Школа молодых родителей

Глянц Евгения Ивановна

Специальность: врач-неонатолог
Отделение патологии новорожденных и
недоношенных детей
Поздравляю!
ВЕЩИ, КОТОРЫЕ ПРИГОДЯТСЯ В РОДДОМЕ ДЛЯ МАЛЫША
*по желанию

- шапочка, носочки
- рукавички-антицарапки
- одежда для малыша
- подгузники

- жидкое мыло для подмывания

младенцев
- крем под подгузник с цинком
- увлажняющий крем
- влажные салфетки
Клинико-физиологические
особенности новорожденных.

«Транзиторные состояния»
Переходные (транзиторные) состояния новорожденного

- состояния, отражающие процесс

приспособленности новорожденных (адаптации)
к родам, новым условиям жизни.

*пограничными эти состояния называют потому,

что они возникают на границе двух периодов
жизни внутриутробного и внеутробного. И
обычно физиологичные для новорожденного.
- Родовой катарсис

- Синдром «только что родившегося

ребенка»

 Импри́нтинг (Запечатле́ние)
С первой минуты послеродового периода
начинается очень важный этап и для матери,
и для младенца. Именно в это время, а далее
в течение первых нескольких суток жизни,
малыш запечатляет мать, что в последствии
служит основой для формирования по
отношению к ней устойчивой
привязанности. Этот период важен и для
матери, поскольку именно в этот период у
нее тоже происходит запечатление своего
ребенка, что служит толчком для
пробуждения ее материнского инстинкта и
формирования привязанности к
новорожденному.
ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА

- физиологическая потеря веса

происходит у всех новорожденных не
зависимо от массы тела при
рождении !!!

- норма потери массы – 10-12% от

массы при рождения
Ребенок имеет право чихать, икать,
срыгивать, быть пастозным
(отечным), особенно в первые сутки
жизни. Может отмечаться отечность
носа (заложенность)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ
НОВОРОЖДЕННОГО

- физиологическая эритема (покраснение),

шелушение кожи новорожденного ребенка
возникает в первые дни жизни и завершается к
концу 2-ой недели жизни

- токсическая эритема (пятна с размером с 1-

2см, с серовато-желтым уплотнением,
мигрирующая, сливной характер)
 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
КОЖИ НОВОРОЖДЕННОГО

 милиа (так называемые белые узелки на крыльях

носа, переносице и на лбу. Это закупоренные
узкие сальные протоки. Они проходят
самостоятельно на протяжении 1-2 недель жизни.

 монгольские пятна (они имеют цвет от голубого

до бледно-серого. Похожи на синяки. Такие пятна
встречаются на спине и ягодицах, иногда – на
ногах и плечах. Характерно для темнокожей,
азиатской и индийской расы
 ТРАНЗИТОРНЫЙ КАТАР КИШЕЧНИКА

 Первородный кал (меконий) стерилен

 На 3-й день появляется переходный

стул

 На 5-6 сутки жизни стул

кашицеобразный, желтый
 ТРАНЗИТОРНОЕ НАРУШЕНИЕ ТЕПЛОВОГО
ОБМЕНА

Малыши после рождения еще не могут

удерживать постоянную температуру тела и
очень чувствительны к изменениям
температуры окружающей среды

Нормальный температурный режим в

комнате малыша (наиболее комфортная):
•22 градуса для доношенных
•24-26 градуса для недоношенных и
маловесных
 ПОЛОВОЙ КРИЗ
 Половой криз обусловлен воздействием
материнских гормонов на «органы-мишени»
малыша. Половые органы увеличиваются в
размерах, нагрубают молочные железы, из
сосков могут выделяться капли молозива. Эту
ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у
мальчиков
 У девочек могут наблюдаться
менструальноподобные выделения из
влагалища
 У девочек встречается транзиторный
вульвагинит – обильные слизистые выделения
из половых путей
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

 Возникает на 2-3-й день жизни

 Достигает максимума на 4-5-й день жизни
 Исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у
незрелых может держаться 2-6 недель
 При физиологической желтухе не страдает общее
состояние ребенка
 Концентрация билирубина в крови невысокая

Причины физиологической желтухи:

- Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное
сменой фетального гемоглобина на «взрослый»
- Физиологическая незрелость печени, при которой ее
ферменты не справляются с прибывающим
билирубином
МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ

 Адаптация органов мочевыделения, связанное

с изменением обмена веществ, уменьшением
объема мочи
 В почечных лоханках откладываются
кристаллы солей мочевой кислоты. Моча
становится более мутной, от желтого до
коричневого цвета
 Возможна кристаллизация солей на пеленке,
памперсах как пятно насыщенно кирпичного
цвета
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
 Кормление ребенка грудью одна из
самых естественных и важных
функций заложенных в женщине от
природы

 Это простой и вместе с тем самый

легкий и удобный способ обеспечить
малыша всем, что нужно для его
гормонального развития
 ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
 Грудное вскармливание на первом месяце
жизни осуществляется в свободном режиме
— по требованию ребенка
 У кормящей мамы ночью вырабатывается
гормон пролактин, который стимулирует
лактацию, поэтому очень важно кормить
малыша в ночные часы
 Необходимо правильно прикладывать
ребенка к груди во избежание трещин сосков
и лактостаза
 В дальнейшем малыш сам устанавливает
режим кормлений.
 ПРИЧИНЫ, которые могут нарушить ГВ
 Отношение к ГВ
 НЕ!Прикладывание ребенка к
груди после его рождения
(кесарево сечение не является
противопоказанием)
 Использование молочных
смесей в родильных домах
 Раздельное пребывание с мамой
 Кормление «по будильнику»
Грудное молоко – это «золотой стандарт» в
диетологии развития детей грудного возраста

Нужно помнить, что процесс

полного развития отдельных
органов и систем всего
организма в целом не
закончен. Грудное
вскармливание способствует
их созреванию.
Питание кормящей матери
 Питание должно быть
полноценным и соответствовать
требованиям здорового питания.
 Не рекомендуются
ограничивающие диеты.
 В настоящее время доказано, что у
детей формируется пищевая
толерантность, в том числе и у
аллергиков, при полноценном
питании матери.
Назначения неонатолога в роддоме
 Вакцинация против вирусного Гепатита B
 в/м Викасол 1% однократно
 Клинический анализ крови (по показаниям)
 Контроль глюкозы крови (по показаниям)
 БЦЖ-М
 Расширенный неонатальный скрининг ( после 48
часов жизни для доношенных и на 7 сутки для
недоношенных) на наследственные заболевания (31
наслественное заболевание)
 УЗИ по показаниям
Часто задаваемые вопросы

 Наличие консультанта по грудному вскармливанию

 Почему нельзя использовать сОски?
 Как кормить? Если ребенок находится на смешенном вскармливании.
 Диета кормящих мам
 Можно ли прекращать лактацию при отравлении, ОРВИ у матери?
 Влияет ли размер, форма груди на количество молока?
 Хочу сохранить красоту груди, следовательно, отказ от грудного
вскармливания
Аптечка для новорожденного
Для ухода:
Ватные диски
Ватные палочки для ушей с ограничителем
Подгузники
Салфетки
Судакрем, деситин, крем под подгузник на основе цинка
Бепантен, причем лучше в виде крема
Крем для увлажнения кожи: эмоленты из серии Мустелла липикар, Ла рош позе,
Авино
 Аптечка для новорожденного
 Антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорфиллипт спиртовой раствор
 Ветрогонные средства: Эспумизан или Сабсимплекс, Боботик, Бебинос
 Термометр электрический
 Аспиратор для удаления слизи из носа (Аквалор, груша)
 Физраствор, Аквалор или Аквамарис в каплях для новорожденных
 Пипетки
 Микроклизма, газоотводная трубка, глицериновые свечи детские
 Вибуркол в свечах
 Нурофен в сиропе или в свечах
 Фенистил в каплях
 Энтеросгель, Смекта
 Витамин Д3
Уход за новорожденным ребенком после
выписки из родильного дома.
 Температура в помещении должна быть 22-24С (для недоношенных и
маловесных 24-26С)
 Комната ребенка должна проветриваться 2-3 раза в день, ежедневно
проводится влажная уборка
 Если в доме живут животные, то необходимо проводить им
дегельминтизацию по рекомендации ветеринара
 По рекомендациям ВОЗ, тугое пеленание не рекомендуется, т. к. приводит
к нежелательным последствиям. Предпочтительно одевать ребенка в
хлопчатобумажную одежду, оставляя свободными руки и голову
 Малышу полезно проводить воздушные ванны по 10-15 минут,
выкладывая ребенка на живот.
Уход за новорожденным ребенком после
выписки из родильного дома
Основными компонентами повседневного ухода
является:
Уход за кожей

Уход за пуповинным остатком, либо за пупочной

ранкой после отпадения остатка пуповины
Купание, туалет лица, глаз , носа, ушей,
подмывание
 Ежедневно необходимо осматривать кожные
складки ребенка, ладошки, ноготки.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены!
При уходе за ребенком у матери и других близких
людей руки должны быть чистыми.
 Уход за новорожденным ребенком после
выписки из родильного дома
Туалет глаз и носа проводится по мере необходимости!
глаза промывать от наружного угла к внутреннему,


каждый глаз отдельным ватным тампоном, смоченным

водой
туалет носа проводится только в том случае, когда


заложенность или корочки мешают грудному

вскармливанию или дыханию. Частый туалет носа
может привести к отеку слизистой, т.к. у младенцев
слизистая полости носа богато снабжена сосудами и
очень тонкая.
Во время отопительного сезона рекомендуется


увлажнять воздух в помещении, оптимальная

влажность 50-55 процентов.
Уход за новорожденным ребенком после
выписки из родильного дома
 Слуховой проход не рекомендуется чистить. Ватной палочкой с
ограничителем или уголком пеленки просушить наружный
слуховой проход после купания.
 Ногти рекомендуется стричь после выписки из роддома после
купания не ранее 10 дня жизни
*Делать это лучше детскими ножницами с закругленными концами ,
на ручках ноготки следует оставлять закругленными, а на ножках —
ровными. Ножницы предварительно протереть спиртовой
салфеткой. Поврежденную кожу обработать 1% спиртовым
раствором хлорфилипта.
 Уход за пуповинным остатком
Согласно международным рекомендациям
ВОЗ, для не требуется стерильных условий
Он сначала высыхает и мумифицируется под


действием воздуха, а затем отпадает.

* У каждого ребенка свой срок отпадения
пуповины. Считается, что он должен отпасть до
14 дня жизни.
Не рекомендуется обрабатывать пуповинный
остаток какими- либо антисептиками: местное
использование их не только не уменьшает
частоту инфекций, но и способствует задержке
спонтанного отпадения пуповинного остатка .
 Уход за пуповинным остатком

!!! Достаточно содержать его

сухим и чистым. Подгузник
подворачивать ниже скобки. В
случае загрязнения, кожу
вокруг пупочного кольца
можно промыть водой и
осушить ватой или марлей. Во
время купания пуповинный
остаток промывается водой.
 Купание ребенка
 Детей до 6 месяцев купают ежедневно в теплой
водопроводной воде температура воды 37-37,5 градусов
 Температура воздуха в помещении 26-28 градусов
 Начинают купание через 2-3 дня после вакцинации против
туберкулеза
 Продолжительность ванны 5-10 минут (1 -2 раза в неделю
используется детское средство для купания и шампунь ).
 После купания обсушить младенца ( кожу следует
промокать, а не растирать, промокнуть пуповинный остаток)
 Сразу после обсушивания надеть подгузник и шапочку
 Если после купания обнаруживается сухость, шелушение или
повреждение кожи, перед одеванием на эту область можно
нанести смягчающее средство (эмоленты)
!!! Не следует применять пищевые растительные масла.
 ПРОГУЛКИ
 Летом можно начинать через 3-4 дня
после выписки из родильного дома. В
жаркую погоду ребенок должен
находиться в тени
 Зимой начинают гулять через неделю
после выписки из родильного дома при
температуре не ниже -8 градусов,
начиная с 10-15 минут, постепенно
увеличивая до 1,5-2 часов
Тревожные состояния:

 Изменения цвета кожи

 Изменение пуповинного остатка
 Желтуха
 Неврологические симптомы и нарушение дыхания
 Повышение температуры тела
 Мочеиспускание менее 6 раз в сутки
 Стул с примесью крови, обесцвеченный стул, стул темного
цвета
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!