Вы находитесь на странице: 1из 636

В. С.

Улащик

ФИЗИОТЕРАПИЯ
УНИВЕРСАЛЬНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

Минск

2008
УДК 615.83
ББК 53.54я2
У47

Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный


Дом». Выпуск произведения, а также использование его отдельных частей без разрешения право-
обладателя является противоправным и преследуется по закону.

Улащик B.C.
У47 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн.: Книжный Дом,
2 0 0 8 . - 6 4 0 с : ил.

ISBN 978-985-489-713-4.

В энциклопедии описаны способы и методы физиотерапии, механизмы и особенности их воздействия


на здоровый и больной организм, показания и противопоказания к применению, а также использование
как в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, так и в домашних условиях электрических
токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных
вол, климата и многих других физических факторов.
Для медицинских работников, студентов медицинских учебных заведений, а также для широкого кру-
га читателей, интересующихся применением природных и искусственно получаемых физических факторов
с оздоровительными, профилактическими, лечебными и реабилитационными целями.

УДК 615.83
ББК 53.54я2

ISBN 978-985-489-713-4 © Улащик B.C., 2007


© Оформление. «Книжный Дом», 2008
ОТ АВТОРА

Настоящая универсальная медицинская энциклопедия представ-


ляет собой справочно-терминологическое издание, предназначен-
ное как для медицинских работников, так и для широкого круга чи-
тателей, интересующихся физиотерапией. Это первая книга подоб-
ного рода в странах СНГ, главной задачей которой является озна-
комление читателя с основными достижениями отечественной и за-
рубежной медицины в области применения природных и искусст-
венно получаемых физических факторов с оздоровительными, про-
филактическими, лечебными и реабилитационными целями.
Всего в энциклопедии около 500 статей различного характера -
от больших обзоров до кратких справок, посвященных всем основ-
ным физическим методам, используемым в современной медицине.
Среди них статьи о способах и методах физиотерапии, механизмах
и особенностях их действия на здоровый и больной организм, пока-
зания и противопоказания к применению. Достаточно подробно
рассматривается использование в лечебно-профилактических и са-
наторно-курортных учреждениях, на дому электрических токов,
магнитных и электрических полей, механических колебаний, света,
тепла и холода, минеральных вод, климата и других физических
факторов. Имеются статьи о наиболее известных деятелях отечест-
венной и зарубежной медицины. Ряд статей посвящен смежным во-
просам, прежде всего из курортологии, реабилитологии, физиоло-
гии и патофизиологии, физики и других, что облегчает восприятие
и понимание основного материала энциклопедии.
Статьи, посвященные важнейшим физиотерапевтическим мето-
дам, написаны в логической последовательности: история, общие
сведения, механизм действия, терапевтические эффекты, техника и
методика проведения, показания и противопоказания к примене-
нию. Для более полного освещения рассматриваемого вопроса да-
ются внутристатейные отсылки на другие статьи, выделенные свет-
лым курсивом (например, см. Физиотерапия) либо пометкой «см.»

5
ОТ АВТОРА

[например, «...что полностью согласуется с современными пред-


ставлениями о биологических ритмах (см.)...», т.е. следует отсылка
на статью «Биологические ритмы»].
При работе над энциклопедией автор и редактор стремились
учесть все новейшие достижения в этой области медицины и меди-
цинской науки, а популярность изложения материала сочетать со
строго научным подходом, характерным для отечественного энцик-
лопедического книгоиздания. Восприятие материала облегчают
схемы, рисунки и таблицы, иллюстрирующие важнейшие статьи.
Библиография, помещенная в конце издания, поможет читателю
углубить свои знания по интересующему вопросу.
Физические методы лечения занимают достойное место в совре-
менной медицине, и их роль, вне сомнения, на фоне растущих ос-
ложнений и побочных реакций лекарственной терапии будет возра-
стать в будущем. И очень хорошо, что это обстоятельство явно про-
сматривается в данном издании. Автор отдает себе отчет, что пер-
вое издание энциклопедии, посвященной такой сложной области
медицины, как физиотерапия, не может быть свободным от недо-
статков и упущений. Все замечания и предложения, как по структу-
ре книги в целом, так и по содержанию отдельных статей, будут
приняты с благодарностью и учтены при последующих изданиях.
Вместе с тем искренне надеюсь, что эта энциклопедия будет благо-
склонно принята взыскательным отечественным читателем и зай-
мет достойное место на книжной полке.

Заслуженный деятель науки


профессор B.C. Улащик
А зическим, эмоциональным и другим нагруз-
кам. Приспособительная реакция лежит в
основе действия лечебных физических фак-
торов на организм. При возникновении пато-
логических состояний адаптация играет су-
АДАПТАЦИЯ (adaptatio - приспособле- щественную роль в развитии различных
ние) - приспособление живого организма к компенсаторных изменений в организме, за-
постоянно изменяющимся условиям сущест- щитных механизмов, противодействующих
вования во внешней среде, выработанное в болезни.
процессе эволюционного развития. Без В процессах адаптации высокоразвитых
адаптации невозможно было бы поддержа- организмов, помимо ЦНС, большое участие
ние нормальной жизнедеятельности и при- принимают симпатоадреналовая и гипотала-
способление к различным факторам внеш- мо-гипофизарная системы.
ней среды, в т.ч. и применяемым с лечебно- Большинство исследователей полагает,
профилактическими целями (см. Физиоте- что адаптационные изменения, повышаю-
рапия). Адаптация имеет большое значение щие резистентность организма к самым раз-
для организма человека и животных, позво- личным неблагоприятным факторам среды,
ляя не только переносить значительные и носят неспецифический характер. Возникно-
резкие изменения в окружающей среде, но и вение так называемой неспецифической ре-
активно перестраивать свои физиологичес- зистентности перекрестной адаптации опре-
кие функции и поведение в соответствии с деляется не столько свойствами раздражите-
этими изменениями. Благодаря адаптации ля, сколько свойствами живой системы. Фи-
поддерживается постоянство внутренней зиологической основой неспецифического
среды организма. пути повышения устойчивости является на-
В условиях чрезмерных или длительных личие в организме общих механизмов, уп-
воздействий неблагоприятных для организ- равляющих адаптивными реакциями и моби-
ма факторов могут наступать значительные лизующих не отдельные защитные приспо-
отклонения констант за пределы допусти- собительные реакции, а системные приспо-
мых границ, что приводит к нарушению нор- собительные процессы.
мального течения физиологических функ- Наиболее подробно и всесторонне во-
ций и развитию патологического процесса. прос о формировании неспецифической ре-
Помимо поддержания констант внутренней акции адаптации разработан Г. Селье (1960),
среды с помощью адаптации осуществляется с достаточной очевидностью показавшим,
перестройка различных функций организма, что в ответ на действие разных по качеству
обеспечивающих его приспособление к фи- раздражителей (химических, физических,
9
АЗОТНЫЕ ВАННЫ

механических и др.) в организме возникают емые азотные воды. Последние получают пу-
стереотипные изменения. Комплекс этих из- тем насыщения воды азотом под давлением
менений он назвал общим адаптационным 150-250 кПа (1,5-2,5 ат). Концентрация азота
синдромом. в искусственной воде обычно составляет
Признание факта существования неспе- 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм3). Примене-
цифичного ответа субстрата на всякий внеш- ние искусственных азотных ванн впервые
ний стимул ни в коей мере не отрицает зна- было осуществлено по инициативе профес-
чения качественных особенностей раздра- сора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изуче-
жителя в формировании приспособительной ние наибольший вклад внесли В.Я. Осипов,
реакции. По мере развития адаптации в орга- Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др.
низме наблюдается последовательность Основной действующий фактор в азот-
включения изменений: сначала возникают ной ванне - инертный газ азот, который в ви-
неспецифические адаптационные измене- де пузырьков покрывает тело, вызывает ме-
ния, затем - специфические. ханическое и термическое раздражение ко-
Адаптация считается одним из важней- жи и ее нервного аппарата. Раздражающее
ших свойств живой природы. Благодаря при- действие их выражено слабее, чем у других
способительному реагированию организм, газовых ванн, что является причиной более
встречаясь с теми или иными факторами, из- мягкого влияния азотной ванны на организм.
меняющими условия его существования, за- Предполагается также влияние на различ-
пускает ряд адаптивных реакций, инициируе- ные системы организма проникающего че-
мых и координируемых нервной системой. рез кожу азота.
Этим достигается кратковременное приспо- Азотные ванны обладают седативным,
собление организма к новым условиям. При гипотензивным, обезболивающим, противо-
повторяющемся или постоянном длитель- воспалительным и десенсибилизирующим
ном воздействии какого-либо фактора адап- эффектами, способствуют улучшению об-
тация становится долговременной, в основе щей и церебральной гемодинамики, норма-
чего лежит как образование соответствую- лизации деятельности эндокринных органов,
щих условных рефлексов, так и повышен- обмена веществ, свертывающей и противо-
ный синтез тех или иных функциональных свертывающей систем крови, мышечного
белков (главным образом ферментных), а тонуса. Они улучшают реактивность ЦНС,
также изменение их высших структур. В ко- нормализуют общий тонус организма, спо-
нечном счете, приспособление организма к собствуют переходу организма на более эко-
измененным условиям среды может закре- номный уровень функционирования.
питься наследственно. Приспособление к но- Для приготовления искусственных азот-
вым условиям среды - основа сохранения ных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной во-
жизни на Земле. Что касается человека, то дой температурой не ниже 60-70 °С, а затем
адаптация его организма к условиям среды дополняют холодной водой, пересыщенной
является основой долголетия, сохранения азотом, до необходимой температуры. Хо-
здоровья и работоспособности. лодную воду насыщают азотом из баллона
АЗОТНЫЕ ВАННЫ - лечебные ванны, посредством аппарата насыщения (АН-8,
для приготовления которых используются АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа
воды, содержащие в повышенных концент- (1,5-2,5 ат).
рациях растворенный азот. Для ванн приме- Азотные ванны проводят при температуре
няют либо природные азотные кремнистые 36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тирео-
термальные воды (см. Азотные минераль- токсикоз) и в теплое время года - даже при
ные воды), либо искусственно приготавлива- 33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин.
10
АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ЙОДЫ

Назначают их ежедневно или через день, на Образуются в результате проникновения


курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн. атмосферных вод по тектоническим трещи-
Азотная вода используется также для ва- нам в глубокие (до 2-3 км) горизонты земной
гинальных орошений: температура воды коры и выщелачивания кристаллических и
38-39 °С, продолжительность процедуры вулканогенно-осадочных пород. Составляют
10-12 мин, через день или два дня подряд с обширную гидрохимическую провинцию, ко-
перерывом на третий день. Курс лечения торая тянется вдоль южной и восточной гра-
состоит из 12-14 процедур. Если вагиналь- ниц азиатской части бывшего СССР, распро-
ное орошение применяется в комплексе с страненную также в ряде стран Азии, Евро-
общими азотными ваннами, то сначала де- пы и на других континентах.
лают орошение, а через 15-20 мин - ванну. На базе месторождений азотных мине-
Азотные ванны п о к а з а н ы больным ральных вод организуются курорты. В быв-
с артериальной гипертензией I—II ст., ише- шем СССР наиболее известными были ку-
мической болезнью сердца, вегетососудис- рорты Талая, Кармадон, Кульдур, Аннеп-
той дистонией, церебральным атеросклеро- ские минеральные воды, Паратунка, Абасту-
зом, облитерирующими заболеваниями сосу- мани, Нальчик, Цаиши, Сары-Агач, Джалал-
дов, легкими формами тиреотоксикоза, не- Абад, Иссык-Ата, Обигарм и др. За рубежом
врастенией, гипоталамическим синдромом, азотные минеральные воды применяют на
ревматоидным артритом, дегенеративно- курортах Велинград, Выршец, Горна-Баня,
дистрофическими поражениями суставов, Кюстендил, Павел-Баня (Болгария), Тепли-
остеохондрозом позвоночника с неврологи- це, Янске-Лазне (Чехия), Бадгастайн (Авст-
ческими проявлениями, заболеваниями ко- рия), Котре, Пломбьер-ле-Бен (Франция),
жи, воспалительными заболеваниями жен- Хот-Спрингс (США) и др.
ских половых органов. В лечебных целях азотные минеральные
П р о т и в о п о к а з а н и я : острый вос- воды используются в виде общих и местных
палительный процесс, тяжело протекающие ванн, купаний в бассейнах, душей, ороше-
сердечно-сосудистые заболевания, хрониче- ний, кишечных промываний, ингаляций, ре-
ская почечная недостаточность, злокачест- же - для питьевого лечения. Во внекурорт-
венные и доброкачественные новообразова- ных условиях применяют с этими целями ис-
ния, туберкулез легких в активной фазе, кусственные азотные воды, которые гото-
кровотечение или наклонность к нему, бо- вят путем насыщения воды азотом под дав-
лезни крови в острой стадии, инфекционные лением (см. Азотные ванны). Процедуры с
заболевания, некоторые заболевания кожи использованием азотных минеральных вод
(мокнущая экзема, пемфигус), вторая поло- оказывают болеутоляющее, седативное
вина беременности. действие, стимулируют кровообращение,
АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ способствуют нормализации деятельности
(азотные кремнистые термальные воды, эндокринных желез и обмена веществ.
азотные термы, кремнистые термы, акрато- Азотные воды п р и м е н я ю т при бо-
термы) - природные теплые и горячие щелоч- лезнях опорно-двигательного аппарата,
ные воды низкой минерализации (до 2 г/л), нервной, сердечно-сосудистой систем, кож-
различного ионного состава, содержащие ных, гинекологических заболеваниях, неко-
свободный азот (до 20-25 мг/л, более 90 об% торых эндокринных расстройствах.
всех газов) и большое количество кремние- Азотные минеральные воды с высокой
вой кислоты (50-150 мг/л). Могут в своем со- температурой (70-90 °С) в районах с холод-
ставе содержать также в повышенных кон- ным климатом используют для обогрева жи-
центрациях радон, фтор и др. лых зданий, теплиц, оранжерей и др.
11
АККЛИМАТИЗАЦИЯ

АККЛИМАТИЗАЦИЯ - приспособле- На севере усиливаются процессы тепло-


ние живого организма к новым для него кли- образования, происходит перестройка энер-
матическим условиям. Она является част- гетического обмена, переключающегося с уг-
ным случаем адаптации (см.). Акклиматиза- леводного на жировой. В основе перестройки
ция - сложный продолжительный процесс лежит повышение активности гипофизар-
индивидуального и видового приспособле- но-надпочечниковой и симпатоадреналовой
ния, включающий морфологические, физио- систем при снижении содержания инсулина в
логические, биохимические и биофизичес- крови.
кие реакции. В условиях высокогорья уменьшается
Процесс акклиматизации человека про- энергетический обмен в тканях, возрастает
является общими и частными специфически- транспортная функция дыхания и кровооб-
ми для того или иного климата чертами при- ращения, увеличивается дыхательная по-
способления. В начальных фазах акклимати- верхность крови (за счет эритроцитоза и ги-
зации общим является снижение работоспо- пергемоглобинемии), улучшается утилиза-
собности, ухудшение самочувствия, недомо- ция кислорода и др.
гание. По мере ее развития неблагоприят- Способность к акклиматизации позволя-
ные проявления постепенно ослабляются и ет людям временно (например, на курорте)
сменяются повышением функциональных или постоянно жить в любых климатических
возможностей организма. Соответственно зонах. Общие и частные реакции приспособ-
снижается и общая заболеваемость, которая ления при нормальной реактивности орга-
на первых порах может быть повышенной. низма используются в лечебных и профи-
Следовательно, процесс акклиматизации ха- лактических целях. Воздействие жестких,
рактеризуется фазностью изменений жизне- экстремальных климатических факторов
деятельности организма. Специфичность применяется как средство тренировки и за-
каливания организма.
процессов акклиматизации определяется те-
ми факторами природной среды, которые в Выделяют три типа реакций акклимати-
наибольшей степени отличаются от условий зации: 1) благоприятная (положительная),
когда организм сразу приспосабливается к
обитания в прежнем месте жительства. В
перемене климата; 2) относительно благо-
южных широтах - это главным образом жа-
приятная (замедленная), когда при переезде
ра, на севере - холод, недостаточность ульт-
в новые климатические условия возникают
рафиолетовой солнечной радиации, поляр-
кратковременные отрицательные сдвиги в
ный день и полярная ночь, в высокогорных
организме; 3) неблагоприятная (отрицатель-
районах - понижение атмосферного давле-
ная) реакция (дизадаптация), когда организм
ния и парциального напряжения кислорода
не приспосабливается к новым условиям. К
во вдыхаемом воздухе и т.д.
основным факторам риска возникновения
На юге изменяется характер процессов дизадаптационных реакций (чаще у боль-
теилорегуляции, усиливается теплоотдача ных) относятся возраст, тяжелое течение бо-
путем расширения периферических крове- лезни, наличие метеолабильности, высокая
носных сосудов, а также испарения; снижа- контрастность смены климатических райо-
ется теплообразование, уменьшается актив- нов. Появление дизадаптационных реакций
ность щитовидной железы, что ведет к пони- у больных, направляемых на курорты, за-
жению основного обмена. Отмечаемое сгу- метно снижает эффективность санаторно-
щение крови компенсируется усилением ра- курортного лечения. У таких больных при
боты сердца и расширением сосудов, приво- возвращении домой адаптация к условиям
дящим к снижению артериального давления. постоянного места жительства (реаданта-
12
АКУПУНКТУРА

ция, реакклиматизация) также часто проте- АКУПУНКТУРА (от лат. асш - игла +
кает неблагоприятно. Для лечения и реаби- punctio - колоть; син.: иглоукалывание, игло-
литации им следует рекомендовать местные терапия, чжень-терапия) - один из методов
санатории и курорты. рефлекторной терапии, заключающийся в
Для улучшения или оптимизации про- воздействии с лечебно-профилактическими
цессов акклиматизации, в т.ч. и у больных целями различными по силе, характеру и
при санаторно-курортном лечении, можно продолжительности раздражениями, вызы-
использовать различные мероприятия. Оп- ваемыми путем введения игл в строго опре-
тимизация адаптационных процессов за- деленные точечные зоны (акупунктурные
ключается в повышении общей резистент- точки) поверхности тела.
ности организма, его защитных сил, воспол- Считается старейшим из известных в ис-
нении недостатка внешних (природных) тории медицины лечебных методов, насчи-
воздействий. Выделяют три группы адапто- тывающим более чем пятитысячелетнюю
генных, т.е. способствующих ускорению и историю своего существования. Зародился в
облегчению процессов адаптации, факто- Китае, где применяется с незапамятных вре-
ров: 1) физические факторы; 2) психологи- мен. Народные врачеватели эмпирическим
ческие воздействия; 3) биологически актив- путем обнаружили на теле человека опреде-
ные (фармакологические) вещества - адан- ленные зоны, или точки, раздражение кото-
тогены. рых приводило к исчезновению ряда болез-
ненных явлений. Для иглоукалывания
Среди физических факторов с этой це-
(чжень) в древности пользовались острыми
лью используют УФ-лучи, переменное маг-
концами камней - каменными иглами. Пер-
нитное поле, иглорефлексотерапию, клима-
вые упоминания метода иглоукалывания (и
тические процедуры в комплексе с умерен-
прижигания - цзю-терапия) относятся к VI
ными физическими нагрузками, а также за-
веку до н.э. Однако древнейшим литератур-
каливающими водными процедурами.
ным источником, сохранившим свое значе-
Ко второй группе факторов относятся ние и в наши дни, считается классический ка-
психогенные воздействия, способствующие нон китайской народной медицины «Хуанди-
уравновешиванию нервных процессов, уско- нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел
ряющие и облегающие нормализацию ак- которого посвящен чжень-цзю-терапии.
климатизационных реакций. Умение управ- Особенно бурное развитие и распростране-
лять своими эмоциями позволяет обеспечить ние метод получил в VI-XI вв.: издаются
оптимальную активность человека и его многочисленные руководства по примене-
адаптацию к изменяющимся факторам нию метода, большое внимание уделяется
внешней среды. его преподаванию, изготавливаются учеб-
Адаптогены (третья группа факторов) - ные пособия. В XI в. появляется первый Ат-
это вещества различного происхождения, лас точек (Ван-Вэй-и, 1026), на основе кото-
способствующие ускорению и облегчению рого изготавливаются муляжи и модели че-
процессов адаптации и акклиматизации. ловека с нанесенными известными в то вре-
Среди средств растительного происхожде- мя точками. В Китай для овладения методом
ния наибольшее значение имеют препараты приезжают врачи из Японии, Кореи, Индии
женьшеня, лимонника, заманихи, левзеи и и Монголии. Расцвет метода продолжается
особенно элеутерококка. В качестве адапто- до XVII в., а затем его почти перестают ис-
генов используют и другие препараты: а-то- пользовать. В Европу иглоукалывание про-
коферол, фосфоглюконат, витамины, глута- никло в XVII в. и получило название «аку-
миновую кислоту, пантокрин и др. пунктура». Более широкое распространение
13
АКУПУНКТУРА

в странах Европы и России метод получил в ренции, издаются монографии и руководст-


XIX-XX вв. Новый этап в развитии прихо- ва, выходят специальные журналы, что сви-
дится на середину XX в., когда началось уг- детельствует о востребованности и развитии
лубленное изучение метода, освобождение метода.
его от мистических представлений, создание Метод акупунктуры заключается в раз-
институтов иглотерапии и научное изучение дражении определенных точечных участков,
сущности и механизма действия иглоукалы- расположенных в области кожной поверхно-
вания. К этому периоду относится также сти головы, лица, туловища и конечностей,
введение во всех высших и средних медицин- посредством специальных (акупунктурных)
ских заведениях Китая, медицинских колле- металлических игл (см. Игла акупунктур-
джах Японии и других стран преподавания ная). В настоящее время иглоукалывание
метода иглоукалывания и прижигания. Сис- осуществляется посредством тончайших ме-
тематическое изучение и применение этого таллических игл, вводимых в зависимости от
метода в СССР началось с 1957 г. по иници- места нанесения раздражения на различную
ативе МЗ СССР. В 1973 г. в Ленинграде был глубину. Имеют значение металл, использу-
организован Всесоюзный научно-методиче- емый для изготовления игл, а также техника
ский центр иглотерапии. Метод получил и методика их введения.
широкое практическое применение, стали В основе иглоукалывания лежит воздей-
организовываться кабинеты иглоукалыва- ствие на зоны, или точки, называемые аку-
ния во всех крупных лечебно-профилакти- пуиктурными, или биологически активными
ческих учреждениях. В 1976 г. в Москве был (см. Акупунктурные точки). Общее число
организован Центральный научно-исследо- точек достигает 693. Различают две основ-
вательский институт рефлексотерапии, а во ные методики иглоукалывания - тормозную
многих институтах усовершенствования и возбуждающую, каждая из которых имеет
врачей созданы кафедры рефлексотерапии,
слабый и сильный варианты.
что способствовало разработке научных ос-
При т о р м о з н о й м е т о д и к е иглы
нов метода.
вводят медленными вращательными движе-
Новый подъем в исследовании и приме- ниями на глубину от 1 до 12 см, вызывая по-
нении акупунктуры в Европе также прихо- степенно нарастающее, интенсивное, пре-
дится на 50-60-е годы XX в. Наибольшего имущественно безболезненное раздражение,
расцвета метод достиг во Франции, которая сопровождающееся возникновением гаммы
считается второй родиной акупунктуры. Ме- ощущений, иррадиирующих на значитель-
тод начинает использоваться и изучаться ное расстояние от места введения иглы. При
также в Германии, Австрии, Италии, Анг- сильном варианте иглы оставляют в тканях
лии, Испании, Греции, Болгарии, Польше и на 30-60 мин и дольше, одновременно не бо-
ряде других европейских стран. Несколько лее чем в 4-6 точках. При слабом варианте
позднее акупунктура получила признание и воздействие продолжается от 20 до 30 мин,
распространение в Аргентине, Канаде, Пе- интенсивность раздражения более слабая с
ру, США и др., где лечение этим методом менее выраженной иррадиацией ощущений.
осуществляется в основном частнопрактику- При в о з б у ж д а ю щ е й м е т о д и к е
ющими врачами, раздражение поверхностное, сильное, быст-
Метод продолжает активно изучаться и рое, наносится последовательно в значитель-
использоваться и сегодня. Созданы междуна- ное число (8-10) точек и сопровождается
родные и национальные ассоциации (обще- возникновением легких болевых ощущений
ства) акупунктуры, созываются междуна- и чувством прохождения электрического то-
родные и национальные конгрессы и конфе- ка. При сильном варианте воздействие про-

14
АКУПУНКТУРА

изводится преимущественно с помощью од- тание симметричных точек; б) сочетание то-


ной иглы, вводимой пунктирующими движе- чек дистальных отделов верхних и нижних
ниями в кожу и подкожную клетчатку на глу- конечностей; в) сочетание точек общего
бину не более 0,3-0,6 см, продолжительнос- действия с сегментарными; г) перекрестное
тью от нескольких секунд до 1-2 мин. При сочетание точек на верхних и нижних конеч-
слабом варианте этой методики воздействие ностях. Известны и другие варианты сочета-
производится 2-3 иглами, вводимыми после- ния точек воздействия (Д.Н. Стояновский,
довательно в 4-6 точек, со временем воздей- 1977).
ствия от 3 до 5 мин. Выбор методики воздействия прежде
Реакция со стороны организма на воздей- всего определяется характером функцио-
ствие по тормозной и возбуждающей мето- нальных нарушений и задачами лечения.
дикам различна, т.к. раздражения при них При повышении функций различных систем
отличаются не только по силе, характеру и (боль, спазм, судорога) применяется тормоз-
продолжительности, но и адресуются в раз- ная методика, при понижении функций (па-
личные структуры нервной системы. Для ралич, парезы, атония) - возбуждающая ме-
возбуждающей методики более характерны тодика. При проведении акупунктуры учиты-
локальные специфические импульсы, рас- вается также динамика течения заболевания,
пространяющиеся но проекционным чувст- и в зависимости от этого варьируют методи-
вительным путям к таламическим ядрам и в ку, дозировку, интервалы между процедура-
соматовисцеральные области коры головно- ми, общее число процедур на курс лечения,
го мозга. Афферентные импульсы, возника- число курсов и промежутки между ними.
ющие при тормозной методике, носят диф- Имеет значение и способ извлечения иг-
фузный, неспецифический характер, распро- лы после окончания процедуры. Существу-
страняясь центростремительно по мультиси- ет три основных приема извлечения иглы:
наптическим и медленно проводящим путям 1) постепенно легкими вращательными дви-
в соматовисцеральные структуры на спи- жениями с остановками, в течение иногда
нальном, стволовом, подкорковом и корко- 1-2 мин; 2) быстро одним движением, при
вом уровнях, вызывая ряд местных, сегмен- этом фиксируют кожу около иглы с двух
тарных и общих реакций. Важная роль в сторон двумя пальцами; 3) при быстрых по-
формировании реакций организма на аку- верхностных уколах короткими иглами они
пунктуру принадлежит ретикулярной фор- извлекаются быстро с частой вибрацией.
мации, гипоталамусу и неспецифическому Процедуры иглоукалывания рекоменду-
отделу таламуса, чем во многом объясняется ется проводить не стандартно в одно и то же
широкий диапазон лечебного действия мето- время, например с утра. Наиболее целесооб-
да. Основные лечебные эффекты акупунк- разно возбуждающие (тонизирующие) воз-
туры: анальгетический, спазмолитический, действия осуществлять при пробуждении
вазоактивный, нейроадаптивный, антиспас- больного, а затормаживающие (седатив-
тический, адаптационно-трофический, де- ные) - перед его засыпанием. Хорошо вре-
сенсибилизирующий и др. мя лечебных процедур согласовывать с пе-
Эффективность акупунктуры зависит от риодами наибольшей активности органов,
правильного выбора метода и места воздей- что полностью согласуется с современны-
ствия и учета исходного функционального ми представлениями о биологических рит-
состояния организма. Имеет значение не мах (см.).
только выбор, но и сочетание точек. В ле- Акупунктуру проводят ежедневно или
чебной практике используются следующие через день. Иногда процедуры повторяют 2
варианты сочетанного воздействия: а) соче- и более раз в день, особенно в разные точки
15
АКУПУНКТУРА

и различной формы. Чтобы предупредить ником возникновения сегментарной и общей


адаптацию к лечебным воздействиям, число реакции.
процедур на каждый курс лечения ограничи- С е г м е н т а р н а я р е а к ц и я выра-
вается 10-20, но курсы могут повторяться с пе- жается непосредственной реакцией сегмента
рерывом от 2 недель до 2 месяцев и более. Це- с включением волокон автономной нервной
лесообразно по завершении курса лечения системы к различным образованиям (внут-
продолжить поддерживающую терапию - ренние органы, сосуды, мышцы и т.д.). Сег-
процедуры проводить 1-2 раза в неделю. ментарная реакция является следствием по-
Основные достоинства акупунктуры: про- ступления афферентных импульсов в опре-
стота техники и методики проведения; высо- деленные центры спинного мозга или клет-
кая эффективность при многих состояниях и ки узлов симпатической цепочки, вызываю-
заболеваниях; отсутствие побочных отрица- щих ответную реакцию через эфферентные
тельных реакций (в частности, аллергичес- пути. Наиболее выраженные нервно-ре-
ких); отсутствие необходимости применения флекторные реакции развиваются на уровне
лекарств; доступность и дешевизна метода. тех сегментов и образований, с которыми
Среди и традиционных (инь-янь, у-син, имеются наиболее тесные связи пунктируе-
чжан-фу, цзии-ло и др.), и современных (тка- мых точек.
невой терапии, нормализации капиллярного О б щ а я р е а к ц и я организма на игло-
кровотока, гистаминного выравнивания, укалывание возникает преимущественно
электрические теории и др.) теорий действия вследствие поступления импульсов с пери-
акупунктуры наиболее признанным являет- ферии в корково-подкорковые области моз-
ся нейрогуморальный механизм. Суть его га и его рестикулярную формацию, а также
схематически может быть представлена сле- в результате распространения раздражения
дующим образом. Акупунктурная игла, про- по симпатической цепочке или по сосудисто-
никая в поверхностные и более глубокие нервным сплетениям, выходящим за преде-
ткани, воздействует на различные нервные лы сегмента. Она развертывается по типу и
окончания, заложенные в коже, мышцах, су- механизму реакции адаптации, в основе ко-
хожилиях, околососудистых сплетениях, торой лежит нервная рецепция с последую-
оболочках нервов и др. При этом развивают- щей нервно-гормональной реакцией. Эта ре-
ся разной выраженности местные, сегмен- акция, как и сегментарная, обычно имеет
тарные и общие рефлекторные реакции, ме- нормализующее (гомеостатическое) направ-
няющие функциональное состояние цент- ление, сопровождается повышением защит-
ральной, периферической и автономной ных возможностей организма и стимуляцией
нервной систем с выраженным влиянием на саногенетических механизмов. При акупунк-
тканевую трофику и функциональное состо- туре наблюдается усиление лейкопоэза, по-
яние внутренних органов. вышение фагоцитарной активности лейко-
М е с т н а я р е а к ц и я развертывается цитов, нормализация фибринолитической
по типу аксон-рефлекса и углубляется гумо- активности крови, изменение уровня биоак-
ральными сдвигами в месте воздействия. тивных веществ, функционального состоя-
Она чаще всего выражается в изменении ния ряда органов и систем. Такие изменения,
цвета, кровенаполнения, боли, температуры, как правило, объясняют влиянием акупунк-
влажности, чувствительности, электричес- туры на нейрогуморальную регуляцию орга-
кого напряжения и сопротивляемости кожи. низма. На фоне и в значительной степени в
Она служит основой субъективных, так на- зависимости от общей реакции организма на
зываемых предусмотренных ощущений. иглоукалывание развертываются и все ос-
Кроме того местная реакция является источ- тальные реакции, что схематически отраже-
16
АКУПУНКТУРА

с чувствительными и двигательными нару-


шениями (радикулиты, невриты, неврал-
гии, плекситы); периферический паралич
Общая реакция лицевого нерва и невралгия тройничного
нерва; неврозы: неврастения, истерия, не-
Железы
внутренней
Тропные
гормоны
врозы с изолированным поражением от-
секреции
дельных нервных функций (логоневроз,
Биологически
активные
вещества nucleus n энурез, тик, блефароспазм и др.); вегетосо-
vaqi
судистая дистония по гипертоническому и
гипотоническому типу; начальные прояв-
ления атеросклероза, эндартериита, рев-
tr spino-
матические васкулиты; вегетососудистые
thalamicus
tr reliculo-
пароксизмы периферического генеза: сим-
spinalis
tr cortico-
пато-ганглиониты, соляриты, болезнь Рей-
Внутренние
органы spinalis но, мигрень, болезнь Меньера; вегетососу-
Сегментар-
дистые пароксизмы гипоталамического ге-
Сосуды ные реак-
ции неза; эндокринные нарушения: легкие сте-
Мышцы
пени тиреотоксикоза, диабета, климакте-
рические расстройства; вазомоторно-ал-
Местная реакция лергические состояния: крапивница, экзе-
Аксон-рефлекс ма, отек Квинке, вазомоторный ринит,
бронхиальная астма, нейродермит; диски-
незия желудочно-кишечного тракта и
желчных путей; заболевания опорно-дви-
Схема местной, сегментарной и общей реакции гательного аппарата, суставов и мышц об-
организма на иглоукалывание (по A.M. Вейну) менного, ревматического и травматическо-
го происхождения.
но на рисунке. Как и все процессы в организ- Относительными показани-
ме, местные, сегментарные и общие реакции я м и считаются следующие заболевания и
при акупунктуре осуществляются путем вза- состояния: остаточные явления нарушения
имодействия функциональных систем и ан- мозгового кровообращения, гипоталамиче-
тисистем различного уровня. ский синдром с нейроэндокринными и тро-
Таким образом, в основе действия аку- фическими нарушениями, эпилепсия, рас-
пунктуры лежат сложнорефлекторные ре- сеянный склероз, паркинсонизм, прогрес-
акции, приводящие к уравновешиванию ос- сирующая мышечная дистрофия, остаточ-
новных нервных процессов, нейровегетатив- ные явления полиомиелита.
ных соотношений с улучшением адаптив- К числу п р о т и в о п о к а з а н и й для
ных, защитных и компенсаторных реакций иглоукалывания относят: опухоли любой ло-
организма. Затрагивая патогенетические кализации и любого характера; острые ин-
механизмы многих заболеваний, акупункту- фекционные заболевания и лихорадочные
ра способствует уменьшению или ликвида- состояния, при которых не установлен диа-
ции проявлений болезни, улучшению состоя- гноз; хронические инфекции (туберкулез,
ния больных. бруцеллез) в стадии обострения; декомпен-
Основными показаниями к сация дыхания, кровообращения; органичес-
применению акупунктуры являются: забо- кие заболевания сердца, почек; резкое исто-
левания периферической нервной системы щение; грудной и старческий возраст (стар-
17
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ

ше 75 лет); состояние острого психического кожно-нервные, мышечно-сухожильно-


возбуждения и опьянения; наркомания; ост- нервные и сосудисто-нервные. По направ-
рые болевые синдромы неясного происхож- ленности действия и иннервационным свя-
дения; вторая половина беременности (при зям могут быть условно разделены: 1) на
сроке беременности до 5 месяцев противопо- точки общего действия, раздражение кото-
казаны уколы в точки нижней части живота рых оказывает рефлекторное влияние на
и на ногах, а также в особо чувствительные функциональное состояние ЦНС и всего ор-
точки); состояние после тяжелой физичес- ганизма; 2) на сегментарные точки, располо-
кой нагрузки, бега, горячей ванны. женные в области кожных метамеров, соот-
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ (точки ветствующих зоне иннервации определен-
воздействия, биологически активные точки) - ных сегментов спинного мозга, воздействие
строго определенные по расположению, мель- на которые оказывает сегментарно-рефлек-
чайшие по размерам и особые по свойствам торное влияние на органы, иннервационно
участки кожной поверхности тела, использую- связанные с данными сегментами; 3) на спи-
щиеся для различных воздействий с целью нальные точки, расположенные по вертеб-
нормализации функционального состояния от- ральной и паравертебральной линиям соот-
дельных органов или систем организма. ветственно месту выхода нервных корешков и
У всех людей большинство точек имеют вегетативных волокон; 4) на регионарные
одинаковую анатомическую локализацию, точки, расположенные в зоне проекции на ко-
раздражение которых является основой ме- жу определенных органов, - зоны Захарьина -
тода рефлексотерапии (см.), его особеннос- Геда (см. Захарьина - Геда зоны); 5) на ло-
тью в отличие от других методов воздейст- кальные точки, предназначенные преимуще-
вия. Существование таких точек на теле че- ственно для воздействия на подлежащие тка-
ловека известно со времен глубокой древно- ни (мышцы, сосуды, связки, суставы). Пере-
сти. Они обнаруживаются у человека с мо- чень акупунктурных точек дан в таблице.
мента его рождения. По виду они не отличи- Методом макроскопического препариро-
мы от окружающих их участков кожи. Все вания в зонах кожи, соответствующих аку-
точки акупунктуры имеют строго опреде- пунктурным точкам, обнаружили значитель-
ленное анатомическое расположение и ное количество рыхлой соединительной тка-
функциональное назначение, независимо от ни, многочисленные нервные ветви и их раз-
того, определяется ли их местоположение по ветвления в дерме, подкожной жировой
традиционным каналам (меридианам) либо клетчатке, мышцах и сухожилиях, связан-
по анатомическим областям и линиям. ные с кровеносными сосудами и лимфатиче-
Согласно международной классифика- скими узлами. Многие исследователи отме-
ции классических меридианных точек на- чают, что область точек (зон) отличается
считывается 361 (несимметричных 52, сим- наличием большего количества различного
метричных 309), внемеридианных - 171, «но- вида рецепторов (тельца Мейснера, колбы
вых» - ПО (G. Konig, I. Wancura, 1981). Кро- Краузе, тельца Фатера - Пачини, свободные
ме того, систематизированы аурикулярные нервные окончания), чем в окружающих их
точки и некоторые точки микроакупунктур- участках кожи, а также скоплением гладко-
ных систем. Все эти точки являются не мышечных волокон. По многочисленным ут-
столько кожными, сколько кожной проекци- верждениям, акупунктурные точки имеют по-
ей нервных и других элементов, заложенных перечник 5-7 мм. Гистологический анализ
в подлежащих тканях на глубине от несколь- точек у человека и животных показал нали-
ких сантиметров до нескольких миллимет- чие в них специфических элементов в виде
ров. По месторасположению делятся на истончения эпидермиса, измененных колла-
18
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ

сосудистых сеток, окруженных сеточкой без- во тучных клеток по сравнению с окружаю-


миелиновых волокон холинэргического ти- щими тканями. Большим количеством туч-
па. По данным Н.И. Вержбицкой и соавт. ных клеток можно объяснить усиленный об-
(1978), в точках (зонах) акупунктуры имеется мен веществ в этих областях (повышенное
значительно большее (в 2-3 раза) количест- поглощение кислорода), а также участие био-
Таблица
Алфавитный указатель акупунктурных точек
(буквенное и номерное обозначения; названия наиболее часто используемых точек выделены)

19
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ

Окончание таблицы

20
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ

Схема стимуляции различных слоев акупунктурной зоны при иглоукалывании

геновых волокон в дерме, спиралеобразных нам типа А-бета (диаметр 8-12 мкм, скорость
логически активных веществ, источником проведения нервного импульса 40-70 м/с).
которых являются эти клетки, в механизмах При более глубоком введении иглы раздра-
действия акупунктуры. жается дерма, содержащая наряду с тактиль-
Имеются веские основания рассматри- ными болевые и температурные экстероре-
вать акупунктурные точки как зоны макси- цепторы, а также окончания вегетативных
мальной рецепции или как ограниченные периваскулярных сплетений. Кроме волокон
участки максимальной концентрации рецеп- А-бета здесь имеются: тонкие миелиновые
торов, заложенных в коже и подлежащих волокна А-дельта (диаметр 3-4 мм, скорость
тканях. Связующим звеном точек с внутрен- проведения импульса 5-15 м/с), проводящие
ними органами служит вегетативная нервная болевую и частично температурную аффе-
система. Следовательно, введение иглы (или рентацию; тонкие миелиновые волокна типа
воздействие другим физическим фактором) В (диаметр 1-3,5 мкм, скорость проведения
в акупунктурную точку сопровождается раз- импульса 3-18 м/с) - преимущественно пре-
дражением определенных рецепторных об- ганглионарные волокна вегетативной нерв-
разований кожи и подлежащих тканей, воз- ной системы; безмиелиновые тонкие волок-
никновением дифференцированной аффе- на С (диаметр 0,5-2 мкм, скорость проведе-
рентной импульсации. ния импульса 0,5-3 м/с), большинство кото-
На рисунке схематически показано учас- рых является постганглионарными симпати-
тие различных рецепторных образований в ческими волокнами и лишь некоторая часть
проводит болевые импульсы.
отдельных слоях кожи и подлежащих тканей
в формировании реакции организма при иг- При воздействии акупунктурной иглой на
лоукалывании (Е.Л. Мачерет и соавт., 1986). подкожно-жировой и мышечно-фасциальный
При прохождении иглы через эпидермаль- слои раздражаются прежде всего проприоре-
ный слой стимулируются тактильные эксте- цепторы и окончания вегетативных перивас-
рорецепторы, афферентация от которых кулярных сплетений. Здесь находятся: тол-
проводится по толстым миелиновым волок- стые миелиновые волокна типа А-альфа (ди-
21
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ

аметр 12-22 мкм, скорость проведения им- там анатомо-морфологических исследова


пульса 70-120 м/с) - афферентные от пропри- ний существует значительное количестве
орецепторов и эфферентные от скелетных особых конечных зон (точек), имеющих
мышц; миелиновые волокна А-гамма (диа- свой морфологический субстракт и свои
метр 4-8 мкм, скорость проведения импульса функциональные связи, что обусловливает
15-40 м/с), которые являются эфферентами целесообразность и возможность их исполь-
мышечных веретен и в меньшей степени про- зования с лечебно-профилактическими и ди-
водят афферентацию от рецепторов прикос- агностическими целями.
новения и давления; волокна типа В и С. При Точки акупунктуры отличаются от окру-
более глубоком воздействии (периостальный жающих тканей рядом биофизических харак-
слой) раздражению подвергаются самые раз- теристик. Более того, изменение их коррели-
личные рецепторы и окончания вегетатив- рует с функциональным состоянием внутрен-
ных периваскулярных сплетений. них органов и определенных отделов мозга
Стимуляция акупунктурной иглой или сопряженных с ними нервными связями.
другим физическим фактором различных пе- Из биофизических свойств наиболее изу-
риферических нервных структур обусловли- чены электрические. Многие исследователи
вает определенную модальность вызванных указывают на более низкое электрическое
(предусмотренных) ощущений. Так, ощуще- сопротивление точек акупунктуры по сравне-
ние острой локализованной боли связывают нию с окружающей тканью. По данным А.К.
с раздражением волокон А-дельта; вслед за Подшибякина (1960), электрическое сопро-
этим часто возникает разлитое тупое боле- тивление для индифферентных участков кожи
вое ощущение из-за вовлечения медленно про- равно 1-2 мОм; сопротивление в акупунктур-
водящих нервную импульсацию волокон С. ных точках при отрицательном знаке на ак-
Чувство тяжести возникает при раздражении тивном электроде равно 20-40 кОм. Им же ус-
рецепторов, восприимчивых к давлению, тановлено наличие в биологически активных
ощущение распирания - в результате измене- точках более высокого электрического по-
ния микроциркуляции и увеличения проница- тенциала и резкое повышение его при забо-
емости стенки сосудов, тепла - вследствие леваниях определенных органов. Изменение
усиления микроциркуляции и т.д. электрического сопротивления в точках аку-
С учетом результатов микроанатомичес- пунктуры у больных выражено отчетливее,
ких исследований Н.С. Dung (1984) класси- чем у здоровых, при этом у больных более от-
фицирует расположение акупунктурных то- четливо выявляется и различие электрокож-
чек следующим образом: 1) вдоль крупных ного сопротивления между активными и ней-
нервных стволов; 2) в местах максимального тральными точками. Имеются указания на
приближения нервных стволов к поверхнос- зависимость изменений электрических
ти тела; 3) в области пересечения кожными свойств точек от функционального состояния
нервами глубокой фасции; 4) в местах выхо- вегетативной нервной системы. Низкое элек-
да нервов из костных отверстий (особенно трическое сопротивление и высокая электро-
на черепе); 5) в области нервно-мышечных проводность точек послужили основанием
соединений; 6) над сосудисто-нервными пуч- для использования этих биофизических пара-
ками; 7) над мышечными нервами; 8) над метров для индикации акупунктурных точек.
точками бифуркации крупных нервных Д.Л. Парменков (1970), проводя много-
стволов; 9) над чувствительными точками кратное определение величин электрокож-
сухожилий и связок; 10) вдоль швов черепа. ного сопротивления в точках акупунктуры,
Таким образом, согласно современным выявил статистически достоверную зависи-
теоретическим представлениям и результа- мость его от полярности приложенного на-
22
АКУПУНКТУРНЫЕ ТОЧКИ

пряжения, что указывает на их полупровод- Рассмотренные и другие особенности аку-


никовые свойства. Согласно Ф.Г. Портнову пунктурных точек обусловливают более вы-
(1987) к особенностям акупунктурных точек раженный и закономерный эффект воздейст-
относятся: низкий порог чувствительности; вия на них, чем на окружающие ткани. Имен-
высокая локальная температура; повышен- но закономерность ответных реакций орга-
ное кожное дыхание; низкое электрическое низма при раздражении точек акупунктуры и
сопротивление при исследовании постоянным является основой рефлексотерапии. Поэтому
или переменным током (20-250 кОм); боль- так важно в акупунктуре правильное опреде-
шая электрическая емкость (0,1-1,0 мкФ); вы- ление локализации акупунктурных точек.
сокий электрический потенциал (до 350 мВ). Воздействие на акупунктурные точки со-
В ряде работ упоминается о высокой тепло- ставляет специфическую особенность мето-
проводности акупунктурных точек, что дов рефлексотерапии. Существуют различ-
обеспечивает избирательное воздействие на ные способы их нахождения на теле челове-
них теплолечебными факторами. Известно ка и животных. Основным ориентиром при
также, что теплоотдача поверхностью кожи определении локализации акупунктурных
осуществляется преимущественно с зон аку- точек являются анатомо-топографические
пунктуры и объясняется, в основном, более данные. При описании топографии точек на-
интенсивными обменными процессами по иболее часто ориентируются на область те-
сравнению с другими участками кожи. Визу- ла, близлежащие анатомические образова-
ально, как правило, акупунктурные точки ния, складки кожи, бугорки, границы воло-
неотличимы от близлежащих участков ко- систых участков, ногти, мышцы, межмы-
жи. Вместе с тем они являются источником шечные промежутки, сухожилия, связки, су-
более сильного инфракрасного излучения и ставы, хрящевые и костные образования, ар-
отличаются оптическими свойствами. териальные стволы и др.
Точки акупунктуры более чувствитель- Широко пользуются общепринятыми ана-
ны к прессации в сравнении с окружающими томическими линиями: передняя и задняя сре-
зонами; при определенных заболеваниях не- динные, среднеключичная (сосковая), перед-
которые точки становятся болезненными няя, средняя и задняя подмышечные, лопа-
при надавливании, что имеет диагностичес- точная, околопозвоночная и др. Кроме того в
кое и терапевтическое значение. акупунктуре существует специальная система
Согласно исследованиям последних лет условных линий, предназначенная для систе-
биологическим тканям присущ пьезоэлект- матизации акупунктурных точек (Чжу Лянь,
рический эффект, т.е. способность генериро- 1959). Точки систематизируются по анатоми-
вать разность электрических потенциалов ческим областям (голова, шея, лопатка,
тканями при их деформации. Важной особен- грудь, живот, конечности), а каждая область
ностью пьезоэлектричества живых тканей разделена на условные линии и части, на ко-
является обусловленность его процессами торых локализованы точки акупунктуры.
жизнедеятельности (метаболизма). Кожные В некоторых областях (например, на пе-
участки, соответствующие акупунктурным редней брюшной стенке, волосистой части
точкам, имеют по сравнению с другими тка- головы и др.) анатомические ориентиры ли-
нями более высокий пьезоэлектрический ко- бо слабо выражены, либо их недостаточно
эффициент. Поэтому даже небольшая де- для точного описания расположения точки
формация или воздействие ультразвуком ма- акупунктуры. В этих случаях применяется
лой интенсивности вызывает генерацию раз- метод измерения пропорциональных отрез-
ности потенциалов только в точках акупунк- ков (пропорциональных цуней). Большинст-
туры. во участков тела можно разделить на опре-
23
АМПЕЛОТЕРАПИЯ

деленное количество равных частей, кото- в акупунктурной зоне ниже, чем в окружаю-
рые соответствуют расположению акупунк- щих участках. Иногда для этих целей применя-
турных точек независимо от роста, возраста ют мультиэлектродную технику измерения
и пола. Следовательно, метод пропорцио- электропроводности кожи в акупунктурной зо-
нального (или, точнее, индивидуально-про- не. Локализацию акупунктурных точек (зоны)
порционального) цуня - это деление опреде- определяют и с помощью измерения кожных
ленного расстояния между выраженными потенциалов. Известны также способы нахож-
анатомическими ориентирами на известное дения точек по градиенту температуры. Для
количество равных частей, но разное для этого различными способами измеряют темпе-
различных областей тела. Для определения ратуру непосредственно в зоне и сравнивают ее
локализации акупунктурной точки вначале с температурой окружающих тканей. Иногда
устанавливают абсолютную величину про- для этих целей используют тепловизоры.
порционального цуня. Для этого измеряют Для повышения надежности аппаратные
длину соответствующего участка и делят на методы, в особенности электрометрические,
стандартное для него число цуней. Зная ве- следует дополнять другими методами опре-
личину цуня и количество цуней до нужной деления точек акупунктуры.
точки, легко определить ее локализацию. АМПЕЛОТЕРАПИЯ (греч. ampelos -
Более удобно и быстро при этом использо- виноград + therapeia - лечение) - лечение ви-
вание эластичной мерной ленты (цунемера) ноградом или виноградным соком некото-
с нанесенными делениями (от 0 до 20). Цена рых заболеваний (см. Виноградолечение).
деления (1-3 см) выбирается в зависимости АМПЕР (А) - основная единица силы
от роста пациента. Ленту прикладывают к электрического тока в системе СИ. Назва-
необходимому участку, растягивая ее таким
на в честь французского математика и фи-
образом, чтобы одна граница участка была
зика Андрэ Мари Ампера (см.). 1 А - это си-
совмещена с нулевым делением, а другая - с
ла неизменяющегося тока, который, прохо-
делением, соответствующим стандартному
дя по двум параллельным прямолинейным
числу цуней на данном участке. После этого
проводникам бесконечной длины, располо-
на коже отмечают нужное количество цу-
женным на расстоянии 1 м друг от друга, со-
ней, соответствующее описанию топогра-
здает между этими проводниками силу, рав-
фии данной точки.
ную 2 х 10-7 ньютон на каждый метр длины.
Акупунктурные точки определяют так- 9
1 А = 3 х 10 ед. СГСЕ = 0,1 ед. СГСМ. Ампер
же методом пальпации. В зоне, соответству-
и кратные величины (милли- и микроампер)
ющей локализации искомой точки, кончи-
являются основными дозиметрическими ве-
ком полусогнутого пальца легким надавли-
личинами в электротерапии.
ванием производят пальпацию. При этом
выявляются: точки с максимальной болевой АМПЕР Андрэ Мари (1775-1836) - фран-
чувствительностью; точки со сниженным цузский физик, математик и химик, член Па-
тургором тканей; точки с напряжением тка- рижской АН (1814), иностранный член Пе-
ней; точки с некоторым уплотнением тка- тербургской АН (1830). Родился в Лионе в
ней. семье коммерсанта. Получил домашнее об-
В последние годы, особенно в Европе, ши- разование. В 1805-1824 гг. работал в Поли-
рокое распространение получают различные технической школе в Париже (с 1809 - про-
технические средства для определения точек фессор), с 1824 г. - профессор Коллеж де
акупунктуры. В большинстве случаев они ос- Франс (College de France).
нованы на измерении электропроводности ко- Наиболее известны работы Ампера в об-
жи. Как уже отмечалось, сопротивление кожи ласти электродинамики. В 1820 г. сформули-
24
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

ровал правило для определения действия то- же переносятся больными, особенно пожи-
ка на магнитную стрелку (правило Ампера), лыми и детьми.
которым пользуются до настоящего време- При проведении процедуры грязь темпе-
ни. Открыл взаимодействие электрических ратурой 38-40 °С в марлевых мешочках на-
токов и установил количественный закон кладывается на нужную область тела чело-
этого взаимодействия (закон Ампера): «Си- века. Поверх мешочков с лечебной грязью
ла, с которой действуют друг на друга два то- (толщиной 3-4 см) накладывают 2 пластин-
ка, прямо пропорциональна сумме токов и чатых электрода и соединяют их с разными
обратно пропорциональна квадрату расстоя- клеммами аппарата для амплипульстерапии
ния между ними» (1826). Разработал теорию (см.). Вид тока и его параметры подбирают-
магнетизма, открыл магнитный эффект ка- ся соотвественно клиническим проявлениям
тушки с током - соленоида, что впоследст- заболевания по принятым для амплипульсте-
вии было использовано при разработке ме- рапии правилам. Электроды располагают
тода дарсонвализации. Изобрел коммутатор, поперечно или продольно. Общая продол-
электромагнитный телеграф (1829). Выпол- жительность процедуры 10-16 мин. На курс
нил ряд работ по теории вероятности и тео- лечения назначают 10-12 процедур, прово-
рии дифференциальных уравнений, ботани- димых ежедневно или через день.
ке и философии, сконструировал ряд физи- Показания и противопоказа-
ческих приборов. На результатах его иссле- н и я к амплипульсгрязелечению такие же,
дований основываются многие расчеты в как и для электрогрязелечения (см.) в целом.
физиотерапии. Прежде всего его следует использовать при
АМПЕРМЕТР - электроизмерительный заболеваниях, где необходимо оказать выра-
прибор для измерения силы постоянного женное болеутоляющее и сосудорегулирую-
и(или) переменного тока. В электрическую щее действие, нормализовать деятельность
цепь включается последовательно. Шкала вегетативной нервной системы, стимулиро-
амперметра градуируется в амперах или вать микроциркуляцию и кровоснабжение
кратных величинах (микроамперах - мкА, тканей.
миллиамперах - мА, килоамперах - кА). АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ - один из
Широко используется в электротерапевти- методов электротерапии, основанный на ис-
ческих аппаратах. пользовании с лечебно-профилактическими
АМПЛИПУЛЬСГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - и реабилитационными целями синусоидаль-
один из видов электрогрязелечения, при ко- ных модулированных токов (см.). Введен в
тором на организм одновременно воздейст- лечебную практику профессором В.Г. Ясно-
вуют синусоидальными модулированными городским, который совместно с инженером
токами (СМТ) и лечебной грязью. Примене- М.А. Равичем в 1963 г. разработал аппарат
ние этих токов в сочетании с грязевыми про- для лечения синусоидальными модулирован-
цедурами не только усиливает их противо- ными токами (СМТ) «Амплипульс».
воспалительное и рассасывающее действие, Для воздействия СМТ сегодня преимуще-
но и оказывает выраженный анальгезирую- ственно используются аппараты «Ампли-
щий, антиспастический и сосудорасширяю- пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6»,
щий эффект. СМТ в этом методе могут ис- «Амплипульс-7» и «Амплипульс-8», которые
пользоваться как в выпрямленном, так и пе- генерируют переменные синусоидальные токи
ременном режимах. Выпрямленные синусо- частотой 5 кГц, модулированные по частоте
идальные токи способствуют повышенному (от 10 до 150 Гц) и по амплитуде.
проникновению в организм химических ин- Осваивается выпуск «аппаратов-комбай-
гредиентов грязи (амплипульсфорез), но ху- нов», которые обеспечивают возможность
25
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

проводить лечение одновременно или раз- фический. Кроме того амплипульстерапия


дельно несколькими факторами, «Радиус» и активизирует сосудодвигательный центр,
«Рефтон» (диадинамическими токами, СМТ, снимает спазм сосудов и увеличивает арте-
интерференционными токами, гальваниза- риальный приток и венозный отток крови,
цией), «Седатон» (СМТ, переменным маг- увеличивает доставку питательных веществ
нитным полем). Для сочетанного воздейст- к пораженным тканям и органам, способст-
вия СМТ и ультразвуком выпускается специ- вует их усвоению. Она активирует процессы
альная приставка «САУ-1», которая под- метаболизма в тканях и способствует расса-
ключается к аппаратам «Амплипульс» и сыванию инфильтратов, уменьшению оте-
«УЗТ». Для амплипульстерапии можно ис- ков, усилению репаративных процессов.
пользовать аппараты «Стимул-1», «Стимул-2», СМТ вызывают ритмическое сокращение
«Нейропульс». Несущая частота у этих аппа- миофибрилл, мышечных групп гладкой и по-
ратов - 2 кГц, модулируются токи только од- перечно-полосатой мускулатуры; повыша-
ной низкой частотой 50 Гц и по амплитуде, ют тонус кишечника, желчевыводящих пу-
что, естественно, снижает и ограничивает их тей, мочеточника и мочевого пузыря; улуч-
функциональные возможности. шают функцию внешнего дыхания и дре-
Все аппараты выполнены по II классу за- нажную функцию, снимают бронхоспазм,
щиты, что позволяет проводить процедуры увеличивают вентиляцию легких; стимули-
не только в физиотерапевтических кабине- руют секреторную функцию поджелудочной
тах, но и в палатах и на дому. К аппаратам железы, надпочечников, желудка, активиру-
типа «Амплипульс» придаются кроме плас- ют обменные процессы в печени.
тинчатых электродов круглые, небольшие Амплипульстерапию проводят в положе-
электроды на ручных электродержателях, а нии больного лежа и реже - сидя (в зависи-
также точечные раздвоенные электроды с мости от локализации воздействия). Для из-
кнопочным прерывателем. гнания камней из мочеточника процедуры
Токи, используемые в этом методе, явля- проводят стоя. Ток подводится к телу боль-
ются переменными синусоидальными с час- ного с помощью токонесущих электродов и
тотой в диапазоне 2-5 кГц, модулированны- гидрофильных прокладок. Размеры элект-
ми по амплитуде низкими частотами в преде- родов и их форма соответствуют зоне пато-
лах от 10 до 150 Гц. В результате модуляции, логического очага или болевого участка.
заключающейся в периодическом увеличе- Можно пользоваться графитизированной
нии и уменьшении амплитуды колебаний то- тканью или листовым свинцом для изготов-
ка, образуются как бы отдельные серии ко- ления токонесущего электрода. К аппаратам
лебании тока амплитудные пульсации (от- придаются небольшие круглые электроды
сюда и название метода - амплипульстера- на ручном электродержателе, которые ме-
пия), обладающие выраженным возбуждаю- дицинская сестра удерживает в зоне воздей-
щим действием и пониженным привыканием ствия во время процедуры. Пластинчатые
к ним организма. электроды фиксируются эластичными бин-
Благодаря активному влиянию СМТ на тами, массой тела больного или мешочками
различные процессы и системы организма с песком. Требования к гидрофильным про-
(см. Синусоидальные модулированные то- кладкам такие же, как и при гальванизации
ки) амплипульстерапия сопровождается ря- (см.), хотя при использовании переменного
дом важных для медицинской практики ле- тока гидрофильная прокладка может быть
чебных эффектов. Среди них прежде всего тоньше. При амплипульстерапии обычно
следует назвать нейростимулирующий, ана- пользуются электродами одинаковой пло-
льгетический, сосудорасширяющий и тро- щади, однако один из них может быть мень-
26
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

шего размера при необходимости усиления • при выраженных болях электроды рас-
действия под ним. Применяется продольное полагают поперечно по отношению к очагу
и поперечное расположение электродов на боли или длиннику периферического нерва;
теле больного. Расстояние между электрода- • если площадь болевого очага достаточ-
ми должно быть не меньше их поперечного но большая, всю зону делят на несколько по-
размера. Допускается применение раздвоен- лей и поочередно на них воздействуют в те-
ных электродов. Лечение СМТ проводят в чение одной процедуры;
условиях максимальною расслабления • процедуры можно проводить 1-2 раза в
мышц больного. день с интервалом не менее 3-4 ч, во время
Во время процедуры амплипульстера- процедуры допускается амплипульстерапия
пии используют несколько видов токов, до- на 1-3 поля;
пустимо воздействие на 1-2-3-6 полей за • на аппаратах типа «Амплипульс» пара-
одну процедуру; большое количество по- метры тока зависят от выраженности боле-
лей применяется обычно при электро- вого синдрома: для лечения используют I,
стимуляции. Дозирование процедур осу- III, IV рода работы (РР) в различных комби-
ществляют по плотности и силе тока, ча- нациях; чем выраженнее боль, тем большую
стоте, длительности посылок и глубине частоту и меньшую глубину модуляции ис-
модуляции, продолжительности процеду- пользуют в методиках лечения. Для терапии
ры. Плотность тока не должна превы- заболеваний:
шать 0,1 мА/см2; больные должны ощущать а) внутренних органов применяют: I режим,
нежную, безболезненную крупную или мел- I РР 2-3 мин + IV РР 3-5 мин (или I РР 2 мин +
кую (в зависимости от используемой часто- III РР 3-4 мин + IV РР 3-4 мин), частота мо-
ты) вибрацию или сокращение мышц под дуляции 100-75 Гц, глубина модуляции 25-75 %,
электродами и в межэлектродном простран- длительность посылок 2-3 с, курс лечения до
стве при электростимуляции. На одно поле 10 ежедневных процедур;
продолжительность воздействия СМТ мо- б) опорно-двигательного аппарата и
жет быть 10-20 мин, общая продолжитель- нервной системы: I режим, III РР 3-5 мин +
ность процедуры 20-30 мин, при электрости- IV РР 3-4 мин, частота 120-100 Гц (следует
обратить внимание, что разница частот для
муляции - до 60 мин. На курс лечения назна-
IV РР должна быть небольшой), длитель-
чают 6-10 процедур ежедневно или через
ность посылок 2-3 с, глубина модуляции
день.
25-50 %. По мере снижения интенсивности
Амплипульстерапию сочетают с криоте- болей частота уменьшается до 60-50 Гц, а
рапией (криоамплипульстерапия), грязеле- глубина модуляции увеличивается до 75 %.
чением (амплипульсгрязелечение), ультра- На курс лечения назначают 8-12 ежеднев-
звуком (амшшпульсфонотерапия) и магни- ных процедур, повторить его можно через
тотерапией (амплипульсмагнитотерапия). 7-15 дней;
Сочетание СМТ в одной процедуре с дру- • на аппаратах типа «Стимул» при кореш-
гими лечебными факторами - это важный ковых синдромах процедуры проводят при
резерв повышения эффективности лечения. следующих параметрах: ток переменный, ре-
При проведении амплипульстерапии в жим непрерывный 1-2 мин, режим посылок
ряде случаев придерживаются некоторых 2,5-5 с 3-5 мин, 2,5-2,5 с 3-5 мин, форма им-
специальных методических приемов и прин- пульса с удлиненным фронтом посылки. При
ципов. симпаторадикулярном синдроме воздейст-
I. При лечении болевых синдромов следу- вие проводится переменным током в непре-
ет придерживаться следующих принципов: рывном режиме 1-2 мин, режим посылок
27
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

2,5-2,5 с 3-5 мин, форма импульса удлинен- током. Допустимы различные комбинации
ная. токов при амплипульсфорезе:
II. СМТ применяют на симпатические уз- а) II режим, I РР, 100 Гц, 50-75 %, 10-15 мин;
лы, соблюдая следующие особенности: б) II режим, I РР 10 мин, III РР 3-5 мин,
• используются электроды малой площа- 100 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с;
ди (по типу глазничных электродов); в) II режим, III и IV РР по 5-7 мин, 100 Гц,
• воздействие проводят на область проек- 50-75 %, длительность посылок 2-3 с.
ции узлов поочередно с каждой стороны; В последнее время для электрофореза
• сила тока - до ощущения приятной уме- СМТ стали иногда использовать I режим (пе-
ренной вибрации, полностью исключаются ременный ток). Естественно, при этом в ор-
мышечные сокращения. ганизм вводится меньшее количество лекар-
На аппаратах типа «Амплипульс» приме- ственного вещества, но полностью устраня-
няют различные варианты методик, исполь- ется раздражающее действие выпрямленно-
зуя токи только в I режиме, т.е. переменный го тока. Это важно при проведении процедур
ток: детям и на сегментарные зоны.
а) IPP, частота 100 Гц, глубина модуляции На аппаратах «Стимул» пользуются сле-
25-50 %, по 3-5 мин с каждой стороны; дующей методикой электрофореза: вначале
б) III и IV РР по 2-4 мин каждым током, применяют ток выпрямленный, режим не-
частота 100 Гц, глубина модуляции 25-50 %, прерывный 10-15 мин, а затем ток перемен-
длительность посылок 2-3 с; ный, режим посылок 2,5-2,5 с 2-3 мин. Форма
в) I РР, частота 150 Гц, IV РР, частота 70 Гц импульса - с удлиненным фронтом посылки.
по 2-3 мин каждым током поочередно с каж- IV. СМТ используют для электростиму-
дой стороны, глубина модуляции 50 %, дли- ляции нервно-мышечного аппарата.
тельность посылок 2-3 с. Амплипульстерапию применяют для эле-
На аппарате «Стимул» используют следую- ктростимуляции гладкой мускулатуры внут-
щие параметры: ток переменный, режим не- ренних органов при снижении их функции.
прерывный 2-3 мин, режим посылок 2,5-2,5 с Как и при диадинамотерапии, электроды
2-3 мин. Общая продолжительность процеду- располагают поперечно по отношению к ор-
ры - 8-12 мин, форма импульса щадящая, уд- гану; при импотенции, заболеваниях мочево-
линенная. Процедуры проводят ежедневно, го пузыря и кишечника допустимо и попе-
курс лечения до 8-10 процедур. речное, и продольное расположение элект-
III. СМТ применяют для введения лекар- родов. Площадь электродов соответствует
ственных веществ - амплипульсфореза. Для размеру органа. Лечение проводят при следу-
этого между кожей больного и гидрофиль- ющих параметрах: I режим, II РР, 30 Гц, 50-75 %,
ной прокладкой помещают лекарственную длительность посылок 2-3 с, продолжитель-
прокладку (марлевая салфетка или фильт- ность процедуры 10-15 мин, ежедневно; до-
ровальная бумага), смоченную раствором пустима электростимуляция через день. На
препарата. Чаще всего используют препара- курс лечения назначают 10-15 процедур.
ты местноанестезирующего, противовоспа- На аппарате «Стимул» используется пе-
лительного, сосудорегулирующего и расса- ременный ток с прямоугольной формой им-
сывающего действия. Продолжительность пульсов в режиме посылок 2,5-2,5 с в тече-
процедуры должна быть не менее 10-15 мин. ние 10-15 мин.
При амплипульсфорезе соблюдаются все В отличие от диадинамотерапии СМТ
методические подходы к проведению лекар- применяют для электростимуляции мышц не
ственного электрофореза гальваническим только при вялых парезах и параличах, но и
28
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

для лечения центральных спастических дви- Важным достижением последнего време-


гательных расстройств. ни является обоснование целесообразности
При периферических парезах и парали- применения СМТ для электростимуляции
чах проводят электростимуляцию сгибате- при центральных парезах и параличах.
лей и разгибателей конечностей, процедуры Воздействие проводят только на антаго-
проводят ежедневно; в течение одной проце- нисты спазмированных мышц, т.е. на разги-
дуры можно воздействовать на 5-6 полей, бательные группы мышц, при следующих
курс лечения до 15 процедур, повторяют параметрах: I режим, II РР, 100-150 Гц (чем
курс лечения через месяц. Электроды не- больше спастичность, тем больше частота),
большой площади (по типу глазничных) рас- глубина модуляции 75 %, длительность по-
полагают продольно на двигательную точку сылок 2-3 с по 2-3 мин на поле 2-3 раза с пе-
пораженного нерва и двигательную точку рерывом 2-3 мин. Курс лечения до 15-20
иннервируемой им мышцы или в верхней процедур.
трети и нижней трети парализованной мыш- Электростимуляция на аппаратах «Сти-
цы. При нетяжелых нарушениях двигатель- мул», «Нейропульс» оправдана при отсутст-
ных функций при амплипульстерапии приме- вии выраженной спастичности. Параметры
няют I режим, IIРР, более высокие частоты - воздействия - ток переменный, режим посы-
лок 2,5-2,5 с по 3 мин на поле 3 раза с интер-
100-70 Гц, глубина модуляции 50-75 %, дли-
валом в 1 мин, форма импульса с удлинен-
тельность посылок 2-3 с по 3-5 мин каждая
ным фронтом посылки.
3 раза за процедуру, перерыв 1 мин. При не-
Сила тока при электростимуляции увели-
резко выраженных болях в сочетании с атро-
чивается до получения безболезненных со-
фией мышц воздействуют II и III PP или II и
кращений средней силы.
IV РР по 3-5 мин. При тяжелых поражениях
СМТ можно использовать в комплексе с
используется II режим, частота минимальная -
другими лечебными факторами:
10 Гц, глубина модуляции 75-100 %, длитель-
• в один день их назначают с магнитоте-
ность посылок 2-3 с или 4-6 с по 1-2 мин 2-3
рапией, ультразвуком, электрофорезом ле-
раза за процедуру, перерыв 2 мин. При двига-
карств, лазеротерапией; очередность воздей-
тельных нарушениях средней тяжести ре-
ствия этими факторами не имеет принципи-
жим подбирается I или II, II РР, частота
ального значения, оптимальным является
50-30 Гц, глубина модуляции 75-100 %, дли-
интервал между процедурами 1-2 ч;
тельность посылок 2-3 с по 2-3 мин 2-3 раза
• в один день на одно поле их комбиниру-
за процедуру с перерывом 1-2 мин.
ют с высокочастотной терапией, назначая
На аппаратах «Стимул» электростимуля- амплипульстерапию после этих процедур че-
цию проводят только при поражениях лег- рез 30-60 мин и более;
кой и средней тяжести, используя парамет- • при лечении болевых синдромов перед
ры: СМТ можно проводить дарсонвализацию или
• при нетяжелых поражениях - ток пере- ультратонотерапию с интервалом 15-30 мин,
менный, режим посылок 2,5-2,5 с по 3 мин 3 токи применяют за 30-60 мин перед масса-
раза на поле с интервалом в 1 мин, форма им- жем и ЛФК для уменьшения выраженности
пульса прямоугольная или с удлиненным болей;
фронтом посылки; • амплипульстерапию проводят за 30-90 мин
• при нарушениях средней тяжести - ток перед водолечебными, тепловыми процеду-
выпрямленный, режим посылок 2,5-5 с или рами или чередуют их через день;
5-10 с по 1-3 мин на поле 3 раза с интервалом • не назначают на одну зону СМТ и рент-
1-2 мин, форма импульса удлиненная. генотерапию; допустима амплипульстерапия
29
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

перед местными УФ-облучениями, а также на травм опорно-двигательного аппарата и ко-


2-3-й день после них на область эритемы. стно-мышечной системы (ушибы, эпиконди-
О с о б е н н о с т и п р и м е н е н и я у де- лит, ревматоидный артрит, деформирующий
т е й . СМТ от аппаратов типа «Амплипульс» артроз, болезнь Бехтерева, периартрит, ос-
применяют детям только в переменном ре- теохондроз позвоночника и спондилез, атро-
жиме с 5-6-месячного возраста. Выпрямлен- фия мышц, переломы костей); заболеваний
ный режим амплипульстерапии, как более внутренних органов, протекающих с боле-
раздражающий, детям назначают с 2-3 лет. вым синдромом и нарушениями моторной и
С этого же возраста рекомендуют примене- секреторной функций (заболевания органов
ние СМТ от аппаратов «Стимул»: эти токи дыхания: бронхит, пневмония, бронхиальная
обладают более выраженным нейростиму- астма; желудочно-кишечного тракта: язвен-
лирующим действием, т.к. низкочастотная ная болезнь желудка и двенадцатиперстной
модуляция в 2 раза меньше, чем при ампли- кишки, рефлюкс-эзофагит, гастрит, функ-
пульстерапии. циональные расстройства желудка,дискине-
Техника и методики лечения аналогичны тические запоры, дискинезия желчевыводя-
таковым у взрослых, но продолжительность щих путей; урологические заболевания: цис-
процедур и интенсивность воздействия тит, цисталгия, пиелонефрит, простатит,
уменьшаются на 1/3-1/2. Электроды фикси- энурез, импотенция, камни в мочеточнике;
руются на теле ребенка только путем бинто- хронические воспалительные заболевания
вания, обращается особое внимание на плот- придатков матки); заболеваний сердечно-со-
ное их прилегание; у детей вместе с электро- судистой системы (болезнь Рейно, артери-
дами фиксируется и электродный конец про- альная гипертензия I—II ст., мигрень, недо-
вода, что обеспечивает профилактику ожо- статочность кровообращения спинного и го-
гов. Площадь электродов меньше, чем у ловного мозга, миелопатия, восстановитель-
взрослых, и соответствует размерам патоло- ный период ишемического инсульта, синд-
гического очага. Обязателен контроль ощу- ром позвоночной артерии, паркинсонизм,
щений у ребенка во время процедуры и об- атеросклероз сосудов конечностей, хрони-
щих реакций в течение курса лечения. У ма- ческие нарушения лимфообращения конеч-
леньких детей ток дозируется в основном по ностей); заболеваний глаз, ЛОР-органов
плотности: у детей до 2 лет используется (воспалительные и дистрофические заболе-
2
плотность тока 0,015-0,03 мА/см , 3-7 лет - вания переднего и заднего отделов глаз, фа-
0,04-0,08 мА/см2. рингит, вазомоторный ринит); заболеваний
После процедуры кожу можно смазы- нервной системы с двигательными наруше-
вать глицерином, разбавленным кипяченой ниями в виде периферических и централь-
водой. Это смягчает кожу, предупреждает ных парезов и параличей (мозговые инсуль-
возникновение трещин, шелушения. При по- ты, детский церебральный паралич, послед-
явлении беспокойства, плача во время про- ствия черепно-мозговых травм и менингоэн-
цедуры ток уменьшают, а при их продолже- цефалитов, миелопатия, полинейропатия и
нии - процедуру прекращают, а ребенка на- полирадикулонейропатия с периферически-
правляют к врачу-физиотерапевту. ми парезами легкой, средней и тяжелой сте-
СМТ от аппаратов типа «Амплипульс» пени).
п о к а з а н ы при лечении: заболеваний и СМТ от аппаратов типа «Стимул» приме-
травм периферической нервной системы с няются более ограниченно: при шейном и по-
болевым синдромом (каузальгия, невралгия, ясничном остеохондрозе позвоночника с син-
нейропатия, симпаталгия, солярит, плексит, дромами: корешковым, симпаторадикуляр-
радикулит, нейромиозит); заболеваний и ным, вертебрально-базилярной недостаточ-
30
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

ности, плечелопаточного периартроза, верте- зы в вертебрально-базилярном бассейне,


брогенной миелопатии; при заболеваниях и распространенные и трансмуральные фор-
травмах опорно-двигательного аппарата с бо- мы инфаркта миокарда, урогенный сепсис,
левым синдромом и ограничением движений сморщенный мочевой пузырь, вторичный
в суставах; при полинейропатиях и полиради- пиелонефрит с частыми обострениями.
кулонейропатиях с периферическими пареза- Правила техники безопасности
ми легкой и средней степени тяжести; при ар- при и с п о л ь з о в а н и и синусоидаль-
териальной гипертензии I и ПА стадий, ней- ных м о д у л и р о в а н н ы х т о к о в .
роциркуляторной дистонии по гипертоничес- • Соблюдать общие требования безопас-
кому типу; при нейрогенных расстройствах ности в электролечебном кабинете согласно
мочеиспускания, камнях в мочеточнике. «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотера-
Амплипульстерапия п р о т и в о п о к а з а - пии, общие требования безопасности».
н а при: общем тяжелом состоянии больно- • Строго соблюдать правила эксплуата-
го и высокой температуре, новообразовани- ции аппаратов:
ях и подозрении на них (кроме случаев це- 1) перед началом работы ручка потенцио-
ленаправленного применения для обезболи- метра должна находиться в крайнем левом
вания у онкологических больных на позд- (нулевом) положении, а клавиша переклю-
них этапах лечения), остром и гнойном вос- чения выходного напряжения в положении
палительном процессе, тромбофлебите, «Контроль»;
злокачественных заболеваниях крови, на- 2) все переключения на аппарате во вре-
клонности к кровотечению, острых болях мя процедуры проводить при выключенном
висцерального происхождения (приступ токе пациента;
стенокардии, инфаркт миокарда, камни в 3) при проведении процедур на голове,
мочеточнике диаметром больше 1 см, ро- шее, лице переключить диапазон шкалы пода-
ды), желчно- и мочекаменной болезнях, ваемой силы тока на минимальное значение;
сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии 4) ток подавать медленно, плавно, кон-
декомпенсации, выраженной синусовой тролируя ощущения больного и силу тока по
брадикардии (меньше 50 ударов в 1 мин), миллиамперметру; по окончании процедуры
злокачественных прогрессирующих нару- ручка потенциометра плавно вращается про-
шениях сердечного ритма; переломах кос- тив часовой стрелки до щелчка;
тей с неиммобилизированными костными 5) при нарушениях работы аппарата не-
отломками, разрывах мышц, сосудов и медленно его выключить и отключить от пи-
нервных стволов в течение первого месяца
тающей сети;
после наложения шва; активном туберку-
6) систематически контролировать со-
лезном процессе в легких и почках, рентге-
стояние электродов, целостность изоляции
нотерапии на ту же область и в течение 2
проводов, периодически проверять поляр-
недель после нее; при беременности; вари-
ность электродов для выпрямленного режи-
козной болезни; повышенной индивидуаль-
ма при прямой и обратной полярности.
ной чувствительности к току.
• Переносить аппарат, протирать его,
Для токов от аппаратов типа «Стимул», подключать электроды только при выклю-
«Нейропульс» необходимо выделить допол- ченном аппарате.
нительно следующие противопоказания: ар- • Электроды плотно фиксировать на те-
териальная гипертензия IIБ-III ст., комби- ле пациента, избегать расположения элект-
нированные пороки сердца, полная попереч- родов на поврежденную кожу; проверять
ная блокада сердца, недостаточность крово- правильность наложения и полярность элек-
обращения II-III ст., частые сосудистые кри- тродов, избегать случайного соприкоснове-
31
АМПЛИТУДА

ния металлических частей электрода или Значение полярности электродов в физио-


угольных нитей с поверхностью кожи. терапии имеет принципиальное значение.
• Первые процедуры проводить при Так, в методе лекарственного электрофоре-
меньшей интенсивности параметров, посте- за лекарственное вещество наносится на
пенно увеличивая их к концу курса лечения. строго определенный полюс, одноименный с
АМПЛИТУДА (лат. amplitude - величи- полярностью электрода (см. Электрофорез
на) - максимальное отклонение периодичес- лекарственных веществ). В различных раз-
ки изменяющихся величин от среднего или делах электротерапии знание полярности
нулевого значения. В случае вибрации или электродов необходимо в связи с различием
колебаний маятника амплитуда - это поло- в действии на организм катода и анода. При-
вина полного размаха колебательного дви- нято считать (в соответствии с ионной тео-
жения, а в случае волны - ее максимальное рией П.П. Лазарева), что анод обладает седа-
отклонение от среднего уровня. Чем больше тивным, успокаивающим действием. По-
скольку расположение электродов опреде-
энергия волны, тем больше ее амплитуда.
ляет направление тока, то знание его поляр-
АНГСТРЕМ (А) - внесистемная единица
ности особенно важно при электротерапев-
длины, равная 10 -10 м: 1 А = 10 -10 м = 10-8 см = тических воздействиях на нервную систему,
= 0,1 нм. Названа в честь шведского физика сосуды и др.
Андерса Ангстрема (1814-1874). Применяет-
АНТОНОВ Игнатий Петрович - видный
ся в атомной физике, физике твердого тела,
ученый-невропатолог, член-корреспондент
фотобиологии, физиотерапии и др.
РАМН (1974), академик НАН Беларуси
АНИОН (от греч. anion, букв. - идущий (1984), доктор медицинских наук (1966), про-
вверх) - отрицательно заряженный ион; при фессор (1967), заслуженный деятель науки
электролизе и электрофорезе растворов, со- БССР (1972), народный врач Беларуси
держащих ионы, анионы движутся к поло- (1992), участник Великой Отечественной
жительному электроду - аноду. войны. Награжден семью орденами СССР и
В соответствии с теорией электролити- пятнадцатью медалями, почетными грамо-
ческой диссоциации С. Аррениуса анионы тами Верховного Совета РБ; является по-
при лекарственном электрофорезе должны четным гражданином городов Минска и
вводиться в организм с отрицательного Витебска, избран почетным членом науч-
электрода - катода. Отрицательный заряд ных обществ неврологов Болгарии, России,
в растворе имеет ионы металлоидов, кис- Украины и Татарстана. Родился 28 декабря
лотные остатки, белки, ферменты и амино- 1922 г. в деревне Будница Суражского рай-
кислоты в щелочной среде, а также ряд она Витебской области в семье крестьяни-
других лекарственных веществ (гепарин, на. В 1940 г. с отличием окончил Витеб-
интал, пенициллин, унитиол, теофилин, скую фельдшерско-акушерскую школу и в
фторафур и др.). этом же году поступил в Витебский меди-
АНОД (греч. anodos - движение вверх, цинский институт, но учебу вскоре прерва-
восхождение) - электрод (полюс) радио ли- ла война, которую Антонов в должности
бо электротехнического прибора или уст- фельдшера танкового батальона прошел с
ройства, характеризующийся тем, что элект- боями от Сталинграда до Кёнингсберга.
рический ток (во внешней цепи) направлен к После демобилизации продолжил учебу в
нему. В физиотерапии анод определяют ча- Минском медицинском институте и окон-
ще как полюс, к которому движутся отрица- чил его в 1950 г. В 1950-1955 гг. - младший
тельные ионы - анионы, т.е. как положи- научный сотрудник БелНИИ неврологии,
тельный полюс. нейрохирургии и физиотерапии. В 1955-
32
АПИТЕРАПИЯ

1962 гг. - доцент Белорусского института густой ароматический секрет кислой реак-
усовершенствования врачей, в 1962 - 1998 гг. - ции, выделяемый нитевидной железой жаля-
директор БелНИИ неврологии, нейрохирур- щего аппарата рабочей пчелы. В свежем
гии и физиотерапии. пчелином яде содержится до 50 % сухих ве-
Его научные исследования посвящены ществ, значительная часть из которых пред-
изучению инфекционных, сосудистых и па- ставлена полипептидами, биологически ак-
разитарных заболеваний нервной системы. тивными соединениями, ферментами, саха-
Им выяснены патогенетические механизмы рами, фосфолипидами, летучими вещества-
острых нарушений мозгового кровообраще- ми и др. Яд пчелы оказывает влияние на все
ния и заболеваний периферической нервной важнейшие системы организма, обладает бо-
системы, предложены методы их диагности- леутоляющим, гипотензивным, иммунорегу-
ки и лечения, апробирован ряд антигипокси- лирующим, сосудорегулирующим и антикоа-
ческих средств. гулянтным действием.
Заметный вклад И.П. Антонов внес в С лечебной целью пчелиный яд приме-
развитие физиотерапии, курортологии и няют в форме естественных пчелиных ужа-
медицинской реабилитации. Под его руко- лений по специальной инструкции, утверж-
водством успешно изучались механизмы даемой министерством здравоохранения, а
действия естественных и преформирован- также и виде препаратов. Среди последних
ных лечебных физических факторов, игло- наиболее известны «Апизартрон новый»,
терапии и мануальной терапии, разрабаты- мазь «Унгапивен» и «Апифор в таблетках»
вались новые физиотерапевтические аппа- для электрофореза. Для изготовления пре-
раты, был предложен ряд оригинальных паратов пчелиного яда его получают в спе-
методов физиотерапии заболеваний нерв- циальных аппаратах, где в ответ на раздра-
ной системы. Много сделано им для разви- жение импульсами слабого электрического
тия научных исследований в белорусских тока пчелы выделяют яд. Препараты пче-
здравницах, открытия реабилитационных линого яда применяют в виде растворов в
центров в республике и подготовки для них воде или разбавленными в масле, а также в
медицинских кадров. Под руководством виде мазей и линиментов. Ряд препаратов
И.П. Антонова защищены 22 докторские и используют для внутрикожных и подкож-
42 кандидатские диссертации, в т.ч. по фи- ных инъекций, а также для электрофореза
зиотерапии и курортологии (Л.Е. Козлов- и фонофореза, но наиболее распростране-
ская, B.C. Улащик, Н.М. Черных, Л.Н. Коз- ны препараты для наружного применения.
лова, Л.Н. Бойцов, Л.П. Глазкова, Т.В. Фо- Апитерапия проводится при индивидуаль-
мина). ном подборе доз с учетом чувствительнос-
И.П. Антонов опубликовал более 580 на- ти. Чувствительность определяется путем
учных трудов, в т.ч. 9 монографий и 16 изоб- постановки биологических проб с малыми
ретений. дозами.
Б и б л и о г р а ф и я : Антонов И.П. Жизнен- Апитерапия как неспецифическая тера-
ный и творческий путь. - Минск, 2000; Антонов пия п о к а з а н а при заболеваниях перифе-
Игнатий Петрович (библиографический указа- рической нервной системы (невралгии, ней-
тель). - Минск, 1982; Антонов И.П. // БМЭ. Т. 2. - ропатии, остеохондроз позвоночника с не-
М., 1975. - С. 54. врологическими проявлениями), хроничес-
АПИТЕРАПИЯ (лат. apis - пчела + ther- ких артритах и артрозах, деформирующем
apeia - лечение) - применение с лечебно- спондилоартрозе, воспалительных инфильт-
профилактическими целями пчелиного яда. ратах, бронхиальной астме, мигрени, неко-
Пчелиный яд (Venenum Apis, апитоксин) - торых сосудистых заболеваниях и др.
33
АППАРАТНЫЙ МАССАЖ

Апитерапия п р о т и в о п о к а з а н а при методике. При лабильной методике вибра-


туберкулезе, венерических, психических и тор передвигается продольными и круговы-
острых инфекционных заболеваниях, болез- ми движениями; при стабильной методике -
нях почек и печени, острых гнойных процес- устанавливается на одном месте. Выбор ви-
сах, индивидуальной непереносимости и сер- братора зависит от формы и протяженности
дечно-сосудистой недостаточности. Не на- массируемой поверхности. На больших пло-
значают апитерапию также при заболевани- щадях применяются плоские вибраторы с
ях кроветворной системы, новообразовани- большой поверхностью, на выпуклых по-
ях, при беременности, кахексии, сахарном верхностях - вогнутые, шаровые и т.д. Для
диабете. глубокого и энергичного воздействия приме-
АППАРАТНЫЙ МАССАЖ - массаж, няются твердые вибраторы, для более по-
проводимый с помощью специальных аппа- верхностного и мягкого - резиновые или губ-
ратов и инструментов. Последние не могут чатые вибраторы. Оптимальным временем
полностью заменить руки массажиста, не воздействия на одну область считается 3-5 мин,
позволяют тонко дифференцировать мето- общая продолжительность составляет 10-
дику массажа, поэтому аппаратный массаж, 15 мин, но не более 20 мин. Вибромассаж
как правило, менее эффективен, чем руч- можно проводить ежедневно, через день или
ной. Из аппаратных видов массажа наиболее 2-3 дня подряд с последующим однодневным
широко распространены вибро-, гидро- и перерывом. Курс обычно состоит из 10-15
пневмомассаж. процедур.
При в и б р о м а с с а ж е для передачи
Г и д р о м а с с а ж - сочетанное воздей-
от аппарата телу пациента колебательных
ствие струями воды и массажными манипу-
движений служат различной формы массаж-
ляциями. Существует несколько способов
ные наконечники - вибраторы или вибрато-
проведения гидромассажа: руками под во-
ды. Вибрационные аппараты подразделяют
дой; водяной струей в воздухе; водяной стру-
на аппараты для общей вибрации, вызываю-
ей высокого давления под водой (см. Душ-
щие сотрясение всего тела, и аппараты мест-
массаж подводный, Душ-массаж). Гидромас-
ного вибрационного воздействия (на отдель-
ные участки тела). Аппараты для общего ви- саж усиливает кровоснабжение кожных по-
бромассажа сегодня мало используются. кровов и гемодинамику в целом, повышает
Шире распространены аппараты для местно- диурез и обмен веществ, активизирует тро-
го вибромассажа, снабженные набором ви- фические функции, способствует быстрому
браторов для различных участков тела («То- рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ус-
нус», ВМП-1, ВМ-1, ЭМА-2, «Эльво», коряет восстановительные процессы.
«Спорт» и др.). Аппаратный вибромассаж П н е в м о м а с с а ж (вакуумный мас-
оказывает местное обезболивающее дейст- саж) производится за счет чередования по-
вие, стимулирует регионарное кровообра- вышенного и пониженного давления воздуха
щение и регенерацию, активизирует окисли- в специальных аппаратах, вибраторы-коло-
тельно-восстановительные процессы, ока- кола которых прикладывают к телу пациен-
зывает противовоспалительный эффект и та. Можно проводить стабильное и лабиль-
влияние на функциональное состояние орга- ное воздействие. Механизм действия состоит
нов и тканей в области проведения процеду- в том, что во втянутой в насадку коже созда-
ры. Вибромассаж применяют непосредст- ется застойная гиперемия и местные каппи-
венно на область поражения или на соответ- лярные кровоизлияния. Продукты распада
ствующие рефлексогенные зоны. Он может тканей и крови оказывают стимулирующее
проводиться по лабильной или стабильной влияние на организм массируемого.
34
АРОМАТЕРАПИЯ

Известны также такие разновидности ап- мальной ароматерапии. Терапевтические


паратного массажа, как гидровибромассаж, возможности этого пути ароматерапии во
пневмовибромассаж, ультразвуковой мас- многом обусловлены сравнительно хорошим
саж, баромассаж, вихревой подводный мас- проникновением эфирных масел через кожу
саж и др. и быстрым попаданием в систему кровооб-
Основные п о к а з а н и я для аппарат- ращения, сопровождающимся рядом общих
ного массажа: заболевания и травмы пери- реакций организма. К процедурам, основан-
ферической нервной системы, хронические ным на чрескожном действии эфирных ма-
заболевания и травмы опорно-двигательно- сел, относятся массаж, ванны и компрессы.
го аппарата, хронические воспалительные Наиболее часто эфирные масла используют
процессы различной локализации, ожире- при общем или местном массаже. Приемы
ние. массажа обеспечивают постепенное всасы-
П р о т и в о п о к а з а н и я м и для аппа- вание всех фракций, входящих в состав ле-
ратного массажа являются: общие инфек- чебных эфирных масел. Кроме того, эфир-
ции, злокачественные новообразования, вы- ные масла оказывают рефлекторное дейст-
раженные дисфункции различных органов и вие через кожу и окончания обонятельного
систем, тромбофлебит, острое лихорадочное анализатора. Для каждого больного подби-
состояние, острый воспалительный процесс, рается индивидуальная композиция эфир-
наклонность к кровотечениям и кровоточи- ных масел с учетом его конституции и осо-
вость, кожные заболевания, психические за- бенностей заболевания. Смесь эфирных ма-
болевания с чрезмерным возбуждением, не- сел растворяют в масле-носителе, называе-
переносимость механических колебаний. мом также транспортным или базисным, по-
АРОМАТЕРАПИЯ - метод терапии, ос- скольку эфирные масла в чистом виде вызы-
нованный на применении различными путя- вают сильное раздражение кожи. Наиболее
ми натуральных эфирных масел, или лече- часто в качестве базисного используют мас-
ние запахами растений. ло сладкого миндаля, кукурузное, подсол-
Среди специалистов существуют различ- нечное, соевое, абрикосовое и др. Соотноше-
ные мнения о предмете ароматерапии. Одну ние лечебных эфирных масел и базисного
крайность представляет профессор Г. Бухба- масла зависит от заболевания, возраста
уэр (Вена), который ограничивает методы больного, его психоэмоционального статуса,
ароматерапии применением эфирных масел сопутствующего заболевания, приема ле-
исключительно через вдыхание. Другие же карств и др.
ароматерапевты (например, США и Велико- Достаточно эффективной и распростра-
британии) считают, что ароматерапия - это ненной процедурой являются ароматические
все формы терапии с использованием эфир- ванны, в действии которых имеют значение
ных масел, в т.ч. и их прием внутрь. не только эфирные масла, но и разносторон-
Более правильным, на наш взгляд, аро- нее влияние самой ванны. Наиболее распро-
матерапией считать лечебно-профилактиче- страненными в нашей стране являются ски-
ское воздействие натуральных эфирных ма- пидарные, шалфейиые, хвойные и валериа-
сел через дыхательные пути (вдыхание, ин- новые ванны, широко применяющиеся с ле-
галяция) и через кожу. Как наиболее распро- чебными и профилактическими целями в
страненный и доступный ингаляционный ревматологии, неврологии, кардиологии,
путь ароматерапии носит название «аэрофи- пульмонологии и эндокринологии. Не реко-
тотерапия» и нередко рассматривается само- мендуется использовать для ванн масла эвка-
стоятельно (см. Аэрофитотерапия). По липта перечного, мяты перечной, тимьяна
этой причине ниже коснемся лишь транедер- красного, базилика, гвоздики, имбиря. Лю-
35
АРРЕНИУС

дям, имеющим аллергические реакции в рию активации молекул для объяснения ре-
анамнезе или в настоящем, необходимо пе- акций в газообразной среде. Установил ма-
ред началом лечения провести кожную про- тематическую зависимость скорости реак-
бу. Для ароматических ванн берут от 4-5 до ции от температуры (уравнение Арреинуса).
6-8 капель эфирного масла на 150-200 л во- Применил закон действия масс для количе-
ды. Эфирное масло необходимо предвари- ственного анализа сложных реакций между
тельно растворить в эмульгаторе, которым токсинами и антитоксинами, реакции аглю-
могут быть обычный кефир, йогурт или мо- тинации бактерий, процессов переваривания
локо. Температура воды ванны 36-37 °С, и всасывания (1907). Установил зависимость
продолжительность процедуры составляет корневого питания растений от рН почвен-
8-10 мин. Ванны обычно проводят через ных растворов (1922). Ряд работ посвятил
день, на курс используют от 8-10 до 12-16 эволюционной астрофизике.
ванн. АТМОСФЕРА - внесистемная единица
АРРЕНИУС Сванте Август (1859-1927) - давления. Нормальная, или физическая, атмо-
шведский физико-химик и естествоиспыта- сфера (атм) равна 101325 Па = 760 мм рт. ст. =
тель, лауреат Нобелевской премии (1903), = 10332 мм вод. ст. = 1,0332 ат; техническая ат-
член Королевской шведской АН (с 1901), мосфера (ат) равна 1 кгс/см2 = 735,56 мм рт. ст. =
член Петербургской АН (с 1903) и почетный = 104 мм вод. ст. = 98066,5 Па.
член АН СССР (с 1926), член многих других АТМОСФЕРА ЗЕМЛИ (от греч. atmos -
академий наук и научных обществ. Награж- пар + sphaira - шар) - газовая (воздушная)
ден медалями Г. Дэви, Дж. Гиббса (1911) и среда вокруг Земли, вращающаяся вместе с
М. Фарадея (1914). Родился в имении Вейк нею. Масса ее около 5,15 х 1015 т, а мощность
(близ Упсалы). в 1878 г. окончил Упсальский превышает 1000 км. Состав ее у поверхности
университет, совершенствовал образование
Земли: 78,1 % азота, 21 % кислорода, 0.9 %
и работал в физическом институте Королев-
аргона; в незначительных количествах (до-
ской шведской АН в Стокгольме
лях процента) содержатся углекислый газ,
(1881-1883), Упсальском университете
водород, гелий, неон и другие газы. В ниж-
(1884-1885), Рижском политехническом ин-
них 20 км содержится водяной пар (у земной
ституте (1886), в университетах Вюрцбурга и
поверхности от 3 % в тропиках до 2 х 10-5 в
Граца (1886-1887), Амстердамском (1888) и
Антарктиде), количество которого с высо-
Стокгольмском (сначала профессором, с
той быстро убывает. На высоте 20-25 км рас-
1897 - ректор) университетах. В 1905-1927 гг. -
директор Нобелевского института в Cток- положен слой озона, который предохраняет
гольме. живые организмы на Земле от вредного ко-
Основные научные работы посвящены ротковолнового УФ-излучения. Выше 100 км
учению о растворах и кинетике химических растет доля легких газов, и на очень боль-
реакций. Всесторонне обосновал теорию ших высотах преобладают гелий и водород;
электролитической диссоциации (1887), со- часть молекул газов разлагается на атомы и
гласно которой активность и степень диссо- ионы, образуя ионосферу.
циации электролитов на ионы падают с рос- Давление и плотность воздуха в атмосфе-
том концентрации их растворов. Она яви- ре Земли с высотой убывают. В зависимости
лась теоретической основой электрофореза от распределения температуры в ней после-
лекарственных веществ. Применил ее в био- довательно выделяют четыре слоя: тропо-
химии, физиологии, геофизике и др. Создал сферу, стратосферу, мезосферу и термосфе-
учение об изогидричности, разработал тео- ру. Атмосфера Земли действует как барьер,
рию гидролиза солей. Предложил (1889) тео- препятствующий вредному влиянию излуче-
36
АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ

ния, и как одеяло, удерживающее солнечное гии), может перейти в состояние с меньшей
тепло (парниковый эффект). В нижних сло- энергией (на более низкий уровень энергии).
ях атмосферы из-за неравномерности нагре- Уровень, соответствующий минимальной
вания осуществляется циркуляция воздуха, энергии атома, называют основным, осталь-
которая влияет на погоду и климат Земли. ные - возбужденными. Квантовые переходы
АТОМ (греч. atomos - неделимый) - наи- обусловливают спектры поглощения и испу-
меньшая частица вещества, которую можно скания, индивидуальные для атомов всех хи-
охарактеризовать химическими свойствами. мических элементов. Атомные спектры поз-
В простейшем виде модель атома может воляют изучать энергетическую структуру
быть представлена следующим образом. В атомов.
центре атома находится ядро, в котором со- Атомы одного и того же химического
средоточена почти вся атомная масса. Во- элемента, различающиеся своей массой, на-
круг ядра по определенным орбитам движут- зывают изотопами (греч. isos - равный, оди-
ся электроны, образующие электронные наковый + topos - место). Ядра атомов изо-
оболочки. Электронную структуру атома топов различаются числом нейтронов, но со-
описывает теория Н. Бора, а поведение эле- держат одинаковое число протонов и зани-
ктронов - квантовая механика. Размеры обо- мают одно и то же место в периодической
лочек (~10-8см) определяют размеры атома. системе элементов. Различают устойчивые
(стабильные) и радиоактивные изотопы. Тер-
Ядро имеет размеры порядка 10-5 ангстрем, мин «изотоп» предложен Ф. Содди в 1910 г.
состоит из протонов и нейтронов и имеет по- АЭРАРИЙ (греч. аеr - воздух) - специ-
ложительный заряд. Число электронов в ально оборудованное сооружение (веранда,
атоме равно числу протонов в ядре, а заряд площадка и т.д.) для проведения воздушных
всех электронов атома равен заряду ядра, по- ванн (см.). Обычно составляет часть аэросо-
этому атом электрически нейтрален. Число лярия (см.). В этом случае аэрарий примыка-
протонов равно порядковому номеру эле- ет к солярию и имеет отдельные выходы к
мента в периодической системе элементов женскому и мужскому отделениям солярия.
Д.И. Менделеева. Где бы не располагались аэрарии, они не
Атомы могут присоединять или отдавать должны иметь радиационного перегревания
электроны, становясь соответственно отри- или переохлаждения. Полы необходимо по-
цательными или положительными ионами крывать теплоизоляционными материалами
(см. Ион). Химические свойства атома в ос- (дерево, пористый пластик), а стены обивать
новном определяются числом электронов на деревянными панелями высотой в рост чело-
внешней оболочке. Соединяясь химически, века. Неотапливаемые веранды должны
атомы образуют молекулы. Важная харак- иметь теплое помещение для переодевания и
теристика атома - его энергия, которая мо- хранения постельных принадлежностей.
жет принимать лишь определенные (дис- Лучшим местом для постельной аэротера-
кретные) значения, соответствующие устой- пии следует считать закрытое отапливаемое
чивым состояниям атома, и изменяется толь- помещение, в котором укладываются боль-
ко скачкообразно путем квантового перехо- ные, после чего отопление местно выключа-
да. Поглощая определенное количество ется и обеспечивается приток свежего возду-
энергии, атом переходит в возбужденное со- ха в помещение на период проведения проце-
стояние, а электрон при этом перескакивает дуры.
на более удаленную орбиту (на более высо- АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ - метод клима-
кий уровень энергии). Из возбужденного со- тотерапии, основанный на воздействии от-
стояния атом, испуская фотон (квант энер- крытого свежего воздуха и солнечных лучей
37
АЭРОЗОЛИ

в лечебных и профилактических целях (см. дисперсности и больше частиц в единице


Аэротерапия, Гелиотерапия). объема, тем быстрее идет коагуляция с по-
АЭРОЗОЛИ (греч. аеr - воздух + лат. следующим осаждением. Размер частиц оп-
sol[utio] - раствор) - дисперсные системы, со- ределяет и способность их проникать в дыха-
стоящие из газовой среды, в которой взвеше- тельные пути (см. Аэрозолътерапия). Чем
ны твердые или жидкие частицы. Аэрозоли выше степень дисперсности аэрозолей, тем
имеют чрезвычайно широкое распростране- выше их удельная поверхность, химическая
ние не только в природе (туманы, облака, и физико-химическая активность, тем глуб-
пыль и др.), но и в производственной деятель- же их проникновение в дыхательные пути.
ности человека, т.к. образуются при самых При попадании в организм аэрозоли спо-
различных процессах - взрывах, горении, уда- собны вызывать пылевые профзаболевания:
рах, размоле, сверлении, шлифовке, трении, пневмокониозы, бронхиты, болезни верхних
дроблении и др. Аэрозоли из жидкостей полу- дыхательных путей, пневмомикозы и др.
чаются при их разбрызгивании, пульвериза- Токсичные аэрозоли вызывают острые и
ции и т.д. Аэрозоли - одна из форм лекарст- хронические отравления. Аэрозоли умень-
венных веществ (см. Аэрозоль медицинский). шают прозрачность атмосферы и доступ
Различные аэрозоли обладают рядом об- солнечной радиации к поверхности Земли,
щих свойств. Им присуща кинетическая и аг- угнетают рост растений, учащают туманы в
регатная устойчивость. Кинетическая устой- промышленных центрах, загрязняют окру-
чивость их велика, что обеспечивается ма- жающую среду, что ухудшает санитарные
лыми размерами частиц и небольшой плот- условия жизни человека. Наряду с отрица-
ностью воздушной среды. Агрегатная устой- тельным аэрозоли имеют и положительное
чивость аэрозолей мала вследствие неболь- значение. Например лекарственные вещест-
шого электрического заряда на частицах (не ва в виде аэрозолей с успехом используются
более 10 элементарных частиц заряда). Поч- для лечения болезней органов дыхания и
ти каждое столкновение частиц приводит к других заболеваний (см. Аэрозолътерапия).
их слипанию (коагуляции). Лишенные заря- В промышленности в аэрозольном состоя-
да аэрозоли не способны к электрофорезу, нии используется топливо (уголь и нефть),
но способны к термофорезу и фотофорезу. катализаторы. С помощью аэрозолей осу-
Термофорез - самопроизвольное удаление ществляются металлическое покрытие
частиц аэрозоля от источника тепла, фото- (плазменное напыление), окраска машин и
форез - самопроизвольное перемещение других предметов и поверхностей. Аэрозоли
аэрозольных частиц от источника (положи- применяют для борьбы с насекомыми - пе-
тельный фотофорез) или к источнику (отри- реносчиками болезней животных и челове-
цательный фотофорез) света. Оптические ка, с вредителями сельскохозяйственных
свойства аэрозолей зависят от размера, фор- культур и др. Важно иметь в виду, что нет ни
мы и природы частиц. Если размер частиц одной стороны жизни человека или его дея-
меньше половины длины волны падающего тельности, которая не зависела бы от аэро-
света, то аэрозоли рассеивают свет и подчи- золей.
няются закону Релея (интенсивность рассе- Для исследования аэрозолей применяют
янного света обратно пропорциональна λ4 - такие методы, как микроскопия, ультрами-
длине световой волны). кроскопия, гравиметрия, химический анализ и
В зависимости от размеров частиц разли- др. Эти методы используются в целях санитар-
чают: 1) пыль (величина частиц дисперсной ного контроля воздуха рабочих помещений и
фазы более 10 мкм); 2) облака (10-0,1 мкм) и атмосферы населенных мест. Для гигиеничес-
3) дымы (0,1-0,001 мкм). Чем выше степень кой характеристики аэрозолей применяют
38
АЭРОЗОЛИ

Размер частиц, мкм

Nasopharynx

Oraler Pharynx
Epiqlottis
Носоглотка
Larynx

Trachea

Трахея,
бронхи

Альвеолы

Рис. 1. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц

также определение растворимости частиц в (5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм),


биологических средах, электрического заряда мелкокапельные (100-250 мкм), крупнока-
и удельной поверхности частиц. пельные (250-400 мкм). Аэрозоли с частица-
Лекарственные аэрозоли - дисперсная ми одинакового размера называют монодис-
система, состоящая из множества мелкодис- персными, с частицами разных размеров -
персных частиц лекарственного вещества полидисперсными. В ингаляционной тера-
(дисперсная фаза), взвешенных в однород- пии преимущественно используют лекарст-
ной среде - газе, смеси газов, воздухе (дис- венные аэрозоли с размером частиц менее
персионная среда). Лекарственные аэрозоли 100 мкм. Это в значительной степени обус-
используются для ингаляционной терапии ловлено особенностями аэродинамики аэро-
или аэрозольтерапии. золей различных размеров в дыхательных
Диспергирование (измельчение) лекарст- путях. Частицы лекарственного вещества ве-
венных веществ приводит к появлению у них личиной до 0,3 мкм свободно циркулируют в
новых свойств, во многом зависящих от раз- дыхательных путях и не оседают на слизис-
меров аэрозольных частиц или степени их тых оболочках, в силу чего их использование
дисперсности. По степени дисперсности вы- с лечебными целями не имеет смысла. При
деляют пять групп аэрозолей: высокодис- увеличении размеров частиц лекарственного
персные (0,5-5 мкм), среднедисперсные вещества снижается глубина проникновения

39
АЭРОЗОЛИ

аэрозолей в респираторный тракт. Высоко- щественно зависит от способа генерации


дисперсные частицы величиной 2-4 мкм осе- аэрозоля. Аэрозоли, которые вырабатыва-
дают преимущественно на стенках альвеол и ются с применением пневматических аппа-
бронхиол, а среднедисперсные (5-20 мкм) - ратов, имеют более низкую плотность, чем
на слизистых крупных бронхов и в трахее. ультразвуковые. Плотность аэрозоля опре-
Низкодисперсные частицы проникают в деляют путем пропускания его через различ-
глотку, а мелкокапельные полностью осе- ные фильтры, после чего их взвешивают и
дают в носовой и ротовой полостях (рис. 1). по разнице до и после исследования рассчи-
Поэтому так важно знать спектрограмму тывают искомую величину. Для определе-
размеров частиц аэрозоля для каждого аэро- ния спектра частиц и плотности аэрозоля ис-
зольного генератора и правильно выбирать пользуют также микроскопические, ультра-
последний для конкретной патологии. Раз- микроскопические, фотометрические и не-
меры аэрозольных частиц определяют их фелометрические методы.
суммарную поверхность, которая у них до- Существует большое число методов по-
статочно велика. Так, поверхность 1 г ве- лучения аэрозолей, однако для клинической
щества с диаметром частиц 10 мкм состав- практики используются немногие. Для полу-
ляет 6000 см3, а с диаметром частиц 1 мкм - чения лекарственных аэрозолей применяют
уже 60 000 см 3 . Увеличение общей поверх- следующие способы (рис. 2-5): 1) струйный
ности капель при уменьшении их размеров (при помощи выходящего из узкого сопла
способствует повышению физиологичес- сжатого воздуха, распыляющего лекарство);
кой и биологической активности лекарст- 2) центробежный (за счет отрыва капель аэ-
венных средств, применяемых в виде аэро- розоля от вращающегося барабана); 3) ульт-
золя. развуковой (механические колебания ульт-
равысокой частоты разбивают лекарствен-
Дисперсность аэрозоля постоянно меня- ный раствор на частицы); 4) пропеллентный
ется. Основными факторами изменения дис- (диспергирование частиц лекарственного ве-
персности аэрозоля являются коагуляция и щества при помощи возгонки пропеллентов -
седиментация. Коагуляция - это слипание эвакуирующих газов в сжиженном состоя-
двух или более частиц аэрозоля в одну, про- нии); 5) паровой (пар при движении захваты-
исходящее за счет различных механизмов. вает растворенные в емкости лекарственные
Одним из основных механизмов коагуляции вещества).
считается взаимное столкновение частиц, При этом струйным и пропеллентным спо-
находящихся в проуновском движении. Се- собами получают крупнодисперсный аэро-
диментация - оседание частиц дисперсной золь, центробежным - полидисперсный, а
фазы аэрозоля в гравитационном поле. Она ультразвуковым и паровым - средне- и мел-
обусловлена разной плотностью дисперсной кодисперсный.
фазы и дисперсной среды. Скорость оседа- Наряду с распылением жидкостей в кли-
ния зависит от линейных размеров и формы нической практике используют устройства,
частиц, их плотности, вязкости дисперсной которые производят диспергирование сухих
среды и других факторов. веществ - мелко измельченных порошков.
Важной характеристикой аэрозоля явля- Для перевода последних в аэрозольное со-
ется его плотность, которой в медицинской стояние используют воздушный поток, фор-
практике принято называть отношение ко- мируемый за счет энергии вдоха пациента
личества диспергируемого лекарственного или энергии сжатого газа.
вещества к объему воздуха, в котором нахо- Медицинские аэрозоли широко применя-
дятся аэрозольные частицы. Она весьма су- ются в ингаляционной терапии при самых
40
АЭРОЗОЛИ

ственные аэрозоли используют для некото-


рых видов иммунизации и вакцинации, а так-
же для профилактики гриппа и других рес-
пираторных инфекций. Аэрозоли - эффек-
тивный и единственный метод экстренной
профилактической защиты от действия бак-

Рис. 2. Схема получения аэрозоля жидкости при помо-


щи сжатого воздуха

различных заболеваниях. Наиболее эффек-


тивна аэрозольтерапия при болезнях дыха-
тельных путей. Ингаляции аэрозолей можно
использовать для исследования регионарных
функций легких. Аэрозоли аллергенов при-
меняют для проведения провокационных ин-
галяционных тестов у больных хронически-
ми бронхитами с астматическим компонен-
том и бронхиальной астмой, а также для Рис. 4. Центробежный распылитель жидкости: 1 - кор-
оценки бронхиальной реактивности. Лекар- пус; 2 - вращающийся дисковой элемент; 3 - устройст-
во подачи жидкости к дисковому элементу; 4 - распы-
ляемая жидкость; 5 - отбойник; 6 - поток аэрозоля

Рис. 3. Схема пневматического распылителя жидкос- Рис. 5. Схема ультразвукового распылителя: 1 - кор-
ти: 1 - корпус; 2 - воздушное сопло; 3 - подвод сжато- пус; 2 - пьезоэлектрический преобразователь; 3 - кон-
го воздуха; 4 - жидкостное сопло; 5 - отбойник; 6 - вы- тактная жидкость (вода); 4 - проницаемая для ультра-
ход потока аэрозоля; 7- раствор лекарственного пре- звука мембрана; 5 - раствор лекарственного препара-
парата; 8 - возвращение уловленных грубых частиц в та; 6 - отбойник; 7 - вход воздуха; 8 - выход потока
раствор аэрозоля; 9 - высокочастотный генератор
41
АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ

териологического оружия. Оправдал себя болеваниях органов дыхания. Используемые


аэрозольный способ профилактики профес- при них для ингаляционной терапии лекарст-
сиональных заболеваний на пылевых произ- венные препараты по механизму действия
водствах. Наконец, имеется опыт использо- обычно делят на три группы:
вания аэрозолей в бальнеотерапии больных 1) средства, воздействующие на мокроту
на курортах. Аэрозоли считаются лучшим и мукокинез (муколитические препараты,
методом санации бациллоносителей. Они увлажнители дыхательной системы, стиму-
также находят все более широкое примене- ляторы реснитчатого эпителия бронхов, сти-
ние для дезинфекции, дезинсекции, для ув- муляторы кашлевого рефлекса);
лажнения и дезодорации воздуха. 2) средства, воздействующие на стенки
Следует, однако, подчеркнуть, что при- дыхательных путей (антибактериальные
менение аэрозолей в медицине может быть препараты, противовоспалительные и про-
успешным лишь при сотрудничестве меди- тивоотечные средства, бронходилятаторы);
цинских работников, физиков и химиков, по- 3) средства, воздействующие на стенки
скольку оно предполагает глубокое знание альвеол (сурфактанты, пеногасители).
физиологических особенностей дыхательно- Действие медицинских аэрозолей зависит
го аппарата, его патологических изменений от фармакологических и физико-химичес-
при различных заболеваниях, а также физи- ких свойств аэрозолей, а также от функцио-
ко-химических законов образования аэрозо- нального состояния дыхательных путей.
лей и их свойств. Важно подчеркнуть, что применение меди-
АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ (аэро- цинских аэрозолей может быть успешным
золь лекарственный) - дисперсная система, в лишь при хорошем знании всех их свойств и
которой дисперсной фазой является одно особенностей, что возможно при сотрудни-
или несколько лекарственных веществ в ви- честве медиков с фармацевтами, физиками и
де твердых или жидких частиц. Как и в дру- химиками.
гих аэрозолях, дисперсионной средой здесь АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА - уст-
служат воздух, газ или смесь газов (см. Аэро- ройства для перевода веществ в состояние
золи). Медицинские аэрозоли получают при аэрозолей (см.). Перевод вещества в состоя-
помощи стационарных или портативных уст- ние аэрозоля может быть осуществлен толь-
ройств (см. Аэрозольные устройства). Они ко в момент применения препарата. Устрой-
преимущественно предназначены для инга- ства для генерирования аэродисперсных сис-
ляционного введения лекарств (см. Ингаля- тем называются аэрозольными генератора-
ция). Для получения медицинского аэрозоля ми. Они делятся на: а) аппараты, создающие
и использования его ингаляционным путем аэрозоли методом диспергирования за счет
применяют лекарственные вещества различ- измельчения (распыления) сравнительно
ных фармакологических групп: кислоты и больших объемов жидких или твердых тел
щелочи, соли и сахара, минеральные воды, на частицы малых размеров; б) аппараты
ферменты, антисептики, антибиотики, фи- для создания аэрозолей конденсационным
тонциды, адреномиметики, холинолитики, методом, когда коллоидно-дисперсная фаза
антигистаминные препараты, кортикостеро- возникает из молекулярно-дисперсной (газо-
иды, витамины, стимуляторы ЦНС, биоген- образной). Для получения лекарственных
ные амины, растительные и животные мас- аэрозолей преимущественно используется
ла. Медицинские аэрозоли используются при метод диспергирования.
многих заболеваниях (см. Аэрозольтера- Генераторы, используемые для получе-
пия), но наиболее широко и с наибольшей ния диспергационных аэрозолей, можно раз-
эффективностью они применяются при за- делить на три группы: механические, пнев-
42
АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА

матические и ультразвуковые. К механичес-


ким генераторам относят центробежные
распылители и распылители прямого дейст-
вия. Принцип работы центробежных распы-
лителей состоит в том, что распыливаемая
жидкость закручивается в канале или в вих-
ревой камере и затем через сопло выбрасы-
вается в газовую среду. При этом струя жид-
кости распадается на частицы, образуя аэро-
золь. Распылители прямого действия основа-
ны на выбросе из сопла незакрученной струи
распыливаемой жидкости с большой линей-
ной скоростью.
Механические распылители обладают Рис. 1. Схема пневматического генератора: 1 -
значительной производительностью, требу- сепаратор (прямые стрелки указывают движение
ют высоких давлений на распыляемую жид- сжатого газа: изогнутые стрелки - выход аэрозоля);
2 - воздушное сопло: 3 - жидкостное сопло; 4 -
кость и, как правило, мало пригодны для ис- распыливаемая жидкость
пользования в медицинской аэрозольной ап-
паратуре, а чаще употребляются в аппарату- жидкости распадается на частицы, которые
ре для дезинфекции и дезинсекции. в силу электростатической индукции приоб-
Наибольшее распространение получили ретают отрицательный заряд. Этот метод
пневматические генераторы, в которых рас- электризации частиц электростатической
пыливание осуществляется струей газа (па- индукцией является наиболее распростра-
ра). Простейший пневматический генератор ненным в медицинской аэрозольной аппара-
работает следующим образом (рис. 1). Сжа- туре.
тый воздух, кислород или водяной пар посту- Для получения аэрозоля с твердой дис-
пает в воздушное сопло и выходит оттуда с персной фазой применяются пневматичес-
большой скоростью. В результате этого кие центробежные (вихревые) распылители.
происходит разрежение, и распыливаемая Воздух или кислород поступает через вы-
жидкость поднимается по жидкостному соп- полненный в корпусе канал в распылитель-
лу, попадает в газовую среду, пульсирует и ную камеру, в которой находится предвари-
распадается на капли. Образующиеся при тельно измельченный распыливаемый поро-
распаде частицы двигаются по инерции и по- шок. При выходе газового потока из канала,
падают на сепаратор. Крупные частицы час- направленного по касательной к цилиндри-
тично разбиваются на более мелкие, а час-
ческой камере, образуется вихрь, срываю-
тично осаждаются и стекают обратно, сме-
щий с поверхности порошка частицы и вы-
шиваясь с распыливаемой жидкостью.
носящий их через выходное отверстие. В не-
Разновидностью пневматического гене- которых случаях применяют метод распыли-
ратора является электроаэрозольный гене- вания порошка, заключающийся в продува-
ратор. Сжатый газ поступает в воздушное нии газа через его слой.
сопло, а распыливаемая жидкость подсасы- При ультразвуковом методе генерация
вается через жидкостное сопло. В качестве аэрозоля осуществляется энергией ультра-
сепаратора может служить шарик. На воз- звуковых колебаний с частотой от 0,8 до
душное сопло подается положительный по- 2,5 мГц, фокусируемых на поверхности рас-
тенциал, а на жидкостное сопло и сепаратор - пыливаемой жидкости. Образующийся под
отрицательный. Вытекающая из сопла струя действием колебаний фонтанчик распыляет-
43
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

ный в баллон препарат смешивается со сжи-


женным пропеллентом, давление насыщен-
ного пара которого в интервале температур,
при которых используется аэрозольный бал-
лон, выше атмосферного. При этом распы-
ляемое вещество должно либо растворяться
в пропелленте, либо образовывать с ним
эмульсию или суспензию. Смесь выбрасыва-
ется из баллона за счет давления насыщен-
ного пара, находящегося над жидкостью. В
атмосфере смесь становится перегретой,
пропеллент моментально вскипает и дробит
ее на мельчайшие частицы (капельки), диа-
метр которых находится в пределах от 0,5 до
200 мк (в зависимости от количества пропел-
лента в системе). Полученные частички об-
Рис. 2. Схема ультразвукового ингалятора: 1 - воздуш- разуют истинный аэрозоль, в котором в ка-
ный шланг; 2 - сосуд для аэрозоля; 3 - клапан для вды- честве диспергированного вещества нахо-
хания; 4 - запасная емкость для медикамента; 5 - шланг дится лекарственный препарат.
для медикамента; 6 - источник питания; 7 - ультразву-
ковой вибратор; 8 - контактная жидкость; 9 - мембра- Этот метод широко применяется для по-
на; 10 - лекарственный раствор; 11 - аэрозоль; 12 - лучения фармацевтических аэрозолей -
мундштук: 13 - клапан для выдыхания; 14 - шланг для сравнительно новой лекарственной формы
вдыхания (см. Фармацевтические аэрозоли). Приме-
нение аэрозольного баллона особенно рен-
ся на аэрозольные частицы, которые пото- табельно для индивидуального использова-
ком газа выносятся из распылительной ка- ния. Аэрозольные баллоны дают возмож-
меры (рис. 2). Ультразвуковые генераторы ность диспергировать в единицу времени
обладают высокой, по сравнению с пневма- значительное количество вещества с полу-
тическими, производительностью, а генери- чением частиц сравнительно малого размера
руемый с их помощью аэрозоль имеет узкий при небольших затратах энергии.
спектр размеров. С увеличением частоты ко- АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ - физиотерапев-
лебаний уменьшается средний радиус аэро- тический метод, основанный на использова-
зольных частиц. нии с лечебно-профилактическими и реаби-
Один из распространенных методов полу- литационными целями аэрозолей лекарст-
чения аэрозолей - использование перегретой венных веществ (см. Аэрозоль медицин-
жидкости. Соответствующие устройства на- ский). Наиболее часто их применяют ингаля-
зываются аэрозольными баллонами. Аэро- ционным путем (путем вдыхания), поэтому
зольный баллон объединяет в себе распыли- аэрозольтерапию часто отождествляют с
тельное устройство и источник энергии. Он ингаляционной терапией.
состоит из баллона, клапанно-распылитель- Вдыхание аэрозолей - один из древней-
ной системы и содержимого. Баллон, содер- ших методов лечения. Народная медицина
жащий раствор, суспензию или эмульсию ле- широко использовала аэрозоли (в виде па-
карственного препарата и пропеллент, гер- ров разнообразных бальзамических веществ
метически закрыт клапаном с распылитель- и ароматических растений, а также дыма при
ной головкой. Принцип действия аэрозоль- их сжигании - так называемые курения, оку-
ной упаковки состоит в том, что помещен- ривания) для лечения многих заболеваний.

44
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

Так, окуривание серой против миазмов и за- кую активность, чем обычные жидкие ле-
разы упоминается еще у Гомера. Гиппократ карства, вследствие возрастания при распы-
окуривание и вдыхание горячих водяных па- лении суммарной поверхности дисперсной
ров рекомендовал для лечения заболеваний фазы;
легких, а также предложил ряд рецептов для 3) лекарственные аэрозоли оказывают
ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал выраженное местное действие на слизистую
вдыхать горячие пары настоев трав, а Плини- оболочку дыхательных путей, что труднее
ус - как отхаркивающее средство дым от со- достижимо при других способах лекарствен-
сновых игл. Га лен при легочной чахотке, при ной терапии;
язвах глотки и гортани, для лечения заболе- 4) лекарственное вещество в виде аэрозо-
ваний легких рекомендовал пребывание на лей быстрее всасывается легкими, всасываю-
морском берегу или вблизи сернистых вулка- щая поверхность которых (100-120 м 2 ) во
нов. Применение искусственных аэрозолей в много десятков раз больше всей поверхности
медицине началось в середине XIX в., когда тела (1-1,5 м 2 );
во врачебную практику был введен эфирный
5) аэрозоли лекарственных веществ, вса-
наркоз. Активное изучение и применение ле-
сываясь через дыхательные пути, сразу по-
карственных аэрозолей началось после изоб-
падают в лимфатическую систему легких
ретения аэрозольных устройств.
(где частично депонируются), в кровь мало-
В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд
го круга кровообращения, т.е. минуя печень
аппаратов для ингаляции, рекомендовал вды-
и большой круг кровообращения, а значит
хание паров с медикаментами, предложил ре-
цептуру для ингаляции, дал классификацию почти в неизменном виде оказывают лечеб-
наиболее употребляемых средств. В 1932 г. ное действие;
норвежский химик Э. Ротхейм получил патент 6) ингаляционная аэрозольтерапия явля-
на первый аэрозольный аппарат. Основы на- ется к тому же еще хорошей дыхательной
учно-практического изучения аэрозолей зало- гимнастикой, улучшающей вентиляцию лег-
жил Л. Дотребанд (1951), которые в дальней- ких, устраняющей застой крови в легких и
шем были развиты в исследованиях М.Я. По- улучшающей работу сердца;
лунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и 7) введение лекарств в организм этим
др. Совершенствованию и распространению способом безболезненно, что способствует
аэрозольтерапии способствовали Всесоюз- его широкому применению в микропедиат-
ные конференции (1967, 1972, 1977) и Между- рии и педиатрии;
народные конгрессы (1973, 1977) по примене- 8) в форме аэрозолей можно использо-
нию аэрозолей в медицине. В значительной вать лекарства, употребление которых в ка-
мере благодаря им аэрозольная терапия за- кой-либо другой форме вызывает нежела-
няла прочное место в комплексе лечебно- тельные реакции;
профилактических средств для различных 9) на аэрозольтерапию, как правило, рас-
разделов современной медицины. ходуется значительно меньше препарата,
Аэрозольтерапия имеет очевидные пре- чем при инъекциях и приеме внутрь, что оп-
имущества перед другими методами лече- ределяет некоторые ее экономические пре-
ния, что обусловлено рядом причин: имущества.
1) лекарственное вещество попадает в Известны четыре пути использования аэро-
организм физиологическим путем во время золей в медицинской практике: внутрилегоч-
дыхания: ное (интрапульмональное), транспульмо-
2) аэрозоли лекарственных веществ име- нальное, внелегочное (экстрапульмональ-
ют более высокую химическую и физичес- ное) и паралегочное (парапульмональное). В
45
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

клинической практике наибольшее значение П а р о в ы е и н г а л я ц и и - простей-


имеют интрапульмональные и транспульмо- ший вид ингаляций, легко осуществляемый в
нальные методики введения аэрозолей. домашних условиях. Кроме аэрозолей ле-
Для основного вида аэрозольтерапии - карства действующим фактором при них яв-
ингаляционной аэрозольтерапии использу- ляется водяной пар, захватывающий лекар-
ют частицы аэрозолей лекарственного ве- ственные вещества. Для этих ингаляций ис-
щества различных линейных размеров. По пользуются легко испаряющиеся лекарства
их убыванию выделяют следующие виды ин- (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое мас-
ло и др.). Паровые ингаляции показаны при
галяций: порошковые, паровые, тепловлаж-
острых и хронических воспалительных забо-
ные, влажные, масляные, воздушные и ульт-
леваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов,
развуковые (рис.). пневмониях, гриппе, профессиональных забо-
И н г а л я ц и и п о р о ш к о в (инсуфля- леваниях верхних дыхательных путей и др.
ции) применяют преимущественно при вос- Тепловлажные ингаляции-
палительных заболеваниях верхних дыха- один из наиболее распространенных видов
тельных путей. При использовании специ- ингаляций, для проведения которых исполь-
альных распылителей (спитхаллеров) инсу- зуют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекар-
фляции применяют при острых и хроничес- ственных веществ, обладающих муколити-
ких бронхитах. Для них используют тонко ческим и бронхолитическим действием. Та-
измельченный гомогенный порошок лекар- кие ингаляции показаны при подострых и
ственного вещества. Для инсуфляций приме- хронических заболеваниях носовой полости,
няют вакцины, сыворотки, сухие порошки придаточных пазух носа, среднего уха, горла,
интерферона, этазола, сульфадимезина, про- острых и хронических заболеваниях трахеи
тивотуберкулезных средств. и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклеро-
зе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и
острых респираторных заболеваниях, про-
фессиональных заболеваниях органов дыха-
ния и др.
В л а ж н ы е ( у в л а ж н я ю щ и е ) инга-
л я ц и и назначают больным, которым про-
тивопоказаны паровые и тепловлажные ин-
галяции. Для этого вида ингаляций, проводи-
мых без подогрева раствора, используются
анестетики, гормоны, антибиотики, фермен-
ты, бронхолитики, минеральные воды, рас-
творы натрия хлорида и др. Влажные инга-
ляции назначают при вялотекущих и рециди-
вирующих воспалительных заболеваниях
глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов.
М а с л я н ы е и н г а л я ц и и - введение
Масс-медианные размеры частиц аэрозоля, гене- подогретых аэрозолей различных масел, ко-
рируемых при различных видах ингаляций, и область торые обладают трофическим, респиратор-
их эффективного воздействия: 1 - ультразвуковые но-регенеративным и бронхопротективным
ингаляции; 2 - воздушные и масляные ингаляции; 3 -
влажные и тепловлажные ингаляции; 4 - паровые
действием. Их применяют при остром воспа-
ингаляции; 5 - ингаляции порошков. Цифры справа - лении, выраженной атрофии слизистых ды-
линейные размеры генерируемых частиц аэрозоля хательных путей. С профилактической це-

46
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

лью масляные ингаляции применяют на про- биогенные амины и др. При ингаляциях аэро-
изводствах, где в воздухе имеются частицы золи оказывают свое действие на слизистую
ртути, свинца, соединения хлора, пары цин- оболочку дыхательных путей, особенно в
ка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, области их преимущественного осаждения.
сероводород, окись углерода, бензол и др. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и
Вместе с тем они противопоказаны для ра- рефлекторное действие через рецепторы
бочих тех производств, где в воздухе содер- обонятельного нерва, интерорецепторы сли-
жится много сухой пыли (мучная, табачная, зистой бронхов и бронхиол. Наиболее выра-
цементная, асбестовая и др.). женное их всасывание происходит в альвео-
Ультразвуковые ингаляции- лах, менее интенсивно этот процесс идет в
использование с лечебно-профилактически- полости носа и околоносовых пазухах. Име-
ми целями аэрозолей, получаемых с помо- ет место и гуморальное влияние фармаколо-
щью ультразвуковых колебаний. Ультразву- гических средств после их поступления в
ковые аэрозоли отличаются узким спектром кровь.
частиц, высокой плотностью и большой ус- Придание аэрозолям принудительного
тойчивостью, глубоким проникновением в заряда (при электроаэрозольтерапии) усили-
дыхательные пути. Для распыления ультра- вает фармакологическую активность ле-
звуком могут применяться самые различные карств, изменяет электрические процессы в
лекарственные вещества (кроме вязких и не- тканях. Наиболее выраженные и адекват-
устойчивых к действию ультразвука). Ульт- ные реакции в организме вызывают отрица-
развуковые ингаляции показаны при абсцес- тельно заряженные аэрозоли (см. Электро-
се легкого, пневмосклерозе, пневмонии, про- аэрозоли). Они стимулируют функцию мер-
фессиональных заболеваниях легких. цательного эпителия, улучшают кровообра-
Для аэрозольтерапии используют и фар- щение в слизистой оболочке бронхов и ее
мацевтические аэрозоли, являющиеся гото- регенерацию, оказывают бронхолитическое
вой лекарственной формой, получаемой с по- и десенсибилизирующее действие.
мощью специального баллона с клапанно- Действие аэрозолей зависит от темпера-
распылительной системой (см. Фармацевти- туры ингалируемых растворов. Оптималь-
ческие аэрозоли). ная температура аэрозолей 37-38 °С. Раство-
В механизме действия аэрозольтерапии ры такой температуры вызывают умерен-
(и электроаэрозольтерапии) наибольшее ную гиперемию слизистой оболочки, разжи-
значение имеют следующие факторы: фар- жают вязкую слизь, улучшают функцию
макотерапевтические свойства лекарствен- мерцательного эпителия, ослабляют брон-
ного вещества, электрический заряд, рН и хоспазм. Горячие растворы температурой
температура аэрозолей. выше 40 °С подавляют функцию мерцатель-
Основную роль в действии аэрозольтера- ного эпителия, а холодные могут вызывать
пии играет фармакологическая активность или усиливать бронхоспазм.
применяемого лекарственного вещества, Большую роль играют также рН и кон-
выбор которого диктуется характером пато- центрация рабочего раствора. Согласно
логического процесса и целью лечения. Ча- имеющимся рекомендациям оптимальным
ще всего для аэрозольтерапии используют считается рН 6,0-7,0, а концентрация ингали-
щелочи или щелочные минеральные воды, руемого раствора не должна быть выше 4 %.
растительные масла, ментол, антибиотики, Высококонцентрированные растворы с не-
протеолитические ферменты, фитонциды, оптимальным рН отрицательно влияют на
антисептики, адреномиметики, холинолити- мерцательный эпителий и аэрогематический
ки, антигистаминные препараты, витамины, барьер легких.

47
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ

При наружной аэрозольтерапии увеличи- групповой (камерной) аэрозольтерапии и


вается площадь контакта поврежденных являются генераторами открытого типа В
участков тела с активными частицами ле- домашних условиях используют простей-
карственных веществ. Это приводит к уско- шие карманные ингаляторы (ИКП-М,
рению их всасывания и снижению латентно- ИКП-М-2, ИКП-М-3, ингалятор Махольда
го периода лечебного действия при ожогах, и др.).
ранах, отморожениях, инфекционных и Аэрозольтерапию проводят через 1-1,5 ч
грибковых поражениях кожи и слизистых после приема пищи, в спокойном состоянии
оболочек. Применение аэрозольтерапии больного, без затруднения дыхания одеждой
прежде всего рассчитано на усиление и уско- или галстуком. Во время процедуры пациент
рение специфических фармакологических не должен отвлекаться разговорами или чи-
(вазоактивный, противовоспалительный, тать. Непосредственно после ингаляций не
бронходренирующий и др.) эффектов ис- следует разговаривать, петь, курить, прини-
пользуемых лекарственных веществ. мать пищу в течение 60 мин. Во время курса
Аэрозоли готовят непосредственно в мо- ингаляционной терапии ограничивают при-
мент применения с помощью аэрозольных ем жидкости, не рекомендуется курить, при-
генераторов. Они могут быть диспергирую- нимать соли тяжелых металлов, отхаркива-
щими (измельчающими, распыляющими) и ющие средства, полоскать рот перед ингаля-
конденсирующими (или коагулирующими). циями растворами перекиси водорода, пер-
В медицинской практике для аэрозольтера- манганата калия и борной кислоты. Аэро-
пии обычно используются диспергирующие зольтерапию можно комбинировать со мно-
аэрозольные генераторы. По способу гене- гими физиотерапевтическими процедурами.
рирования аэрозолей они делятся на: 1) меха- Ее назначают после светолечения, теплоле-
нические (центробежные, в которых жид- чения и электротерапии. После паровых,
кость срывается с вращающегося диска и тепловых и масляных ингаляций не следует
распадается на мелкие частицы); 2) пневма- делать местные и общие охлаждающие про-
тические (сопловые) - источником распыле- цедуры. При болезнях носа, околоносовых
ния является сжатый газ (от компрессора, пазух вдох и выдох следует делать через нос,
баллона, груши) или давление пара; 3) ульт- без напряжения. При заболеваниях глотки,
развуковые, в которых образование аэрозо- гортани, трахеи и крупных бронхов после
лей происходит под действием высокочастот- вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с,
ных механических колебаний (ультразвука); а затем сделать максимальный выдох (лучше
4) пропеллентные, в которых диспергирова- через нос). Для повышения проникающей
ние частиц лекарственного вещества осуще- способности аэрозолей перед процедурой
ствляется за счет возгонки пропеллентов. следует принять средства (бронходилятато-
По мобильности аэрозольные ингалято- ры) или процедуры (дыхательная гимнасти-
ры подразделяются на портативные и стаци- ка), улучшающие бронхиальную проходи-
онарные. Первые являются аэрозольными мость. После процедуры необходим отдых в
генераторами закрытого (индивидуального) течение 10-20 мин. При назначении ингаля-
типа. К ним относятся ингаляторы ультра- ций антибиотиков следует определять чувст-
звуковые («Туман», «Бриз», «Муссон», «Тай- вительность к ним микрофлоры и собрать
га», Nebatur), паровые (ИП-1, ИП-2, «Боре- аллергоанамнез. Бронхолитики для аэро-
ал»), компрессорные (Heyr, Medel, Pari и др.) зольтерапии подбираются индивидуально на
и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Ин- основании фармакологических проб.
га»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэро- При использовании для ингаляции не-
золь У-2», TUR USI-70) предназначены для скольких лекарственных веществ необходи-

48
АЭРОИОН

мо учитывать не только фармакологичес- пами, легочно-сердечная недостаточность


кую, но и физическую и химическую совмес- III ст., легочное кровотечение, артериальная
тимость. Несовместимые лекарства в одной гипертензия III ст., распространенный и вы-
ингаляции применяться не должны. раженный атеросклероз, заболевания вну-
При групповых ингаляциях больных рас- треннего уха, туботит, вестибулярные рас-
полагают на расстоянии 70-120 см от аэро- стройства, эпилепсия, индивидуальная непе-
зольного генератора. Наружную аэро- реносимость ингалируемого лекарственного
зольтерапию выполняют путем распыле- вещества.
ния аэрозолей на поверхность кожи или сли- АЭРОИОН (греч. аеr - воздух + ion - иду-
зистых оболочек. Сопло генератора аэрозо- щий) - частица воздуха, несущая на себе эле-
лей при этом устанавливают на расстоянии ктрический заряд. По существу аэроины яв-
10-20 см от орошаемой поверхности. После ляются заряженными молекулами газов воз-
процедуры на зону воздействия накладыва-
духа, возникающими в результате ионизации.
ют стерильную повязку, смоченную раство-
Ионизация молекул воздуха обусловлена дей-
ром распыляемого лекарства. Детям аэро-
ствием различных физических факторов
зольтерапию можно проводить с первых
(солнечная радиация, космическое излуче-
дней жизни. При этом ингаляции проводят,
ние, электрическое поле высокой напряжен-
используя специальные приспособления
ности, радиоактивное излучение и др.). Под
(«домик», колпак или бокс) для одного ре-
их влиянием в атмосферном воздухе образу-
бенка или группы детей.
ются одновременно положительно и отрица-
Аэрозольтерапию проводят ежедневно
тельно заряженные ионы. В нормальных ус-
или через день. Продолжительность ингаля-
ловиях в 1 см3 воздуха содержится около 750
ции колеблется от 5-7 до 10-15 мин. На курс
положительных и 650 отрицательных ионов.
лечения назначают от 5 до 20 процедур. При
Их радиус не превышает 6,6 х 10-10 м, а средняя
необходимости курс лечения можно повто-
рить через 2-3 недели. Аэрозольтерапию продолжительность активного состояния -
проводят в специально оборудованных поме- 10-20 мин. Число и соотношение аэроионов в
щениях площадью не менее 12 м2 с эффек- воздухе зависит от многих причин: метеоро-
тивной системой вентиляции. логических и геофизических условий, време-
ни года, часов суток, влажности и загрязнен-
Аэрозольтерапия п о к а з а н а при ост-
ности воздуха. Ионизация воздуха повышена
рых, подострых и хронических воспалитель-
на склонах высоких гор, в долинах, у водопа-
ных заболеваниях верхних дыхательных пу-
тей, бронхов и легких, профессиональных дов, на берегах горных рек, морей и океанов,
заболеваниях органов дыхания, туберкулезе у фонтанов и т.д. Воздух можно обогатить ио-
верхних дыхательных путей и легких, брон- нами и искусственным путем с помощью спе-
хиальной астме, острых и хронических забо- циальных приборов - аэроионизаторов (см.
леваниях среднего уха и околоносовых па- Аэроионизатор).
зух, гриппе и других респираторных вирус- Физическая сущность процесса аэроиони-
ных инфекциях, артериальной гипертензии, зации заключается в действии на молекулы
ранах, ожогах, трофических язвах, некото- газов воздуха различных ионизирующих
рых кожных заболеваниях. факторов, в результате чего происходит от-
П р о т и в о п о к а з а н и я м и для аэро- рыв электрона от молекулы и она становит-
зольтерапии являются: спонтанный пневмо- ся положительно заряженной, а оторвав-
торакс, гигантские каверны в легких, рас- шийся свободный электрон, присоединив-
пространенная и буллезная формы эмфизе- шись к одной из нейтральных молекул, сооб-
мы, бронхиальная астма с частыми присту- щает ей отрицательный заряд. А.Л. Чижев-
49
АЭРОИОН

ский показал, что отрицательные аэроионы менения: нормализуют артериальное давле-


представлены преимущественно кислоро- ние; углубляют и урежают дыхание; повы-
дом, а положительные аэроионы образуют- шают аппетит и улучшают процессы пище-
ся в основном из углекислого газа. Отрица- варения; понижают скорость оседания эрит-
тельные и положительные аэроионы в воз- роцитов; повышают электрический потен-
духе могут рекомбинировать между собой, а циал тканей, снижают уровень свободных
также взаимодействовать со взвешенными в радикалов в них; стимулируют метаболичес-
воздухе частицами, нейтральными молеку- кие процессы в организме, снижают концен-
лами, образуя легкие и тяжелые аэроионы. трацию сахара и холестерина в крови; повы-
Атмосферный воздух всегда содержит шают активность гена-регенератора, чем
одновременно отрицательные и положи- способствуют замедлению процессов старе-
тельные частицы, т.к. естественная иониза- ния в организме; тормозят рост микробов в
ция является биполярной. Степень и направ- питательных средах и др.
ленность ионизации оценивается по коэф- Влияние аэроионов на организм происхо-
фициенту униполярности, который является дит двумя путями: рефлекторным (раздра-
отношением числа положительных ионов к жение рецепторов кожи и легочных интеро-
числу отрицательных в единице объема воз- рецепторов) и гуморальным (вследствие
духа. Коэффициент униполярности, как пра- проникновения аэроионов в организм и уча-
вило, несколько больше единицы (1,1-1,2). стия в электрообмене). Столь разносторон-
Являясь заряженными частицами, аэро- нее влияние аэроионов на организм послу-
ионы перемещаются в воздухе по силовым жило основанием для использования их не
линиям электромагнитного поля, что позво- только с лечебными (см. Аэроионотерапия)
ляет при необходимости создавать направ- и профилактическими (см. Аэроионопрофи-
ленный поток аэроионов и воздействовать на лактика) целями, но и для широкого приме-
нужный объект, в т.ч. и на человека. Плот- нения их в различных областях народного
ность потока аэроионов может достигать хозяйства.
3 х 105 зарядов на 1 см 2 поверхности кожи. Аэроионизация, по мнению Чижевского,
Уже вскоре после открытия аэроионов в промышленности может быть использова-
Эльстером и Гейтелем (1899) многие иссле- на для следующих целей: обеспыливания за-
дователи обратили внимание на их большое водов, изготавляющих высокочувствитель-
биологическое значение. А.П. Соколов ные приборы, полупроводники, антибиотики
(1903) в общих чертах сформулировал пред- и др.; обеспыливания цехов фабрик и заво-
ставление о влиянии аэроионов на организм, дов при больших концентрациях пыли;
а Чижевский не только сформулировал про- борьбы с загрязнением воздуха городов пу-
блему аэроионизации (аэроионификации), тем оснащения аэроионизаторами фабрич-
глубоко изучил ее, но и впервые доказал, что ных и заводских труб; освобождения возду-
влияние воздуха на организм определяется ха от радиоактивной пыли на атомных эле-
соотношением в нем отрицательных и поло- ктростанциях и в научно-исследовательских
жительных аэроионов. Он установил, что лабораториях по изучению ядерных реак-
отрицательные аэроионы действуют благо- ций; в герметических кабинах высотных са-
творно, а положительные - неблагоприятно. молетов, в подводных лодках, в кислород-
Этим было положено начало использова- ных приборах космических кораблей; стери-
нию аэроионов с лечебно-профилактически- лизации воздуха в микробиологических ла-
ми целями. бораториях. В сельском хозяйстве аэроиони-
Отрицательные аэроионы вызывают зацию используют для увеличения продук-
важные в физиологическом отношении из- тивности животноводства и борьбы с эпизо-
50
АЭРОИОНИЗАЦИЯ

тиями, стимуляции роста растении, усиления боте аэроионизатора Серпухов-1 концентра-


летной активности пчел и др. ция аэроионов в 20 см от прибора составляет
АЭРОИОНИЗАТОР - генератор аэро- около 500 тыс. отрицательных и 100 тыс. по-
ионов для искусственной ионизации воздуха. ложительных в 1 см 3 воздуха. К радиоизо-
Одним из первых аэроионизаторов, создан- топным аэроионизаторам относится прибор
ных в СССР, был электрический ионизатор А.Б. Вериго, основанный на использовании ио-
А.П. Соколова (1925), усовершенствован- низирующей способности солей радия, и β-лу-
ный позднее А.Л. Чижевским (1928). Иони- чевой генератор Н.И. Штейнбока. Послед-
зация воздуха в нем достигалась за счет вы- ний аэроионизатор позволяет добиться высо-
соковольтного (70-80 кВ) разряда с металли- кой концентрации аэроионов (около 1 млн. в
ческих остроконечных стержней, укреплен- 1 см3) при очень высокой степени униполяр-
ных на подвешенной под потолком металли- ности. В термоэлектронных аэроионизато-
ческой сетке - «люстре». В современных рах используется эффект термоэлектронной
электрических ионизаторах напряжение на эмиссии раскаленных металлов. Применяют-
коронирующих электродах не превышает ся они в основном для исследовательских це-
2,5-3 кВ. Эти ионизаторы называют еще лей. На использовании ионизирующей способ-
электроэффлювиальными. В зависимости ности коротковолновых УФ-лучей основаны
от физического фактора, используемого для аэроионизаторы Я.Ю. Рейнета и П.К. Прюл-
получения аэроионов (см. Аэроион, Аэроиони- лера. Этот тип аэроионизаторов используют
зация), различают аэроионизаторы электри- для ионизации воздуха больших помещений.
ческие (высоковольтные, коронные), гидро- Измерение концентрации аэроионов в возду-
динамические (гидроаэроионизаторы), ра- хе производят с помощью счетчиков и спект-
диоизотопные, термоэлектронные, ультра- рометров ионов.
фиолетовые и комбинированные. АЭРОИОНИЗАЦИЯ (греч. аеr- воздух +
Из электрических аэроионизаторов ра- ионизация) - процесс образования ионов
нее наиболее широко использовали аэро- вследствие ионизации газов воздуха. Физи-
ионизаторы конструкции М.А. Равича ческая сущность аэроионизации заключает-
(АИР-2) и Х.Ф. Таммета (ККИ-2М). Концен- ся в действии на молекулы газов воздуха раз-
трация аэроионов в 20 см от аэроионизатора личных внешних ионизирующих факторов, в
составляла 1-2 млн. в 1 см 3 воздуха при поч- результате чего происходит отрыв электро-
ти полной их униполярности. В последние на от молекулы и она становится положи-
годы наибольшее распространение, особен- тельно заряженной (положительный аэро-
но в домашних условиях, получили различ- ион), а оторвавшийся свободный электрон,
ные модификации «люстры Чижевского» - присоединившись к одной из нейтральных
«Элион-132Ш», «Элион-132», «Эффлювион», молекул, сообщает ей отрицательный заряд
«Венец», а также аппараты «Аэровион», (отрицательный аэроион). Различают есте-
АЭТИ-01 и др. ственную и искусственную аэроионизацию.
Довольно большое распространение по- Основными естественными источниками
лучили гидроаэроионизаторы группового и ионизации атмосферы являются: космичес-
индивидуального пользования (ГАИ-Ч-6, кие лучи, действующие во всей толще атмо-
ГАИ-7, Серпухов-1 и др.). Концентрация ги- сферы; излучение радиоактивных веществ,
дроаэроионов при работе гидроаэроиониза- находящихся в земле и в воздухе; УФ- и кор-
тора Е.А. Чернявского ГАИ-Ч-6 составляет пускулярное излучение Солнца, ионизирую-
от 20 до 130 тыс. отрицательных и от 4 до 25 щее действие которого проявляется глав-
тыс. положительных в 1 см 3 воздуха. При ра- ным образом на высоте 50-60 км. К ионизи-
51
АЭРОИОНИЗАЦИЯ

рующим факторам относятся также: так на- (баллоэлектрический эффект). Она подает-
зываемые тихие электрические разряды у ся под определенным давлением через спе-
крон высоких деревьев и на вершинах гор, циальные форсунки. На этом принципе ос-
возникающие при больших значениях напря- нована работа аэроионизаторов конструк-
женности электрического поля атмосферы; ции А.А. Микулина, гидроаэроионизатора
распыление и разбрызгивание воды у гор- Серпухов-1, ГАИ-4, ГАИ-4У и др.
ных рек и водопадов, фонтанов, во время 2. Т е р м о э л е к т р о н н а я аэро-
прибоев у побережья морей и океанов. и о н и з а ц и я . Ионизация воздуха осуществля-
Наряду с процессом образования ионов в ется при нагревании металла до 1000-1200 °С.
атмосфере беспрерывно происходит процесс За счет эффекта термоэлектронной эмиссии
их рекомбинации: соединяясь между собой, образуются электроны, которые, соединяясь
аэроионы противоположного знака образу- с молекулами газов воздуха (в основном с
ют нейтральную молекулу. Для процессов молекулами кислорода), образуют отрица-
образования и рекомбинации ионов в сво- тельные аэроионы.
бодной атмосфере важное значение имеют 3. У л ь т р а ф и о л е т о в а я аэро-
метеорологические условия - атмосферное и о н и з а ц и я . В основе этого способа ле-
давление, температура и влажность воздуха, жит ионизация воздуха УФ-излучением. Не-
облачность, ветры, грозы, дожди. достатком его является образование боль-
У поверхности земли в обычных условиях шого количества озона.
содержится около 450-500 пар легких ионов в 4. Р а д и о и з о т о п н а я а э р о и о н и-
1 см3. Однако имеются местности, где в силу з а ц и я. Ионизация воздуха осуществляет-
особых географических условий число лег- ся за счет радиоактивного излучения, ис-
ких аэроионов значительно выше. Такие ме- точником которого являются радиоактив-
стности и пытаются использовать с лечеб- ные элементы. В аппарате А.Б. Вериго, на-
ными целями. Создать повышенную концен- пример, источником радиоактивного излу-
трацию аэроионов (в помещении) можно и чения являются соли радия, а в ионизаторе
искусственно с помощью специальных уст- Н.И. Штейнбока - стронций-90.
ройств, называемых аэроионизаторами (см. 5. Э л е к т р о э ф ф л ю в и а л ь и а я
Аэроионизатор). По А.Л. Чижевскому, аэ- а э р о и о н и з а ц и я . Суть способа заклю-
роионизатор не должен быть источником: чается в создании ионизирующих электриче-
1) высокочастотного электромагнитного ских разрядов в воздухе с помощью электро-
или постоянного пульсирующего поля, ока- дов, сделанных из металлических игл. кото-
зывающего вредное влияние на организм; рые имеют очень малый радиус кривизны
2) радиоактивных излучений; 3) УФ-излуче- острия и находятся под постоянным (отрица-
ния, озона и азотистых соединений; 4) частиц тельным) напряжением. Различают дуговой,
воды, пара или влажности, лежащей вне зо- искровой и коронный электрические разря-
ны физиологического комфорта (40-60 % ды. При дуговом и искровом разряде высо-
относительной влажности); 5) повышения кой интенсивности вместе с аэроионами кис-
температуры окружающего воздуха выше, лорода в воздухе образуются озон и окислы
чем температура зоны гигиенического ком- азота. При использовании коронного разря-
форта. да образования в воздухе этих соединений не
Различают пять основных способов аэро- происходит. Подача высокого напряжения
ионизации. на электрод сопровождается эмиссией элек-
1. Г и д р о и о н и з а ц и о н н а я а э р о - тронов с острия электрода в воздух и образо-
и о н и з а ц и я . В ее основе лежит иониза- ванием отрицательных аэроионов. Повыше-
ние напряжения на электродах увеличивает
ция воздуха путем распыления в нем воды
52
АЭРОИОНОТЕРАПИЯ

эмиссию электронов в воздушное простран- дительность аэроионизаторов, которая ука-


ство. На этом принципе основана работа зывается в паспорте к аппарату, легко рас-
большинства аэроионизаторов, применяе- считать продолжительность процедуры в
мых в лечебно-профилактических учрежде- конкретных условиях ее проведения, необхо-
ниях (см. Аэроионотерапия) и на дому. димую для получения профилактической до-
АЭРОИОНОПРОФИЛАКТИКА - один зы. При этом оптимальной концентрацией аэ-
из методов профилактики, основанный на роиоиов в воздухе считается 104 - 103 в 1 см3.
воздействии на организм ионизированного Такая концентрация отрицательных аэро-
воздуха. Идея аэроионопрофилактики бо- ионов обычно определяется в воздухе за го-
лезней впервые была выдвинута А.Л. Чи- родом и считается оздоравливающей.
жевским еще в 1930-х годах. По его мнению, АЭРОИОНОТЕРАПИЯ (греч. aеr - воз-
аэрононизаторами должны быть оснащены дух + ion - идущий + therapeia - лечение) -
все помещения, где работают люди: транс- воздействие с лечебно-профилактическими
порт, библиотеки, концертные залы, школы, целями ионизированным воздухом. При
детские дошкольные учреждения, спортив- этом действующим фактором являются пре-
ные залы и другие места, где наблюдается имущественно отрицательные аэроионы
скопление людей. Необходимость аэроиони- (см. Аэроион). Различают аэроионотерапию
зации таких помещений обусловлена тем, с использованием естественной и искусст-
что каждый человек выбрасывает при од- венной аэроионизации (см.). Естественная
ном выдохе 1,5 х 108 положительных аэро- заключается в длительном пребывании в ме-
ионов, которые делают воздух «мертвым» и стностях с чистым, обогащенным аэроиона-
нарушают физиологические функции, ухуд- ми воздухом (в горах, вблизи водопадов, у
шают самочувствие и работоспособность. побережья моря или океана во время прибо-
ев и т.п.). Для искусственной аэроионизации
Аэроионизация, проводимая с профилак-
применяют специальные генераторы аэро-
тическими целями, значительно сокращает
ионов и аэроионизаторы.
число сезонных заболеваний (артриты, анги-
Для лечебных целей применяют различ-
ны, грипп), ослабляет метеопатологические
ные типы аэроионизаторов, при конструиро-
реакции у метеочувствительных людей, сни-
вании которых использованы физические
жает заболеваемость детей респираторными
явления, вызывающие ионизацию воздуха
заболеваниями, повышает их умственную и
(см. Аэроионизатор). Наибольшее распро-
физическую работоспособность. Аэроиони-
странение среди них получили электроэф-
зация в палатах лечебных учреждений об- флювиальные аэроионичаторы, где аэроно-
легчает течение заболеваний и ускоряет вы- ны образуются вследствие действия постоян-
здоровление больных. Профилактическая ного электрического ноля высокой частоты.
аэроионизация замедляет развитие атеро- К ним относятся ионизатор А.Л. Чижевского,
склероза, предотвращает сердечно-сосудис- аэроионизатор М.А. Равича АИР-2, «Аэрови-
тые катастрофы, укрепляет здоровье и про- он», «Эффлювион». «Гиппократ». АЭТИ-01,
длевает жизнь. различные типы «люстры Чижевского»,
Аэроионопрофилактика проводится но «Биобриз» и др. Источником аэроионов яв-
тем же методикам и с использованием тех же ляются также аппараты для франклиниза-
аэроионизаторов, что и аэроионотерапия ции и аэроионизации АФ-3-1, ФА-5-3, ЭЭФ-01.
(см.). Профилактическая доза должна быть в Эти аппараты генерируют преимущественно
10 раз меньше лечебной и составляет 2 био- аэроионы отрицательного знака (коэффи-
логические единицы аэроионизации (1 БЕА циент униполярности 0,1-0,2). Концентрация
составляет 8 х 109 аэроионов). Зная произво- аэроионов определяется с помощью ауро-
53
АЭРОИОНОТЕРАПИЯ

ионометров «Сапфир-ЗК», А.И. Ибрагимо- ключается в «массировании» различных об-


ва и др. ластей тела потоком униполярно ионизиро-
Аэроионотерапию можно проводить в ванного воздуха. Струя воздуха, направлен-
виде групповых и индивидуальных воздейст- ная при аэроионном массаже на кожные по-
вий (преимущественно через дыхательные кровы, содержит около 5 млн. отрицатель-
пути). При применении генераторов аэро- ных аэроионов. Продолжительность проце-
ионов группового пользования пациентов дуры 5-10 мин. Курс лечения 10-12 проце-
усаживают по кругу на определенном рассто- дур. Оказывая влияние на нервные оконча-
янии от аппарата (в соответствии с инструкци- ния в коже, аэроионный массаж уменьшает
ей к аппарату). Воздействие длится 10-20 мин. болевые ощущения и тонизирующе дейст-
На курс лечения назначают 15-20 процедур вует на сердечно-сосудистую систему. Ме-
при проведении их ежедневно или через стную аэроионотерапию области ран, тро-
день. При применении аэроионтаторов ин- фических язв и ожогов часто проводят при
дивидуального пользования расстояние от помощи специальных игольчатых электро-
пациента до генератора может составлять от дов на аппаратах для франклинизации. При
10 до 70 см в зависимости от назначенной до- этих процедурах электрод располагают на
зы и мощности генератора аэроионов. При расстоянии 10-12 см от области воздействия.
проведении процедур в виде аэроингаляций Продолжительность процедуры составляет
поза больного должна быть наиболее удоб- 10-15 мин. На курс лечения назначают 15-20
ной для максимального вдоха. Дышать реко- ежедневных процедур.
мендуется спокойно, через нос, время от вре- Аэроионотерапия должна проводиться в
мени делая глубокие вдохи. хорошо проветренном помещении: не долж-
Терапевтической дозой, по мнению Чижев- но быть повышенной влажности, запылен-
ского, следует считать концентрацию отри- ности воздуха, сквозняков. Пол в помещении
цательных ионов от 104 до 107 в 1 см 3 при должен быть деревянным или покрытым ли-
экспозиции от 5 до 60 мин. В 1939 г. по пред- нолеумом. Аэроионизатор должен распола-
гаться на расстоянии не менее 1 м от стен,
ложению Чижевского было введено понятие
мебели и осветительных приборов, а от ком-
биологической единицы аэроионизации
пьютеров и электронной аппаратуры - на
(БЕА). За 1 БЕА он рекомендовал принять
расстоянии 2-2,5 м. Нельзя устанавливать
величину 8 х 108 аэроионов. Лечебная доза
возле аэроионизаторов металлические пред-
должна составлять около 20 БЕА за процеду-
меты. На аэроионизатор не должны попа-
ру. Курс лечения состоит из 10-20 процедур.
дать прямые солнечные лучи.
При необходимости повторный курс аэро-
Аэроионотерапия может назначаться
ионотерапии назначают через 3-5 месяцев.
как самостоятельный метод лечения, а мо-
Учитывая возможность адаптации организ-
жет применяться в комплексе с другими ле-
ма к действию аэроионов, их дозу целесооб-
чебными мероприятиями, в т.ч. с физиотера-
разно увеличивать от процедуры к процеду-
певтическими методами. Наиболее часто ее
ре. Это достигается увеличением продолжи- комбинируют с различными видами лазероте-
тельности процедуры и приближением паци- рапии, магнитотерапией, ультразвуковой и
ентов к генератору аэроионов. импульсной терапией.
Местные процедуры аэроионотерапии Основными лечебными эффектами аэро-
осуществляют при помощи специальных ге- ионотерапии считают местный анальгетиче-
нераторов, создающих направленный поток ский, метаболический, иммуностимулирую-
аэроионов на определенный участок поверх- щий, бронходренирующий, вазоактивный,
ности тела. Метод аэроионного массажа за- бактерицидный. Она стимулирует репара-
54
АЭРОСОЛЯРИЙ

тивные процессы в тканях, ускоряет зажив- воздушным ваннам более низких темпера-
ление ран, обладает гипотензивным и десен- тур. При закаливании в оптимальном режи-
сибилизирующим действием, оказывает бла- ме используют главным образом умеренно
гоприятное влияние на функциональное со- холодные воздушные ванны (9-16 °С). Во
стояние организма в целом и его отдельных время воздушной ванны организм не доводят
систем. до озноба. Чтобы предотвратить его, делают
П о к а з а н и я : артериальная гипертен- несколько физических упражнений, пробеж-
зия в начальных стадиях, бронхиальная аст- ки или самомассаж.
ма (без явлений легочно-сердечной недоста- Одним из элементов закаливания явля-
точности), озена, острые и хронические за- ются контрастные воздушные ванны. Суть
болевания дыхательных путей (респиратор- их состоит в том, что закаливающийся из
ные заболевания, ларингиты, трахеиты, фа- теплого помещения выходит на улицу (бал-
рингиты, острые и хронические бронхиты, кон), где находится до появления «гусиной
бронхоэктатическая болезнь, пневмония), кожи», после чего возвращается в комнату.
нервные болезни (мигрень, неврастения, не- И так повторяют 5-6 раз. Чем больше пере-
вралгии), язвенная болезнь желудка и две- пад температуры, тем короче контрастная
надцатиперстной кишки, длительно незажи- процедура. Кроме воздушных ванн для зака-
вающие инфицированные раны, трофичес- ливания и аэропрофилактики в целом мож-
кие язвы, ожоги, экзема, нейродермит, угре- но использовать сон на свежем воздухе или в
вая сыпь и др. постоянно проветриваемом помещении.
П р о т и в о п о к а з а н и я : сердечно-со- Ночной сон проходит при открытой фор-
судистая недостаточность II и III ст., актив- точке или открытом окне круглый год. Сон
ный туберкулез, активная фаза ревматизма, на открытом воздухе нужно начинать летом
злокачественные и доброкачественные но- при температуре 16-18 °С. По мере сниже-
вообразования, кровотечения и подозрения ния температуры теплозащитные свойства
на них, эпилепсия, депрессивные состояния, одеял или спального мешка следует увели-
эмфизема легких, тяжелые органические за- чивать, чтобы во время сна не ощущалось
болевания нервной системы, тяжелые фор- действие холода. При температуре воздуха
мы бронхиальной астмы, повышенная чувст- 5 °С сон на балконе следует прекратить. И
вительность к ионизированному воздуху. только в специально оборудованных поме-
АЭРОПРОФИЛАКТИКА - один из ме-
щениях и при специальных закаливающих
тодов климатопрофилактики, в основе кото-
мероприятиях процедуры проводят и при бо-
рого лежит воздействие на организм откры-
лее низких температурах. Показателем эф-
тым свежим воздухом. Чаще всего использу-
фективности закаливания является улучше-
ют с целью закаливания (см. Закаливание
ние сна, повышение жизненной активности,
человека) или профилактики некоторых за-
работоспособности, улучшение настроения
болеваний. Наиболее часто с этой целью
и аппетита, сокращение простудных заболе-
применяют воздушные ванны (см. Аэроте-
ваний и обострений патологического про-
рапия).
цесса.
Начинают закаливание приемом воздуш-
ных ванн в помещении с температурой воз- АЭРОСОЛЯРИЙ (греч. аеr - воздух +
духа не ниже 17 °С. Первые ванны не долж- лат. solarium - терраса, плоская крыша) -
ны продолжаться более 5-10 мин. В дальней- специально оборудованные площадка или
шем продолжительность процедуры увели- помещение, предназначенные для приема
чивают с каждым днем на 5 мин, доводя ее до солнечных (см. Гелиотерапия) и воздушных
60 мин и более. Далее можно переходить к (см. Аэротерапия) ванн.
55
АЭРОСОЛЯРИИ

Летний аэросолярий размещают на ров- аэрарии рекомендуется 2:1 для средней поло-
ной, открытой, ориентированной на юг или сы и 1:2 для юга. Аэросолярий делится на
юго-восток площадке в парке, лесу, на бере- мужское и женское отделения. В аэросоля-
гу моря или реки, вдали от проезжих дорог и рии размещаются медпункт, где находится
промышленных предприятий. Для защиты аптечка для оказания неотложной помощи,
от ветра аэросолярий ограждается легкими метеорологическая и дозиметрическая аппа-
жалюзийными щитами или кустарником. ратура, радиоузел для оповещения о дочи-
Для предупреждения охлаждения от земли ровке солнечных и воздушных ванн, прави-
(особенно на севере и в средней полосе) и пе- лах их приема, помещение для хранения бе-
регрева (на юге) поверхность площадки лья. В аэросоляриях устраивается душ,
должна иметь травяной покров или деревян- обычно с солнечным нагревом воды. Для
ный настил со стоками для воды. Не реко- приема воздушных ванн аэросолярий обору-
мендуется применять покрытие из бетона и дуется навесами с односкатной, прерывистой
асфальта. двускатной и трехскатной крышами (из дере-
В аэросолярии оборудуется хорошо осве- ва, шифера или плотной ткани), обеспечиваю-
щаемая солнцем площадка для приема сол- щими необходимую вентиляцию (рис. 1). Вы-
нечных ванн (солярий) и защищенная от сота навесов 4-5 м, разрывы в кровле 50-70 см.
прямых солнечных лучей и избытка солнеч- Для приема солнечных ванн прямой ра-
ной радиации площадка для проведения воз- диации устанавливают топчаны высотой не
душных ванн (аэрарий). На одно место менее 40 см, оборудованные защитными над-
должно приходиться в солярии 6-8 м 2 , в аэра- головниками. Для приема солнечных ванн
рии - 4-5 м 2 . Соотношение мест в солярии и ослабленной радиации применяются тенты
из материала, задерживающего часть сол-
нечных лучей, или ячеистые крыши, создаю-
щие на теле чередование участков, освещен-
ных солнцем и находящихся в тени. Топчаны
оборудуются жалюзийными экранами. Из-
меняя высоту, угол наклона жалюзи, можно
регулировать интенсивность солнечной ра-
диации. Имеются также модели топчанов,
которые вращаются по ходу движения солн-
ца, и так называемые универсальные топча-
ны - вращающиеся с жалюзийными экрана-
ми. Для ослабления солнечной радиации
применяют тенты-зонтики с вырезами, при
вращении которых создается чередование
света и тени с определенной частотой. Для
солнечных ванн рассеянной радиации устра-
ивают специальные, смонтированные на
нужной высоте и вращающиеся на шарнирах
тенты. Такие тенты могут быть группового
(рис. 2) или индивидуального пользования.
При выборе материалов для тентов следует
помнить: белое льняное покрытие пропуска-
Рис. 1. Различные типы навесов для приема воздуш-
ет 37 % прямой солнечной радиации, белое
ных ванн: 1 - с односкатной крышей; 2 - c прерывистой
двускатной крышей; 3 - c трехскатной крышей шелковое полотно - 46 %, синий сатин - 21 %,

56
АЭРОТЕРАПИЯ

нутый полиэтиленовой или поливиниловой


пленкой) или устанавливают топчаны в спе-
циальные кабины, обтянутые пленкой, про-
пускающей УФ-лучи. Со временем проницае-
мость пленки для УФ-излучения снижается,
поэтому не реже одного раза в месяц реко-
мендуется ее менять. Для северных районов
разработаны специальные климатокабины,
позволяющие проводить гелиотерапию при
температуре до -20 ºС в достаточно ком-
фортных условиях.
АЭРОТЕРАПИЯ (греч. аеr - воздух +
therapeia - лечение; воздухолечение) - ис-
пользование с лечебно-профилактическими
целями воздействия открытым свежим воз-
духом. Аэротерапия - один из основных мето-
дов климатотерапии (см.). Элементом аэро-
терапии можно считать действие свежего
воздуха во время прогулок, экскурсий, спор-
Рис. 2. Схематическое устройство группового тента тивных игр и т.д. К специальным видам аэро-
для приема солнечных ванн рассеянной радиации терапии относятся:
(вверху - общий вид, внизу - устройство для наклона
тента): 1 - ограничитель; 2 - веревка и крючок для 1) длительное пребывание (включая сон)
регулирования наклона на открытых верандах, балконах, в специ-
альных климатопавильонах в дневное и ноч-
марля в один слой -47 %, в два слоя - 21 %. ное время (дозированная и круглосуточная
Используемые для тентов пластические ма- аэротерапия). Больные и отдыхающие при
териалы не только ослабляют излучение, но этом одеты в соответствии с сезоном, во
и задерживают избирательно лучи. Имеет время лежания или сна укрываются в зави-
значение и цвет тента: пластик красного цве- симости от погодных условий и периода го-
та может вызывать раздражение, а голубой да. Аэротерапию можно проводить в пала-
и зеленый - успокаивать. тах при открытых окнах, фрамугах, дверях,
На южных приморских курортах устраи- хотя это менее эффективно, чем пребыва-
вают надводные аэросолярии, микроклима- ние на веранде или в климатопавильоне;
тические условия которых обеспечивают хо- 2) пребывание (сон) на берегу моря - раз-
рошее проветривание; в таких аэросоляриях новидность аэротерапии, при которой на ор-
дополнительно действуют такие лечебные ганизм человека воздействует морской воз-
факторы, как аэрозоли морских солей и дух, насыщенный солями, озоном, аэроиона-
аэрогидроионы. ми, фитонцидами морских водорослей;
Зимний аэросолярий устраивают на пло- 3) аэрофитотерапия - вдыхание воздуха,
ских крышах зданий в застекленных веран- насыщенного летучими ароматическими ве-
дах с раздвижными стенами, где создают не- ществами, выделяемыми растениями (фи-
обходимые микроклиматические условия. В тонциды, терпены, эфирные масла и др.). С
открытых зимних аэросоляриях для проведе- этой целью больные и отдыхающие находят-
ния климатолечебных процедур топчаны ся в специальных зонах парка или оранжере-
оборудуются защитными устройствами по ти- ях со специально подобранными растениями
пу «люфт-бокса» (проволочный каркас, обтя- (см. Аэрофитотерапия);

57
АЭРОТЕРАПИЯ

4) воздушные ванны - дозированное окисляющую способность кислорода. В


воздействие свежего воздуха на организм этой связи аэротерапию нередко называют
полностью или частично обнаженного че- природной оксигенотерапией. Аэротерапия,
ловека. особенно в живописных местах, - это еще и
Действие аэротерапии связано с эффек- психоэмоциональное воздействие, благо-
том охлаждения и с повышенным обеспече- приятно сказывающееся на настроении,
нием организма кислородом. Эффект ох- эмоциях, реактивности организма, деятель-
лаждения обусловлен раздражением возду- ности ЦНС.
хом кожных рецепторов открытых участков Действие воздушных ванн имеет некото-
тела и нервных окончаний слизистой обо- рые свои особенности, весьма существенно
лочки верхних дыхательных путей. Оно мо- зависит от реактивности организма и темпе-
жет быть длительным и непрерывным (при ратурного режима воздействия. Наиболее
дозированной и круглосуточной аэротера- активным термическим раздражителем яв-
пии) либо кратковременным, но системати- ляются холодные воздушные ванны. Под их
чески повторяющимся (при воздушных ван- влиянием происходят фазные изменения в
нах). При этом повышается порог чувстви- системе терморегуляции. В первой фазе -
тельности рецепторов и тренируются все свя- фазе первичного озноба - снижается темпе-
занные с ними механизмы терморегуляции, ратура кожи и активизируется терморегуля-
способствуя закаливанию организма и повы- торный тонус мышц, что сопровождается
шению его устойчивости к охлаждению. Под учащением дыхания, тахикардией, ощуще-
влиянием охлаждения стимулируются также нием зябкости и холода. В результате повы-
обменные процессы, увеличивается потреб- шенной оксиге нации тканей и стимуляции
ление кислорода тканями, повышается уро- симпатоадреналовой системы и некоторых
вень газообмена и улучшается кровоснабже- периферических эндокринных желез проис-
ние внутренних органов, нормализуется то- ходит активация клеточного дыхания и раз-
нус нервной системы, тонизируется мышеч- личных видов метаболизма. Эти процессы
ная система. При переохлаждении, которое составляют основу второй фазы - реактив-
не допускается при аэротерапии, наоборот, ной, во время которой терморегуляция осу-
вместо стимуляции важнейших жизненных ществляется в основном за счет метаболи-
функций организма наблюдается угнетение ческой теплопродукции, а у больных появ-
адаптационных механизмов вплоть до их ляется ощущение теплового комфорта и
срыва. развивается гиперемия кожи. Активизация
Вдыхание чистого и свежего воздуха метаболических процессов обеспечивает
способствует увеличению глубины дыха- улучшение деятельности дыхательной и сер-
тельных движений, возрастанию дыхатель- дечно-сосудистой систем, стимуляцию кле-
ного объема, улучшает вентиляцию легких точного иммунитета и репаративной регене-
и как следствие приводит к повышению кон- рации. При переохлаждении может насту-
центрации кислорода в альвеолярном возду- пить нежелательная третья фаза - вторич-
хе, росту парциального давления его в кро- ный озноб, что указывает на перенапряже-
ви. Параллельно происходит увеличение ча- ние механизмов терморегуляции больного.
стоты сердечных сокращений и ударного Она характеризуется парезом сосудов кожи
объема левого желудочка сердца. Активи- и цианозом, появлением так называемой «гу-
зации окислительно-восстановительных синой кожи».
процессов способствует и то, что воздух от- Теплые воздушные ванны обладают мяг-
крытых пространств насыщен веществами ким, щадящим действием на организм. Они
(озон, аэроионы, терпены), повышающими вызывают нерезко выраженные реакции со

58
АЭРОТЕРАПИЯ

стороны сердечно-сосудистой и дыхатель- Таблица 1


ной систем (преимущественно нормализую- Режимы аэротерапии
щего характера). Такие воздушные ванны Продолжительность
легко переносятся больными, в т.ч. ослаб- Режимы процедур при температуре
ленными. воздуха
Круглосуточная аэротерапия прово- ниже 10 °С выше 10 °С
дится в специальных климатопавильонах - Слабый (I) До 1-2 ч До 2-3 ч
аэрариях (см. Аэрарий) или на оборудован- Умеренный (II) 3-6 ч До 6-9 ч
ных балконах и верандах лечебных учреж- Интенсивный (III) 9-12 ч Круглосуточно
дений. Больных рекомендуется одевать и
Воздушные ванны проводятся в аэрари-
укрывать в зависимости от температуры
ях, на верандах, балконах, в палатах при, от-
окружающей среды и индивидуальной чув-
крытых окнах, а также в парке, на берегу во-
ствительности к холоду. При температуре доемов, во время утренней гигиенической
от 15 до 20 °С - шерстяным или байковым гимнастики, спортивных игр, прогулок. Их
одеялом, а при температуре выше 20 °С - можно применять в любое время дня, но не
байковым одеялом или простыней. В холод- сразу после обеда или плотного завтрака. В
ное время года круглосуточную аэротерапию зависимости от степени обнажения тела раз-
нужно проводить еще более осторожно. При личают полные воздушные ванны (с полным
температуре от 0 до 5 °С рекомендуется укры- обнажением тела) и полуванны (с обнажени-
ваться ватным и двумя шерстяными одеяла- ем тела до пояса). С учетом величины ЭЭТ
ми; от 5 до 10 °С - ватным и шерстяным оде- воздушные ванны подразделяются на холод-
ялами; от 10 до 15 °С - ватным или двумя ные (1-8 °С), умеренно холодные (9-15 °С),
шерстяными одеялами. прохладные (17-20 °С) и теплые (23 °С и вы-
Дозируют круглосуточную аэротерапию ше). При проведении холодных и прохлад-
по продолжительности воздействия, а также ных воздушных ванн их сочетают с физичес-
путем сужения или расширения температур- кими упражнениями. Дозирование воздуш-
ных границ, при которых ее проводят. При ных ванн осуществляется с учетом величин хо-
дозировке аэротерапии необходим учет не лодовой нагрузки (в кДж/м2), представляю-
только температуры, но и других парамет- щей собой разницу между теплоотдачей и
ров (влажность, скорость ветра), отражаю- теплопродукцией организма, отнесенной к
щих охлаждающую способность воздуха. единице поверхности тела. По ее величине
Интегральным показателем, отражающим принято различать воздушные ванны со сла-
указанные метеорологические условия бой (до 105 кДж/м2), средней (125-146 кДж/м2)
внешней среды, является эквивалентно-эф- и сильной (146-188 кДж/м2) холодовой на-
фективная температура - ЭЭТ (см. Эквива- грузкой.
лентно-эффективная температура). Ее При назначении воздушной ванны указы-
определяют по специальным номограммам вают ее начальную дозу, схему возрастания
на основе температур сухого и смоченного по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой
термометров, а также скорости ветра. Раз- процедуру можно применять. Продолжи-
личают несколько режимов аэротерапии (I - тельность воздействий определяют с помо-
слабый, II - умеренный и III - интенсивный), щью специальных дозиметрических таблиц,
отличающиеся длительностью процедур которые позволяют по величине ЭЭТ нахо-
(табл. 1). Курс лечения состоит из 10-20 про- дить время, соответствующее назначенной
цедур. Повторный курс аэротерапии (дози- холодовой нагрузке. В зависимости от ин-
рованной или круглосуточной) проводят че- тенсивности холодового воздействия исполь-
зуют несколько режимов воздушных ванн
рез 5-6 месяцев.
59
АЭРОФИТОТЕРАПИЯ

Таблица 2 П о к а з а н и я для воздушных ванн: за-


Режимы воздушных ванн болевания миокарда и клапанного аппара-
Холодовая та сердца без нарушения ритма, постин-
нагрузка, Увеличение ЭЭТ
фарктный кардиосклероз (5-6 месяцев), ате-
кДж/м2 холодовой (°С) не росклероз мозговых и периферических сосу-
Режим
нагрузки ниже дов, ишемическая болезнь сердца, стенокар-
исход- макси-
дия напряжения I-II ФК, нейроциркулятор-
ная мальная
ная дистония, артериальная гипертензия I—II ст.,
Слабый 20-40 100 На 20 кДж/м2 17-18
через каждые
хронические заболевания органов дыхания
(I)
3-5 суток (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремис-
Умерен- 60 140 На 20 кДж/м2 12-15
сии, туберкулез легких в фазе рассасывания
ный (II) через каждые уплотнения, хронические заболевания орга-
2-3 суток нов пищеварения и обмена веществ вне обо-
стрения, последствия заболеваний и травм
Интен- 100 180 На 20 кДж/м2 10-12
сивный через каждые
центральной и периферической нервной сис-
(III) 1-2 суток темы, болезни крови в стадии стойкой ре-
миссии, болезни кожи, хронический отит, ри-
(табл. 2). Курс лечения состоит из 10-20 еже- нит, фарингит, ларингит, метеопатические
дневных процедур. Повторный курс воздуш- реакции. Воздушные ванны п р о т и в о п о -
ных ванн проводят через 1-2 месяца. к а з а н ы при: острых респираторных забо-
П о к а з а н и я м и для круглосуточной леваниях, обострениях хронических заболе-
аэротерапии являются: заболевания мио- ваний периферической нервной системы
карда и клапанного аппарата сердца без на- (невриты, невралгии, радикулит), суставов и
рушения ритма, атеросклероз коронарных, почек, хронических заболеваниях сердечно-
мозговых и периферических сосудов, ише- сосудистой системы с недостаточностью
мическая болезнь сердца, стенокардия на- кровообращения II-III ст. и органов дыхания
пряжения I—II ФК, нейроциркуляторная с легочной недостаточностью выше II ст.,
дистония, артериальная гипертензия I-II частых рецидивирующих ангинах, острой
ст., хронические заболевания органов дыха- пневмонии, ревматизме, бронхиальной астме
ния (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе с частыми приступами.
ремиссии, туберкулез легких в фазе расса- АЭРОФИТОТЕРАПИЯ (ароматерапия) -
сывания уплотнения, хронические заболева- один из методов аэротерапии, основанный
ния органов пищеварения и обмена веществ на лечебно-профилактическом использова-
вне обострения, функциональные заболева- нии насыщенного летучими ароматическими
ния нервной системы с нерезко выраженны- веществами воздуха.
ми проявлениями, метеопатические реак- Первые сведения о лечебных свойствах
ции. Она п р о т и в о п о к а з а н а при обо- растительных запахов и эфирных масел об-
стрении хронических заболеваний суставов, наружены на клинописных табличках, най-
почек и нервной системы, хронических за- денных в Шумере (Северный Ирак, около
болеваниях сердечно-сосудистой системы с 5000 лет тому назад). В них упоминается
недостаточностью кровообращения II-III мирт, чабрец, почки и смола деревьев. Гип-
ст. и органов дыхания с легочной недоста- пократ (около 2500 лет тому назад) и его
точностью выше II ст., частых рецидивиру- ученики использовали, например, розовое
ющих ангинах и пневмониях, лицам старше масло для лечения многих гинекологических
60 лет с повышенной чувствительностью к заболеваний и нарушений пищеварения.
холоду. Благодаря антимикробному действию эфир-

60
АЭРОФИТОТЕРАПИЯ

ные масла издавна применяли для борьбы с дов, спиртов, кетонами, сложными эфирами,
инфекциями и эпидемиями. Наглядным лактонами и др. В силу такого сложного со-
примером этому может служить то, что в става большинство эфирных масел много-
XVIII в. жители английского местечка Бук- функциональны, обладают разнообразным
лесбери спаслись от мора, поскольку посе- действием, среди которых выделяется 2-3
лок был центром производства и торговли главных, которые и определяют направле-
лавандой. Воздух, насыщенный этим мас- ние их использования с лечебными и профи-
лом, обладал дезинфицирующими свойства- лактическими целями.
ми. Известно также, что средневековые пар- Сегодня шире всего эфирные масла и за-
фюмеры из центра эфирных масел в Гроссе пахи растений используют ингаляционным
(Франция) редко подвергались опасности в путем. Этот вид ароматерапии чаще всего и
случаях эпидемий холеры и других инфекци- называют аэрофитотерапией. Но эфирные
онных заболеваний. О терапевтическом дей- масла могут использоваться для массажа,
ствии эфирных масел растений писали фран- ванн, компрессов, т.е. понятие «ароматера-
цузский хирург Амбруаз Паре, основопо- пия» несколько шире понятия «аэрофитоте-
ложник гомеопатии С. Ганеман, выдающий- рапия».
ся русский терапевт В. Манассеин и др. К на- Большинство эфирных масел содержат
чалу XVIII в. было известно около 120 рас- моно- и сесквитерпены, в связи с чем боль-
тительных ароматических веществ, приме- шинство из них обладает антисептическими
няемых в медицине. Термин «ароматерапия» свойствами, особенно в отношении возбуди-
был введен французом Рене Гатефоссом, ко- телей воздушно-капельных инфекций.
торый использовал лавандовое масло из-за Эфирные масла с преобладанием монотер-
отсутствия дезинфицирующих средств при пенов дают также анальгезирующий, седа-
перевязке раненых во время Первой мировой тивный, муколитический эффект. Некото-
войны. Выяснилось, что это масло не только рые эфирные масла расслабляют глазную
обладает антимикробным действием, но и ус- мускулатуру, снимают мышечный спазм,
коряет заживление ран и органов. Последо- оказывают выраженное гипотензивное, ре-
вателем Гатефосса во Франции и основате- лаксирующее, седативное и иммуномодули-
лем клинической ароматерапии стал фран- рующее действие. Эфирные масла шалфея
цузский ученый Жан Валнет, успешно при- мускатного, содержащие дитерпеновые ал-
менявший эфирное масло в лечении ран, язв, калоиды, влияют на гормональную систему
травм, сахарного диабета и других заболева- организма, а эфирные масла сандала стиму-
ний. С этих пор началось широкое развитие лируют работу сердца и тканевое кровооб-
современной ароматерапии во Франции, по- ращение, устраняют застойные явления, сти-
зднее в Англии, а затем и во всем мире. Вра- мулируют работу печени, тонизируют ЦНС.
чи, химики и биологи накопили большой экс- Фенолы, входящие в состав многих эфирных
периментальный и клинический материал, масел растений, обеспечивают выраженное
позволявший сделать выводы о выраженном антиспастическое, противовоспалительное,
физиологическом и лечебном действии анальгезирующее, муколитическое, диуре-
эфирных масел растений на организм чело- тическое, иммуно- и гормоностимулирую-
века. щее, седативное и спазмолитическое дейст-
В мировой практике для лечебных целей вие. Альдегиды эфирных масел отличаются
используют 170-200 эфирных масел. Они противовирусной и фунгицидной активнос-
имеют сложный состав: одно эфирное масло тью, дают седативный и гипотензивный эф-
может содержать до 500 компонентов, пред- фект. В состав некоторых растений входят
ставленных различными типами углеводоро- кетоны, которые могут вызывать обезболи-

61
АЭРОФИТОТЕРАПИЯ

Таблица
Действие Источник эфирных масел
Обезболивающее Ромашка, можжевельник, герань, гвоздика, лаванда, мята,
душица, розмарин, шалфей
Антианемичное Ромашка, лимон, чабрец, чеснок
Антипаразитарное Чеснок, корица, тмин, эвкалипт, герань, гвоздика, лаванда,
мята, чабрец, вербена индийская
Антисептическое Чеснок, базилик, бергамот, ромашка, корица, эвкалипт,
можжевельник, имбирь, лаванда, лук, сосна, садовый чабер,
шалфей, мята, пихта
Бактерицидное Чеснок, ромашка, лимон, лаванда, фенхель, эвкалипт
Жаропонижающее Чеснок, ромашка, эвкалипт, имбирь
Желчегонное Ромашка, лаванда, розмарин
Трофикостимулирующее (заживляющее) Чеснок, ромашка, эвкалипт, можжевельник, иссоп, гвозди-
ка, лаванда, лук, шалфей, чабрец
Кровоостанавливающее Корица, лимон, кипарис, можжевельник, герань
Отхаркивающее Укроп, майоран, лук, душица, чабрец
Противовоспалительное Чеснок, иссоп, розмарин, мята, лаванда, шалфей, эвкалипт,
фенхель
Потогонное Ромашка, кипарис, можжевельник, лаванда, розмарин,
чабрец, сассафрас
Седативное Ромашка, лимон, лаванда, майоран, мелисса, чабрец,
валериана, цикламен, апельсин
Спазмолитическое Анис зеленый, базилик, корица, тмин, кипарис, укроп, гвоз-
дика, лаванда, мята, мелисса, душица, розмарин, шалфей,
мускатный орех
Общестимулирующее Чеснок, анис зеленый, ромашка, лимон, кориандр, укроп,
можжевельник, герань, гвоздика, лаванда, мята, розмарин,
сассафрас, шалфей, чабрец, лавр благородный

вающее, противовоспалительное, липолити- В этих зонах больным рекомендуется отдох-


ческое и гипокоагуляционное действие. Аэро- нуть в шезлонге, посидеть на скамейке, со-
фитотерапия обладает также миорелаксиру- вершать пешую прогулку, поиграть в на-
ющим, антиоксидантным и заживляющим стольные игры, сделать дыхательную гимна-
действием. стику и подышать ароматом растений. Для
Ориентиром для выбора растений, сгруп- фитоаэрария (уголка фитодизайна) дома
пированных по основным свойствам их лучше всего использовать растения, приме-
эфирных масел, может служить таблица. няющиеся для лечения наиболее распростра-
Различают естественную и искусствен- ненных заболеваний (лавр благородный, ге-
ную аэрофитотерапию. Естественную аэро- рань, сантолин кипарисовый, розмарин и
фитотерапию проводят в парковых зонах, др.). При проведении процедур необходимо
засаженных растениями, которые выделяют придерживаться некоторых правил: 1) перед
благотворно действующие на организм лету- процедурой надо опрыскать растения дега-
чие вещества. Последние преимущественно зированной водой комнатной температуры;
оказывают бактерицидный, спазмолитичес- 2) сидеть перед растениями следует в удоб-
кий, гипотензивный и седативныи эффекты. ном положении на расстоянии 50-60 см от
62
АЭРОФОТАРИИ

них; 3) в начале и в конце процедуры целесо- при затяжном течении или в стадии реконва-
образно сделать несколько глубоких вдохов лесценции (острый бронхит, острая пневмо-
и выдохов, а остальное время (8-12 мин) ды- ния, рецидивирующий бронхит); хроничес-
шать равномерно; 4) процедуры лучше про- кие неспецифические заболевания легких в
водить через 1-2 ч после еды; 5) курс вклю- фазе затухающего, вялотекущего обостре-
чает от 15 до 30 ежедневных процедур. ния и ремиссии (хронический бронхит, брон-
Для проведения искусственной аэрофито- хиальная астма, бронхоэктатическая бо-
терапии оборудуют специальный кабинет, в лезнь); некоторые инфекционные заболева-
котором помимо имитации природного возду- ния, дерматиты, воспалительные заболева-
ха, насыщенного соответствующими летучи- ния мочеполовой системы и др.; первичная
ми веществами растений, создают подходящие профилактика хронических неспецифичес-
эстетические условия (витражи, слайды, музыка ких заболеваний у лиц, страдающих частыми
и т.д.). При этом стремятся в искусственных ус- острыми респираторными заболеваниями,
ловиях создавать близкие к природным концен- гриппом, повторными острыми бронхитами
трации летучих компонентов растений (от 0,1 до и пневмониями, хроническими заболевания-
1,5 мг/м3). Процедуры принимают группами в ми верхних дыхательных путей.
креслах. Распыление проводят с помощью спе- П р о т и в о п о к а з а н и я : повышенная
циальных аппаратов - аэрофитогенераторов индивидуальная чувствительность к запахам,
(например, «Аэрофит», «Фитон-1» и др.). В ве- выраженная дыхательная и сердечная недо-
сенне-летний период в качестве сырья берут статочность.
свежесобранные растения, а в осенне-зимний - АЭРОФОТАРИЙ - помещение со сво-
отвары из сушеных растений. Продолжитель- бодным доступом свежего воздуха для прове-
ность процедуры - от 15 до 30 мин. дения воздушных ванн и светолечения (пре-
В последнее время для аэрофитотерапии, имущественно УФ-облучений). Процедуры в
аэрофотарии проводятся тогда, когда нельзя
особенно при заболеваниях легких, широко
использовать солнечное облучение, т.е. пре-
пользуются эфирными маслами растений.
имущественно в осенне-зимнее время.
Для их распыления пригодны фитогенерато-
Аэрофотарии оборудуются искусствен-
ры типа АФ-01 или АГЭД-01. Они обеспечи-
ными источниками УФ-лучей. В качестве ис-
вают насыщение помещения летучими ком-
точника интегрального спектра УФ-лучей
понентами эфирных масел в концентрации
применяют дуговые ртутно-трубчатые лам-
0,4-0,6 мг/м3. Для аэрофитотерапии можно
пы (ДРТ) различной мощности (до 1000 Вт).
использовать и отдельные масла, и их ком-
К селективным источникам относятся дуго-
позиции. Композиции эфирных масел мож- вые бактерицидные лампы с коротковолно-
но создавать как путем последовательного вым излучением (253,7 нм) - ДБ-15, ДБ-30,
насыщения ими воздуха, так и одновремен- ДБ-60 и люминесцентные эритемные лампы -
ного использования различных масел. При ЛЭ-30, обеспечивающие генерацию длинно-
их выборе ориентируются на основные эф- волнового УФ-излучения (с максимум
фекты конкретных эфирных масел. Проце- 310-320 нм).
дуры проводят ежедневно, продолжитель- УФ-облучения в аэрофотарии проводят-
ность - 20-30 мин, на курс - 10-12 процедур. ся индивидуальным или (чаще) групповым
Профилактические курсы проводят 2 раза в методом. При групповом методе пациенты
год (чаще в осенне-зимний и весенний пери- располагаются вокруг облучателя на рассто-
оды). янии от 0,7 до 1 м при использовании ламп
Основные п о к а з а н и я к аэрофитоте- ЛЭ-30 и от 1,2 до 2,5 м - при пользовании
рапии: острые заболевания органов дыхания лампами ДРТ-400 и ДРТ-1000. При индивиду-
63
АЭРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ

альном облучении пациента укладывают на обходимости использования токонесущих


кушетку, а источник УФ-лучей устанавлива- электродов; б) дополнительным действием
ют на расстоянии 75-100 см от тела. Перед на организм аэроионов; в) отсутствием опас-
курсом УФ-облучений определяется индиви- ности электролитических ожогов в связи с
дуальная биодоза (см.). При групповом облу- применением тока очень малой силы. Аэро-
чении пользуются обычно средней биодозой электрофорез применяют в основном при
горелки, являющейся средней индивидуаль- лечении ран и язв. Предварительно очищен-
ных биодоз у 10 человек. Площадь аэрофо- ная от корок, гноя и погибшего эпителия по-
тария с лампой ДРТ-400 должна быть не ме- верхность раны (язвы) смачивается стериль-
нее 15-20 м 2 , с ДРТ-1000 - 35-40 м 2 . ным раствором лекарственного вещества с
УФ-облучения в аэрофотариях преиму- помощью пульверизатора, и в зависимости
щественно проводятся с профилактичес- от заряда вводимого лекарственного иона
кими и оздоровительными целями. Курс используется тот или иной полюс аппарата
УФ-облучений состоит из 16-24 процедур. для франклинизации. Электрод-ионизатор,
Его обычно начинают с 1/4 биодозы и доводят подключенный к соответствующему полюсу
до 2-3 биодоз. С лечебными целями УФ-облу- аппарата, устанавливается на расстоянии
чения проводят по определенным схемам, 10—15 см от поверхности раны. При аэроэле-
выбираемым в соответствии с характером ктрофорезе можно пользоваться любыми
заболевания и состоянием пациента (см. лекарственными веществами, пригодными
Ультрафиолетовое облучение). для электрофореза (см. Электрофорез ле-
АЭРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ - один из соче- карственных веществ). Если во время про-
танных методов лекарственного электрофо- цедуры раствор высыхает, его дополнитель-
реза, состоящий в одновременном воздейст- но наносят пульверизатором. Процедура
вии на организм постоянным электрическим проводится при рабочем напряжении элект-
полем высокого напряжения (см. Франклини- рического поля в 30-40 кВ, продолжитель-
зация), аэроионного потока (см. Аэроионо- ность воздействия составляет 20-30 мин.
терапия) и вводимых с их помощью лекар- Курс лечения состоит из 10-16 процедур,
ственных веществ. приводимых обычно в дни перевязок раны.
Метод предложен С.Н. Финогеновым АЮРВЕДА («Знание жизни» или «Наука
(1962). В основу его положены следующие жизни») - древнейший литературный памят-
предпосылки. Аэроионный поток, образую- ник и источник изучения истории медицины
щийся в аппаратах франклинизации, являет- (Индия). Аюрведа - приложение к священ-
ся монополярным, вследствие чего через воз- ным книгам индусов - Ведам, составленным
дух и объект аэроионизации (ткани) прохо- до возникновения буддизма. Известны три
дит постоянный ток высокого напряжения. редакции Аюрведы. Древнейшая из них при-
Это и позволяет вводить во время аэроиони- надлежит врачу Атрейе; более поздняя (изве-
зации с поверхности кожи ионы лекарствен- стная как Чарак-самхита) приписывается
ных веществ, что значительно расширяет те- врачу Чараке; самая поздняя - известному
рапевтические возможности аэроионотера- врачу Сушруте. Последняя книга представля-
пии. Проведенные исследования с йодом, но- ет собой обширную энциклопедию медицин-
вокаином, кофеином и дионином подтверди- ских знаний, где наряду с отражением грече-
ли возможность введения лекарств таким ской медицины имеются элементы рацио-
способом. нальной медицины, опирающейся на много-
Аэроэлектрофорез отличается от тради- вековой опыт народа. Причинами болезней
ционного лекарственного электрофореза: а) признавался не только гнев богов, но также
отсутствием лекарственных прокладок и не- изменение климата и погоды, нарушение ди-
64
БАКТЕРИЦИДНОСТЬ

еты, правил личной гигиены. В диагностиче- К ф и з и ч е с к и м ф а к т о р а м , дейст-


ских целях применялись расспросы больных, вующим бактерицидно, относится высокая
осмотр, ощупывание, оценка температуры температура. Большинство аспорогенных
кожи, исследовались выделения и др. бактерий погибает при 60 °С в течение 60 мин,
В Аюрведе приводятся признаки более 150 при 100 °С моментально или в первые мину-
различных острых и хронических болезней. ты. Бактерицидностью обладают и о н и з и -
Наряду с диетотерапией описано применение р у ю щ и е в и д ы и з л у ч е н и й (рентге-
760 лекарственных растений, средств живот- новские и γ-лучи). Механизм бактерицидно-
ного происхождения, минеральных веществ и го действия ионизирующих излучений связан
металлов, а также ванн, массажа и других фи- с повреждением нуклеиновых кислот (раз-
зических методов лечения. Лекарства распре- рывами в полинуклеотидной цепи), химичес-
делялись по действию: патогенные, рвотные, кими изменениями азотистых оснований и
слабительные, наркотические, возбуждаю- др. Бактерицидное действие присуще мно-
щие, мочегонные и др. Изготавливались они в гим ф и з и ч е с к и м ф а к т о р а м , при-
различных формах (порошки, пилюли, на- меняемым в физиотерапии. Прежде всего
стои, отвары, мази и др.). Кроме приема ле- следует назвать УФ-лучи, которые вызыва-
карств внутрь и путем втирания рекомендова- ют повреждения ДНК вследствие образова-
лось их применение в виде ванн, обливаний, ния димеров между соседними ниримидино-
окуриваний и вдыханий. В Аюрведе описаны выми основаниями. Бактерицидный эффект
более 120 хирургических инструментов, ис- УФ-лучей получил практическое примене-
пользовавшихся врачами Древней Индии для ние: для обеззараживания помещений, при
кровопускания, ампутаций, грыжесечения, лечении инфицированных ран и трофичес-
камнесечения, лапаротомии, пластических ких язв, при УФ-облучении крови у больных
операций и др. В книге дано описание лечения сепсисом и др. Наибольшей бактерицидной
ран повязками с маслами, заливанием их кипя- активностью обладают короткие УФ-лучи
щими жидкостями и иглоукалыванием. (180-280 нм). Как полагают многие авторы,
В Аюрведе содержатся также правила бактерицидным действием обладают также
поведения врача, от которого требуются вы- местная аэроионотерапия, местная дарсон-
сокие моральные и физические качества, го-
вализация, ванны с марганцовокислым кали-
ворится о подготовке врачей специальными
ем, физико-фармакологические методы, что
наставниками (вайдиями), принадлежащими
нашло широкое применение в практической
к высшему врачебному сословию.
физиотерапии. Среди х и м и ч е с к и х аген-
т о в , обладающих бактерицидностью, боль-
шой удельный вес занимают поверхностно-

Б
активные вещества (фенол, четвертичные
аммонийные соединения, жирные кислоты и
т.д.). Многие из них относятся к дезинфици-
рующим средствам. Бактерицидный эффект
может быть обусловлен общей денатураци-
ей белков, нарушением проницаемости мем-
БАКТЕРИЦИДИОСТЬ (греч. bacteria - бран и инактивацией некоторых ферментов
палочка + лат. caedere - убивать) - способ- клетки. Некоторые антибиотики, относящи-
ность различных физических, химических и еся к поверхностно-активным веществам
биологических агентов убивать бактерии. В (грамицидин, полимиксин и др.), оказывают
отношении других микроорганизмов исполь- на микроорганизмы не бактериостатичес-
зуют термины «вироцидность», «фунгицид- кий, а бактерицидный эффект. К числу б и о-
ность», «микроцидность» и др.
65
БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ

л о г и ч е с к и х а г е н т о в , действующих экранированные и ком-


бактерицидно, относят β-лизины, лизоцим, бинированные.
антитела и комплемент. Бактерицидное дей- Основным элемен-
ствие многих из них играет исключительно том бактерицидных об-
важную роль в защите организма от инфек- лучателей является
ции и во влиянии на бактерии многих лечеб- бактерицидная лампа -
ных, физических факторов. БУВ (бактерицидная
БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ - увиолевая). Источни-
аппараты, состоящие из источников бакте- ком УФ-излучения яв-
рицидного излучения, смонтированных в ляется разряд низкого
специальной арматуре. Их разработка нача- давления в парах ртути,
лась после установления бактерицидного происходящий между
действия УФ-лучей и создания источников электродами при пода-
бактерицидного УФ-излучения (1920-е го- че на них напряжения.
Рис 3. Облучатель маяч-
ды). Бактерицидные облучатели предназна- Значительная часть из- ного типа: 1 - крышка;
чены для обеззараживания воздуха в поме- лучения (до 80-90 %) 2 - каркас; 3 - лампа;
щениях (операционных, перевязочных, пала- приходится на область 4 - основание
тах) и местах массового пребывания людей, линии 253,7 нм. Отече-
в школах и дошкольных учреждениях, а так- ственная промышленность выпускает лам-
же для облучения различных предметов с це- пы мощностью 15, 30 и 60 Вт. Необходимым
лью их стерилизации. условием эксплуатации ламп является нали-
Бактерицидные облучатели делят: по кон- чие пускорегулирующей аппаратуры. Поми-
струкции на подвесные (настенные и потолоч- мо ламп и элементов пускорегулирующего
ные; рис. 1,2) и передвижные (маячного типа блока облучатели в зависимости от назначе-
и на штативе; рис. 3, 4); по функциональному ния и функциональных особенностей вклю-
признаку - на аппараты прямого излучения, чают также отражатели, экран, арматуру
для крепления ламп, узлов и деталей.

Рис. 1. Настенный облучатель (слева - вид спереди,


справа - вид сбоку): 1 - корпус; 2 - лампа; 3 - основа-
ние; 4 - экран

Рис. 2. Потолочный облучатель (слева - вид спереди, Рис. 4. Облучатель на штативе (слева - вид спереди,
справа - вид сбоку): 1 - корпус; 2 - крышка; 3 - лампа; справа - вид сбоку): 1 - лампы; 2 - корпус; 3 - штатив;
4 - подвеска 4 - основание

66
БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА

Медицинская промышленность изготов- выми ионами кислорода и азота образуются


ляет подвесные облучатели с лампами мощ- гидроионы - гидроксил и гидроксоний.
ностью 15 и 30 Вт в нескольких конструктив- БАЛЬНЕОГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА ле-
ных модификациях. Облучатели снабжены чебно-профилактическое учреждение, пред-
несколькими лампами (2-4), часть из кото- назначенное для проведения процедур бальнео-
рых экранирована, часть служит для прямо- терапии и грязелечения. Организуются на ку-
го облучения. Включение ламп раздельное, рортах, реже во внекурортных условиях и мо-
в связи с чем облучатели можно использо- гут быть самостоятельными общекурортными
вать в отсутствие и в присутствии людей в или входить с состав отдельных крупных сана-
зависимости от режима работы. Облучатель ториев. Нередко организуются в крупных го-
передвижной маячный с 6 лампами по 30 Вт родах, что позволяет пройти курс лечения ос-
служит только для прямого облучения и новными курортными факторами (лечебная
предназначен для быстрого обеззаражива- грязь, минеральные воды) по месту жительст-
ния воздуха, главным образом в операцион- ва. Как правило, их строят на базе имеющихся
ных и дошкольных учреждениях. В помеще- источников минеральных вод (и лечебных гря-
нии объемом до 100 м2 достигается сниже- зей). Примером может служить Республикан-
ние обсеменяемости микробами в течение ский центр медицинской реабилитации и баль-
15 мин на 90 %. Облучатель передвижной на неолечения, расположенный в г. Минске, в со-
штативе (2 лампы по 30 Вт) можно исполь- ставе которого имеются бальнеогрязевое отде-
зовать для прямого и экранированного об- ление на 30 ванн и 30 грязевых кушеток, лечеб-
лучения в зависимости от положения корпу- но-плавательный бассейн, а также лечебно-ди-
са: в нижнем положении - прямое, в верхнем агностические кабинеты. Она функционирует
(при повороте корпуса на 90°) - экраниро- на базе двух источников хлоридной натриевой
ванное. В последнем случае облучатель мо- воды с высокой и малой минерализацией.
жет работать в присутствии людей. Основные принципы организации и экс-
При эксплуатации бактерицидных облу- плуатации бальнеогрязелечебниц соответст-
чателей необходимо пользоваться защитны- вуют таковым для бальнеолечебниц (см.
ми очками; при длительном нахождении в Бальнеолечебница) и грязелечебниц (см.
сфере действия излучения открытые участ- Грязелечебница).
ки тела должны быть закрыты. При работе БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-
бактерицидных облучателей наблюдается профилактическое учреждение, предназна-
значительное выделение озона, что требует ченное для проведения различных бальнео-
соблюдения норм озонирования. терапевтических процедур (ванн, душей, ин-
БАЛЛОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ - галяций, промываний, купаний и др.) с ис-
физическое явление, наблюдающееся при пользованием преимущественно природной
распылении и разбрызгивании воды и сопро- минеральной воды. Существуют бальнеоле-
вождающееся образованием гидроионов. чебницы самостоятельные, которые распо-
Лежит в основе гидроаэроионизации, широ- лагаются в отдельном здании, и бальнеоле-
ко использующейся в лечебно-профилакти- чебницы или бальнеологические отделения,
ческих целях в виде гидроаэроионотерапии, входящие в состав санаториев, поликлиник и
которая по лечебному эффекту существенно других лечебно-профилактических учрежде-
не отличается от аэроионотерапии (см.). ний. Строят их, как правило, на базе имею-
Сущность баллоэлектрического эффекта щихся источников минеральных вод. Обще-
состоит в том, что при разбрызгивании жид- курортные бальнеолечебницы обычно рас-
кости происходит разрыв дипольных моле- считаны на 20-70 ванн, а отделения при сана-
кул капель воды, и в воздухе наряду с газо- ториях и крупных больницах - на 6-15 ванн.

67
БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА

же предусматриваться лечебные бассейны,


залы ЛФК, массажные, ингаляторий и др.
Санитарно-гигиенические требования к
бальнеолечебнице определяются тем, что в
ней, в отличие от водолечебницы, использу-
ются преимущественно природные мине-
ральные воды. Для получения, транспорти-
ровки, хранения и подогрева (охлаждения)
минеральной воды необходимы специаль-
ные сооружения (резервуары, трубы, тепло-
обменные аппараты и др.). К материалам, из
Рис. 1. Ванная кабина с Рис. 2. Общий ванный зал которых сооружаются эти устройства,
двумя раздевальнями: на 10 мест и общая разде- предъявляются особые требования: а) они
1 - коридор для боль- вальня на 15 мест: 1 - мес- не должны изменять физико-химический со-
ных; 2 - раздевальни; та для раздевания; 2 - ван-
3 - ванна; 4 - коридор ны; 3 - стол медсестры став и лечебные свойства минеральных вод;
для персонала б) ввиду агрессивности большинства мине-
ральных вод они должны обладать антикор-
Основным структурным подразделением розийными свойствами (см. Бальнеотехни-
бальнеолечебниц является ванное отделение ческие сооружения). Из-за высокой влажно-
(блок). Оно может быть двух типов: 1) с ван- сти и повышенного содержания газов в воз-
ным залом, разделенным перегородками (эк- духе бальнеолечебниц в них устраивается
ранами) высотой 2,2 м на индивидуальные ка- приточно-вытяжная вентиляция с тепловым
бины, которые сообщаются, с одной стороны, побуждением и подогревом поступающего
с рабочим коридором для персонала, проводя- воздуха. Кратность воздухообмена должна
щего процедуры, и с другой - через индивиду- быть не менее: 3 объемов в час по притоку и
альные раздевалки с коридором для больных 5 объемов - по вытяжке. Обязательно обес-
(рис. 1); 2) с общим залом и общей раздевал- печивается естественная вентиляция фраму-
кой при нем (рис. 2). Этот тип ванного отделе- гами. Подача воздуха производится в верх-
ния применяется в детских и психиатрических нюю зону, вытяжные устройства располага-
лечебных учреждениях, где требуется посто- ются в нижней зоне. Использование радоно-
янное тщательное наблюдение персонала за вых и сереводородных вод требует принятия
всеми больными во время приема бальнео- дополнительных мер безопасности.
процедур. Высота помещений ванного зала не Нагревание минеральных вод может про-
менее 3,9 м, других помещений 3,0 м; ширина: изводиться паром, горячей водой и электри-
кабины - от 1,8 до 2,3 м в зависимости от уста- чеством. Чаще применяют скоростные теп-
новки ванны в центре или у стены кабины; ко- лообменные аппараты, в которых для нагре-
ридора для больных, совмещенного с ожидаль- ва используют горячую пресную воду темпе-
ней, - 3,2 м, обычного коридора - 2,0 м, рабо- ратурой 80-85 °С. Нагрев паром допускается
чего коридора для персонала - 0,9 м. лишь дня высокоминерализованных вод. Для
В бальнеолечебнице также предусматри- сохранения нативных лечебных свойств, га-
вают помещения для организации других ви- зово-солевого состава минеральной воды ее
дов бальнеотерапии, отдыха больных, адми- температура при нагревании не должна пре-
нистративно-хозяйственного персонала, хо- вышать 45-50 °С. Установки для нагревания
зяйственных служб. Сведения о площадях ос- минеральной воды бывают групповые (для
новных помещений бальнеолечебницы при- группы ванн) и индивидуальные или малоли-
ведены в статье «Ванное здание». Могут так- тражные (для 1-2 ванн). Малолитражные на-
68
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

греватели позволяют получать в ванне воду на неоднократно проводившиеся дискуссии по


требуемой температуры без дополнительно- данной проблеме. И все же большинство ис-
го добавления горячей или холодной воды. В следователей считает, что реакция на бальнео-
бальнеолечебницах применяют, как прави- процедуру обязательна, физиологически за-
ло, групповые нагреватели (бойлеры), обес- кономерна как проявление приспособления
печивающие большой запас горячей мине- организма к изменившимся условиям среды, к
ральной воды и бесперебойную подачу ее к воздействию сложного комплекса химичес-
ваннам. Групповые нагреватели, естествен- ких, термических и механических факторов
но, не обеспечивают каждую ванну водой минеральных вод и лечебных грязей. Эта
требуемой температуры, поэтому необходи- сложная приспособительная реакция, прояв-
мо дополнительное добавление горячей или ляющаяся рядом физиологических, биохими-
холодной воды до заданной температуры. ческих, биофизических, иммунологических и
При пользовании групповыми нагревателя- иных сдвигов, имеет саногенетическую на-
ми возрастает потеря газа в газовых мине- правленность, лежит в основе терапевтичес-
ральных водах. В последнее время аппараты кого действия бальнеотерапевтических проце-
для нагревания воды снабжаются автомати- дур. Если процедура не вызывает ответных
ческими регуляторами температуры. Для приспособительных реакций, то не будет фор-
уменьшения потерь тепла все установки для мироваться и терапевтический эффект.
нагрева минеральной воды устраиваются На основании многочисленных экспери-
ближе к местам ее потребления. Для охлаж- ментальных и клинических исследований
дения термальной минеральной воды приме- принято различать три формы бальнеореак-
няют скоростные противоточные аппараты, ции: 1) физиологическую, при которой на-
в которых в качестве охлаждающей среды ступают изменения в функциональном со-
используется холодная минеральная вода. стоянии органов и систем в пределах физио-
Термальную воду можно охлаждать и в ре- логических колебаний, или, говоря другими
зервуарах на открытом воздухе. словами, степень происходящих изменений в
В современных бальнеолечебницах боль- органах и системах не выходит за пределы их
шинство технологических процессов меха- адаптационных, физиологических возмож-
низировано и автоматизировано, использу- ностей; 2) патологическую, при которой на-
ется новейшее медицинское оборудование. ряду с физиологическими могут наблюдать-
Мощность (пропускная способность) баль- ся местные или общие кратковременные па-
неолечебницы зависит от количества боль- тологические реакции, незначительно пре-
ных, которые будут пользоваться бальнео- вышающие физиологический уровень; 3) ре-
лечением, от принятых методик лечения, акцию обострения, проявляющуюся выра-
пропускной способности ванн и других баль- женными и(или) стойкими сдвигами в физио-
неотехнических установок за рабочий день. логических системах организма, свидетель-
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ствующими о срыве адаптационных меха-
(бальнеореакция) - совокупность изменений в низмов в результате чрезмерной, неадекват-
организме, вызванных применением бальнео- ной интенсивности раздражителя.
терапевтических факторов (минеральных В зависимости от характера заболевания
вод, лечебных грязей). На разных этапах раз- патологическая бальнеореакция проявляет-
вития знаний существовали различные пред- ся небольшим усилением локальных симпто-
ставления о бальнеореакции и связи ее с обо- мов (боли в суставах при ревматоидном арт-
стрением заболевания. Расхождения между рите; диспепсические явления при язвенной
сторонниками той или иной точки зрения не болезни; ухудшение мочевого синдрома при
преодолены до настоящего времени, несмотря пиелонефрите и т.п.). Неблагоприятная об-
69
БАЛЬНЕОЛОГИЯ

щая реакция проявляется ухудшением обще- Вторая степень - интенсивно выражен-


го самочувствия, жалобами на разбитость, ное обострение - характеризуется усилени-
головную боль, слабость и снижение аппети- ем тех же клинических симптомов, а также
та, повышенной раздражительностью, ухуд- появлением экссудативно-пролиферативных
шением сна. Иногда патологическая реакция изменений, нарушением функций органов и
может быть слабо выражена клинически, но систем, повышением иммунологической ре-
проявляется изменением клинико-биохими- активности, нарастанием болевого симпто-
ческих показателей. При патологической мокомплекса. Со стороны крови отмечают-
бальнеореакции следует очередную проце- ся умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоци-
дуру пропустить и снизить интенсивность тарной формулы влево, СОЭ ускоряется до
воздействия бальнеофакторов (концентра- 30-35 мм/ч. Обострение второй степени носит
цию минеральной воды, температуру и про- более продолжительный характер и требует
должительность ванны или грязевой аппли- коррекции проводимого бальнеолечения.
кации и др.). При изменении методики баль- Третья степень - это по существу экзаль-
неолечения или временной отмене процедур тация патологического процесса. Она харак-
указанные симптомы проходят и бальнеоте- теризуется повышением температуры тела
рапия может быть продолжена. Причинами до 37,5-38,5 °С, выраженными признаками
возникновения нежелательной бальнеореак- воспаления, нарушением функции ряда орга-
ции чаще всего являются: применение высо- нов и систем, ускорением СОЭ до 50-60 мм/ч,
кой интенсивности воздействия; несоблюде- значительными изменениями обмена ве-
ние техники и методики проведения проце- ществ. При этой степени обострения бальнео-
дур; недоучет индивидуальной повышенной лечение следует прекратить и применять де-
чувствительности организма к используемо- сенсибилизирующую и седативную терапию.
му фактору; полипрагмазия; обострение оча- Разумеется, реакция обострения является
гов хронической инфекции; наличие сопут- нежелательной при бальнеолечении, а по-
ствующих заболеваний; неправильная оцен- этому ее надо прогнозировать и предотвра-
ка остроты, стадии и тяжести болезни и др. щать. С этой целью следует прежде всего
Обострение заболевания является след- бальнеотерапевтические факторы назна-
ствием срыва функций систем регуляции, чать строго дифференцированно, применять
усугубляющего клинические проявления за- их в адекватных и небольших дозировках, не
болевания. Этот срыв, выраженный в разной вызывающих резких физиологических сдви-
степени, может усилить как местные, так и гов в организме, а в процессе курсового при-
общие процессы, определяющие клиничес- менения интенсивность воздействия наращи-
кие особенности и интенсивность течения вать постепенно.
заболевания. По клинической выраженнос- БАЛЬНЕОЛОГИЯ (лат. balneum - баня,
ти обострения патологического процесса ус- купание, ванна + греч. logos - учение) - на-
ловно выделяют три ее степени. ука, изучающая лечебные минеральные во-
Первая степень - неинтенсивное обост- ды, их происхождение и свойства, действие
рение, которое характеризуется общим не- на организм и применение с лечебно-профи-
домоганием, раздражительностью, усилением лактическими и реабилитационными целя-
болей в различных органах, повышением ар- ми. Является важнейшим разделом курорто-
териального давления, появлением головных логии, включающим бальнеотерапию (см.) и
и загрудинных болей, а также небольшим лей- бальнеотехнику (см. Бальнеотехнические
коцитозом, ускорением СОЭ (до 20 мм/ч), из- сооружения). Нередко к бальнеологии отно-
менением различных видов обмена. сят и грязелечение (см.). За рубежом приня-
то еще более широкое толкование этого

70
БАЛЬНЕОЛОГИЯ

термина: к бальнеологии относят водолече- внесли труды Г.А. Захарьина, А.А. Остро-
ние, бальнеотерапию, талассотерапию, во- умова, С П . Боткина и др.
просы организации курортов и др. Бальнеология развивается на основе
Бальнеология как наука сравнительно комплекса наук - гидрогеологии, физичес-
молода, хотя эмпирические начала ее отно- кой и биологической химии, биологии, физио-
сятся к древности. Упоминание о лечебном и логии, гигиены и клинической медицины.
профилактическом применении минераль- Она дает основание применению минераль-
ных вод встречается уже в трудах Геродота и ных вод с профилактической и лечебной це-
Гиппократа (V век до н.э.). Первоначальные лями, изучает их действие на организм, раз-
попытки установления физико-химических рабатывает методы и способы их использо-
свойств минеральных вод и механизмов их вания в системе лечебно-профилактических
действия на организм относятся к XV-XVI вв. и восстановительно-оздоровительных меро-
(Парацельс). Однако начало бальнеологии приятий.
как раздела науки датируют 1742 г., когда в Достижения бальнеологии и их огромное
Германии были впервые опубликованы дан- значение для курортной терапии и здраво-
ные о химическом составе минеральных вод. охранения бесспорны. Изучены основные
Более целенаправленное изучение мине- месторождения минеральных вод, путем глу-
ральных вод, в т.ч. и в России, началось с бокого бурения они выведены на поверх-
развитием курортов в Западной Европе и ность земли, всесторонне исследованы и
других регионах. Первым научным трудом многие из них воспроизведены искусственно,
по бальнеологии в России была книга что способствует широкому использованию
Г.И. Гёсса «Изучение химического состава и минеральных вод как на курортах, так и во
лечебного действия минеральных вод Рос- внекурортных условиях. Изучены процессы
сии» (1825). Несомненное значение для раз- генеза минеральных вод и установлены их
связи с геологическими структурами земной
вития бальнеологии имела также книга
коры, что важно для дальнейшего развития
К. Грума «Полное систематическое описа-
гидрогеологии минеральных вод. Разработа-
ние минеральных вод, лечебных грязей и ку-
на современная классификация подземных
ланий в Российской империи» (1855), а также
минеральных вод, изданы карты месторож-
многократное издание книги Л. Бертенсона
дений этих вод, изучен их газовый, ионно-со-
и Н.А. Воронихина «Лечебные воды, грязи и
левой и органический состав, что способст-
морские купания в России и за границей».
вовало развитию научных основ бальнеоте-
Первые научные руководства по бальнео-
рапии (см.). Разработаны теоретические ос-
логии были написаны в середине XIX в. - новы наружного и внутреннего применения
во Франции П. Патиссье (1847), в Германии минеральных вод, предложены дифференци-
Б. Лершем (1855, 1863). Важнейшую роль в рованные методики их применения при мно-
развитии бальнеологии в России сыграло Рус- гих заболеваниях в виде самых различных
ское бальнеологическое общество, созданное бальнеотерапевтических процедур, опреде-
в 1863 г. С.А. Смирновым на Кавказских ми- лены требования к лечебным и столовым
неральных водах. Ценный вклад в развитие минеральным водам, пригодным для розлива
бальнеологии внесли отечественные ученые в бутылки, разработан ГОСТ на них, постро-
О.О. Мочутковский, Е.М. Брусиловский, ены заводы для из розлива (см. Бутылочные
А.А. Лозинский, А.И. Огильви, В.А. Алек- минеральные воды).
сандров, И.А. Валединский, Г.А. Невраев, Своими успехами и достижениями баль-
В.Т. Олефиренко и др. В формирование кли- неология во многом обязана деятельности
нических основ бальнеологии большой вклад отечественных научно-исследовательских
71
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ

институтов курортологии и физиотерапии. первых научных руководствах по бальнеоте-


Работы по бальнеологии ведутся также в ин- рапии, вышедших во Франции (П. Патиссье,
ститутах бальнеоклиматологии, физиотера- 1818), Германии (Б. Лерш, 1866; W. Winter-
пии и медицинской реабилитации Германии, nitz, 1877) и других странах, делалась попыт-
Польши, Франции, Болгарии, Румынии, Ита- ка дать анализ физиологического влияния
лии, Австрии, США, Канады и других стран. бальнеотерапии на организм. Более пред-
Развитию бальнеологии способствовала дея- метно и всесторонне эти вопросы изучались
тельность специализированных (по физио- русскими учеными и врачами (А. Никитин,
терапии, курортологии, медицинской гидро- М. Ломовский, Б. Гржимало и др.). Эти тра-
логии, медицинской реабилитации и др.) на- диции прослеживаются в последующих ра-
учных медицинских обществ во многих стра- ботах отечественных ученых (В.А. Алексан-
нах, регулярно проводящих национальные и дров, И.А. Валединский, А.А. Лозинский,
международные съезды, конгрессы и конфе- Г.А. Невраев, В.Т. Олефиренко и др.), соста-
ренции по проблемам бальнеологии, а также вивших основу современной бальнеотерапии
издающих профессиональные журналы. и способствовавших внедрению ее методов
Большой вклад в развитие современной на курортах и во внекурортных лечебно-
бальнеологии вносят Международное обще- профилактических учреждениях.
ство медицинской гидрогеологии (ISMH), Основой бальнеотерапии является на-
Международная ассоциация гидротермаль- ружное применение минеральных вод, чаще
ной техники (FITEC) и Всемирная федера- всего - в виде ванн. Все ванны из природных
ция водолечения и климатолечения, 55-я Ге- и искусственных минеральных вод условно
неральная ассамблея которой недавно про- делят на газовые, где основным действую-
ходила в Москве (2002). В ряде стран, в част- щим фактором является тот или иной газ;
ности в республиках бывшего СССР, бальнео- собственно минеральные, в которых дейст-
логия преподается студентам и врачам на вующим началом выступают различные ми-
курсах физиотерапии и курортологии. неральные и органические вещества; радио-
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (лат. balneum - активные (радоновые), специфическое дей-
баня, купание, ванна + греч. therapeia - лече- ствие которых обусловлено радиоактивным
ние) - раздел физиотерапии и курортологии, излучением. Деление это весьма условно. К
методы которого основаны на использова- газовым ваннам относятся углекислые, кис-
нии с лечебно-профилактическими, оздоро- лородные (см. Ванны кислородные), азот-
вительными и реабилитационными целями ные (см. Азотные ванны) и жемчужные.
природных и искусственно приготовленных Среди минеральных ванн наиболее распро-
минеральных вод. Бальнеотерапию считают странены хлоридные натриевые, йодобром-
лечебно-профилактическим методом, со- ные, сульфидные. Из радиоактивных в баль-
зданным на основе бальнеологии как науки неотерапии используют радоновые ванны
о минеральных водах (см. Бальнеология, (см.). Кроме различных видов ванн к мето-
Минеральные воды). дам наружного применения относят также
История бальнеотерапии не только тесно купание и плавание в лечебных бассейнах,
переплетается с историей бальнеологии, но вытяжение позвоночника в минеральной во-
и теснейшим образом связана с прогрессом в де, подводный душ-массаж в минеральной
области различных наук - биологии, физио- воде, орошение минеральной водой и др.
логии и медицины. И хотя лечение мине- Прием бальнеотерапевтических проце-
ральными водами использовалось с давних дур требует соблюдения ряда правил, так
времен, научное обоснование их применения как эффективность бальнеотерапии зависит
стало проводиться лишь в XVIII в. Уже в не только от вида и параметров используе-
72
БАЛЬНЕОТЕХНИКА

мой воды, но и от методически правильного ника с неврологическими проявлениями, по-


ее проведения. следствия травм и интоксикаций, полиради-
Бальнеотерапевтические процедуры це- кулоневриты и др.), органов пищеварения
лесообразно применять в первую половину (хронические гастриты, колиты, заболева-
дня, когда больной еще не утомлен, имеет ния печени, желчного пузыря и желчевыво-
достаточный запас сил и энергии. Непосред- дящих путей), женской половой сферы (хро-
ственно перед приемом процедуры необхо- нические воспалительные заболевания мат-
димо воздержаться от продолжительных ки и придатков), обмена веществ и эндо-
прогулок и большого физического напряже- кринных желез (ожирение, подагра, сахар-
ния во избежание утомления к моменту при- ный диабет и тиреотоксикоз легкой и сред-
ема лечения. Не следует принимать процеду- ней тяжести), мочевыводящих путей (моче-
ру натощак или сразу после обильной еды. каменная болезнь, хронические пиелиты и
Желателен интервал в 1-1,5 ч после приема циститы), кожи (зудящие дерматозы, псори-
пищи. Курение и употребление спиртных на- аз, хроническая экзема, склеродермия и др.).
питков, а также плохое настроение снижают П р о т и в о п о к а з а н и я для наруж-
эффективность бальнеотерапии. При при- ной бальнеотерапии: все заболевания в ост-
еме общей ванны зеркало воды должно на- рой стадии, сердечно-сосудистые заболева-
ходиться на уровне подмышечных впадин ния с нарушением кровообращения II-III ст.,
при полулежачем лицом кверху положении злокачественные новообразования, крово-
больного. Ванны проводятся в строгом соот- течения, туберкулез легких в активной фазе,
ветствии с назначением врача (концентра- инфекционные заболевания, прогрессирую-
ция, температура, продолжительность ван- щая глаукома, некоторые кожные заболева-
ны). При возникновении отрицательных ре- ния (мокнущая экзема, пемфигус и др.), вто-
акций во время приема ванны немедленно рая половина беременности.
прекращают процедуру и при необходимос- К бальнеотерапии условно относят и пи-
ти оказывают медицинскую помощь больно- тьевое лечение. На курортах обычно ис-
му. Приняв ванну, больной вытирается, про- пользуют натуральные, а вне курортов - бу-
мокая тело полотенцем. После этого ему не- тылочные минеральные воды. Помимо пи-
обходимо отдохнуть 12-20 мин лежа на ку- тьевого лечения используют, чаще на курор-
шетке или сидя в кресле. В день приема ми- тах, и специальные методы внутреннего при-
неральных ванн и других нагрузочных баль- менения минеральных вод: промывание же-
неотерапевтических процедур не следует лудка, дуоденальный дренаж, орошение по-
проводить физиотерапевтические процеду- лости рта, влагалищные орошения, клизмы,
ры общего действия. подводные промывания-орошения кишечни-
П о к а з а н и я м и к наружному приме- ка и др. (см. Минеральные воды).
нению бальнеотерапии являются болезни: БАЛЬНЕОТЕХНИКА - отрасль техни-
сердечно-сосудистой системы (миокардиоди- ки и бальнеологии, обеспечивающая охрану
строфия, кардиосклероз миокардитический природных бальнеологических ресурсов от
или атеросклеротический, артериальная ги- истощения, загрязнения и утраты лечебных
пертензия, ишемическая болезнь сердца и свойств. Ее задачи чрезвычайно разнообраз-
др.), опорно-двигательного аппарата (хрони- ны; для разрешения их бальнеотехникам
ческие спондилоартриты, болезнь Бехтере- приходится пользоваться самыми различны-
ва, фибромиозиты, ревматоидный артрит, ми областями технических знаний. К основ-
остеоартроз и др.), периферической и цент- ным задачам бальнеотехники относятся: раз-
ральной нервной системы (вегетативно-со- работка рациональной технологической схе-
судистые дистонии, остеохондроз позвоноч- мы эксплуатации месторождений минераль-
73
БАЛЬНЕОТЕХНИЧЕСКИЕ СООРУЖЕНИЯ

ных вод и лечебных грязей; устройство кап- др. Кроме того для добывания лечебной гря-
тажных сооружений и насосных станций по зи из грязевых месторождений (лиманы, озе-
перекачке минеральных вод, системы на- ра, болота и др.) необходимы специальные
ружных трубопроводов для их транспорти- бальнеотехнические устройства (грязечер-
ровки к местам потребления (питьевым га- палки, грейферы, ковшовые элеваторы, бун-
лереям, бюветам, ванным зданиям и т.д.) и керы, шнековые аппараты и др.).
сброса отработанных минеральных вод; обо- Бальнеотехнические сооружения долж-
рудование ванных зданий и бальнеотерапев- ны обеспечивать: а) сохранение температу-
тических отделений внутренними трубопро- ры, физико-химического состава и лечебных
водами (автономными от системы водоснаб- свойств минеральных вод и лечебных грязей
жения здания) и бальнеотехническими уст- при подаче их из каптажных сооружений в
ройствами для проведения лечебных проце- питьевые бюветы, галереи, ванные здания,
дур (в т.ч. системы нагревания и охлаждения бассейны, к грязевым кушеткам и в другие
воды); устройство резервуаров для хранения места потребления; б) ограждение мине-
минеральной воды; подготовка, нагрев, по- ральных вод и лечебных грязей от порчи и
дача и удаление лечебных грязей в грязеле- загрязнения; в) транспортировку, перекачку,
чебницах (грязелечебных отделениях); уст- хранение, нагревание, охлаждение мине-
ройство регенерационных бассейнов и грязе- ральных вод; г) транспортировку, нагрева-
хранилищ; оборудование искусственной вен- ние и регенерацию лечебных грязей.
тиляции и др. В связи с выраженной химиче- Ввиду агрессивности по отношению к
ской активностью большинства минераль- железу и обычной стали многих минераль-
ных вод и лечебных грязей при сооружении ных вод (в особенности рассольных, суль-
бальнеотехнических устройств используют фидных, углекислых, термальных и др.) и ле-
антикоррозийные материалы, которые, в чебных грязей (прежде всего сульфидных
свою очередь, не должны влиять на физико- грязей и кислых торфов) бальнеотехничес-
химический состав и лечебные свойства при-
кие устройства должны изготавливаться из
родных лечебных факторов.
антикоррозийных материалов, устойчивых к
БАЛЬНЕОТЕХНИЧЕСКИЕ СООРУ- разрушающему действию минеральных вод и
ЖЕНИЯ - санитарно-технические устройст- лечебных грязей, но не влияющих на их физи-
ва, обеспечивающие технически и медицин- ко-химические свойства. Стальные и чугун-
ски правильное использование минеральных ные трубы, краны, задвижки и смесители вли-
вод и лечебных грязей. К бальнеотехничес- яют на физико-химические свойства мине-
ким сооружениям для минеральных вод от- ральной воды, коррозируют и быстро выхо-
носятся: оголовки скважин (в необходимых дят из строя. В зависимости от состава вод на-
случаях с газоотделителями, различной ре- иболее надежными и долговечными материа-
гулирующей и измерительной аппаратурой), лами являются легированные стали, поли-
трубопроводы, насосные станции, водосбор- мерные материалы (в первую очередь - поли-
ные резервуары, бюветы, оборудование для этилен). Бальнеотехнические устройства все
нагрева и охлаждения вод, оборудование больше и больше переводят на полимерные
бальнеолечебниц, лечебные бассейны и дру- материалы из полиэтилена, поливинилхлори-
гие устройства для бальнеотерапии. Основ- да и других веществ, высокоустойчивых в от-
ные бальнеотехнические сооружения, ис- ношении минеральных вод. Физико-химичес-
пользуемые при грязелечении: оборудова- кие свойства минеральной воды, поданной из
ние для нагрева, подачи и удаления лечеб- скважины по трубам из названных полимер-
ных грязей, бассейны для хранения и регене- ных материалов, не меняются. Трубы, краны,
рации грязей, оборудование грязелечебниц и задвижки и смесители, изготовленные из

74
БАНИ

этих материалов, обладают рядом ценных в банях жители западноевропейских стран


свойств (легкость, прочность, высокая ус- познакомились фактически благодаря рус-
тойчивость к коррозии, индифферентность к ским людям. Тому имеется много историчес-
химическому составу вод и грязей). ких свидетельств: строительство бань во вре-
По вопросам бальнеотехники минераль- мя пребывания русских послов во главе с Пе-
ных вод и лечебных грязей, эксплуатации и тром I в Амстердаме и Париже в 1717 г.; по-
сооружения бальнеотехнических устройств всеместное строительство русских бань в
проводятся научные исследования, организу- Германии, Австрии, Англии и даже Америке
ются научные конференции, международ- после войны 1812 г. и др.
ные конгрессы и симпозиумы. Распространению бань способствовало
БАНИ - это специально оборудованные изучение их физиологического и лечебного
помещения, предназначенные для проведе- действия, особенно активно проводимое в
ния гигиенических, профилактических и ле- России во второй половине XIX в. Только в
чебных мероприятий. Лечение можно про- Петербургской медико-хирургической ака-
водить только в тех банях, где обеспечено демии в этот период были защищены не-
медицинское наблюдение. сколько диссертаций о влиянии бань на здо-
Время появления бань уходит в глубь ис- ровый и больной организм.
тории человеческого общества. По мнению Большая роль в развитии традиции при-
древнегреческого историка Геродота, впер- надлежит представителям угрофинских на-
вые бани появились у разных народов почти родов. Они не только сохранили эту ценную
одновременно. Зародившись случайно, они традицию, но и сумели развить ее. Считает-
закрепились как потребность людей в чисто- ся, что финская сауна существует в течение
те и исцелении от болезней. Еще выдающий- двух тысячелетий. Во многих древних фин-
ся врач древности Гиппократ считал баню ских письменных источниках сауна рекомен-
могущественным лечебным средством. С дуется в качестве лечебного средства. Был и
возникновением государственности стали период запрещения сауны в Финляндии.
строиться общественные бани. Больше все- Вновь она начала возрождаться в начале
го их было в Греции, которыми греки поль- XIX в. и распространилась во многие страны.
зовались как в гигиенических, так и лечеб- В определенной степени этому способствова-
ных целях. Наивысший расцвет увлечения ли успехи на Олимпиадах 1924 и 1936 гг. фин-
банями отмечается в I—II вв. в Древнем Риме. ских спортсменов, пользовавшихся сауной.
Особенно большой популярностью пользо- Сегодня парная баня во многих странах
вались бани-термы, которыми заведовали стала одним из наиболее популярных и при-
известные врачи. После падения Римской ятных гигиенических и лечебно-профилак-
империи католическое духовенство запрети- тических средств. В процессе исторического
ло пользоваться банями, а термы были раз- развития в различных 'странах сложились
рушены. Лишь в Средние века бани вновь своеобразные способы ухода за телом, что
начинают строить в странах Востока и заво- обусловило формирование различных типов
еванных арабами странах Европы и Африки. бань (см. Банная процедура).
В России же парная баня никогда не прекра-
П а р о в ы е б а н и , ярким представите-
щала своего существования.
лем которых является русская баня с ее тра-
Прогресс науки в XVIII-XIX вв. в Запад- диционной парилкой, отличающейся сравни-
ной Европе вновь привлек внимание к баням тельно низкой температурой воздуха и отно-
как к средству профилактики болезней. По- сительно высокой влажностью.
скольку римские термы к этому времени бы- С у х о в о з д у ш н ы е б а н и , самым
ли забыты, то с обычаем париться и мыться распространенным представителем которых

75
БАНИ

выступает финская баня (сауна), характери- застланы деревянными решетками. Сухой


зующаяся высокой температурой воздуха и горячий воздух в эти помещения подают по
низкой относительной влажностью. трубам, температуру в них поддерживают
Помимо парных и суховоздушных изве- постоянной. В колумбийской бане широко
стны и другие типы бань, использующиеся используют физические упражнения, вод-
преимущественно с гигиеническими и оздо- ные процедуры и массаж.
ровительными целями. И р л а н д с к а я б а н я характеризует-
Я п о н с к и е б а н и , называемые «офу- ся низким насыщением водяными парами
ро» (домашняя) и «сэнто» (общественная), без образования тумана с температурой в
представляют собой ванны необычной фор- парной около 50-55 °С. Охлаждение осуще-
мы, заполняемые подогретой водой (40-50 °С). ствляется с помощью душа или обливания.
Парятся в полулежачем положении, погру- Весьма своеобразны к а з а х с к и е (ал-
жаясь в воду так, чтобы область сердца оста- м а - а т и н с к и е ) б а н и , в которых парят-
валась над водой. В Японии пользуются и ся на специальных мраморных устройствах -
опилочными банями. При этом ванну (дере- суфах. Вначале в течение 20 мин прогревают-
вянную бочку) заполняют опилками, нагре- ся на суфе, температура которой равна 50 °С.
тыми до 50 °С. Продолжительность процеду- Через 15 мин, приняв душ, идут в парильню с
ры - 8-12 мин. Как считают медики, япон- температурой суфы около 70 °С. После глу-
ские бани очищают тело, закаливают орга- бокого прогревания на горячих суфах посе-
низм и восстанавливают работоспособность. титель принимает восточный массаж, кото-
В р и м с к о й б а н е пользуются горя- рый заканчивается обливанием горячей и
чим воздухом, подводимым к полу или через ледяной водой.
отверстие в стене. Его температура в теплом Не только медиками, но и просто наблю-
помещении - тепидарии - достигает 40-45 °С, дательными людьми очень давно было под-
а в горячем - лаконикуме (кальдарии) - мечено, что банная процедура служит источ-
60-70 ºC. Оба помещения оборудованы дере- ником здоровья, благополучия и хорошего
вянными лавками различной высоты. Ох- настроения людей. Даже простые гигиениче-
лаждаются посетители римской бани в бас- ские бани, в которых только моются, суще-
сейнах, температура воды в одном из них ственно оздоравливают организм. В резуль-
около 35 °С, а в другом - около 12 °С. тате гигиенического мытья кожа очищается
Т у р е ц к а я ( а р а б с к а я ) б а н я со- от загрязнения, поверхностные слои эпидер-
стоит из помещений с температурой воздуха миса набухают и отшелушиваются; поры от-
50 и 40 °С; влажность воздуха в них регулиру- крываются, становятся более проходимыми,
ется согреванием воды в котлах. Охлажде- улучшается кожное давление. Все это приво-
ние проводят в специальном помещении пу- дит к изменению терморегуляции, улучше-
тем обливания водой с постепенно снижаю- нию легочной вентиляции, центрального и
щейся температурой либо во время пребыва- периферического кровообращения, обмена
ния в помещении с комнатной температурой. веществ и сердечной деятельности. Резуль-
К о л у м б и й с к а я б а н я состоит и з татом указанных изменений является улуч-
четырех комнат. В первой отдыхают, пьют шение самочувствия и общего состояния че-
прохладительные напитки или кофе, играют ловека, посетившего баню. Еще более раз-
в шахматы. Во второй воздух нагревается до нообразные сдвиги в различных системах
70 °С, в третьей - до 90 °С. Имеется и четвер- организма возникают, когда банная проце-
тая комната, где температура устанавлива- дура принимается систематически в виде
ется по желанию посетителя. Полы во всех курса с лечебно-профилактическими целя-
парильных комнатах горячие, поэтому они ми. В лечебно-профилактических и санатор-

76
БАННАЯ ПРОЦЕДУРА

но-курортных учреждениях для лечения и П о к а з а н и я : воспалительные процес-


предупреждения заболеваний используют сы в органах грудной клетки, легких, брон-
обычно сауну, реже - паровую баню (см. хах, плевре, острые и хронические миози-
Банная процедура). ты, нейромиозиты, невралгии, нейропатии
БАНКА МЕДИЦИНСКАЯ - цилиндри- и др.
ческий стеклянный сосуд с утолщенным кра- Медицинская банка, как и пиявки, может
ем и расширенным полусферическим дном использоваться для малого кровопускания в
емкостью приблизительно 30-70 мл. Приме- практике акупунктуры, а также в качестве
няется для создания временной внутрикож- активного электрода при вакуумной и элек-
ной гиперемии с экстравазатами; использу- тровакуумной терапии (см. Вакуум-тера-
ется также для проведения массажа (см. Ба- пия).
ночный массаж). БАННАЯ ПРОЦЕДУРА (баня) - лечеб-
Банка ставится следующим образом. но-гигиеническая процедура, основанная на
Внутрь банки на 2-3 с вносится горящий ват- использовании горячего воздуха в комплек-
ный тампон, смоченный спиртом, после чего се с различными водолечебными воздейст-
банка быстро ставится горлом на поверх- виями. Процедуры проводят в специально
ность кожи больного. Воздух внутри банки оборудованных помещениях (см. Бани), в со-
разрежается, благодаря чему кожа втягивает- став которых входят термальная камера (па-
ся в нее на высоту 1-3 см и приобретает ярко- рильня), температура и влажность воздуха
розовую или багровую окраску. Банка ста- которой могут регулироваться; раздевальня;
вится на чистый, не имеющий повреждений комнаты для приема водолечебных, массаж-
участок кожи, который для уменьшения ве- ных и других процедур.
роятности ожога и возможности проникнове- Из огромного разнообразия бань наи-
ния воздуха под край банки смазывают вазе- большее распространение получили: п а р о -
лином. Когда изменения в коже под банкой в ы е б а н и , типичным представителем ко-
(гиперемия, кровоизлияние) достигают жела- торых является русская баня, отличающаяся
емой степени интенсивности, процедуру пре- сравнительно низкой температурой воздуха
кращают. Для этого легким надавливанием (45-60 °С) и высокой влажностью (до 90-100 %);
пальца отделяют кожу от края банки, откло- с у х о в о з д у ш н ы е б а н и , представите-
няя ее дно в противоположную сторону. Во лем которых является финская баня (сауна),
врачебной практике банки ставят на поверх- характеризующаяся высокой температурой
ности туловища там, где более значительная воздуха (до 90-100 °С) и низкой относитель-
толщина мышечного и жирового слоев сгла- ной влажностью (10-15 % ) .
живает костные выступы и позволяет распо- С лечебными целями обычно использу-
ложить по 5-8 банок одновременно. ют сауну, а как гигиеническую и профилак-
Поставленная банка вызывает на участ- тическую процедуру чаще применяют паро-
ке кожи временную гиперемию и кровоизли- вую баню.
яние. Эти факторы оказывают непосредст- Банная процедура прежде всего оказыва-
венное местное и рефлекторное действие по ет влияние на терморегуляционные механиз-
типу кожно-висцерального рефлекса, а так- мы. Она активизирует терморегуляцию, что
же действие, напоминающее действие ауто- проявляется в расширении периферических
гемотерапии. Под влиянием банок снижает- сосудов и стимуляции потоотделения. С по-
ся артериальное давление, происходит пере- том выделяются электролиты, продукты ме-
распределение крови, замедляется частота таболизма. Происходит очищение кожи, воз-
сердечных сокращений, изменяется состав растает ее тонус и эластичность. Системати-
периферической крови и ее свертываемость. ческий прием банной процедуры тренирует

77
БАННАЯ ПРОЦЕДУРА

сердечно-сосудистую систему, улучшает ратурного режима и влажности парильни.


кардиогемодинамику, способствует норма- Чтобы создать оптимальные условия для по-
лизации артериального давления. Пребыва- тоотделения, терморегуляции и оздоровле-
ние в сауне вызывает углубление дыхания, ния, перед заходом в горячее помещение са-
расслабление дыхательной мускулатуры, уны необходимо вымыться под душем и вы-
бронхоспазмолитический эффект. Прием тереть тело досуха. Принимать сауну следует
сауны несколько повышает жизненную ем- так: находиться в горячем помещении нужно
кость легких и улучшает газообмен. Банная 5-12 мин (5-6 - для больных, 8-12 - для здо-
процедура, особенно сауна, повышает элас- ровых), затем охладить все тело (3-10 мин) и
тичность мышц и подвижность суставов, отдыхать в течение 15-20 мин. Всего необхо-
уменьшает отеки, вызывает перераспреде- димо сделать 2-3 таких цикла. Во время пре-
ление жидкости в организме, тормозит моче- бывания в горячем помещении желательно
отделение, влияет на вязкость крови. Пре- добиться максимального мышечного рас-
бывание в бане усиливает тормозные про- слабления и психического успокоения. По-
цессы в ЦНС, что определяет ее седативный сле сауны рекомендуется отдых в течение
эффект, ведет к психическому расслабле- 20-30 мин. При использовании сауны с зака-
нию, повышает приспособительные возмож- ливающими целями важное значение приоб-
ности организма. Одновременно происходит ретает выбор холодового раздражителя. На-
стимуляция деятельности ряда эндокринных иболее мягкой формой такого воздействия
желез. Курсовой прием банных процедур считается простое пребывание в прохладном
способствует повышению общей и иммуно- помещении. Для усиления контраста можно
логической реактивности организма, разви- обливаться холодной водой, обливать ею ко-
тию компенсаторно-приспособительных нечности, принимать холодный душ, купать-
процессов, ослаблению или исчезновению ся в бассейне с холодной водой. Можно пова-
воспалительных реакций, улучшению тро- ляться в мягком снегу. Хороши и специаль-
фики тканей, повышению умственной и фи- ные контрастные процедуры. При этом раз-
зической работоспособности. ность температур увеличивают постепенно с
Основными л е ч е б н ы м и э ф ф е к т а - 10-20 до 30-35 °С.
м и считаются: сауны - вазоактивный, тер- Методика парной банной процедуры,
моадаптивный, психорелаксирующий, тро- применяемой с оздоровительными целями,
фический, метаболический, секреторный, отличается своими особенностями. Прежде
дегидратирующий, противовоспалительный; чем войти в парилку, рекомендуется немно-
паровой бани - вазоактивный, тренирую- го (2-4 мин) постоять под душем (35-38 °С),
щий, актопротекторный, трофический, ме- чтобы разогреться. Особенно важно таким
таболический, секреторный. Как видно, дей- образом подготовить организм к высокой
ствие паровой бани весьма сходно с влияни- температуре пожилым людям и больным.
ем сауны. Вместе с тем следует подчеркнуть, Очень полезна для них и горячая ножная
что первая вызывает большую нагрузку на ванна. На голову надевают шляпу с полями
организм человека, прежде всего на сердеч- или чалму из полотенца. Важно головной
но-сосудистую, дыхательную и нервную сис- убор постоянно поддерживать влажным.
темы. Именно поэтому сауна более пригодна Мыться с мылом перед заходом в парилку не
для использования с лечебными целями. следует, потому что мыло удаляет с кожи
Полезное действие бани возможно толь- жир, который предохраняет ее от излишней
ко при строгом соблюдении м е т о д и к и сухости. В парилку при первом посещении ба-
проведения банных процедур, ни рекомендуется заходить 1 раз на 5-7 мин и
которые должны строиться с учетом темпе- не пользоваться веником. Продолжитель-

78
БАННАЯ ПРОЦЕДУРА

ность посещения парной можно увеличивать сколько раз встряхните его, чтобы разогреть
каждый раз на 1 мин и постепенно перейти к до температуры верхнего слоя воздуха. Да-
2-3-разовым заходам, доводя общее время лее при каждом взмахе веника горячий пар
нахождения в парилке до 15-35 мин (для как бы перемещают к телу, прижимая затем
больных - 12-15 мин) в зависимости от воз- веник к отдельным его участкам. После это-
раста и самочувствия. Более подробно сведе- го можно и растереться: надавливая на лист-
ния о дозировании парной бани при различ- венную часть веника рукой, растирают спи-
ных режимах даны в таблице. В парилке луч- ну, поясницу, область таза, конечности. Рас-
ше всего сначала полежать, чтобы голова и тирание и припаривание действуют как свое-
ноги были на одном уровне или ноги - чуть- образный компресс: улучшают теплообмен,
чуть ниже. Прогревшись, не следует вставать уменьшают болевые ощущения, стимулиру-
резко на ноги: за 1-2 мин до выхода из парил- ют потоотделение, хорошо согревают кожу.
ки лучше присесть. Перед каждым заходом в Дышать в парной надо стараться носом.
парилку надо отдыхать 15-20 мин. При по- Между заходами в парилку принимают кон-
вторном заходе в парилку можно уже попа- трастные процедуры. Очень полезен в бане
риться веником, выбрав его по своему вкусу. массаж (или самомассаж). Делают его сразу
Однако не следует сразу нахлестывать вени- после выхода из парного отделения. Перед
ком тело. Подняв веник вверх, сначала не- массажем ни в коем случае не следует ох-

Таблица
Режимы пользования парной баней
Продолжительность
Контингент Температура в
Режим Возраст, лет пребывания в парильне
парящихся парильне,°С
(мин х кол-во заходов)
Щадящий Дети 6-12 2x2 70-80
13-16 3x2 70-80
Женщины 17-30 5x2 80-90
31-50 5x2 80-90
Старше 50 3x2 70-80
Мужчины 17-30 5x2 90-100
31-60 5x2 100-110
Старше 60 3x2 80-90
Нормальный Дети 6-12 3x2 80
13-16 3x2 80-90
Женщины 17-30 5x3 90
31-50 5x3 100
Старше 50 3x3 90
Мужчины 17-30 5x4 100-110
31-60 7x3 110
Старше 60 7x1 90-100
Тренирующий Дети 6-12 5x2 90
13-16 7x3 100-110
Женщины 17-30 7x3 100
31-50 10x4 100-110
Мужчины Старше 50 5x3 90
17-30 10x3 110-120
31-60 10x5 120
Старше 60 7x2 100-110

79
БАННАЯ ПРОЦЕДУРА

лаждаться, даже выходить в прохладное по- мочеполовых органов, экссудативный диа-


мещение. Каждый прием массажа повторя- тез.
ют 3-4 раза, общее время самомассажа в ба- Относительные противопока-
не - 10-15 мин. Его можно прерывать посе- з а н и я д л я с а у н ы : возраст выше 60 лет
щениями парилки. После массажа следует (если пациент раньше не посещал сауну),
принять теплый душ. Принимая банные про- хронические заболевания в стадии деком-
цедуры с лечебно-профилактическими целя- пенсации, артериальная гипертензия с арте-
ми, особенно строго необходимо соблюдать риальным давлением 220/120 мм рт. ст. и вы-
температурный режим. В банях с высокой ше, мочекаменная болезнь и мочекаменный
относительной влажностью (до 90 %) темпе- диатез, климакс, гипертиреоз.
ратура не должна превышать 60 °С (для пожи- Абсолютные противопоказа-
лых людей и больных - до 55 °С), при влажности н и я д л я с а у н ы : страх и негативное от-
30-35 % она может подниматься до 70-75 °С, ношение к посещению сауны, все острые и
при 10-20 % - до 90 °С, при 5-15 % - до сопровождающиеся повышением темпера-
100-110 °С. Вся банная процедура не должна туры заболевания, декомпенсация хроничес-
занимать более 2-3 ч с пребыванием в парил- ких заболеваний, инфекционные заболева-
ке в зависимости от вида бани в течение ния, бациллоносительство и паразитарные
10-35 мин. Водить в сауну детей рекоменду- заболевания, активный туберкулез, артери-
ется не ранее чем с трех лет. Методика щадя- альная гипертензия III ст. с органическими
поражениями внутренних органов, пост-
щая: 2 захода по 5 мин при температуре
тромбофлебитический синдром (в течение
60-70 °С. У детей не используют контраст-
3 месяцев), кахексия, декомпенсация сердеч-
ных процедур.
но-сосудистой деятельности, лабильная фор-
Показания и противопоказания для бан-
ма сахарного диабета с ацидозом, эпилепсия,
ных процедур зависят как от вида банной
хронические заболевания почек, злокачест-
процедуры, так и цели, с которой она назнача-
венные новообразования, психозы и психо-
ется. П о к а з а н и я д л я с а у н ы : в про-
патии, тяжелые вегетативные расстройства
ф и л а к т и ч е с к и х ц е л я х - восстанов- с частой декомпенсацией.
ление нарушенных функций, релаксацион-
П о к а з а н и я для н а з н а ч е н и я
ный (расслабляющий) эффект, тренировка
п а р н о й б а н и : хронический бронхит в
терморегуляционных механизмов, усиление
фазе ремиссии, бронхиальная астма инфек-
иммунитета и компенсаторно-приспособи- ционно-аллергической формы с редкими
тельных процессов, закаливание, метеола- приступами или в межприступном периоде,
бильность, ожирение; в л е ч е б н ы х це- хроническая пневмония в фазе ремиссии или
л я х - склонность к хроническим простуд- минимальной активности воспалительного
ным заболеваниям, хронические неспецифи- процесса, поясиично-крестцовые радикули-
ческие заболевания дыхательных путей, ве- ты, полиартриты обменного и дистрофичес-
гетативные и психосоматические дисфунк- кого характера, дискинезии желчного пузы-
ции, нарушения периферического кровооб- ря и желчных путей, неврозы, начальные
ращения, гипотония и начальные стадии ар- стадии артериальной гипертензии.
териальной гипертензии, хронические расст- П р о т и в о п о к а з а н и я д л я пар-
ройства деятельности желудочно-кишечно- н о й б а н и : активный воспалительный про-
го тракта, нарушения жирового обмена, хро- цесс внутренних органов, эпилепсия, онко-
нические заболевания кожи, хронические за- логические заболевания, недостаточность кро-
болевания опорно-двигательного аппарата, вообращения выше IIА ст., первые 6 месяцев
хронические воспалительные заболевания после инфаркта миокарда, реноваскулярная
80
БАРБОТЕР

гипертензия, митральный стеноз, бронхи- нозного оттока, т.к. это более физиологич-
альная астма с частыми приступами (3-4 в ное направление, обеспечивающее более ин-
день и более), инфекционные заболевания в тенсивное движение лимфы, совпадающее с
остром периоде. направлением венозного оттока крови. В
БАНОЧНЫЙ МАССАЖ (вакуумный этой связи перемещение банки на грудной
массаж, скользящая банка) - один из видов клетке должно совершаться от грудины к
вакуумной терапии, имеющий древнюю ис- позвоночнику по межреберьям, паравертеб-
торию и большую популярность в народной ральным линиям сверху вниз; в эпигастраль-
медицине. Осуществляют с помощью банки ной области - параллельно реберному краю
медицинской (см.). На Востоке используют к позвоночнику; в межгастральной - спереди
банки из керамики и бамбука. назад; в гипогастральной параллельно
Баночный массаж проводят следующим краю подвздошной кости; на конечностях в
образом. Чистую кожу в области проведения области выраженных мышечных образова-
процедуры обильно смазывают вазелино- ний - центробежно.
вым маслом. Ставят одну банку горячим ме- Баночный массаж п о к а з а н : при ос-
тодом и, как только кожа втянется в нее на теохондрозе позвоночника с неврологичес-
1-1,5 см, начинают перемещать банку по те- кими проявлениями, невралгиях и нейропа-
лу пациента, стараясь не нарушить герме- тиях, головных болях, эндартериитах, слоно-
тичность. Движения осуществляют плавно, вости, начальных проявлениях энцефалопа-
легко, без резких остановок в течение всей тии, миалгиях, миозитах, вегетососудистой
процедуры. Это условие необходимо соблю- дистонии, бронхиальной астме, спортивных
дать, чтобы избежать сильного втягивания травмах, дискинезиях кишечника, детском
кожи в банку, что сразу затрудняет ее пере- церебральном параличе, простудных заболе-
мещение, а резкие движения могут привести ваниях, в косметологии.
к нарушению целостности кожного покрова
П р о т и в о п о к а з а н и я м и являют-
и травмировать сосуды. Баночный массаж
ся: гнойные и грибковые кожные заболева-
проводят на тех участках, где достаточно вы-
ния, повреждения кожи, наличие родимых
ражен мышечно-жировой слой: поясничная
пятен, понижение питания, опухоли, невро-
область, паравертебральные линии, шейно-
зы с судорожными припадками, острые ин-
воротниковая зона, область плеча, бедра и
верхней трети голени. Не проводят массаж фекционные заболевания, тяжело протека-
на области сердца, глаз, ушей, на места, бо- ющие сердечно-сосудистые заболевания,
гатые сосудами или варикозно расширенны- прогрессирующий туберкулез легких.
ми венами, сосков молочных желез, живота БАР - устаревшая единица давления, не
при беременности. В области туловища мож- вошедшая в Международную систему еди-
но в одной процедуре проводить массаж ниц (СИ) и подлежащая изъятию (см. Сис-
справа и слева, т.е. осуществлять перемеще- тема единиц физических величин). 1 бар =
ние банки слева направо, и наоборот. Про- = 105 Па (паскалей). Иногда употребляется
должительность процедуры от 5-10 до 15- при изложении сведений по баротерапии и
20 мин. Критерием времени воздействия яв- вакуумтерапии.
ляются появление гиперемии кожи, некото- БАРБОТЕР - специальный сосуд, в ко-
рой пастозности, расслабление мышц, аналь- тором хранится раствор солей радия, пред-
гезия, индивидуальная реакция местного и назначенный для получения радиоактивного
общего характера. В ряде случаев возможны радона (см.) и последующего использования
геморрагии. При баночном массаже движе- для радонотерапии (см.). Он является основ-
ние банки может происходить в сторону ве- ной составной частью генератора радона.
81
БАРОКАМЕРА

который оснащен мощной свинцовой защи- ливается барометр или манометр и подклю-
той. Барботер изготовляют обычно из мо- чается отсасывающий или нагнетающий
либденового стекла, а также из нержавею- воздух насос. Барокамеры, рассчитанные на
щей стали. Твердотельные генераторы радо- пребывание в них людей, имеют иллюмина-
на превосходят стеклянные с жидким рас- торы для наружного наблюдения; шлюзы
твором соли радия по удобству и надежности для передачи небольших предметов и уст-
в работе, длительности и безопасности в экс- ройства, через которые можно забирать
плуатации, не требуют замены соли радия и пробы воздуха, подавать кислород и другие
т.д. Поэтому происходит постепенная замена газы; герметические вводы для проводов
стеклянных барботеров с жидким раствором электрического освещения, средств связи,
соли радия твердотельными. сигнализации, записи физиологических по-
Накопившийся в генераторе радон пери- казателей. В больших барокамерах имеются
одически переводят (по специальной регла- шлюзы для входа и выхода персонала без на-
ментированной методике) в герметический рушения режима давления. Конструктивно
сосуд с водой или спиртом, в котором затем различают четыре типа барокамер.
производят растворение радона либо путем 1. Барокамеры для исследования влияния
встряхивания, либо с помощью электронасо- на организм изменяемого барометрического
са. В результате этих операций получают давления при сохранении нормального со-
концентрированный раствор радона, кото- става воздуха. Такие барокамеры непрерыв-
рый разливают в герметичные склянки ем- но вентилируются атмосферным воздухом,
костью 100 мл и затем используют для при- необходимое количество которого зависит
готовления радоновых ванн (см.). от интенсивности газообмена в организме
БАРОКАМЕРА (греч. baros - тяжесть + обследуемых и допускаемых отклонений от
лат. camera - свод, комната со сводом) - гер- нормального состава атмосферного воздуха.
метически закрывающаяся емкость, позво- Для поддержания постоянства состава возду-
ляющая создавать в ней повышенное или по- ха в барокамерах могут использоваться спе-
ниженное давление воздуха. По техническим циальные регенерационные установки.
данным барокамеры делятся на декомпрес- 2. Барокамеры для исследования влияния
сионные (вакуумные, гипобарические) и повышенного или пониженного давления от-
компрессионные. Они имеют различное на- дельных газов (кислорода, азота, гелия) при
значение. Наиболее часто барокамеры при- различном барометрическом давлении. В та-
меняются для исследования влияния на орга- кой барокамере не только поддерживается
низм измененного барометрического давле- необходимое давление, но и изменяется со-
ния, профилактических мероприятий, опре- став вдыхаемого воздуха. С этой целью в ба-
деления индивидуальных особенностей реак- рокамеру непрерывно подается вместо воз-
ций организма на изменение барометричес- духа соответствующий газ или его смеси с
кого давления, тренировки перед длитель- воздухом.
ным пребыванием в условиях измененного 3. Барокамеры для создания быстрых из-
давления, при осложнениях рекомпрессий менений барометрического давления. Повы-
после кессонных или водолазных работ, а шение или понижение барометрического
также для лечения отдельных заболеваний. давления в них может осуществляться с раз-
Простейшие барокамеры представляют ной скоростью, часто под контролем специ-
собой металлические емкости, достаточно альных приборов. Для очень быстрого раз-
прочные для того, чтобы выдерживать раз- режения пользуются двумя барокамерами
ность между внутренним и внешним атмо- разных объемов, соединенными трубой. В
сферным давлением. В барокамере устанав- большей барокамере заранее создается оп-
82
БАРОКАМЕРА

ределенное разрежение, в малой - проводит- ния ряда как общебиологических, так и чи-
ся эксперимент. Для моментального разреже- сто практических проблем, связанных с по-
ния в малой барокамере открывается задвиж- летами в условиях больших степеней разре-
ка, перекрывавшая соединительную трубу. жения атмосферы. В барокамере проводят-
Давление в обеих барокамерах выравнивает- ся также испытания кислородных прибо-
ся почти моментально, приближаясь к зара- ров, скафандров, кислородных масок и т.п.
нее достигнутому в большой барокамере. Барокамерные испытания используются в
4. Барокамеры для исследования влияния целях врачебно-летной экспертизы. Высот-
различных факторов в условиях воздействия ные испытания могут выявить скрытые де-
повышенного или пониженного давления. фекты в состоянии здоровья, которые не
Оборудование барокамер зависит от постав- проявляются в обычных условиях, но могут
ленных задач. Для исследования слуха созда- проявиться при выполнении высотных и ко-
ют звукоизолированные барокамеры (сур- смических полетов. «Подъемы» в барока-
добарокамеры). Барокамеры, оборудован- мере проводятся также с целью психофизи-
ные устройствами для регулирования темпе- ологической подготовки летного состава.
ратуры камер, называются термобарокаме- Широкое использование барокамер в авиа-
рами. С их помощью можно изучать влияние ции привело к созданию типовых барока-
температуры воздуха при любом разреже- мер: стационарной СБК-48м и передвижных-
нии и вентиляции. Для изучения вопросов, ПБК-50 и ПБК-53. Передвижные барокаме-
связанных с водолазным делом и требующих ры, предназначенные для полевых условий,
пребывания в водной среде, применяется монтируются на автомашине ГАЗ-150 с ав-
бассейн-барокамера. топрицепом.
Разработаны специальные требования к Барокамеры получили сегодня широкое
конструкциям, оборудованию, испытанию и распространение и в гражданской медицине.
эксплуатации барокамер, гарантирующие Они применяются для проведения различ-
безопасное их применение. Барокамеры ных видов баротерапии (см. Баротерапия,
(особенно компрессионные) должны обла- Гипобаротерапия, Гипербаротерапия, Ок-
дать достаточной прочностью, способнос- сигенотерапия) при лечении ряда заболева-
тью выдерживать разность давления, кото- ний. В медицинской практике наиболее час-
рая наблюдается при их эксплуатации. Баро- то используют барокамеры Урал-1, Гермес,
камеры подвергаются обязательным предва- Иртыш-МТ, Мана-2, Ока-МТ, Енисей-3,
рительным и периодическим испытаниям на БЛКС-301, БЛКС-301М, ПДК-2, ПДК-3 и др.
прочность и герметичность по особым пра- При заболеваниях конечностей используют
вилам. Для безопасности проводимых испы- барокамеры для локальных воздействий (см.
таний в барокамере устанавливаются раз- Барокамера В.А. Кравченко). Известны так-
личные вспомогательные приборы и при- же барокамеры-операционные. Они пред-
способления: барометры, манометры, варио- ставляют собой герметически закрывающе-
метры, хронометры, средства связи, различ- еся помещение для производства некоторых
ные автоматические устройства, обеспечи- хирургических операций при заданном дав-
вающие подачу кислорода и безопасность в лении и смеси газов. В крупных городах не-
случае возникновения какой-либо аварий- редко создаются барокомплексы (или баро-
ной ситуации. Требования безопасности рас- центры), которые включают терапевтичес-
пространяются в равной мере на все виды ба-
кие, экспериментальные барокамеры и ба-
рокамер. Особенно широкое применение ба-
рооперационные.
рокамеры находят в авиационной и космиче-
Сложность устройства современных ба-
ской медицине. Они используются для реше-
рокамер и серьезность воздействия на орга-
83
БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО

низм человека пониженного и повышенного


барометрического давления предъявляют
большие требования к обслуживающему
техническому и медицинскому персоналу,
который должен иметь специальную подго-
товку. Работа с барокамерами регламенти-
руется специальными инструкциями, руко-
водящими техническими материалами и на-
ставлениями, определяющими допустимые
режимы работы и необходимые меры безо-
пасности. Лишь при соблюдении необходи-
Схемы барокамеры Кравченко для местного воздейст-
мых мер безопасности «подъемы» на боль- вия и панели управления: 1 - ручка трехходового кра-
шие высоты или «спуски» на большие глу- на; 2 - ручка регулирования накала лампы: 3 - лампа
бины в барокамерах угроз здоровью не со- для обогрева: 4 - тумблер включения и выключения
сетевого напряжения; 5 - тумблер включения и вы-
здают.
ключения насоса; 6 - тумблер включения и выключе-
БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО - ния лампы накаливания: 7 - шланг, соединяющий
аппарат, предназначенный для лечения забо- пульт управления Б с камерой Л; 8 - электрический
леваний конечностей изменяемым воздуш- провод, соединяющий А и Б; 9 - прозрачный цилиндр
камеры; 10, 11 - передний и задний фланцы: 12 - смен-
ным давлением. Аппарат состоит из барока- ная надувная манжета для герметизации руки или ноги
меры, выполненной из прозрачного матери- в камере; 13 - резиновый баллончик для нагнетания
ала в форме цилиндра с двумя фланцами воздуха в манжету; 14 - распределительная коробка
(рис.); в заднем фланце установлена лампа- между баллончиком и манжетой (представлена круп-
ным планом вверху рисунка), на ней имеются: 15 -
термоизлучатель для подогрева воздуха ка- штуцер для присоединения к манжете: 16 - штуцер для
меры. Важнейшей составной частью барока- присоединения резинового баллончика; 17 - штуцер
меры является воздушный насос для нагне- для соединения с тонометром: 18 - гайка для стравли-
вания воздуха в атмосферу путем вращения против ча-
тания в камеру и отсасывания из нее воздуха.
совой стрелки; 19- кран для подачи воздуха в манжету
С помощью пульта управления осуществля- или в манжету и тонометр одновременно; 20 - манова-
ется дозирование величины компрессии и де- куумметр с клапаном ограничения предельного давле-
компрессии но заданному режиму чередова- ния в камере; 21 - подставка для фиксации ноги в каме-
ре; 22 - термометр; 23 - отражатель прямого излуче-
ния их в процессе проведения процедуры. ния от лампы
Минимальное давление, достигаемое в каме-
ре, составляет 500 мм рт. ст. (66,5 кПа), мак- повышением, которое также начинают с
симальное - 850 мм рт. ст. (113,05 кПа), тем- небольшого уровня и длительности - 2,55 кПа
2
пература воздуха не более 40 °С. (0,026 кГ/см ) и 30 с, доводя их до 4,9 кПа
2
Суть процедуры в барокамере сводится к (0,05 кГ/см ) и 90 с. Общая продолжитель-
следующему. До начала баротерапии про- ность процедуры в течение курса лечения
гревают воздух в камере до 38-40 ºС. В нача- увеличивается от 10 до 30 мин. Процедуры
ле процедуры в течение примерно 5 мин воз- проводят ежедневно или через день. По-
действуют небольшим вакуумом - 6,37 кПа сле процедуры больной должен отдыхать
(0,005 кГ/см2). Затем от процедуры к проце- в помещении от 30 до 120 мин. На курс ле-
дуре в зависимости от реакции организма и в чения назначают 20-30 процедур. Повтор-
течение самой процедуры постепенно увели- ный курс при необходимости назначают че-
чивают вакуум и время его действия, доводя рез 6-12 месяцев.
их соответственно до 20,59 кПа (0,21 кГ/см2) Камера Кравченко позволяет проводить
и 5 мин. Понижение давления чередуют с его также оксигенобаротерапию. Подача кисло-
84
БАРОТЕРАПИЯ

рода в барокамеру должна проводиться при рического давления и происходит уменьше-


выключенной и охлажденной электролампе. ние фильтрации жидкости и транспорта га-
П о к а з а н и я м и , главным образом, яв- зов через стенку эндотелия. Это создает бла-
ляются облитерирующие эидартерииты, об- гоприятные условия для утилизации кисло-
литерирующий атеросклероз, болезнь Рейно рода клетками и тканями, стимуляции репа-
и др. ративных и окислительных процессов в тка-
П р о т и в о п о к а з а н и я м и выступа- нях. При и м п у л ь с н о й б а р о т е р а -
ют тромбофлебиты вен голени и бедра, фле- п и и имеет место чередование периодов ме-
ботромбозы, слоновость, выраженное рас- стного повышения и понижения барометри-
ширение вен, наличие трофических язв. ческого давления. Она улучшает тонус сосу-
БАРОТЕРАПИЯ (греч. baros - тяжесть + дов мышечного типа, избирательно влияет
therapeia - лечение) - применение с лечебно- на проницаемость капилляров, увеличивает
профилактическими целями изменяемого скорость транскапиллярного обмена ве-
воздушного давления. В зависимости от ве- ществ, улучшает кровоснабжение тканей.
личины используемого атмосферного давле- Основными лечебными эффектами мест-
ния и объема воздействия различают ло- ной баротерапии являются спазмолитичес-
кальную баротерапию, гипобаротерапию, кий, возоактивный, метаболический, трофи-
гипербаротерапию и др. В физиотерапии ис- ко-регенеративный.
пользуют преимущественно локальную ба- В настоящее время для локальной баро-
ротерапию. терапии используют барокамеру, предло-
Локальная баротерапия представляет со- женную В.А. Кравченко (см. Барокамера
бой воздействие сжатым или разреженным В.А. Кравченко). За рубежом для этой цели
воздухом на органы или ткани человека. Из- применяют аппараты Vasotrain, Endovac и
менение атмосферного давления существен- др. Минимальное давление, создаваемое в
но сказывается на различных процессах в барокамерах насосом, составляет 213 кПа,
тканях. При у м е н ь ш е н и и д а в л е н и я максимальное -113,3 кПа. Период чередова-
на ограниченном участке кожи значительно ния вакуума и компрессии колеблется от 3 до
изменяется состояние градиентов гидроста- 9 мин.
тического и онкотического давления в под- При использовании барокамер в них
лежащих сосудах, сказывающееся на микро- предварительно помещают конечность, а за-
циркуляции, обмене и транспорте веществ. тем герметизируют камеру путем нагнета-
При этом повышается концентрационный ния воздуха в специальную манжету. После
градиент кислорода и углекислоты, нараста- этого включают компрессор и устанавлива-
ет их транскапиллярная диффузия. Одновре- ют сначала минимальное давление, а затем
менно увеличивается проницаемость эндоте-
максимальное. Дозирование процедур ло-
лия сосудов кожи, могут возникать точеч-
кальной баротерапии производят по величи-
ные кровоизлияния, стимулирующие про-
не атмосферного давления в камере, кото-
цессы репаративной регенерации. Вследст-
рое измеряют при помощи манометра (ваку-
вие увеличения фильтрации жидкости про-
умметра), и продолжительности воздейст-
исходит дренирование межклеточных прост-
вия.
ранств и уменьшается отек тканей. Раскры-
Приняты три схемы проведения локаль-
ваются нефункционирующие капилляры,
артериолы и увеличивается приток крови и ной баротерапии: о с н о в н а я - с 1-го по 14-й
транспорт питательных веществ к тканям. день давление уменьшают на 4-13,3 кПа
При у в е л и ч е н и и барометрического (30-100 мм рт. ст.) и повышают на 2,7-4 кПа
д а в л е н и я снижается градиент баромет- (20-30 мм рт. ст.); у с к о р е н н а я - с 1-го
по 11-й день давление воздуха уменьшают на
85
БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ

5,3-16 кПа (40-120 мм рт. ст.) и повышают тые бассейны, в которых можно обеспечить
на 4-5,3 кПа (30-40 мм рт. ст.); з а м е д л е н - необходимую постоянную температуру воды
на я - с 1-го по 16-й день давление уменьша- и воздуха. На курортах могут функциониро-
ют на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт. ст.) и повы- вать и открытые лечебные бассейны. Глуби-
шают на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт. ст.). на лечебного бассейна для взрослых 1,2-1,8 м,
Общая продолжительность процедур, для детей 0,8-1 м с равномерным или ступен-
проводимых ежедневно или через день, со- чатым понижением дна. Для подводного
ставляет от 5 до 30 мин. На курс лечения на- вертикального вытяжения позвоночника
значают 20-30 процедур. При необходимос- бассейн должен иметь глубину 2-2,2 м. Раз-
ти повторный курс локальной баротерапии меры лечебного бассейна определяются
проводят через 5-6 месяцев. требуемой пропускной способностью; нор-
Локальную баротерапию нередко соче- ма площади водной поверхности на 1 чело-
тают с оксигенотерапией, светолечением века равна 5 м 2 . Необходимый водообмен в
(инфракрасным излучением), импульсной лечебном бассейне должен быть обеспечен
электротерапией, лекарственным электро- либо непрерывным потоком свежей воды,
форезом. либо применением рециркуляционной сис-
Локальная баротерапия п о к а з а н а для темы, когда весь объем воды циркулирует
лечения облитерирующих заболеваний пе- по замкнутой системе - из бассейна на очи-
риферических сосудов конечностей (эндар- стные сооружения с обеззараживанием во-
териит I—II ст., атеросклероз сосудов нижних ды физическими или химическими метода-
конечностей, болезнь Рейно). ми (хлорирование, облучение УФ-лучами,
П р о т и в о п о к а з а н и я : острые вос- озонирование, электролиз и др.) и снова в
палительные заболевания кожи и клетчатки, бассейн с добавлением ежедневно 10 % све-
тромбофлебит поверхностных и глубоких жей воды. Спуск всей воды из лечебного
вен нижних конечностей, флеботромбоз, бассейна, механическая очистка, дезинфек-
слоновость, варикозная болезнь, хроничес- ция и заполнение свежей водой должны про-
кая венозная недостаточность, ишемическая изводиться не реже одного раза в неделю. В
болезнь сердца, артериальная гипертензия II лечебных бассейнах строго соблюдаются
ст., реконструктивные операции на сосудах. правила личной гигиены. До погружения в
Простейшими и особыми вариантами ло- воду обязателен теплый душ с мылом, при
кальной баротерапии можно считать ис- выходе из душевой в бассейн - ножная ван-
пользование медицинских банок, в которых ночка с дезраствором.
разрежение воздуха производят быстрым Для занятий лечебной гимнастикой в бас-
его нагреванием (см. Банка медицинская), и сейне комплектуются группы из больных с
вакуум-аппликаторов, где снижение атмо- однородными заболеваниями. Продолжи-
сферного давления достигается с помощью тельность занятий, набор и методика выпол-
специальных аппаратов (см. Вакуум-тера- нения упражнений зависят от характера бо-
.пия). лезни. Температура воды в бассейне для
БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ - сооружение, больных с заболеваниями опорно-двигатель-
предназначенное для проведения водных ле- ного аппарата и периферической нервной
чебно-оздоровительных процедур (лечебная системы 28-33 °С, для подводного верти-
гимнастика, дозированное плавание, купа- кального вытяжения - до 34-37 °С, в осталь-
ние, подводное вытяжение и др.). Могут за- ных случаях - 23-26 °С. Температура воздуха
полняться пресной, минеральной или мор- в бассейне должна быть 27-28 °С, а относи-
ской водой. При лечебно-профилактических тельная влажность - в пределах 50-70 %.
учреждениях делают, как правило, закры- Кроме гимнастики в воде выполняются и
86
БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

другие виды физических упражнений (плава- дыхания (хронический бронхит, трахеит) и


ние, игры в воде, купания). Для проведения пищеварения (атонический колит) и др.
восстановительного лечения у больных с по- П р о т и в о п о к а з а н и я : все заболе-
следствиями травм, деформациями опорно- вания в стадии декомпенсации и обострения,
двигательного аппарата бассейны оборуду- острые и хронические болезни кожи, бацил-
ются специальной аппаратурой для выпол- лоносительство, наличие открытых ран,
нения упражнений в воде. трофических язв и свищей с гнойным отде-
В основе терапевтического эффекта ле- лением, туберкулез легких в активной ста-
чебной гимнастики в бассейне лежит меха- дии, вторая половина беременности, венери-
ническое и термическое действие воды. Гид- ческие болезни, эпилепсия.
ростатическое давление на различные участ- БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (скар-
ки тела, прежде всего на конечности, способ- повский треугольник) - треугольный учас-
ствует оттоку крови и лимфы от периферии ток, находящийся в верхнем отделе передней
к сердцу и создает более благоприятные ус- области бедра. Он ограничен сверху паховой
ловия для сердечной деятельности. Благода- связкой, снаружи - внутренним краем порт-
ря уменьшению веса конечностей при погру- няжной мышцы, изнутри - наружным краем
жении в воду облегчается выполнение дви- длинной приводящей мышцы. Дно бедренно-
жений, обычно недоступных или затруднен- го треугольника составляют подвздошно-по-
ных; снижается мышечный тонус, расслаб- ясничная и гребенчатая мышцы, между ко-
ляются мышцы, уменьшается боль, улучша- торыми образуется подвздошно-гребенчатая
ются двигательные функции. Активные уп- яма, или малая яма Скарпа. В бедренном
ражнения в воде, как и купания, оказывают треугольнике располагаются большая под-
тренирующее действие на нервную и сердеч- кожная вена, бедренная ветвь бедренно-по-
но-сосудистую системы, дыхание, способст- лового нерва, передние кожные ветви бед-
вуют восстановлению нарушенных функ- ренного нерва, поверхностные, огибающие
ций, закаливают организм, повышают ус- подвздошную кость, наружные половые и
тойчивость к действию неблагоприятных поверхностные надчревные артерии и вены,
средовых факторов. В бассейнах с морской а также поверхностные и глубокие паховые
или минеральной водой к этому присоединя- лимфатические узлы. Широкая фасция бед-
ется еще разнообразное действие на орга- ра в пределах треугольника разделяется на
низм растворенных в ней солей. поверхностный и глубокий листки, между
П о к а з а н и я для лечебной гимнасти- которыми залегают бедренные артерии и
ки и дозированного плавания в лечебном вена, кнутри от последней формируется бед-
бассейне: последствия травм и заболеваний ренный канал. От бедренной артерии в бед-
нервной системы, опорно-двигательного ап- ренном треугольнике отходит глубокая ар-
парата (вялые и спастическое парезы и пара- терия бедра.
личи конечностей, остеохондроз позвоноч- В бедренном треугольнике производят
ника с неврологическими проявлениями, пе- пальцевое прижатие бедренной артерии при
реломы с ограничением движений, контрак- артериальном кровотечении из ран нижней
туры, полиартрит, деформирующий остео- конечности, пункцию и чрескожную катете-
артроз, спондилез, вибрационная болезнь), ризацию бедренной артерии для лечебных (в
нарушения обмена веществ, заболевания т.ч. и для лазерного облучения сердца) и ди-
сердечно-сосудистой системы (артериальная агностических целей. В бедренном треуголь-
гипертензия, атеросклероз, гипотония, обли- нике наиболее часто обнажают бедренную
терирующие заболевания сосудов), органов артерию и глубокую артерию бедра при хи-
87
БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС

рургическом лечении облитерирующего же те взаимодействия нервных процессов,


атеросклероза нижних конечностей. которые в сумме направляют внутреннюю
Бедренный треугольник представляет жизнь организма. Благодаря врожденным
интерес для физиотерапевтов в аспекте ге- нервным связям, обеспечивающим взаимо-
мофизиотерапии. Прежде всего обилие сосу- действие органов и процессов внутри орга-
дов в этой области послужило основанием низма, животное и человек приобретают
для проведения чрескожной надсосудистой точное и устойчивое течение основных жиз-
лазерной, магнитной и магнитолазерной те- ненно важных функций. Принципом, на ос-
рапии. Сосуды бедренного треугольника ис- нове которого организуются эти взаимодей-
пользуются также для внутрисосудистой ла- ствия и интеграция деятельности внутри ор-
зерной терапии и внутрисосудистого УФ-об- ганизма, является саморегуляция физиоло-
лучения крови. Указанные методы с успехом гических функций.
применяются при самых различных заболе- Классификация безусловных рефлексов
ваниях, особенно генерализованного харак- строится обычно на основе специальных
тера. свойств действующего раздражителя и био-
БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС (видовой, логического смысла ответных реакций. Раз-
прирожденный рефлекс) - постоянная и личают следующие виды безусловных ре-
врожденная реакция организма на опреде- флексов: п и щ е в о й , возбудителем кото-
ленные воздействия внешнего мира, осуще- рого является действие пищевых веществ на
ствляемая с помощью нервной системы и не рецепторы языка; о б о р о н и т е л ь н ы й ,
требующая специальных условий для своего или (как его часто называют) з а щ и т н ы й ,
возникновения. Термин введен И.П. Павло- рефлекс, в лабораторной обстановке для его
вым при изучении физиологии высшей нерв- вызывания нередко используют электричес-
ной деятельности. Безусловный рефлекс кий ток; п о л о в о й , который возникает в
возникает обязательно (безусловно), если на форме полового поведения на адекватный
определенную рецепторную поверхность на- половой раздражитель в виде особи проти-
несено адекватное раздражение. Физиологи- воположного пола; о р и е н т и р о в о ч н о -
ческой особенностью безусловного рефлек- и с с л е д о в а т е л ь с к и й , который про-
са является его относительное постоянство. является быстрым движением головы в сто-
Он всегда возникает при соответствующих рону подействовавшего в настоящий момент
ему внешних или внутренних раздражениях, внешнего раздражителя; рефлексы с внут-
проявляясь на базе врожденных нервных р е н н и х о р г а н о в , рефлексы п р и
связей. Поскольку постоянство соответству- р а з д р а ж е н и и мышц и сухожилий.
ющего безусловного рефлекса является ре- Общим свойством всех безусловных рефлек-
зультатом филогенетического развития дан- сов является то, что они могут служить осно-
ного вида животного, то этот рефлекс полу- вой для образования приобретенных, или ус-
чил еще название «видовой рефлекс». Био- ловных, рефлексов. Скорость их выработки
логическая роль безусловного рефлекса со- во многом зависит от силы безусловного
стоит в том, что благодаря данной врожден- раздражителя. Специфичность безусловных
ной реакции животные приспосабливаются рефлексов заключается в точном соответст-
к постоянным факторам существования. Бе- вии ответной реакции организма характеру
зусловные рефлексы по своему физиологи- раздражителя, действующего на рецептор-
ческому значению наряду с осуществлением ные аппараты. Так, например, при раздраже-
постоянных приспособительных реакций нии вкусовых рецепторов языка определен-
животного по отношению к действию фак- ной пищей реакция слюнных желез по каче-
торов окружающей среды определяют так- ству отделяемого секрета находится в точ-
88
БЕРГОНЬЕ МАСКА

ном соответствии с физическими и химичес- кереля (1852-1908). Обозначается Бк (Bq).


кими свойствами принятой пищи. 1 беккерель равен активности радионуклида,
Согласно учению Павлова о корковом при которой в 1 с происходит 1 радиоактив-
представительстве безусловного рефлекса ный распад. 1 Бк = 2,703 • 10 -11 кюри,
каждое безусловное раздражение наряду с БЕРГОНЬЕ МАСКА - одна из методик
включением подкорковых аппаратов имеет гальванизации лица, предложенная француз-
свое представительство в коре больших по- ским врачом Бергонье (J.A. Bergonie,
лушарий. Исследования корковых процессов
1857-1925). Суть ее состоит в следующем.
с помощью электрических приборов показа-
Трехлопастный электрод (полумаска Берго-
ли, что безусловный раздражитель приходит
нье) площадью 200-250 см 2 помещают на по-
в кору мозга в форме весьма генерализован-
ного потока восходящих возбуждений, при- раженную сторону лица так, чтобы каждая
чем, очевидно, к каждой клетке коры. Это лопасть (соответствующая ходу ветвей трой-
значит, что ни одно возбуждение органов ничного нерва) плотно прилегала ко лбу,
чувств, предшествовавшее безусловному щеке и подбородку, оставляя свободными
раздражителю, не может «ускользнуть» от глаза и рот; второй электрод такой же пло-
конвергенции его с безусловным возбужде- щади помещают в межлопаточной области
нием. Корковые представительства безус- или на противоположном плече (рис.). Сила
ловных решений являются такими клеточ- тока 2-10 мА, продолжительность процедур
ными комплексами, которые принимают де- 10-20 мин, ежедневно или через день. На
ятельное участие в образовании условного курс лечения назначают 15-20 процедур.
рефлекса, т.е. в замыкательных функциях Применяют при невритах лицевого, неврал-
коры больших полушарий. По своему харак-
теру корковое представительство безуслов-
ных рефлексов должно иметь афферентный
характер.
Поскольку физиотерапевтические фак-
торы - сложные физико-химические раздра-
жители внешней среды, то в основе их дейст-
вия на организм лежит системная приспосо-
бительная реакция, центральным звеном ко-
торой является рефлекс как определенная
анатомо-физиологическая структура (см.
Рефлекс). Основное отличие отдельных фи-
зиотерапевтических факторов в качестве ре-
флекторных раздражителей зависит преиму-
щественно от того, какие системы контакт-
ных и дистантных рецепторов и в каком со-
четании будут ими приведены в движение
(А.Р. Киричинский). Кора головного мозга в
формировании реакций организма при физио-
терапевтических воздействиях, вне сомне-
ния, также принимает деятельное участие.
БЕККЕРЕЛЬ - единица активности ра-
диоактивных изотопов в системе СИ. Назва- Расположение электродов при гальванизации области
на в честь французского физика Анри Бек- лица (полумаска Бергонье)

89
БЕРНАРА ТОКИ

гиях тройничного нерва. По этой методике обычно учитывают через 24 ч. Если на мес-
проводится электрофорез лекарственных те облучения имеется, например, 5 полосок
веществ на область (половину) лица. возрастающей яркости, то, следовательно,
БЕРНАРА ТОКИ - импульсные токи биодоза для данного человека при выбран-
полусинусоидальной формы, известные под ных условиях определения равна 2 мин, а если
названием диадинамических токов (см. Токи выявляется 4 полоски, то биодоза равна 3 мин
биодинамические). В лечебную практику и т.д. Если облучение будет проводиться не с
введены в 50-х годах XX в. французским сто- 50 см, а с другого расстояния, то необходимо
матологом П. Бернаром (P. Bernard), в честь пересчитать биодозу для новых условий по
которого токи нередко, особенно за рубе- формуле:
жом, называют токами Бернара. Справедли-
вости ради следует отметить, что впервые
они были предложены А.Н. Обросовым и
И.А. Абрикосовым для лечебного использо- где X - искомая продолжительность облучения
вания в 1937 г. в минутах, равная 1 биодозе на новом расстоя-
БИОДОЗА - минимальная продолжи- нии; В - расстояние, с которого будет прово-
тельность облучения УФ-лучами кожи, не- диться облучение; С - расстояние, с которого
обходимая для возникновения слабой (поро- определялась биодоза; А - биодоза в минутах,
говой), но ясно очерченной эритемы (фото- определенная со стандартного расстояния.
эритемы). Ее выражают числом минут, не- В зависимости от интенсивности облуче-
обходимых для того, чтобы вызвать порого- ния УФ-лучами различают: субэритемные (до
вую эритему (покраснение кожи с четкими 1 биодозы), малые эритемные (1-2 биодозы),
границами). Эта доза соответствует данному средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз)
больному при проведении облучения данной и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы.
лампой и с данного расстояния. Использует- БИОКЛИМАТИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ -
ся для индивидуального дозирования УФ-об- метеорологическая станция, создаваемая
лучений (биологический метод). Определя- обычно на курортах с целью обеспечения
ют биодозу с помощью простейших уст- метеорологической информацией санатор-
ройств, получивших название биодозимет- но-курортных и лечебно-профилактических
ров. У взрослых обычно пользуются биодо- учреждений. Проводит наблюдение за состо-
зиметром И.Ф. Горбачева, у детей - биодози- янием атмосферы по программе гидрометео-
метром В.Н. Ткаченко. службы страны, а также расчеты специаль-
Биодозиметр Горбачева, представляю- ных медико-климатических параметров, не-
щий собой металлическую пластинку с 6 за- обходимых для медико-климатической оцен-
крываемыми задвижкой отверстиями прямо- ки территорий, оперативной и ретроспек-
угольной формы, укрепляют, как правило, тивной оценки метеоусловий климатолече-
на животе кнаружи от пупка. Источник УФ-ра- ния, медико-метеорологического прогнози-
диации устанавливают чаще всего на рас- рования. Организует радиовещание о пого-
стоянии 50 см от кожи. Открывают первое де, о дозировании солнечных ванн в зонах
отверстие биодозиметра и облучают в тече- массового отдыха и проведения климатоте-
ние 1 мин, после чего открывают второе от- рапевтических процедур (пляжи, парки) с
верстие и снова облучают 1 мин и т.д. К оценкой эквивалентно-эффективных темпе-
концу, т.е. через 6 мин, участок, соответст- ратур (см. Эквивалентно-эффективная
вующий первому отверстию, окажется об- температура). В биоклиматическую служ-
лученным в течение 6 мин, второй - в тече- бу входят также дозиметрические посты, ко-
ние 5 мин и т.д. Результаты облучения торые в отличие от биоклиматических стан-

90
БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ

ций дают лишь информацию, необходимую ных биологических систем, образованных из


для проведения климатотерапии. Биоклима- осциллирующих элементов. Большинство
тические станции обычно создаются на исследователей биоритмов полагает, что в
крупных курортах. В бывшем СССР они основе временной организации живой мате-
функционировали в Анапе, Боржоми, Гагре, рии (биологических часов) лежат эндоген-
Друскининкае, Евпатории, Ессентуках, Кис- ные механизмы, корригируемые экзогенны-
ловодске, Пятигорске, Сочи, Трускавце, Юр- ми факторами или датчиками времени. Дина-
мале, Ялте и др. мическое взаимодействие экзогенных (внеш-
БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ (биорит- них) и эндогенных (внутренних) ритмов при-
мы) - ритмические или периодические изме- дает организму устойчивость, широкие воз-
нения физиологических функций, присущие можности компенсации и адаптации. Ритми-
живым организмам. Биоритмы - форма при- ческие процессы с их закономерностями есть
способления организма человека и живот- проявление гомеостаза, обеспечивающего
ных к периодическим изменениям природ- нормальное функционирование организма.
ных факторов земного и космического про- К числу ведущих эндогенных ритмоводи-
исхождения. телей относят супрахиазматические ядра ги-
Периодические процессы обнаружива- поталамуса и эпифиза. Из всего многообра-
ются на всех уровнях организации живых си- зия внешних переменных реальное значение
стем - от молекулярного до органного и сис- для биоритмов человека и животных имеют
темного. Биоритмы человека неодинаковы фотопериодизм, колебания геомагнитного
по своей структуре и охватывают широкий поля, изменение температуры среды и др.
диапазон частот. Различают несколько Важную роль в поддержании биоритмов че-
групп ритмических процессов в организме: ловека играют, вне сомнения, социальные
1) ритмы высокой частоты с периодом от до- синхронизаторы типа режима питания и тру-
лей секунд до 30 мин (электрические явле- довой деятельности.
ния в организме, дыхание, пульс и др.); Для характеристики биоритмов (в особен-
2) ритмы средней частоты с периодом от ности суточных) наиболее часто используют
30 мин до 6 дней (изменение обменных про- следующие параметры: период или время од-
цессов, биологически активных веществ ного цикла; амплитуда - размах колебаний
крови и другие процессы, связанные со сме- между двумя крайними значениями ритмиче-
ной деятельности и покоя, сна и бодрствова- ски изменяющейся величины; акрофаза - вре-
ния); 3) низкочастотные ритмы с периодом мя максимума функции; ортофаза (надир) -
колебаний от 6 дней до года (овариально- минимум функции; мезор - средний уровень
менструальный период; недельный, лунный, функции. При нарушении биоритмов изменя-
годичный ритм экскреции гормонов и др.). ются все указанные показатели. Биоритмы
Большинство биоритмов протекает с перио- не только обеспечивают гомеостаз, но и оп-
дами, равными или близкими к естествен- ределяют быструю перестройку организма в
ным геофизическим циклам. Среди всего соответствии с изменяющимися условиями
многообразия циклических биологических внешней среды. Поэтому биоритмы имеют
процессов наибольшее значение имеют су- индивидуальную окраску, изменяются в онто-
точные, или циркадные (от лат. cirka - около генезе, а также при различных воздействиях,
+ dies - день), и сезонные ритмы. Эти ритмы что должно обязательно учитываться во всех
не только служат целям приспособления ор- медико-биологических исследованиях.
ганизма к циклическим изменениям среды, Развитие любого патологического про-
но и составляют универсальную временную цесса, как правило, сопровождается разно-
основу, необходимую для интеграции слож- образными изменениями нормального тече-

91
БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО

ния биоритмов. Чем тяжелее протекает бо-


лезнь, тем более грубые нарушения обнару-
живаются в структуре периодических про-
цессов. Дефекты в биоритмах при патологи-
ческих состояниях ведут к формированию де-
синхроноза (рассогласования биоритмов с
внешними датчиками времени), который за-
частую предшествует клиническому началу
заболевания и какое-то время может сохра-
няться после исчезновения основных его про-
явлений. Клинически десинхронозы характе-
ризуются утомлением, разбитостью, пониже-
нием работоспособности, нарушением режи-
ма сна и бодрствования, деятельности пище- Палата биотрона: 1 - наружная дверь: 2 - входной
варительного тракта и т.д. Присущая орга- шлюз; 3 - металлический экран; 4 - почтовый шлюз;
низму временная структура функционирова- 5 - внутренняя дверь; 6 - герметические окна; 7 - слой
бетона; а, б - перепускные краны
ния и возможность ее нарушения при патоло-
гии диктуют необходимость учета биоритмов ки поддерживается на заданном уровне ат-
при проведении различных терапевтических мосферное давление, температура, влаж-
мероприятий, в т.ч. и при назначении бальнео- ность воздуха и содержание кислорода.
физиотерапевтических процедур. Эти вопро- Предложен известным советским невропа-
сы рассматривает хронотерапия. тологом профессором Д.И. Панченко в 1964 г.
Под хронотерапией понимают проведение Схема биотроиа дана на рисунке. Больные
терапевтических мероприятий в соответствии помещаются в палату биотрона на 14-20
с ритмом физиологических функций организ- дней. Передача пищи и связь с внешним
ма и их временной чувствительностью к ле- миром осуществляются через шлюзовое
чебным воздействиям. Основная задача хро- устройство. Используют биотрон для ле-
нотерапии - оптимизация лечения с учетом чения больных артериальной гипертензи-
временного фактора. Хронотерапия осуще- ей, атеросклерозом и ишемической болез-
ствляется двумя путями: 1) подбор времени нью сердца в начальных стадиях заболева-
воздействия исходя из представлений о нор- ния.
мальном ритме функций и тех его изменений, БОГОЛЮБОВ Василий Михайлович
которые наступают в данной группе больных ведущий ученый в области медицинской реа-
(групповая хронотерапия); 2) подбор времени билитации и физиотерапии, клиницист ши-
воздействия на основе изучения ритмов кон- рокого профиля, доктор медицинских наук
кретного больного (индивидуальная хроноте- (1969), профессор, академик Российской ака-
рапия). В соответствии с разнообразием ис- демии медицинских наук (1994).
пользуемых лечебных средств принято гово- Родился 7 февраля 1933 г. в Тверской об-
рить о хронофармакологии, хронобальнеоте- ласти. После окончания Военно-медицин-
рапии и хронофизиотерапии (см.). Примене- ской академии в 1957 г. в течение 3 лет слу-
ние лечебных средств с учетом биоритмов не жил начальником медицинской службы со-
только повышает эффективность лечения единений подводных лодок и врачом-тера-
больных, но и способствует достижению у них певтом госпиталя ВМФ. После демобилиза-
и иных положительных эффектов. ции в 1960 г. поступил в аспирантуру Инсти-
БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО - специ- тута терапии АМН СССР, в 1963 г. защитил
альное сооружение, в котором автоматичес- кандидатскую диссертацию на тему: «Роль
92
БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

калия и натрия в патогенезе и лечении нару- рапия» при президиуме РАМН, заместите-
шений ритма сердца». С 1963 г. работал в лем председателя Всесоюзного и Российско-
Институте медицинской радиологии АМН го обществ физиотерапевтов и курортоло-
СССР, где в 1969 г. защитил докторскую гов. В течение 23 лет являлся главным ре-
диссертацию на тему: «Диагностика атеро- дактором журнала «Вопросы курортологии,
склероза и тромбоза методами радиоинди- физиотерапии и лечебной физической куль-
кации». В 1972 г. был избран заведующим туры», в настоящее время возглавляет ре-
кафедрой пропедевтики внутренних болез- дакцию журнала «Физиотерапия, бальнеоло-
ней Московского медицинского стоматоло- гия и реабилитация».
гического института им. Н.А. Семашко, од- Б и б л и о г р а ф и я : Василий Михайлович
новременно работал деканом лечебного фа- Боголюбов (к 60-летию со дня рождения) //
культета института. С 1976 по 1998 г. воз- Вопр. курортологии, физиотерапии и леч.
главлял ЦНИИ курортологии и физиотера- физич. культуры. - 1993. - № 1. - С. 75-76; Васи-
пии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский на- лий Михайлович Боголюбов (к 70-летию со дня
рождения) // Терапевтический архив. - 2003. -
учный центр реабилитации и физиотера-
№ 4. - С. 94-95.
пии). С 1978 г. по настоящее время является
БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ - участки на по-
заведующим кафедрой физиотерапии Рос-
верхности тела, при давлении на которые
сийской медицинской академии последип-
или при сотрясении зоны которых (пальпи-
ломного образования.
рующей рукой или перкуссионным моло-
Боголюбов - автор более 350 научных
точком) возникает болевая реакция. Боле-
работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ря-
вые точки, определение которых может
да руководств и справочников, 23 патентов и
авторских свидетельств. Им подготовлено 15 способствовать уточнению характера и ло-
докторов и 36 кандидатов медицинских наук. кализации патологического процесса, назы-
Вел исследования по многим направлениям ваются диагностическими болевыми-точка-
медицины. Основные из них посвящены ро- ми. В зависимости от характера исследуе-
ли электролитов в патогенезе и лечении сер- мых тканей их определяют в тех участках
дечных аритмий, радиоизотопной диагности- тела, где нерв или сосуд, находящийся в па-
ке заболеваний сердца и легких. Но наиболь- тологическом состоянии, может быть при-
ший вклад он внес в разработку новых мето- жат к подлежащей кости; их определяют
дов физической терапии и медицинской реа- также при раздражении глубоких тканей
билитации. На основе углубленного изуче- (фасций, мест прикрепления мышц к кос-
ния действия электромагнитного излучения тям), при заболеваниях внутренних органов -
на организм им вместе с учениками разрабо- в зонах Захарьина - Геда (см. Захарьина -
таны оригинальные методы лечения ревма- Геда зоны). В последнем случае наличие бо-
тоидного артрита, хронического нефрита, левых точек объясняется иррадиацией бо-
бронхиальной астмы, приобретенной гиттер- левых импульсов с пораженных внутренних
липедемии, нарушений менструального цик- органов в участки кожи, связанные с этими
ла, климактерического синдрома, инсульта, органами общностью спинальных сегмен-
паркинсонизма, неврозов и ряда других забо- тов. Болевые точки имеют не только диа-
леваний. гностическое, но и терапевтическое значе-
Научно-исследовательскую и организа- ние. Многие из них, особенно расположен-
торскую работу Боголюбов сочетал с обще- ные в зонах Захарьина - Геда, используют-
ственной. Он много лет был главным физио- ся для воздействий физическими фактора-
терапевтом МЗ СССР и РФ, председателем ми. Как правило, интенсивность воздейст-
Научного совета «Реабилитация и физиоте- вия в области болевых точек уменьшают.
93
БОЛЬ

отдают предпочтение использованию фак- вследствие воспаления, так и ишемии в орга-


торов с преимущественно обезболиваю- низме формируется хроническая (патологи-
щим действием. В ряде случаев для воздей- ческая) боль. В отличие от острой, хрониче-
ствия на болевые точки применяют и чрез- ская боль часто перестает зависеть от основ-
мерно сильные раздражения (например, ного заболевания или повреждающего фак-
УФ-облучения в эритемных дозировках). тора и развивается по своим законам.
Нередко прибегают и к такому приему: при Ощущение острой боли возникает
ультразвуковой терапии воздействие про- вследствие взаимодействия эфферентных
водят обычным лабильным способом, а в сигналов от ноцицепторов (лат. nocens -
местах наибольшей болезненности (соот- вредный + рецептор) в области поражения
ветствуют нахождению болевых точек) из- на конвергентных нейронах задних рогов
лучатель на некоторое время задерживают спинного мозга. Хроническая боль возника-
(20-30 с), а затем вновь продолжают ла- ет при ослаблении тормозных механизмов
бильное озвучивание тканей. В физиотера- «воротного контроля». При этом растормо-
пии некоторых нервных заболеваний часто женные Т-клетки спинного мозга и нейро-
прибегают к методике, называемой «пого-
ны гигантоклеточного ядра ретикулярной
ней за болевой точкой», т.е. проводят по-
формации посылают афферентные сигна-
следовательно воздействия физическим
лы возрастающей интенсивности на каж-
фактором (например, импульсными тока-
дый последующий повреждающий фактор.
ми) на болевые точки.
В результате формируются сочетания ги-
БОЛЬ - своеобразное физиологическое перактивных нейронов с самоподдержива-
состояние человека, возникающее в резуль- ющейся фоновой импульсной активностью,
тате воздействия сверхсильных или разру- сохраняющейся и после ноцигенного (боле-
шительных раздражителей, вызывающих вого) воздействия, - генераторы патологи-
органические или функциональные наруше- чески усиленного возбуждения. Они фор-
ния в организме. Она является не только мируются на спинальном (задние рога спин-
симптомом острых и хронических заболева- ного мозга), супраспинальном (гигантокле-
ний, но и представляет собой сложный пси- точные ядра ретикулярной формации и та-
хоэмоциональный феномен, в формирова- ламуса), корковом (соматосенсорная кора)
нии которого участвуют высшие отделы уровнях и подчиняют эмоциогенные струк-
мозга и системы регуляции висцеральных туры мозга и центры вегетативной нервной
функций. Боль считается ценнейшим приоб- системы.
ретением эволюции живого мира, обеспечи- Ноцицептивная система организма нахо-
вающим защиту организма от действия по-
дится в функциональном равновесии с анти-
вреждающих факторов. Обычно выделяют
ноцицептивной системой, которая модулиру-
два вида боли - острую и хроническую, в ос-
ет восходящие афферентные потоки от но-
нове которых лежат различные патофизио-
цицепторов. В ее состав входят нейроны раз-
логические механизмы.
ных отделов и уровней организации ЦНС,
Острую боль вызывают неадекватные начиная от спинного мозга и кончая супра-
раздражители внешней среды или возникаю- сегментарными структурами ствола голо-
щие вследствие развития острых патологи- вного мозга. Нейромодулирующая функция
ческих процессов факторы. Она несет в себе антиноцицептивной системы осуществляет-
сигнальную функцию и является важнейшей ся путем выделения β-эндорфина и энкефа-
адаптивной реакцией организма. При разви- линов. Существенную роль в регуляции вос-
тии структурно-функциональных изменений палительных ноцицептивных реакций игра-
и повреждений во внутренних органах как ют опиодные нейропептиды, моторных и ге-
94
БОЛЬ

модинамических реакции - норадреналин, ми препаратов, в частности сочетание опио-


допамин и ГАМК. Нейропептиды (эндорфи- идных анальгетиков с нестероидными про-
ны, энкефелины, нейротензин, вазопрессин, тивовоспалительными препаратами (аспи-
ангиотензин, субстанция Р) угнетают пере- рин, анальгин, парацетамол, диклофенак на-
даточные ноцицептивные нейроны и активи- трия, ибупрофен, солпадеин и др.), что поз-
руют структуры антиноцицептивной систе- воляет избегать привыкания, замедляет
мы. Классические нейромедиаторы подавля- формирование наркотической зависимости,
ют активность ноцицептивных нейронов позволяет использовать меньшие дозы пре-
задних рогов спинного мозга и ядра трой- паратов и добиваться хорошего анальгезиру-
ничного нерва. Анальгезирующее действие ющего эффекта. К вспомогательной тера-
норадреналина связано также с активацией пии относят мероприятия, направленные на
а-адренорецепторов и последующим тормо- устранение патологического процесса и
жением боли на супрасегментарном и сег- уменьшение болевой афферентной импуль-
ментарном уровнях мозга. ГАМК и серото- сации. Противоотечная, противовоспали-
нин изменяют эмоциональную окраску реак- тельная терапия, спазмолитики, сосудистые
ций мозга. Следовательно, активация анти- и миорелаксирующие препараты обладают
ноцицептивной системы ослабляет восходя- опосредованным анальгетическим действи-
щие афферентные потоки из болевого очага ем и относятся к средствам, способствую-
и как результат - уменьшает интенсивность щим обезболиванию.
болевых ощущений. Постоянно взаимодейст- Основной задачей при лечении хроничес-
вуя, ноцицептивная и антиноцицептивная си- кой боли является воздействие на факторы,
стемы мозга осуществляют регуляцию боле- способствующие хронификации болевого
вой чувствительности, адаптируя организм к синдрома, а не на первичные запускающие
изменяющимся условиям внешней среды. механизмы. Поскольку важнейшим факто-
Л е к а р с т в е н н а я т е р а п и я боли. ром хронификации боли считается присое-
Главной задачей при лечении острой боли динение депрессии, то в лечении боли оправ-
является уменьшение ее интенсивности. Ос- дано, применение антидепрессантов (амит-
новные группы лекарств, используемых для риптилин, миансерин, флуоксетин и др.). В
обезболивания, подразделяются на анальге- зависимости от конкретных патогенетичес-
тики (наркотические и ненаркотические) ких факторов, вызывающих боль, их приме-
и анестетики (местные и общие). Кроме няют в комплексе с антиконвульсантами, со-
того используется большая группа препа- судосуживающими препаратами, агонистами
ратов, способствующих обезболиванию, т.е. серотониновых рецепторов и др. Перспек-
средств, обладающих анальгетическим дей- тивными для лечения хронической боли яв-
ствием. В выборе препаратов большую роль ляются антагонисты глютаматных рецепто-
играет интенсивность боли. При слабой боли ров (кетамин и др.), ингибиторы нейроок-
используют ненаркотические анальгетики, сидсинтетазы и др.
нестероидные противовоспалительные пре- Важно помнить, что фактором хронифи-
параты, вспомогательную терапию. При кации боли является и злоупотребление ле-
умеренной боли обычно рекомендуется на- карственными препаратами, что диктует не-
значать слабые опиаты (кодеин), вспомога- обходимость более широкого использования
тельную терапию. Сильная боль является в лечении боли немедикаментозных средств.
показанием для использования сильных опи- Ф и з и о т е р а п и я б о л и . С учетом ге-
атов (морфин), вспомогательной терапии. терогенности структур и механизмов, участ-
Ряд авторов рекомендуют использовать ком- вующих в формировании болевого синдро-
бинированную терапию различными группа- ма, лечебными физическими факторами

95
БРОССАЖ

можно и следует воздействовать на различ- мы и открывают поры дериватов кожи. В


ных уровнях его формирования. На местном результате удаления с роговым слоем мел-
уровне обезболивающее действие физичес- ких морщин сглаживаются неровности ко-
ких факторов развивается в связи с блокиро- жи, удаляются продукты ее жизнедеятель-
ванием импульсации по ноцицептивным во- ности, неспецифическое механическое раз-
локнам. С этой целью назначают импульс- дражение заложенных в коже механосен-
ные (диадинамические, короткоимпульсные, сорных нервных проводников вызывает ре-
синусоидальные модулированные, интерфе- флекторные реакции сосудов кожи, стиму-
ренционные) токи. Для устранения болевого лирующие ремоделирование коллагена и
синдрома, вызванного отеком и ишемией пролиферацию кератиноцитов базального и
нервных проводников, целесообразно ис- шиловидного слоев эпидермиса. В результа-
пользовать электрическое поле ультравысо- те кожа становится более гладкой, эластич-
кой частоты, микроволны, местную дарсон- ной, улучшается ее трофика и повышается
вализацию, инфракрасное облучение, пара- тургор. Через тонкую кожу лучше проника-
финотерапию и др. Снижения возбудимости ют различные косметические препараты и
ноцицептивных рецепторов и волокон до- кремы.
стигают при помощи лазеротерапии, фоно- Процедура проводится при круговой час-
терапии, анодной гальванизации и электро- тоте вращения насадок 1000-5000 об/мин.
фореза анальгетиков. На сегментарном Используются щетки различного размера с
уровне лечебными физическими факторами щетиной различной степени жесткости. Для
действуют на области сегментарно-метамер- проведения процедур используют аппараты
ной иннервации, точки акупунктуры и соот- BRS-1Q, Beaty System, P-01, Michelle-10,
ветствующие дерматомы. С этой целью мо- Brotxes Plus, T-2139 и др. Перед процедурой в
гут использоваться многие физические фак- большинстве случаев проводят инфильтра-
торы, наиболее часто диадинамические и си- ционную анестезию кожи тримекаином. По-
нусоидальные модулированные токи, ульт- сле этого круговыми движениями вращаю-
развук, лазерное излучение, точечный мас- щихся дисков шлифуют кожу, равномерно
саж и др. На супрасегментарном уровне для снимая слои эпидермиса с верхушками со-
активации антиноцицептивной системы сочков дермы. Щетки для брашинга моют
ствола головного мозга, подавления болевой после каждой процедуры проточной водой с
доминанты и купирования боли применяют мылом и стерилизуют в УФ-стерилизаторе.
электросонтерапию, транскраниальную эле-
По окончании броссажа с помощью ком-
ктростимуляцию, трансцеребральный элек-
пресса со стерильным изотоническим рас-
трофорез и др.
твором останавливают кровотечение. Ком-
Обезболивающим действием обладают и пресс начинает отставать по мере эпителиза-
другие физиотерапевтические методы, кото- ции кожи - на 7-10-й день после шлифова-
рые обычно назначаются с целью оказания ния. Дозирование процедур осуществляют
противовоспалительного, противоотечного, по частоте оборотов вращающейся насадки,
трофикорегенераторного и сосудорегулиру- области воздействия и продолжительности.
ющего эффектов. Длительность обработки одной зоны не пре-
БРОССАЖ (брашинг, дермабразия, ме- вышает 5 мин, общая продолжительность -
ханический пилинг) - механическая очистка до 15 мин. У пациенток с жирной кожей
(отшелушивание) поверхностных слоев ко- броссаж проводят 1-3 раза в неделю, с сухой -
жи с помощью вращающихся насадок. Такие 1 раз в две недели, с нормальной - 1 раз в ме-
насадки механически удаляют ороговевший сяц. Повторный курс рекомендуется через
слой эпидермиса и поверхностный слой дер- 5-6 месяцев.
96
БРУШТЕЙН

Броссаж п о к а з а н при наличии при- Ряд работ этого периода был посвящен изу-
знаков старения кожи, морщинах, сетчатых чению болеутоляющего действия УФ-лучей
диффузных телеангиоэктазиях, рубцах от и обоснованию эритемотерапии, а также ис-
угрей и оспы, неровностях кожи, татуиров- пользованию физических методов лечения
ках, мелких рубцах, огрубевшей коже, тяже- при травмах военного времени.
лых формах себореи. На базе одного из военных госпиталей в
П р о т и в о п о к а з а н и я : острые вос- 1916 г. организовал Ленинградский физиоте-
палительные заболевания, глубокие рубцы, рапевтический институт, которым руково-
предрасположенность к образованию келло- дил до 1931 г. В его стенах под руководством
идных рубцов, гипертрофические язвы и Бруштейна была создана ленинградская
хлоазмы, гиперпигментация, радиодермати- школа физиотерапевтов, сохранившая луч-
ты, гемангиомы, гнойничковые заболевания шие традиции отечественной физиотерапии
кожи, хронические дерматиты в стадии обо- до наших дней. Институт стал крупнейшим
стрения (экзема, герпес, акне, розовые угри, центром развития физиотерапевтической,
множественные телеангиоэктазии). мысли в России, а сам Сергей Александро-
БРУШТЕЙН Сергей Александрович вич выполнил ряд важных эксперименталь-
(1873-1947) - один из основоположников со- ных и клинических работ по физиотерапии.
ветской физиотерапии и организаторов усо- В марте 1917 г. был избран на кафедру физи-
вершенствования врачей, доктор медицин- отерапии Государственного института для
ских наук (1910), профессор (1917), заслу- усовершенствования врачей и способствовал
женный деятель науки РСФСР (1927). улучшению подготовки врачей по физичес-
Родился 16 апреля 1873 г. в селе Усолье ким методам лечения.
Пермской области. В 1897 г. окончил меди- В 1920 г. был назначен директором Пет-
цинский факультет Казанского университе- роградского института усовершенствова-
та и до 1904 г. работал в клинике нервных и ния врачей. Благодаря его энтузиазму и
душевных болезней Военно-медицинской энергии положение института заметно уп-
академии под руководством В.М. Бехтерева. рочилось, наладилась его административ-
Одновременно с 1901 г. был ассистентом но-хозяйственная жизнь, увеличилось чис-
профессора В.А. Штанге в отделении физи- ло кафедр и курсов, преподавание прибли-
ческих методов лечения Клинического ин- зилось к потребностям переживаемого мо-
ститута усовершенствования врачей. В этих мента, расширились научные исследования,
учреждениях вел научную работу по клини- стал издаваться «Журнал для усовершенст-
ческой невропатологии и вопросам теории и вования врачей». Работу директора Инсти-
практики физиотерапии. В этот период он тута усовершенствования врачей Бруш-
также совершенствовал свои знания в Гер- тейн совмещал с руководством кафедрой
мании и Франции. Из научных работ этого физиотерапии (до 1930 г.) и Ленинградским
периода наибольшую известность получили: физиотерапевтическим институтом. Кроме
«К вопросу о действии электрического тока того вел большую общественную работу,
высокого напряжения на человеческое те- способствовавшую становлению и разви-
ло» (1901), «О вазомоторном центре продол- тию физиотерапевтической службы в стра-
говатого мозга» (1901) и др. В 1910 г. защи- не. В 1923 г. по его инициативе было созда-
тил докторскую диссертацию «О влиянии но Ленинградское общество физиотерапев-
общих электросветовых ванн на сочетатель- тов, председателем которого он был до пе-
но-двигательный рефлекс у человека», в ко-
реезда в Москву. По его же инициативе в
торой впервые доказывалось рефлекторное
Ленинграде был созван I съезд физиотера-
действие физических факторов на организм.
певтов, на котором была создана Всерос-

97
БУРГИНЬОНА МЕТОД

сийская ассоциация физиотерапевтов (впо- зиотерапии Новосибирского института усо-


следствии Всесоюзное общество физиоте- вершенствования врачей и одновременно
рапевтов и курортологов). Бруштейн более вел активную работу по внедрению физиче-
17 лет был бессменным председателем этой ских методов лечения в работу эвакогоспи-
Ассоциации. тальной Сибири.
Разнообразна и его издательская дея- Последние годы жизни он работал над
тельность. В 1928-1929 гг. вышло замеча- многотомным руководством по физиотера-
тельное двухтомное «Руководство по физи- пии, а также вынашивал идею написания мо-
ческим методам лечения», монографии «Фи- нографии по истории физиотерапии.
зические методы лечения нервных болез- Б и б л и о г р а ф и я : Бродерзон Б.М.Заслу-
ней» (в соавт. с Б.М. Бродерзоном), «Физио- женный деятель науки профессор Сергей Алек-
терапия заболеваний детского возраста» (в сандрович Бруштейн // Вопр. курортологии, фи-
соавт. с Е.Т. Залькиндсоном), «Диатермия», зиотерапии и леч. физич. культуры. -1973. - № 4. -
издаются под его редакцией «Основы тера- С. 365-368; Поварнин К.И. Заслуженный деятель
науки профессор Сергей Александрович Бруш-
пии» (1926), «Ошибки в диагностике и тера-
тейн / Сборник, посвященный тридцатилетию на-
пии» (1930), «Физиотерапия внутренних бо- учной, врачебной, педагогической и обществен-
лезней» (1936)и др. ной деятельности проф. С.А. Бруштейна. - М.;
В 1930 г. профессор Бруштейн С.А. пе- Л., 1928. - С. 11-20; Семашко Н.А. Ученый, орга-
реезжает в Москву. В московский период низатор, гражданин / Там же. - С. 21-27; Несте-
(1930-1938) он был научным руководителем ров А.И. и др. С.А. Бруштейн // Врачебное де-
Центрального института труда инвалидов, ло. - 1948. - № 5. - С. 461; БМЭ. Т. 3. - М., 1976. -
Московского областного института физио- С. 477-478.
терапии и физиопрофилактики, Института БУРГИНЬОНА МЕТОД - способ прове-
физиотерапии. И здесь он продолжает раз- дения гальванизации или лекарственного эле-
рабатывать наиболее актуальные пробле- ктрофореза, предложенный французским
мы физиотерапии. Среди опубликованных в физиологом и врачом Ж. Бургиньоном (G.
этот период научных работ можно особо Bourguignon, 1876-1903). Электроды округ-
отметить книги «Физическая терапия в све- лой формы диаметром около 5 см располага-
те новейших течений в патологии» и «Ги- ют при закрытых глазах на глазницы и верх-
перэргические состояния и физическая те- ние веки и с помощью раздвоенного провода
рапия», а также его программную статью соединяют с клеммой аппарата для гальвани-
2
«Пути развития отечественной физиотера- зации. Электрод площадью 50 см располага-
пии». Профессор Бруштейн был председа- ют на задней поверхности шеи и соединяют с
телем оргкомитетов III Всесоюзного съез- другой клеммой аппарата. Сила тока 2-4 мА,
да физиотерапевтов (Харьков, 1935) и Продолжительность воздействия 10-20-30
I Всесоюзного совещания врачей, биологов мин, ежедневно или через день. На курс лече-
и физиков по вопросам применения высоко- ния назначают 10-15 процедур. Метод ис-
частотных и ультравысокочастотных волн пользуется при многих заболеваниях ЦНС.
в медицине (Москва, 1937). Труды этих фо- БУТЫЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ
румов вышли под его редакцией. Был бес- ВОДЫ - минеральные воды, разливаемые в
сменным членом Ученого медицинского со- бутылки и используемые для внутреннего
вета МЗ СССР и РСФСР, а также председа- применения. Первые данные о розливе ми-
телем научно-методического совета, орга- неральных вод в бутылки относятся к XVIII в.
низованного при Московском физиотера- Первой в России бутылочной минеральной
певтическом центре. В годы Великой Оте- водой была ергенинская, или сарептская, ми-
чественной войны руководил кафедрой фи- неральная вода, источник которой находился
98
БУТЫЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

около нынешнего Волгограда (1824). В 1917 г. поступает в сатуратор, где обогащается угле-
в бутылки минеральную воду разливали кислым газом при рабочем давлении не ниже
лишь четыре завода, к 1980 г. число разлива- 4 ат. Насыщение нужно для того, чтобы в
емых минеральных вод достигло 125. После дальнейшем при хранении в бутылку не по-
распада СССР ассортимент бутылочных ми- пал воздух, соприкосновение с которым мо-
неральных вод заметно увеличился. Сегодня жет ухудшать физико-химические свойства и
только в Беларуси разливается более 100 ми- вкусовые качества воды. Содержание угле-
неральных вод. Для розлива в бутылки ис- кислого газа в бутылочных водах должно
пользуют природные минеральные воды, быть не менее 0,3 %, а в железистых водах -
разрешенные для внутреннего применения 0,4 %. Насыщенную газом воду разливают в
(см. Минеральные воды). бутылки оранжевого или желто-зеленого
Бутылочные минеральные воды делят стекла, а затем герметически укупоривают
на три группы: лечебные, лечебно-столо- пробками с прокладкой. Бутылки должны
вые и столовые. К л е ч е б н ы м питьевым быть тщательно закрыты, чтобы из них при
относятся минеральные воды с общей мине- хранении не улетучивался углекислый газ.
рализацией от 8 до 12 г/л. В отдельных слу- В разлитых в бутылки лечебных мине-
чаях допускают применение с лечебными це- ральных водах суммарное содержание орга-
лями минеральных вод и более высокой ми- нических веществ не должно превышать
нерализации (например, баталинская - 21 г/л 30 мг/л, в лечебно-столовых - 10 мг/л. Разли-
или лугелла - 51 г/л). К лечебным минераль- тая вода подвергается тщательному бракера-
ным питьевым водам относят воды и с мине- жу. По внешнему виду она должна быть про-
рализацией менее 8 г/л, если они содержат в зрачной, бесцветной, без посторонних вклю-
повышенных количествах микроэлементы чений. Допускается незначительный естест-
или органические вещества. Лечебные буты- венный осадок минеральных солей, содержа-
лочные минеральные воды обладают выра- щихся в данной воде. Вкус и запах воды долж-
женным лечебным действием и применяют- ны быть характерными для комплекса солей
ся по определенной методике, назначенной и газов, входящих в состав воды источника.
врачом. Эти методики такие же, как и при На каждую бутылку с минеральной водой
использовании натуральных минеральных наклеивают этикетку с указанием предприя-
вод в санаторно-курортных или лечебно- тия-изготовителя, названия воды, номера
профилактических учреждениях (см. Мине- скважины или названия источника, химичес-
ральные воды). К л е ч е б н о-с т о л о в ы м кого состава, минерализации, назначения во-
минеральным питьевым относят воды с об- ды, рекомендаций по ее хранению и примене-
щей минерализацией от 2 до 8 г/л. Их также нию, даты розлива, срока хранения. Выпуск и
обычно используют по назначению врача с использование бутылок минеральной воды
лечебными целями, а в небольших количе- без этикеток категорически запрещается.
ствах или не систематически могут приме- Хранить бутылки с минеральной водой реко-
няться в качестве столовых вод. К с т о л о - мендуется в горизонтальном положении при
в ы м причисляют воды с общей минерали- температуре -4..+14 °С, желательно в темном
зацией 2 г/л и ниже, не содержащие биоло- месте. При правильном хранении минераль-
гически активных компонентов. ная вода не теряет своих качеств длительное
Разливают минеральные воды в строгом время. При хранении допускается появление
соответствии с действующей технологичес- на внешней поверхности пробки отдельных
кой инструкцией и санитарными требовани- пятен ржавчины, не нарушающих герметич-
ями. Перед розливом минеральную воду ности упаковки. Срок хранения минеральных
фильтруют через фильтры, после чего она вод при соблюдении указанных условий, счи-

99
БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ

тая со дня розлива, 4 месяца - для железис- живых организмах, где действуют как регу-
тых и 1 год - для всех остальных, кроме вод, ляторы, поддерживающие активную реак-
содержащих органические вещества. По- цию среды на определенных уровнях, необхо-
следние хранят не более 1-2 недель. димых для нормального протекания жизнен-
Бутылочная минеральная вода для питье- ных процессов. Среди буферных систем, иг-
вого лечения может использоваться в зави- рающих большую роль в сохранении посто-
симости от характера патологического про- янства рН в тканевых жидкостях организмов,
цесса как подогретой, так и при комнатной следует назвать белковые вещества, бикарбо-
температуре, как газированной, так и осво- натную и фосфатную буферные системы.
божденной от газа. Бутылочные минераль- Буферные растворы используют и в фи-
ные воды могут быть использованы не толь- зиотерапии. Ими, например, смачивают за-
ко для питьевого лечения, но и для тюбажей щитные прокладки при электрофорезе анти-
при заболевании печени и желчных путей, биотиков (см. Электрофорез лекарствен-
для ингаляций и орошений. ных веществ). Рабочие растворы ферментов
БУФЕРНЫЕ РАСТВОРЫ (буферные и белков для электрофореза часто готовят на
смеси, буферы) - растворы, содержащие бу- буфере (например, гиалуронидазу для элект-
ферные системы и обладающие вследствие рофореза иногда приготавливают на ацетат-
этого способностью поддерживать рН на по- ном буфере). Буферы могут применять в аэ-
стоянном уровне. Их обычно готовят путем розольтерапии для приготовления некото-
растворения в воде взятых в соответствующих рых ингаляционных растворов. Буферные
пропорциях слабой кислоты и ее соли, образо- растворы входят также в состав трансдер-
ванной щелочным металлом, частичной нейт- мальных электротерапевтических систем.
рализацией слабой кислоты сильной щело- БЭР (биологический эквивалент рентге-
чью или слабого основания сильной кислотой, на) - старая (внесистемная) единица эквива-
растворением смеси солей многоосновной лентной дозы. Эквивалентная доза является
кислоты. Величина рН приготовленных та- произведением поглощенной дозы, умно-
ким образом буферных растворов незначи- женной на коэффициент качества излуче-
тельно меняется с температурой. Интервал ния, который учитывает неодинаковую ра-
значений рН, в котором буферный раствор диационную опасность для организма раз-
обладает устойчивыми буферными свойства- ных видов ионизирующего излучения. Для
ми, лежит в пределах рК ± 1 (рК - отрицатель- рентгеновского, β- и λ-излучения коэффи-
ный десятичный логарифм константы диссо- циент качества равен 1, для α-излучения -
циации слабой кислоты, входящей в его со- 20. В системе СИ эквивалентная доза измеря-
став). Наиболее известными буферными рас- ется в зивертах (Зв, Sv). Один зиверт соответ-
творами являются: глициновый Серенсена, ствует поглощенной дозе в 1 Дж/кг (для рент-
ацетатный Вальполя, фосфатный Серенсена, геновского, λ- и β-излучений). 1 Зв = 100 бэр.
боратный Палича, вероналовый Михаэлиса, Эквивалентная доза используется для учета
карбонатный Кольтгофа, трис-буфер, универ- вредных эффектов при хроническом облу-
сальный вероналовый Михаэлиса и др. чении человека малыми дозами. Уровни
В лабораторной практике буферные рас- природного излучения от всех источников в
творы применяются для сохранения актив- среднем соответствуют 100 мбэр в год. Для
ной реакции среды на определенном неиз- ионизирующего излучения установлена пре-
менном уровне и для определения водород- дельно допустимая доза (ПДД) 5 бэр в год.
ного показателя (рН) - в качестве стандарт- БЮВЕТ (фр. buvette - стойка, буфет) -
ных растворов с устойчивыми значениями бальнеотехническое сооружение у выхода
рН и др. Буферы широко распространены в минерального источника на поверхность
100
ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО

земли, предназначенное для проведения пи-


тьевого использования минеральных вод на
курортах, в санаториях и лечебных местнос-
тях. Бювет должен обеспечивать сохранение
В
естественного химического состава вод и
предохранять их от загрязнения. Раньше его ВАЗЕЛИН (Vaselinum; нем. was[ser] - во-
всегда сооружали непосредственно у мине- да + греч. elaion - маслянистое вещество) -
рального источника (надкаптажный бювет). смесь жидких и твердых парафиновых угле-
Развитие бальнеотехники позволило размес- водородов, получаемых из нефти. Однород-
тить бювет на некотором удалении от кап- ная мазеобразная масса без запаха и вкуса.
тажного колодца или скважины. Современ- Нерастворим в воде, мало растворим в спир-
ные бюветы размещают в специальных па- те, смешивается в любых соотношениях с
вильонах или галереях, где в соответствии с жирными маслами и жирами. Различают ме-
врачебными рекомендациями больные мо- дицинский, конденсаторный и технический
гут пить минеральную воду, совершая про- вазелин. К о н д е н с а т о р н ы й и т е х н и -
гулки медленным шагом. Питьевые павиль- ч е с к и й вазелин используют в качестве
оны и галереи над бюветом строят обычно в универсальной низкоплавкой смазки для тру-
парковой части курортной территории с щихся поверхностей и как средство для защиты
обеспечением поступления в них минераль- металлов от коррозии, а также для пропитки
ных вод самотеком (без насосной перекач- бумажных конденсаторов. М е д и ц и н с к и й
ки). Бюветы оборудуются аппаратурой для вазелин применяют наружно в качестве мяг-
нагрева до необходимой температуры хо- чительного, противовоспалительного и за-
лодных или охлаждения горячих вод, для ис- щитного средства. В сочетании с борной кис-
кусственного насыщения вод углекислым га- лотой (Vaselinum boricum) вазелин оказывает
зом, что улучшает их лечебные свойства и антисептическое действие. Раньше применял-
вкусовые качества, а также для дозирования ся в качестве основы для приготовления мазей
минеральных вод. Подогрев вод и их дозиро- и других лекарственных форм. Может исполь-
ванный отпуск часто производятся автома- зоваться в качестве контактной среды при
тически. воздействии ультразвуком (см.).
Трубопроводы, подводящие минераль- У длительно контактирующих с вазели-
ную воду к бюветам, и водоразборная арма- ном в условиях производства может разви-
тура должны выполняться из антикоррозий- ваться вазелинодерма - гиперкератоз без
ных материалов - нержавеющей стали или воспалительных изменений. При прекраще-
«пищевого» полиэтилена. При проектиро- нии контакта с вазелином изменения посте-
вании галерей принимаются следующие пенно самопроизвольно исчезают.
нормы полезной площади на одного посе- ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО (парафин жид-
тителя (при 3-разовом посещении им гале- кий; Oleum Vaselini; Paraffinum liquidum) -
реи в день): до 250 чел. - 0,5-0,4 м 2 ; от 250 смесь углеводородов, получаемая путем очи-
2
до 500 чел. - 0,4-0,35 м ; от 500 до 1000 чел. - стки нефтяного дистиллята. Прозрачная бес-
0,35- 0,3 м ; от 1000 до 2000 чел. - 0,3-0,25 м 2 .
2
цветная маслянистая жидкость без вкуса и за-
Галереи должны быть обеспечены водо- паха. Практически нерастворима в воде и
снабжением (пресной водой) и канализаци- спирте, но растворима в эфире, хлороформе и
онными устройствами для удаления условно бензине. Смешивается со всеми растительны-
чистых вод, а также вентиляцией с 3-4-крат- ми маслами, кроме касторового. При приеме
ным обменом воздуха в час. внутрь не всасывается и размягчает каловые
101
ВАКУУМНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

массы. Назначают при хронических запорах ют вазелином или вазелиновым маслом; в


по 1-2 столовые ложки в день. При длитель- некоторых случаях кожу предварительно
ном применении может вызвать нарушение следует обмыть теплой водой с мылом, по-
пищеварения. Вазелиновое масло использу- том протереть спиртом и смазать вазелином.
ют в качестве контактной среды при лече- При т р а д и ц и о н н о м с п о с о б е ваку-
нии ультразвуком. Его применяют также в ум-терапии приготавливают нужное количе-
фармации в качестве основы для мазей и ли- ство банок определенного объема. Число их
ниментов. В промышленности оно служит на одну процедуру от 1-5 до 10-18, иногда бо-
для приготовления смазочных масел. лее. Постановку банки осуществляют чаще с
ВАКУУМНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ - использованием пламени, реже - холодным
один из способов рефлексотерапии, основу способом. Время воздействия от 10-15 до
которого составляет воздействие локаль- 20-25 мин. После снятия банок кожу проти-
ным разреженным воздухом на кожу в об- рают марлевой или ватной спиртовой сал-
ласти рефлексогенных зон и акупунктур- феткой. Больной после процедуры должен
ных точек. Вакуумная терапия имеет древ- отдохнуть 20-30 мин. В а к у у м н ы й (ба-
нюю историю и пользуется исключитель- н о ч н ы й ) м а с с а ж проводят следующим
ной популярностью в народной медицине. образом. Чистую кожу в области проведения
Сущность способа заключается в том, что процедуры хорошо смазывают вазелиновым
искусственно созданный вакуум оказывает маслом. Ставят одну банку горячим методом,
влияние на эпидермис, кровеносные и лим- и как только кожа втянется на 1-1,5 см, бан-
фатические сосуды, вызывает раздражение ку начинают перемещать, не нарушая герме-
рецепторов кожи. Во время процедуры про- тичности. Движение осуществляют плавно,
исходит активация сосудистых реакций, мягко, без резких остановок в течение всей
прежде всего капилляров, прекапилляров и процедуры. Баночный массаж обычно про-
венул, значительно ускоряется лимфоот- водят на участках с достаточно выраженным
ток. Происходящий небольшой распад эри- мышечно-жировым слоем: поясничная об-
троцитов является неспецифическим стиму- ласть, паравертебральные линии, шейно-во-
лятором местных вегетативных реакций, ротниковая зона, область плеча, бедра и верх-
гемопоэза и иммунитета. Раздражение мно- ней трети голени. Продолжительность проце-
гочисленных рецепторов кожи и подлежа- дуры от 5-10 до 15-20 мин. Критерием време-
щих тканей способствует формированию ни воздействия является появление гипере-
общей приспособительной реакции, нося- мии кожи, некоторой пастозности, расслаб-
щей гомеостатический характер. Опытным ление мышц, анальгезия. При баночном мас-
путем установлено, что для лечебного эф- саже движение банки должно происходить в
фекта разрежение необходимо довести до сторону венозного оттока: на грудной клетке -
0,2 ат по отношению к атмосферному дав- от грудины к позвоночнику по межреберьям;
лению, т.е. величина его должна быть равна паравертебрально - снизу вверх; в эпигаст-
605-610 мм рт. ст. ральной области - параллельно реберному
В настоящее время применяют традици- краю к позвоночнику; в межгастральной -
онный (статический) способ, способ вакуум- спереди назад; в гипогастральной - парал-
ного массажа и точечную вакуумную тера- лельно краю подвздошной кости; на конеч-
пию (вакуум-пунктура). ностях - центробежно (см. Баночный мас-
Обычно банки ставят на места, где мы- саж). Т о ч е ч н у ю в а к у у м н у ю т е р а -
шечный и жировой слой толще, где нет кост- п и ю проводят с помощью миниатюрных
ных выступов, закруглений и др. Перед про- емкостей из различных сплавов и даже бам-
цедурой кожу протирают спиртом, смазыва- бука, которые ставят чаще горячим спосо-
102
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ

бом. Для проведения точечного вакуум-мас- тивации восстановительных процессов, уси-


сажа B.C. Гойденко и В.М. Котеневой пред- ленному образованию биологически актив-
ложен специальный аппарат, который с по- ных веществ, изменению иммунобиологиче-
мощью электромагнитного клапана позволя- ских реакций, улучшению обмена веществ и
ет регулировать в заданном частотном режи- повышению активности фагоцитоза. Вслед-
ме величину разрежения в банке. Лечение ствие развития местной гипоксии стимулиру-
должно осуществляться в спокойной обста- ются клеточные защитные и адаптационные
новке при хорошей миорелаксации больного. процессы, происходит раскрытие резервных
Частота процедур определяется состоянием капилляров и развитие новых микрососудов,
больного, но на одном месте процедуру ваку- улучшается трофика тканей.
умной терапии следует проводить не чаще Простейшим и древнейшим видом ваку-
чем через 1-2 дня. На курс лечения применя- умной терапии является применение меди-
ют от 4-5 до 7-8, иногда 10-12 процедур. Ва- цинских банок (см. Банка медицинская), на-
куум-рефлексотерапию применяют как са- значаемых при бронхитах, миозитах, остео-
мостоятельно, так и в комплексе с другими хондрозе позвоночника с неврологическими
способами рефлексотерапии, иногда даже в
проявлениями. Для вакуум-терапии выпус-
сочетании с иглоукалыванием.
каются и более сложные устройства, кото-
Вакуумная рефлексотерапия п о к а з а н а : рые позволяют воздействовать не только ва-
при болевых радикулярных синдромах, ми- куумом, но и вакуумом в сочетании с други-
алгиях, миозитах, регионарных ангиоспаз- ми факторами. К числу таких устройств от-
мах, вегетососудистой дистонии, бронхитах, носятся аппараты типа АПП, аппарат для
пневмониях, бронхиальной астме, дискине- вибровакуум-терапии «Нолар», вакуумные
зиях кишечника и других заболеваниях с массажеры, а также зарубежные аппараты
хроническим и торпидным течением. Vacotron (Нидерланды), Physiovac (Герма-
П р о т и в о п о к а з а н и я м и для ваку- ния), Vacutur (Германия) и др.
умной рефлексотерапии являются: кожные Вакуумную терапию применяют в виде
заболевания, повреждения кожи, понижен- легкого массажа (вакуум-массаж) и для обра-
ное питание с плохой эластичностью кожи, зования гематом. Вакуум-массаж проводят
туберкулез легких, беременность. Не прово- по стабильной и лабильной методикам. При
дят лечения в местах с варикозно расширен- стабильном методе насадки удерживаются на
ными венами, при психомоторном возбужде- одном месте, при лабильном - они перемеща-
нии, судорогах, а также в области сердца, ются по поверхности кожи. Проводят проце-
глаз, ушей, рта, носа и сосков. дуру в положении больного лежа. В резуль-
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ (лат. vacuum - пу- тате вакуум-массажа улучшается кровообра-
стота + греч. therapeia - лечение) - исполь- щение, ускоряется ток крови и лимфы,
зование с лечебно-профилактическими це- уменьшается спазм сосудов, активируется
лями низкого давления. Может рассматри- трофика и регенерация тканей, ускоряется
ваться как вариант баротерапии (см.). Суть сращение переломов, усиливается перисталь-
метода заключается в том, что в очаге воз- тика кишок.
действия создается локальное понижение Вакуум-массаж п о к а з а н при лечении
давления и происходит втягивание поражен- миалгии, остеохондроза позвоночника с не-
ных тканей, сопровождающееся механичес- врологическими проявлениями, атонии ки-
ким раздражением, развитием застойной ги- шок и др. Вакуумную терапию с образовани-
перемии, изменением крови и образованием ем гематом наиболее часто применяют в
гематомы или точечных кровоизлияний. По-
стоматологии при пародонтозе, гингивите,
вреждение тканей и сосудов приводит к ак-
язвенных поражениях кожи и слизистой обо-
103
ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

лочки полости рта, для вакуумного кюрета- венного вещества в подлежащих тканях в
жа десневых карманов. 3-5 раз большую, чем электрофорезом или
Получают все большее распространение аппликационным способом; 2) при этом ме-
сочетанные методы вакуумной терапии: эле- тоде лекарственные вещества проникают на
ктровакуумная терапия, лекарственный ва- большую глубину и в терапевтически значи-
куум-электрофорез, фоновакуум-терапия, мых концентрациях обнаруживаются в глу-
вакуум-дарсанвализация и др. боко лежащих тканях (мышцах и даже кос-
ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ - сочетан- тях); 3) вызываемые дозированным ваку-
ный метод, при котором лекарственный эле- умом кожное кровоизлияние и другие изме-
ктрофорез проводится в условиях понижен- нения также обладают лечебным действием,
ного атмосферного давления (вакуума). направленным прежде всего на рассасыва-
Предложен в 1967 г. В.И. Кулаженко. Про- ние поврежденных клеточных элементов и
водят с помощью специальных устройств, на стимуляцию репаративных процессов в
основными частями которых являются ваку- области патологического очага.
умный насос, аппарат для электрофореза и Согласно Кулаженко вакуум-электрофо-
набор электровакуумных кювет. Кюветы рез лекарств как стимулятор регенератор-
представляют собой пластмассовые (резино- ных процессов п о к а з а н при комплексной
вые или стеклянные) круглые колпачки, терапии пародонтоза, гингивитов, стомати-
внутри которых вмонтирован на пружине тов, периодонтитов, хронического остеомие-
токонесущий электрод с гидрофильной про- лита. Он используется при хронических дер-
кладкой, на которую во время процедуры на- матозах, в патогенезе которых преобладают
носится раствор лекарственного вещества. нарушения трофики, функционального со-
При вакуум-электрофорезе кювета необхо- стояния соединительной ткани и расстройст-
димого диаметра с электродом прикладыва-
ва периферического кровообращения (ней-
ется к коже или слизистой оболочке в обла-
родермит, чешуйчатый и красный плоский
сти патологического очага и с помощью на-
лишай). Вакуум-электрофорез улучшает ре-
соса создается нужное разрежение. Кювета
зультаты лечения трофических язв кожи,
при этом присасывается к коже и может вы-
длительно не срастающихся переломов, ос-
зывать в ней дозированное кровоизлияние.
теохондроза позвоночника с неврологичес-
После укрепления индифферентного элект-
кими проявлениями и облитерирующего эн-
рода (как при обычной гальванизации)
включается аппарат для гальванизации и дартериита. Вакуум-электрофорез карио-
проводится электрофорез в условиях разре- статических препаратов (ионы фтора, фос-
жения. Вакуум-электрофорез последова- фора, кальция) является одним из перспек-
тельно проводят на двух-трех участках тела тивных методов профилактики и лечения
пациента. Общая продолжительность проце- кариеса. Вакуум-электрофорез анестезиру-
дуры не превышает 15-20 мин. Процедуры ющих веществ (новокаин, ксикаин, тримека-
повторяются через 4-5 дней. Курс лечения ин и др.) с успехом используется для обезбо-
состоит чаще всего из 5-8, реже 12—15 проце- ливания тканей зубов. Метод используется и
для воздействия на точки акупунктуры (ва-
дур. куум-электрофорезопунктура). Он эффек-
По сравнению с традиционными методи- тивен при таких заболеваниях, как неврал-
ками лекарственного электрофореза (см. гии, плекситы, хроническая пневмония и др.
Электрофорез лекарственных веществ) ва- ВАННА - термин, используемый в меди-
куум-электрофорез имеет следующие осо- цине в нескольких значениях.
бенности: 1) с помощью вакуум-электрофо- 1. Ванна - сосуд (емкость) различной
реза можно создать концентрацию лекарст- формы (чаще продолговатой), предназна-
104
ВАННА

ченный для купания, мытья, проведения во- По химическому составу ванны бывают
долечебных процедур. В лечебно-профи- простые (или пресные; см. Ванны простые),
лактических учреждениях для проведения минеральные (см. Ванны минеральные), аро-
водолечения и бальнеотерапии используют- матические, лекарственные (см. Ванны ле-
ся ванны из фаянса, нержавеющей стали карственно-ароматические), газовые (см.
(самых высоких качеств, не коррозирую- Ванны газовые), радиоактивные (см. Радо-
щих в агрессивных средах), а также из новые ванны). Особое место занимают ван-
пластмассы. До проведения лечебных про- ны, применяемые в сочетании с другими фи-
цедур ванна должна быть тщательно вымы- зическими воздействиями (вибрационные,
та и продезинфицирована. Ванну моют го- вихревые и др.).
рячей водой с моющим средством, после че- Механизм действия ванн складывается
го обрабатывают дезинфицирующим рас- из влияния температурного, механического
твором (5%-ный раствор лизола, 1%-ный и химического раздражителей. Органом,
раствор гипохлорида кальция, 2%-ный рас- воспринимающим эти раздражения, являет-
твор хлорной извести, 2%-ный раствор хло- ся кожа, которая богато снабжена крове-
рамина и др.). После обработки ванны дез- носными сосудами, нервными рецепторами
инфицирующим раствором ее тщательно и активно участвует в терморегуляции и
ополаскивают водой. Ржавчину в ваннах теплообмене в организме. Т е м п е р а т у р -
удаляют с помощью щавелевой кислоты. н ы й ф а к т о р влияет на состояние кро-
От загрязнения ванну очищают раствором вообращения, нервную систему и процессы
соды или соляной кислоты. обмена, вызывает перераспределение кро-
2. Ванной также называют полное или ви. Непродолжительные холодные ванны
частичное погружение с лечебно-профилак- обладают общетонизирующим действием,
тическими целями в какую-либо среду. При- стимулируют функции нервной и сердеч-
мером могут служить воздушные (см. Аэро- но-сосудистой систем, повышают обмен
терапия) или солнечные (см. Гелиотера- веществ. Теплые ванны оказывают успо-
пия) ванны. каивающее действие, способствуют нор-
3. Ванна - одна из наиболее частых водных мализации сосудистого тонуса, улучшают
процедур, применяемых с гигиеническими, ле- сон. Горячие ванны повышают обмен ве-
чебными и профилактическими целями. ществ, усиливают потоотделение, дейст-
В зависимости от объема воздействий вуют антиспастически и обезболивающе.
различают: ванны общие, когда в воду по- Ванны индифферентной температуры об-
гружено все тело; ванны местные, когда в ладают седативным и противозудным дей-
воду погружена часть тела (ручные, ножные ствием. Определенное значение в действии
и т.д.); полуванны, при которых в воду по- ванн имеет и м е х а н и ч е с к и й ф а к -
гружена только нижняя часть тела, до пояса; т о р - давление воды, ее движение. Он уси-
сидячие ванны, при которых вода покрыва- ливает действие температурного фактора,
ет область таза, нижнюю часть живота, влияет на крово- и лимфообращение, ска-
верхнюю часть бедра (без погружения в ван- зывается на дыхании. Специфическую ок-
ну ног). раску действию ванн придает х и м и ч е с -
В зависимости от температуры воды ван- к и й ф а к т о р . Он действует на кожу, вы-
ны могут быть холодными (до 20 °С), про- зывает раздражение периферических ре-
хладными (20-33 °С), индифферентной тем- цепторов кожи и дистантных рецепторов
пературы (34-36 °С), теплыми (37-39 °С), го- Проникая в организм, химические вещест-
рячими (40-42 °С) и изменяющейся темпера- ва влияют на различные системы организ-
туры (см. Ванны контрастные). ма и вступают в обменные процессы. Кро-

105
ВАННА ГАЗО-ГРЯЗЕВАЯ

ме того химический фактор модифицирует 6. Лечебные ванны можно принимать в


действие температурного и механического любое время года и дня. Они не рекоменду-
раздражителей. ются натощак или сразу после обильной еды.
При приеме ванн необходимо соблюдать Оптимальное время для этих процедур - через
ряд общих правил. 30-40 мин после легкого завтрака. Во вторую
1. У ванны обязательно надо положить половину дня ванны лучше принимать через
резиновый коврик со сменяющимся поло- 1-2 ч после обеда. Повышению эффективно-
тенцем, что позволяет избежать нежела- сти лечения ваннами способствует проведе-
тельного охлаждения от соприкосновения с ние их с учетом биоритмов пациента.
холодным полом ванной комнаты. 7. Общие ванны назначают, как правило,
2. Воду в ванну лучше наливать уже сме- через день, а местные - ежедневно. Продол-
шанной до необходимой температуры. Если жительность ванны и длительность курса
краны для холодной и горячей воды раздель- весьма существенно зависят от характера за-
ные, вначале наливают холодную воду, а за- болевания и вида ванны.
тем горячую. Температура воды должна Ванны как лечебная процедура могут
строго соответствовать назначенной врачом применяться самостоятельно либо использо-
и тщательно контролироваться при проведе- ваться как компонент комплексного лече-
нии процедур. ния.
3. Погружаться в ванну следует медленно, ВАННА ГАЗО-ГРЯЗЕВАЯ - лечебная
лежать в ванне надо спокойно, без всякого на- ванна, исходным материалом для которой
пряжения, не двигаясь, упираясь ногами в служит иловая сульфидная грязь и минераль-
ножной конец ванны (или подставку). При ная вода. Впервые предложена Г.П. Сабо
приеме общих ванн больной лежит так, что- (1947), а методически разработана и испыта-
бы верхняя часть груди (область сердца) оста- на К.А. Дерягиным и К.И. Поповой (1953).
валась открытой - вода должна быть до уров- Она переносится больными легче, чем грязе-
ня сосков (рис.). Под голову следует поло- вые аппликации, что расширяет контингент
жить полотенце или резиновую грелку, на- больных для грязелечения.
полненную водой индифферентной темпера- На дно ванны (200 л) кладут 40-45 кг ле-
туры. чебной грязи, после чего заливают 150 л хло-
4. Для проведения общей ванны нужна ридной натриевой воды (общая минерализа-
емкость вместительностью 200-300 л (для ция 20-60 г/л) температурой 35-36 °С и тща-
взрослых) и 50-100 л (для детей), для сидячей - тельно деревянной мешалкой размешивают
20-50 л, для ножной - 10-20 л, для ручной - в течение нескольких минут до получения
5-10 л. однородной эмульсии. Используют также
5. По окончании ванны необходимо насу- для приготовления ванн озерную рапу и мор-
хо вытереться простыней, одеться и отдох- скую воду. Затем готовят разбавленную сер-
нуть в течение 20-30 мин. ную кислоту, для чего 1 часть ее добавляют
к 3 частям воды, и осторожно вливают
400-500 мл раствора серной кислоты (удель-
ный вес 1,65-1,66) в ванну. В результате ак-
куратного перемешивания содержимого ван-
ны образуется густая устойчивая ванна. В та-
кой газо-грязевой ванне содержится пример-
но 80-100 мг/л сероводорода и 1,5-2,0 г/л уг-
лекислоты, из-за чего ее еще называют суль-
Положение больного при приеме общей ванны фидно-углекисло-грязевой ванной.

106
ВАННА ГОРЧИЧНАЯ

Газо-грязевая ванна состоит из трех фаз:


твердой, жидкой и газообразной. Твердая
представляет собой нерастворенные компо-
ненты лечебной грязи; жидкая - растворен-
ные соли минеральной воды вместе с серово-
дородом и углекислотой; газообразная - на-
ходящаяся на поверхности ванны пена, со-
стоящая из продуктов распада грязи и газов.
Она имеет кислый характер. Если в ванну
внести больше грязи и кислоты, то содержа-
ние в ней сероводорода увеличится. Твердая
фаза обычно составляет 2-3 см, жидкая -
25-30 см, газообразная - примерно 15 см.
Газо-грязевые ванны назначаются через Варианты подключения электродов при процедурах в
день либо два дня подряд с перерывом на гидроэлектрической ванне
третий день. Температура - 35-36 °С, экспо- Источником тока для ванны является аппа-
зиция - 10-12 мин. На курс лечения - 12-16 рат, преобразующий переменный ток сети в
ванн. постоянный. Наиболее распространенными
Газо-грязевые ванны, как свидетельству- являются следующие типы ванн для гидро-
ют многие авторы, п о к а з а н ы больным электротерапии: Combi UWA/UWM (Герма-
с облитерирующими заболеваниями перифе- ния), «Нереида 4000» (Франция), Worishofen
рических сосудов, заболеваниями вен, забо- UW GI1800АС (Германия) и др.
леваниями и повреждениями периферичес- Гидроэлектрические ванны проводят при
ких нервов, заболеваниями и травмами опор- температуре воды 34-40 °С, силе тока
но-двигательного аппарата, при вегетососу- 100-150 мА. Продолжительность процедуры
дистых дистониях. 10-20 мин, реже больше. Процедуры прово-
ВАННА ГИДРОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ дят через день, на курс лечения назначают
сочетанная водолечебная процедура, при ко- от 6-8 до 20 процедур.
торой больной, находящийся в ванне, подвер- Гидроэлектрические ванны оказывают
гается действию постоянного (гальваничес- выраженное седативное, антиспастическое и
кого) тока. Для ее проведения применяются болеутоляющее действие. Обладают актив-
специальные устройства (гидроэлектричес- ным влиянием на состояние симпато-адрена-
кие ванны), обеспечивающие безопасность в ловой системы и углеводный обмен.
отношении поражения больного электричес- П о к а з а н ы эти ванны при заболева-
ким током. Ванны изготовляют из непрово- ниях и травмах опорно-двигательного аппа-
дящего ток материала (мрамор, фаянс, дере- рата и периферической нервной системы,
во). Ванны напрямую не соединяют с водо- при функциональных заболеваниях ЦНС,
проводом (во избежание заземления), а за- сопровождающихся болевым синдромом и
полнение водой и опорожнение ее осуществ- нарушением сна.
ляют посредством резинового шланга. На ВАННА ГОРЧИЧНАЯ - ванна из прес-
внутренних боковых стенках, а также в голо- ной воды, в которую добавлена горчица. В
вном и ножном концах ванны укреплены эле- основном используется в домашних услови-
ктроды (обычно 8-9) в виде угольных плас- ях. Может быть местной или общей. Для
тин, что позволяет осуществлять различные приготовления горчичной ванны сухую гор-
варианты воздействия (рис.). От больного
чицу из расчета 100-200 г на общую ванну
они изолированы специальными решетками.
(200 л) или 10-15 г на местную процедуру
107
ВАННА ЕГИПЕТСКАЯ

(10-15 л) предварительно разводят в теплой им, а затем грелись на солнце. Ил, высыхая,
(38-40 °С) воде до консистенции жидкой сме- превращался в потрескавшуюся корку, кото-
таны, тщательно размешивая до полного ис- рая после окончания процедуры смывалась.
чезновения комочков. Приготовленную та- Сегодня этот метод применяется как грязе-
ким образом сметанообразную горчицу вли- вые аппликации солнечного нагрева (см.
вают в предварительно налитую водой необ- Грязелечение).
ходимой температуры общую или камерную ВАННОЕ ЗДАНИЕ - сооружение, пред-
ванну, производя дальнейшее тщательное назначенное для проведения ванн и других
размешивание. лечебных процедур из минеральной (бальнео-
Температура воды при общих горчичных лечебница) или пресной (водолечебница) во-
ваннах 36-38 °С, при местных - 37-40 °С. ды. Ванные здания на курортах и вне курор-
Продолжительность общей горчичной ван- тов сооружаются на специально отведенных
ны - 5-10, местной - 10-15 мин. Для сохране- участках, которые должны отвечать сани-
ния ароматических свойств процедуры ванну тарным требованиям, предъявляемым при
следует накрывать плотной простыней, бай- строительстве лечебно-профилактических
ковым одеялом или листом из пластмассы. учреждений (естественное проветривание,
После ванны и обливания теплой водой прямое солнечное облучение, низкий уро-
больного необходимо уложить в постель, вень стояния грунтовых вод и др.). Количест-
укутав его одеялом на 45-60 мин. во процедурных мест, состав помещений,
Оказывая выраженное раздражающее пропускная способность ванного здания рас-
действие, горчичные ванны вызывают гипе- считывают в зависимости от контингента
ремию, улучшают периферический крово- обслуживаемых больных и используемых
ток, усиливают потоотделение. Рефлектор- лечебных факторов. На участке ванного зда-
но улучшается кровоток во внутренних орга- ния должны быть предусмотрены: зеленые
нах, обмен веществ, ослабевает спазм глад- насаждения (до 60 % от общей площади уча-
кой мускулатуры, снижается артериальное стка); места для стоянки пассажирского
давление. Они урежают частоту сердечных транспорта; раздельные въезды для пасса-
сокращений и углубляют дыхание, уменьша- жирского и грузового транспорта.
ют возбудимость нервной системы. По планировке различают ванное здание
О б щ и е горчичные в а н н ы в основ- двух типов. 1. Ванное здание с ванным залом,
ном п о к а з а н ы (наиболее часто у детей) разделенным перегородками (высотой 2,2 м)
при острых и хронических заболеваниях ор- на индивидуальные кабины, которые сооб-
ганов дыхания (бронхит, пневмонии), ост- щаются с одной стороны с рабочим коридо-
рых респираторных заболеваниях. М е с т - ром для обслуживающего персонала, с дру-
н ы е горчичные в а н н ы п о к а з а н ы при гой - через индивидуальные раздевальни с
неврозах, хронической энцефалопатии, ар- коридором для больных (см. рис. 1 на стр. 68).
териальной гипертензии, ишемической бо- 2. Ванное здание с большим залом и общей
лезни сердца, бронхиальной астме, подост- раздевальней при нем (см. рис. 2 на стр. 68).
рых и хронических воспалительных заболе- Второй тип зданий применяется в детских и
ваниях легких и дыхательных путей. психиатрических лечебно-профилактичес-
ВАННА ЕГИПЕТСКАЯ - метод грязе- ких учреждениях, где требуется постоянное
лечения, использовавшийся широко в Древ- тщательное наблюдение персонала за всеми
нем Египте и сохранивший свое значение больными во время приема процедур.
(правда, преимущественно в народной меди- Высота помещений ванного зала не ме-
цине) до настоящего времени. Древние егип- нее 3,9 м, других помещений 3,0 м; ширина:
тяне добывали со дна реки ил, обмазывались кабины - от 1,8 до 2,3 м в зависимости от ус-
108
ВАННЫ ГАЗОВЫЕ

тановки ванны в центре или у стены кабины; остальных помещений. Комната отдыха
коридора для больных, совмещенного с ожи- должна располагаться на одном этаже с про-
дальней, - 3,2 м, обычного коридора - 2,0 м; цедурными кабинами или на нижележащих
рабочего коридора для персонала - 0,9 м. этажах. Стены помещений с повышенной
Сведения о площади основных помещений влажностью воздуха должны быть облицо-
даны в таблице. Кроме указанных помеще- ваны глазурованной плиткой светлых тонов
ний в ванном здании предусматривают поме- на высоту не менее 1,8 м, а в водолечебных
щения для административно-хозяйственного залах и душевых - на высоту от пола до по-
персонала, хозяйственных служб. Могут так- толка. Пол водолечебного зала должен об-
же предусматриваться лечебные бассейны, лицовываться шероховатой метлахской
залы ЛФК, массажные, ингаляторий и др. плиткой, обогреваться и иметь наклон 1 см
Каждая ванная кабина, как правило, должна на 1 м в сторону трапа.
иметь две индивидуальные раздевальни. До- Ванное здание оборудуется устройствами
пускается проектирование ванных кабин с для снабжения горячей и холодной водой,
одной раздевальней. При двустороннем раз- центральным отоплением, приточно-вытяж-
мещении процедурных кабин в ванном зале ной вентиляцией с механическим и тепло-
коридор вдоль наружных стен рекомендует- вым побуждением и подогревом поступаю-
ся располагать в центре зала, а рабочие ко- щего воздуха. Система водопроводных и ка-
ридоры - вдоль наружных стен. Процедур- нализационных труб в ванном здании долж-
ные залы должны быть изолированы от всех на быть доступной для контроля и ремонта
при повреждениях.
Таблица
Площади основных помещений ванного здания ВАННЫ ГАЗОВЫЕ - лечебные ванны
из воды, перенасыщенной газом, выделяю-
Наименование Площадь, щимся во время процедуры в виде пузырь-
помещений М2 ков. Газовые ванны могут быть приготов-
Вестибюль с регистратурой на 1 про- 0,8 лены из природных (газированных) мине-
цедурное место ральных вод, а также искусственно путем
Гардероб на 1 процедурное место 0,25 насыщения (физическим или химическим
Ожидальни на 1 процедурное место 2,4 способом) пресной воды различными газа-
Ванная кабина с двумя индивидуаль- 12,0 ми. Степень насыщения воды тем или иным
ными раздевальнями и рабочим кори- газом находится в прямой зависимости от
дором коэффициента его растворимости, давле-
Помещение для гинекологических 6,0 ния, под которым воду насыщают газом, и в
процедур на 1 кресло или кушетку обратной зависимости от температуры во-
Кабина для субаквальной ванны с уни- 12,0 ды в ванне.
тазом и душем К газовым относят углекислые, кисло-
Водолечебный зал на 1 душевую ка- 24,0 родные (см. Ванны кислородные), азотные
федру (см. Азотные ванны) и жемчужные ванны.
Раздевальня при водолечебном зале 12,0 Газы, используемые для приготовления га-
Кабина с ванной для подводного ду- 18,0 зовых ванн, могут входить в состав ванн
ша-массажа сложного состава (например, кислородно-
Помещение для приема контрастной 30,0 радоновые, жемчужно-хвойные, углекисло-
ванны сульфидные, углекисло-радоновые и др.).
Комната отдыха на 1 процедурное 4,5
В последние годы все более широкое рас-
место
пространение получают сухие газовые ван-
Кабинет врача 12,0
ны, при которых больной погружается не в

109
ВАННЫ КИСЛОРОДНЫЕ

водную, а в увлажненную газовую среду (на- чения назначают от 8-10 до 16-20 ванн. По-
пример, сухие углекислые ванны). вторный курс газовых ванн проводят через
В механизме действия газовых ванн, кро- 2-3 месяца.
ме механического и температурного факто- Газовые ванны наиболее п о к а з а н ы
ров, свойственных всем лечебным ваннам при заболеваниях нервной и сердечно-сосу-
(см. Ванна), большую роль играет и своеоб- дистой систем, хронических воспалительных
разное влияние самого газа. Последний ока- заболеваниях внутренних органов и др.
зывает на организм механическое, термиче- ВАННЫ КИСЛОРОДНЫЕ - разновид-
ское и химическое действие. М е х а н и ч е с - ность газовых ванн, в которых специфичес-
к о е д е й с т в и е газовых ванн обусловле- ким действующим фактором является рас-
но осаждением на коже пациента пузырьков творенный в воде кислород. Естественных
газа и последующим отрывом их от поверх- минеральных вод, содержащих кислород в
ности тела. Отрыв многочисленных пузырь- количествах, имеющих терапевтическое
ков от тела приводит к его тактильному мас- значение, в природе не существует. Поэтому
сажу, интенсивность которого зависит от ве- кислородные ванны готовят исключительно
личины и подвижности пузырьков. Она мак- искусственным путем. Для приготовления их
симальна у пузырьков воздуха (жемчужные можно использовать два метода - физичес-
ванны) и минимальна - у пузырьков азота кий и химический. Чаще используют метод
(азотные ванны), которые покрывают кожу физического насыщения водопроводной воды
больного в виде «газового плаща». За счет кислородом из баллона посредством колонки
механического действия этих ванн у боль- или аппарата насыщения (типа АН-8 или АН-9).
ных снижается болевая и тактильная чувст- Кислород плохо растворяется в воде, поэтому
вительность кожи. Из-за различных индиф- для получения необходимой его концентра-
ферентной температуры воды и растворен- ции 30-40 мг/дм3 (1,0-1,2 ммоль/л) насыщение
ных в ней газов газовые пузырьки оказыва-
производят под давлением от 150 до 250 кПа
ют также своеобразный температурный
(от 1,5 до 2,5 ат). Химические методы явля-
массаж и потенцируют влияние на организм
ются более трудоемкими. Наиболее распро-
т е р м и ч е с к о г о ф а к т о р а ванн. В
страненными считаются следующие два ме-
силу этого величина теплового потока в ор-
тода.
ганизм у газовых ванн значительно (в 1,2-1,4
1. В ванну наливают 200 л воды темпера-
раза) выше, чем у пресных. Х и м и ч е с к о е
турой на 1-2 °С выше требуемой для проце-
д е й с т в и е газовых ванн обусловлено свой-
дуры. В воду добавляют 100 г гидрокарбона-
ствами насыщающего воду газа и его раство-
римостью. Среди используемых газов наи- та натрия (NаНСО 3 ), затем 50 мл 5%-ного
большей растворимостью обладает азот, а раствора медного купороса (CuSO4 • 5Н 2 О) и
наименьшей - кислород. Химическое дейст- 200 мл технического пергидроля (30%-ный
вие газовой ванны проявляется при проник- водный раствор перекиси водорода) и все
новении газа в организм. Это действие у раз- тщательно перемешивают. Через 10 мин
ных газов различно и по-разному сказывает- можно больному принимать процедуру. Про-
ся на состоянии органов и систем, во многом цесс активного выделения кислорода длится
определяя особенности влияния на организм до 40 мин.
и применения отдельных газовых ванн. 2. Ванну заполняют водой температурой
Продолжительность газовых ванн ко- на 1-2 °С выше требуемой для процедуры. В
леблется от 8-10 до 12-15 мин. Процедуры воду добавляют 200 мл заранее приготовлен-
чаще проводят через день или два дня под- ного 2,5%-ного раствора перманганата ка-
ряд с перерывом на третий день. На курс ле- лия (КМnО 4 ) и тщательно перемешивают.
110
ВАННЫ КОНТРАСТНЫЕ

Затем добавляют 40 мл 20%-ного раствора П р о т и в о п о к а з а н и я м и к приме-


серной кислоты (H 2 SO 4 ) и 200 мл техничес- нению кислородных ванн являются: острый
кого пергидроля и опять все тщательно пе- воспалительный процесс, тяжело протекаю-
ремешивают. Через 10 мин больной может щие сердечно-сосудистые заболевания, зло-
принимать ванну. качественные и доброкачественные новооб-
Кислородные ванны применяют еже- разования, активный туберкулез, инфекци-
дневно или через день при температуре онные болезни, вторая половина беременно-
34-36 °С, продолжительность ванны состав- сти, болезни крови в острой стадии, хрониче-
ляет от 10 до 20 мин. На курс лечения назна- ская почечная недостаточность, тиреотокси-
чают 10-16 ванн. Повторный курс кислород- коз с высоким основным обменом.
ных ванн обычно проводят через 2-3 месяца. ВАННЫ КОНТРАСТНЫЕ - водоле-
Действие кислородных ванн на организм чебная процедура, при которой больной по-
весьма многообразно. Растворенный в воде очередно получает воздействие то холодной,
кислород, проникая через кожу, попадает в то горячей пресной водой. Различают общие
ток крови, обогащая организм. Оседающий и местные контрастные ванны.
на коже кислород оказывает раздражающее Для проведения о б щ и х к о н т р а с т -
действие на периферические рецепторы, н ы х в а н н используют 2 смежные ванны
инициируя развитие в организме рефлектор- больших размеров (бассейны), в которых
ных реакций. Будучи плохо растворимым в больной должен иметь возможность свобод-
воде, значительная часть кислорода быстро но передвигаться, особенно в бассейне с хо-
уходит из воды ванны и в повышенных кон- лодной водой (рис.). Температура воды в од-
центрациях скапливается над поверхностью ном из бассейнов может быть 38-42 °С, а во
ванны, им больной дышит во время процеду- втором - 24-10 °С. Для получения благопри-
ры. Кислородные ванны оказывают норма- ятной реакции процедуру начинают с погру-
лизующее влияние на процессы возбужде- жения больного в горячую воду на 2-3 мин
ния и торможения в коре головного мозга, (до получения выраженной сосудистой реак-
обеспечивая тем самым седативный и гомео- ции), а потом в холодную, где он находится
статический эффекты. Они улучшают регу- 30-60 с, производя при этом активные дви-
ляцию сосудистого тонуса и артериального жения. Так повторяют в течение процедуры
давления, гемодинамики в целом, активизи- от 3-4 до 5-6 раз, заканчивая ее холодной
руют дыхательную функцию легких. На фо- ванной, если нужно вызвать тонизирующее
не приема ванн отмечается улучшение об-
менных, в особенности окислительных, про-
цессов в организме, ликвидируется кисло-
родная недостаточность.
Кислородные ванны п о к а з а н ы боль-
ным артериальной гипертензией в началь-
ных стадиях, гиперстенической формой не-
врастении, облитерирующими заболевания-
ми периферических сосудов, стабильной сте-
нокардией с преходящими нарушениями
мозгового кровообращения, посттравмати-
ческой и гипертензивной энцефалопатией,
диабетической ангиопатией, вибрационной
болезнью, при различных астенических со-
стояниях и др. Контрастные ванны
111
ВАННЫ КРАХМАЛЬНЫЕ

действие, или горячей, если эффект должен 0,5-1,0 кг крахмала или 1,5-2,0 кг отрубей;
быть седативным. После процедуры больно- для малой (местной) ванны достаточно
го тщательно растирают. Хотя разность тем- 100-200 г крахмала или 0,5 кг отрубей. Крах-
ператур в бассейнах может достигать 32 °С, мал разводят в небольшом количестве хо-
гораздо чаще в медицинской практике ис- лодной воды, тщательно размешивают и вы-
пользуют сравнительно небольшие контрас- ливают в приготовленную ванну. Если ванну
ты температур, не превышающие 8-10 °С. готовят из пшеничных отрубей, то из них го-
Контрастные ванны проводят ежедневно товят отвар, который после процеживания
или через день. Курс лечения состоит из выливают в ванну и хорошо размешивают.
15-20 процедур (при использовании с целью Температура воды ванны 35-37 °С. Продол-
закаливания их проводят в течение 30-45 жительность процедуры у взрослых состав-
дней). ляет 20-30 мин, на курс назначают 14-15
Общие контрастные ванны п о к а з а н ы ванн, ежедневно или через день. У детей про-
при функциональных нарушениях со сторо- должительность ванн равна 8-12 мин, курс
ны нервной и сердечно-сосудистой систем, состоит из 8-10 ванн, назначаемых через
больным гипотонической болезнью, экзо- день.
генно-конституциональным ожирением, мио- Ванны крахмальные обладают прежде
кардиодистрофией с недостаточностью кро- всего обволакивающим и противозудным
вообращения не выше I ст., а также с целью действием, что обусловливает их преимуще-
тренировки и закаливания организма. П р о - ственное использование при кожных болез-
т и в о п о к а з а н и я : общие для водолече- нях. Они п о к а з а н ы при зудящих дерма-
ния, ожирение IV ст., хронические аднекси- тозах, экссудативных диатезах, неврозах.
ты и простатиты в подострой стадии, заболе- ВАННЫ ЛЕКАРСТВЕННО-АРОМА-
вания опорно-двигательного аппарата в ста- ТИЧЕСКИЕ - водолечебные процедуры, за-
дии обострения. ключающиеся в погружении больного в
Для проведения м е с т н ы х к о н т р а с т - пресную воду с растворенными в ней лекар-
н ы х в а н н используют 2 емкости (неболь- ственными, ароматическими и другими ве-
шие ванночки или ведра). В одну из них на- ществами. Особенностью таких ванн являет-
ливают горячую воду (42-45 °С), в другую - ся то, что на больного наряду с температур-
холодную (20-15 °С). Сначала обе руки или ным и механическим факторами (см. Ванны
обе ноги погружают в горячую воду (на пресные) действует химический фактор в ви-
30-60 с), а затем в холодную (на 10-20 с); это де растворенных в воде различных веществ,
проделывают 4-5 раз. Как и общую процеду- чаще всего растительного происхождения.
ру, в зависимости от ожидаемого результата Эти вещества могут интенсифицировать раз-
ее можно заканчивать погружением в горя- дражение кожных рецепторов, оказывать
чую или холодную воду. влияние на зрительный и обонятельный ана-
Проведение местных контрастных лизаторы и вызывать благоприятный психо-
ванн п о к а з а н о при бессоннице, зяб- терапевтический эффект. Некоторые из
кости и потливости конечностей, варикоз- этих веществ могут проникать через кожу
ном расширении вен, язвах голеней, болез- внутрь организма и оказывать специфичес-
нях кожи. кое действие. К числу лекарственно-арома-
ВАННЫ КРАХМАЛЬНЫЕ - ванны из тических ванн относят хвойные, шалфей-
пресной воды, в которую добавляют крах- ные, скипидарные, содовые, горчичные, пе-
мал (или пшеничные отруби). Применяют нистые, крахмальные, мыльно-пенистые, а
преимущественно в домашних условиях. Для также ванны из лекарственных трав и расте-
приготовления общей ванны необходимо ний. Многие из них имеют лишь историчес-
112
ВАННЫ ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕМОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

кое значение и применяются в домашних ус- пература паровоздушной смеси внутри ван-
ловиях. ны поддерживается на уровне 45-50 °С.
ВАННЫ МИНЕРАЛЬНЫЕ - ванны, Паровая ванна - сильнодействующая и
приготавливаемые из природных минераль- нагрузочная водотеплолечебная процедура.
ных вод или их искусственных аналогов. Ее применяют с целью усиления обмена ве-
Первые преимущественно используются для ществ, как энергичное потогонное средство,
приготовления ванн на курортах, вторые - а также для лечения хронических воспали-
чаще всего в лечебно-профилактических уч- тельных, сердечно-сосудистых и других за-
реждениях. Общая минерализация (см. Ми- болеваний. Такую ванну можно назначать
неральные воды) используемых для приго- только физически крепким лицам, у кото-
товления минеральных ванн вод должна рых отсутствуют выраженные сердечно-со-
быть не менее 2 г/л (2 г/дм3). В отличие от судистые нарушения. Паровые ванны про-
пресных ванны из минеральной воды кроме должительностью 10-15 мин проводят через
температурного и механического влияния 1-2 дня. На курс лечения назначают 10-12
оказывают на организм и химическое воз- процедур.
действие. Содержащиеся в минеральных во- Сегодня для проведения паровой ванны
дах химические вещества (ионы, микроэле- выпускают совершенные по конструкции
менты и др.) действуют на экстерорецепто- ванны (например, «Ионозон», Австрия) из
ры кожи и слизистых оболочек, интероре- упрочненной стекловолокном пластмассы, в
цепторы сосудов и внутренних органов, спо- которых процедуры проводятся при более
собствуя формированию общей приспосо- удобном (полулежачем) для больного поло-
бительной реакции организма. Проникая жении. Современные конструкции ванн поз-
же в организм, химические вещества непо- воляют проводить паровую процедуру в со-
средственно включаются в метаболические четании с ионизированным кислородом, га-
процессы. Проникновение различных ве- зообразной углекислотой или воздушно-ра-
ществ из ванн в организм зависит от многих доновой смесью.
факторов, но в первую очередь - от прони- ВАННЫ ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕ-
цаемости кожи и свойств самих химических МОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ - простая водоле-
соединений. Важно отметить, что после чебная процедура, проводимая при посте-
приема ванн нередко на коже остаются со- пенно повышаемой температуре воды ван-
ли («солевой плащ», или «солевая оболоч- ны. Они бывают общими и местными.
ка»), которые продолжают действовать в О б щ и е в а н н ы предложены Валинь-
течение нескольких часов после приема ским (Польша). Широкого распространения
процедуры. К минеральным относят хло- общие ванны не получили. Их проводят при
ридные натриевые, йодобромные и серово- начальной температуре воды 37-38 °С с по-
дородные ванны (см.). степенным повышением ее до 40-42 °С. Про-
ВАННЫ ПАРОВЫЕ - процедуры, кото- должительность процедуры до 20 мин. По-
рые основаны на применении водяного пара. сле ванны больного укладывают на кушет-
Их проводят, используя закрытую емкость ке, укутывают простыней и шерстяными
или бокс (ванну). В эту ванну от источника одеялами. Процедуры проводят через день.
парообразования подводят горячий пар, ко- Курс лечения состоит из 8-12, реже 16-20
торый с помощью расположенных внутри процедур.
узких металлических трубок с мелкими от- П о к а з а н ы при заболеваниях перифе-
верстиями распределяется в ней равномерно. рической нервной системы, хронических
Во время процедуры раздетый больной си- ревматических заболеваниях, болезни Бех-
дит в ванне, а голова находится вне ее. Тем- терева, ожирении, воспалительных заболе-
113
ВАННЫ ПРЕСНЫЕ

ваниях органов дыхания и женских половых вают в основном термическое воздействие,


органов. П р о т и в о п о к а з а н и е м к их тогда как механический фактор имеет мень-
назначению являются сердечно-сосудистые шее значение. Различают общие и местные
заболевания, болезни почек, истощение пресные ванны.
нервной системы. О б щ и е пресные в а н н ы длительно-
Значительно шире используются м е с т - стью от нескольких до 15-20 мин проводят
н ы е в а н н ы постепенно повышаемой тем- при различной температуре ежедневно или
пературы, или в а н н ы по Г а у ф ф е . При два дня подряд с перерывом на третий день.
проведении этих ванн обнаженного больно- На курс лечения назначают до 15-20 ванн.
го усаживают на стул. Больной помещает Общие холодные и прохладные ванны, на-
руки, ноги или все четыре конечности в ван- значаемые в виде коротких (1-5 мин) проце-
ночки с водой температурой 37 °С. При этом дур с одновременным или последующим рас-
всего больного (исключая голову и лицо) тиранием тела при систематическом приме-
вместе с ванночками тщательно укутывают нении оказывают тонизирующее действие
простыней и шерстяным одеялом. Постепен- на организм, активируют обмен веществ,
но добавляя в ванночки горячую воду в тече- тренируют приспособительные механизмы,
ние 10-15 мин, доводят температуру воды в понижают чувствительность к холоду. Ван-
них до 42 °С и выше. Добавление горячей во- ны индифферентной температуры обладают
ды прекращают при появлении пота на лице. противозудным и седативным действием.
После этого процедуру продолжают еще Теплые ванны уменьшают раздражитель-
10-15 мин. По окончании процедуры больно- ность, нормализуют сон, оказывают боле-
го насухо вытирают, укладывают на кушет- утоляющее, спазмолитическое и сосудорас-
ку и закутывают в сухую простыню и одея- ширяющее действие. Продолжительность
ло. Больной отдыхает 20-30 мин. Процедуры как индифферентных, так и теплых ванн
проводят через день или 2 раза в неделю. обычно составляет 10-20 мин. Горячие ван-
Курс лечения обычно состоит из 10-12 ванн. ны, являющиеся более интенсивным раздра-
Ванны по Гауффе п о к а з а н ы больным жителем и проводимые в течение 2-5 мин,
атеросклерозом с преходящими нарушения- улучшают кровообращение, повышают ин-
ми мозгового кровообращения, при вегето- тенсивность обменных процессов, действуют
сосудистых нарушениях со склонностью к обезболивающе и антиспастически.
спазмам, с вибрационной болезнью, артери- М е с т н ы е пресные в а н н ы - водоле-
альной гипертензией, бессонницей. Их мож- чебные процедуры, при которых водой воз-
но использовать у больных, которым проти- действуют не на все тело, а на какую-либо
вопоказаны общие ванны. Несмотря на их часть его. Проводят теплые или горячие
легкую переносимость, это достаточно ак- (36-42 °С) и холодные (10-15 °С) ванны. Продол-
тивная процедура, поэтому во время ее про- жительность теплых пресных ванн 10-30 мин,
ведения рекомендуется тщательно следить за холодных - 3-6 мин. На курс лечения исполь-
пульсом и общим состоянием больного. зуют от 15 до 30 ванн. После прохладных и
ВАННЫ ПРЕСНЫЕ водолечебная холодных ванн показано энергичное расти-
процедура, заключающаяся в использовании рание стоп и голеней, что способствует про-
для приготовления ванн пресной воды. Тех- явлению благоприятной сосудистой реакции.
ника приготовления пресных ванн проста и Промежуточное положение между об-
сводится к наполнению ванны водопровод- щими и местными ваннами занимают сидя-
ной водой необходимой температуры, для чие и полуванны. При с и д я ч и х в а н н а х ,
чего в ванне смешивают горячую и холод- проводимых обычно в фаянсовых емкостях,
ную воду. Обычные пресные ванны оказы- больной садится в ванну, при этом в воду по-
114
ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ

гружают таз, живот, верхнюю часть бедер. ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ - ванны из


Часть тела, находящаяся вне ванны, обора- пресной воды, в которую добавляется специ-
чивается простыней или одеялом. Сидячие альным образом приготовленный скипидар.
ванны могут быть теплые (37-38 °С, продол- Использовались издавна, но широкое приме-
жительность 20-40 мин), горячие (40 °С и нение получили в медицинской практике по-
выше, 10-20 мин) и холодные (15-20 °С, 3- сле разработки методики приготовления
6 мин). ванн и изучения их действия на организм
При п о л у в а н н е больной садится в А.С. Залмановым.
ванну, заполненную до половины пресной Их приготавливают, используя белую
водой. Проводящий процедуру, зачерпывая эмульсию или желтый раствор скипидара
воду из ванны ковшом, поливает спину боль- (по Залманову). Состав б е л о й с к и п и -
ного, а другой рукой энергично ее растирает, д а р н о й э м у л ь с и и : воды дистиллиро-
так же можно обработать и другие части те- ванной - 550 мл; салициловой кислоты - 0,75 г;
ла пациента. После выхода из ванны больного мыла детского (измельченного) - 30 г; жи-
растирают сухой простыней. Процедура мо- вичного скипидара - 500 г. Для его приготов-
жет быть успокаивающей (34-35 °С) или то- ления воду в сосуде доводят до кипения и в
низирующей и возбуждающей (при темпера- кипящую воду добавляют измельченное мы-
туре 25-30 °С и энергичном растирании). Про- ло, тщательно перемешивая воду до его пол-
цедуры длительностью от 8-10 до 12-15 мин ного растворения. Горячий раствор затем
проводят ежедневно Всего на курс лечения вливают в емкость со скипидаром и тщатель-
назначают от 8-10 до 15-20 процедур. Чаще но ее содержимое перемешивают. Хранят
всего такие ванны п о к а з а н ы при забо- эмульсию в стеклянной посуде с притертой
леваниях суставов, органов пищеварения, пе- пробкой. Ж е л т ы й р а с т в о р с к и п и д а -
р а имеет следующий состав: воды дистилли-
риферической нервной системы, почечно-
рованной - 200 мл; масла касторового - 300 г;
каменной болезни и др.
натрия едкого - 40 г; кислоты олеиновой -
Для усиления действия обычных пресных 225 г; скипидара живичного - 750 г. При его
ванн часто прибегают к различным дополни- приготовлении в эмалированную кастрюлю
тельным приемам и воздействиям (варьиру- наливают касторовое масло, ставят на водя-
ют температуру, усиливают механический ную баню и доводят до кипения. Затем до-
фактор, добавляют ароматические и лекар- бавляют раствор едкого натрия (40 г NaOH +
ственные вещества). + 200 мл воды), размешивают до образова-
ВАННЫ ПРОСТЫЕ - водолечебные ния кашицеобразной массы, прибавляют
процедуры, основанные на использовании олеиновую кислоту и вновь размешивают до
для ванн пресной воды определенной темпе- образования желтой прозрачной густой жид-
ратуры самостоятельно или в комплексе с кости. После этого добавляют скипидар,
другими факторами. Действующими факто- тщательно перемешивают стеклянной па-
рами при их использовании являются темпе- лочкой и охлажденный раствор для хране-
ратурный и механический (гидростатичес- ния переливают в бутылочки с притертыми
кое давление воды). К простым ваннам отно- пробками.
сят пресные (см. Ванны пресные), паровые Ванну наливают водопроводной водой
(см. Ванны паровые), пенистые, контраст- нужной температуры. После взбалтывания от-
ные (см. Ванны контрастные), вибрацион- меривают необходимое (от 15-20 до 50-70 мл)
ные и вихревые (см. Вибрационная ванна, количество белой эмульсии или желтого
Вихревые ванны), а также ванны постепенно раствора и выливают в полиэтиленовый би-
повышаемой температуры (см.). дон (на 2-3 л) с горячей (50-60 °С) водой, хо-
115
ВАННЫ ХВОЙНЫЕ

рошо перемешивают и выливают в воду ван- вей различных пород хвойных деревьев.
ны. Следует помнить, что при недостаточно Иногда применяли отвар из свежесобранных
тщательном размешивании эмульсии в ванне сосновых ветвей. Сегодня пользуются полу-
могут иметь место ожоги кожи. Во избежа- чаемым промышленным путем жидким, по-
ние их наиболее чувствительные участки ко- рошкообразным или таблетированным
жи (подмышечные ямки, паховые складки, хвойным экстрактом. Растворение его в теп-
промежность, места царапин) перед ванной лой воде придает ей специфический зелено-
рекомендуется смазать вазелином. ватый оттенок, а воздуху помещения - аро-
Скипидарные ванны проводят при темпе- мат хвои. Хвойные ванны готовят, добавляя
ратуре 36-38 °С. Количество используемого в ванну из пресной воды либо 50-70 г порош-
скипидарного раствора на ванну увеличива- кообразного хвойного экстракта, либо
ют постепенно с 15 мл до 35-40 мл, редко 100 мл жидкого экстракта, либо 1-2 предва-
больше. Если четкое ощущение жжения ко- рительно измельченные таблетки. Воду ван-
жи спины и ног наступает при меньших ко- ны при этом тщательно перемешивают. Ван-
личествах добавленного матричного раство- ны температурой 35-37 °С принимают в те-
ра, то дальнейшего увеличения его не требу- чение 10-15 мин ежедневно или через день.
ется. Продолжительность ванны составляет На курс лечения назначают 10-15 ванн.
10-15 мин, проводят через день или два дня При применении хвойных ванн наблюда-
подряд с перерывом на третий день. Курс ется улучшение общей гемодинамики, мик-
обычно состоит из 10-12 ванн. роциркуляции, снижение повышенного дав-
Скипидарные ванны усиливают капил- ления, нормализация функционального со-
лярный кровоток в поверхностных и глубо- стояния ЦНС.
ких тканях, повышают обмен веществ, изме- Хвойные ванны часто являются состав-
няют проницаемость сосудов, способствуют ным компонентом ванн более сложного со-
рассасыванию патологических очагов, обла-
става или комбинированных ванн (жемчуж-
дают обезболивающим и противовоспали-
но-хвойные, хвойно-валериановые, кисло-
тельным действием.
родно-хвойные и др.).
В а н н ы и з б е л о й э м у л ь с и и об-
Хвойные ванны п о к а з а н ы больным
ладают большим обезболивающим действи-
ем, в связи с чем их н а з н а ч а ю т при ле- неврозами с повышенной раздражительнос-
чении заболеваний периферической нервной тью и утомляемостью, при плохом сне, боль-
системы, гипотензии, после травм различ- ным с артериальной гипертензией.
ных тканей. В а н н ы из ж е л т о г о р а с т - ВАННЫ ШАЛФЕЙНЫЕ - это ванны из
в о р а , которые более эффективно снижа- пресной воды, в которую добавляют кон-
ют артериальное давление и в большей сте- денсат мускатного шалфея. Впервые в ле-
пени улучшают периферический кровоток, чебной практике их применил Н.А. Гречин.
п р и м е н я ю т при артериальной гипертен- Для их приготовления в панну наливают
зии, облитерирующих заболеваниях пери- пресную водопроводную воду (на курортах
ферических сосудов, при подагре, полиарт- часто используют морскую воду), в нее до-
ритах. бавляют жидкий (4-5 л на 100 л воды) или
ВАННЫ ХВОЙНЫЕ - лекарственно- сгущенный (200 г на 100 л воды) конденсат
ароматическая ванна, и которой специфиче- шалфея и все тщательно перемешивают в
ским действующим компонентом являются течение 1-2 мин. Шалфейные ванны прово-
ароматические вещества хвои. Для приго- дят при температуре воды 35-37 °С в течение
товления хвойных ванн раньше пользова- 8-15 мин через день или два дня подряд с пе-
лись жидким экстрактом из игл, а также вет- рерывом на третий день.
116
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Они оказывают местное раздражающее турах (полосатое тело), в стволе головного


действие, усиливают периферический кро- мозга (ретикулярная формация), мозжечке и
воток, повышают проницаемость сосудов, др. Сегментарные центры расположены и в
способствуют рассасыванию воспалитель- головном, и в спинном мозге. П е р и ф е р и -
ных очагов и инфильтратов, обладают обез- ч е с к и й о т д е л ВНС представлен нерва-
боливающим и десенсибилизирующим дей- ми и узлами, расположенными вблизи внут-
ствием. ренних органов (экстрамурально) либо в их
Шалфейные ванны п о к а з а н ы при толще (интрамурально). Вегетативные узлы
специфических инфекционных полиартри- соединяются между собой нервами, образуя
тах, дистрофических поражениях суставов, сплетения, например легочное, сердечное,
повреждениях сумочно-связочного и мы- брюшное, аортальное сплетение и др.
шечного аппарата, при замедленном сраще- На основе функциональных различий в
нии переломов, ранениях и травмах перифе- ВНС различают два отдела - симпатический
рических нервов, хронических воспалитель- и парасимпатический. К с и м п а т и ч е с -
ных процессах женской половой сферы, об- к о й н е р в н о й с и с т е м е относятся сег-
литерирующем эндартериите, нейродермите ментарные вегетативные центры, нейроны
и чешуйчатом лишае. которых расположены в боковых рогах 16
ВАТТ - единица мощности в системе СИ, сегментов спинного мозга (от CVIII до LIII), их
названная в честь английского механика и изо- аксоны (белые, преганглионарные, соедини-
бретателя Джеймса Уатта (1736-1819). Обо- тельные ветви) выходят с передними кореш-
значается Вт (W). 1 Вт - это такая мощность, ками соответствующих 16 спинно-мозговых
при которой в 1 с совершается работа 1 Дж. нервов из позвоночного канала и подходят к
1 Вт = 107 эрг/с = 0,102 кг • см/с = 1,36 • 10-3 л.с. узлам (ганглиям) симпатического ствола.
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕ- Симпатический ствол - цепь из 17-22 пар со-
МА (автономная нервная система, висце- единенных между собой вегетативных узлов
ральная нервная система; ВНС) - часть по обеим сторонам позвоночника на всем
нервной системы, обеспечивающая деятель- его протяжении. Узлы симпатического ство-
ность внутренних органов, регуляцию сосу- ла связаны серыми (постганглионарными)
дистого тонуса, иннервацию желез, трофи- соединительными ветвями со всеми спинно-
ческую иннервацию скелетной мускулату-
мозговыми нервами, висцеральными (орган-
ры, рецепторов и самой нервной системы.
ными) ветвями с предпозвоночными (пре-
Взаимодействуя с соматической (анималь-
вертебральными) и(или) органными веге-
ной) нервной системой и эндокринной сис-
тативными нервными сплетениями (или
темой, она обеспечивает поддержание го-
узлами). К п а р а с и м п а т и ч е с к о й
меостаза в меняющихся условиях внешней
н е р в н о й с и с т е м е относят вегетатив-
среды, в том числе и вызванных действием
ные центры, заложенные в стволе головного
физических факторов.
мозга и представленные парасимпатически-
ВНС имеет центральный и перифери-
ми ядрами III, VII, IX, X пар черепных нер-
ческий отделы (рис.). В ц е н т р а л ь н о м
вов, а также вегетативные центры в боко-
о т д е л е различают надсегментарные (выс-
шие) и сегментарные (низшие) вегетатив- вых рогах SII - SIV сегментов спинного мозга.
ные центры. Надсегмеитарные вегетатив- Преганглионарные волокна из этих центров
ные центры сосредоточены в головном моз- идут в составе III, VII, IX и X пар черепных
ге - в коре головного мозга (преимуществен- нервов к парасимпатическим узлам в облас-
но в лобных и теменных долях), гипоталаму- ти головы - ресничному, крылонёбному, уш-
се, обонятельном мозге, подкорковых струк- ному, поднижнечелюстному и парасимпати-

117
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Схематическое изображение строения вегетативной нервной системы человека и иннервируемых ею органов


(серым цветом изображена симпатическая нервная система, черным цветом - парасимпатическая; связи между
корковыми и подкорковыми центрами и образованиями спинного мозга обозначены пунктиром): 1 и 2 - корко-
вые и подкорковые центры; 3 - глазодвигательный нерв; 4 - лицевой нерв; 5 - языкоглоточный нерв; 6 - блужда-
ющий нерв; 7 - верхний шейный симпатический узел; 8 - звездчатый узел; 9 - узлы (ганглии) симпатического ство-
ла; 10 - симпатические нервные волокна (вегетативные ветви) спинно-мозговых нервов; 11 - чревное (солнечное)
сплетение; 12 - верхний брыжеечный узел; 13 - нижний брыжеечный узел; 14 - подчревное сплетение; 15 - крест-
цовое парасимпатическое ядро спинного мозга; 16 - тазовый внутренностный нерв; 17 - подчревный нерв; 18 - пря-
мая кишка; 19 - матка; 20 - мочевой пузырь; 21 - тонкая кишка; 22 - толстая кишка; 23 - желудок; 24 - селезенка;
25 - печень; 26 - сердце; 27 - легкое; 28 - пищевод; 29 - гортань; 30 - глотка; 31 и 32 - слюнные железы; 33 - язык;
34 - околоушная слюнная железа; 35 - глазное яблоко; 36 - слезная железа; 37 - ресничный узел; 38 - крылонёб-
ный узел; 39 - ушной узел; 40 - подчелюстной узел

ческим узлам блуждающего нерва, лежащим тениям органов малого таза и конечных от-
в стенках органов. От этих узлов отходят делов толстой кишки, в которых имеются
постганглионарные парасимпатические во- как симпатические, так и парасимпатичес-
локна к иннервируемым органам. От пара- кие нейроны.
симпатических центров в крестцовом отделе Морфологической основой
спинного мозга идут тазовые внутренност- вегетативных рефлексов являются рефлек-
ные нервы к органным вегетативным спле- торные дуги, простейшая из которых состо-
118
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ит из 3 нейронов. Первый нейрон - аффе- возбуждения по мышце сердца, повышается


рентный (чувствительный) - расположен в артериальное давление, увеличивается со-
спинно-мозговых узлах и в узлах черепных держание глюкозы в крови, расширяются
нервов; второй - вставочный - в сегментар- бронхи, зрачки, усиливается секреторная дея-
ных вегетативных центрах; третий - эффе- тельность мозгового вещества надпочечников,
рентный - в вегетативных узлах. Кроме чув- снижается тонус желудочно-кишечного трак-
ствительных нейронов спинно-мозговых уз- та. П о в ы ш е н и е тонуса парасимпа-
лов и узлов черепных нервов ВНС имеет т и ч е с к о й н е р в н о й системы сопро-
собственные чувствительные нейроны, на- вождается снижением силы и частоты сокра-
ходящиеся в вегетативных узлах. С их учас- щений сердца, замедлением скорости проведе-
тием замыкаются двухнейронные рефлек- ния возбуждения по миокарду, снижением
торные дуги, имеющие большое значение в артериального давления, увеличением секре-
автономной (без участия ЦНС) регуляции ции инсулина и снижением уровня глюкозы в
функций внутренних органов. крови, усилением секреторной и моторной де-
Г л а в н а я ф у н к ц и я ВНС заключа- ятельности желудочно-кишечного тракта.
ется в поддержании постоянства внутренней Под действием нервного импульса в
среды, или гомеостаза, при различных воз- окончаниях всех преганглионарных волокон
действиях на организм (в т.ч. и физиотера- и большинства постганглионарных парасим-
певтических). Эта функция осуществляется патических нейронов высвобождается аце-
за счет процесса возникновения, проведения, тилхолин, а в окончаниях симпатических
восприятия и переработки информации в ре- нейронов - адреналин и норадреналин, в свя