов отмечаются следы
расчесов, микротрещины вульвы, кожа сухая, морщинистая,
отмечается утолщение в области вульвы желтого цвета, складки
вульвы сморщены. Результат гистологического исследования –
гиперпластическая дистрофия, без атипии. НАИБОЛЕЕ вероятный
диагноз:
1. бактериальный вагиноз
2. + атрофия вульвы
3. трихомонадныйкольпит
4. острый бартолинит
5. неспецифический вульвовагинит
30. При каком состоянии возможно проведение медикаментозного
прерывания беременности, согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря
2017г.?
1. заболевания крови
2. +субсерозная миома матки
3. почечная и печеночная недостаточность
4. курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет
5. воспалительные процессы половых органов
31. У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли,
отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения,
головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из
анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96
уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга
отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки
цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы,
мягковатая, подвижная. Справа-образование без четкихтестоватой
консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По
УЗИ – матки чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области
правых придатки гетерогенное образование без четких контуров,
скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее
оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной
пациентки:
1. консервативное лечение
2. правосторонняя аднэксэктомия
3. двусторонняя аднэксэктомия
4. правосторонняя сальпингэктомия
5.резекция правой маточной трубы+
32. В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с
жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно
после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД
110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд.в мин. Кожные покровы бледно-
розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов
раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа
не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ
крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты –
5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено
незначительное количество гипоэхогенной жидкости с
мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на
данном этапе:
1. проведение антибиотикотерапии
2. введение утеротонических средств
3.+ введение гемостатических препаратов
4. правосторонняя аднэксэктомия
5. диагностическая лапароскопия
33. Женщина 42 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения
в области наружных половых органов, расчесывания ночью в
постели и даже во сне, болезненный половой контакт, выделения из
половых путей с неприятным запахом. При осмотре наружных
половых органов отмечаются следы расчесов, травмированная
кровоточащая с трещинами слизистая и кожа, кожные покровы
белые атрофированные, напоминают папиросную бумагу, на
слизистой оболочке отмечаются бляшки белесоватого цвета. Малые
половые губы сморщены. Какое исследование НАИБОЛЕЕ
оправдано для уточнения диагноза:
1. гистероскопия
2. УЗИ органов малого таза
3. диагностическое выскабливание полости матки
4. + вульвоскопия
5. МРТ органов малого таза
34. У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое
мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы
появились после незащищенного полового контакта. Объективно:
отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения,
рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки
матки цервикального канала обильные гнойные выделения.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. + гонорея
2. хламидиоз
3. кандидоз
4. трихомониаз
5. гарднереллез
35. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с
задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В
анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение IIстепени начавшееся
после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки
развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома
гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно
провести в первую очередь для уточнения диагноза:
1. определения уровня гонадотропинов
2. пробы с рилизинг-гормонами
3.+ определение уровня пролактина
4. определение уровня ТТГ
5. определение уровня АКТГ
36. ) Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в
течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в
прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имеет одну беременность
которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5
месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа
бледная, температура 37,2С, пульс 84 ударов в минуту, АД
110/70,105/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации
болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное
влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение
ее вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются.
Справа от матки пальпируется опухолевидное образование
тестоватой консистенции с нечеткими контурами. Выделения
скудные, темно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйца полости
матки не визуализируется, справа от матки визуализируется
плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое
содержание хорионической гонадотропина человека в сыворотке
крови будет свидетельствовать о наличии внематочной
беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на
основании ультразвукового исследования, согласно клиническому
протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года
«Внематочная (эктопическая) беременность»?
1. 500 МЕ/мл
2. 700 МЕ/мл
3. 800 МЕ/мл
4. 900 МЕ/мл
5. + выше 1000 МЕ/мл
37. Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом
обострение хронического сальпингоофорита. Получает
антибактериальную противовоспалительную дезинтоксикационную
терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу
живота, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей
сохраняются. Температуры тела 39,0С. Кожные покровы бледные.
АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот вздут, болезненный.
Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам –
нарастание воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная
тактика:
1. произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня
2. +объем вмешательства решить интраоперационно
3. двусторонняя аднэксэктомия
4. ампутация матки с придатки
5. экстирпация матки с придатками
38. Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с
жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37
недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные
отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120
уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не
расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в
минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из
влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. + экстренное кесарево сечение
2. плановое кесарево сечение
3. амниотомия и родовозвуждение
4. профилактика РДС плода
5. решить после влагалищного исследования
39. Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с
жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной
удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов
в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные
воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская
тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
1. пролонгирование беременности до наступления родовой
деятельности
2. + пролонгирование беременности на фоне эритромицина и
дексаметазона
3. выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
4. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
5. индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
40. Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с
жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной
удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов
в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные
воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская
тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
1. пролонгирование беременности до наступления родовой
деятельности
2. + пролонгирование беременности на фоне эритромицина и
дексаметазона
3. выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
4. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
5. индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
41. Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих
молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней,
сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью
проходят после окончания менструации. Какой препарат будет
эффективен при мастодении у данной пациентки?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Антиэстрогены
3. Андрогены
4. Агонисты ГнРГ
5.+ Производные прогестерона
42. Женщина 32 лет, активно курящая, обратилась к участковому
гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Из
анамнеза: Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение
трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу
обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой
метод НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:
1. ВМС
2. хирургическая стерилизация
3. КОКи
4. спермициды
5. ритмический метод +
43. На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке
матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком.
Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена
кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз
подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:
1. химическая коагуляция
2. хирургическое исследование тканей
3. электрокоагуляция
4. лазерная коагуляция
5. + криодеструкция
44. Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4
дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно:
положение плода продольное, предлежит тазовый конец,
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин.
Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей
подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5
баллов. Наиболее оправданная тактика врача:
1. подготовка организма к родам мизопростолом
2. подготовка организма к родам мифепристоном
3. родовозбуждение окситоцином
4. + экстренная операция кесарева сечения
5. плановая операция кесарева сечения
45. Размер гипофиза при микроаденоме не превышает:
1. 5 мм
2. +10 мм
3. 15 мм
4. 20 мм
5. 25 мм
46. У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33
недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при
шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным
разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное.
Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в
области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка
матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не
достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана:
1. плановое кесарево сечение в 39 недель
2. кесарево сечение после профилактики РДС плода
3. + экстренное кесарево сечение
4. кесарево сечение при ухудшении состояния
5. токолитическая терапия
47. У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается
увеличение молочных желез с рождения, из половых путей
периодически появляются скудные кровянистые выделения.
Течение беременности и родов без осложнений. Какое
обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:
1. определение в крови уровней ЛГ, ФСГ
2. определение в крови эстрадиола
3. УЗИ органов малого таза
4. + обследование не требуется
5. УЗИ грудных желез
48. При каких состояниях беременные должны быть немедленно
родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27
декабря 2017 г.?
1. Нетяжелая преэклампсия
2. Преэклампсия до 37 недель
3.+ Гемолиз(Синдром низких тромбоцитов)
4. Пониженные ферменты печени
5. Гестационная гипертензия
49. Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с
жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2
дней, першение в горле, заложенность носа, слабость. Температура
тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка
слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых
путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по
шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на
данном этапе:
1. антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов
– родовозбуждение
2. наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития
спонтанных схваток
3. экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
4. родовозбуждениепосле полного курса антибиотикотерапии
5. немедленноеродовозбуждение на фоне антибиотикотерапии +
50. Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и
изменение внешности; общую слабость; слабость в мышцах рук и
ног; снижение памяти; депрессию; боли в костях; головные боли.
При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена,
имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден
сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на
лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи – стрии
багровой окраски. Рост невысокий, сутулость, худые конечности,
«лягушачий живот». Со стороны сердечно-сосудистой системы –
кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. На
рентгенограмме – микроаденома гипофиза. Какой из
перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. синдром Шерешевского – Тернера
2. Синдром Шихана
3. Синдром Лоренса – Муна – Бидля
4. Синдром Морриса
5.+ Синдром Иценко - Кушинга
51. При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной
аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор
44 ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных
предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. синдром Шерешевского – Тернера
2. Синдром Шихана
3. Синдром Лоренса – Муна – Бидля
4. + Синдром Морриса
5. Синдром Бабинского-Фрейлиха
52. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства
страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз
общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации
болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные
половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые
органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует
таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот
симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:
1. чистой форме дисгенезии гонад
2. типичной форме дисгенезии гонад
3. смешанной форме дисгенезии гонад
4.+ задержке полового центрального генеза
5. задержке полового развития яичникового генеза
53. У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных
половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При
осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором
протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. антибактериальная терапия
2. противовирусная терапия
3. иммуномодулирующая терапия
4. гормональная терапия
5. + гигиена половых органов
54. Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее
существовавшей гипертензией на ранней стадии беременности
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
1.+Креатинин сыворотки
2. Сывороточный кальции
3. Dдиммеры
4. Витамин Д
5. Концентрацию ферментов в крови
55. Какой препарат НЕ рекомендуется в качестве
антигипертензивного средства согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у
беременных» от 27 декабря 2017г.?
1. Метилдопа
2. Лабетолол
3. Меторолол
4.+ Сульфат магния
5. Пиндолол
56. Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности
поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли
внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет.
Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом
4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35
кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное
140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей
патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8
баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ
оправдано для уточнения диагноза:
1. УЗИ органов малого таза
2. УЗИ органов брюшной полости
3. определение общего белка в крови
4. определение гемоглобина в крови
5.+ определение глюкозы натощак
57. У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились
жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное.
Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между
схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9
см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. Произведенаамниотомия, излились воды
окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана:
1. сделать экстренное кесарево сечение
2. провести профилактику РДС плода
3. усилить родовую деятельность окситоцином
4.+ продолжить роды под мониторным наблюдением
5. продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
58. Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня
беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу
живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение
плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена
центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции,
цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев,
«переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит
головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения
является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
1. наблюдение в динамике
2. +произвести амниотомию
3. родовозбуждение окситоцином
4. отслойка нижнего полюса плодного пузыря
5. подготока шейки матки мизопростолом
59. Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус
отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты,
относительное многоводие, незначительное увеличение печени и
селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По
допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней
мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный
базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишопа 5 баллов.
НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
1. профилактика РДС плода, кордоцентез
2. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
3. подготовка шейки матки мизопростолом
4. кесарево сечение после профилактики РДС
5. +экстренное кесарево сечение
60. Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в
родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус
иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:
1. после родов, при отрицательном резусе крови плода
2. +после родов, при положительном резусе крови плода
3. после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного
4. после родов, если повысится титр антител
5. перед следующей запланированной беременностью
61. Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус
отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие
боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не
возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по
периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного
пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика
НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. +хирургическая коррекция, введение анти-резус
иммуноглобулина
2. введение токолитиков, хирургическая коррекция
3. гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина
4. гормональное лечение, хирургическая коррекция
5. гормональное лечение, введение токолитиков
62. Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят
отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и
вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5
годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам.
Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым
оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди,
животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица
мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На
рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие
размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным
суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление
процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ
оправдано:
1. прогестагены в непрерывном режиме
2. комбинированные оральные контрацептивы
3. + заместительная терапия соматропином
4. диета и физическая нагрузка
5. хирургическое лечение
63. Повторнородящая 27 лет, с беременностью 40 нед, поступила в
родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу
живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение
плода продольное, предлежит головка. Матка слегка возбудима,
регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 150 ударов в мин. Шейки матки расположена
центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции,
цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев,
«переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит
головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
обоснованна:
1. отпустить домой до развития схваток +++
2. амниотомия, родовозбуждение кажется этот
3. отслойка нижнего полюса плодного пузыря
4. подготовка шейки матки ламинариями
5. подготовка шейки матки мизопростолом
64. У роженицы 22 лет, с нормальными размерами таза,
предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов
головка плода на тазовом дне. Состояние удовлетворительное.
Пульс 84 уд. в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. После очередной потуги
появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых
путей. Сердцебиение плода до 80 ударов/минуту, ритмичное. Какая
тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
1. родостимуляция окситоцином
2. продолжать роды без вмешательств
3.+ вакуум-экстракция плода
4. латеральная эпизиотомия
5. экстренное кесарево сечение
65. На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена
увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции,
неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не
пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных
миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см.
Наиболее вероятный объем оперативного лечения:
1. лапаротомия, ампутация матки с придатками
2. лапаротомия, ампутация матки без придатков
3. +лапароскопия, ампутация матки без придатков
4. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
5. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
66. У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб,
резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из
половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70
мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже
пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный
предварительный диагноз:
1. пельвиоперитонит
2. острый оофорит
3. +эндометрит
4. параметрит
5. миометрит
67. II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад.
Температура тела 38,2С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50
сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное, головка плода в
узкой части малого таза, стреловидный шов а правом косом
размере, малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160
уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3900,0 г.
Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови
лейкоциты 19,5х109/л. Какой предварительный диагноз
НАИБОЛЕЕ вероятен:
1. слабость родовой деятельности
2. задний асинклитизм
3. высокое стояние головки плода
4. клинический узкий таз
5. +хориоамнионит
68. У родильницы на 7 сутки после операции жалобы на озноб,
повышение температуры тела, слабость, вздутие живота и запор,
рвоту, сухость во рту. Т38,2С. Состояние средней тяжести.
Одышка. Язык обложен белым налетом. АД 130/70 мм.рт.ст. Рs 110
в мин. Живот вздут, болезнен. Симптом Щеткина–Блюмберга
положительный. Перистальтика кишечника нет. Какая тактика
НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. интенсивная терапия течение 48 часов, выскабливание полости
матки
2. интенсивная терапия в течение 72 часов, лапаротомия,
устранение очага инфекции
3. + интенсивная терапия в течение 2-3 часов, лапаротомия,
устранение очага инфекции
4. лапароскопическаясанация брюшной полости,
антибактериальная и инфузионная терапия
5. установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
антисептиками, инфузионная терапия
69. У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода
появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм,
гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-
38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1
поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой
консистенции. Получала антибактериальную инфузионную и
утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы сохраняются,
температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
1. выскабливание полости матки
2. +смена антибактериальных препаратов
3. ампутация матки с придатками
4. ампутация матки без придатков
5. экстирпация матки с придатками
70. Родильница 25 лет, 6 сутки после операции кесарево сечение.
Жалобы на боли в области послеоперационной раны, слабость,
повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в
области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг
швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с
неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее
целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны:
1. +снятие 1-2 швов, ревизия и санация антисептиками
послеоперационной раны
2. снятие всех швов, санация антисептиками, открытое ведение
раны
3. снятие швов, иссечение краев раны, санация антисептиками
4. установление трубки между швами, обкалывание раны
антибиотиками
5. установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
антисептиками
71. ) У доношенного новорожденного весом 2750,0 гр., ростом 47
см, на 4 день жизни появилось умеренное желтушное скрашивание
кожи. У матери А (II), резус положительный фактор крови, у
ребенка В(III), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет.
В анализе крови: общий билирубин – 98 ммоль/л, непрямой 78
ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. Фетальный гепатит
2. Побочная реакция на вакцину вирусного гепатита
3.+ Физиологическая желтуха новорожденного
4. Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
5. Гемолитическая болезнь по резус- несовместимости
72. У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения
развилась картина перитонита. Кесарево сечение произведено по
поводу: Доношенной беременности, дородового излития
околоплодных вод, слабости 1 периода родов, хорионамнионита.
Какая наиболее вероятная причина данного патологического
состояния?
1.+ инфицирование во время операции
2. неполноценность раны на матке
3. парез кишечника
4. наличие остатков плодных оболочек в полости матки
5. неудовлетворительное сокращение матки после родов
73. Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика с
признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.
При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли
левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ
оптимальный:
1.+ исключительное грудное вскармливание + правильно вроде
2. преимущественно грудное вскармливание
3. сухие смеси детского питания
4. сцеженное грудное молоко ложкой
5. сцеженное грудное молоко через зонд
74. У роженицы в доношенном сроке в родах были воды
мекониальные. Родился доношенный мальчик, кожные покровы
бледно-розовые, пуповина пропитана зеленью . Какое действие
НАИБОЛЕЕ вероятно следует сделать в первую очередь:
1. положить ребенка на грудь матери
2. обтереть насухо теплыми пеленками
3. подать увлажненный кислород
4. провести тактильную стимуляцию
5.+ очистить дыхательные пути
75. Женщина 27 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота и обильными кровянистыми выделениями из половых
путей. Состояние удовлетворительное. Т 36,5С. При влагалищном
исследовании обнаружили: матка чуть больше нормы, подвижная,
безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает
поперечный палец за внутренний зев, в области которого
пальпируется нижний полюс плодного яйца. Придатки с обеих
сторон не пальпируются. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
1. миферистон 200 интравагинально
2. мизопростол 400 интравагинально+++
3. мизопростол 400 сублингвально
4. мизопростол 1000 интравагинально
5. выскабливание полости матки
76. Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с
жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и
поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода
продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади,
длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал
проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого
определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит
головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения
является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
1. отпустить домой до развития схваток
2. экстренное кесарево сечение
3. плановое кесарево сечение
4. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
5.+ подготовка шейки матки мизопростолом
77. У повторнородящей IIпериод длится 1 час. Воды отошли 16
часов назад. Температура тела 38,2С, пульс 110 ударов/минуту.
Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное,
головка плода в плоскости выхода малого таза, малый родничок
спереди. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, ясное, ритмичное.
Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена
отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. провести профилактику СДР плода и продолжать роды
2. +продолжать роды на фоне антибактериальной терапии
3. наложить полостные акушерские щипцы, антибиотиками
4. усиление родовой деятельности окситоцином, антибиотики
5. экстренная операция кесарева сечения, антибиотики
78. Женщина 50 лет, поступила в отделение гинекологии с
жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение
10 дней. Последние нормальные менструации отмечает 4 месяца
тому назад. Соматически здорова. PV: без особенностей, выделения
кровянистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
1. рак эндометрия
2. рак шейки матки
3. неполный ранний аборт
4. +АМК климактерического возраста
5. полип эндометрия
79. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в
нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в
течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование
в области правых придатков неровной поверхности, подвижное,
безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная
тактика :
1. провести противовоспалительное лечение
2. назначить циклическую терапию стероидами
3. подавить менструальную функцию андрогенами после
определения онкомаркеровсывороточно
4. +лапаротомия, гистерэктомия с придатками +(удаление
придатков с маткой)
5. лапароскопия, правосторонняя цистэктомия с экспресс биопсией
80. Согласно классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification,
использующейся для оценки степени опущения тазовых органов, в
норме расстояние от гимена до шейки матки мочевого пузыря
(клинический протокол диагностики и лечения №216 «Выпадение
женских половых органов» от 20 ноября 2015г.)?
1. 1 см
2. 2 см
3. + 3 см
4. 4 см
5. 5 см
81. Роженица 22 лет, родила девочку весом 2000,0 г. Оценка по
шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ
обоснованы данной роженице:
1. грудное вскармливание после достижения нормального веса
2. раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового
периода
3. сухие смеси детского питания до достижения нормального веса
4. сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения
5. + грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
82. У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель
матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности,
подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не
пальпируются. По УЗИ – по задней стенке матки эхопозитивное
образование d 7*5*6 см с четкими контурами недеформирующий
полость матки. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного
лечения:
1. +лапароскопия, консервативная миомэктомия
2. лапароскопия, ампутация матки с придатками
3. лапаротомия, ампутация матки без придатков
4. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
5. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
83. У больной 38 лет диагностирован рак шейки матки IIbстадии.
Выберите наиболее вероятную тактику лечения в данном случае:
1. Операция Вертгейма с предоперационным облучением
2. Операция Вертгейма с послеоперационным облучением
3. +Сочетанное лучевое лечение
4. Экстирпация матки без придатков
5. Экстирпацию матки с придатками
84. Какая из перечисленных клинических характеристик узлового
образования молочной железы относится к фиброаденоме:
1.+ Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б,
подвижная
2. Болезненное образование с четкой границей, подвижное
3. Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное
4. Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная,
неподвижная
5. Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней
85. На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие
темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до
менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с
длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет
после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне
остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась
противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого
яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный
процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод
обследования:
1. гистероскопия
2. метросальпингография
3.+ лапароскопия
4. лапаротомия
5. кульдоскопия
86. Больной 46 лет по поводу кровянистых выделений в
межменструальном периоде произведено диагностическое
выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-
кистозная гиперплазия с атипией. Из сопутствующих заболеваний
миома матки 16 недель. Тактика лечения включает:
1. Наблюдение
2. Лечение гестагенами
3. Лечение экстрогенами
4. + экстирпация матки с придатками
5. Гормонотерапия
87. На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие
темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до
менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с
длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет
после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне
остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась
противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого
яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный
процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем
оперативного лечения:
1. +лапароскопия, цистэктомия
2. лапаротомия, цистэктомия
3. лапароскопия, пункция кисты
4. лапаротомия, аднексэктомия
5. лапароскопия, аднексэктомия
88. У женщины сроком беременности 14-15 недель выявлена
слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре
клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Какое
мероприятие из перечисленных является целесообразно?
1. +Повторное исследование RW
2. Начать противосифилитическое лечение
3. Кровь на LE – клетки
4. Клинико—серологическое наблюдение до родов
5. Серологическое наблюдение до и после родов
89. Женщина 27 лет, вызвана на прием как половой контакт
больного первичным серопозитивным сифилисом. Из анамнеза
установлено, что половая связь была однократная 10 дней назад.
При обследовании клинико- серологических признаков сифилиса
нет. Какое лечение из перечисленных является целесообразным?
1. Специфическая терапия
2. Профилактическое лечение
3. Пробное лечение
4.+ Превентивное лечение
5. Неспецифическая терапия
90. ) Основной дифференциально-диагностический критерий
псевдомуцинозной кисты яичника является:
1. исчезновение ее после месячных;
2. увеличение ее сразу после месячных;
3.+ многокамерный характер поражения;
4. высокое расположение, отсутствие динамики роста на
протяжении нескольких лет
5. неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности;
91. Из перечисленных этиопатогенетических факторов
дисгормональной патологии молочной железы выделить
первостепенный:
1. Позднее менархе
2. Ранняя менопауза
3.+Гиперэстрогенемия
4. Отсутствие лактации
5. Наличие заболеваний обмена веществ
92. О чем следует думать при визуализации в яичнике жидкостных
включений у женщины в постменопаузальном периоде более 10
лет?
1. о поликистозе яичника;
2. о нормальном фолликулярном аппарате яичника;
3. +о злокачественном поражении яичника;++
4. о доброкачественном изменении яичника;
5. о возрастных изменениях в яичнике;
93. Женщина 30 лет с жалобами на прекращение менструации,
«приливы» жара к голове, повышенную потливость,
раздражительность, мигрени. Женщина имеет правильное
телосложение с хорошо развитыми вторичными половыми
признаками. Анализы на гормоны указывают на высокий ФСГ – 30
мМЕ/мл. Ваш предварительный диагноз?
1. синдром Штейна –Левенталя
2.+ синдром раннего истощения яичников
3. синдром Симмондса-Шихана
4. синдром резистентных яичников
5. синдром дисгенезиигонад
94. Беременная 32 лет вызвала бригаду скорой помощи. Жалобы на
излитие околоплодных вод. Данная беременность – первая, в
анамнезе – первичное бесплодие. Сопутствующие заболевания:
хронический пиелонефрит. Встала на учет по беременности в 7 нед.
До настоящего момента беременность протекала без осложнений.
Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 78
уд/мин. Матка соответствует 30 неделям беременности, не
возбудима. Положение плода продольное, тазовое предлежание,
сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов вмин, подтекают
светлые околоплодные воды в умеренном количестве. На какой
уровень оказания перинатальной помощи подлежит
госпитализации данная беременная и почему?
1. второй, т.к. имеется хронический пиелонефрит
2. второй, т.к. первородящая старшего возраста
3. третий, т.к. в анамнезе первичное бесплодие
4. +третий, т.к. дородовое излитие о/п вод в сроке беременности 30
нед.
5. третий уровень, т.к. тазовоепредлежание в сроке беременности
30 нед.
95. Повторнородящая М., 24 лет в сроке 39 недель. Предполагаемая
масса плода 3300 г. Размеры таза нормальные. В дне матки
определяется головка, спинка плода пальпируется слева.
Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение
плода 140 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка.
Околоплодные воды цели. Схватки через 3 минуты по 40-45
секунд. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена,
открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты к входу в малый таз,
крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом
размере, плодный пузырь цел. Согласно Приказа Министра
здравоохранения Республики Казахстан №173 от 16 апреля 2018г.
на какой уровень регионализации перинатальной помощи
беременная будет госпитализирована.
1+. 1 уровень +Я
2. 2 уровень
3. 3 уровень
4. 4 уровень
5. 5 уровень
96. Первобеременная 25 лет при сроке гестации 41 недели +6 дня
поступила в родильный дом по направлению врача женской
консультации. Жалоб нет. Из анамнеза: данная беременность – 1-ая.
Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст.,
пульс 82 уд/мин. Матка увеличена соответственно доношенному
сроку, положение плода продольное, предлежит головка,
сердцебиение плода ясное, на КТГ 8-9 баллов. ПМП 3600г. При
вагинальном осмотре шейки матки «зрелая». В 6 ч следующего дня
произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды,
начата индукция родов окситоцином 5 ЕД в 500 мл изотонического
раствора. Какой показатель указывает, что индукция родов
эффективна?
1. Наличие регулярных схваток через 2 часа от начала введения
окситоцина
2. Наличие регулярных схваток через 1 час от начала введения
окситоцина
3. открытие шейки матки не менее 3 см через 6 часов от начала
индукции
4. открытие шейки матки не менее 5 см через 8 часов от начала
индукции
5. +открытие шейки матки не менее 5 см через 12 часов от начала
индукции++
97. Пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие развития молочных
желез, отсутствие менструаций. Объективно: небольшой рост,
широкие плечи, узкий таз. Молочные железы гипопластичные,
оволосение по мужскому типу. При гинекологическом осмотре:
наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечаются
увеличение клитора, гипоплазия малых и больших половых губ.
При ректоабдоминальномисследовании: матка несколько меньше
нормы, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих
сторон не определяются, область их безболезненна. Тактика?
1. Заместительная терапия эстроген-гестагенными препаратами на
3-6 месяцев
2. Прогестагенные препараты с 16-го по 25-й день от начала
кровянистых выделений на 3 месяца.
3. Лапароскопическая операция
4. +Заместительная терапия дексаметазоном
5. А – ГнРГ (залодекс, диферелин) 6 месяцев
98. В гинекологическое отделение доставлена больная с
предполагаемым диагнозом: «Внематочная беременность». Решено
выполнить диагностическую пункцию. При разрыве маточной
трубы кровь в первую очередь скапливается:
1.+ в заднем дугласовом пространстве
2. в переднем дугласовом пространстве
3. в забрюшинном пространстве
4. подбрюшинномэтаже
5. в боковой стенке таза
99. Первобеременная 25 лет обратилась с жалобами на слабость,
головную боль, боли в поясничной области справа, повышение
температуры тела. Срок беременности 12 недель. Объективно:
состояние средней тяжести, Т 38С, пульс 92 уд/мин, АД 120/80
мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Справа в поясничной
области при поколачивании определяется болезненность.
Мочеиспускание болезненное. ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр,
бактерии +++. Название какого антибактериального препарата
является НАИБОЛЕЕ вероятным?
1. Аминогликозиды
2. Макролиды
3. Нитрофураны
4. +Полусинтетическое пенициллины
5. Фторхинолоны
100. Пациентка 48 лет обратилась с жалобами на ациклические
кровотечения. Из анамнеза: менструации с 15 лет по 5 дней,
нерегулярные, через 2-3 месяца, скудные. Половая жизнь с 25 лет.
Беременность 0. Лечилась по поводу бесплодия, но без эффекта,
последние 10 лет никакого лечения не получала. Объективно: ИМТ
32 кг/м2, имеется умеренно выраженный гирсутизм.
Гинекологический осмотр: шейка матки – чистая, тела матки
нормальной величины, безболезненное, придатки матки с обеих
сторон не пальпируются. Проведена биопсия эндометрия.
Заключение: атипическая гиперплазия. Какое НАИБОЛЕЕ
вероятные лечение?
1. Андрогены
2. +Гистерэктомия
3. Абляция эндометрия
4. ВМС с левоноргестрелом
5. Лучевая терапия

101. Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель

обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость.
В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет.
Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних
конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД
140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное,
ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических
выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В
разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
обоснованна:
амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
госпитализировать в терапевтическое отделение
госпитализировать в роддом 2 уровня
госпитализировать в роддом 3 уровня+++
госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
102. Что относится к эффективным технологиям
 послеродового ухода за матерью и новорожденным?
A. Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных,
антибиотиков,
анальгетиков, утеротоников)
B. Ограничение посещений родственниками
C. Использование антисептиков для обработки пуповины
D. Свободное пеленание новорожденного
E. Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после
кормления
103. У повторнобеременной 30 лет с доношенным сроком
беременности на приеме у врача женской консультации внезапно
появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых
путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно
появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести,
АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе,
болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не
выслушивается. Что из перечисленного является наиболее
приемлемым первым действием в данной ситуации?
1 КТГ плода
2 УЗИ малого таза
3 осмотр на зеркалах
4 вагинальный осмотр
5 вызов бригады скорой помощи+
104. У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при
вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого
предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A.роды вести консервативно
B.вакуум-экстракция плода
C.родостимуляция
D.акушерские щипцы
E.кесарево сечение ++

105. Бригадой СМП доставлена беременная Н, 30 лет. Срок беременности

38 недель. Жалобы на регулярные тянущие боли внизу живота: за 10 мин 2
схватки продолжительность 25 сек. Раскрытие шейки матки - 4 см.
Плодный пузырь цел. Внутриутробное состояние плода в переделах нормы.
При осмотре через 4 часа: за 10 мин 2 схватки, продолжительностью 30 сек.
Раскрытие шейки матки – 5 см. Плодный пузырь целый. Ваша дальнейшая
тактика согласно протоколу МЗ РК №19 от 10 декабря 2015 г. «Ведение
родов»:
A. В/в введение окситоцина
B. Амниотомия, повторное влагалищное исследование через 4 часа
C. Простогландины в питьевом режиме
D. Амниотомия, повторное влагалищное исследование через 2 часа ++
+
E. В/в введение окситоцина, повторное влагалищное исследование
через 4 часа

106. Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в

течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл,
признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
A.Ввести 5 ЕД окситоцина
B.Произвести ручное отделение и выделение последа
C.Продолжать активное ведение 3-го периода родов+++
D.Применить наружный прием отделения и выделения
последа
E.Вести карбетоцин 100 мкг

107. Показания к индукции родов согласно клиническому

протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27
декабря 2017 г.?
A.подозрение на нарушение состояние плода +++
B.активный генитальный герпес
C.структурные деформации таза
D.разрыв матки в анамнезе
E.предлежание плаценты
108. Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель.
Первый период родов длится 10 часов.На партограмме шейка матки
зрелая. Объективно положение плода продольное , предлежит
головка, сердцебиение плода ясное , ритмичное , 140 уд.мин.
 Схватки через 5-6 мин, по 25 сек, слабой силы. Предпологаемая
масса плода 3500 гр. Наиболее вероятная тактика врача.
1. Амниотомия+
2. родостимуляция
3. эпидуральная анестезия
4. кесарево сечение
5. наблюдение

109. Первобеременная 30 лет, срок беременности 39 недель. Доставлена

бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на регулярные
схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов, подтекание
околоплодных вод с неприятным запахом, температура тела 38,0º. Из
анамнеза: излитие околоплодных вод 3 дня назад, сегодня отмечает
повышение температуры тела до 38,0, регулярные схваткообразные боли
внизу живота в течение 4 часов. Раскрытие шейки матки – 6 см. Отмечается
болезненность матки при пальпации На кардиотокографии следующие
параметры: базальная ЧСС - 180 уд/мин, низкая вариабельность, единичные
поздние децелирации. Выберите тактику лечения, согласно протоколу №
36 Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря
2017 года «Хориоамнионит»:
A. Ввести 3 дозы антибиотиков, после чего прекратить ведение
антибиотиков в послеродовом периоде
B. Ввести однократную дозу антибиотиков, при повышении
температуры - прекратить ведение антибиотиков в послеродовом периоде
C. Родоразрешить оперативным путем после одной дозы
антибиотиков
D. Родоразрешить оперативным путем без антибиотикопрофилактики
Е. Ввести однократную дозу антибиотиков, при нормализации температуры
- прекратить ведение антибиотиков в послеродовом периоде. +++

110. Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боль в области

правой большой половой губы и повышение температуры тела до
399,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа
отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации
имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А. киста бартолиновой железы
В. гематома в области вульвы
С.абсцесс бартолиновой железы
D. фурункулез больших половых губ
E. парауретральные кисты

111. Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-

диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в
области наружных половых органов и во влагалище, выделения из
влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы
развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах:
слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения –
бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые
клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы
и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-
ой линии необходим при лечении данной больной?
A.Тинидазол 2 г. в день 3 дня
B.Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней+++
C.Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней
D.Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней
E.Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней

112. Больная А., 33 лет, обратилась с жалобами на боли в области

левой большой половой губы, неприятные ощущения при половом
акте, общее недомогание. При осмотре обнаружено образование в
области левой большой половой губы, болезненность при
пальпации, отек тканей. Какое лабораторное обследование, помимо
бактериоскопического исследования отделяемого из влагалища и
поверхности вульвы, необходимо провести данной больной,
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14
«Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища»
от «9» июня 2016 года?
A.общий анализ крови+++
B.биохимический анализ крови
C.ПЦР
 D.ИФА
E.бактериологическое (культуральное) исследование

113. С приема участкового акушер-гинекологадоставлена беременная С., 28

лет. Срок беременности 35 недель 5 дней. Жалобы на появление отеков в
течении 2 недель. Беременность – 2, 1 беременность закончилась
преждевременнными оперативными родами в сроке 35 недель по поводу
тяжелой преэкламсии, ребенок жив., послеродовый послеоперациный
период протекал без осложенний. Из анамнеза заболевания: За день до явки
сдала ОАМ, протеинурия 0,66 г/л, на приеме взят ОАМ cito – белок 0,78 г/л.
Беременная ведет дневник самоконтроля АД – АД в перделах 120/80 –
110/70 мм. рт. ст.В приемном покое катетером взят ОАМcito – белок 0,78
г/л. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и
видимые слизистые обычной окраски, верхних инижних конечностей. АД
120/80мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
A. Беременность 35 недель 5 дней. Преэкламсия
B. Беременность 35 недель 5 дней. Преэкламсия тяжелая
C. Беременность 35 недель 5 дней. Вызванные беременностью отеки и
протеинурия без гипертензии +++
D. Беременность 35 недель 5 дней. Вызванные беременностью отеки
E. Беременность 35 недель 5 дней. Вызванная беременностью
протеинурия

114. Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения

серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-
гинекологический анамнез: последние 2 беременности
закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из
перечисленных методов обследования является
целесообразными для постановки диагноз?
A. Реакция иммунофлуоресценции
B. Полимеразная цепная реакция
C. Реакция иммобилизации
D. Микроскопия
E. Общий анализ крови

115. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации,

слабость, сухость кожи и выпадение волос. Движения и речь
замедлены. На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз.
Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится. Цвет
волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую
очередь для уточнения диагноза:
A.определение уровня гонадотропинов
B.пробы с рилизинг-гормонами
C.определение уровня пролактина
D.определение уровня ТТГ+++
E.определение уровня АКТГ
116. При гинекологической операции при мобилизации шейки
матки, какой орган может повредить хирурги почему
Тазовая часть мочеточника, в связи с расположением в
околоматочной клетчатке, у основания широкой связки матки +++
Маточная труба, в связи с расположением в широкой связке матки
Мочевой пузырь, в связи с расположением в переднем отделе
малого таза кпереди шейки матки и влагалища
Прямая кишка в связи с расположением в полости малого таза
кпереди от шейки матки и заднего свода влагалища
Влагалище, в связи с расположением в переднем отделе малого таза
между мочевым пузырем и прямой кишкой

117. Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с

жалобами на первичное бесплодие в течении 3 лет.
Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной
температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в
браке, от беременности не предохранялась. Результат
гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. При
исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и
олигозооспермия второй степени. После лечения мужа андрологом
сохраняется олигозооспермия второй степени. Какая тактика
НАИБОЛЕЕ обоснована:
A.внутриматочная инсеминация
B.стимуляция яичников
C.использование донорской спермы
D.использование донорского эмбриона
E.метод ИКСИ +++
118. Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с
жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, отмечает
избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из
анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая
жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение
правильное, повышенного питания, объем живота 93 см. Индекс
массы тела свыше 35 кг/м2 Затемненные участки кожи на шее, в
подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном
исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело
матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон
пальпируются образования 5х6хбсм, плотные, подвижные,
безболезненные. Базальная температура - монофазная,
кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14
см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов
диаметром 2-9 мм, расположенных по периферии под утолщенной
капсулой. н? Спермограмма мужа без патологических изменений.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ
вероятен?
1 синдром Шерешевского-Тернера
2 Синдром поликистозных яичников с инсулинорезистентностью +
3 Синдром Лоренса-Муна-Бидля
4 Синдром Морриса
5 Синдром Бабинского-Орейлиха

A.синдром Шерешевского-Тернера
B.Синдром Штейна Левенталя+++
C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D.Синдром Морриса
E.Синдром Бабинского-Фрейлиха

119. У больной 32 лет при диагностическом выскабливании

полости матки выявлена гиперплазия эндометрия без атипии. Ваша
дальнейшая тактика согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №4 от 09.06.2016г. "Невоспалительные
заболевания матки":
Ответ правильный: Гормональная терапия - ВМС с
Левоноргестрелом

120. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство

жжения в области наружных половых органов, выделения из
половых путей без запаха. При осмотре множественные
папилломатозные разрастания в области наружных половых
органов. Наиболее обоснованная тактика лечения
 Противовоспалительная терапия
 Наружное применение антисептиков
 Физиолечение
 +Электрокоагуляция
 Вагинальные свечи
121. У больной 30 лет беременность 19 недель. При
гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки
выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная
дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы
безъядерных клеток, чешуйки. Тактикаврача?
A. Наблюдение до разрешения беременности, затем
обследование
B. Прерывание беременности с биопсией шейки матки
C. Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D. Операция
E. Экстирпация матки с придатками

122. Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель,

обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание,
повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в
поясничной области справа с иррадиацией в паховую область.
Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в
минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий
анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий
анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный
диагноз:
A.гестационный пиелонефрит.++
B.мочекаменная болезнь
 C.уросепсис
D.острый пиелонефрит
E.острый цистит

123. В приемный покой обратилась беременная Н., срок гестации 24 недели.

Жалобы на боли в поясничной области, тошноту, рвоту, повышение
температуры тела до 37,5 0 С. АД 110/70 мм. рт. ст., Ps- 90 уд/мин.
Аллергоанамнез отягощен: аллергия на пенициллины. Объективно:кожные
покровы и видимые слизистые бледные. Симптом поколачивания
положительный справа. В ОАК: НВ – 98г/л, эритроциты – 3,8*1012,
тромбоциты – 180*109, лейкоциты – 18*1012.В ОАМ: белок - отр, пл.
эпит10-15 в п/зр., лейкоцит 10-11 в п/зр., эр 25-30 в п/зр., слизь +, бактерии
++.Анализ мочи по Нечипоренко –лейкоциты 2000 в 1 мл. Какова тактика
лечения данной пациентки согласно протоколу МЗ РК №36 от 27 декабря
2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом
периоде»:
A. Цефалексин 0,250 *3 р/д внутрь однократно
B. Фурадонин 0,05* 2 р/д внутрь 3 дня
C. Амоксициллин+клавулановая кислота 0.5 * 3 р/д внутрь 7 дней
D. Цефтазидим по 1.0 *3 р/д в/м 7 дней +++
E. Фосфамицин по3.0 внутрь однократно

124. Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель

поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в
течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное.
Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное
давление 160/110 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода
3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка
матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л.
АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л.
Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Плановое кесарево сечение в 39 недель
*Экстренное кесарево сечение
*Кесарево сечение в течение 24-48 часов
*Амниотомия, родовозбуждение окситоцином
*+Подготовка шейки матки мизопростолом
125. Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель.
Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль,
слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна.
Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на
фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки
полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части
малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на
данномэтапе?
A. сделать экстренное кесарево сечение
B. усилить родовую деятельность окситоцином
C. провести вакуум-экстракцию плода
D. продолжить роды на фоне гипотензивных средств
E. продолжить роды на фоне магнезиальной терапии

126. Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в

роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на
головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое.
Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм
рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая
масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода,
подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода
приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per
vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, рас-
положена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим
для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода,
прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь
цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A.плановое кесарево сечение в 39 недель
B.амниотомия, родовозбуждение в 39 недель
 C.кесарево сечение в течение 24 часов+++
D.амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов
E.подготовка организма к родам мизопростолом
127. 29.01.19 в 14 ч. 22 мин. произошли роды крупным плодом,
Апгар 8/9 баллов. Из анамнеза: беременность 6, роды 4. 3 период
родов велся активно. В раннем послеродовом периоде при массаже
матки акушеркой излилось 400 мл крови, матка дряблая. Начаты
мероприятия по борьбе с послеродовым кровотечением. После
применения окситоцина ректально введен мизопростол. Какая
максимальная дозировка мизопростола применяется при атонии
матки согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:
Ответ: 800-1000
128. Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый
голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла,
ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из
анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно:
избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные
покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные
вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго
тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки
внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая
тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A.антибактериальная терапия
B.противовирусная терапия
C.диета и физическая нагрузка +
D.гормональная терапия+
E.иммуномодулирующая терапия

129. У девочки в 6 лет в момент операции по поводу двусторонних

паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в
брюшную полость. Предварительный диагноз:
|Синдром тестикулярной феминизации+++
|Смешанная форма дисгенезии гонад
|Истинный гермафродитизм
|Чистая форма дисгенезии гонад
|Типичная форма дисгенезии гонад
130. В женскую консультацию обратилась девушка 17 лет: рост
низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на
шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное
снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея.
Половые органы гипопластичные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана:
|хирургическое - удаление гонад
|физиотерапия
|витаминотерапия
|гормональное лечение агонистами ГТРГ
|заместительная гормонотерапия+

131. Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные

боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли
появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из
анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет,
установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные.
Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-
4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные
половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на
руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот
вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и
УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение
НАИБОЛЕЕ оправдано:
|нестероидные противовоспалительные средства+
|антибактериальные препараты
|диета и физическая нагрузка
|гигиена наружных половых органов
|хирургическое лечение

133. Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов

предъявляет жалобы на незначительное
повышениетемпературытела(менее38°С),боливнизуживота.О
знобанет,самочувствие нормальное (нет слабости, головной
боли), отмечает волнообразное течение данного состояния –
 за периодом «недомогания» следует период «улучшения»,
сменяющийся новым обострением заболевания.
Согласноклиническому протоколу диагностики илечения
№36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года
для какой формы эндометрита характерна данная
клиническая картина?
А. Классическая
B. Абортивная
C. Стертая
D. Атипичная
E. Латентная
134. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
№36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для
какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности
адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны
следующие данные: кратковременной не более 3-х дней,
резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки
отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и
увеличении доли макрофагов?
A.Компенсированный эндометрит
B.Субкомпенсированный эндометрит +++
C.Декомпенсированный эндометрит
D.Терминальный эндометрит
E.Очаговый эндометрит
135. У пациентки 27 лет 3 года назад внезапно прекратились
менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский.
Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0.3 МЕ/мл, пролактин – 16
нг/мл. Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Ваш
предварительный диагноз:
+Вторичная гипогонадотропная аменорея //
Синдром первичных поликистозных яичников//
Первичная гонадотропная аменорея//
Синдром Шихана//
Климактерический синдром

136. Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу

с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.
Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные
половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции.
Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не
эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки
матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных
размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной
пациентки?
A.Поставить на диспансерный учет с повторным посещением
через 3-4 месяца
B.Назначить гормональный гемостаз КОКами
C.Провести гормональный гемостаз андрогенами
D.Направить на консультацию к онкологу++
E.Направить на госпитализацию в гинекологический
стационар

137. Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с

раком молочной железы в анамнезе?
A. Комбинированные оральные контрацептивы
B. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
C. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы
D. Внутриматочная система с левоноргестрелом
E. Внутриматочная спираль

138. Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с

жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли
внизу живота. Паритет родов: Б-3, СВ-2, Р-0. Беременность
желанная, запланированная. В анамнезе: Антифосфолипидный
синдром. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель.
Угрожающий самопроизвольный аборт. Антифосфолипидный
синдром. Взята на Д-учет и назначено лечение. До какого срока
рекомендуется прием гепарина при невынашивании беременности
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК
№15 от 02.09.2016г «Невынашивание беременности»:
 Ответ: до 34 недель

139. ~Пациентке 70 лет с диагнозом рака молочной железы St II

(T2N0M0), узловой формы верхне-внутреннего квадранта
выполнена радикальная мастэктомия. По ИГХ опухоли:
ЕР(+3)100%, ПР(+3)100%. Определить вид адъювантной терапии:
|Антиэстрогены
|Ингибиторы ароматазы+
|Андрогены
|Полихимиотерапия
|Таргетная терапия

140. Узловая форма эндометриоза тела матки от интрамуральных

миоматозных узлов эхографически отличается:
|четкими контурами и повышенной эхогенностью узлов;+
|нечеткими контурами и повышенной эхогенностью узлов;
|четкими контурами и сниженной эхогенностью узлов;
|нечеткими контурами и сниженной эхогенностью узлов;
|четкими контурами и гетерогенной эхоструктурой узлов;

141. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения

№36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится к
показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
A.Маловодие, многоводие
B.Преждевременные роды (недоношенность)
C.Безводный период (более 24 часов)+
D.Многоплодие
E.Наличие мекониальных околоплодных вод

142. Мама девочки 9 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на

рост волос над верхней губой, изменение тембра голоса, увеличение
перстневидного хряща. Объективно: мышцы хорошо развиты, широкие
плечи, узкий таз, короткие конечности относительно длинного тела.
Половое развитие по мужскому типу. Молочные железы отсутствуют.При
осмотре наружных половых органов определяется недоразвитие больших и
малых половых губ, урогенитальный синус увеличенный клитор, Пои
проведении гормональных исследований отмечается повышенная экскреция
17-кетостероидов. Ваша тактика лечения:
A. КОКи
B. Гестагены
C. Агонисты ГнРГ
D. Антиадрогены
E. Глюкокортикоиды ++

143. В приемный покой родильного дома поступила

повторнобеременная, первородящая женщина со сроком
беременности 36 недель, с жалобами на излитие околоплодных вод
2 дня назад и схваткообразные боли внизу живота в течение часа. Т
– 37,5 С, пульс 100 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. В анализе
крови: лейкоциты 18*109/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоциты 220
тыс. Данные КТГ: (см картинку) Тактика ведения:
экстренное родоразрешение оперативным путем//
выжидательная тактика//
активная тактика//
+интенсивная терапия в течение 3-5 часов, с последующим
оперативным родоразрешением//
интенсивная терапия в течение 3-5 часов, при нормализации
состояния – консервативно-выжидательное ведение родов.

Если увеличены лейкоциты и СРБ то идем на экстренное

кесарево***
144. Беременная 41 неделя +2 дня, жалуется на головокружение,
отеки на ногах. Объективно: состояние относительно
удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски.
АД= 130/90 мм рт.ст. КТГ – 7 баллов. Отеки на нижних
конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При
влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная,
отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тактика?
|Подготовка родовых путей простагландинами+?
|Индукция родов - амниотомия
|Индукция родов окситоцином по схеме
|Кесарево сечение в плановом порядке
|Кесарево сечение в экстренном порядке +?

144. Во втором периоде родов при нахождении головки плода в

узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются
децелерации. (см картинку). Определите тип децелерации и
патологию характерной для данного типа децелерации?










 






 +Dip3 компрессия пуповины
 Dip3 недостаточный рост плода
 Dip2 наличие пороков развития плода
 Dip2 наличие метаболического ацидоза
 Dip3 нарушение плацентарного кровотока

145. В каких случаях рекомендуется проводить

трансвагинальную соногистерографию с контрастированием при
миоме матке, согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения № 4 от 09 июня 2015 года «Миома матки»?

 Подбрюшинной миоме
 +Подслизистой миоме
 Внутристеночной
 Интерстициальной
 Субсерозной

146. Пациентка с жалобами на боли внизу живота, повышение

температуры до 38 градусов, неделю назад перенесла медаборт.
Чему соответствует ультразвуковая картина органов малого таза?
Правильно: неразвивающая беременность/анэмбриония/остатки
плодного яйца
Интрамуральная миома матки
Узловая форма эндометриоза тела матки
Неполная перфорация матки с образованием внутримышечного
асбцесса
Остатки плодного яйца +
метроэндометрит

147. Толщину плаценты при ультразвуковом исследовании следует

измерять
|в месте впадения пуповины +++
|в наиболее утолщенном участке
|в области краевого синуса
|в наиболее тонком месте
|не имеет принципиального значения

148. Женщина, 32 года, на 29 неделе беременности предъявляет

жалобы на значительное вагинальное кровотечение. В анамнез при
первой беременности мертворождение из-за отслойки плаценты.
Пациентка спрашивает у врача о точности ультразвука в
диагностике отслойки плаценты. Какие из следующих утверждений
является наиболее точным?
|Ультразвук плода довольно чувствителен в диагностике отслойки
плаценты.+
|Ультразвук плода является более точным при диагностике
отслойки плаценты, чем предлежание плаценты.
|Ультразвук чувствителен в диагностике отслойки плаценты по
нижней стенке матки.
|Ультразвук плода не чувствителен в диагностике отслойки
плаценты +
|Ультразвук чувствителен в диагностике отслойки плаценты по
задней стенки матки.
149. Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической
болезни плода?
|Утолщение плаценты++
|Маловодие
|Уменьшение размеров печени у плода
|Уменьшение размеров селезенки у плода
|Уменьшение пуповины

150. Женщина 43 лет обратилась с жалобами на боли, зуд,

ощущение жжения или раздражения, увеличение паховых
лимфоузлов, болезненное мочеиспускание, скудные мажущие
кровянистые выделения. При осмотре наружных половых органов
отмечаются опухолевидное образование в области больших
половых губ, темно-коричневого цвета с участками изъявления,
кровоточит. Паховые лимфоузлы увеличены. Какое исследование
НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
|гистологическое исследование+
|мазок на степень чистоты
|УЗИ органов малого таза
|кольпоскопия
|ИФА крови на ВПЧ

151. Какой характер кровотечения служит признаком наружного

артериального кровотечения
|Быстрое и пульсирующее кровотечение+++
|Медленное кровотечение
|Кровь сочится по каплям
|Медленное и тягучее кровотечение
|Кровь темно-красного цвета

152. Достоверным признаком клинической смерти является

|Отсутствие пульса на сонной артерии++
|Сужение зрачков
|Бледность кожных покровов
|Появление трупных пятен
|Понижение АД
153. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи
при отёке лёгких является
|усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на
бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса+++
|усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на
бёдра до исчезновения пульса
|придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|применение наркотических анальгетиков

154. Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий

грудной клетки должна составлять?
A. 60-80 в минуту
B. 100-120 в минуту+++
C. более 120 в минуту
D. 80-120 в минуту
E. не менее 90 в минуту
155. Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета
указываетна?
A. отёк легких
В.лёгочное кровотечение++
C. желудочное кровотечение
D. рак лёгких
E. бронхоэктатическую болезнь

156. Определите диагностическое исследование, которое

позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет
недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное
дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|Определение уровня сахара в крови +++
|Общий анализ крови
|Общий анализ мочи
|Ультразвуковое исследование
|Компьютерная томография

157. Шкала Глазго используется для оценки:

|уровня угнетения сознания+++
|степени тяжести шока
|выраженности дыхательных расстройств при коме
|состояния новорожденного
|вида комы

158. Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы

является:
|широкий и глубокий зубец Q+++
|снижение сегмента ST
|подъем сегмента ST
|уменьшение зубца R
|отрицательный зубец Т

159. Укажите раствор для промывания желудка при остром

отравлении уксусной кислотой:
A. слабый раствор перманганата калия
B. 1% раствор натрия гидрокарбоната
C. слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
D. чистая вода +++
E. 3% раствор натрия хлорида

160. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за

грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже
развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в
сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется
патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно
отмечается - расширение правой границысердца,аускультативно-
акцентIIтонаираздвоениеегонадлегочнойартерией. Состояние,
возникшее у пациента можно идентифицироватькак?
А. спонтанный пневмоторакс
B. тромбоэмболия легочной артерии++
C. клапанный пневмоторакс
D. острый коронарный синдром
E. сухой плеврит
161. При лапароскопии, проведенной во второй фазе
менструального цикла, у пациенток с «малыми» формами
эндометриоза обнаруживают:
162. В роддом доставлена беременная без сознания. Срок
беременности - 31-32 недели. Со слов родственников перенесла
грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних
конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое.
АД 190/110 мм.рт.ст, 180/100 мм.рт.ст. Головное предлежание
плода. Сердцебиение плода до 140 у в мин., моча по катетеру в
количестве 10 мл, мутная. Наиболее вероятный диагноз:
Беременность 31-32 недели. Менингит
после гриппа //
Беременность 31-32 недели.
Преэклампсия нетяжелая//
Беременность 31-32 недели. Тяжелая преэклампсия .//
+ Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома //
Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа

163. Первородящая 23 лет, в сроке беременности 39 недель,

находится в родильном отделении с регулярной родовой
деятельностью в течении 02час 30мин. За 10 минут 2 схватки по 25
секунд. ОЖ- 100 см, ВДМ – 39см. При осмотре врачом акушер-
гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение
дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство
страха. PV: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие
полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут
приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко
побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада.
В течении следующих 3 минут произошел «обвал» АД, нитевидный
ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся
их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами
соответствует данная клиническая картина, согласно клинического
протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря
2017года?
1. Судорожная форма
 2. Геморрагическая форма
3. Отечная форма
4. Молниеносная форма
5. +Коллаптоидная форма

164. Роженица находится в родильном отделении с излитием

околоплодных вод, в активной фазе родов. Жалоб не предъявляет.
Схватки хорошей силы, за 10минут 3 схватки по 35 секунд. Осмотр
врача в 10час 00мин, PV: шейка матки сглажена, раскрытие
маточного зева 7 см. Плодного пузыря нет. По данным КТГ:
удовлетворительное состояние плода. Осмотр через 4 часа, PV:
раскрытие маточного зева 7 см. При последующем осмотре
состояние родовых путей прежнее, что и при предыдущем осмотре.
При наличии адекватной родовой деятельности, нет изменений в
состоянии и раскрытии шейки матки. Комиссионно решено
произвести внутривенную инфузию окситоцина с целью
родостимуляции по схеме. При достижении максимальной
дозировки окситоцина, не удалось добиться прогресса в раскрытии
шейки матки, несмотря на адекватную сократительную
деятельность в течении 4 – х часов. Ваш диагноз согласно
клинического протокола «Аномалии родовой деятельности» от 27
декабря 2017года?
1. Обструктивные роды в латентной фазе 1 периода родов.
2. Обструктивные роды в активной фазе родов
3. +Обструктивные роды в активной фазе 1 периода родов.
4. Обструктивные роды конца 1 периода родов.
5. Обструктивные роды в активной фазе 2 периода родов

165. Повторнобеременная 35 лет, поступила в родильное отделение

с диагнозом: Беременность 39 недель. Первый период родов. Рубец
на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад
корпоральным кесаревым сечением по поводу отсутствия доступа
 к нижнему маточному сегменту вследствие выраженного спаечного
процесса из за перфоративного аппендицита. При осмотре - общее
состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 142 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода
3300,0гр. При вагинальном исследовании: шейка сглажена,
раскрытие шейки матки 2см. По данным УЗИ: толщина рубца 4 мм,
контуры ровные. Выберите план ведения родов и почему?
61. Беременная 35 лет, 39 недель беременности поступила в родильный
дом в 1 периоде родов. 1 беременность закончилась 4 года назад
корпоральным кесарево – сечением. Состояние удовлетворительное.
Сердцебиение плода 142 уд в мин. Предполагаемый вес 3100,0. При
вагинальном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 2
см. на УЗИ толщина рубца 3 мм., контуры ровные. Выберите план ведения
родов и почему.
1. +Произвести кесарево – сечение, учитывая анамнез.
2. Продолжать самостоятельные роды до первых осложнений, учитывая
анамнез
3. Плановое кесарево сечение, всвязи с анамнезом
4. Наблюдение и самостоятельное родоразрешение по партограмме

167. В перинатальный центр поступила повторнобеременная в

сроке 36 недель 5 дней с полным предлежанием плаценты. В сроке
33 недель беременная находилась в ОПБ в течении 2 недель по
поводу кровянистых выделений. Из анамнеза: 1 беременность –
кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности. Жалоб
нет. АД-120/80, РS-80, состояние плода удовлетворительное. Ваша
тактика согласно протокола МЗ РК от 27.12.2017г «Патология
плаценты»
62. В перинатальный центр поступила повторно беременная в сроке
беременности 36 недель и 5 дней с полным предлежанием плаценты.
Беременная находилась в течение 2 недель в отделении патологии
беременности с кровянистыми выделениями из половых путей. Из анамнеза 1
кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности. АД 120/80 мм РТ
ст, пульс 80 уд в мин. Состояние плода удовлетворительное. Ваша тактика
согласно протокола патологии плаценты.
1. +Мониторировать состояние беременной и плода и в сроке 38 недель
произвести кесарево – сечение.
2. Мониторировать состояние беременной и плода и в сроке 37 недель
произвести кесарево – сечение.
3. В сроке 38 недель произвести плановое кесарево – сечение.
4. Мониторировать состояние беременной и плода амбулаторно и в сроке
38 недель произвести кесарево – сечение.
5. Мониторировать состояние беременной и плода амбулаторно и в сроке
37 недель произвести кесарево – сечение.

168. Беременная в сроке 38 недель поступила в родильный дом с

жалобами на регулярную родовую деятельность и кровянистые
выделения из половых путей. Родовая деятельность началась 5
часов 30 минут назад. АД 120/80мм.рт.ст. Пульс 82уд в мин. PV:
открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел. По данным
УЗИ в условиях приемного покоя: плацента расположена на
передней стенке, на 10 см выше внутреннего зева. В центральной
части плаценты между ее базальной поверхностью и стенкой матки
определяется эхогенный участок размером 4х5см. Околоплодных
вод умеренное количество. Сердцебиение плода 140 ударов/мин.
Тактика ведения на стационарном уровне согласно клинического
протокола МЗ РК «Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты» от 27 декабря 2017года

1. Мониторинг состояния плода и кесарево сечение

2. +Ранняя амниотомия, мониторинг состояния плода.
3. Амниотомия, быстрое родоразрешение.
4. Мониторинг состояния плода, при первых осложнениях кесарево
сечение

169. В родильный дом поступила повторнобеременная,

повторнородящая Ж., 29 лет со сроком беременности 39 недель и 3
дня, на плановое оперативное родоразрешение в связи с наличием
рубца на матке и крупного плода. Состояла на Д-учете со срока 8
недель. В анамнезе: хронический пиелонефрит. При осмотре
состояние матери и плода удовлетворительное. Когда проводится
антибиотикопрофилактика с целью снижения риска
послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Кесарево
сечение»:
В родовспомогательное учреждение поступила повторнобеременная Н., 26
лет, со сроком беременности 39 недель на оперативное родоразрешение в
связи с наличием рубца на матке и тазового предлежания плода. При осмотре
состояние матери и плода нормальные. Каким образом проводится
профилактическое использование антибиотиков с целью снижения риска
послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу «Кесарево
сечение» №10 от «04» июля 2014 года?//
+вводят антибиотик за 15-60 минут до кожного разреза//
антибиотик вводятпри поступлении, затем через каждые 6 часов в
течение 3 суток//
антибиотик вводят через 24 часа после оперативного родоразрешения,
затем в течение 2суток//
антибиотик вводят за 30 минут до кожного разреза, затем через каждые
6 часов в течение 48 часов//
антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней.

170. Какое основное диагностическое мероприятие для

диагностики гемолитической болезни плода у беременной
согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Изосерологическая
несовместимость крови матери и плода»
1. Динамическая доплерометрическое исследование максимальной
скорости кровотока в маточных артериях артерии.
2. Динамическая доплерометрическое исследование максимальной
скорости кровотока в средней мозговой артерии и маточных
артериях.
3. +Динамическая доплерометрическое исследование максимальной
скорости кровотока в средней мозговой артерии.
4. Динамическая доплерометрическое исследование максимальной
скорости кровотока в пуповинной артерии.
5. Динамическая доплерометрическое исследование максимальной
скорости кровотока в пупочных венах плода.

171. Повторнобеременная 28 лет встала на учет в женскую

консультацию поводу беременности в сроке 10 недель. Из
анамнеза: данная беременность третья, 2 предыдущие
беременности с интервалом 1 и 2 года закончились
самопроизвольными выкидышами в сроках 5 и 7 недель
беременности. Объективно соматической и гинекологической
патологии не обнаружено. Что из плана обследования и ведения
беременной НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь
врачу женской консультации?
172. К обязательным инструментальным методам исследования у
женщин фертильного возраста и беременных с заболеваниями
сердца согласно протокола МЗ РК от 04.07.2014г №10 «Ведение
женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе
беременных» относятся
1. ЭКГ, СМАД
2. Холтер, СМАД
3. ЭКГ, Холтер
4. СМАД, ЭхоКГ
5. +ЭКГ, ЭхоКГ

173. Пациента 45 лет после празднования с обильным застольем

ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая
рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи,
которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы.
Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная,
телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке,
живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из
под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных
сгустков объемом до 0,5 л. АД 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин 88 г/л.
Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
174. Больная Л., 67 лет, доставлена в стационар с жалобами на
нестерпимые боли за грудиной, с иррадиацией в область шеи и
нижнюю челюсть, сопрождающиея резкой слабостью, холодным
потом, возникшие после работы на огороде. Из анамнеза: около 2-х
лет назад впервые зафиксирован максимальный подъем
артериального давления до АД до 220/100 мм.рт.ст,не лечилась.
Курит 15 лет по 20 сигарет в день. При осмотре: состояние средней
тяжести, цианоз губ. В легких - хрипов нет, ЧДД 24 в минуту. Тоны
сердца приглушены, систолический шум и акцент 2 тона над
аортой, тахикардия, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 в минуту,
ритмичный. ОАК: эритроциты 4,8x1012/л, лейкоциты 16,2х109/л,
СОЭ 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
175. Больной 62 лет получил ожог пламенем. Клинически имелось:
поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума,
выражается покраснением кожи, отеком и образованием небольших
пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря
виден влажный блестящий или ярко-красный слой,
высокочувствительный к изменению температуры, движению
воздуха и легким прикосновением.
К какой степени ожога относится перечисленное ?
176. Мужчина 54 года доставлен в экстренном порядке, боли в
эпигастрии, тошнота. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм
правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ(см.
рисунок). Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ
целесообразно?

177. Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст.

появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В
неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена
правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний
гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими
сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из
нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

176. Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня, находится в дневном стационаре консультативно-
диагностического блока по поводу нестабильности
артериального давления. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус матки повышен.
Отмечается болезненность
матки при пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое
артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение
МНО, АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует данная клиническая картина, согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения N236 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A. Латентной
B. Легкой
C. Средней
D. Тяжелой
E. Очень тяжелой

177. I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья
часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Ваш диагноз?//
полное предлежание плаценты//
+неполное предлежание плаценты//
отслойка низко расположенной плаценты//
отслойка нормально расположенной плаценты//
низкая плацентация.
178. Повторнобеременная 35 лет в сроке 33 недель с жалобами на
мажущие кровянистые выделения из половых путей,
незначительные боли внизу живота и пояснице. В анамнезе 1 роды,
2 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета.
АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая,
безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное,
предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное,
ритмичное 140 уд/мин. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из
наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном
количестве. PV: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см,
цервикальный канал свободно проходим для одного
пальца. Плодный пузырь цел, предлежат ягодицы. За внутренним
зевом определяется шероховатость. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана на данном этапе:
А. наблюдение с профилактикой РДС плода
В. кесарево сечение после профилактики РДС плода+++
C. экстренное кесарево сечение
D. плановое кесарево сечение на следующий день
Е.амниотомия с последующим родовозбуждением

179. Беременная М., 31 год, в сроке 36 недель беременности, поступила в родовспомогательный стационар с жалобами на алые
кровянистые выделения из влагалища и незначительные боли в низу живота, продолжающиеся в течение последнего часа. При
осмотре: вес 90 кг, рост 163 см, АД (2) 120/70 мм рт. ст., матка
безболезненная. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки. ЧСС плода - 150 в минуту. При осмотре в зеркалах - шейка матки
сохраняется, незначительное кровотечение из цервикального канала, плодный пузырь цел. При наружном
акушерском исследовании выявлено высокое стояние предлежащей части плода. УЗИ: размеры плода соответствуют 36 неделям с
нормальной двигательной активностью, умеренное количество амниотической жидкости, плацента расположена на задней стенке
матки, частично перекрывает внутренний зев. Какое инструментальное исследование необходимо провести с целью уточнения
степени инвазии вросшей плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения N236 «Патология плаценты» от «27»
декабря 2017 года
A. Компьютерная томография
B.MPT++
C. Допплерография плаценты
D. Кардиотокография плода
E. Рентген малого таза

180. У роженицы 25 лет, первый период родов продолжается 10 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 20
секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз. Ваша тактика?//
смена положения роженицы//
региональная анестезия//
родостимуляция окситоцином//
+вскрытие плодного пузыря//
экстренное кесарево сечение.

181. УЗИ биометрия в динамике – отставание всех размеров и массы плода от предполагаемых
при данном сроке беременности характерны для://
+маловесного для срока гестации плод//
задержки внутриутробного развития плода по симметричному типу//
задержки внутриутробного развития плода асимметричному типу//
угрожающего состояния плода//
врожденный нанизм.

182. У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на режущие боли внизу живота,
покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца
на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения
слизистые. Какой диагноз?//
ложные схватки//
I период родов//
преждевременная отслойка плаценты//
+угрожающий разрыв матки по рубцу//
свершившийся разрыв матки по рубцу.
183. У родильницы после рождения последа началось
кровотечение, достигшее 820,0 мл. Пациентка беспокойна. АД
90/60 мм рт. ст. Пульс до 110 в минуту. Частота дыхания 20 в
минуту. Температура тела 35,8°С. Матка при пальпации мягкая,
дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.
НАИБОЛЕЕ вероятное состояние родильницы?"
а)состояние соответствует норме
б)гиповолемическое состояние
+ в)геморрагический шок легкой степени
г)геморрагический шок средней степени
д)геморрагический шок тяжелой степени
184. В родильном доме за год было 4900 родов, из всех родившихся детей 4892 – живы, мертворожденные составили
– 3, умерли 5 новорожденных до 168 часов жизни, один ребенок умер на 8 сутки. По какой формуле НАИБОЛЕЕ
вероятно рассчитать показатель мертворождаемости://
(3/4892)*1000//
+(3/4900)*1000//
(3/4892)*10000//
(3/4900)*10000//
(3+5/4900)*1000.
185. Женщина 35 лет лет в стоматологическом кабинете был введен
раствор новокаина. Через несколько минут он пожаловался на
головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание
затруднено, ЧД – 22 в мин, ЧСС -120 в мин. Пульс нитевидный.
Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД 80/50 мм.рт.ст.
Какой препарат вы введете в первую очерель?
-дофамин
-эпинефрин
-преднизалон
-аминофиллин
-хлорпирамин

186. Женщина 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина

почувствовала зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп.
Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением
головокруженияи тошноты. Наиболее вероятная причина данного
состояния:
-генерализованные отеки
-Отек квинке
-локализованная крапивница
-аллергический ринит
-анафилактический шок

187. Девушка, 19 лет. Жалобы на одышку, кашель с пенистой

мокротой. Из анамнеза: около 10 часов назад получил травму
грудной клеткис переломом двух ребер. От госпитализации
отказался. Объективно: ЧДД 26 в 1мин. Дыхание поверхностное.
Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 110 в мин. С чего необходимо
начать оказание помощи в данной ситуации?
-увлажненный кислород
-преднизалон
-амоксиклав
-эуфиллин
-морфин

188. Укажите «первый шаг» при проведении сердечно-легочной

реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе:
-восстановление проходимости дыхательных путей
-исскуственная вентиляции легких способов «изо рта в рот»
-исскуственная вентиляция легких дыхательным мешком
-непрямой массаж сердца
-прекардиальный удар

189. Женщина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание.

Из анамнезавыяснилось, что несколько дней злоупотребляла
спиртным. Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что
была двухкратная рвота «кофейной гущей». Состояние средней
тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД – 23 в мин, АД
– 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 115 в мин. Какое исследование вам
необходимо для уточнения локализациии характера кровотечение?
-рентгенография желудка
-компьютерная томография
-биохимический анализ крови
-фиброгастродуаденоскопия
-радионуклидное исследование
190. Женщина, 36 лет. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной
кишки. Жалобы на головокружение, общую слабость, частыц стул.
Объективно: состояние средней тяжести,кожные покровы белдные,
дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 21. Сердечные тоны
ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД
90/60. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из
показателей гемодинамики вы используете для диагностики
тяжести коллапса?
-степень снижения АД
-давление в легочной артерии
-повышение сосудистого тонуса
-увеличение сердечного выброса
-уменьшение сердечного выброса

191. Женщина, 36 лет. Предъяляет жалобы на приступ удушья,

сухой кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение
артопноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в
легких дыхание ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД
30 в мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный.
ЧСС 93 в мин. Из анамнеза: подобные приступы были раньше.
Последнее ухудшение связывал с вдыханием поров краски во время
ремонта. Ваш диагноз:
-приступ бронхиальной астмы
-ангионевротический отек
-астматический статус
-острый бронхит
-ларингоспазм

192. При анафилактическом шоке происходит перераспределение

крови. Какой простой метод вы можете применить с целью
улучшения преднагрузки на сердце?
-Прием Сафара
-нихера не видно на фотке
-положение Тренделенбурга
- положение на левом боку
-прием Селика

193. У пожилой женщины внезапно появилась острая боль за

грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже
развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в
сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется
патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно
отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно -
акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние,
возникшее у пациента можно идентифицировать как:

-спонтанный пневматоракс
-тромбофлебит легочной артерии
-клапанный пневматоракс
-острый коронарный синдром
-сухой плеврит

194. Женщина, 32 лет, состоит на «Д» учете по месту жительства с

митральном пороком сердца. По приезду СП предъявляет жалобы
на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ: зубец Р
отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R
разные. ЧСС-100 в 1 минуту. Рs – 96 в мин. Какое нарушение ритма
имеет место?
-экстрасистолия
-синусовая аритмия
-синусовая тахикардия
-фибрилляция предсердий+
-фибрилляция желудочков

195. Введение беременным перед родами сульфата магния может

вызвать у новорожденных осложнения в виде:
-развитие нейромышечных блокад и летаргии
-угнетение дыхания
-гепатотоксического действия
-гипотрофии
-тромбоцитопения

196. Женщина 34 лет принимает эстрогенсодержащие

контрацептивные препараты. Лечащий врач назначил Доксициклин
в дозе 200мг в сутки в течение 2ух недель. Какое вероятное
взаимоедйствие ЛС ожидается?
-повышается риск тромбозов
-снижается антибактериальный эффект доксициклина
-возможно маточное кровотечение
-снижает эффект контрацепции
-снижает либидо

197. У пациентки 22 лет, через двое суток после родов,

диагностирован сепсис, септический шок. АДср =55 мм.рт.ст.
Какой препарат составит основу фармакотерапии сосудистой
недостаточности в данном случае?
-дигоксин
-норэпинефрин
-гидрокартизон
-левосимендан
-нитроглицерин

198. Пациентке 22 лет, в активном периоде родов, предложено

обезболивание. Согласие на проведение регионарной анестезии
получено. Сразу после эпидурального введения 5 мл 0,5% раствора
бупивакаина у роженицы появилось онемение губ, языка, чувство
тревоги, нечеткость зрения. АД=80 и 60 мм.рт. ст. О чем
свидетельствуют появившиеся симптомы?
-непреднамеренным внутрисосудистым введением
-нормальным течением анестезии
-передозировки анестетика
-недостаточной дозе анестетика
-психоэмоциональной лабильности пациентки

199. Женщина 17 лет на 22-23 недели беременности поступила в

приемный покой с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,
повышение температуры до 38,50 и боль в животею Из анамнеза:
заболевание началось остро, с внезапно проявившего
опоясывающих болей в верхней части живота и в области
подреберья. Боли были постоянными и схваткообразными,
приступы болей сопровождались тошнотой и рвотойю При осмотре
температура тела 38,30 градусов. При пальпации: живот вздут,
напряжен, отмечает болезненность в верхней части живота и в
области подреберья. БХ анализ: амилаза в сыворотке крови 287
ед/л, активность О-амилазы: 1011-945-675-486 ед/л(Норма до 447):
амилаза панкреатическая 135 мЕ/л (норма до 65). УЗИ ОБП:
поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвоста. Головка
10, 7 мм, тело 6.8мм (меньше физиологической нормы), хвост
15.7мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная.
Эхогенность снижена в области хвоста. Наиболее вероятный
диагноз:
-острый панкреатит
-острая жировая дистрофия печени беременных
-острый холецистит
-острый аппендицит
-неуротимая рвота беременных

200. Какой тест необходимо провести резус отрицательным женщинам (RhD) для количественной оценки
фетоматеринского кровотечения, чтобы рассчитать дозу анти-D иммуноглобулина согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A.тест Клейгауэра Бетке+++
B.тест Березовского
C.тест Кумбса
D.тест Гейнца
E.тест Brewer

201. Женщина 17 лет на 13 недели беременности поступила в

приемный покой с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту,
повышение температуры до 38,50 и боль в животе. Из анамнеза:
заболевание началось остро, с внезапно проявившего
опоясывающих болей в верхней части живота и в области
подреберья. Боли были постоянными и схваткообразными,
приступы болей сопровождались тошнотой и рвотой. При осмотре
температура тела 38,30 градусов. При пальпации: живот вздут,
напряжен, отмечает болезненность в верхней части живота и в
области подреберья. Для подтверждения диагноза «Острый
панкреатит» было назначено проведение биохимического анализа
крови. На биохимическом анализаторе (Кобасинтегра) Какие
результаты наиболее вероятно следуют ожидать:
-повышение уровня амилазы
-понижение уровня амилазы
-повышение уровня креатинкиназы
-понижение уровня креатинкиназы
- повышение уровня лактатдегидрогеназы

202. У женщины 48 лет, жалобы на выделения из влагалища с

неприятным рыбным запахом, зуд, жжение, болезненность при
половом акте. Объективно: гиперемия и отек слизистой преддверия
и влагалища. Какой из перечисленных критерий диагностики
данного заболевания являетсяважным?
A. PH влагалищного содержимого >4,5+
B. Обнаружение псевдомицелия
C. Положительный аминотест+
D. Лейкоцитоз
E. Наличие ключевых клеток+

203. Пациентка М., 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость,
головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну
беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в
минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних
отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена,
смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки
пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами.
Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови менее 1000
МЕ/мл. Диагноз? //
острый сальпингоофорит справа//
острый пельвиоперитонит//
апоплексия яичника;//
+эктопическая беременность//
аппендицит.

204 Больная Н., 27-х лет доставленав гинекологическое отделение.

В 2 часа ночи появились резкие боли внизу живота, однократная
рвота. Последние менструация 55 дней назад. Объективно:
бледность кожных покровов, слабость. Пульс 100 уд/мин, ЧДД28 в
минуту, АД 90/60 мм рт. ст., температура 35,8 С°. При пальпации
живота определяется напряжение и болезненность в
гипогастральной области, больше справа. При перкуссии
определяется притупление в отлогих местах. На зеркалах:
слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки
цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное
исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт.
Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой
болезненности. Своды опущены, болезненны. Дополнительный
метод исследования для уточнения диагноза, согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения № 18
«Эктопическая беременность»от 19 сентября 2013 года.
а)Общий анализ крови
б)Иммунные тестовые методы по определению ХГ в моче
в)Иммунные тестовые методы по определению ХГ в крови
г)Общий анализ мочи
+ д)С – реактивный белок

205. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16
лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с
фимбриального конца стекает жидкий гной. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано с учетом возраста данной пациентки:
A.антибактериальные препараты с последующим физиолечением+++
B.аднексэктомия на фоне антибактериальной терапии
C.сальпингоовариолизис на фоне антибактериальной терапии
D.сальпингонеостомия на фоне антибактериальной терапии
E.тубэктомия на фоне антибактериальной терапии

206. В приёмный покой бригадой скорой помощи была доставлена

повторнобеременная 29 лет с доношенным сроком беременности.
Жалобы на момент осмотра на кровянистые выделения ма половых
путей в течение часа, дома поменяла 2 прокладки. В анамнезе
первая беременность закончилась операцией Кесарево сечения по
поводу дистресса плода
Регулярной родовой дентельности нет. Объективный осмотр: общее
состояние тяжелое, АД - 80\0 мм.рт.ст, ЧСС -- 110 уд\мин, Т -
36,8С. Матка при осмотре в нормотонусе, локальноі
болезненности нет. Сердцебиение плода ясное до 140
ударов/минуту. Высокое стояние предлежащей части плода.
Тазовое предлежание плода. Гри пальпации области
послеоперационного рубца безболеаненный. Влагалищное
исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал
пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Мыс і
достижим. Предлежит губчатая ткань. Экаостозов в малом тазу нет.
Выделения кровянистые алого цвета в количестве 500 мл,
продолжаются. В ОАК: НВ - 81 г/л, эритроциты - 2,8 г Нт - 31 %,
тромбоциты - 108/ммз. УЗИ органов малого таза (фото). Ваш
предварительный диагноз?
-низко расположенная плацента
-полное предлежание плаценты
-краевое предлежание плаценты
-неполное предлежание плаценты
-предлежание плаценты с приращением

207. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №

18 « Роды через влагалище после предыдущего кесарева сечения»от
19 сентября 2013 года абсолютным противопоказанием к родам
через влагалище после предыдущего кесарева сечения является:
а)Один рубец на матке
б)Предполагаемый вес плода > 3500 гр
в)Тазовое предлежание плода
+ г)Предыдущее корпоральное кесарево сечение
д)Многоплодная беременность

208. Повторнородящая, 35 лет, со доношенным сроком, в анамнезе

рубец на матке после операции кесарево сечение.
Госпитализирована в плановом порядке на оперативное
родорарарешение. Из особенностей беременность протекала на
фоне отрицительной группы крови матери. Согласно протоколу МЗ
РК «Изосерологическая несовместимость крови матери и плодах
плановая госпиталиавция на родоразрешение беременных с резус
отрицательной принадлежностью крови с титром антител без
признаков ГБП (УЗ маркеры и доплера ГБП отрицательный)
производится:
-на 38 неделе
-на 35-36 неделе
-на 40 неделе
-на 34-36 неделе
-на 37 неделе