Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
РЕДАКЦИЯ 2018
1
Г. Площадь открытия митрального клапана менее 1,5 см2
2
Г. Менее 2,5 см2
3
В. Уменьшению полости левого желудочка
Г. Все перечисленное верно
36) Грубый систолический шум в точке Боткина и над проекцией аортального клапана,
проводящийся на сосуды шеи и сопровождающийся дрожанием, характерен для:
А. Аортального стеноза
Б. Митрального стеноза
В. Аортальной недостаточности
Г. Митральной недостаточности
6
Б. Отверстие в межжелудочковой перегородке
В. Артерио-венозная фистула
Г. Синус Вальсальвы
7
Б. Площадь открытия более 6 см2
В. Площадь открытия менее 1 см2
Г. Площадь открытия более 1 мм
50) При разрыве хорды митрального клапана с формированием отека легких возможно
применение:
А. Нитратов
Б. Мочегонных
В. Внутриаортальной баллонной контрпульсации
Г. Все перечисленное верно
9
60) Что обычно выслушивается у пациентов с хронической митральной
недостаточностью?
А. Систолический шум на верхушке
Б. Щелчок открытия митрального клапана
В. Диастолический шум на верхушке
Г. Все перечисленное выше
64) У пожилых пациентов кальциноз этого клапана обычно приводит к тяжелому пороку
сердца, требующему оперативного лечения:
А. Митрального
Б. Трикуспидального
В. Аортального
Г. Легочной артерии
10
Г. Уменьшение полости левого желудочка
11
Б. Магнитно-резонансная томография с кардиосинхронизацией
В. Зондирование полости сердца
Г. Эхокардиография
77) Характерное изменение формы зубца Р на ЭКГ возникает при следующем пороке:
А. Митральном стенозе
Б. Аортальном стенозе
В. Аортальной недостаточности
Г. Недостаточности клапана легочной артерии
12
Г. Травматическая
81) Что является наиболее значимым для принятия решения об оперативном лечении
аортального стеноза?
А. Симптоматика
Б. Степень легочной гипертензии
В. Наличие нарушений ритма сердца
Г. Степень кальциноза аортального клапана
13
В. Атриовентрикулярную блокаду
Г. Одышку
14
В. Слабость
Г. Синкопальные состояния
96) При необходимости исключения тромбоза ушка левого предсердия следует провести:
А. Трансторакальную эхокардиографию
Б. Чреспищеводную эхокардиографию
В. Трансторакальную эхокардиографию с контрастированием
Г. Магнитно-резонансную томографию сердца
15
101) У пациента с клинической картиной стенокардии напряжения толщина верхушки
левого желудочка 2,5 см. Наиболее вероятный диагноз:
А. Артериальная гипертензия
Б. Аномалия Эбштейна
В. Аортальная недостаточность
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия
I категория
1. Для оценки степени тяжести митрального стеноза используются:
А. Скорость потока митральной регургитации
Б. Площадь открытия клапана
В. Систолическое давление в легочной артерии
Г. Все перечисленное выше верно
17
12. При подозрении на тромбоз механического протеза клапана подтвердить диагноз
можно с помощью:
А. Трансторакальной эхокардиографии
Б. Чреспищеводной эхокардиографии
В. Флюороскопии
Г. Все перечисленное верно
18
Г. Все перечисленное верно
19
А. Наблюдение в динамике
Б. Чрескожная митральная комиссуротомия
В. Протезирование митрального клапана с использованием биологического клапана
Г. Протезирование с использованием механического клапана
20
32. Осложнением протезирования клапана является:
А. Инфекционный эндокардит
Б. Парапротезная фистула
В. Тромбоз протеза
Г. Все перечисленное верно
21
39. Причиной острой аортальной недостаточности может быть:
А. Инфекционный эндокардит
Б. Расслаивающая аневризма аорты
В. Травма грудной клетки
Г. Все перечисленное верно
22
А. Оптимальная медикаментозная терапия с правильно подобранной дозой нитратов
Б. Оперативное лечение
В. Оптимальная медикаментозная терапия с добавлением к терапии триметазидина
Г. Все перечисленное верно
49. Выберете наиболее точный ответ. Меньше какой площади открытия митрального
клапана следует ожидать клинические проявления?
А. Менее 5,5 см2
Б. Менее 4,5 см2
В. Менее 1,5 см2
Г. Менее 1,0 см2
23
52. Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия наблюдается при
следующем пороке сердца:
А. Аортальная недостаточность
Б. Дефект межжелудочковой перегородки
В. Открытый артериальный проток
Г. Коарктация аорты
53. При коарктации аорты в типичном месте наиболее частым симптомом является:
А. Одышка
Б. Стенокардия
В. Боль в ногах
Г. Отеки ног
24
59. Инфекционный эндокардит может возникать в случае:
А. Наличия биологического протеза клапана сердца
Б. Наличия механического протеза клапана сердца
В. Нативного клапана сердца
Г. Все перечисленное верно
61. У пациента при осмотре выявлен систолический шум в сердце. Какие пороки сердца
могли вызвать это состояние?
А. Дефект межжелудочковой перегородки
Б. Прорыв синуса Вальсальвы в правый желудочек
В. Субаортальный стеноз
Г. Все перечисленное верно
25
65. Что из ниже указанного является неверным? Синдром Марфана является причиной
формирования:
А. Тяжелых регургитаций на клапанах сердца
Б. Медленно прогрессирующих стенозов клапанов
В. Расширения аорты
Г. Умеренно выраженных и легких регургитаций на клапанах сердца
67. В норме при ультразвуковом исследовании нижняя полая вена во время глубокого
вдоха:
А. Коллабирует
Б. Расширяется незначительно
В. Ее диаметр не меняется
Г. Расширяется значительно
26
В. Появление сепарации листков эпикарда и перикарда
Г. Коллабирование нижней полой вены
27
Г. Для ВИЧ инфекции
Высшая категория
1. Показанием к оперативному лечению пациента с хронической аортальной
недостаточностью является:
А. Появление симптоматики у пациента с тяжелой аортальной недостаточностью
Б. Увеличение КДР лж более 40 мм у бессимптомных пациентов
В. Снижение ФВ лж менее 60% у бессимптомных пациентов
Г. Все вышеперечисленное верно
28
А. Расширение восходящего отдела аорты более 50 мм у пациента с синдромом Марфана
Б. Расширения восходящего отдела аорты более 40 мм у пациента с синдромом Марфана
В. Расширение восходящего отдела аорты более 35 мму пациента с синдромом Марфана
Г. Расширение восходящего отдела аорты более 45 мму пациента с синдромом Марфана
29
Г. Оперативное лечение такому пациенту противопоказано
13. Критический стеноз в огибающей или правой коронарной артерии может приводить к
ангинозным приступам с развитием тяжелой недостаточности:
А. Митрального клапана
Б. Клапана легочной артерии
В. Трикуспидального клапана
Г. Аортального клапана
30
Б. ФВЛЖ> 30% и КСР ЛЖ < 55 мм вне зависимости от наличия или отсутствия
симптоматики
В. Тяжелая легочная гипертензия
Г. Увеличение КДР левого желудочка более 55 мм
21. При остром инфаркте миокарда причиной острой митральной регургитации может
быть:
А. Отрыв головки папиллярной мышцы
Б. Изменение геометрии левого желудочка
В. Разрыв папиллярной мышцы
Г. Все перечисленное верно
31
Г. Все перечисленное верно
27. Аускультативная картина при отрыве хорды митрального клапана включает в себя:
А. Систолический шум на верхушке
Б. Диастолический шум
В. Грубый систолический шум над всей областью сердца и над сосудами шеи
Г. Щелчок открытия митрального клапана
32
В. Пациентам с умеренным аортальным стенозом при ожидаемой продолжительности
жизни более 1 года
Г. Пациентам с тяжелым аортальным стенозом и аортальной недостаточностью
31. Причиной отека легких при остром инфаркте миокарда может быть следствием:
А. Отрыва папиллярной мышцы митрального клапана
Б. Разрыва межжелудочковой перегородки
В. Формирование аневризмы верхушки левого желудочка
Г. Все перечисленное верно
33. У пациента 22 лет при физической нагрузке пиковый и средний градиенты давления в
выносящем тракте левого желудочка возрастают более чем в 4 раза и возникает
«залипание створки митрального клапана». У пациента:
А. Аортальный стеноз
Б. Субаортальный стеноз
В. ИБС
Г. Это нормальные изменения при интенсивной физической нагрузке
33
36. Появление при цветном допплеровском картировании кровотока через верхушечную
часть межжелудочковой перегородки может свидетельствовать о:
А. Аневризме верхушки левого желудочка
Б. Ложных хордах в области верхушки
В. Повышенной трабекулярности области верхушки левого желудочка
Г. Приобретенном дефекте межжелудочковой перегородки
34
43. Хирургическое лечение врожденного дефекта межпредсердной перегородки не
показано при соотношении легочного к системному кровотоку:
А. Менее 0,7
Б. Менее 1,5
В. Менее 2,0
Г. Более 1,5
35
49. От оперативного закрытия открытого артериального протока следует отказаться в
случае:
А. Развития синдрома Эйзенменгера
Б. Бессимптомного малого дефекта (не проявляющимся шумом) без признаков
перегрузки левых отделов сердца
В. При возникновении десатурации нижних конечностей при физической нагрузке
Г. Все перечисленное верно
36
А. Дегидратации
Б. Беременности
В. Курения
Г. Все перечисленное верно
62. Заброс крови из правых в левые отделы сердца при вентрикулографии возможен при:
А. Дефекте межжелудочковой перегородки
Б. Аномалии Эбштейна
37
В. Митральном стенозе
Г. Митральной недостаточности
63. Увеличение пиковой скорости кровотока через аортальный клапан более 4 м/сек
свидетельствует о:
А. Легком аортальном стенозе
Б. Умеренно выраженном аортальном стенозе
В. Тяжелом аортальном стенозе
Г. Отсутствии стеноза клапана
67. Нагрузочный стресс-тест может быть использован для принятия решения о тактике
лечения следующего порока сердца:
А. Аортального стеноза
Б. Митральной недостаточности
В. Трикуспидального стеноза
Г. Стресс-тест противопоказан больных с пороками сердца
38
69. При разрыве сосочковой мышцы у пациента с острым инфарктом миокарда возник
отек легких и шок. В этом случае:
А. Оперативное лечение противопоказано из-за тяжести состояния
Б. Показано экстренное оперативное вмешательство
В. Наиболее эффективна медикаментозная терапия
Г. Противопоказано проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации
73. Недооценка степени тяжести аортального стеноза при снижении сократимости левого
желудочка после перенесенного инфаркта миокарда может быть по причине:
А. Снижения пиковой скорости кровотока
Б. Снижения максимального градиента давления
В. Снижения среднего градиента давления
Г. Все перечисленное верно
39
75. У инъекционного наркомана в течении 3 недель лихорадка. Обратился к врачу из-за
отеков ног, а при осмотре выявлен систолический шум у мечевидного отростка,
набухание и пульсация шейных вен. О поражении какого клапана можно думать:
А. Аортального
Б. Митрального
В. Трикуспидального
Г. Клапан легочной артерии
40
81. Для принятия решения об оперативном лечении тяжелой аортальной недостаточности
необходимы следующие данные эхокардиографии:
А. Площадь открытия аортального клапана
Б. Размеры левого желудочка
В. Размеры левого предсердия
Г. Пиковый трансаортальный градиент давления
41
В. Аортального, митрального и трикуспидального
Г. Расслаивающая аневризма аорты не нарушает функцию клапанов сердца
42
94. Какая симптоматика не укладывается в картину стеноза трикуспидального клапана
А. Массивные периферические отеки
Б. Увеличенная печень
В. Набухание вен шеи
Г. Сердечная астма
99. Что из перечисленного ниже наиболее часто вызывает разрыв сосочковой мышцы с
формированием тяжелой митральной недостаточности?
А. Миокардит
Б. Инфаркт миокарда передней локализации
В. Инфаркт миокарда нижней локализации
Г. Соревновательный спорт
43
В. Ингибиторы АПФ
Г. Медикаментозная терапия не является альтернативной хирургическому лечению
44
107.Для эхокардиографического определения фракции выброса левого желудочка
используется:
А. Модифицированный метод Симпсона в апикальной 4-камерной и 2-камерной
проекциях
Б. Модифицированный метод Симпсона в парастернальной проекции по длинной оси
левого желудочка
В. Модифицированный метод Симпсона в парастернальной проекции по короткой оси
левого желудочка на уровне папиллярных мышц
Г. Все вышеперечисленные способы
45
Б. Средних сегментов передней и передне-боковой стенки левого желудочка при
нормальной сократимости верхушки левого желудочка
В. Нарушение сократимости нижней стенки левого желудочка
Г. Нарушение сократимости базальных сегментов левого желудочка
46
А. Появление эхонегативного пространства в полости перикарда только перед левыми
отделами сердца с расширением объема правых отделов сердца и уменьшением объема
левых отделов сердца
Б. Появление эхонегативного пространства в полости перикарда с уменьшением объема
преимущественно правых отделов сердца и расширением левых отделов сердца
В. Появление эхонегативного пространства в полости перикарда с уменьшением объема
преимущественно правых отделов сердца и расширением нижней полой вены
Г. Появление эхонегативного пространства в полости перикарда с увеличением объема
преимущественно правых отделов сердца и расширением нижней полой вены
47
123.У двадцатилетнего пациента при эхокардиографии выявлен поток из восходящего
отдела аорты в правое предсердие. Наиболее вероятный диагноз:
А. Коарктация аорты
Б. Аортальный стеноз
В. Разрыв синуса Вальсальвы
Г. Дефект межжелудочковой перегородки
125.У пациентки после стрессового состояния возник приступ боли в грудной клетке,
сопровождающийся элевацией сегмента ST V1-4. При эхокардиографии выявлена
дискинезия верхушки левого желудочка. При ангиографии патология не выявлена. Через 4
дня сократимости миокарда полностью восстановилась. Наиболее вероятный диагноз:
А. Синдром Такотсубо
Б. Острый инфаркт миокарда
В. Острый Миокардит
Г. Острый перикардит в области верхушки
48
129.Массивный выпот в полости перикарда, выявленный при эхокардиографии не
характерен для:
А. Метастатического поражения перикарда
Б. Туберкулеза
В. Гипотиреоза
Г. Разрыва миокарда при остром инфаркте
49
В. Ухудшение функции левого желудочка в первые полгода после установления диагноза
Г. Не отличается
50
Б. Блокаторы кальциевых каналов
В. Ингибиторы АПФ
Г. Метилдопа
51
Б. Эпистенокардитический перикардит
В. Разрыв свободной стенки левого желудочка
Г. Отрыв хорды митрального клапана
I категория
1. Беременность не рекомендуется при:
А. Лёгочной артериальной гипертензии
Б. Транспозиции крупных артерий и системном правом желудочке
В. Пациенткам с кровообращением Фонтена с нарушенной функцией желудочков
Г. Все перечисленное верно
52
А. Трансторакальная эхокардиография
Б. Венозная компрессионная ультрасонография
В. Определение Д-димера
Г. Всё перечисленное верно
Высшая категория
1. Имплантация биологического протеза пациентке, планирующей беременность:
А. Не требует постоянной антикоагулянтной терапии во время беременности
Б. Увеличивает риск повторного протезирования в связи с деструкцией клапана в
дальнейшем
В. Вероятность нарушения работы биологического протеза выше при протезировании
митрального клапана
Г. Всё перечисленное верно
53
2. Особенности антикоагулянтной терапии у беременных с механическими протезами
клапанов сердца:
А. Варфарин в дозе <5 мг/сут (при адекватном МНО) может применяться до 36 недели
беременности
Б. Варфарин в дозе <5 мг/сут (при адекватном МНО) может применяться до момента
родов
В. Варфарин в дозе >5 мг/сут (при адекватном МНО) в течение всей беременности
Г. Применение низкомолекулярных гепаринов должно проводиться под контролем АЧТВ
5. Гидроперикард у беременных:
А. Встречается в III триместрев виде умеренного доброкачественного выпота у 40%
здоровых беременных женщин
Б. Имеет благоприятный прогноз
В. Сопровождается выраженной симптоматикой
Г. Требует активной терапии
Тема 3: Перикардиты
II категория
54
2. Количество жидкости в полости перикарда в норме составляет:
А. 10-50 мл
Б. 80-100 мл
В. 150-300 мл
Г. До 1 литра
55
Б. Новообразования
В. Системные аутоиммунные заболевания
Г. Всё перечисленное верно
I категория
1. Следующие заболевания могут осложниться развитием перикардита:
А. Системные аутоиммунные заболевания
Б. Инфаркт миокарда
В. Туберкулез
Г. Всё перечисленное верно
56
5. Колхицин - средство первого выбора для добавления к стандартной
противовоспалительной терапии при остром и рецидивирующем перикардите для:
А. Снижения частоты рецидивов
Б. Уменьшения длительности терапии
В. Улучшения самочувствия
Г. Уменьшения доз аспирина или других нестероидных противовоспалительных
препаратов
57
В. 9 месяцев
Г. 12 месяцев
Высшая категория
1. К частым причинам вторичного констриктивного перикардита относятся:
А. Ионизирующее излучение
Б. Рецидивирующий перикардит
В. Сахарный диабет
Г. ВИЧ-инфекция
58
5. К «большим» предикторам плохого прогноза при остром перикардите относятся:
А. Лихорадка >38°с
Б. Острое начало
В. Шум трения перикарда
Г. Тахикардия
59
12. При лечении перикардитов у пожилых рекомендовано:
А. Избегать назначения индометацина
Б. Уменьшить дозу колхицина вдвое
В. Контролировать функцию почек
Г. Всё перечисленное верно
2. Альтеплаза:
А. Тканевой активатор плазминогена
Б. Непрямой активатор плазминогена
В. Является антикоагулянтом
Г. Вводится болюсно
60
В. Отсутствие динамики на ЭКГ
Г. Все вышеперечисленное
61
11. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и развитии острой
левожелудочковой недостаточности, АД 180/100 мм.рт.ст., показано назначение:
А. Нитроглицерина в/в
Б. Бета-блокаторов в/в
В. Ингаляции эуфиллина
Г. Введение преднизолона в/в
15. Для оценки риска смерти и инфаркта миокарда у пациентов с острым коронарным
синдромом без подъема сегмента ST используется шкала:
А. EHRA
Б. GRACE
В. CRUSADE
Г. HAS-BLED
16. Для оценки риска кровотечения у пациентов с острым коронарным синдромом без
подъема сегмента ST используется шкала:
А. CRUSADE
Б. GRACE
В. SCORE
Г. HAS-BLED
62
В. 2,5 мг 2 раза в день
Г. Прием эликвиса не показан
63
24. Какой препарат увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при совместном приеме
со статинами:
А. Гемфиброзил
Б. Эналаприл
В. Бисопролол
Г. Рабепразол
28. Изменения на ЭКГ – элевация сегмента ST в III, aVF, V7-V9, V3R, V4R, соответствуют
локализации инфаркта миокарда:
А. Нижняя, нижне-базальная стенки левого желудочка с распространением на правый
желудочек
Б. Нижняя, нижне-базальная стенки левого желудочка
В. Правый желудочек
Г. Нижняя, нижне-базальная, боковая стенки левого желудочка с распространением на
правый желудочек
29. Развитие шока при остром инфаркте миокарда может быть связано с:
А. Приемом бета-блокаторов
Б. Вагусной реакцией
В. Разрывом наружной стенки левого желудочка
Г. Все вышеперечисленное
64
коронарном вмешательстве может включать:
А. Нефракционированный гепарин
Б. Эноксапарин
В. Бивалирудин
Г. Все вышеперечисленные препараты
31. Какой блокатор P2Y12 назначается в составе тройной терапии у пациентов с острым
инфарктом миокарда:
А. Клопидогрел
Б. Тикагрелор
В. Прасугрел
Г. Все вышеперечисленные препараты
33. При развитии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, осложненного
развитием АВ-блокады III степени, показано:
А. Введение атропина в/в
Б. Проведение временной электрокардиостимуляции
В. Проведение экстренного чрескожного коронарного вмешательства
Г. Все вышеперечисленное верно
36. Какой препарат не применяется для купирования болей при остром коронарном
65
синдроме:
А. Нитроглицерин
Б. Морфин
В. Нитропруссид
Г. Кеторолак
66
43. Назначение нитроглицерина в/в при остром инфаркте миокарда показано:
А. При наличии гипертензии
Б. При наличии гипотонии
В. Всем пациентам
Г. Пациентам с сахарным диабетом
67
Г. Возможна любая из перечисленных схем
55. Для оценки ишемии миокарда у больного, перенесшего острый инфаркт миокарда
применяется
А. ЭХО-КГ в динамике
Б. ЭКГ в динамике
В. Стресс-тест
Г. Суточное мониторирование ЭКГ
68
Г. Раннее назначение бета-блокаторов
69
В. Элевация сегмента STв отведениях I, AVL, V1-4 и депрессия сегмента STв отведениях II,
III, aVF
Г. Депрессия сегмента STв отведениях I, AVL, V4-6.
67. После выписки из стационара больной, перенесший ОИМ должен получать (при
отсутствии противопоказаний):
А. Мочегонные препараты
Б. Антикоагулянты
В. Антиагреганты
Г. Нитраты
70
В. Начальная доза зависит от исходного уровня холестерина
Г. Начальная доза зависит от исходного уровня ХСЛПВП
73. Назовите общие факторы риска развития ИБС и внезапной смерти среди лиц с
ИБС:
А. Дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет
Б. Желудочковые экстрасистолы
В. Пароксизмы фибрилляции предсердий
Г. Удлинение интервала QT
71
Г. Тикагрелор 90 мг 1 раз в день при необходимости приема непрямых антикоагулянтов
72
А. Увеличить дозу аспирина
Б. Отменить аспирин
В. Добавить к терапии индометацин
Г. Добавить к терапии анальгин
89. При проведении первичного ЧКВ при остром инфаркте миокарда с подъемом
сегмента ST первый прием ацетилсалициловой кислоты назначается в нагрузочной
дозе:
А. 75 мг per os
Б. 100 мг per os
В. 150 -300 мг per os
Г. 1500 мг per os
73
90. При остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST показано:
А. Проведение тромболитической терапии в первые 6 часов от начала заболевания
Б. Проведение тромболитической терапии в первые 12 часов от начала заболевания
В. Проведение ЧКВ в течение 24 часов от начала заболевания
Г. Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе с последующим
проведением ЧКВ
92. Бивалирудин:
А. Блокатор IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
Б. Селективный ингибитор Xa фактора
В.Прямой ингибитор тромбина
Г. Низкомолекулярный гепарин
74
В. Инфузия лидокаина в/в
Г. Инфузия глюкозо-новокаиновой смеси в/в
75
103. Возможные причины повышения тропонина:
А. Кардиомиопатия Такотсубо
Б. Острая почечная недостаточность
В. Сепсис
Г. Все вышеперечисленное
76
В. Прасугрел 60 мг
Г. Возможен любой из предложенных вариантов
77
116. Стратификация риска по шкале Grace основана на:
А. Степени сердечной недостаточность
Б. Возрасте
В. Оценке изменений на ЭКГ
Г. Всем вышеперечисленном
117. Высокий риск смерти при остром коронарном синдроме по шкале Grace:
А. Более 100 баллов
Б. Более 120 баллов
В. Более 140 баллов
Г. Менее 140 баллов
I категория
1. Абсолютным противопоказанием к проведению тромболитической терапии у
пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST является:
А. Хронический геморрой в анамнезе
Б. Сахарный диабет
В. Ишемический инсульт более 6 месяцев назад
Г. Инсульт неизвестного генеза в анамнезе
78
Г. Является необратимым блокатором P2Y12 рецепторов тромбоцитов
3. Эптифибатид:
А. Блокатор ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
Б. Является Fab-фрагментом моноклональных антител
В. Является селективным блокатором P2Y12 рецепторов тромбоцитов
Г. Блокирует тканевой активатор плазминогена
4. Абциксимаб:
А. Является синтетическим циклическим гептапептидом
Б. Блокатор гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
В. Является селективным ингибитором X фактора
Г. Прямой ингибитор тромбина
79
9. У пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и хронической
болезнью почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), при проведении первичного
чрескожного коронарного вмешательства, препаратом выбора является:
А. Нефракционированный гепарин
Б. Фондапаринукс
В. Эноксапарин
Г. Бивалирудин
80
Г. Тяжелая митральная регургитация
16. При развитии отека легких у больного острым инфарктом миокарда на фоне
нормального или повышенного АД показано
А. Инфузия нитратов и внутривенное введение лазикса
Б. Инфузия добутамина
В. Параллельная инфузия допамина и нитроглицерина
Г. Инфузия эуфиллина
81
болезнь легких. При аускультации легких - резкое ослабление дыхания над левой
половиной грудной клетки, при перкуссии - тимпанический звук. Показано проведение:
А. Рентгенографии органов грудной клетки
Б. Коронарография
В. Определение уровня тропонина I
Г. Сцинтиграфии легких
27. Какой препарат увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при совместном приеме
со статинами:
А. Кетоконазол
Б. Эритромицин
В. Раналазин
82
Г. Все вышеперечисленные препараты
32. При остром инфаркте миокарда имплантация стентов с лекарственным покрытием 2-го
поколения показана:
А. Всем пациентам
Б. Только пациентам с низким риском кровотечений
В. Только пациентам с сахарным диабетом
Г. Пациентам с повторным инфарктом миокарда
33. Какой вид шока может развиться при остром инфаркте миокарда:
А. Аритмогенный шок
Б. Истинный кардиогенный шок
В. Гиповолемический шок
Г. Все вышеперечисленные
83
34. Доза клопидогреля при остром инфаркте миокарда без реперфузионной терапии:
А. 300 мг нагрузочная доза, далее 75 мг 1 раз в день
Б. 300 мг нагрузочная доза, далее 150 мг 1 раз в день
В. Зависит от возраста пациента
Г. 600 мг нагрузочная доза, далее 75 мг 1 раз в день
84
В. Новокаинамид
Г. Магния сульфат
41. Частота компрессий грудной клетки при непрямом массаже сердца должна быть:
А. 100 в мин
Б. 80-90 в мин
В. 140 в мин
Г. 120 в мин
85
Г. Все вышеперечисленное верно
50. Какой из признаков не является критерием диагноза острого инфаркта миокарда при
наличии динамики уровня тропонина I
А. Клиническая картина симптомов ишемии
Б. Изменения ЭКГ, свидетельствующие о новой ишемии
В. Появление патологических зубцов Q на ЭКГ
Г. Снижение артериального давления
86
А. Консервативная терапия
Б. Проведение ЧКВ до 72 часов
В. Проведение ЧКВ до 24 часов
Г. Проведение ЧКВ как можно быстрее.
58. Какое из ранних осложнений инфаркта миокарда часто является причиной смерти
молодых мужчин:
А. Асистолия
Б. Разрыв миокарда
В. Фибрилляция желудочков
Г. Кардиогенный шок
87
61. Элевация сегмента ST на ЭКГ, зарегистрированная в состоянии покоя, у пациентов
без ИБС может наблюдаться при:
А. Гипокалиемии
Б. Острых перикардитах
В. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Г. Во всех вышеперечисленных случаях
88
В. Дилтиазем
Г. Метопролол
72. Пациент прекратил прием тикагрелора через 3 месяца после острого инфаркта
миокарда со стентированием ПМЖВ, поступил в стационар с клиникой первого
затяжного ангинозного приступа после инфаркта миокарда. Какое наиболее вероятно
осложнение развилось?
А. Рестеноз стента
Б. Тромбоз стента
В. Ранняя постинфарктная стенокардия
Г. Пароксизмальная желудочковая аритмия
89
74. Для инфаркта миокарда НЕ являются характерными следующие ЭХО-
кардиографические признаки
А. Диффузный гипокинез
Б. Дискинез
В. Локальный гипокинез, акинез
Г. Все вышеперечисленное верно
75. На 2 сутки ОИМ у пациента развились боли в груди, усиливающиеся при глубоком
дыхании и кашле. Температура тела 37,7. Какое наиболее вероятно развилось
осложнение:
А. Эпистенокардитический перикардит
Б. Разрыв миокарда
В. Ранняя постинфарктная стенокардия
Г. Отрыв сосочковой мышцы
79. Что может являться фактором риска неблагоприятного исхода в отдаленные сроки
заболевания у больных ОКСбпST?
А. ФВ больше 40%
Б. Признаки ишемии при проведении стресс-ЭХОКГ
В. Желудочковая экстрасистолия
Г. Все вышеперечисленное
90
А. Тромболитическая терапия, ЧКВ, аорта-коронарное шунтирование
Б. ЧКВ, аорто-коронарное шунтирование
В. Только аорто-коронарное шунтирование.
Г. Только ЧКВ
85. Пациент с ОИМ жалуется на тупые боли в груди, зависящие от положения тела,
усиливающиеся лежа. Какое наиболее вероятное осложнение?
А. Расслаивающая аневризма аорты
Б. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
В. Перикардит
Г. Пневматоракс
91
Г. Все вышеперечисленные
88. Какой группе больных ОКС показано назначение ингибиторов протонной помпы и
антагонистов Н2-гистоминовых рецепторов
А. С язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии с желудочно-кишечным
кровотечением в анамнезе
Б. С геморроидальным кровотечением в анамнезе
В. Молодым пациентам
Г. Всем вышеперечисленным группам
92
Г. Все вышеперечисленное верно
96. Проведение ЧКВ при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, после
эффективной тромболитической терапии показано:
А. Всем пациентам сразу после окончания тромболизиса
Б. Всем пациентам через 2-24 ч
В. Всем пациентам в течение 72 ч
Г. При эффективной тромболитической терапии проведение ЧКВ не показано
93
99. Ингибиторы АПФ при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента STв первые
24 часа следует назначать пациентам:
А. С обширным передним инфарктом миокарда
Б. С явлениями сердечной недостаточности
В. С сахарным диабетом
Г. Во всех перечисленных случаях
100. У больного острым инфарктом миокарда при развитии бурного отека легких
с падением АД и появлении выраженного систолического шума на верхушке наиболее
вероятно:
А. Распространение инфаркта миокарда на правый желудочек
Б. Отрыв сосочковой мышцы
В. Разрыв свободной стенки левого желудочка
Г. Разрыв межжелудочковой перегородки
94
А. Нижняя стенка левого желудочка
Б. Нижняя, нижне-базальная стенки левого желудочка с распространением на правый
желудочек
В. Передняя, передне-перегородочная, боковая стенки и область верхушки левого
желудочка
Г. Передняя, передне-перегородочная стенка левого желудочка
95
Б. При развитии острой левожелудочковой недостаточности
В. При развитии кардиогенного шока
Г.Все вышеперечисленное верно
96
118. Назовите критерий, которого достаточно одного для оценки очень высокого
риска у больных ОКСбпST:
А. Устойчивая желудочковая тахикардия или возникновение желудочковых нарушений
ритма во время приступа
Б. Сахарный диабет
В. Хроническая почечная недостаточность (СКФ < 50 мл/мин)
Г. Наличие зон нарушенной сократимости миокарда
97
В. Менее 1,8 ммоль/л
Г. Менее 1,6 ммоль/л
Высшая категория
1. Проведение отдаленного ишемического прекондиционирования (коротких
эпизодов ишемии и реперфузии) у пациентов с острым инфарктом миокарда с
подъемом сегмента ST перед первичным ЧКВ:
А. Уменьшает зону инфаркта миокарда
Б. Увеличивает зону инфаркта миокарда
В. Увеличивает риск разрыва свободной стенки левого желудочка
Г. Увеличивает летальность
3. Клопидогрел:
А. Является обратимым блокатором P2Y12 рецепторов тромбоцитов
Б. Является селективным блокатором ГП IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
В. Является обратимым блокатором PAR рецепторов тромбоцитов
Г. Является необратимым блокатором P2Y12 рецепторов тромбоцитов
98
4. Эптифибатид:
А. Является синтетическим циклическим гептапептидом
Б. Является Fab-фрагментом моноклональных антител
В. Является селективным блокатором PAR рецепторов тромбоцитов
Г. Блокирует тканевой активатор плазминогена
5. Абциксимаб:
А. Является Fab-фрагментом моноклональных антител
Б. Селективный блокатор P2Y12рецепторов тромбоцитов
В. Является селективным ингибитором X фактора
Г. Является синтетическим циклическим гептапептидом
8. Ингибиторы PSCK-9:
А. В комбинации со статинами позволяют в большей степени снизить уровень
холестерина ЛПНП
Б. Являются синтетическими полипептидами
В. Не рекомендуются к назначению пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда
Г. Увеличивают побочные действия статинов
99
В. Аппендицит
Г. Тромбоэмболия легочной артерии
100
17. Шкала CRUSADE включает:
А. Частоту сердечных сокращений
Б. Артериальное давление
В. Пол
Г. Все вышеперечисленное
101
(норма < 190 Ед/л), показано:
А. Продолжить терапию статинами в прежней дозе, контроль КФК в динамике
Б. Прекратить прием статинов, контроль КФК в динамике
В. Уменьшить дозу статинов, контроль уровня КФК в динамике
Г. Продолжить терапию статинами, без контроля уровня КФК
24. Какой препарат увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при совместном приеме
со статинами:
А. Кларитромицин
Б. Цефтриаксон
В. Амоксициллин
Г. Ципрофлоксацин
102
Г. Верно все вышеперечисленное
30. Доза магния сульфата для купирования тахикардии типа «пируэт» при остром
коронарном синдроме:
А. 300 мг
Б. 2 гр
В. 1000 гр
Г. 10 гр
103
чрескожного коронарного вмешательства показано:
А. Проведение чрескожного коронарного вмешательства без отмены новых оральных
антикоагулянтов
Б. Перевод пациента с новых оральных антикоагулянтов на парентеральные
антикоагулянты на 2 суток
В. Проведение чрескожного коронарного вмешательства возможно только через 12 часов
после приема последней дозы новых оральных антикоагулянтов
Г. Проведение чрескожного коронарного вмешательства на фоне приема новых оральных
антикоагулянтов противопоказано
104
42. Инфаркт миокарда, развивающийся в случае, когда другие состояния, помимо ИБС,
приводят к дисбалансу между потребностью в кислороде и его доставкой (анемия,
дыхательная недостаточность и т.д.), относится к:
А. Инфаркту миокарда 1 типа
Б. Инфаркту миокарда 2 типа
В. Инфаркту миокарда 3 типа
Г. Инфаркту миокарда 4 типа
105
48. Ранняя инвазивная стратегия (до 24 часов) показана пациентам с ОКСбпST
А. Пациентам с риском по шкале GRACE > 140 баллов
Б. Пациентам с риском по шкале GRACE < 140 баллов
В. Пациентам с риском по шкале GRACE < 140 баллов у пациентов с сахарным диабетом
Г. Пациентам с риском по шкале GRACE < 140 баллов у пациентов с почечной
недостаточностью
106
Г. Эпистенокардитическом перикардите
55. Больной 71 года поступил в клинику с диагнозом «ИБС. Острый инфаркт миокарда
нижней стенки». На ЭКГ выявлено увеличение PQ до 0,4 сек с выпадением комплекса
QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС 40 уд/мин. Какое
осложнение развилось?
А. Мерцательная аритмия, брадиформа
Б. Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
В. Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II
Г. Синдром Фредерика
57. Элевация сегмента ST в I, II, III, aVL, aVF, V1-V6 характерна для:
А. Тромбоэмболии легочной артерии.
Б. Гипокалиемии.
В. Гипомагнийемии.
Г. Острого перикардита.
107
61. Основные факторы, определяющие конечный размер инфаркта миокарда, среди
перечисленных:
А. Возраст пациента
Б. Время до реперфузии миокарда
В. Наличие сопутствующей патологии
Г. Все вышеперечисленное
64. В группу высокого риска внезапной смерти среди больных после перенесенного
инфаркта миокарда относятся пациенты:
А. Со стенозом одной коронарной артерии более 70% и возникновением стенокардии во
время нагрузки при ЧСС 130 уд в 1 мин
Б. С безболевой депрессией сегмента ST при ЧСС 90 уд. в 1 мин, зонами акинезии
передней и нижней стенок левого желудочка, тремя подряд желудочковыми
экстрасистолами на стресс-тесте при ЧСС 80 уд в 1 мин
В. С фракцией выброса левого желудочка 60%
Г. Все вышеперечисленное верно
108
67. В каком случае пациенту с ОКСпST показано проведение экстренной
коронарографии и ЧКВ:
А. Только пациентам с неэффективным тромболизисом
Б. Только пациентам, которым невозможно проведение тромболизиса
В. Всем пациентам
Г. Проведение экстренных вмешательств при остром инфаркте показано только
стабилизации состояния
68. Назовите независимые факторы риска возникновения внезапной смерти среди лиц
с ИБС:
А. Повышенный уровень фибриногена и мочевой кислоты
Б. Гипертрофия миокарда левого желудочка
В. Гипокалиемия
Г. Все вышеперечисленное верно
69. К группе высокого риска внезапной смерти среди больных после перенесенного
инфаркта миокарда можно отнести пациентов:
А. С безболевой депрессией сегмента ST при ЧСС 90 уд. в 1 мин
Б. С зонами акинезии передней и нижней стенок левого желудочка,
В. С тремя подряд желудочковыми экстрасистолами на стресс-тесте при ЧСС 80 уд в 1
мин
Г. Всех вышеперечисленных
109
Б. Фибрилляция желудочков
В. Кардиогенный шок
Г. Асистолия
110
80. У пациента с острым нижним инфарктом миокарда с подъемом ST и проведенной
ангиопластикой правой коронарной артерии возник пароксизм тахиформы
фибрилляции предсердий со снижением АД до 80/50 мм.рт.ст. Каковы ваши первые
действия?
А. Повторная экстренная коронарография
Б. В/в введение бета-блокаторов
В. Проведение электрической кардиоверсии
Г. В/в введение кордарона
111
Г. Диагноз инфаркта миокарда можно исключить при отсутствии зон нарушенной
сократимости.
91. Проведение ЧКВ при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST после
проведенной тромболитической терапии показано:
А. При сохраняющихся ангинозных болях
Б. При стабильном состоянии пациента
В. При рецидивирующих пароксизмах желудочковой тахикардии
112
Г. Во всех перечисленных случаях
113
В. Хроническая окклюзия коронарной артерии
Г. Тромбированная аневризма левого желудочка
99. При проведении первичного ЧКВ при остром инфаркте миокарда с подъемом
сегмента ST клопидогрел назначается в нагрузочной дозе:
А. 75 мг peros, у пациентов постоянно принимающих двойную антитромбоцитарную
терапию
Б. 300 мг peros (пациентам старше 75 лет)
В. 600 мг peros всем пациентам независимо от возраста
Г. 900 мг peros
102. Чаще разрыв свободной стенки левого желудочка при остром инфаркте
миокарда происходит:
А. При нижнем инфаркте миокарда
Б. При переднем инфаркте миокарда
В. При сниженной фракции выброса левого желудочка
Г. У пациентов, страдающих ожирением
114
104. При развитии кардиогенного шока у больного острым инфарктом миокарда
снизить летальность позволяет:
А. Инфузия левосимендана
Б. Экстренная ангиопластика
В. Инфузия добутамина
Г. Внутриаортальная баллонная контрапульсация
106. Чаще разрыв свободной стенки левого желудочка при остром инфаркте
миокарда происходит:
А. У пациентов с низким индексом массы тела
Б. У курильщиков
В. При сниженной фракции выброса левого желудочка
Г. У пациентов, страдающих ожирением
115
Б. 125 мг peros (если пациент старше 75 лет)
В. 150-300 мг peros всем пациентам
Г. 500 мг peros (если пациент моложе 75 лет)
116
117. При проведении первичного ЧКВ при остром инфаркте миокарда с
подъемом сегмента ST может применяться:
А. Тикагрелор в нагрузочной дозе 180 мг peros
Б. Клопидогрел в нагрузочной дозе 600 мгperos
В. Прасугрел в нагрузочной дозе 60 мг peros
Г. Все вышеперечисленное
118. Тикагрелор:
А. Блокатор рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
Б. Прямой ингибитор тромбина
В. Оказывает более быстрый эффект по сравнению с клопидогрелем
Г. Селективный ингибитор Xa фактора
120. В какие сроки при поступлении в стационар необходимо взять анализ крови
на кардиоспецифические маркеры для уточнения диагноза инфаркта миокарда:
А. При поступлении в стационар и через 6 часов
Б. При поступлении в стационар и через 1 час
В. При поступлении в стационар и через 3 часа
Г. При поступлении в стационар и через 12 часов
123. Назовите критерий, которого достаточно одного для оценки высокого риска
у больных ОКСбпST:
А. Шкала GRAСE < 140 баллов
Б. Транзиторные элевации сегмента ST (менее 20 минут)
117
В. Стенокардия напряжения менее 20 минут, купированная спонтанно или после приема
нитроглицерина
Г. Перенесенный ранее инфаркт миокарда
118
Г. В течение 1 года только если ЧКВ было выполнено и установлен стент с
лекарственным покрытием
119
5. Препаратом выбора для лечения отека легких будут:
А. Петлевые диуретики
Б. Спиронолактон
В. Тиазидовые диуретики
Г. Антагонисты кальция
120
12. Рефлекс Бецольда-Яриша чаще развивается при:
А. Передней локализации инфаркта миокарда
Б. При развитии инфаркта межжелудочковой перегородки и поражении проводящих
путей
В. При боковой локализации инфаркта миокарда
Г. При нижней локализации инфаркта миокарда
121
19. Развитие ятрогенного кардиогенного шока у больного острым инфарктом миокарда с
поражением правого желудочка может быть вызвано назначением:
А. Фуросемида
Б. Аспирина
В. Тикагрелора
Г. Клопидогреля
20. Методом выбора диагностики острой митральной регургитации при отеке легких
является:
А. Коронароангиография
Б. ЭХОКГ
В. Рентгенография грудной клетки
Г. ЭКГ
23. При развитии кардиогенного шока у больного острым инфарктом миокарда без
подъема сегмента ST проведение ЧКВ показано:
А. В течение суток
Б. После стабилизации гемодинамики
В. В экстренном порядке
Г. Показано проведение тромболитической терапии
122
26. При отрыве сосочковой мышцы у больного можно ожидать развития:
А. Отека легких
Б. Гипертонического криза
В. Гемотампонады
Г. Тяжелой аортальной регургитации
123
33. У больного острым инфарктом миокарда отмечается снижение АД до 70/50 мм рт ст.
ЧСС 155 в мин. Наиболее вероятной причиной снижения АД является:
А. Аритмогенный шок
Б. Гиповолемический шок
В. Истинный кардиогенный шок
Г. Рефлекс Бецольда-Яриша
34. У больного острым инфарктом миокарда отмечается снижение АД до 80/50 мм рт. ст.
ЧСС 95 в мин. В легких хрипов нет. ДЗЛА 20 мм рт ст. Что является причиной гипотонии:
А. Аритмогенный шок
Б. Относительная гиповолемия
В. Истинный кардиогенный шок
Г. Рефлекс Бецольда-Яриша
38. У больного острым инфарктом миокарда при развитии бурного отека легких с
падением АД при появлении выраженного систолического шума на верхушке наиболее
вероятно:
А. Отрыв сосочковой мышцы
Б. Распространение инфаркта на правый желудочек
В. Разрыв свободной стенки миокарда
Г. Разрыв межжелудочковой перегородки
124
Б. Гипертонического криза
В. Разрыва межжелудочковой перегородки
Г. Митральной регургитации
42. Диагноз истинного кардиогенного шока может быть поставлен при отсутствии:
А. Клинически значимых аритмий
Б. Признаков рефлекса Бецольда-Яриша
В. Ятрогении
Г. Всего вышеперечисленного
43. Диагноз истинного кардиогенного шока при отсутствии застоя в малом круге
кровообращения может быть поставлен если ДЗЛА:
А. Более 18 мм рт.ст.
Б. Менее 5 мм рт.ст.
В. Отрицательное
Г. Измерения ДЗЛА не требуется
45. При развитии полной поперечной блокады сердца, осложнившейся шоком, показано:
А. Постановка ЭКС
Б. Проведение кардиоверсии
В. Инфузия адреналина
Г. Инфузия норадреналина
125
В. Механический шок
Г. Геморрагический шок
126
I категория:
127
8. Признаками гипоперфузии органов и тканей являются:
А. Олигурия, холодная кожа, заторможенность
Б. Иктеричная кожа, пульсирующие яремные вены, олигурия
В. Психомоторное возбуждение, наличие застойных хрипов в легких
Г. Глубокий сопор, редкое и шумное дыхание
128
15. У больных острым инфарктом миокарда, осложнившегося кардиогенным шоком,
методом выбора реперфузии является:
А. Реперфузия не показана
Б. Тромболитическая терапия
В. Экстренное ЧКВ
Г. Тромболитическая терапия или ЧКВ
17. У больного острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST при развитии отека
легких показано:
А. Перевод больного на искусственную вентиляцию легких
Б. Экстренное проведение ЧКВ
В. Проведение ЧКВ после купирования отека легких
Г. Проведение ЧКВ в плановом порядке
21. У больного острым инфарктом миокарда отмечается снижение АД до 75/50 мм рт. ст.
ЧСС 95 в мин. В легких хрипов нет. Для определения вида шока необходимо:
А. Провести ЭХОКГ
Б. Провести пункцию перикарда
В. Измерить ЦВД
Г. Измерить ДЗЛА
129
22. У больного острым инфарктом миокарда отмечается снижение АД до 75/50 мм рт ст.
ЧСС 95 в мин. В легких хрипов нет. ДЗЛА 14 мм рт ст. Какая терапия показана:
А. Инфузия добутамина под контролем ДЗЛА
Б. Инфузия допамина под контролем ДЗЛА
В. Инфузия жидкости под контролем ДЗЛА
Г. Инфузия норадреналина под контролем ДЗЛА
130
В. Разрыва межжелудочковой перегородки
Г. Для всего вышеперечисленного
35. Наличие гемодинамически значимых аритмий при отеке легких является показанием
к:
А. Назначению пропанорма
Б. Проведению электрической кардиоверсии
В. Назначению фуросемида
131
Г. Капельному введениюю новокаинамида
Высшая категория:
1. Причиной развития кардиогенного отека легких является:
А. Повышение гидростатического давления в легочных капиллярах
Б. Понижение гидростатического давления в легочных капиллярах
В. Понижение онкотического давления
Г. Повышение проницаемости сосудистой стенки
132
8. У больного острым инфарктом миокарда при развитии гипотонии неадекватное
наполнение левого желудочка в диастолу можно выявить при помощи измерения:
А. Центрального венозного давления
Б. Фракции выброса левого желудочка
В. Давления в нижней полой вене
Г. Давления заклинивания легочной артерии
11. При клинической картине кардиогенного шока и снижении ДЗЛА для поддержания
гемодинамики показана:
А. Инфузия адреналина
Б. Инфузия допамина
В. Инфузия мезатона
Г. Инфузия физиологического раствора
13. При развитии истинного кардиогенного шока у больного острым инфарктом миокарда
достоверно улучшает прогноз:
А. Проведение внутриаортальной баллонной контрапульсации
Б. Проведение экстренного ЧКВ
В. Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации
Г. Инфузия добутамина
133
Б. Снижается
В. Не изменяется
Г. Становится отрицательным
15. При развитии отека легких на фоне пароксизма мерцательной аритмии больному
показано:
А. Введение дигоксина
Б. Инфузия новокаинамида
В. Инфузия электролитов
Г. Экстренная кардиоверсия
134
21. Критерием истинного кардиогенного шока является:
А. Повышение ДЗЛА более 18 мм рт.ст.
Б. Снижение ДЗЛА менее 12 мм рт.ст.
В. Отрицательное ДЗЛА
Г. Повышение ЦВД более 12мм рт.ст
24. При снижении АД до 80/40 у пациента с кардиогенным шоком и ДЗЛА > 18 мм рт ст.
для стабилизации гемодинамики показана инфузия:
А. Добутамина
Б. Норадреналина
В. Левосимендана
Г. Адреналина
25. При снижении АД до 70/40 у пациента с кардиогенным шоком и ДЗЛА > 18 мм рт ст.
для стабилизации гемодинамики показана инфузия:
А. Норадреналина
Б. Допамина
В. Левосимендана
Г. Физиологического раствора
26. При снижении АД до 60/40 у пациента с кардиогенным шоком и ДЗЛА > 18 мм рт ст.
для стабилизации гемодинамики показана инфузия:
А. Норадреналина
Б. Левосимендана
В. Добутамина
Г. Физиологического раствора
135
28. Преимуществом допамина перед добутамином является:
А. Эффективнее повышает сердечный выброс
Б. Эффективнее повышает уровень АД
В. Снижает потребность миокарда в кислороде
Г. Преимуществ не имеет
136
Б. Разрыв свободной стенки правого желудочка
В. Разрыв межжелудочковой перегородки
Г. Дисфункция сосочковой мышцы
39. У больного острым инфарктом миокарда отмечается снижение АД до 75/50 мм рт. ст.
ЧСС 95 в мин. В легких хрипов нет. ДЗЛА 12 мм рт ст. Признаков кровотечения нет. Что
является причиной гипотонии:
А. Аритмогенный шок
Б. Относительная гиповолемия
В. Истинный кардиогенный шок
Г. Рефлекс Бецольда-Яриша
137
40. У больного острым инфарктом миокарда отмечается снижение АД до 80/50 мм рт.ст. с
клиническими признаками шока. ЧСС 95 в мин. В легких хрипов нет. ДЗЛА 20 мм рт.ст.
Какая медикаментозная терапия показана:
А. Инфузия добутамина
Б. Инфузия нитроглицерина
В. Инфузия жидкости под контролем ДЗЛА
Г. Инфузия кордарона
41. Снижение АД может быть расценено как проявление шока при наличии:
А. Запаха ацетона изо рта
Б. Олигурии
В. Пота с резким запахом
Г. Психомоторного-возбуждения
138
Г. Все вышеперечисленное верно
50. Возможно ли развитие кардиогенного шока при полной поперечной блокаде сердца:
А. Возможно
Б. Не возможно
В. Возможно только при перенесенном инфаркте миокарда
Г. Возможно только при наличии артериальной гипертензии
139
54. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST,
осложненным кардиогенным шоком:
А. Показана всем больным
Б. Противопоказана всем больным
В. Показана при невозможности проведения ЧКВ
Г. Показана в первые 4 часа развития инфаркта
55. Помимо резкого падения ударного объема сердца, причиной развития шока может
быть:
А. Сепсис
Б. Анафилаксия
В. Рефлекторное повышение парасимпатического тонуса
Г. Все вышеперечисленное
140
А. Назначению пропанорма
Б. Назначению новокаинамида
В. Установке ЭКС
Г. Проведению кардиоверсии
62. О появлении риска развития отека легких на фоне инфузионной терапии говорит:
А. Увеличение ЧСС
Б. Появление ритма галлопа
В. Появление застойных хрипов
Г. Все вышеперечисленное
141
Г. Амлодипина
142
12. Методы, используемые для временного улучшения состояния больных с тяжёлой
сердечной недостаточностью:
А. Инфузия добутамина
Б. Вспомогательное кровообращение
В. Инфузия левосимендана
Г. Всё перечисленное верно
18. Алискирен:
А. Ингибитор ренина
Б. Ингибитор АПФ
143
В. Блокатор рецепторов ангиотензина
Г. Антагонист минералокортикоидных рецепторов
144
26. Для сердечной недостаточности характерно:
А.Повышение давления в яремных венах
Б.Гепато-югулярный рефлюкс
В.Ритм галопа
Г.Все перечисленное верно
32. Ингибиторы АПФ при хронической сердечной недостаточности. Все верно, кроме:
А.Уменьшают смертность
Б.Уменьшают частоту повторных инфарктов
145
В.Уменьшают частоту госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной
недостаточности
Г.Не влияют на смертность при сердечной недостаточности тяжелой степени
36. Сакубитрил/валсартан:
А.Увеличивает концентрацию натрийуретических пептидов
Б.Снижает концентрацию натрийуретических пептидов
В.Увеличивает вазоконстрикцию
Г.Увеличивает задержку натрия и воды
146
А.При сопутствующей фибрилляции предсердий (CHA2DS2-Vasc≥2)
Б.После проведения ангиопластики коронарных артерий
В.Пациентам после перенесенного АКШ
Г.Всем пациентам с признаками сердечной недостаточности
147
Б.Аллапинин
В.Дронедарон
Г.Амиодарон
48. При лечении больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка и широким
комплексом QRS может быть эффективна:
А.Имплантация бивентрикулярного кардиостимулятора
Б.Временная электрокардиостимуляция
В.Имплантация кардиостимулятора в правый желудочек
Г.Имплантация АВ-синхронизирующего кардиостимулятора
148
52. Пациентам с сердечной недостаточностью, сниженной ФВ и АВ-блокадой высокой
степени показано:
А.Ресинхронизирующаятерапия
Б.Имплантация кардиостимулятора в правый желудочек
В.Имплантация ИКД
Г.Временная электрокардиостимуляция
149
59. Сочетание сердечной недостаточности и сахарного диабета ассоциируется с:
А.Более тяжелым клиническим статусом, неблагоприятным прогнозом
Б.Не ухудшает прогноз
В.Не влияет на число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности
Г.Не отражается на симптоматике
150
66. Применение у пациентов с сердечной недостаточностью эплеренона вместо
спиронолактона позволяет избежать:
А.Гинекомастии у мужчин
Б.Повышения уровня креатинина
В.Гиперкалиемии
Г.Гипотензии
71. Пациент после перенесенного инфаркта миокарда испытывает одышку при ходьбе в
медленном темпе и работе по дому. На ЭХОКГФВ=38%. Описанная картина характерна
для сердечной недостаточности с:
А.Нормальной фракцией выброса
Б.Сохранной фракцией выброса
В.Умеренно сниженной фракций выброса
Г.Сниженной фракцией выброса
151
72. Для описания тяжести симптомов сердечной недостаточности и переносимости
физической нагрузки используется функциональная классификация по шкале:
А.NYHA
Б.Killip
В.EHRA
Г.HAS-BLED
152
Б.Фибрилляция предсердий, независимо от класса NYHA
В.Застойные явления по малому и/или большому кругу кровообращения
Г.Фракция выброса левого желудочка <30%
153
86. Нефармакологические рекомендации пациентам с хронической сердечной
недостаточностью- всё верно, кроме:
А. Ограничение приёма жидкости, независимо от выраженности симптомов сердечной
недостаточности
Б. Регулярные аэробные нагрузки
В. Ограничение потребления соли
Г. Ограничение приёма алкоголя
I категория
1. При гиперурикемии или подагре у пациентов с сердечной недостаточностью,
принимающих диуретики рекомендовано:
А. Использование аллопуринола для снижения уровня мочевой кислоты
Б. Колхицин для купирования приступов подагры
В. Избегать применения НПВС
Г. Всё перечисленное верно
154
А. Уменьшает симптоматику сердечной недостаточности, повышает толерантность к
физическим нагрузкам
Б. Не влияет на симптоматику
В. Не влияет на толерантность к физическим нагрузкам
Г. Не снижает риск госпитализаций
6. К снижению функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью могут
приводить:
А. Диуретики
Б. Контрастные вещества
В. Ингибиторы АПФ/БРА
Г. Всё перечисленное
155
12. В основе действия левосимендана лежит:
А. Повышение чувствительности сократительных белков к Ca2+
Б. Снижение чувствительности сократительных белков к Ca2+
В. Изменение реполяризации
Г. Открытие Na-каналов
156
Б.Повышается только при систолической сердечной недостаточности
В.Всегда повышается при сердечной недостаточности.
Г.Не зависит от функции почек
157
26. При хронической сердечной недостаточности блокаторы АТ1 рецепторов
ангиотензина-II назначают:
А.При непереносимости ингибиторов АПФ
Б.Для усиления гипотензивного действия стандартной терапии
В.При декомпенсации сердечной недостаточности
Г.В качестве первой линии терапии сердечной недостаточности
158
Б.QRS≥120ms и ФВ ЛЖ ≤40%, III-IVФК NYHA
В.QRS≥120ms и ФВ ЛЖ ≤50%, III-IVФК NYHA
Г.QRS≥130ms и ФВ ЛЖ ≤35%, III-IVФК NYHA
159
39. В качестве первой линии гипогликемической терапии у пациентов с сахарным
диабетом и сердечной недостаточностью рекомендованы:
А.Метформин
Б.Инсулин
В.Глиптины
Г.Производные сульфонилмочевины
160
А.АД, ЧСС, симптомы сердечной недостаточности
Б.Уровень креатинина
В.Уровень калия крови
Г.ЭХОКГ
161
52. Механизмы возникновения одышки при сердечной недостаточности:
А. Застой крови в лёгких
Б. Нарушение податливости ткани лёгких
В. Утомление дыхательных мышц
Г. Всё перечисленное верно
Высшая категория
1. У пациента с сердечной недостаточностью, сниженной ФВ и артериальной
гипертензией на фоне приема ингибиторов апф+бета-блокаторов+антагонистов
альдостерона+диуретиков остается повышение АД. Рекомендовано добавить к
терапии:
А. Амлодипин
Б. Моксонидин
В. Ивабрадин
Г. Алискирен
162
Б. Повышенному риску госпитализации по поводу сердечной недостаточности
В. Снижению выживаемости
Г. Все перечисленное верно
6. Тактика врача при повышении уровня креатинина на 25% от исходных цифр на фоне
терапии ингибиторами раас у пациентов с сердечной недостаточностью:
А. Продолжить терапию под контролем динамики креатинина
Б. Сделать временный перерыв в терапии
В. Прекратить терапию
Г. Заменить ингибиторы РААС на препараты других групп
163
10. Прирост веса >1.5-2 кг за 2-3 дня у пациентов хронической сердечной
недостаточностью может свидетельствовать о:
А. Задержке жидкости в организме
Б. Необходимости увеличения дозы диуретика
В. Увеличении риска развития декомпенсации
Г. Всё перечисленное верно
164
Б.Симптомы сердечной недостаточности, фракция выброса левого желудочка > 40%
В. симптомы сердечной недостаточности, фракция выброса левого желудочка < 50%
Г.Систолическая дисфункция
19. Какие препараты применяют при сниженной фракции выброса левого желудочка и
отсутствии клинических проявлений недостаточности кровообращения:
А.Антагонисты к рецепторам минералокортикоидов
Б.Сердечные гликозиды
В.Диуретики
Г.Ингибиторы АПФ
165
А.Снижает риск госпитализации, кардиоваскулярной смертности и общей смертности
Б.Повышает риск госпитализации, кардиоваскулярной смертности и общей смертности
В.Не дает преимуществ
Г.Сопровождается более частым развитием побочных эффектов
166
А.При наличии желудочковых тахиаритмий
Б.При желудочковой экстрасистолии
В.Рекомендуется использовать рутинно у всех больных
Г.Ничего из перечисленного
167
В.Дилтиазема
Г.Верапамила
168
42. У пациентов с сердечной недостаточностью, ФВ<30% и тяжелой функциональной
митральной регургитацией, которые не могут быть подвергнуты реваскуляризации или
имеют неишемическую кардиомиопатию, может быть рекомендовано:
А.Изолированная операция восстановления митрального клапана
Б.Имплантация ресинхронизирующего устройства при сопутствующей БЛНПГ
В.Пересадка сердца
Г.Всё из перечисленного
169
47. Пациент перенёс инфаркт миокарда, на ЭХОКГ- ФВ=30%, дискинез верхушки. Через
несколько метров ходьбе возникает одышка, слабость, сердцебиение. Определите
функциональный класс по NYHA:
А.I
Б.II
В.III
Г.IV
170
В.Заменить спиронолактон на эплеренон
Г.Провести ультрафильтрацию
171
Г.Всем пациентам с одышкой
172
3. У пациента ангинозные боли возникают при ходьбе в умеренном темпе в первые два
часа после пробуждения. В остальное время при умеренных нагрузках ангинозные боли
не рецидивировали. Определите функциональный класс стенокардии
А. Стенокардия напряжения I ф.к.
Б. Стенокардия напряжения II ф.к.
В. Стенокардия напряжения III ф.к.
Г. Стенокардия напряжения IV ф.к.
7. Целевой уровень холестерина ЛПНП для лиц с очень высоким риском сердечно-
сосудистых заболеваний
А. Ниже 1.8 ммоль/л
Б. Ниже 2.5 ммоль/л
В. Ниже 1.1. Ммоль/л
Г. Ниже 3.0 ммоль/л
173
10. Чувствительность ЭКГ- проб с физической нагрузкой ( тредмил- тест или
велоэргометрия) для диагностики ИБС составляет около 70%. Это означает, что
А. У 70% пациентов с ИБС стресс- тест положительный
Б. У 70% лиц без ИБС стресс – тест положительный
В. У 70% пациентов с ИБС стресс- тест отрицательный
Г. У 70% лиц без ИБС стресс – тест отрицательный
11. У пациента ангинозные боли возникают при ходьбе на 400м в обычном темпе.
Определите функциональный класс стенокардии
А. Стенокардия напряжения I ф.к.
Б. Стенокардия напряжения II ф.к.
В. Стенокардия напряжения III ф.к.
Г. Стенокардия напряжения IV ф.к.
174
Г. Длительное ношение тяжестей
175
Б. Всем пациентам при первом обращении к врачу, при подозрении на острый
коронарный синдром
В. Рутинно 1 раз в месяц
Г. Рутинно 1 раз в неделю
26. При низкой претестовой вероятности наличия ХИБС (менее 15%) пациенту
необходимо:
А. Проведение стресс-теста, стресс-теста с визуализацией или КТ-ангиографии
Б. Поиск альтернативных причин болей в грудной клетке
В. Пациент нуждается в стратификации риска ИБС, диагноз ИБС не вызывает сомнений.
Г. Начать прием метаболических препаратов
176
Б. Низкий риск сердечно-сосудистой смертности
В. Наличие факторов риска (курение, дислипидемия и др.)
Г. Все вышеперечисленное
30. При каком значении Syntax Score при стенозе ствола левой коронарной артерии
предпочтительно проведение аорто-коронарного шунтирования?
А. Менее 22
Б. Более 22
В. Более 32
Г. Ни одном из вышеперечисленных
177
В. Менее 150\90 мм рт ст
Г. Менее 125\75 мм рт ст
38. При назначении статинов как часто необходимо контролировать липидный профиль
пациента?
А. Через 8 (±4 недели) после начала терапии, а затем каждые 8 (±4 недели) после
коррекции терапии
Б. Через 6 месяцев после начала терапии, затем в этом нет необходимости
В. ежемесячно
Г. 1 раз в 6 месяцев
178
Б. Менее 2,6 ммоль\л
В. Менее 1,8 ммоль\л
Г. Ни один из вышеперечисленных
179
В. Определить 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий у людей в
любом возрасте
Г. Определить 5-летний риск всех (фатальных и нефатальных) сердечно-сосудистых
событий в любом возрасте
180
56. Термин " тройная антитромботическая терапия" включает в себя:
А. Ацетилсалициловая кислота+ клопидогрел+ пероальный антикоагулянт
Б. Ацетилсалициловая кислота+ два пероральных антикоагулянта
В. Ацетилсалициловая кислота+тикагрелор+прасугрел
Г. Ацетилсалициловая кислота + тикагрелор+ пероральный антикоагулянт
58. Для диагностики ишемии у пациента с блокадой левой ножки пучка Гиса
целесообразно провести
А. ЭКГ- пробу с физической нагрузкой
Б. Стресс – эхокардиографию
В. Холтеровское мониторирование ЭКГ
Г. Рентгенографию органов грудной клетки
181
Б. Помогает оценить риск отдаленных больших кардиальных и цереброваскулярных
событий в группе пациентов, подвергшихся ЧКВ, но не коронарному шунтированию.
В. Выявляет пациентов с высоким риском неблагоприятных событий после возможного
аортокоронарного шунтирования
Г. Оценивает риск операционной и госпитальной смертности при обеих тактиках
реваскуляризации
I категория
1. Для подтверждения диагноза стенокардии напряжения и уточнения
дальнейшей тактики пациенту целесообразно провести
А. Суточное мониторирование ЭКГ
Б. Электрофизиологическое исследование миокарда
В. Стресс-тест с визуализацией миокарда или регистрацией ЭКГ
Г. Эхокардиографическое исследование
182
Г. Больным с повторяющимися ангинозными болями при невозможности
реваскуляризации миокарда
11. При стенозе ствола левой коронарной артерии и Syntaxscore менее 22 целесообразно
183
А. Реваскуляризация не показана
Б. Показано чрескожное коронарное вмешательство, аорто- коронарное шунтирование
нецелесообразно
В. Показано аорто- коронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство
противопоказано
Г. Возможно проведение как АКШ, так и чрескожного коронарного вмешательства
16. При развитии у пациента 56 лет приступов давящих болей за грудиной при подъеме
на один лестничный пролет, проходящих в покое за 1-2 минуту, следует думать о:
А. Остром инфаркте миокарда
Б. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
В. Стенокардии напряжения 3 фк
Г. Распространенном остеохондрозе позвоночника с вторичным корешковым синдромом
184
А. Обычная активность не вызывает приступов болей в грудной клетке, боли возникают
только при интенсивной или длительной физической нагрузке
Б. Небольшое ограничение повседневной активности. Боли возникают в холодную
погоду, при ускорении темпа ходьбы, подъеме более, чем на один пролет, ходьбе на
расстояние более 200 метров.
В. Выраженное ограничение повседневной активности. Боли возникают при ходьбе на
расстояние 100-200 метров, подъеме на один лестничный пролет.
Г. Невозможность выполнять повседневную активность, а также симптоматика в покое.
185
А. Пациентам с промежуточной претестовой вероятностью ХИБС как альтернатива
стресс-тесту с визуализацией для исключения ИБС или если результаты теста
неинформативны
Б. Пациентам с высокой претестовой вероятностью ХИБС
В. Пациентам, которым ранее выполнялась чрескожное коронарное вмешательство
Г. Бессимптомным пациентам в качестве скринингового теста.
186
Б. Соблюдение диеты
В. Регулярная физическая активность
Г. Все вышеперечисленное верно
34. Выберите оптимальное значение индекса массы тела для пациентов с ХИБС:
А. 20-24,9
Б. 25-29,9
В. Менее 18,5
Г. Более 30
187
А. Прием хотя бы одного антиангинального препарата + лекарств, влияющих на прогноз
Б. Прием метаболических препаратов
В. Прием хотя бы одного антиангинального препарата+ поливитамины
Г. Ни одно из вышеперечисленного
40. Какова тактика ведения пациента, принимающего статины, при повышении у него
уровня АЛТ менее 3х раз от верхнего допустимого значения?
А. Продолжить терапию и проконтролировать уровень АЛТ через 4-6 недель
Б. Прекратить терапию статинами или снизить дозу и проверить через 4-6 недель
В. Не менять терапию статинами, провести поиск альтернативных причин повышения
АЛТ
Г. Ничего из вышеперечисленного
41. Какова будет ваша тактика, если перед началом лечения статинами уровень
креатинфосфокиназы ≥ 4х раз от верхнего допустимого значения?
А. Начать терапию статинами и проверить КФК через 4 недели
Б. Не начинать терапию статинами
В. Начать терапию статинами с малых доз
Г. Ничего из вышеперечисленного
42. Какова будет ваша тактика, если после начала лечения статинами уровень
креатинфософокиназы увеличился менее 4х раз от верхнего допустимого значения?
А. Прекратить лечение статинами, проверить функцию почек, контролировать уровень
КФК каждые 2 недели
Б. Продолжить терапию статинами под контролем КФК и клинической симптоматики
188
В. Прекратить лечение статинами на время, необходимое для нормализации КФК, затем
возобновить в малых дозах
Г. Продолжить терапию статинами в прежней дозе, контроль КФК не нужен
189
А. 1 месяц
Б. 6 месяцев
В. 2 месяца
Г. 12 месяцев
52. К какой степени риска по шкале SCORE будет относиться пациент с ХИБС?
А. Очень высокий
Б. Высокий
В. Промежуточный или низких
Г. Не хватает информации для выбора степени риска
55. При развитии у человека приступа болей за грудиной при физической нагрузке,
необходимо:
А. Положить согревающий компресс на грудную клетку
190
Б. Прекратить нагрузку, дать нитроглицерин под язык, при неэффективности вызвать
скорую помощь
В. Провести массаж каротидного синуса
Г. Выполнить 10 приседаний
191
62. Какие утверждения относительно принципов формирования здорового питания верны
А. Содержание соли в рационе не должно превышать 10 г/сут
Б. Применение витаминов, содержащих витамины А и Е ввиду их антиоксидантных
свойств приводит к снижению риска развития ИБС
В. Употребление витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты достоверно понижает
содержание гомоцистеина в крови и приводит к снижению риска развития ИБС
Г. Употребление 1-2 порций рыбы (предпочтительно жирных сортов) в неделю снижает
смертность от ИБС на 36% и смертность от всех причин на 17%
67. Клопидогрел
А. Является блокатором Р2Y12 рецепторов тромбоцитов
Б. Подавляет тромбин-индуцированную агрегацию тромбоцитов
В. Является активным веществом, а не пролекарством
Г. Необратимо блокирует IIB/IIIA рецепторы тромбоцитов
192
68. Бета- адреноблокаторы при стабильной ИБС
А. Улучшают прогноз у всех категорий больных
Б. Уменьшают смертность у пациентов с низкой фракцией выброса
В. Уменьшают толерантность к физической нагрузке
Г. Не показаны
Высшая категория
1. Препараты,ингибирующие ГМГ- КоА редуктазу
А. Фибраты
Б. Статины
В. Эзетимиб
Г. Никотиновая кислота
193
Б. Соотношение между скоростью кровотока в условиях максимальной гиперемии и
базальной скоростью кровотока в коронарной артерии
В. Соотношение престенотического и постстенотического диаметра артерии
Г. Разница между систолическим и диастолическим давлением в коронарной артерии
194
10. При проведении скрининга на наличие сахарного диабета 2 типа у пациентов с ХИБС,
необходимо выполнить следующие исследования:
А. Только определить уровень гликемии натощак
Б. Только измерить гликированный гемоглобин
В. Только провести глюкозо-толерантный тест
Г. Определить уровень гликемии натощак + измерить гликированный гемоглобин, при
сомнении в диагнозе провести глюкозо-толерантный тест
13. При высокой претестовой вероятности наличия ХИБС (более 85%) пациенту
необходимо:
А. Проведение стресс-теста, стресс-теста с визуализацией или КТ-ангиографии
Б. Поиск альтернативных причин болей в грудной клетке
В. Пациент нуждается в стратификации риска ИБС, диагноз ИБС не вызывает сомнений.
Г. Начать прием метаболических препаратов
14. В каком случае, на основании проведенных тестов, пациент будет относиться к группе
высокого риска сердечно-сосудистой смертности:
А. Индекс Дюка ≤ - 11 по результатам стресс-теста
Б. Выявление 3 и более сегментов нарушенной сократимости по данным стресс-ЭХО КГ
В. Значимые стенозы по данным КТ-ангиографии (трехсосудистое поражение, стеноз
ствола ЛКА или проксимальной части передней нисходящей артерии)
Г. Все перечисленное верно
195
16. При каком значении SYNTAX SCORE при трехсосудистом поражении коронарных
артерий предпочтительно проведение аорто-коронарного шунтирования?
А. Менее 22
Б. Более 22
В. Более 18
Г. Ни одном из вышеперечисленных
22. Какова тактика ведения пациента, принимающего статины, при повышении у него
уровня АЛТ более 3х раз от верхнего допустимого значения?
А. Продолжить терапию и проконтролировать уровень АЛТ через 4-6 недель
Б. Прекратить терапию статинами или снизить дозу и проверить через 4-6 недель
196
В. Не менять терапию статинами, провести поиск альтернативных причин повышения
АЛТ
Г. Ничего из вышеперечисленного
23. Какова будет ваша тактика, если после начала лечения статинами уровень
креатинфософокиназы увеличился более 10 раз от верхнего допустимого значения?
А. Прекратить лечение статинами, проверить функцию почек, контролировать уровень
КФК каждые 2 недели
Б. Продолжить терапию статинами под контролем КФК и клинической симптоматики
В. Прекратить лечение статинами на время, необходимое для нормализации КФК, затем
возобновить в малых дозах
Г. Продолжить терапию статинами в прежней дозе, контроль КФК не нужен
24. Какова будет ваша тактика, если после начала лечения статинами уровень
креатинфософокиназы увеличился больше 4х, но менее 10 раз от верхнего допустимого
значения и у пациента нет клинических симптомов?
А. Прекратить лечение статинами, проверить функцию почек, контролировать уровень
КФК каждые 2 недели
Б. Продолжить терапию статинами под контролем КФК и клинической симптоматики
В. Прекратить лечение статинами на время, необходимое для нормализации КФК, затем
возобновить в малых дозах
Г. Продолжить терапию статинами в прежней дозе, контроль КФК не нужен
25. Какова будет ваша тактика, если после начала лечения статинами уровень
креатинфософокиназы увеличился больше 4х, но менее 10 раз от верхнего допустимого
значения и у пациента есть клинические симптомы?
А. Прекратить лечение статинами, проверить функцию почек, контролировать уровень
КФК каждые 2 недели
Б. Продолжить терапию статинами под контролем КФК и клинической симптоматики
В. Прекратить лечение статинами на время, необходимое для нормализации КФК, затем
возобновить в малых дозах
Г. Продолжить терапию статинами в прежней дозе, контроль КФК не нужен
197
28. Выберите противопоказания к приему дигидропиридиновых блокаторов кальциевых
каналов:
А. СССУ
Б. Тяжелый аортальный стеноз
В. ХОБЛ
Г. АВ-блокады
31. Выберите тип стента, который будет предпочтителен для проведения ангиопластики
пациента с ХИБС с точки зрения влияния на риск повторных ишемических событий:
А. Голометаллический стент
Б. Стент с лекарственным покрытием 1-го поколения
В. Стент с лекарственным покрытием 2-го поколения
Г. Ни один из вышеперечисленных
198
34. Выберите механизм антиангинального действия ивабрадина:
А. Вызывают вазодилатацию преимущественно в венозной системе, что приводит к
депонированию крови и уменьшению преднагрузки на сердце
Б. Уменьшают частоту сердечных сокращений, увеличивает диастолу, снижает
потребность миокарда в кислороде
В. Селективно ингибирует If-каналы синусового узла, тем самым регулируя ЧСС и
снижая потребность миокарда в кислороде
Г. Является ингибитором позднего тока ионов натрия в кардиомиоциты, что приводит к
уменьшению избытка внутриклеточных ионов кальция
38. Какие группы препаратов при проведении химиотерапии могут приводить к развитию
ИБС?
А. Фторпиримидины
Б. Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF)
В. Препараты платины
199
Г. Все вышеперечисленные
44. Выберите оптимальную тактику ведения пациента с ХИБС, если при проведении
коронарографии выявлен стеноз ствола левой коронарной артерии 70%, SYNTAX SCORE-
22:
А. Стентирование ствола левой коронарной артерии
Б. Аорто-коронарное шунтирование
В. Только медикаментозное лечение
Г. Повторная коронарография через 12 месяцев
200
А. Низкое качество жизни пациента, связанное с возникновением ангинозных болей при
невозможности провести реваскуляризацию
Б. Всем пациентам со стабильной стенокардией
В. Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе
Г. Сочетание стенокардии с критическим стенозом устья аорты
201
49. Через какое время после проведенной ангиопластики со стентированием
коронарных артерий пациенту с ХИБС и мерцательной аритмией (CHA2DS2-VASC-3,
HAS-BLED- 4) можно отменить дезагрегантные препараты?
А. Через 12 месяцев
Б. Через 6 месяцев
В. Через 3 месяца
Г. Через 1 месяц
202
55. Какие утверждения о роли курения и риске ИБС верны
А. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет в день уменьшает риск развития
осложнений ИБС
Б. Существует дозозависимый эффект между количеством консультаций по
прекращению курения и устойчивым воздержанием
В. Не влияет на риск развития ИБС при количестве сигарет менее 3 в день
Г. Риск развития ИБС меньше у курильщиков, употребляющих « легкие» сигареты
203
В. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризации
Г. Все вышеперечисленное верно
204
А. Желудочковая экстрасистолия
Б. Элевация сегмента ST
В. Депрессия сегмента ST
Г. Блокада ножек пучка Гиса
205
9. Для дилатационной кардиомиопатии не характерен следующий клинический признак:
А. Пресистолический галоп
Б.Усиление верхушечного толчка
В.Систолический шум на верхушке сердца
Г. Участки ослабленного дыхания и притупления перкуторного звука в легких
206
16. Наиболее эффективным методом лечения дилатационной кардиомиопатии пациентам
является:
А. Медикаментозная терапия
Б. Ресинхронизирующая терапия
В. Протезирование митрального клапана
Г. Трансплантация сердца
207
Г. Ничего из вышеперечисленного
208
А. Стенокардия напряжения
Б. Обмороки при нагрузке
В. Боли в прекардиальной области, усиливающиеся при дыхании
Г. Одышка, усиливающаяся при нагрузке
209
В. Куполообразный подъем сегмента ST
Г. Высокие положительные зубцы Т в грудных отведениях
210
Г. Онемение конечности
47. Парадоксальная эмболия при ТЭЛА наиболее часто развивается при наличии:
А. Коарктации аорты
Б. Открытого овального отверстия
В. Стеноза устья легочной артерии
Г. Дефекта межжелудочковой перегородки
211
А. Глубокий S V1-V3
Б. SI, QIII
В. Р-mitrale
Г. Отклонение оси сердца влево
212
А. Тромболизис связан со снижением смертности у пациентов с ТЭЛА и индексом PESI =
2
Б. У пациентов с ТЭЛА на фоне хирургической операции первой линией терапии является
имплантация кава-фильтра
В. У пациентов с сохраняющейся одышкой спустя три месяца от развития ТЭЛА наиболее
высока вероятность возникновения посттромбоэмболического синдрома
Г. У пациентов с ТЭЛА на фоне хирургической операции требуется терапия
антикоагулянтами более 3 месяцев
213
Г. Гидралазин
214
Г. Целевого уровня нет
215
78. Пациентам с вазоспастической стенокардией на фоне нестенозирующего
атеросклероза коронарных артерий показано применение:
А. Аспирина
Б. Статинов
В. Нитратов
Г. Всего вышеперечисленного
Первая категория
1. Далласские критерии миокардита основаны на данных:
А. Магнитно-резонансной томографии
Б. Компьютерной томографии
В. Электрокардиографии
Г.Биопсии миокарда
216
3. Всем пациентам с миокардитом показано:
А. Назначение глюкокортикоидных гормонов
Б. Назначение симптоматической терапии
В. Назначение антибиотиков
Г. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
217
А. Снижение ударного объема
Б. Нормальная толщина стенок расширенных желудочков
В. Уменьшение массы миокарда
Г. Эндокардиальные тромбы
218
А. Нарушение сократимости правого желудочка
Б. Нарушение ритма и проводимости
В. Нарушение межклеточных контактов
Г. Все вышеперечисленное
219
Г. Смертельных исходов при кардиомиопатии Такотсубо не бывает
220
30. Нарушения внутрисердечной гемодинамики при рестриктивной кардиомиопатии
обусловлены всем, кроме:
А. Нарушения систолической функции желудочков
Б. Нарушения диастолического наполнения левого желудочка
В. Нарушения диастолического наполнения правого желудочка
Г. Развития фибрилляции предсердий
221
В. Болезнь Фабри
Г. Болезни накопления гликогена
222
43. Наиболее часто при гипертрофической кардиомиопатии выявляется:
А. Изолированная гипертрофия боковой стенки левого желудочка
Б. Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
В. Гипертрофия верхушки левого желудочка
Г. Гипертрофия правого желудочка
223
Г. Апикальной облитерацией
224
Б. Отек пораженной конечности
В. Гипертермия пораженной конечности
Г. Отсутствие пульса дистальнее расположения тромба
225
Б.Усиление верхушечного толчка
В.Систолический шум на верхушке сердца
Г. Участки ослабленного дыхания и притупления перкуторного звука в легких
67. Для определения степени дисфункции правого желудочка при ТЭЛА используется:
А. Электрокардиография
Б. Эхокардиография
В. Стресс-тест
Г. Компьютерная томография сердца
226
71. Риск смертности при ТЭЛА не увеличивается у пациентов:
А. Мужского пола
Б. С хроническими заболеваниями легких
В. Со снижением сатурации крови кислородом < 90%
Г. С гипертермией
227
78. Тромболитическую терапию у пациентов с ТЭЛА показано проводить:
А. Только в первые сутки от развития заболевания
Б. Пациентам с наличием гипотонии
В. Под контролем АЧТВ
Г. При снижении фракции выброса левого желудочка
83. Целевое значение АЧТВ при терапии гепарином у пациентов с ТЭЛА составляет:
А. 35 сек
Б. 45 сек
В. 70 сек
Г.100 сек
228
В. Ривароксабан применяется без предварительного приема парентеральных
антикоагулянтов
Г. Варфарин применяется без предварительного приема парентеральных антикоагулянтов
229
А. 3 месяца
Б. 6 месяцев
В. 12 месяцев
Г.Пожизненно
230
97. К диагностическим критериям микрососудистой стенокардии относится:
А. Боли в прекардиальной области при нагрузке, проходящие после приема нитратов
Б. Отсутствие стенотического поражения крупных коронарных сосудов
В. Боли в прекардиальной области, не связанные с физической нагрузкой
Г. Стенотические поражения коронарных артерий малого калибра
231
Г. Отсутствие зон нарушения сократимости миокарда
232
110.Для диагноза вазоспастической стенокардии характерно:
А. Снижение резерва коронарного кровотока
Б. Повышение резерва коронарного кровотока
В. Возникновение спазма коронарных артерий при коронарографии
Г. Динамика сегмента ST при проведении стресс-теста
Высшая категория
1. Согласно Далласским критериям определенным миокардитом является:
А. Обнаружение в миокарде лимфоцитарной инфильтрации без повреждения
кардиомиоцитов
Б. Обнаружение в миокарде лимфоцитарной инфильтрации с повреждением
кардиомиоцитов
233
В. Обнаружение в миокарде повреждения кардиомиоцитов без лимфоцитарной
инфильтрации
Г. Обнаружение в миокарде моноцитарной инфильтрации
3. Эффективность иммунодепрессантов:
А. Показана в лечении дилатационной кардиомиопатии
Б. Показана в лечении миокардитов при отсутствии возможности проведения
эндомиокардиальной биопсии
В. Показана при гигантоклеточном миокардите
Г. Доказана для лечения миокардитов в крупных рандомизированных исследованиях
234
Г. Воспалительный процесс в миокарде с дальнейшим жировым замещением
235
Б. Карциноид сердца
В. Болезни накопления гликогена
Г. Все вышеперечисленные
236
А. Соотношение толщины задней стенки левого желудочка к толщине межжелудочковой
перегородки = 1,5:1
Б. Соотношение толщины задней стенки левого желудочка к толщине межжелудочковой
перегородки = 2:1
В. Соотношение толщины задней стенки левого желудочка к толщине межжелудочковой
перегородки = 1:1,5
Г. Соотношение толщины задней стенки левого желудочка к толщине межжелудочковой
перегородки = 1:2
237
Г. Коронарнография
238
Г. Ингибиторы АПФ
239
А. Шкалу Score
Б. Шкалу PESI
В. Шкалу Wells
Г. Критерии Duke
240
В. Гепарин не применяется при лечении ТЭЛА
Г. Только при повторной тромбоэмболии
241
52. Флеботромбозы как клинический признак злокачественной опухоли поджелудочной
железы впервые описал:
А. Лейден
Б. Гиппократ
В. Труссо
Г. Баркаган
242
Г. Все вышеперечисленное
243
64. К диагностическим критериям микрососудистой стенокардии не относится:
А. Появление ишемических изменений на ЭКГ на фоне болей
Б. Отсутствие стресс-индуцированного нарушения сократимости миокарда
В. Отсутствие спазма коронарных артерий при введении ацетилхолина
Г. Отсутствие спазма коронарных артерий при введении фенилэфрина
244
А. Эндотелиальная дисфункция
Б. Дисфункция гладкомышечных клеток мелких артериол
В. Курение
Г. Гиперреактивность гладкомышечных клеток крупных артерий
245
Б. 30% от всех пациентов
В. 60% от всех пациентов
Г. 100% пациентов
246
5. При проведении ЧП-ЭХО КГ антибактериальная профилактика инфекционного
эндокардита должна проводиться:
А. Всем пациентам
Б. Только пациентам высокого риска
В. Пациентам высокого и промежуточного риска
Г. Проводиться не должна
247
А. Выявление как минимум в 2х посевах крови бактерий, типичных для
инфекционного эндокардита
Б. Лихорадка более 38 градусов
В. Предрасполагающие структурные изменения клапанного аппарата сердца
Г. Инъекционная наркомания
I категория
1. Выберите пациентов, которым должна проводить антибактериальная профилактика
инфекционного эндокардита:
А. Механический протез клапана\ов сердца
Б. Биологический протез клапана\ов сердца
В. Приобретенный стеноз аортального клапана тяжелой степени
Г. Пациентам с любым врожденным пороком сердца
248
Б. Эзофагогастродуоденоскопия
В. Кесарево сечение
Г. При оперативном вмешательстве на корне зуба
249
11. Выберите осложнения инфекционного эндокардита:
А. Сердечная недостаточность
Б. Неконтролируемая инфекция
В. Системные эмболии
Г. Все перечисленные
Высшая категория
1. При каких стоматологических процедурах нужна антибактериальная профилактика
инфекционного эндокардита пациентам высокого риска?
А. При вмешательстве на десне, перфорации слизистой полости рта
Б. При подборе съемного протеза
В. При лечении поверхностного кариеса
Г. При местном обезболивании путем инъекции
250
В. Псевдоаневризма рядом с клапанным аппаратом сердца
Г. Все перечисленное верно
251
Б. Рифампицин
В. Ванкомицин+Гентамицин+Рифампицин
Г. Фузафунгин+ Стрептомицин
252
В. Свежезамороженная плазма
Г. Клопидогрель
3. Образование тромбов:
А. Часто наблюдается в месте бифуркаций и аномалий сосудов.
Б. Редко наблюдается в месте бифуркаций и аномалий сосудов.
В. Не зависит от сосуда.
Г. Происходит чаще при линейном кровотоке по сосуду
9. Витамин К необходим:
А. Для синтеза факторов свертывания
Б. Для адгезии тромбоцитов
В. Для образования тромбопластина
Г. Для активации XI фактора
253
10. Укажите лекарственное средство, относящееся к группе прямых антикоагулянтов:
А. Альтеплаза
Б. Варфарин
В. Клопидогрель
Г. Фраксипарин
254
А. Гепарин комбинировать со свежезамороженной плазмой
Б. Вводить гепарин в больших дозах
В. Заменить гепарин на низкомолекулярные аналоги
Г. Отменить антикоагулянтную терапию
255
Г. аминокапроновая кислота
I категория
1. Фибринолитическая активность крови при применении гепарина:
А. Повышается.
Б. Понижается.
В. Не изменяется.
Г. Правильного ответа нет
2. Укажите антикоагулянты:
А. Плазмин
Б. Клопидогрел
В. Цитрат натрия
Г. Прасугрел
256
5. Как называется белок в составе плазмы крови, участвующий в процессе
свёртывания?
А. Фибриноген
Б. Альбумин
В. Гамма-глобулин
Г. Протеины С и S
257
Б. Антикоагулянтной поверхности
В. ибринолитической поверхности
Г. Ничего из вышеперечисленного
258
Г. Эноксапарин.
21. Абциксимаб:
А. Блокатор тромбоксановых рецепторов.
Б. Препятствует взаимодействию фибриногена с гликопротеиновыми рецепторами
тромбоцитов.
В. Угнетает фосфолипазу С.
Г. Блокирует серотониновые рецепторы.
Высшая категория
1. Какой фермент разрушает нити фибрина?
А. Тромбин
Б. Плазминоген
В. Плазмин
Г. Протромбиназа
259
2. Адгезии тромбоцитов способствует:
А. XII (фактор Хагемана)
Б. Коллаген
В. Амф
Г. Плазмин
260
А. Эндотелиальные клетки неповреждённой стенки сосуда
Б. Тромбоксан
В. Белок тромбостенин
Г. Эндотелиальные клетки повреждённой стенки сосуда
261
Б. Плазминоген → лизис тромба→ плазмин
В. Плазминоген → плазмин → лизис тромба
Г. Нет правильного ответа
262
Г. Блокада фибриногеновых рецепторов тромбоцитов.
263
2. Пациенту с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом при неосложненном пароксизме
фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма рекомендовано
использовать
А.Амиодарон
Б. Верапамил
В. Новокаинамид
Г. Сотагексал
264
8. Ривароксабан:
А. Блокатор Ха фактора
Б. Прямой ингибитор тромбина
В. Блокатор V фактора
Г. Блокатор Р2Y12рецепторов тромбоцитов
9. Апиксабан:
А. Блокатор Ха фактора
Б. Прямой ингибитор тромбина
В. Блокатор V фактора
Г. Блокатор Р2Y12 рецепторов тромбоцитов
10. Дабигатран:
А. Блокатор Ха фактора
Б. Прямой ингибитор тромбина
В. Антагонист витамина К
Г. Блокатор Р2Y12 рецепторов тромбоцитов
265
В. Не показан у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка
Г. Противопоказан при блокаде левой ножки пучка Гиса
18. Целевая частота сокращений желудочков в покое при постоянной форме фибрилляции
предсердий:
А. Менее 110 уд. в минуту
Б. Менее 90 уд. в минуту
В. Менее 130 уд. в минуту
Г. 70-80 уд. в мин
266
Б. Предсердия сокращаются в правильном ритме с частотой 220-350 уд.в минуту
В. Предсердия сокращаются в неправильном ритме с частотой 200-350 уд. в минуту
Г. Предсердия сокращаются в неправильном ритме с частотой 140-150 уд. в минуту
267
А. Пропафенона
Б. Амиодарона
В. Прокаинамида
Г. Соталола
268
А. Более эффективно, чем электрическая кардиоверсия восстанавливает синусовый ритм
Б. Может вызвать трепетание предсердий с проведением 1:1
В. Может вызвать переход трепетания в фибрилляцию предсердий
Г. Может применяться внутримышечно
I категория
1. У пациента при профилактическом осмотре выявлена фибрилляция предсердий.
Пациент аритмию не ощущает. Жалоб не предъявляет. К какому классу по EHRA относится
аритмия
А. Класс 0
Б. Класс 1
В. Класс 2 а
Г. Класс 2 в
269
Б. Класс 1
В. Класс 2 а
Г. Класс 2 в
270
А. Улучшает выживаемость
Б. Ухудшает выживаемость
В. Уменьшает количества госпитализаций
Г. Увеличивает количество госпитализаций
10. Имплантация искусственного водителя ритма и аблация АВ- узла при фибрилляции
предсердий:
А. Является тактикой выбора у пациентов с тахиформой фибрилляции предсердий для
контроля за частотой сокращений желудочков
Б. Может быть проведена при неэффективности медикаментозной терапии для контроля
за частотой сокращения желудочков при постоянной форме фибрилляции предсердий
В. Применяется у пациентов с бессимптомными пароксизмами фибрилляции предсердий
при наличии противопоказаний к антиаритмической терапии
Г. Все вышеперечисленное верно
271
А. В отсутствии лечения часто вызывает аритмогеннуюкардиомиопатию из-за большой
частоты желудочковых сокращений
Б. Характеризуется дезорганизованной электрической активностью предсердий с
выпадением их сократительной функции
В. Не требует антикоагулянтной терапии
Г. Ничего из вышеперчисленного
272
20. При фибрилляции предсердий целесообразно проведение:
А. Радиочастотной или криоаблации- изоляции устьев легочных вен
Б. Криоаблации эктопических очагов в межпредсердной перегородке и выходном тракте
правого желудочка изоляции устьев легочных вен
В. Аблации эктопических очагов в правом предсердии
Г. Аблации медленного пути АВ- соединения
273
В. Могут применяется только при фракции выброса левого желудочка более 40%
Г. Могут применяться у больных без блокады левой ножки пучка Гиса
29. Дронедарон:
А. Может применяться для контроля за частотой сокращений желудочков при постоянной
и персистирующей формой фибрилляции предсердий
Б. Препарат выбора при хронической сердечной недостаточности
В. В отличие от амиодарона не вызывает дисфункции щитовидной железы
Г. Все вышеперечисленное
30. Аллапинин:
А. Блокатор натриевых каналов IC группы
Б. Большие рандомизированные исследования по эффективности и безопасности при
фибрилляции предсердий не проводились
В. Может применяться для поддержания синусового ритма у пациентов сфибрилляцией
предсердий безИБС, недостаточности кровообращения, другой структурной патологии
сердца
Г. Все вышеперечисленное верно
274
Б. Апиксабан 5 мг 2 раза в день
В. Ривароксабан 20 мг 1 раз в день
Г. Все вышеперечисленное верно
275
Б. Монотерапия ацетилсалициловой кислотой
В. «Двойная» антиагрегантная терапия ацетилсалициловой кислотой и ингибитором P2Y12
рецепторов тромбоцитов
Г. Терапия оральным антикоагулянтом в сочетаниис ацетилсалициловой кислотой 50-75
мг в сутки
40. Для исключения наличия тромба в ушке левого предсердия перед проведением
катетерной аблации устьев легочных вен показано проведение:
А. Чреспищеводной ЭХОКГ или компьютерной томографии ушка левого предсердия с
контрастированием
Б. Анализа крови на D- димеры
В. Трансторакальной ЭХОКГ
Г. МРТ сердца
276
44. При проведении чреспищеводной ЭХОКГперед планируемой кардиоверсией по
поводу фибрилляции предсердий в ушке левого предсердия визуализирован тромб.
Показано:
А. Проведение антикоагулянтной терапии в течение 3 недель, повторная ЧП – ЭХОКГ, при
отсутствии тромба – электрическая кардиоверсия
Б. Проведение антикоагулянтной терапии в течение 10 дней , затем электрическая
кардиоверсия
В. Проведение антикоагулянтной терапии не менее 2 месяцев, затем повторная ЧП –
ЭХОКГ, при отсутствии тромба – электрическая кардиоверсия
Г. Имплантация окклюдера ушка левого предсердия
48. При рецидиве фибрилляции предсердий после катетерной аблации изоляции устьев
легочных вен целесообразно:
А. Провести повторную аблацию – реизоляцию устьев легочных вен
Б. Провести аблацию каво- трикуспидальногоистмуса
В. Провести аблацию АВ соединения созданием полной поперечной блокады и
имплантацию ЭКС
Г. Повторное вмешательство не показано, продолжить терапию с контролем за ЧСС
277
А. 0 баллов
Б. 1 балл
В. 2 балла
Г. 3балла
Высшая категория
1. Для фибрилляции предсердий характерно:
А. Отсутствие организованной электрической активности предсердий с выпадением
сократительной функции
Б. Тромбообразование в полости левого желудочка
В. Возникновение диссинхронии между левым и правым желудочком
Г. Замедление проведения в СА – узле
278
В. Верапамил
Г. Новокаинамид
279
Г. Все вышеперечисленное верно
280
Б. Применяется для оценки риска кровотечения при фибрилляции предсердий
В. Применяется для оценки выраженности симптомов фибрилляции предсердий
Г. Применяется для оценки выраженности симптомов хронической недостаточности
кровообращения
281
Г. Консервативная терапия с контролем за частотой сокращения желудочков
282
25. Тактика при пароксизме фибрилляции предсердий, осложненном ангинозными болями
и острой левожелудочковой недостаточностью:
А. Амиодаронболюсно, затем внутривенная инфузия
Б. Лидокаинболюсно, затем внутривенная инфузия
В. Экстренная электрическая кардиоверсия
Г. Внутривенное введение дигоксина
283
А. «Двойная»антиагрегантная терапия ацетилсалициловой кислотой и ингибитором P2Y12
рецепторов тромбоцитов в течение 1 года, затем монотерапия оральными антикоаглянтами
Б. Комбинированная «тройная» ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелем и оральным
антикоагулянтом 6 месяцев, затем комбинированная « двойная» терапия оральным
антикоагулянтом и клопидогрелем ( предпочтительно) или ацетилсалициловой кислотой
до года, затем монотерапия оральным антикоагулянтом длительно
В. Комбинированная «тройная» ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелем и оральным
антикоагулянтом 1 месяц, затем комбинированная « двойная» терапия оральным
антикоагулянтом и клопидогрелем (предпочтительно) или ацетилсалициловой кислотой до
6 месяцев, затем монотерапия оральным антикоагулянтом длительно
Г. У отдельных пациентов с первого дня может проводиться монотерапия оральным
антикоагулянтами
284
А. Повторное мониторирование ЭКГ по Холтеру для документирования фибрилляции
предсердий
Б. Назначение антиаритмической терапии
В. Перепрограммирование ЭКС
Г. Назначение антикоагулянтной терапии
36. При назначении соталола с целью поддержания синусового ритма при фибрилляции
предсердий требуется контроль за:
А. ЧСС
Б. Шириной комплекса QRS
В. Длительностью интервала QT
Г. Функцией щитовидной железы
285
А. Имплантация однокамерного ЭКС, аблация АВ – узла
Б. Имплантация двухкамерного ЭКС, аблация АВ узла
В. Радиочастотная модификация АВ_ узла
Г. Имплантация бивентрикулярного ЭКС, аблация АВ –узла
286
Б. Назначить верапамил
В. Назначить амиодарон
Г. Назначить прием омега -3 жирных кислот
7. Лидокаин:
А. Относится к антиаритмическим препаратам 1 В группы
Б. Эффективен как при суправентрикулярных, так и при желудочковых аритмиях
В. Препарат выбора для лечения желудочковых аритмий в остром периоде инфаркта
миокарда
Г. Эффективен при фибрилляции предсердий
287
Г. Не приводит к жизнеугрожающим осложнениям при наличии антеградного
проведения по пучку Кента
288
В. Фибрилляция предсердий с проведением по пучку Кента и большой частотой
сокращения желудочков
Г. Три и более эпизода устойчивой желудочковой тахикардии/фибрилляции
желудочков в течение суток.
289
В. На одышку
Г. На боли в области сердца
24. При частых приступах тахиаритмии у больных с синдромом WPW средством выбора
является:
А. Катетерная аблация дополнительного проводящего пути
Б. Прием хинидина
В. Прием кордарона
Г. Имплантация кардиовертера
290
А. Мономорфная желудочковая тахикардия с формой комплекса QRS по типу блокады
правой ножки пучка Гиса
Б. Мономорфная желудочковая тахикардия с формой комплекса QRS по типу блокады
левой ножки пучка Гиса
В. Желудочковая тахикардия типа пируэт
Г. Фибрилляция предсердий с большой частотой сокращения желудочков
291
35. Интервал QT укорачивается при:
А. Гликозидной интоксикации
Б. Приеме верапамила
В. Гипокалиемии
Г. Приеме бета-адреноблокаторов
36. Какая фаза потенциала действия обусловлена входящим быстрым натриевым током:
А. Фаза деполяризации
Б. Фазабыстройреполяризации
В. Фаза плато
Г. Фазареполяризации
292
42. Врожденный порок сердца, при котором наиболеечасто встречаются
дополнительные проводящие пути:
А. Аномалия Эбштейна
Б. Двустворчатый аортальный клапан
В. Дефект межжелудочковой перегородки
Г. Незаращенный артериальный проток
43. У пациента 65 лет при проведении стресс – теста на высоте нагрузки возникли
неустойчивые пароксизмы мономорфной желудочковой тахикардии. Показано:
А. Проведение коронарографии
Б. Имплантация кардиовертера – дефибриллятора
В. Назначение амиодаона
Г. Назначение аллапинина
293
В. Внутривенное введение магнезии
Г. Все вышеперечисленное
I категория
1. У пациента по данным холтеровского мониторирования ЭКГ выявлено 2500
бессимптомных желудочковых экстрасистол в течение суток. Данных за ИБС,
другую структурную патологию не получено.
А. Лечение не требуется, повторное обследование только при появлении симптомов
Б. Показано назначение бета- адреноблокаторов
В. Показано назначение антиаритмиков 1 с класса
Г. Показано назначение амиодарона
294
Б. Синдромом удлинения QT и скрытым синдромом WPW
В. Трепетанием предсердий с аберрантным проведением и катехоламиэргической
желудочковой тахикардией
Г. Все вышеперечисленное верно
6. Ивабрадин:
А. Уменьшает скорость медленной диастолической деполяризации в синусовом узле
Б. Увеличивает скорость медленной диастолической деполяризации в синусовом узле
В. Замедляет проведение импульса по быстрому пути АВ – соединения
Г. Ничего из вышеперечисленного не верно
295
В. АТФ
Г. Все вышеперечисленные
296
17. Для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии, вызвавшей падение
АД < 90 мм ртст следует немедленно использовать:
А. Электроимпульсную терапию
Б. В/в введение новокаинамида
В. В/м введение новокаинамида
Г. В/в введение лидокаина
297
24. К какой группе антиаритмических препаратов относится новокаинамид?
А. 1А
Б. 1В
В. 1С
Г. III
25. Амиодарон:
А. Эффективен как при суправентрикулярных, так и при желудочковых нарушениях
ритма
Б. Повышает риск внезапной смерти у больных с низкой фракцией выброса левого
желудочка
В. Укорачивает потенциал действия
Г. Обладает выраженным проаритмогенным действием
28. При АВ- узловой тахикардии могут иметь место следующие симптомы:
А. Тикоподобные движения лицевой мускулатуры
Б. Полиурия
В. Полидипсия
Г. Диаррея
298
Г. Все вышеперечисленное
37. У пациента 67лет с блокадой левой ножки пучка Гиса развился пароксизм
тахикардии с широкими комплексами с правильным ритмом и ЧСС 145 уд в мин. Форма
299
комплексов QRS полностью аналогична таковой на синусовом ритме. Гемодинамика
стабильна. С большей степенью вероятности следует предполагать:
А. Трепетание предсердий с проведением 2:1
Б. Желудочковую тахикардию
В. Антидромную тахикардию с проведением по дополнительному проводящему пути
Г. Фибрилляцию предсердий
Высшая категория
1. Тахикардия типа пируэт возникает по механизму
А. Ранней триггерной активности
Б. Поздней триггерной активности
В. Повышенного автоматизма
Г. Повторного входа возбуждения
300
Г. Является показанием для длительной терапии амиодароном
301
В. Карведилол
Г. Ничего из вышеперечисленного
302
17. Для купирования пароксизма АВ узловой тахикардии целесообразно использовать:
А. Верапамил или АТФ
Б. Лидокаин или мексилетин
В. Кордарон или соталол
Г. Пропафенон или дигоксин
303
В. Кавотрикуспидальный перешеек
Г. Все вышеперечисленные
28. Амиодарон:
А. Ускоряет проведение импульса через АВ -узел
Б. Обладает положительным инотропным действием
В. Укорачивает эффективный рефрактерный период
Г. Ничего из вышеперечисленного
304
В. Показано при количестве экстрасистол более 2500 в сутки вне зависимости от
симптоматики
Г. Не показано ни в одном из перечисленных случаев
305
В. Скорость распространения импульса по предсердиям
Г. Скорость проведения импульса по системе Гиса-Пуркинье
306
Г. Ограничение нагрузок в раннем послеоперационном периоде, далее ограничений
нет.
307
Б. Резкое отклонение электрической оси сердца влево
В. RII ≥Q(S)II
Г. R aVR ≤Q(S) aVR
17. Ширина комплекса QRS, равная или превышающая 0.12 сек наблюдается при:
А. Блокаде левой ножки пучка Гиса
Б. Синдроме Романо-Уорда
В. Остром инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка
Г. АВ- блокаде 1 степени
308
В. Возможно наличие захваченных и сливных комплексов
Г. ЧСС более 110 уд в мин
309
27. Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени 1 типа являются:
А. Постепенное нарастание интервала PQ с выпадением одного из комплексов QRS
Б. Удлинение интервала PQ более 0,2 сек
В. Выпадение одного из комплексов QRS без предшествующего постепенного
нарастания интервалов PQ
Г. Нерегулярный интервал PQ, регулярный ритм в желудочках
I категория
1. У женщин элевация сегмента ST до 1.5 мв в точке J на ЭКГ в норме может
регистрироваться:
А. В отведениях V2-V3
Б. I, AVL
В. V5-V6
Г. Ни в одном из отведений
2. Зубец Т:
А. Всегда положительный в VI
Б. Регистрируется во время деполяризации желудочков
В. Может быть отрицательным в тех отведениях, где доминирует зубец S
Г. Регистрируется во время фазы плато потенциала действия
310
Г. Всем вышеперчисленном
8. Ширина комплекса QRS, равная или превышающая 0.12 сек наблюдается при:
А. Блокаде правой ножки пучка Гиса
Б. Манифестном синдроме WPW
В. Желудочковой тахикардии
Г. Всем вышеперечисленном
311
В. Регистрируется эпсилон –волна
Г. Регистрируется дельта- волна
Высшая категория
1. Диагностические признаки блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса:
А. Резкое отклонение электрической оси сердца вправо
312
Б. Резкое отклонение электрической оси сердца влево
В. RI ≥Q(S)I
Г. R avr ≤Q(S) aVR
2. Комплекс QRS:
А. Является отражением процесса реполяризации желудочков
Б. Регистрируется во время возбуждения желудочков
В. Ширина комплекса зависит от скорости проведения импульса по предсердиям
Г. Ширина комплекса зависит от скорости проведения импульса от синусового узла к
миокарду желудочков
3. Угол α это:
А. Угол между электрической осью сердца и осью I стандартного отведения
Б. Угол между электрической осью сердца и осью II стандартного отведения
В. Угол между электрической осью сердца и осью AVR
Г. Угол между электрической осью сердца и осью V1
313
8. Для желудочковой парасистолии характерно:
А. Преждевременные широкие мономорфные комплексы QRS
Б. Наличие сливных комплексов
В. Интервалы сцепления одинаковые
Г. Все вышеперечисленные верно
11. При манифестном синдроме WPW на ЭКГ, снятой на синусовом ритме, имеются
следующие признаки:
А. Дельта –волна
Б. Двухфазный зубец Р во II стандартном отведении
В. Эпсилон –волна
Г. Все вышеперечисленное
314
А. Период, во время которого кардиомиоцит полностью нечувствителен к новым
стимулам
Б. Период, во время которого на ЭКГ регистрируется комплекс QRS
В. Период, во время которого общий ствол пучка Гиса способен проводить импульсы
ретроградно
Г. Период, соответствующий ранней постдеполяризации
16. НаЭКГблокада правой ножки пучка Гиса и резкое отклонение электрической оси
сердца вправо (угол α +130̊). Имеет место:
А. Выраженная гипертрофия правого желудочка
Б. Сопутствующая блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
В. Тромбоэмболия легочной артерии
Г. Сопутствующая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
17. На ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса и резкое отклонение электрической оси
сердца влево (угол α -60̊ ). Имеет место:
А. Выраженная гипертрофия левого желудочка
Б. Сопутствующая блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
В. Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки
Г. Сопутствующая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
315
21. Признаками атриовентрикулярной блокады 2 степени 2 типа являются:
А. Выпадение одного из комплексов QRS без предшествующего постепенного
нарастания интервалов PQ
Б. Удлинение интервала PQ более 0,2 сек
В. Постепенное нарастание интервала PQ с выпадением одного из комплексов QRS
Г. Нерегулярный интервал PQ, регулярный ритм в желудочках
316
Г. Вариант суправентрикулярной тахикардии
317
А. Ушко правого предсердия
Б. Ушко левого предсердия
В. Коронарный синус
Г. Заднюю стенку левого предсердия
I категория
318
В. DDDR с функцией минимизации желудочковой стимуляции
Г. VVIR
319
Высшая категория
1. Вторая позиция в буквенном коде, обозначающем режим работы
электрокардиостимулятора, отражает:
А. Детектируемую камеру
Б. Стимулируемую камеру
В. Код производителя
Г. Наличие функции частотной адаптации
320
7. Имплантируемые электрокардиостимуляторы бывают следующих типов, кроме:
А. Однокамерные
Б. Двухкамерные
В. Трехкамерные
Г. Четырехкамерные
321
3. К третьей группе в клинической классификации легочной гипертензии относятся
все перечисленные, кроме При одновременном применении аторвастатина с этими
препаратами повышается риск развития рабдомиолиза:
А.ЛГ, ассоциированная с ХОБЛ
Б. ЛГ при интерстициальных заболеваниях легких
В. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Г. ЛГ при нарушении дыхания во время сна
I категория
322
4. Клинические симптомы ЛГ включают в себя все перечисленное, кроме:
А. Одышку при физической нагрузке
Б. Кашель
В. Акроцианоз
Г. Ортопноэ
Высшая категория
323
Тема 16: Артериальная гипертензия
II категория
1. При повышенном содержании ренина увеличивается образование:
А. Ангиотензина II.
Б. Триглицеридов.
В. Катехоламинов.
Г. Холестерина.
324
Б. Пролонгированного нифедипина.
В. Эналаприла.
Г. Периндоприла.
325
14. Мужчина 45 лет, стенокардия напряжения, холестерин - 6,8 ммоль/л, других
факторов риска нет. Степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений за 10 лет у
данного пациента:
А. Низкий риск
Б. Умеренный риск
В. Высокий риск
Г. Очень высокий риск
326
Г. Гипертрофия левого желудочка.
22. Мужчина 60 лет, холестерин - менее 6,5 ммоль/ л, других факторов риска нет, на
эхокардиограмме - толщина межжелудочковой перегородки 13 мм. Степень риска
развития сердечно-сосудистых осложнений за 10 лет у данного пациента:
А. Низкий риск
Б. Умеренный риск
В. Высокий риск
Г. Очень высокий риск
27. Пациент с цифрами АД 150/95 мм.рт.ст. и СКФ 28 мл/мин/1,73 м2. Оцените степень
артериальной гипертензии и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:
А. Артериальная гипертензия 1ст и очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний
327
Б. Артериальная гипертензия 1ст и умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний
В. Артериальная гипертензия 2ст и очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний
Г. Артериальная гипертензия 2ст и умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний
I категория
328
4. Не используют для лечения гипертонической болезни:
А. Пролонгированный нифедипин
Б. Пропранолол
В. Папаверин, дибазол.
Г. Периндоприл.
329
Г. Контрастная ангиография.
330
Г. Паренхимы почки
331
В. Системной красной волчанке.
Г. Ревматизме
Высшая категория
332
2. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным
является внутривенное введение:
А. Фентоламина.
Б. Пентамина.
В. Клофелина.
Г. Дибазола.
333
В. Обязательна регистрация повышенного АД не менее, чем при трех посещениях с
интервалом в 2 недели.
Г. Необходим результат СМАД.
334
Б. Коарктации аорты.
В. Первичного гиперальдостеронизма.
Г. Реноваскулярной гипертензии.
335
22. Оптимальные дозы гипотиазида при лечении артериальной гипертензии 1-2
степени составляют:
А. 12,5-25 мг/сут.
Б. 50-100 мг/сут.
В. 100-150 мг/сут.
Г. 150-200 мг/сут.
336