1.

В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы,
мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на
6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель
перинатальной смертности:
1. (4+6/4900)*1000
2. (4/4900)*1000
3. (6/4900)*1000
4. +(4+6/5000)*1000
5. (4/5000)*1000
2. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и
многоводие» от 27 декабря 2017г., какой инвазивный метод пренатальной диагностики
рекомендован при выявлении на втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной
патологии или ВПР плода в сочетании с патологией околоплодных вод?
1. хорионбиопсия
2. плацентцентез
3. амниоцентез
4. +кордоцентез
5. биопсия тканей плода
3. В каком сроке беременности выставляется диагноз вторичное маловодие согласно
клиническому протоколу диагностики лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27
декабря 2017г.?
1. с 18 недель беременности
2. с 20 недель беременности
3. с 24 недель беременности
4.+ с 26 недель беременности
5. с 30 недель беременности
4. Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели выявлено низкое
расположение плаценты. Какое инструментальное исследование необходимо провести в
сроке беременности 25-26 недель с целью уточнения локализации плаценты согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27»
декабря 2017 года?
1. Компьютерная томография
2. МРТ
3. Доплерография плаценты
4. Рентген малого таза
5. + Трансвагинальная сонография
5. Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской
консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в
нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой
деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В
области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. И
половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
1. амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
2. отправить домой до наступления регулярных схваток
3. направить в роддом 2 уровня
4. + направить в роддом 3 уровня
5. направить в НИИ акушерства и гинекологии
6. Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного
бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы
укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода
контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный
диагноз:
1. хронический сальпингит
2. хронический аднексит
3. + туберкулез половых органов
4. пороки развития матки
5. пороки развития маточных труб
7. Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные
менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV матка увеличена до 9-10 недель
беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная,
безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98
г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно
провести в первую очередь?
1.гистеросонография
2.+ УЗИ малого таза
3. гистероскопия
4. МРТ малого таза
5. КТ малого таза
8. Первобеременная 25 лет на приеме у врача женской консультации пожаловалась на
тянущие боли внизу живота. Срок беременности 33 недели,
монохориальнаямоноамниотическая двойня. Состояние удовлетворительное. Родовой
деятельности нет, матка не возбудима. Сердцебиение обоих плодов ясное, ритмичное до
140-144 ударов в минуту. Из половых путей патологических выделений нет. Шейки матки
по шкале Бишоп 7 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
1. продолжать амбулаторное наблюдение
2. госпитализировать в роддом для сохранения беременности
3. госпитализировать в роддом для индукции родов
4. госпитализировать в роддом для экстренного кесарева сечения
5. + госпитализировать в роддом для планового кесарева сечения
9. Какова максимальная суточная доза нифедипина с целью проведения токолиза при
предлежании плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
1. 40 мг/день
2. 60 мг/день
3. 80 мг/день
4. 100 мг/день
5.+ 120 мг/день
10. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и
многоводие» от 27 декабря 2017г. какое заболевание необходимо исключить в первую
очередь при выявлении многоводия у беременной?
1. Артериальную гипертензию
2. Пиелонефрит
3.+ Сахарный диабет
4. Пороки сердца
5. Анемию
11. До какого срока задержки менструации возможно проведение медикаментозного
искусственного прерывания беременности в медицинских организациях амбулаторно-
поликлинического уровня согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Медицинский аборт» от 27 декабря 2017г.?
1. до 21 дня задержки менструации
2. до 42 дней задержки менструации
3. до 50 дней задержки менструации
4. + до 63 дней задержки менструации
5. до 70 дней задержки менструации
12. Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью
медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и
соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое
мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27
декабря 2017г.?
1. Кровь на RW
2. Кровь на ВИЧ
3. Мазок на степень чистоты, хламидии
4. Флюрография грудной клетки
5.+ Клинический анализ крови ИЛИ УЗИ ОМТ
13. Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на
резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст.
Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. Менструальный цикл без особенностей. Последние mensis12 дней назад.
На зеркалах шейки матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование
размером 6,0х7,0 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
1. Острый аппендицит
2. Тубоовариальное образование
3. Внематочная беременность
4.+Перекрут ножки кисты
5. Перекрутсубсерозного узла
14. Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу
женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние
удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Сердцебиение плода
145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей
патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика
НАИБОЛЕЕ обоснованна:
1. отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
2. отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
3. сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
4.+ госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
5. госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
15. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской
консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет.
Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:
1. дать внутрь таблетку допегита
2. дать внутрь таблетку нифедепина
3. ввести стартовую дозу сернокислой магнезии
4.+ повторно измерить артериальное давление
5. госпитализировать в родильный дом
16. У роженицы 18 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом
53 см. При рождении ребенок закричал сразу, частота сердечных сокращений - 120 в
минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 30 в минуту, рефлексы живые,
гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
По идеи апелляционный вопрос
1.+ передать матери в контакт «кожа к коже»
2. подать увлажненный кислород
3. ввести натуральный сурфактант
4. провести интубацию трахеи
5. внутривенно ввести адреналин
17. У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а
плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие:
1. сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода
2. + эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине
3. надавить в надлобковую область для плечика
4. надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка
5. сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди
18. Повторнобеременная М., 26 лет, срок беременности 38 недель и 4 дня. Плод в
головном предлежании, предполагаемая масса 4000,0 гр. В каком случае ей будет
показано экстренное кесарево сечение в родах, согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №4 «Роды крупным плодом (макросомия)» от 9 июня 2016 года?
1. тазовоепредлежание плода
2. общеравномерносуженный таз
3. пороки развития матки
4. + неудовлетворительный прогресс родов
5. экстрагенитальная патология (компенсированная)
19. У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр.
через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние
удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном
исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка,
малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере,
малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
1. произвести кесарево сечение
2. наложить акушерские щипцы
3. провести профилактику СДР плода
4. усилить схватки путем введения окситоцина
5.+ продолжать роды без вмешательства
20. Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без
родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные.
Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в
минуту, акцелераций – 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ
оправданная тактика:
1. амниотомия
2. родовозбуждение окситоцином
3. +подготовка шейки матки мизопростолом
4. пальцевое отслоение плодного пузыря
5. кесарево сечение в плановом порядке
21. В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием
околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов
в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные
воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская
тактика:
1. провести токолиз родовой деятельности
2. +наблюдать в течение 24 часов
3. немедленно начать антибиотикотерапию
4. начать индукцию родовой деятельности
5. провести профилактику СДР плода дексаметазоном
22. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и
продолжается. При осмотре последа – все оболочки и дольки целы. Матка плохо
сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
1. ручное обследование полости матки
2. катетеризация мочевого пузыря
3. +введение окситоцина
4. введение свежезамороженной плазмы
5. хирургический гемостаз
23. Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут.
На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При
влагалищном исследование головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная
акушерская тактика:
1. усилить схватки путем введения окситоцина
2. + провести вакуум-экстракцию плода
3. инфузия физиологического раствора 1000 мл
4. дать увлажненный кислорода со скоростью 8-10 л/мин
5. провести экстренное кесарево сечение
24. В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100
ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале
Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
1. внутривенно ввести адреналин
2. обеспечить подачу кислорода под давлением
3. провести обсушивание и тактильную стимуляцию
4. +ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
5. наружный массаж сердца
25. Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных
вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад
корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной
расположенной плаценты. Эта беременность – вторая. Состояние удовлетворительное.
Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту.
Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды.
НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
1. наблюдать до наступления схваток
2. наблюдать в течение 24 часов
3. провести плановое кесарево сечение
4. начать индукцию родовой деятельности
5.+ провести экстренное кесарево сечение
26. В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные
боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные
выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила
гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот
вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах:
слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка
маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки
прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ,
тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин –
102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ –
наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах,
утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. внематочная беременность
2. острый аппендицит
3. перекрут кисты яичника
4.+ острый сальпингоофорит
5. острый эндометрит
27. Женщина 46 лет была доставлена бригадой «скорой помощи» с жалобами на обильные
кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года
отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых
месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы,
зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная,
безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ
вероятный диагноз:
1. ДМК детородного возраста
2. аденомиоз, узловатая форма
3. неполный самопроизвольный выкидыш
4. +миома матки
5. климактерическое кровотечение
28. Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила
врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
1. подробно рассказать о состоянии пациентки
2. сообщить только диагноз
3. проигнорировать ее вопрос
4. переправить ее к заведующему отделения
5. + не сообщать без разрешения пациентки
29. Женщина 49 лет обратилась с жалобами на появление зуда, отека и покраснения
наружных половых органов, сухость и снижение чувствительности клитора, больших
половых губ и непосредственно входа во влагалище. В анамнезе: частые воспалительные
заболевания придатков матки. Менопауза 2 года. При осмотре наружных половых органов
отмечаются следы расчесов, микротрещины вульвы, кожа сухая, морщинистая,
отмечается утолщение в области вульвы желтого цвета, складки вульвы сморщены.
Результат гистологического исследования – гиперпластическая дистрофия, без атипии.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. бактериальный вагиноз
2. + атрофия вульвы
3. трихомонадныйкольпит
4. острый бартолинит
5. неспецифический вульвовагинит
30. При каком состоянии возможно проведение медикаментозного прерывания
беременности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Медицинский аборт» от 27 декабря 2017г.?
1. заболевания крови
2. +субсерозная миома матки
3. почечная и печеночная недостаточность
4. курение более 20 сигарет в день у женщин старше 35 лет
5. воспалительные процессы половых органов
31. У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку,
мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из
анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен,
вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки
матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая,
подвижная. Справа-образование без четкихтестоватой консистенции, болезненное. Задний
свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матки чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в
области правых придатки гетерогенное образование без четких контуров, скопление крови
в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом
возраста и анамнеза данной пациентки:
1. консервативное лечение
2. правосторонняя аднэксэктомия
3. двусторонняя аднэксэктомия
4. правосторонняя сальпингэктомия
5.резекция правой маточной трубы+
32. В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные
боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день
менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд.в мин. Кожные покровы бледно-
розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.:
матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие,
свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты –
5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное
количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ
оправданная тактика на данном этапе:
1. проведение антибиотикотерапии
2. введение утеротонических средств
3.+ введение гемостатических препаратов
4. правосторонняя аднэксэктомия
5. диагностическая лапароскопия
33. Женщина 42 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных
половых органов, расчесывания ночью в постели и даже во сне, болезненный половой
контакт, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре наружных
половых органов отмечаются следы расчесов, травмированная кровоточащая с трещинами
слизистая и кожа, кожные покровы белые атрофированные, напоминают папиросную
бумагу, на слизистой оболочке отмечаются бляшки белесоватого цвета. Малые половые
губы сморщены. Какое исследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
1. гистероскопия
2. УЗИ органов малого таза
3. диагностическое выскабливание полости матки
4. + вульвоскопия
5. МРТ органов малого таза
34. У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и
резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового
контакта. Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения,
рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки цервикального
канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. + гонорея
2. хламидиоз
3. кандидоз
4. трихомониаз
5. гарднереллез
35. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев,
вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение IIстепени
начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты
правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование
НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
1. определения уровня гонадотропинов
2. пробы с рилизинг-гормонами
3.+ определение уровня пролактина
4. определение уровня ТТГ
5. определение уровня АКТГ
36. ) Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость,
головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имеет одну
беременность которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2С, пульс 84
ударов в минуту, АД 110/70,105/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность
в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка
несколько увеличена, смещение ее вызывает резкую боль. Слева придатки матки не
определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой
консистенции с нечеткими контурами. Выделения скудные, темно-коричневого цвета. На
УЗИ плодное яйца полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется
плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое содержание
хорионической гонадотропина человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о
наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на
основании ультразвукового исследования, согласно клиническому протоколу диагностики
и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?
1. 500 МЕ/мл
2. 700 МЕ/мл
3. 800 МЕ/мл
4. 900 МЕ/мл
5. + выше 1000 МЕ/мл
37. Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом обострение
хронического сальпингоофорита. Получает антибактериальную противовоспалительную
дезинтоксикационную терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу
живота, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей сохраняются. Температуры
тела 39,0С. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот вздут,
болезненный. Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам – нарастание
воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
1. произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня
2. +объем вмешательства решить интраоперационно
3. двусторонняя аднэксэктомия
4. ампутация матки с придатки
5. экстирпация матки с придатками
38. Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные
боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются
выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин.
АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение
плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые
выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. + экстренное кесарево сечение
2. плановое кесарево сечение
3. амниотомия и родовозвуждение
4. профилактика РДС плода
5. решить после влагалищного исследования
39. Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие
околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80
мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом
количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
1. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
2. + пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
3. выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
4. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
5. индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
40. Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие
околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80
мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом
количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
1. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
2. + пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
3. выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
4. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
5. индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
41. Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала
менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение
полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен
при мастодении у данной пациентки?
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Антиэстрогены
3. Андрогены
4. Агонисты ГнРГ
5.+ Производные прогестерона
42. Женщина 32 лет, активно курящая, обратилась к участковому гинекологу с просьбой
посоветовать метод контрацепции. Из анамнеза: Женщина состоит в браке, имеет двоих
детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения
воспалительного процесса придатков матки. Какой метод НАИБОЛЕЕ вероятно следует
посоветовать пациентке:
1. ВМС
2. хирургическая стерилизация
3. КОКи
4. спермициды
5. ритмический метод +
43. На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок
белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки.
Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден.
Наиболее обоснованная тактика лечения:
1. химическая коагуляция
2. хирургическое исследование тканей
3. электрокоагуляция
4. лазерная коагуляция
5. + криодеструкция(кажется этот правильней
44. Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на
излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит
тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Предполагаемая
масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по
шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача:
1. подготовка организма к родам мизопростолом
2. подготовка организма к родам мифепристоном
3. родовозбуждение окситоцином
4. + экстренная операция кесарева сечения
5. плановая операция кесарева сечения
45. Размер гипофиза при микроаденоме не превышает:
1. 5 мм
2. +10 мм
3. 15 мм
4. 20 мм
5. 25 мм
46. У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие
боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение
поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88
уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136
ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли
усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не
достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. плановое кесарево сечение в 39 недель
2. кесарево сечение после профилактики РДС плода
3. + экстренное кесарево сечение
4. кесарево сечение при ухудшении состояния
5. токолитическая терапия
47. У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез
с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые
выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование
НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:
1. определение в крови уровней ЛГ, ФСГ
2. определение в крови эстрадиола
3. УЗИ органов малого таза
4. + обследование не требуется
5. УЗИ грудных желез
48. При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у
беременных» от 27 декабря 2017 г.?
1. Нетяжелая преэклампсия
2. Преэклампсия до 37 недель
3.+ Гемолиз
4. Пониженные ферменты печени
5. Гестационная гипертензия
49. Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие
околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, першение в горле, заложенность носа,
слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка
слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды.
Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном
этапе:
1. антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов – родовозбуждение
2. наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток
3. экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
4. родовозбуждениепосле полного курса антибиотикотерапии
5. +немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии
50. Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности; общую
слабость; слабость в мышцах рук и ног; снижение памяти; депрессию; боли в костях;
головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет
мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне.
Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи
– стрии багровой окраски. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий
живот». Со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиомиопатия, аритмия,
артериальная гипертензия. На рентгенограмме – микроаденома гипофиза. Какой из
перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. синдром Шерешевского – Тернера
2. Синдром Шихана
3. Синдром Лоренса – Муна – Бидля
4. Синдром Морриса
5.+ Синдром Иценко - Кушинга
51. При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено –
половой хроматин 0, хромосомный набор 44 ХУ (мужской кариотип). Какой из
перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. синдром Шерешевского – Тернера
2. Синдром Шихана
3. Синдром Лоренса – Муна – Бидля
4. + Синдром Морриса
5. Синдром Бабинского-Фрейлиха
52. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим
тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15
лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые
признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ –
матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно.
Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:
1. чистой форме дисгенезии гонад
2. типичной форме дисгенезии гонад
3. смешанной форме дисгенезии гонад
4.+ задержке полового центрального генеза
5. задержке полового развития яичникового генеза
53. У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение
жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе
на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какая
тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. антибактериальная терапия
2. противовирусная терапия
3. иммуномодулирующая терапия
4. гормональная терапия
5. + гигиена половых органов
54. Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее существовавшей
гипертензией на ранней стадии беременности согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря
2017 г.?
1.+Креатинин сыворотки
2. Сывороточный кальции
3. Dдиммеры
4. Витамин Д
5. Концентрацию ферментов в крови
55. Какой препарат НЕ рекомендуется в качестве антигипертензивного средства согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у
беременных» от 27 декабря 2017г.?
1. Метилдопа
2. Лабетолол
3. Меторолол
4.+ Сульфат магния
5. Пиндолол
56. Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение
патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической
патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г.
АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г.
Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8
баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения
диагноза:
1. УЗИ органов малого таза
2. УЗИ органов брюшной полости
3. определение общего белка в крови
4. определение гемоглобина в крови
5.+ определение глюкозы натощак
57. У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в
животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка
напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь
напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведенаамниотомия,
излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ
оправдана:
1. сделать экстренное кесарево сечение
2. провести профилактику РДС плода
3. усилить родовую деятельность окситоцином
4.+ продолжить роды под мониторным наблюдением
5. продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
58. Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на
нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное.
Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное
до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой
консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного»
валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая
тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
1. наблюдение в динамике
2. +произвести амниотомию
3. родовозбуждение окситоцином
4. отслойка нижнего полюса плодного пузыря
5. подготока шейки матки мизопростолом
59. Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По
УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное
увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По
допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на
1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишопа 5 баллов.
НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
1. профилактика РДС плода, кордоцентез
2. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
3. подготовка шейки матки мизопростолом
4. кесарево сечение после профилактики РДС
5. +экстренное кесарево сечение
60. Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком
случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:
1. после родов, при отрицательном резусе крови плода
2. +после родов, при положительном резусе крови плода
3. после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного
4. после родов, если повысится титр антител
5. перед следующей запланированной беременностью
61. Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью
поступила в роддом с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние
удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по
периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев.
Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. +хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина
2. введение токолитиков, хирургическая коррекция
3. гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина
4. гормональное лечение, хирургическая коррекция
5. гормональное лечение, введение токолитиков
62. Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из
анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало
проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам.
Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-
жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие,
сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии
турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с
лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов
окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:
1. прогестагены в непрерывном режиме
2. комбинированные оральные контрацептивы
3. + заместительная терапия соматропином
4. диета и физическая нагрузка
5. хирургическое лечение
63. Повторнородящая 27 лет, с беременностью 40 нед, поступила в родильный дом с
жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние
удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Матка слегка
возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное
до 150 ударов в мин. Шейки матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой
консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного»
валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая
тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
1. отпустить домой до развития схваток +++
2. амниотомия, родовозбуждение кажется этот
3. отслойка нижнего полюса плодного пузыря
4. подготовка шейки матки ламинариями
5. подготовка шейки матки мизопростолом
64. У роженицы 22 лет, с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода
3000,0 гр., во втором периоде родов головка плода на тазовом дне. Состояние
удовлетворительное. Пульс 84 уд. в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. После очередной потуги
появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение
плода до 80 ударов/минуту, ритмичное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном
этапе:
1. родостимуляция окситоцином
2. продолжать роды без вмешательств
3.+ вакуум-экстракция плода
4. латеральная эпизиотомия
5. экстренное кесарево сечение
65. На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14
недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная,
безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно
расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее
вероятный объем оперативного лечения:
1. лапаротомия, ампутация матки с придатками
2. лапаротомия, ампутация матки без придатков
3. +лапароскопия, ампутация матки без придатков
4. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
5. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
66. У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли внизу
живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-
38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка,
болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
1. пельвиоперитонит
2. острый оофорит
3. +эндометрит
4. параметрит
5. миометрит
67. II период длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 38,2С, пульс
110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки матки полное,
головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов а правом косом размере,
малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное.
Предполагаемая масса плода 3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе
крови лейкоциты 19,5х109/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
1. слабость родовой деятельности
2. задний асинклитизм
3. высокое стояние головки плода
4. клинический узкий таз
5. +хориоамнионит
68. У родильницы на 7 сутки после операции жалобы на озноб, повышение температуры
тела, слабость, вздутие живота и запор, рвоту, сухость во рту. Т38,2С. Состояние средней
тяжести. Одышка. Язык обложен белым налетом. АД 130/70 мм.рт.ст. Рs 110 в мин. Живот
вздут, болезнен. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный. Перистальтика
кишечника нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. интенсивная терапия течение 48 часов, выскабливание полости матки
2. интенсивная терапия в течение 72 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции
3. + интенсивная терапия в течение 2-3 часов, лапаротомия, устранение очага инфекции
4. лапароскопическаясанация брюшной полости, антибактериальная и инфузионная
терапия
5. установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками, инфузионная
терапия
69. У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб,
резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с
неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1
поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала
антибактериальную инфузионную и утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы
сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
1. выскабливание полости матки
2. +смена антибактериальных препаратов
3. ампутация матки с придатками
4. ампутация матки без придатков
5. экстирпация матки с придатками
70. Родильница 25 лет, 6 сутки после операции кесарево сечение. Жалобы на боли в
области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С,
озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг
швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в
незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области
послеоперационной раны:
1. +снятие 1-2 швов, ревизия и санация антисептиками послеоперационной раны
2. снятие всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны
3. снятие швов, иссечение краев раны, санация антисептиками
4. установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками
5. установка контрапертурных разрезов, дренирование раны антисептиками
71. ) У доношенного новорожденного весом 2750,0 гр., ростом 47 см, на 4 день жизни
появилось умеренное желтушное скрашивание кожи. У матери А (II), резус
положительный фактор крови, у ребенка В(III), резус-отрицательная кровь. Ребенок
активно сосет. В анализе крови: общий билирубин – 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. Фетальный гепатит
2. Побочная реакция на вакцину вирусного гепатита
3.+ Физиологическая желтуха новорожденного
4. Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
5. Гемолитическая болезнь по резус- несовместимости
72. У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина
перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной беременности,
дородового излития околоплодных вод, слабости 1 периода родов, хорионамнионита.
Какая наиболее вероятная причина данного патологического состояния?
1.+ инфицирование во время операции
2. неполноценность раны на матке
3. парез кишечника
4. наличие остатков плодных оболочек в полости матки
5. неудовлетворительное сокращение матки после родов
73. Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика с признаками
недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена
гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ
оптимальный:
1.+ исключительное грудное вскармливание + правильно вроде
2. преимущественно грудное вскармливание
3. сухие смеси детского питания
4. сцеженное грудное молоко ложкой
5. сцеженное грудное молоко через зонд
74. У роженицы в доношенном сроке в родах были воды мекониальные. Родился
доношенный мальчик, кожные покровы бледно-розовые, пуповина пропитана зеленью .
Какое действие НАИБОЛЕЕ вероятно следует сделать в первую очередь:
1. положить ребенка на грудь матери
2. обтереть насухо теплыми пеленками
3. подать увлажненный кислород
4. провести тактильную стимуляцию
5.+ очистить дыхательные пути
75. Женщина 27 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильными
кровянистыми выделениями из половых путей. Состояние удовлетворительное. Т 36,5С.
При влагалищном исследовании обнаружили: матка чуть больше нормы, подвижная,
безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает поперечный палец за
внутренний зев, в области которого пальпируется нижний полюс плодного яйца.
Придатки с обеих сторон не пальпируются. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
1. миферистон 200 интравагинально
2. мизопростол 400 интравагинально
3. мизопростол 400 сублингвально
4. мизопростол 1000 интравагинально +
5. выскабливание полости матки
76. Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами на нерегулярные
тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение
плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150
ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии,
цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого
определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
1. отпустить домой до развития схваток
2. экстренное кесарево сечение
3. плановое кесарево сечение
4. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
5.+ подготовка шейки матки мизопростолом
77. У повторнородящей IIпериод длится 1 час. Воды отошли 16 часов назад. Температура
тела 38,2С, пульс 110 ударов/минуту. Потуги по 45-50 сек. через 2 мин. Открытие шейки
матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза, малый родничок спереди.
Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода
3900,0 г. Признак Вастена отрицательный. В общем анализе крови лейкоциты 19,5х109/л.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
1. провести профилактику СДР плода и продолжать роды
2. +продолжать роды на фоне антибактериальной терапии
3. наложить полостные акушерские щипцы, антибиотиками
4. усиление родовой деятельности окситоцином, антибиотики
5. экстренная операция кесарева сечения, антибиотики
78. Женщина 50 лет, поступила в отделение гинекологии с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние нормальные менструации
отмечает 4 месяца тому назад. Соматически здорова. PV: без особенностей, выделения
кровянистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
1. рак эндометрия
2. рак шейки матки
3. неполный ранний аборт
4. +АМК климактерического возраста
5. полип эндометрия
79. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и
пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено
опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности,
подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика :
1. провести противовоспалительное лечение
2. назначить циклическую терапию стероидами
3. подавить менструальную функцию андрогенами после определения
онкомаркеровсывороточно
4. лапаротомия, гистерэктомия с придатками +++
5. лапароскопия, правосторонняя цистэктомия с экспресс биопсией
80. Согласно классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification, использующейся для
оценки степени опущения тазовых органов, в норме расстояние от гимена до шейки матки
мочевого пузыря (клинический протокол диагностики и лечения №216 «Выпадение
женских половых органов» от 20 ноября 2015г.)?
1. 1 см
2. 2 см
3. + 3 см
4. 4 см
5. 5 см
81. Роженица 22 лет, родила девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов.
Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:
1. грудное вскармливание после достижения нормального веса
2. раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода
3. сухие смеси детского питания до достижения нормального веса
4. сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения
5. + грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
82. У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической
консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не
было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – по задней стенке матки эхопозитивное
образование d 7*5*6 см с четкими контурами недеформирующий полость матки.
НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
1. +лапароскопия, консервативная миомэктомия
2. лапароскопия, ампутация матки с придатками
3. лапаротомия, ампутация матки без придатков
4. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
5. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
83. У больной 38 лет диагностирован рак шейки матки IIbстадии. Выберите наиболее
вероятную тактику лечения в данном случае:
1. Операция Вертгейма с предоперационным облучением
2. Операция Вертгейма с послеоперационным облучением
3. +Сочетанное лучевое лечение
4. Экстирпация матки без придатков
5. Экстирпацию матки с придатками
84. Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной
железы относится к фиброаденоме:
1.+ Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная
2. Болезненное образование с четкой границей, подвижное
3. Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное
4. Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная
5. Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней
85. На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые
выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные,
болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение
5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков
плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При
УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым,
спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования:
1. гистероскопия
2. метросальпингография
3.+ лапароскопия
4. лапаротомия
5. кульдоскопия
86. Больной 46 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде
произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически –
железисто-кистозная гиперплазия с атипией. Из сопутствующих заболеваний миома матки
16 недель. Тактика лечения включает:
1. Наблюдение
2. Лечение гестагенами
3. Лечение экстрогенами
4. + экстирпация матки с придатками
5. Гормонотерапия
87. На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые
выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные,
болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение
5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков
плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При
УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым,
спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
1. +лапароскопия, цистэктомия
2. лапаротомия, цистэктомия
3. лапароскопия, пункция кисты
4. лапаротомия, аднексэктомия
5. лапароскопия, аднексэктомия
88. У женщины сроком беременности 14-15 недель выявлена слабоположительная реакция
Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Какое
мероприятие из перечисленных является целесообразно?
1. +Повторное исследование RW
2. Начать противосифилитическое лечение
3. Кровь на LE – клетки
4. Клинико—серологическое наблюдение до родов
5. Серологическое наблюдение до и после родов
89. Женщина 27 лет, вызвана на прием как половой контакт больного первичным
серопозитивным сифилисом. Из анамнеза установлено, что половая связь была
однократная 10 дней назад. При обследовании клинико- серологических признаков
сифилиса нет. Какое лечение из перечисленных является целесообразным?
1. Специфическая терапия
2. Профилактическое лечение
3. Пробное лечение
4.+ Превентивное лечение
5. Неспецифическая терапия
90. ) Основной дифференциально-диагностический критерий псевдомуцинозной кисты
яичника является:
1. исчезновение ее после месячных;
2. увеличение ее сразу после месячных;
3.+ многокамерный характер поражения;
4. высокое расположение, отсутствие динамики роста на протяжении нескольких лет
5. неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности;
91. Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии
молочной железы выделить первостепенный:
1. Позднее менархе
2. Ранняя менопауза
3.+Гиперэстрогенемия
4. Отсутствие лактации
5. Наличие заболеваний обмена веществ
92. О чем следует думать при визуализации в яичнике жидкостных включений у женщины
в постменопаузальном периоде более 10 лет?
1. о поликистозе яичника;
2. о нормальном фолликулярном аппарате яичника;
3. +о злокачественном поражении яичника;++
4. о доброкачественном изменении яичника;
5. о возрастных изменениях в яичнике;
93. Женщина 30 лет с жалобами на прекращение менструации, «приливы» жара к голове,
повышенную потливость, раздражительность, мигрени. Женщина имеет правильное
телосложение с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. Анализы на
гормоны указывают на высокий ФСГ – 30 мМЕ/мл. Ваш предварительный диагноз?
1. синдром Штейна –Левенталя
2.+ синдром раннего истощения яичников
3. синдром Симмондса-Шихана
4. синдром резистентных яичников
5. синдром дисгенезиигонад
94. Беременная 32 лет вызвала бригаду скорой помощи. Жалобы на излитие околоплодных
вод. Данная беременность – первая, в анамнезе – первичное бесплодие. Сопутствующие
заболевания: хронический пиелонефрит. Встала на учет по беременности в 7 нед. До
настоящего момента беременность протекала без осложнений. Состояние
удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 78 уд/мин. Матка соответствует 30
неделям беременности, не возбудима. Положение плода продольное, тазовое
предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов вмин, подтекают светлые
околоплодные воды в умеренном количестве. На какой уровень оказания перинатальной
помощи подлежит госпитализации данная беременная и почему?
1. второй, т.к. имеется хронический пиелонефрит
2. второй, т.к. первородящая старшего возраста
3. третий, т.к. в анамнезе первичное бесплодие
4. +третий, т.к. дородовое излитие о/п вод в сроке беременности 30 нед.
5. третий уровень, т.к. тазовоепредлежание в сроке беременности 30 нед.
95. Повторнородящая М., 24 лет в сроке 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300 г.
Размеры таза нормальные. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется
слева. Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов
в минуту, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды цели. Схватки через 3 минуты по
40-45 секунд. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см,
ягодицы прижаты к входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в
левом косом размере, плодный пузырь цел. Согласно Приказа Министра здравоохранения
Республики Казахстан №173 от 16 апреля 2018г. на какой уровень регионализации
перинатальной помощи беременная будет госпитализирована.
1+. 1 уровень +Я
2. 2 уровень
3. 3 уровень
4. 4 уровень
5. 5 уровень
96. Первобеременная 25 лет при сроке гестации 41 недели +6 дня поступила в родильный
дом по направлению врача женской консультации. Жалоб нет. Из анамнеза: данная
беременность – 1-ая. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст.,
пульс 82 уд/мин. Матка увеличена соответственно доношенному сроку, положение плода
продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, на КТГ 8-9 баллов. ПМП
3600г. При вагинальном осмотре шейки матки «зрелая». В 6 ч следующего дня
произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды, начата индукция родов
окситоцином 5 ЕД в 500 мл изотонического раствора. Какой показатель указывает, что
индукция родов эффективна?
1. Наличие регулярных схваток через 2 часа от начала введения окситоцина
2. Наличие регулярных схваток через 1 час от начала введения окситоцина
3. открытие шейки матки не менее 3 см через 6 часов от начала индукции
4. открытие шейки матки не менее 5 см через 8 часов от начала индукции
5. +открытие шейки матки не менее 5 см через 12 часов от начала индукции
97. Пациентка 17 лет с жалобами на отсутствие развития молочных желез, отсутствие
менструаций. Объективно: небольшой рост, широкие плечи, узкий таз. Молочные железы
гипопластичные, оволосение по мужскому типу. При гинекологическом осмотре:
наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечаются увеличение клитора,
гипоплазия малых и больших половых губ. При ректоабдоминальномисследовании: матка
несколько меньше нормы, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон
не определяются, область их безболезненна. Тактика?
1. Заместительная терапия эстроген-гестагенными препаратами на 3-6 месяцев
2. Прогестагенные препараты с 16-го по 25-й день от начала кровянистых выделений на 3
месяца.
3. Лапароскопическая операция
4. +Заместительная терапия дексаметазоном
5. А – ГнРГ (залодекс, диферелин) 6 месяцев
98. В гинекологическое отделение доставлена больная с предполагаемым диагнозом:
«Внематочная беременность». Решено выполнить диагностическую пункцию. При
разрыве маточной трубы кровь в первую очередь скапливается:
1.+ в заднем дугласовом пространстве
2. в переднем дугласовом пространстве
3. в забрюшинном пространстве
4. подбрюшинномэтаже
5. в боковой стенке таза
99. Первобеременная 25 лет обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в
поясничной области справа, повышение температуры тела. Срок беременности 12 недель.
Объективно: состояние средней тяжести, Т 38С, пульс 92 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный. Справа в поясничной области при поколачивании
определяется болезненность. Мочеиспускание болезненное. ОАМ – лейкоциты до 20-30 в
п/зр, бактерии +++. Название какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ
вероятным?
1. Аминогликозиды
2. Макролиды
3. Нитрофураны
4. +Полусинтетическое пенициллины НОВЫЙ ВОПРОС
5. Фторхинолоны
100. Пациентка 48 лет обратилась с жалобами на ациклические кровотечения. Из анамнеза:
менструации с 15 лет по 5 дней, нерегулярные, через 2-3 месяца, скудные. Половая жизнь
с 25 лет. Беременность 0. Лечилась по поводу бесплодия, но без эффекта, последние 10
лет никакого лечения не получала. Объективно: ИМТ 32 кг/м2, имеется умеренно
выраженный гирсутизм. Гинекологический осмотр: шейка матки – чистая, тела матки
нормальной величины, безболезненное, придатки матки с обеих сторон не пальпируются.
Проведена биопсия эндометрия. Заключение: атипическая гиперплазия. Какое
НАИБОЛЕЕ вероятные лечение?
1. Андрогены
2. +Гистерэктомия НОВЫЙ ВОПРОС
3. Абляция эндометрия
4. ВМС с левоноргестрелом
5. Лучевая терапия