РАПОРТ КОМПЛЕКСНОГООЦЕНИВАНИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

№ __________ от _____________20
I. Общие данные о ребенке
Фамилия, имя:
Дата, место рождения:
Домашний адрес:
Учебное заведение:
Класс/группа:

II. Данные о семье ребенка (родители, братья, сёстры) и законных представителях

Мать: Отец:

Дата рождения: Дата рождения:

Образование (неполное, гимназическое, Образование (неполное, гимназическое,

профессиональное, высшее) профессиональное, высшее)

Место работы/занятие: Место работы/занятие:

Братья, сёстры (имя, фамилия, возраст):

Законные представители:
Домашний адрес:
Место работы/занятие:

III. Условия жизни семьи (краткое описание)

Данные о климате в семье, отношениях между членами семьи::

Данные о ресурсах семьи, экономическая и жилищная ситуация::

Данные о ближайших родственниках:

IV. Данные о состоянии здоровья

Данные о развитие ребенка/анамнез (источник):

Медицинский диагноз (источник)
V. Образовательный маршрут (дошкольное образование/школьное)

Период Название учреждение/класс Важные моменты

VI. Области оценивания

a) Физическое развитие (физическое состояние, общая и мелкая моторика,

способ передвижения)

Компетенции
Нужды Рекомендации
(знания, умения, навыки)

b) Развитие речевых навыков/общение (языковое/неязыковое общение, уровень

развития и применения)

Компетенции
Нужды Рекомендации
(знания, умения, навыки)

c) Когнитивное развитие (уровень общих представлений, восприятие,

ориентирование, память, мышление и т.д.)

Компетенции
Нужды Рекомендации
(знания, умения, навыки)

d) Социо-эмоциональное поведение/отношения (социальные компетенции,

эмоциональность, уровень и способ отношений со сверстниками, взрослыми)

Компетенции
Нужды Рекомендации
(знания, умения, навыки)

e) Развитие адаптивного поведения (уровень школьной и социальной адаптации,

уровень навыков самообслуживания, влияние окружающей среды на ребенка)

Компетенции
Нужды Рекомендации
(знания, умения, навыки)
VII. Общие выводы

Особые образовательные потребности (специфические):

дa  нет 
Форма инклющии:
полная  частичная  условная 

Индивидуальный воспитательный план:

да  нет 
Службы поддержки
Службы/формы
Деятельность/место Периоды Специалист/ответственный
поддержки
проведения
ВДК (в
группе/ресурсном
центре)
Когнитивная
поддержка
(когнитивная
терапия, помощь в
подготовке
домашних
заданий)
Психологическая
помощь
Логопедическая
помощь
Специфические
терапии развития
(лудотерапия,
кинетотерапия,
арготерапия и т.д.)
другие (личный
ассистент,
бесплатное
питание, учебники
и т.д.)
Повторное оценивание: Цель Область/и повторного
Запланированное (период/дата)  повторного оценивания:
по требования  оценивания:

VIII. Рекомендации:

Период, на
Ответственный
Специалистам/родителям Действия/меры который
за результаты
устанавливаются
Рекомендации для
вспомогательного
дидактического кадра
Рекомендации для
дидактических кадров
Рекомендации для
школьного психолога
Рекомендации для логопеда
Рекомендации другим
специалистам
Рекомендации для
родителей (необходимость
личного ассистента,
консультация семейного
врача,
рекомендации/обследовани
е социального ассистентаl)
Рекомендации по
подготовке физического
пространства

Состав комиссии по оцениванию:

Начальник ППС________________________
(nume, prenume, semnătură)

Ответственный за составление рапорта _____________

(nume, prenume, semnătură)

Психолог _______
(nume, prenume, semnătură)

Психопедагог _______
(nume, prenume, semnătură)

Педагог _______
(nume, prenume, semnătură)

Логопед _______
(nume, prenume, semnătură)

Кинетотерапевт
(nume, prenume, semnătură)

Дата подписания
рапорта________________________________________________________________

Доведен до сведения родителей/законных представителей

Фамилия, имя: _
Дата
Подпись ____________________________________________
Представлен в учебное заведение:
Дата _________________________________
Получатель (имя, фамилия, должность, подпись() ____ __________________